Tugas kelompok MAKALAH FARMAKOTERAPI TERAPA TER APAN N GANGGUAN SALURAN CERNA “ VIRAL HEPATITIS (A, B)”
Kelas B Kelompok VII Nasyrah Musabar
1620313339
Nenitri Wahyuni Wahyuni
1620313340
Nia
1620313341
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER FAKULTAS FAKULTAS FARMASI FARMA SI UNIVERSITAS SETIA BUDI 2016
1
2
DAFTAR ISI
BB I !"N#$%&%N !"N#$%&%N''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1 ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1 ' &at ataar Bel Belaakan an( (''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1 B' )u )um mus usan an Mas asal alah ah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3 '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3 *'
+u,uan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3
BB II !"MB$-N !"MB$-N'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''4 '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''4 ' !ato.i .issiolo(i''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''4 B'
/aktor resi sik ko'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
*' +an na a e,a e,ala la -ert -ertaa #ia( #ia(no nosis sis'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' #' +u,u ,uan an +era rap pi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''11 ''''''11 "'
/'
+erapi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''12 '''''''''''''''12 1'
+erap +e rapii /ar /armak makolo olo(i (i '1 '12 2
2'
+era rapi pi No Non5 n5.a .arm rmak akol olo( o(ii''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''14 Ienti Ie nti.ik .ikasi asi !rob !roblem lem Me Meik ik an an %sul %sulan an !en(a !en(atasa tasanny nnyaa'''''''''''''''''''''''''''''1
' !e !ema manta ntaua uan n +erap rapii 7b 7bat at'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''19 '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''19 BB III !"N%+%! !"N%+%!'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''20 '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''20 ' Kesimpulan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''20 #/+) !%-+K'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''2 !%-+K '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''2 2
BAB I PENDAHULUAN A. L!" B#$%&'
$epatitis aalah istilah umum yan( berarti raan( hati' 8$epa berarti kaitan en(an hati sementara 8itis berarti raan( :seperti i atritis ermatitis an pankreatitis;' )aan( hati atau hepatitis mempunyai beberapa penyebab yaitu ra
penyakit yan( menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyeran( ,arin(an sehat alam tubuh yan( isebut seba(ai penyakit autoimun> an mikroor(anisme termasuk ?irus :reen 200;' $epatitis bisa ter,ai se
kekebalan
tubuh
memberikan
perla@anan
an
menyebabkan peraan(an hati :hepatitis;' Bila hepatitisnya akut :yan( apat ter,ai en(an $V an $BV; atau men,ai kronis :yan( apat ter,ai en(an $BV an $*V; maka apat bekemban( men,ai ,arin(an parut i hati sebuah konisi yan( isebut fibrosis' &ambat laun semakin banyak ,arin(an hati i(anti en(an ,arin(an parut seperti bekas luka yan( apat men(halan(i aliran arah yan( normal melalui hati an san(at mempen(aruhi bentuk an kemampuannya untuk ber.un(si semestinya' Ini isebut seba(ai sirosis' Bila hati rusak berat men(akibatkan benun(an i limpa an keron(kon(an ba(ian ba@ah akibat
