MAKALAH FARMAKOTERAPI “ LEUKIMIA (KANKER DARAH) “
KELOMPOK VI : CICI NOVIANTI
(F1F1 13006)
ENGKONG ANDRIANI
(F1F1 130
HASFIA HISA RAHIM
(F1F1 130 )
ISNANI
(F1F1 130 )
MELISA ARDIANTI
(F1F1 130 )
NANDA WIDIASTUTI SAMIN
(F1F1 13037)
RD.KARTINI PUTRI
(F1F1 130
RESKI DWI FITRIANI
(F1F1 130
URUSAN FARMASI FAKULTAS FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS HALUOLEO KENDARI !01"
)
)
KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan karunia-Nya , sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah dengan judul “LEU!"!A #ANE$ %A$A&'() %alam %alam menyeles menyelesaika aikan n makalah makalah ini, penuli penuliss mengu mengu*ap *apkan kan terimak terimakasi asih h kepada kepada semua semua pihak pihak yang yang telah telah membim membimbin bing g serta serta yang yang telah telah memberi memberikan kan bantuan baik m+ril maupun materil) materil) %alam makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan, +leh sebab itu penulis meminta maa kepada penilai maupun pemba*a)Saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan guna perbaikan dikemudian hari)Akhir kata penulis u*apkan terima kasih)
endari, %esember ./0
Penulis
DAFTAR ISI
ATA PEN1ANTA$))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) %A2TA$ !S!)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 3A3 ! 4 PEN%A&ULUAN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) /)/
Latar 3elakang))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
/)
$umusan "asalah)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
/)5
Tujuan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
3A3 !! 4 PE"3A&ASAN))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) )/
Pengertian anker leukimia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)
Pre6alensi leukimia)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)5
Eti+l+gi leukimia)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)7
Pat+l+gi leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)0
Stadium leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)7
%iagn+sa leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
)7
Penatalaksanaan dan terapi leukmia))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
3A3 !!! 4 ES!"PULAN)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))) 5)/
esimpulan))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
%A2TA$ PUSTAA)))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))
#A# I PENDAHULUAN
A. LATAR #ELAKANG %alam hidupnya, +rganisme memerlukan makanan dan +ksigen untuk
melangsungkan metab+lisme) Pr+ses metab+lisme, selain menghasilkan 8at8at yang berguna juga menghasilkan sampah #8at sisa' yang harus dikeluarkan dari tubuh) 3ahan-bahan yang diperlukan tubuh seperti makanan,+ksigen, hasil metab+lisme dan sisanya diangkut dan diedarkan didalama tubuh melalui sistem peredaran darah) &asil pen*ernaan makanan dan +ksigen diangkut dan diedarkan
+leh darah
keseluruh
jaringan tubuh, sementara
sisa-sisa
metab+lisme diangkut +leh darah dari seluruh jaringan tubuh menuju +rgan+rgan pembuangan) Leukimia adalah suatu penyakit yang dikenal dengan adanya pr+lierasi ne+plasitik dari sel-sel +rgan hem+p+ietik, yang terjadi sebagai akibat mutasi s+matik sel bakal #stem *ell' yang akan membentuk suatu kl+n sel leukemia) Penyakit kanker darah #leukimia' menduduki peringkat tertinggi kanker pada anak) Namun, penanganan kanker pada anak di !nd+nesia masih lambat) !tulah sebabnya lebih dari 9.: anak penderita kanker yang ditangani se*ara medis sudah memasuki stadium lanjut)
#. RUMUSAN MASALAH
$umusan masalah makalah ini adalah sebagai berikut4 /) ) 5) 7) 0) 9) <)
Apa Pengertian leukemia #anker darah' ; 3agaimana pre6alensi penyakit leukimia ; 3agaimana eti+l+gi leukimia ; 3agaimana pat+isi+l+gi leukimia ; 3agaimana stadium leukima ; 3agaimana diagn+sa leukima ; 3agaimana Penatalaksanaan dan terapi leukima ;
C. TUUAN
Tujuan dibuatnya makalah ini adalah sebagai berikut4 /) ) 5) 7) 0) 9) <)
Untuk mengetahui Pengertian leukemia #anker darah' Untuk mengetahui pre6alensi penyakit leukimia Untuk mengetahui eti+l+gi leukimia Untuk mengetahui pat+isi+l+gi leukimia Untuk mengetahui stadium leukima Untuk mengetahui diagn+sa leukima Untuk mengetahui Penatalaksanaan dan terapi leukima
#A# II PEM#AHASAN
A. DEFINISI
