Radang Saluran Cerna bawah mengakibatkan Perdarahan dan Nyeri Perut
Margie Soflyta - 102012388 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Jalan r!una Utara "o#$ Jakarta % 11&10 taurana'alo(i)g'ail#co' Abstrak
*nfla''atory *nfla''atory +o,el isease adala( seku'.ulan seku'.ulan .enyakit .eradangan .eradangan .ada usus /esar dan usus (alus se/agai aki/at dari reaksi keke/alan tu/u( yang 'enyerang !aringan usus ususny nyaa send sendiri iri## eny enye/ e/a/ a/ dari dari infla infla'' ''ato atory ry /o,e /o,ell disea disease se 'asi( 'asi( /elu /elu' ' dike diketa ta(u (ui# i# Ke'ungkinan .enye/a/nya adala( faktor keturunan dan agen-agen infeksi yang 'e'icu aktifasi siste' keke/alan tu/u(# al ini ter!adi ketika faktor yang tidak diketa(ui 'e'icu siste' keke/alan tu/u( untuk 'eng(asilkan reaksi .eradangan yang tidak terkendali dan 'eneta. .ada usus# al ini 'enye/a/kan kerusakan dinding usus# da 2 ti.e infla''atory /o,el disease yang uta'a enyakit 4ro(n dan Kolitis Ulseratif# enyakit 4ro(n adala( suatu kondisi 'edis yang ditandai dengan .eradangan .ada /agian 'ana.un dari saluran .encernaan yang di'ulai dari 'ulut sa'.ai dengan anus# Kolitis Ulseratif adala( suatu kondisi 'edis yang ditandai dengan ter/entuknya ter /entuknya ulkus-ulkus .ada usus /esar# Kata Kunci : 5astrointestinal Kolitis Ulseratif enyakit Kron
/stract *nfla''atory +o,el isease is a grou. of infla''atory diseases of t(e colon and s'all intestine as a result of t(e i''une res.onse t(at attacks t(e tissues of (is o,n intestines# 6(e cause of infla''atory /o,el disease re'ains unkno,n# ossi/le causes are (ereditary factors and infectious agents t(at trigger activation of t(e i''une syste'# 6(is occurs ,(en an unkno,n factor triggers t(e i''une syste' to .roduce an uncontrolled infla''atory reaction and settled in t(e intestine# 6(is causes da'age to t(e gut ,all# 6(ere are t,o ty.es of infla''atory /o,el disease t(at is a 'a!or 4ro(n7s isease and Ulcerative 4olitis# 4olitis# 4ro(n7s disease is a 'edical 'edical condition condition c(aracteried c(aracteried /y infla''ation infla''ation of any .art of t(e digestive tract t(at starts fro' t(e 'out( to t(e anus# Ulcerative colitis is a 'edical condition c(aracteried /y t(e for'ation of ulcers-ulcers in t(e large intestine# Key,ords 5astrointestinal Ulcerative 4olitis 4(ron isease
Pendahuluan
Inflammatory Bowel Disease 9*+: adala( .enyakit infla'asi yang 'eli/atkan saluran cerna dengan .enye/a/ .astinya sa'.ai saat ini /elu' diketa(ui !elas# Secara garis /esar *+ terdiri dari tiga !enisyaitu Kolitis ulseratif enyakit 4ro(n dan /ila sulit 'e'/edakan keduanya 'aka di'asukan dala' kategori Indeterminate Colitis# al ini untuk secara garis .raktis 'e'/edakannya dengan .enyakit infla'asi usus lainnya yang tela( diketa(ui .enye/a/nya se.erti infekis iske'ia dan radiasi# 1 Kolitis ulseratif adala( .enyakit kronis di'ana usus /esar atau kolon 'engala'i infla'asi dan ulserasi 'eng(asilkan keadaan diare /erdara( nyeri .erut dan de'a'#Kolitis ulseratif dikarakteristikkan dengan eksaser/asi dan re'isi yang inter'iten dari ge!ala# Serangan .erta'a dari .enyakit ini 'asi( 'e'.unyai diagnosis /anding yang luas se(ingga untuk 'enegakkan diagnosisnya dilakukan dengan .ena.isan /er/agai .enye/a/ lain dan dengan .e'eriksaan sig'oidosko.i atau kolonosko.i dengan /io.si# Serangan .erta'a kolitis ulseratif 'e'.unyai ge!ala .rodro'al yang le/i( la'a dari.ada .enyakit infeksi akut# +ukti .endukung diagnosis kolitis ulseratif adala( ketidak terli/atan usus kecil# Epidemiologi