tekanan i or(an yan( tin((i' #ampak ari konisi ini atau isebut seba(ai hipertensi portal termasuk penarahan saluran
B. R*& M*$+ 1' Ba(aimana !ato.isiolo(i hepatitis an BC 2' pa sa,a .aktor resiko hepatitisC 3' pa sa,a tana (e,ala serta ia(nosis hepatitis an BC 4' pa sa,a tu,uan terapi hepatitisC ' Ba(aimana terapi .armakolo(i an terapi non.armakolo(i hepatitis an
BC 6' Ba(aimana
6
B' Men(etahui
9 A. P!-/*/-$-'/ 10
D BAB II PEMBAHASAN
$epatitis i(unakan untuk semua ,enis peraan(an paa
hati :li?er;' !enyebabnya apat berba(ai ma
T#$ 1. K$*//%*/ V/"* P#&# H#!/!/*
12 V / " *
1 $ e p a t i t i s
22 $ e p a t i t i s
13 N L / & 1D $ e p a t i t i s I n . e k s i u s 23 e r u m
$ e p a
14 F / $
15 T/
16 R!# U T"& */*/
19 !i< or na ?ir us
20 )N
21 7ral /e
24 $e pa n ?ir ia e
2 #N
26 #ara h atau -eks ual
B
2 $ e p a t i t i s * 32 $ e p a t i t i s
t i t i s 2D N o n 5 N o n 5 B 33 # e l t a
29 /la ?i? iri a e
30 )N
31 #ara h
34 #e lta Vir ia e
3 )N
36 #ara h atau -eks ual
3D
39 *a lsi ?ir ia e
40 )N
41 /e
43
44
4
46 /e
$ e p a t i t i s
#
3 $ e p a t i t i s " 42 $ e p a
t i t i s / 4 $ e p a t i t i s
4D
49 /la ?i? iri a e
0
2 :$er.inal an ourley 2000;' 3
Virus
hepatitis
yan(
menyeran(
hati
menyebabkan
peraan(an an in.iltrat paa hepato
)espon peraan(an menyebabkan pembekakan alam
memblokir sistem raina(e hati sehin((a ter,ai estruksi paa sel hati' Keaaan ini men,ai statis empeu :biliary; an empeu tiak apat iekresikan kealam kanton( empeu bahkan kealam usus sehin((a menin(kat alam arah seba(ai hiperbilirubinemia alam urine seba(ai urobilino(en an kulit hapato
1 #ara h
6
$epatitis akut aalah penyakit yan( biasanya sembuh
en(an senirinya en(an kasus renah sampai tin(kat yan( .atal' Virus apat masuk ke sirkulasi arah :biasanya melalui inokulasi oral atau parenteral atau oleh hubun(an seE; an terakumulasi paa sinusoi hati an ba(ian alam ari hepatosit' #urasi paa tin(kat inkubasi spesi.ik an ber?ariasi' !aa pen,amu :host ; tiak aa (e,ala selama masa inkubasi tersebut' Virus hepatotropik menyebabkan luka paa hati ikarenakan respon imun pen,amu :host ; atau ari ?irus se
!asien en(an hepatitis ?irus kronis memiliki lim.osit
sitotoksik an respon lim.osit *#4 yan( lemah' !asien en(an in.eksi kronis $B* men(alami kekuran(an prouksi lim.osit sitotoksik atau respon inter.eron :I/N; lemah yan( menyebabkan lim.osit tiak tepat apat men(arah ke sel tar(et yan( terin.eksi' Fika replikasi ?irus terus ter,ai an kerusakan hepatosit tiak apat ihambat maka hepatosit yan( ber.un(si akan menurun bertahap' /ibrosis yan( ter,ai paa mekanisme perbaikan sel akan merusak arsitektur asar sel an ter,ailah noul hepatik' /ibrosis hati en(an noul yan( menyebar isebut sirosis :-ukanar et all 2009;' 9 60 61 62
63 H#!/!/* A 64
66
6 :illespie et all 2009;' -erin(kali in.eksi hepatitis paa anak5anak tiak
menimbulkan (e,ala sean(kan paa oran( e@asa menyebabkan (e,ala mirip .lu rasa lelah emam iare mual nyeri perut mata kunin( an hilan(nya na.su makan' e,ala hilan( sama sekali setelah 6512 min((u' !enerita hepatitis akan men,ai kebal terhaap penyakit tersebut' Berbea en(an hepatitis B an * in.eksi hepatitis tiak akan berlan,ut men,ai kronik' 6 H#!/!/* B