anker merupakan suatu kel+mp+k dari banyak penyakit-penyakit yang berhubungan) Semua kanker-kanker mulai di sel-sel, yang membentuk darah dan jaringan-jaringan lain) Se*ara n+rmal, sel-sel tumbuh dan membelah untuk membentuk sel-sel baru ketika tubuh membutuhkan mereka) etika selsel tumbuh menjadi tua, mereka mati, dan sel-sel baru mengambil tempat mereka) Adakalanya pr+ses yang teratur ini berjalan salah) Sel-sel baru terbentuk ketika tubuh tidak memerlukan mereka, dan sel-sel tua tidak mati ketika mereka seharusnya mati) anker #suatu penyakit sel' ditandai dengan suatu pergeseran pada mekanisme k+ntr+l yang mengatur pr+lierasi dan dierensiasi sel) Sel yang sudah mengalami trans+rmasi ne+plastik biasanya mengekspresikan antigen permukaan sel yang tampaknya merupakan tipe n+rmal dan memiliki tanda ketidakmatangan yang jelas dan dapat menunjukkan kelainan kr+m+s+n baik kualitati maupun kuantitati, termasuk pelbagai trasl+kasi dan mun*ulnya pengerasan dari rangkaian gen) Sel-sel tadi berkembang dengan *epat dan membentuk tum+r l+kal yang dapat menekan atau menyerang struktur jaringan sehat di sekitarnya) Subp+pulasi sel yang berada dalam tum+r dapat
digambarkan sebagai =sel induk tum+r=, yang memiliki kemampuan untuk mengulangi siklus pr+lierasi berkali-kali dan berpindah ke sisi yang jauh di dalam tubuh untuk membentuk k+l+ni dalam berbgai +rgan tubuh, pr+ses ini disebut metastase) !nduk sel tum+r dapat mengekspresikan kl+n+genik atau kemampuan untuk membentuk k+l+ni) Sel induk memiliki kelainan kr+m+s+m yang mereleksikan ketidakseimbangan genetiknya, yang mengarah pada seleksi subkl+n yang pr+gresi yang dapat bertahan dan berkembang lebih *epat dalam lingkungan multiseluler tubuh) elainan kuantitati dalam pelbagai
alur
metab+lisme
dan
k+mp+nen
selular
berkaitan
dalam
perkembangan ne+plastik ini) Pr+ses in6asi dan metastatik demikian pula kelainan metab+lisme akibat kanker akan menyebabkan penyakit dan akhirnya kematian ke*uali kanker dapat disembuhkan dengan peng+batan)
Leukemia adalah suatu tipe dari kanker) Leukemia berasal dari kata >unani leukos-putih , haima-darah) Leukemia adalah kanker yang mulai di selsel darah) Penyakit ini terjadi ketika sel darah memiliki siat kanker yaitu membelah tidak terk+ntr+l dan mengganggu pembelahan sel darah n+rmal) Leukemia #kanker darah' adalah jenis penyakit kanker yang menyerang sel-sel darh putih yang dipr+duksi +leh sumsum tulang # bone marrow')
•
S$%&S$% D'' N*+'% Sel-sel darah terbentuk di sumsum tulang #b+ne marr+?') Sumsum
tulang adalah material yang lunak dipusat dari kebanyakan tulang-tulang) Sel-sel darah yang belum menjadi de?asa #matang' disebut sel-sel induk #stem *ells' dan blasts) ebanyakan sel-sel darah menjadi de?asa didalam sumsum tulang dan kemudian bergerak kedalam pembuluh-pembuluh darah) Sumsum tulang membuat tipe-tipe yang berbeda dari sel-sel darah) Setiap tipe mempunyai suatu ungsi yang khusus4 - Sel-sel darah putih membantu mela?an ineksi) - Sel-sel darah merah mengangkut +ksigen ke jaringan-jaringan -
diseluruh tubuh) Platelet-platelet membantu membentuk bekuan-bekuan #gumpalan-
gumpalan' darah yang meng+ntr+l perdarahan) S$%&S$% L$,-$+' Pada k+ndisi leukemia, sel darah putih tidak meresp+n signal yang dikirim +leh tubuh, sehingga sel-sel pembentuk darah pada sumsum tulang dan jaringan lim+id memperbanyak diri se*ara tidak n+rmal atau mengalami trans+rmasi maligna) Sel-sel n+rmal pada sumsum tulang
diganti dengan sel abn+rmal yang kemudian keluar dari sumsum dan ditemukan di dalam darah) Sel leukemia ini mempengaruhi hemat+p+iesis #pembentukan sel darah n+rmal' dan imunitas tubuh penderita) Sel leukemia menghasilkan 212s # Fibroblast Growth Factors'
yang
menga*aukan ungsi aut+krin dan parakrin pada sumsum tulang dan menstimulasi pr+duksi sit+kin +leh sel str+ma dan end+telium) 212s juga menga*aukan 6ariasi tipe sel mes+dermal dan neur+e*t+dermal yang berakibat perubahan pr+lierasi, pergerakan, ketahanan dan dierensiasi sel) 212s menga*aukan akti6itas tersebut dengan berikatan pada resept+r pr+tein kinase dan permukaan sel heparan sulate pr+te+gly*ans) Sehingga penderita mudah terkena ineksi, anemia dan pendarahan akibat gangguan pembentukan darah) #. PREVALENSI LEUKIMIA Pre6alensi tahunan leukemia di kalangan penduduk Amerika Serikat