*nfla''atory +o,el isease 'eru.akan .enyakit dengan kekera.an tinggi di "egara-negara ;ro.a atau 'erika# enyakit *+ cenderung 'e'.unyai .uncak usia yang terkena .ada usia 'uda 9u'ur 2&-30 ta(un: dan tidak terda.at .er/edaan /er'akna antara .ere'.uan dan laki-laki# Selain adanya .er/edaan geografis di atas ta'.aknya orang kulit .uti( le/i( /anyak terkena dis/anding kulit (ita'# *+ cenderung 'engenai .ada kelo'.ok social tinggi /ukan .erokok .e'akai kontrase.si oral dan diet renda( serat# 1 6idak da.at disangkal /a(,a factor genetic 'e'ainkan .eran .enting dengan adanya kekera.an anak ke'/ar dan adanya keterli/atan fa'ilial# Secara u'u' di.erkirakan /a(,a .roses .atogenis *+ dia,ali ole( adanya toksin infeksi .roduk /akteri atau diet intralu'en kolen yang ter!adi .ada individu yang rentan dan di.engaru(i ole( factor genetic defek i'un lingkungan se(ingga ter!adi kaskade .roses infla'asi .ada dinding usus# 1 +elu' ada data .revalensi dan insidensi *+ di *ndonesia# +ila /ertitik tolak .ada data endosko.i di Su/ /agian 5astroenterologi
/e/era.a ru'a( sakit di Jakarta .ada kasus yang dilakukan kolonosko.i atas indikasi diare kronik (e'atokeia dan nyeri .erut kronik 9total >&1 kasus: dida.atkan KU se/anyak && ? 4 20 ? dan 2> ? indeterminate colitis. Etiologi
enye/a/ .asti dari .enyakit ini 'asi( /elu' !uga diketa(ui# 6eori tentang a.a .enye/a/ kolitis ulseratif sangat /anyak teta.i tidak satu.un da.at 'e'/uktikan secara /enar# enelitian-.enelitian tela( dilakukan dan 'e'/uktikan adanya ke'ungkinan le/i( dari satu .enye/a/ dan efek ku'ulasi dari .enye/a/ terse/ut adala( akar dari keadaan .atologis# enye/a/nya 'eli.uti (erediter faktor genetik faktor lingkungan atau gangguan siste' i'un# Kolitis ulseratif /iasanya dite'ukan .ada kelo'.ok usia 20->0 ta(un na'un /isa ter!adi .ada se'ua usia# Kelu(an uta'a !arang ti'/ull .erta'a kali .ada usia diatas $& ta(un na'un 'ortilitasnya le/i( tinggi# Saat datang 30? .asien 'e'iliki .enyakit yang ter/atas .ada rectu' dan 20? 'e'iliki .enyakit yang 'eluas# iare inter'iten dengan lender dan dara( dala' tin!a disertai de'a' dan re'isi 'en!adi (a'.er nor'al adala( ge!ala tersering#2 da tiga .ola /er/eda yaitu enyakit kadang-kadang ti'/ul se/agai e.isode singkat diare ringan tan.a ge!ala lain yang ta'.aknya 'ereda dengan ce.at ne'un /isa rela.s ka.an sa!a +iasanya terda.at ri,ayat keadaan u'u' yang tidak /aik sela'a /er/ulan-/ulan atau /erta(un- ta(un dengan diare terus 'enerus-'enerus atau inter'iten# ala' kasus ini .enyakit /iasanya ter/atas .ada rectu' dan kolon desenden dan /iasanya dise/ut .roktokolitis# 5e!ala u'u' /isa ringan atau /erat# Sering ti'/ul ko'.likasi sekunder Sekitar se.erli'a datang dengan e.isode diare /erdara( akut /erat dengan ge!ala konstitusional /eru.a de'a' dan tokse'ia serta rasa tak enak di .erut aki/at 'engkolon toksik yang /isa /erlan!ut 'en!adi .erforasi# 2 Patogenesis