67
69 0 :illespie et all 2009;' 1 2 3
$BV tiak pato(enik terhaap sel tetapi respons imun
terhaap ?irus ini yan( bersi.at hepatotoksik' Kerusakan hepatosit menyebabkan penin(katan kaar &+ :#i!iro F+ et al 200D;' 4
-eba(ian penerita hepatitis B akan sembuh sempurna an
mempunyai kekebalan seumur hiup tapi seba(ian la(i (a(al memperoleh kekebalan' -ebanyak 15 penerita e@asa 90 neonatus an 0 bayi akan berkemban( men,ai hepatitis kronis an ?iremia yan( persisten' 7ran( tersebut akan terus5menerus memba@a ?irus hepatitis B an bisa men,ai sumber penularan' !enularannya melalui arah atau transmisi seksual :#i!iro F+ et al 200D;'
B. F%!-" "#*/% /aktor resiko ari penyakit hepatitis antara lain : Pharmaceutical care
200;A 1' In.eksi ?irus hepatitis apat itularkan se
hepatitis akut an penyembuhan' Keparahan klinis penyakit ber?ariasi luas mulai ari tahapan (e,ala
hepatitis anikterik sampai ke hepatitis .ulminant yan(
ini ikenal en(an hepatitis anikterik' Minimal kerusakan paa sel hati ire.leksikan oleh penin(katan rin(an serum bilirubin (ama5(lobulin an transaminasi hati :&+ -+; sekitar
ua kali normal' -eba(ian pasien men(alami kerusakan hepatosit yan(
jaundice' +ahap preikterik serin( berkaitan en(an (e,ala in.luen=a yan( tiak spesi.ik seperti anoreksia mual muntah rasa lelah an malaise' /ase ikterik paa umumnya isertai en(an emam sakit perut mual muntah
urin
ber@arna
(elap
acholic
stools
:tin,a tanpa
empeu; an
memburuknya (e,ala5(e,ala sistemik' e,ala klinik isertai oleh kenaikan sean( sampai bermakna serum bilirubin (ama5(lobulin an hepatik transaminase :4510 kali normal;'
-erolo(ik ?irus an antiboi pen,amu apat ieteksi paa tahap ini' Kebanyakan pasien en(an anikterik akut atau hepatitis ikterik apat
ipulihkan se
i
5
an ,aran( berkemban( men,ai hepatitis .ulminant' Kerusakan minimal sel hati itanai en(an penin(katan serum
5
transaminase sekitar ua kali normal' Masa inkubasi rata5rata 2D hari en(an kisaran 150 hari' e,ala klinis ter(antun( umur paa anak yan( kuran( ari 6 tahun umumnya itun,ukkan en(an (e,ala rin(an seperti paa in.luen=a tanpa kunin( se
5
ambaran klinik apat ilihat paa tabel 1' #ian(nosis paa in.eksi $V akut ter(antun( paa ke
•
•
T#$ 2. M&/#*!*/ K$/&/% H#!/!/* A A%!
G#$ 8& !&8 /ase ikterik en(an (e,ala seperti in.luen=a non spesi.ik yaitu anoreksia mual lelah an malaise' 7nset menaak anoreksia mual muntah malaise emam sakit kepala nyeri
•
•
paa perut kuaran kanan atas' $epatitis ikterik en(an isertai urin (elap acholic stools :tin,a pu
D • • •
9 P##"/%*& /*/% -klera mata kulit an sekret ikterik :kekunin(an; Berat baan turun seikit 25 k( $epatome(ali
D0 • •
•
71 T#* $-"!-"/ nti5$V I(M serum positi. Bilirubin serum (ama5(lobulin &+ an -+ menin(kat seikit sampai 2 kali nilai normal paa konisi anikterik akut' !enin(katan alkalin .os.atase (ama5(lutamil tran.erase an bilirubin total paa konisi kolestatik'
D2 2. H#!/!/* B 5 $epatitis B aalah penyebab utama hepatitis kronik sirosis an
5
karsinoma sel hati' +ransmisi paa $BV banyak ter,ai le@at kontak en(an arah yan( terin.eksi atau sekret tubuh :sali?a
5