adalah sekitar 5/,... kasus baru) Leukemia memiliki insiden tertinggi pada +rang de?asa yang lebih tua, biasanya mempengaruhi +rang dengan usia lebih dari 9.) Namun, ada beberapa jenis leukemia yang d+minan mempengaruhi anak-anak) "isalnya, leukemia lim+sitik akut #ALL' bertanggung ja?ab atas menyebabkan lebih dari @. persen dari keseluruhan kasus leukemia anak) Pada de?asa ini, jenis yang paling umum dari leukemia adalah myel+gen+us leukemia akut #A"L' dan leukemia lim+sitik kr+nis #LL') "yel+gen+us leukemia akut a**+unt lebih dari /.,... kasus baru setiap tahun, sedangkan leukemia lim+sitik kr+nis bertanggung ja?ab karena menyebabkan sekitar @,... kasus tahunan baru) Leukemia memiliki insiden tertinggi pada gender laki-laki) Statistik menunjukkan bah?a lebih dari 09 persen dari kasus leukemia tahunan yang didiagn+sis pada pria) "eskipun dapat dilihat pada semua kel+mp+k etnis, terutama leukemia mempengaruhi +rang kulit putih aukasia) !nsiden leukemia tahunan lebih rendah di Arika Amerika, sementara Amerika dan &ispanik !ndian jarang mengidap penyakit ini) %emikian pula, leukemia jarang terlihat pada +rang Asia)
Benis leukemia yang paling umum di antara anak usia 5-/0 adalah leukemia lim+sitik akut) arena kenyataan bah?a leukemia lim+sitik akut terutama mempengaruhi anak-anak, ini disebut sebagai leukemia kanak-kanak) hildh++d leukemia jarang mempengaruhi anak-anak muda dari 5 atau dengan usia lebih dari /0) Terlepas dari kenyataan bah?a +bat m+dern tidak terus +bat untuk leukemia anak, pera?atan medis dan terapi yang tersedia saat ini dapat memperlambat perkembangan penyakit dan dalam beberapa kasus, mereka bahkan dapat mengatasi leukemia sepenuhnya) Tingkat m+rbiditas tahunan leukemia antara pasien muda telah dikenal penurunan yang *ukup besar dalam dua dekade terakhir) Terima kasih untuk peralatan medis m+dern, leukemia dapat tepat ?aktu didiagn+sis, sehingga inter6ensi medis yang segera) Saat ini, diagn+sis dini dan pendekatan baru dalam pera?atan medis jauh dapat memperpanjang hidup pasien-harapan, sehingga meningkatkan kemungkinan pemulihan lengkap) C. ETIOLOGI LEUKIMIA Penyebab dari penyakit ini tidak diketahui se*ara pasti) 3agaimanapun,
penelitian telah menunjukan bah?a +rang-+rang dengan akt+r-akt+r risik+ tertentu lebih mungkin daripada yang lain-lain mengembangkan leukemia) Suatu akt+r risik+ adalah apa saja yang meningkatkan kesempatan sese+rang mengembangkan suatu penyakit) 2akt+r yang diduga mempengaruhi rekuensi terjadinya leukemia yaitu4 /' $adiasi 3erdasarkan lap+ran riset menunjukkan bah?a 4 •
Para pega?ai radi+l+gi lebih beresik+ untuk terkena leukemia
•
Pasien yang menerima radi+terapi beresik+ terkena leukemia •
Leukemia ditemukan pada k+rban hidup kejadian b+m at+m &ir+shima dan Nagasaki, Bepang
' 2akt+r leukem+genik Terdapat beberapa 8at kimia yang telah diidentiikasi dapat mempengaruhi rekuensi leukemia yaitu ra*un lingkungan seperti ben8ena) Paparan pada tingkat-tingkat yang tinggi dari ben8ene pada tempat kerja
dapat menyebabkan leukemia dan bahan kimia industri seperti insektisida dan 2+rmaldehyde) 5' &erediter Penderita sindr+m %+?n, suatu penyakit yang disebabkan +leh kr+m+s+m-kr+m+s+m abn+rmal mungkin meningkatkan risik+ leukemia) !a memiliki insidensi leukemia akut . kali lebih besar dari +rang n+rmal) 7' Cirus Cirus utama yang menjadi penyebab leukimia yaitu &TLC) &TLC itu T-cell Leukemia Viruses yang merupakan penyebab utama dari ketidak n+rmalan perkembangan sel darah putih) Cirus dapat menyebabkan leukemia seperti retr+6irus, 6irus leukemia eline, &TLC-/ pada de?asa) D. PATOFISIOLOGI LEUKIMIA Pada keadaan n+rmal, sel darah putih berungsi sebagai pertahanan kita
dengan ineksi) Sel ini se*ara n+rmal berkembang sesuai dengan perintah, dapat dik+ntr+l sesuai dengan kebutuhan tubuh kita) Lekemia meningkatkan pr+duksi sel darah putih pada sumsum tulang yang lebih dari n+rmal) "ereka terlihat berbeda dengan sel darah n+rmal dan tidak berungsi seperti biasanya) Sel lekemia membl+k pr+duksi sel darah putih yang n+rmal , merusak kemampuan tubuh terhadap ineksi) Sel lekemia juga merusak pr+duksi sel darah lain pada sumsum tulang termasuk sel darah merah dimana sel tersebut berungsi untuk menyuplai +ksigen pada jaringan) "enurut Smelt8er dan 3are #../' analisa sit+genik menghasilkan banyak pengetahuan mengenai aberasi kr+m+s+mal yang terdapat pada pasien dengan leukemia) Perubahan kr+m+s+m dapat meliputi perubahan angka, yang menambahkan atau menghilangkan seluruh kr+m+s+m, atau perubahan struktur, yang termasuk transl+kasi ini, dua atau lebih kr+m+s+m mengubah bahan genetik, dengan perkembangan gen yang berubah dianggap menyebabkan mulainya pr+lierasi sel abn+rmal) Leukemia terjadi jika pr+ses pematangan dari stem sel menjadi sel darah putih mengalami gangguan dan menghasilkan perubahan ke arah keganasan) Perubahan tersebut seringkali melibatkan penyusunan kembali bagian dari kr+m+s+m #bahan genetik sel yang k+mpleks') Penyusunan kembali kr+m+s+m