6idak da.at disangkal /a(,a faktor genetic 'e'ainkan .eranan .enting dengan adanya kekera.an yang tinggi .ada anak ke'/ar dan adanya keterikatan fa'ilial# 6eori adanya .eningkatan .er'ia/elitas e.itel usus terda.atnya anti neutrophil cytoplasmic autoantibodies, .eran
nitrit
oxidedan
ri,ayat
infeksi
9teruta'a Mycobacterium
paratuberculosis: /anyak dike'ukakan# @ang teta. 'en!adi 'asala( adala( (al a.a yang 'encetuskan keadaan terse/ut# efek i'unologisnya ko'.leks antara interaksi antigen eksogen ke'uda(an 'asuk antigen 9ter'asuk .er'ia/elitas e.itel usus: dan ke'ungkinan disregulasi 'ekanis'e i'un .asien *+# Secara u'u' di.erkirakan /a(,a .roses
.at(ogenesis *+ dia,ali ole( adanya infeksi toksin .roduk /akteri atau diet intralu'enal kolon yang ter!adi .ada individu yang rentan dan di.engaru(i ole( faktor genetic defek i'un lingkungan se(ingga ter!adi kaskade .roses infla'asi .ada dinding usus# +e/era.a factor .redis.osisi ter!adinya *+ adala( Faktor 5enetik yaitu enderita *+ 'e'.unyai factor .redis.osisi genetic# enelitian e.ide'iologi 'enun!ukan /a(,a 10-20? .enderita *+ 'e'iliki ri,ayat keluarga dengan *+# ada ke'/ar 'onoigot .eluang untuk KU sekitar $?-1=?# Saat ini tela( dite'ukan /e/era.a kelainan kro'oso' yang /er(u/ungan dengan *+# Kro'oso' 1$ 9gen *+*: atau gen 4<1& /er(u/ungan dengan 4# erinuklear antineutro.(il anti/ody dite'ukan =0? .enderita KU# Faktor lingkungan +e/era.a agen infeksius diduga se/agai .enye/a/ *+# 6eta.i sa'.ai saat ini /elu' ada data 'engenai factor trans'isi secara e.ide'ic dan indeksius .ada *+# Factor lingkungan lain yang !uga diduga .encetus *+ adala( stress .sikososial factor 'akanan se.erti .a!anan susu sa.i asu.an serat kurang dan at toksin lingkungan# Faktor i'unologi ada *+ setela( .a!anan .ri'er ole( antigen syste' keke/alan akan 'engala'i kelainan regulasi yang /ersifat 'eneta. dan 'engaki/atkan .roses infla'asi# Sel 6( 1 dan sitokin yang di(asilkan akan 'erangsang aktivasi 'agrofag dan .e'/entukan granulo'a yang 'eru.akan ga'/aran (istology .ada 4# Se/aliknya 6(2 'eng(asilkan *A->*A-&*A-$ dan *A-10 akan 'erangsang anti/ody-'ediated i''une res.ons# al ini akan 'engaki/atkan kerusakan !aringan ole( aktifasi anti/ody dan ko'.le'en sering dite'ukan .ada KU# *ntegritas ;.itel Kelainan /arier e.itel 'ukosa 'enye/a/kan .eningkatan .a!anan antigen ter(ada. syste' keke/alan usus# *ni di duga 'en!adi factor inisial .ada *+# 3 Gambaran klinik
iare kronik yang disertai atau tan.a dara( dan nyeri .erut 'eru.akan 'anidestasi klinis *+ yang .aling u'u' dengan /e/era.a 'anifestasi ekstra intestinal se.erti art(ritis uveitis .ioder'a gangrenosu' erite'a nodosu' dan kolangitis# i sa'.ing itu tentunya disertai dengan ga'/aran keadaan siste'ik yang ti'/ul se/agai da'.ak keadaan .atologis yang ada se.erti gangguan nutrisi# 5ta'/aran klinis KU relative le/is seraga' di/andingkan ga'/aran klinis .ada 4# al ini dise/a/kan distri/usi anato'ic saluran cerna yang terli/at .ada KU adala( kolon sedangkan .ada 4 le/i( /ervariasi yaitu da.at 'eli/atkan atau ter!adi .ada se'ua seg'en saluran cerna 'ulai dari 'ulut sa'.ai anorektal# 1
abel !" Gambaran Klinis #$%1 Colitis &lserati'
Penyakit Chorn
CC
CC
CC
C
C
CC
0
CC
CB-
CC
C
CC
CB-
CC
D&?