pen((unaan bersama ,arum suntik paa penyalah(unaan obat' #alam kasus tipe in.eksi akut $BV masa inkubasi :156 bulan; iikuti oleh .ase simtomatik proromal :onset penyakit; yaitu rasa tiak enak baan lelah lemah anoreksia mial(ia an athral(ia' Ikterik ter,ai paa 1H3 ari
5
pasien an apat berlan(sun( beberapa min((u' Mani.estasi klinik in.eksi $BV ber(antun( paa umur' Bayi baru lahir yan( terin.eksi $BV umumnya asimtomatik' -ekitar 2530 pasien e@asa mempunyai (e,ala5(e,ala in.eksi akut $BV an 6 oran( e@asa
5
en(an in.eksi subklinik kebanyakan sembuh' Keparahan (e,ala in.eksi akut ber?ariasi yaitu emam anoreksia mual muntah kunin( urin (elap tin,a pu
5
nyeri perut' -ekitar 152 penyakit akan berkemban( men,ai (a(al hepar berat selama
5
sakit akut' -ekitar 90 bayi 10 ari pasien e@asa $BV berkemban( men,ai kronik' !asien $BV kronik apat berkemban( men,ai penyakit hati kronis sirosis an karsinoma hati'
5
Mani.estasi ekstrahepatik seperti neuropati (lomerulone.ritis pankreatitis an supresi sepan,an( sel hematopoetik :anemia aplastik trombositopenia;
5
kaan(5kaan( terlihat' $BV akut iia(nosa oleh aanya anti $B< I(M' $BV mempunyai empat (en re(ion prouksi protein ?iral yan( apat ieteksiA aerah nukleoplasi :$b<( an $be(; aerah permukaan :$bs(; an aerah ! :#N polimerase;' #alam tipe in.eksi akut $BV antiboi membuat anti(en $BV alam ran(kaian prouksi ari perkemban(an $bs( iikuti oleh $be( :30560 hari sebelum permukaan ari (e,ala klinik; terlihat melalui anti $Bs paa saat pemulihan kesehatan sesuah sakit' D3 D4 D
D6 D 77 79
96
103
110
11
124
T#$ 3. I&!#""#!*/ P"-/$ L-"!-"/ 8 I&#%*/ V/"* H#!/!/* B (HBV) 90 91 92 93 94 95 P-$ T#" H H T-! A&! A&!
+i ak teri n.e ksiH ink uba si a@a l In.e ksi a@a l aku t In.e ksi aku t In.e ksi kro nis In.e
9 +i
9D 5
99 5
100
101
102
104 a
10 J
106 5
10
10D
109
111 a
112 J
113 J
114 J
11
116
11D a
119 J
120 JH5
121 J
122
123
12
126
12
12D
129
130
ksi ber akh ir 131 !eri oe 8,en ela me n(i kuti in.e ksi aku t
+i
5
5
J
132 +i
133 5
134 5
13 J
J
136
13 J
13D
• • •
•
139 T#$ 4. M&/#*!*/ K$/&/% H#!/!/* B K"-&/% 140 G#$ 8& !&8 Muah lelah
141 142 143 • • • •
144 P##"/%*& /*/% -klera kulit an se
14 • • •
146 T#* $-"!-"/ anya anti(en permukaan palin( tiak 6 bulan' !enin(katan .luktuati. &+ an -+ serta #N ?irus hepatitis B 10 kopiHml' Biopsi hati untuk klasi.ikasi patolo(i misalnya hepatitis persisten hepatitis kronik akti. atau sirosis'
D. T& T#"/ 14 $asil terapi yan( iin(inkan untuk keseluruhan penyakit hepatitis
aalah A 1' Men(uran(i komplikasi akut an kronis' 2' -eba(ian besar oran( terin.eksi $V apat iharapkan untuk sepenuhnya pulih' $ampir semua ini?iu akan memiliki resolusi klinis alam @aktu 6 bulan ari in.eksi an mayoritas 2 bulan'
Faran( sekali (e,ala terus
berlan(sun( lebih lama atau kambuh kembali' +u,uan utama ari terapi aalah melen(kapi resolusi klinis' +u,uan lainnya termasuk men(uran(i komplikasi
ari in.eksi normalisasi .un(si hati an men(uran(i in.ekti?itas an transmisi' 3' In.eksi $BV tiak apat isembuhkan sehin((a tu,uan terapi aalah untuk menin(katkan
peluan(
untuk
sero
perkemban(an
penyakit paa sirosis an kanker hati an untuk meminimalkan
147
H#!/!/* A
149
!enan(anan in.eksi $V yan( terutama aalah terapi suporti.