#transl+kasi kr+m+s+m' mengganggu pengendalian n+rmal dari pembelahan sel, sehingga sel membelah tak terkendali dan menjadi ganas) Pada akhirnya sel-sel ini menguasai sumsum tulang dan menggantikan tempat dari sel-sel yang menghasilkan sel-sel darah yang n+rmal) anker ini juga bisa menyusup ke dalam +rgan lainnya, termasuk hati, limpa, kelenjar getah bening, ginjal dan +tak) 1. T/$&T/$ L$,-$+'
3erdasarkan ke*epatan perkembangannya, leukemia dibagi menjadi , yaitu4 /) Leukemia Akut Perjalanan penyakit pada leukemia akut sangat *epat, mematikan dan memburuk) %apat
dikatakan ?aktu hidup penderita tanpa
peng+batan hanya dalam hitungan minggu bahkan hari) Leukemia kaut merupakan
akibat
dari
terjadinya
k+mplikasi
pada
ne+plasma
hemat+p+ietik se*ara umum) ) Leukemia kr+nis 3erbeda dengan akut, leukemia kr+nis memiliki perjalanan penyakit yang tidak begitu *epat, sehingga dapat dikatakan bah?a ?aktu hidup penderita tanpa peng+batan dalam hitungan samapi 0 tahun)
3erdasarkan jenis sel kanker, leukemia diklaiikasikan menjadi jenis, yaitu4 /) "yel+*yti*D"yel+geneus leukemia Sel kanker yang berasal dari sel darah merah, granul+*ytes, ma*r+phages dan keping darah) ) Lymph+*yti* leukemia Sel kanker yang berasal dari lymph+*yte *ell)
3erdasarkan kedua klasiikasi di atas, maka leukemia dibagi menjadi 7 ma*am, yaitu4 a) Leukemia limfositik akut #LLA') "erupakan tipe leukemia paling sering terjadi pada anak-anak) Penyakit ini juga terdapat pada de?asa yang terutama telah berumur 90 tahun atau lebih)
b) Leukemia mielositik akut #L"A') !ni lebih sering terjadi pada de?asa daripada anak-anak) Tipe ini dahulunya disebut leukemia n+nlim+sitik akut) *) Leukemia limfositik kronis #LL') &al ini sering diderita +leh +rang de?asa yang berumur lebih dari 00 tahun) adang-kadang juga diderita +leh de?asa muda, dan hampir tidak ada pada anak-anak) Sebagian besar leuk+sit pasien di atas 0.)...DL) d) Leukemia mielositik kronis #L"' Sering terjadi pada +rang de?asa) %apat juga terjadi pada anak-anak, namun sangat sedikit) Leuk+sit dapat men*apai lebih dari /0.)...D L yang memerlukan peng+batan) !. G$'%'&G$'%' L$,-$+'
Seperti semua sel-sel darah, sel-sel leukemia berjalan keseluruh tubuh) Tergantung pada jumlah sel-sel abn+rmal dan dimana sel-sel ini berkumpul, pasien-pasien dengan leukemia mungkin mempunyai sejumlah gejala-gejala) 1ejala-gejala umum dari leukemia4 •
%emam ataukeringat ?aktu malam
•
!neksi-ineksi yang seringkali
•
Perasaan lemah atau lelah
•
Sakit kepala
•
Perdarahan dan mudah memar #gusi-gusi yang berdarah, tanda-tanda keungu-unguan pada kulit, atau titik-titik merah yang ke*il diba?ah kulit'
•
•
Nyeri pada tulang-tulang atau persendian-persendian Pembengkakan atau ketidakenakan pada perut #dari suatu pembesaran limpa'
•
Pembengkakan n+dus-n+dus getah bening, terutama pada leher atau ketiak
•
ehilangan berat badan 1ejala-gejala sema*am ini bukanlah tanda-tanda yang pasti dari leukemia)
Suatu ineksi atau pers+alan lain juga dapat menyebabkan gejala-gejala ini) Siapa saja dengan gejala-gejala ini harus mengunjungi d+kter sesegera mungkin) Pada tingkat-tingkat a?al dari leukemia kr+nis, sel-sel leukemia berungsi hampir
se*ara n+rmal) 1ejala-gejala mungkin tidak nampak untuk suatu ?aktu yang lama) %+kter-d+kter seringkali menemukan leukemia kr+nis se?aktu suatu *he*kup rutin F sebelum ada gejala-gejala apa saja) etika gejala-gejala nampak, mereka umumnya adalah ringan pada permulaan dan memburuk se*ara berangsurangsur) Pada leukemia akut, gejala-gejala nampak dan memburuk se*ara *epat) Grang-+rang dengan penyakit ini pergi ke d+kter karena mereka merasa sakit) 1ejala-gejala lain dari leukemia akut adalah muntah, bingung, kehilangan k+ntr+l +t+t, dan serangan-serangan #epilepsi') Sel-sel leukemia juga dapat berkumpul pada buah-buah pelir #testikel' dan menyebabkan pembengkakan) Buga, beberapa pasien-pasien mengembangkan luka-luka pada mata-mata atau pada kulit) Leukemia juga dapat mempengaruhi saluran pen*ernaan, ginjal-ginjal, paru-paru, atau bagian-bagian lain dari tubuh) E. STADIUM Leukemia tahap lanjut ditandai dengan gejala leukemia yang bertambah