&0?
C
C
C
CB-
0
CC
CB-
CC
0
&0?
C
CC
CB-
CC
5e!ala dan tanda o o o o o o o o o o
iare kronik erdara(an .er anu' "yeri .erut danya 'assa intraa/do'en 6er!adinya fistula 6i'/ul strikturBstenosis usus Keterli/atan usus (alus Keterli/atan rectu' Menifestasi ekstraintestinal Ko'.likasi 'egakolon toksik
atologi o o o o o
Aesi /ersifat seg'ental +ersifat trans'ural ida.atkan granulo'a 6er!adi .roses fi/rosis 6er!adi fistula
Ket : ())* Sering+ ()* Kadang,Kandang+ ()-,* .arang+ (/* idak
er!alanan klinik *+ ditandai ole( fase aktif dan re'isi# Fase re'isi ini da.at dise/a/kan ole( .engo/atan teta.i tidak !arang da.at ter!adi s.ontan# engan sifat .er!alanan klinik *+ yang kronik-eksaser/asi-re'isi diusa(akan suatu criteria klinik se/agai ga'/aran aktivitas .enyakit untuk ke.erluan .edo'an ke/er(asilan .engo/atan 'au.un 'eneta.kan fase re'isi#1 6erda.at tiga ti.e klinis kolitis ulseratif yang sering ter!adi yan dikaitkan dengan seringnya ge!ala# Kolitis ulseratif akut ful'inan ditandai dengan a,itan 'endadak dan disertai .e'/entukan tero,ongan dan .engelu.asan 'ukosa 'enye/a/kan keilangan /anyak dara( dan 'ukus# Jenis kolitis ini ter!adi .ada sekitar 10? .enderita# +entuk ringan .enyakit ditandai ole( serangan singkat yang ter!adi dengan interval /er/ulan-/ulan sa'.ai /erta(un-ta(un dan /erlangsung sela'a 1-3 /ulan# Mungkin (anya terda.at sedikit atau tidak ada de'a' atau ge!ala- ge!ala konstitusional dan /iasanya (anya kolon /agian distal yang
terkena# e'a' atau ge!ala siste'ik da.at ti'/ul .ada /entuk yang le/i( /erat dan serangan da.at /erlangsung sela'a 3-> /ulan kadang-kadang digolongkan se/agai ti.e kronik kontinyu .enderita di/andingan dengan ti.e inter'iten kolon yang terkena cenderung le/i( luas dan le/i( sering ter!adi ko'.likasi terus-'enerus diare setela( serangan .er'ulaan#ada kolitis ulseratif ringan diare 'ungkin ringan dengan .erdara(an ringan dan inter'itten# ada .enyakit yang /erat defekasi da.at le/i( dari $ kali se(aridisertai /anyak dara( dan 'ukus# Ke(ilangan /anyak dara( dan 'ukus yang kronik da.at 'engaki/atkan ane'ia dan (i.o.roteine'ia# "yeri kolik (e/at dite'ukan .ada a/do'en /agian /a,a( dan sedikit 'ereda setela( defekasi# Sangat sedikit ke'atian yang dise/a/kan .enyakit ini ta.i da.at 'eni'/ulkan cacat ringan atau /erat# abel 0" Kriteriaruelo1e untuk K& 3 2ariabel %iare-hari 3eses berdarah Suhu (4C* Nadi-menit 5emoglobin 6a7u endap darah Radiogra'i kolon
Ringan E> *nter'iten "or'al "or'al "oe'al 309''B!a':
anda klinik
$erat $ Sering 3=& D0 E=&? nor'al 30 9''B!a': Udara
3ulminan 10 Selalu 3=&G4 D0 erlu transfuse 30 9''B!a': ilatasi
ede'atoust(u'/.rinting /do'inal tenderness
/do'inal distension and tenderness