termasuk iet sehat isirahat mempertahankan imban(an
10 Inter.eron mempunyai sistem imun alamiah tubuh an bertu(as untuk mela@an ?irus' 7bat ini berman.aat alam menan(ani hepatitis B * an #' Imuno(lobulin hepatitis B apat membantu men yan( se,ak tahun 19D telah iperoleh murni en(an ,alan teknik rekombinan #N' !aa proses ini sepoton( #N ari leukosit yan( men(anun( (en inter.eron imasukkan ke alam plasmi bakteri "'
12 Inikasi A $epatitis B kronik
13 #osis A •
Inter.eron L52a 14 -*HIM 4 E 10 6 unit 3 E semin((u' Fika ter,ai toleransi an tiak menimbulkan respon setelah 1 bulan se
•
minimum terapi selama 456 bulan ke
hepatitis B' Virus hepatitis B memba@a in.ormasi (enetik #N' 7bat ini beker,a en(an
sehari sehin((a memuahkan pasien alam pen((unaannya an
menin(katkan
keteraturan
pen(obatan'
7leh
karenanya
pen((unaan
lami?uine aalah rasional untuk terapi paa pasien en(an hepatitis B kronis akti.' L/:8/&#
1
Inikasi A $epatitis B kronik
1D
#osis A
19
#e@asa anak 12 tahun A 100 m( 1 E sehari' nak usia 2511 tahun
A 3 m(Hk( 1 E sehari :maksimum 100 m(Hhari;' 160
".ek sampin( A
161
#iare nyeri perut ruam malaise lelah emam anemia
neutropenia trombositopenia neuropati prankeatitis' 162
Interaksi obat A
163
+rimetroprim menyebabkan penin(katan kaar &ami?uine alam
plasma' 164
!erhatian A
16
!ankreatitis kerusakan (in,al berat penerita sirosis berat hamil
an menyusui 166
:-ukanar et al. 200D;'
2. T#"/ N-&;"%-$-'/ 16 !enan(anan en(an men((unakan terapi non5.armakolo(i apat
ilakukan terutama untuk hepatitis :$V; imana penan(anan tersebut yan( utama aalah terapi suporti. termasuk iet sehat istirahat men,a(a keseimban(an
paa
penyakit
hati
bertu,uan
memberikan
makanan
se renah (aram bila aa retensi (aramHair serta muah i
10 -elain itu penyebaran $V apat ikenalikan en(an baik en(an
11
Nama
A Bapak
12
%mur
A 23 +ahun
13
lamat
A -urabaya Fa@a +imur
14
)as
A MelayuHInonesia
1
!eker,aan
A !eker,a -@asta
16
(ama
A Islam
1
-tatus perka@inan
A Belum menikah
1D 2. R/<! *% RS A 5 3. R/<! #&%/! !#"8+$ A
19
"pilepsi se,ak kelas -M! sampai sekaran(' Fika seran(an epilepsi
ter,ai irasakan ke,an( i keua tan(an an kaki tanpa isertai kehilan(an kesaaran 4. R/<! S-*/$
-
1D0 Ke(iatan
1D1
1D2 !ola makanHietA Ve(etarian 1D3 Merokok 1D4 Meminum
1D6 1D +i
lkohol
1D Meminum 7bat herbal
1DD +i
1D9 +i
190 +i
191 192 5. R/<! A$#"'/ A +iak aa 6. K#$+& = T&8 U
193 +an( (al 196 1 min( (u sebel um masu k )201 1 hari sebel um masu k )-
202 203
194 -ubyekti.
19 7byekti.