parah) Leukemia ditetapkan dengan beberapa derajat yang disebut dengan stadium) &al ini memudahkan untuk menentukan strategi penanganan dan pr+gn+sis) Salah satu derajat penyakit leukemia tahap lanjut yang dipakai adalah menggunakan klasiikasi menurut $ai at al, #$ai at al, /H
disebut tahap leukemia lim+sitik ind+lens #lambat berkembang Stadium ! 4 %itandai denga jumlah lim+sit yang jauh di atas batas n+rmal
•
dan adanya pembesaran kelenjar getah bening dari n+rmal Stadium !! 4 %itandai denga jumlah lim+sit yang jauh di atas batas n+rmal, adanya pembesaran hati atau limpa dari n+rmal # diseut hepat+megali atau splen+megali' dan adanya kemungkinan pembesaran
•
kelenjar getah bening Stadium !!! 4 %itandai dengan jumlah lim+sit yang jauh di atas n+rmal, jumlah sel darah merah di dalam terlalu sedikit, serta adanya pembesaran kelenjar getah bening, hati atau limpa
•
Stadium !C 4 %itandai jumlah lim+sit yang jauh di atas batas n+rmal dan jumlah tr+m+sit yang terlalu sedikit) Ahkan terlalu sedikit) %isertai pembesaran kelenjar getah bening, hati, limpa serta jumlah sel darah
merah yang terlalu sedikit) F. DIAGNOSA LEUKIMIA Bika sese+rang mempunyai gejala-gejala yang menyarankan leukemia, d+kter mungkin melakukan suatu pemeriksaan isik dan menanyakan tentang sejarah medis pribadi pasien dan keluarga) %+kter juga mungkin meminta tes-tes lab+rat+rium, terutama tes-tes darah) Pemeriksaan-pemeriksaan dan tes-tes mungkin termasuk yang berikut4 1. P$+$-''2 F-
%+kter memeriksa pembengkakan n+dus-n+dus getah bening, limpa, dan hati) !. T$&T$ D''
Lab+rat+rium memeriksa tingkat sel-sel darah) Leukemia menyebabkan suatu tingkatan sel-sel darah putih yang sangat tinggi) !a juga menyebabkan tingkatan-tingkatan yang rendah dari platelet-platelet dan hem+gl+bin, yang ditemukan didalam sel-sel darah merah) Lab juga mungkin memeriksa darah untuk tanda-tanda bah?a leukemia telah mempengaruhi hati dan ginjal-ginjal) 3. #*/
%+kter mengangkat beberapa sumsum tulang dari tulang pinggul atau tulang besar lainnya) Se+rang ahli pat+l+gi memeriksa *+nt+h dibah?ah sebuah mikr+sk+p) Pengangkatan jaringan untuk men*ari sel-sel kanker disebut suatu bi+psi) Suatu bi+psi adalah *ara satu-satunya yang pasti untuk mengetahui apakah sel-sel leukemia ada didalam sumsum tulang) Ada dua *ara d+kter dapat memper+leh sumsum tulang) 3eberapa pasien-pasien akan mempunyai kedua-duanya pr+sedur4 •
#*2$ +'*
'/'4*2 (P$25$*4'2 ,+,+ 4,%'2) 4
%+kter
menggunakan sebuah jarum untuk mengangkat *+nt+h-*+nt+h dari sumsum tulang)
•
#*2$ +'* 8*/5 (#*/ S,+,+ T,%'2) 4 %+kter menggunakan
suatu jarum yang sangat tebal untuk mengangkat sep+t+ng ke*il dari tulang dan sumsum tulang) 9. C54*$2$4
Lab melihat pada kr+m+s+m-kr+m+s+m dari sel-sel dari *+nt+h*+nt+h dari peripheral bl++d, sumsum tulang, atau n+dus-n+dus getah bening) ". S/2'% 4'/
%+kter mengangkat beberapa dari *airan *erebr+spinal #*airan yang mengisi ruang-ruang di dan sekitar +tak dan sumsum tulang belakang') %+kter menggunakan suatu jarum panjang yang ke*il untuk mengangkat *airan dari k+l+m tulang belakang #spinal *+lumn') Pr+sedur memakan ?aktu kira-kira 5. menit dan dilaksanakan dengan pembiusan l+kal) Pasien harus terbaring untuk beberapa jam setelahnya untuk mempertahankannya dari mendapat sakit kepala) Lab memeriksa *airan untuk sel-sel leukemia dan tanda-tanda lain dari pers+alan-pers+alan) 6. C$4 ;&'5
I-ray dapat mengungkap tanda-tanda dari penyakit di dada)
G. PENATALAKSANAAN DAN TERAPI 1. T$'/ F'+'-*%*
Ada banyak *ara penanganan yang dapat dilakukan pada penderita leukemia dan setiap penanganan mempunyai keunggulan masing-masing, Tujuan
peng+batan
pasien
leukemia
adalah
meneapai
kesembuhan
t+taldengan menghan*urkan sel-sel leukemia) Untuk itu, penderita leukemia harusmenjalani kem+terapi dan harus dira?at di rumah sakit)Sebelum sumsumtulang kembali berungsi n+rmal, penderita mungkin memerlukan transusi sel darah merah untuk mengatasi anemia, transusi tr+mb+sit untuk mengatasi perdarahan,
antibi+tik
untuk
mengatasi
ineksi)
3eberapa
k+mbinasi dari +bat kem+terapi sering digunakan dan d+sisnya diulang selama beberapa hari atau beberapa minggu) Se*ara umum penanganan pada penderita leukemia sebagai berikut4
'. K$+*4$'/.