ada *+ ada 'anifestasi klinis ekstraintestinal antara lain 6ulang art(ritis .erifer ankylosing s.ondilitis dan sakrolitisH Kulit erite'a nodusu' .ioder'a gangrenosu' kutaneus .enyakit cro(nH Mata e.iskleritis iritis uveitisH ati fatty liver .erikolangitis kolangiokarsino'a (e.atitis kronikH Aainnya autoi'un (e'olitik ane'ia fle/itis e'/oli .aru
Pemeriksaan Penun7ang a" 6aboratorium
Sa'.ai saat ini /elu' ada .e'eriksaan la/oratoriu' yang s.esifik se/agai dasar diagnosis *+ 'au.un untuk 'e'/edakan KU dengan 4# ata la/oratoriu' le/i( /anyak /er.eran untuk 'enilai dera!at aktivitas .enyakit dan da'.aknya .ada status nutrisi .asien# ara'eter yang /anyak di.akai adala( kadar (e'oglo/in (e'atokrit kadar /esi seru' untuk 'enilai ke(ilangan dara( dala' usus la!u enda. dara( untuk 'enilai aktivitas infla'asi serta kadar al/u'in seru' untuk status nutrisi serta C reactive protein yang da.at di.akai !uga se/agai .ara'eter aktivitas .enyakit# Juga tidak terda.at .er/edaan yang s.esifik antara ga'/aran la/oratoriu' 4 dan KU# ata la/oratoriu' le/i( /anyak /er.eran untuk 'enilai dera!at aktifitas .enyakit dan da'.aknya .ada status nutrisi .asien# enurunan kadar / t dan /esi seru' da.at 'engga'/arkan dera!at ke(ilangan dara( lea,at saluran cerna# 6ingginya la!u enda. dara( dan 4 reactive .rotein yang .ositif 'engga'/arkan aktivitas infla'asi serta renda(nya kadar al/u'in 'encer'inkan status nutrisinya yang renda(# 1 b" Endoskopi
;ndosko.i 'e'.unyai .eran .enting dala' diagnosis 'au.un .enatalaksanaan kasus *+# kurasi diagnostic kolonosko.i .ada *+ adala( 8D? dengan >? kesala(an dan =? (asil yang 'eragukan# ada dasarnya KU 'eru.akan .enyakit yang 'eli/atkan 'ukosa kolon secara difus dan kontinyu di'ulai dari rectu' dan
'enye/ar ke .roksi'al#
Sedangkan 4 /ersifat trans'ural seg'ental dan da.at ter!adi di saluran cerna /agian atas usus (alus atau.un kolon# ari data kolonosko.i .ada /e/era.a ru'a( sakit di Jakarta dida.atkan /a(,a lokasi KU adala( 80? .ada rectu' dan rektosig'oid 12? kolonse/ela( kiri dan 8? 'eli/atkan seluru( kolon 9.an-kolitis:# Sedangkan 4 11? ter/atas .ada ileu' ter'inal ileo-kolon 33? dan kolon &$?# *leo-saekal 'eru.akan .redileksi /e/era.a .enyakit yaitu 6+4 a'e/iasis 4 dan keganasan# ata di Jakarta 'e'.erli(atkan /a(,a .ada te'uan lesi .er-kolonosko.ik yang ter/atas .ada ileo-saekal dise/a/kan ole( 1=$? 4 23&? 6+4 1=$? a'e/iasis dan 3&>? colitis infektif# 1 c" Radiologi
6eknik .e'eriksan radiologi kontras 'eru.akan .e'eriksaan diagnostic .ada *+ yang saling 'elengka.i dengan endosko.i# +ariu' kontras ganda da.at 'e'.erli(atkan striktur fistula 'ukosa yang irregular ga'/aran ulkus dan
.oli. atau.un .eru/a(an
disten/ilitas lu'en kolon /eru.a .ene/alan dinding usus dan (ilangnya haustrae. *nter.retasi radiologi 'eru.akan kontraindikasi .ada KU /erat karena da.at 'encetuskan 'egakolon toksik# Foto .olos a/do'en secara seder(ana da.at 'endeteksi adanya dilatasi toksik yaitu