19 #emam 19D Nyeri
199 5 200 5
kepala
204 Mata
-
-7+H-!+ tiak kunin( normal Kaar bilirubin tiak 20 %rin ber@arna normal teh pekat -klera ikterik 206 /eses - /renulum lin(uae ikterik $epatome(ali rin(an :J; ber@arna - $epar teraba 1 ,ari i putih ba@ah arkus kosta an 1 20 ,ari i ba@ah pro<' 20D Eiphoieus konsistensi 209 kenyal tepi ta,am 210 permukaan rata 211 223 212 224 5 213 22 5 214 21 226 5 216 22 5 21 21D 219 Baan lemah
220 !e(al5pe(al 221 Na.su
makan berkuran(
222 Mual an muntah
22D . P"-'"=P##"/%*& P#&&&' a' #arah peri.er len(kap :$b $t +rombo &euko; b' #<' %rinalisis :Bilirubin an %robilino(en; ' -erolo(i :I(M anti $V I(M anti $B< $Bs( I(M anti $*V; e' &i?er .un
230 T&''$=T+&
231 N O!
234 -e,ak -M!
23 *arbama=epin
P#& %/! 232 "pilep
si
233 236 #ema
sampai
osis 2 E 1
sekaran(
tabletHhari
23 1 min((u
m
23D !arasetamol
sebelum ira@at i )-
239
240 N-.
24D 1'
241
N -!
249 I V / # ) & H # a t a
242
I&8/%*/
20
"lektrolit
9. O! >&' D/'&%& S! I&/ 245 243 D-*/ 244 R!# I&!#" * ##"/& %*/ 21 20 22 Intra ?ena 23 (tt 5
246
24 rasa in.e te peny tromb
26 2 2' 2D
u m i n o . e l 29 * u r < u m a
260
$epatopr otektor 261 Menamba h na.su makan
262 3E 1 tablet
263
7ral
264 5
26
21 3E 1 tablet
22
7ral
23 5
2
29 3E 1 tablet
2D0
7ral
2D1 5
2D
2D9 5
290 semia eem <
269 V 26D 3'
it 20 ' K
Koa(ulan
2 V
26 4'
2D4 '
it ' B K 2D o m p l e k 2D ntiin.la N 2D6 masi M * antihepatotoksik i' moulasi ? imunorespon '
2D
1E
2 ampulHhari
2DD In?usi intra?ena
10. A**#*#&! 292
293
294
295
P
S
O
T#
29D
299
300
301
"
Ke
5
*a
296 A&$/*/ *
302 *arba ma=epi n apat men(in uksi aanya kerusa kan atau in.lama si paa sel hati melalui stimula si autoim un
29 D R P 303 # )
p o t e n s i a l A K e r u s a k a n h a t i : F a u n i < e
a r k u r i n e a i r . e s e s b e r @ a r n a e m a m l e m a
s n a . s u m a k a n b e r k u r a n (
304
30
306
30
30D !araset
#
-u
5
!ar
amol apat menye babkan hepatot oksik paa hati
m u a l ; 309 # ) p o t e n s i a l
A $ e p a t o t o k s i k
310 I m p r o p e r d r u g
311Mata kunin(
312
$ %rin ber@arna teh pekat &emas • Na.su makan •
-
• •
•
berkuran( Mual muntah
IV/# )&H#
•
atau mino.el *ur
Komplek -NM* i'?'
313 !aa penyak it hati pasien memerl ukan elektrol
s e l e c t i o n 314 5
it untuk keseim ban(an elektrol it memerl ukan
an memba ntu metabo lisme'
31 11. C"# P$& 1' Meniskusikan ke okter untuk men(hentikan pen(obatan
1' Melakukan monitorin( kaar bilirubin totalHirek -7+H-!+ lkali .os.atase amma + 2' Monitorin( en(an melihat tana5tana .isik 3' Monitorin( kepatuhan minum obat an e.ek sampin( obat 316
31 BAB III 31D PENUTUP A. K#*/$& 1' $epatitis i(unakan untuk semua ,enis peraan(an paa hati :li?er;'
!enyebabnya apat berba(ai ma
komplikasi akut an
kronis men
H +ana %mum !ro(ramH!emeriksaan !enun,an( )i@ayat !enyakit #an !en(obatan 7bat an( #i(unakan -aat Ini ssesment *are !lan ' Ke(iatan !emantauan +erapi 7bat meliputi Melakukan monitorin( kaar bilirubin
totalHirek
-7+H-!+ lkali
.os.atase
amma
+
Monitorin( en(an melihat tana5tana .isik Monitorin( kepatuhan minum obat an e.ek sampin( obat 319 320