Sebagian besar
pasien leukemia menjalani
kem+terapi)
Benis
peng+batan kanker ini menggunakan +bat-+batan untuk membunuh sel-sel leukemia)Tergantung pada jenis leukemia, pasien bisa mendapatkan satu jenis +batatau k+mbinasi dari dua +bat atau lebih)Pasien leukemia bisa mendapatkan kem+terapi dengan berbagai *ara4 •
"elalui mulut
•
%engan suntikan langsung ke pembuluh darah #atauintra6ena'
•
"elalui kateter #tabung ke*il yang leksibel' yang ditempatkan di dalam pembuluh darah balik besar, seringkali didada bagian atas - Pera?at akan menyuntikkan +bat ke dalamkateter, untuk menghindari suntikan yang berulang kali) ara iniakan mengurangi rasa tidak nyaman danDatau *edera pada pembuluh darahDkulit)
•
%engan suntikan langsung ke *airan *erebr+spinal jika ahli pat+l+gi menemukan sel-sel leukemia dalam *airan yangmengisi ruang di +tak dan sumsum tulang belakang, d+kter bisamemerintahkan kem+terapi intratekal) %+kter
akan
menyuntikkan
+bat
langsung
ke
dalam
*airan
*erebr+spinal "et+de ini digunakan karena +bat yang diberikan melalui suntikan !C atau diminum seringkali tidak men*apai sel-sel di +tak dan sumsumtulang belakang)
1+l+ngan +bat sit+statika adalah4
'. G*%*2'2 A%-%'4* Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan alkilat+r yaitu 4 /) Sikl++samid
•
Sediaan 4 Sikl++samid tersedia dalam bentuk kristal /.., .., 0.. mg dan /, gram untuk suntikan, dan tablet 0 dan 0.
•
gram untuk pemberian per +ral) !ndikasi 4 Leukemia lim+sitik r+nik, Penyakit &+dgkin, Lim+ma n+n &+dgkin, "iel+ma multiple, Neur+ 3last+ma, Tum+r Payudara, +6arium, paru, er6iks, Testis, Baringan
•
Lunak atau tum+r Wilm) "ekanisme kerja 4 Sikl++samid merupakan pr+ drug yang dalam tubuh mengalami k+n6ersi +leh en8im sit+kr+m P-70. menjadi
7-hidr+ksisikl++samid
dan
ald++samid
yang
merupakan +bat akti) Ald++samid selanjutnya mengalami perubahan n+n en8imatik menjadi +s+ramid dan akr+lein) Eek
sikl++samid
dipengaruhi
+leh
penghambat
atau
perangsang en8im metab+lismenya) Sebaliknya, sikl++samid sendiri merupakan perangsang en8im mikr+s+m, sehingga dapat mempengaruhi akti6itas +bat lain) ) l+rambusil Sediaan 4 l+rambusil tersedia sebagai tablet mg) Untuk • leukemia lim+sitik kr+nik, lim+ma h+dgkin dan n+n-h+dgkin diberikan /-5 mgDmDhari sebgai d+sis tunggal #pada penyakit h+dgkin mungkin diperlukan d+sis ., mgDkg berat badan, •
sedangkan pada lim+ma lain *ukup .,/ mgDkg berat badan') !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik r+nik, Penyakit &+dgkin, dan
•
lim+ma n+n &+dgkin, "akr+gl+nbulinemia primer) "ekanisme kerja 4 l+rambusil #Leukeran' merupakan mustar nitr+gen yang kerjanya paling lambat dan paling tidak t+ksik) Gbat ini berguna untuk peng+batan paliati leukemia lim+sitik kr+nik dn penyakin h+dgkin #stadium !!! dan !C', lim+ma n+n-h+dgkin, miel+ma multipel makr+gl+bulinemia primer #Waldenstr+m', dan dalam k+mbinasi dengan met+treksat atau daktin+misin pada karsin+ma testis dan +6arium)
8. G*%*2'2 A24+$4'8*%4
Benis-jenis
+bat
yang
termasuk
dalam
g+l+ngan
antimetab+lit yaitu 4 /) 0-lu+r+urasil #0-2U' Sediaan 4 Gbat ini tersedia sebagai larutan 0. mgDmL dalam • •
ampul /. mL untuk !C) !ndikasi 4 anker payudara, k+l+n, es+agus, leher dan kepala,
•
Leukimia lim+sitik dan miel+sitik akut, Lim+ma n+n-&+dgkin) Target en8im untuk 0-2U ini adalah timidilat sintetase. Perbedaan resp+n ini berkaitan erat dengan adanya p+lim+risme gen yang bertanggungja?ab terhadap ekspresi en8im timidilat sintetase #TS') En8im ini sangat penting dalam sintesis %NA yaitu merubah de+ksiuridilat menjadi de+ksitimidilat) %iketahui bah?a sekuen pr+m+ter dari gen timidilat sintetase ber6ariasi pada setiap indi6idu) Ekspresi yang rendah dari m$NA TS berhubungan dengan meningkatnya kemungkinan sembuh dari