ta'.ak lu'en usus yang 'ele/ar tan.a 'aterial feses di dala'nya# Untuk 'enilai keterli/atan
usus (alus da.at di.akai 'etode enterocolytis yaitu .e'asangan kanul
nasogastrik sa'.ai 'ele,ati liga'entu' Treitz se(ingga /ariu' da.at dialirkan secara kontinyu tan.a terganggu ole( kontraksi .ylorus# eran CT scan dan ultrasonografi le/i( /anyak ditu!ukan .ada 4 dala' 'endeteksi adanya a/ses atau.un fistula# 1 d"5istopatologi
S.esi'en yang /erasal dari o.erasi le/i( 'e'.unyai nilai diagnostic dari .ada s.eci'en yang dia'/il secara /io.sy .er-endosko.ik# 6erle/i( lagi /agi 4 yang lesinya /ersifat trans'ural se(ingga tidak da.at di!angkau dengan teknik /io.sy .er-endosko.ik# 5a'/aran k(as untuk KU adala( adanya a/ses kri.ti distorsi kri.ti infiltrasi sel 'onoukleus dan .oli'orfonuklear di la'ina .ro.ia# Sedangkan .ada 4 adanya granulo'a tu/erkuloid 9terda.at 20->0? kasus: 'eru.akan (al yang karakteritik disa'.ing adanya infiltrasi sel 'akrofag dan li'fosit di la'ina .ro.ia serta ulserasi yang dala'# %iagnosis banding a" %isentri
isentri a'e/a ringan yaitu ke'/ung nyeri .erut ringan de'a' ringan diare ringan dengan tin!a /er/au /usuk serta /erca'.ur dara( dan lender keadaan u'u' .asien /aikH isentri a'e/a sedang yaitu kra' .erut de'a' /adan le'a( (e.ato'egali dengan nyeri s.ontanH isentri a'e/a /erat yaitu diare yang disertai /anyak dara( de'a' tinggi 'ual ane'iaH isentri a'e/a kronik yaitu ge!ala 'enyeru.ai disentri a'e/a ringan diselingi dengan .eriode
nor'al
tan.a
ge!ala
/erlangsung
/er/ulan-/ulan
sa'.ai
/erta(un-ta(un
neurast(enia serangan diare /iasanya ti'/ul karena kelela(an de'a' atau 'akanan yang sukar dicerna# iagnosis terda.at eritrosit dala' tin!a .e'eriksaan ke'udian dilan!utkan dengan .e'eriksaan tin!a segar yang di/eri gara' larutan fisiologis dilakukan 'ini'al 3 s.esi'en tin!a yang ter.isa( untuk 'ene'ukan adanya /entuk trofooid# 4olitis a'e/ic sangat .erlu di/edakan dengan colitis ulserosa atau colitis cro(n karena .e'/erian kortikosteroid .ada colitis a'e/ic 'enye/a/kan .enye/aran organis' dengan ce.at dan da.at 'eni'/ulkan ke'atian .asien# > b" #rritable $owel Syndrome
iagnosis *+S 'enggunakan criteria
engan dugaan adanya faktorBagen .ro-infla'asi dala' /entuk /akteri intralu'inal dan ko'.onen diet se(ari-(ari yng da.at 'encetuskan .roses infla'asi kronik .ada kelo'.ok orang yang rentan diusa(akan 'engeli'inasi (al terse/ut dengan cara .e'/erian anti/iotic lavase usus 'engikat .roduksi /akteri 'engistira(atkan ker!a usus dan .eru/a(an .ola diet# Metroniaol cuku. /anyak diselidiki dan cuku. /er'anfaat .ada 4 dala' 'enurunkan dera!at aktivitas .enyakitnya# Sedangkan .ada KU !arang digunakan anti/iotic se/agai tera.i ter(ada. agen .ro-infla'asinya# isa'.ing /e/era.a konstituen diet yang (arus di(indari karena 'encetuskan serangan 9se.erti wheat, cereal yeast, dan .roduk .eternakan: terda.at konstituen yang /ersifat anti oksidan yang dala' .enelitian ter/atas terli(at /er'anfaat .ada kasus *+ yaitu gluta'ine dan asa' le'ak rantai .endek# Mengingat .enyakit ini /ersifat kronik eksaser/asi edukasi .ada .asien dan keluarganya
'e'.unyai .eranan .enting# 9anaver 1DD=:# 8bat golongan kortikosteroid Sa'.ai saat ini glukokortikoid 'eru.akan o/a .ili(an untuk 4 9se'ua dera!at: dan KU dera!at sedang /erat# ada u'u'nya .ili(an !atu( .ada .rednisone 'etil.rednisolon 9keduanya /entuk oral: atau (idrokortison ene'a# ada keadaan /erat da.at di/erikan secara .arenteral# engan tu!uan 'e'.erole( konsentrasi steroid local di usus yang tinggi dengan efek siste'ik 9dan efek sa'.an: yang renda tela( dico/a golongan glukokortikoid non-iste'ik untuk .engo/atan *+# .likasi rectalBene'a di.rioritaskan .ada KU distal sedangkan untuk 4 di.akai .re.arat oral le.as la'/at# 6er'asuk golongan ini antara lain /udesonid oralBene'a# osis rata-rata yang /anyak digunakan adala( setara .rednisone >0-$0 'g .er (ari dan /ila re'isi tela( terca.ai dilakukan taperin dose dala' ,aktu 8-12 'inggu# 9anaver 1DD=:# 8bat golongan asam amino salisilat e'akaian a'inosalisilat tela( la'a 'a.an .ada
.engo/atan *+# re.arate Sulfasalain 9ikatan ao dari sulfa.iridin dan a'inosalisilat: di dala' usus akan di.eca( 'en!adi sulfa.irin dan & amino salicylic acid 9&-S:# 6ela( diketa(ui /a(,a yang /eker!a se/agai anti-infla'asi .ada *+ adala( &-S# Saat ini tersdia .re.arate &-S 'urni /aik dala' /entuk le.as la'/at .ada .(& 9di *ndonesia !alofal" : 'au.un ikatan diao# +aik sulfasalain 'au.un &-S 'e'.unyai efektifitas yang relative sa'a .ada *+ (anya dila.orkan efek sa'.ing yang ter!adi diaki/atkan ko'.onen sulfa.iridin# osis oral rata-rata yang /anyak digunakan adala( 2-> gra' .er (ari yang ke'udian dilan!utkan dengan dosis .e'eli(araan sesuai dengan kondisi .asien# 8bat golongan imunosupresi'+ +ila dengan &-S dan glukokortikoid gagal dica.ai re'isi
alternative lain adala( .enggunaan o/at i'unosu.resif se.erti $-'erka.to.urin 91& 'gBKg++B(ariBoral: aatio.rin siklos.orin dan 'etotreksat# Surgikal# eran surgical /ila .engo/atan konservatifB'edika'entosa gagal atau ter!adinya ko'.likasi 9.erdara(an o/struksi atau.un 'egakolon toksik:# Komplikasi
ala' .er!alanan .enyakit ini da.at ter!adi ko'.likasi se.erti erforasi usus yang terli/at 6er!adinya stenosis usus aki/at .roses fi/rosis Megakolon toksik 9teruta'a .ada KU: erdara(an egenerasi 'aligna# i.erkirakan resiko ter!adinya kanker .ada *+ le/i( kurang 13?#1D
Prognosis