penderita kanker yang di+bati dengan 0-2U) ) 9-"erkapt+purin Sediaan 4 Gbat ini tersedia dalam bentuk tablet 0. mg) • !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik akut dan kr+nik, leukemia • •
miel+blastik akut dan kr+nik, kari+karsin+ma) "ekanisme kerja 4 "erkapt+purin dimetab+lisme
+leh
hip+Jantin-guanin +s+rib+sil transerase #&1P$T' menjadi bentuk nukle+tida #asam-9-ti+in+sinat' yang menghambat en8i m interk+n6ersi nukle+tida purin) Sejumlah asam ti+guanilat dan 9-metilmerkapt+purin rib+tida #""P$' juga dibentuk dari 9merkapt+purin)
"etab+lit
ini
juga
membantu
kerja
merkapt+purin) "etab+lisme asam nukleat purin menghambat pr+lierasi sel lim+id pada stimulasi antigenik) 5) "eth+treJat Sediaan 4 Tablet ,0 mg, 6ial 0 mgDml, 6ial 0. mgDml, ampul 0 • •
mgDml, 6ial 0. mgD0ml) !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik akut, kari+karsin+ma, kanker payudara, leher dan kepala, paru, buli-buli, Sark+ma +ste+genik)
•
"ekanisme kerja 4 "et+treksat adalah antimetab+lit +lat yang menginhibisi sintesis %NA) "et+treksat berikatan dengan dihidr++lat reduktase, menghambat pembentukan reduksi +lat dan timidilat sintetase, menghasilkan inhibisi purin dan sintesis asam timidilat) "et+treksat bersiat spesiik untuk ase S pada siklus sel) "ekanisme kerja met+treksat dalam artritis tidak diketahui, tapi mungkin mempengaruhi ungsi imun) %alam ps+riasis, met+treksat diduga mempunyai kerja memper*epat
pr+lierasi sel epitel kulit) 7) Sitarabin Sediaan 4 Cial /.. mgDml, dan Cial / gD/. ml) !ndikasi 4 Termasuk 8at paling akti untuk leukemia, juga untuk • •
limph+ma, leukemia meningeal, dan limph+ma meningeal) •
Sedikit digunakan untuk tum+r s+lid) "ekanisme kerja 4 !nhibisi %NA sintesis) Sit+sin memasuki sel melalui pr+ses *arrier dan harus mengalami perubahan menjadi senya?a aktinya 4 arasitidin tri+sat) Sit+sin adalah anal+g purin dan bergabung ke dalam %NA, sehingga *ara kerja utamanya adalah inhibisi %NA p+limerase yang mengakibatkan penurunan sintesis dan perbaikan %NA) Tingkat t+ksisitasnya mempunyai k+relasi linear dengan masuknya sit+sin ke dalam %NA, bergabungnya %NA dengan sit+sin berpengaruh terhadap
akti6itas +bat dan t+ksisitasnya) . G*%*2'2 P*,- A%'+' Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan Pr+duk Alamiah yaitu4 /) Cinkristin #C$' Sediaan 4 Tersedia dalam bentuk 6ial berisi larutan /, , dan 0 • •
mL yang mengandung / mgDmL 8at akti untuk penggunaan !C) !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik akut, neur+blast+ma, tum+r
•
Wilms, $abd+mi+sark+ma, lim+ma &+dgkin dan n+n-&+dgkin) "ekanisme kerja 4 3erikatan dengan tubulin dan inhibisi +rmasi mikr+tubula, menahan sel pada ase metaase dengan mengganggu spindel mit+tik, spesiik untuk ase " dan S)
Cinblastin juga mempengaruhi asam nukleat dan sintesis pr+tein dengan membl+k asam glutamat dan penggunaannya) ) Et+p+sid Sediaan 4 Tersedia dalam bentuk kapsul dan larutan injeksi) !ndikasi 4 anker testis, paru, payudara, lim+ma &+dgkin dan • •
•
n+n-&+dgkin, leukimia miel+sitik akut, sark+ma kap+si) "ekanisme kerja 4 Et+p+sid bekerja untuk menunda transit sel melalui ase S dan menahan sel pada ase S lambat atau ase 1 a?al) Gbat mungkin menginhibisi transp+rt mit+kr+ndia pada le6el
NA%&
dehidr+genase
nukle+sida ke sel
atau
menginhibisi
&ella) Et+p+sid merupakan
uptake inhibit+r
t+p+is+merase !! dan menyebabkan rusaknya strand %NA) 5) Antrasiklin 4 %aun+rubisin, %+ks+rubisin, "itramisin Sediaan 4 %aun+rubisin tersedia dalam bentuk . •
mg