ada dasarnya .enyakit *+ 'eru.akan .enyakit yang /ersifat re'isi dan eksaser/asi# 4uku. /anyak dila.orkan adanya re'isi yang /ersifat s.ontan dan dala' !angka ,aktu la'a# rognosis /anyak di.engaru(i ole( ada tidaknya ko'.likasi atau tingkat res.on ter(ada. .engo/atan konservatif# Kesimpulan
Inflammatory bowel disease 9*+: 'eru.akan istila( yang digunakan untuk 'endeskri.sikan 2 !enis kelainan idio.atik yang /erkaitan dengan infla'asi traktus gastrointestinal yaitu enyakit 4ro(n dan Kolitis Ulserativa# Kedua kelainan terse/ut (arus di/edakan dengan kelainan yang 'iri. se.erti infeksi alergi dan keganasan# Karena *+ sering /er(u/ungan dengan ge!ala klinis ekstraintestinal yang /eraga' dan 'encaku. /er/agai organ se.erti kulit 'uskuloskeletal (e.ato-/ilier 'ata gin!al (e'atokrit dan gangguan tu'/u( ke'/ang 'aka klinisi (arus 'e'.er(atikan kelainan terse/ut se/agai /agian dari ge!ala klinis *+ Se/agai'ana kasus yang didiagnosa se/agai kolitis ulseratif yang 'eru.akan suatu .enyakit 'ena(un di usus /esaryang 'engala'i .eradangan dan luka se(ingga 'enye/a/kan diare /erdara( kra' .erut dan de'a'# Kolitis ulseratif /isa di'ulai .ada usia /era.a.un teta.i /iasanya di'ulai atara usia 1&-30 ta(un# enye/a/ .enyakit ini tidak diketa(ui na'un faktor keturunan dan res.on siste' keke/alan tu/u( yang terlalu aktif di usus diduga /er.eran dala' ter!adinya kolitis ulseratif# Ke/anyakan ge!ala kolitis ulseratif .ada a,alnya adala( /eru.a /uang air /esar le/i( sering# 5e!ala yang .aling u'u' dari kolitis ulseratif adala( sakit .erut dan diare /erdara(# %a'tar Pustaka
1# !o!oningrat # *nfla''atory /o,el disease lur diagnosis dan .engo/atannya di *ndonesia# ala' Sudoyo W Setioyo(adi + l,i * Si'adi/rata M Setiati S# +uku !ar *l'u enyakit ala'# ;disi & Jilid 1# Jakarta usat ener/it *l'u enyakit ala' FKU*H 2011#(l'#&D1-= 2#
># Ies'an "# Kolitis infeksi# ala' Sudoyo W Setioyo(adi + l,i * Si'adi/rata M Setiati S# +uku !ar *l'u enyakit ala'# ;disi & Jilid 1# Jakarta usat ener/it *l'u enyakit ala' FKU*H 2011#(l'#&$0-&$1 &# kil ##M# enyakit divertikular# ala' Sudoyo W Setioyo(adi + l,i * Si'adi/rata M Setiati S# +uku !ar *l'u enyakit ala'# ;disi & Jilid 1# Jakarta usat ener/it *l'u enyakit ala' FKU*H 2011#(l'#$0> $# Manan 4 Sya' F#*rrita/le /o,el syndro'e# ala' Sudoyo W Setioyo(adi + l,i * Si'adi/rata M Setiati S# +uku !ar *l'u enyakit ala'# ;disi & Jilid 1# Jakarta usat ener/it *l'u enyakit ala' FKU*H 2011#(l'#&83-& =# Santoso M# Ka.ita selekta il'u .enyakit dala'# Jakarta +idang ener/itan @ayasan ia/etes *ndonesiaH 200>#(#1-1= 8# "dra(a S# 6u/erkulosis a/do'inal# ala' +a(an !ar 5astroentero(e.atologi# ;disi 1# Jakarta +iro u/likasi Fakultas Kedokteran UK<*H 2013#(l'#D& D# +et 4 A So,den A#+uku saku ke.era,atan .ediatric# Jakarta;54H200D#(l'#21D-22
;disi
&#