daun+rubisin hidr+kl+rida dengan mannit+l /.. mg) mgDmL #0. mg' daun+rubisin dengan /. 4 0 4 / rasi+ m+lar distear++satidilk+lin 4 k+lester+l 4 daun+rubisin) %+ks+rubisin •
tersedia dalam bentuk 6ial /. mg dan 0. mg) !ndikasi 4 Leukimia lim+sitik dan miel+sitik akut sark+ma jaringan lunak, sark+ma +sti+genik, lim+ma &+dgkin dan n+n&+dgkin, leukemia akut, karsin+ma payudara, genit+urinaria, tir+id, paru, lambung, neur+blast+ma dan sark+ma lain pada
•
anak-anak) "ekanisme kerja 4 !nterkalasi dengan %NA, mempengaruhi transkripsi dan replikasi se*ara langsung) Selain itu, +bat ini juga
mampu
membentuk
k+mpleks
tripartit
dengan
t+p+is+merase !! dan %NA) #T+p+is+merase !! adalah en8im dependen ATP yang terikat pada %NA dan memisahkan untai %NA dimulai dari 5K +sat, menyebabkan %NA terpisah dan kemudian menggabungkannya lagi, ungsi penting dalam replikasi %NA dan repair') 2+rmasi k+mpleks tripartit dengan antrasiklin dan et+p+sid menghambat pengikatan kembali untai %NA rusak, mengakibatkan ap+pt+sis) Eek ini memungkinkan
sel rusak karena +bat ini, sementara adanya +6erekspresi repair %NA terkait transkripsi menunjukkan resistensi) Antrasiklin juga membentuk radikal bebas dalam larutan pada jaringan n+rmal dan maligna) !ntermediat semikuin+n yang dihasilkan dapat bereaksi dengan +ksigen membentuk radikal ani+n super+ksida yang membentuk radikal hidr+ksil dan hidr+gen per+ksida yang menyerang dan meng+ksidasi basa %NA #kardi+t+ksisitas') Pr+duksi ini dipi*u interaksi antrasiklin dengan besi) Antrasiklin berik atan dengan membran sel mempengaruhi luiditasdan transp+r i+n) 7) L-asparaginase Sediaan 4 Gbat ini tersedian dalam bentuk serbuk untuk !njeksi) !ndikasi 4 Leukemia lim+sitik akut) "ekanisme kerja 4 Asparaginase menghambat sintesis pr+tein • • •
melalui hidr+lisis asparaginase menjadi asam aspartat dan am+nia)
Sel
asparaginase
leukimia,
terutama
eks+gen,
sel
lim+blast,
n+rmal
dapat
memerlukan mempr+duksi
asparaginase) Asparaginase adalah daur spesiik untuk ase 1/) . G*%*2'2 H*+*2 '2 A24'*2 Benis-jenis +bat yang termasuk dalam g+l+ngan &+rm+n dan Antag+nis yaitu 4 /) Prednis+n Sediaan •
4 Gbat tersedia dalam bentuk tablet 0 mg dan
•
kaptab 0 mg) !ndikasi
•
lim+ma &+dgkin dan n+n-&+dgkin, tum+r payudara) "ekanisme kerja 4 Sebagai gluk+k+rtik+id, bersiat menekan
4 Leukemia lim+sitik akut dan kr+nik,
sistem imun, anti radang) 8. R'*4$'/
$adi+terapi menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel-sel leukemia) Sinar berenergi tinggi ini ditujukan terhadap limpa atau bagian lain dalam tubuh tempat menumpuknya sel leukemia) Energi ini bisa menjadi gel+mbang atau partikel seperti pr+t+n, elektr+n, J-ray dan sinar gamma) Peng+batan dengan *ara ini dapat diberikan jika terdapat
keluhan pendesakan karena pembengkakan kelenjar getah bening setempat)
!. T$'/ N*2 F'+'-*%* '. T'2/%'24' S$% I2,- # Stem Cell '
3eberapa pasien leukemia menjalani transplantasi sel induk # stem cell ') Transplantasi sel induk memungkinkan pasien di+bati dengan d+sis +bat yang tinggi, radiasi, atau keduanya) %+sis tinggi ini akan menghan*urkan sel-sel leukemia sekaligus sel-sel darah n+rmal dalam sumsum tulang) emudian, pasien akan mendapatkan sel-sel induk # stem cell ' yang sehat melalui tabung leksibel yang dipasang di pembuluh darah besar di daerah dada atau leher) Sel-sel darah yang baru akan tumbuh dari sel-sel induk # stem cell ' hasil transplantasi ini) Setelah transplantasi sel induk # stem cell ', pasien biasanya harus menginap di rumah sakit selama beberapa minggu) Tim kesehatan akan melindungi pasien dari ineksi sampai sel-sel induk # stem cell ' hasil transplantasi mulai menghasilkan selsel darah putih dalam jumlah yang memadai) Sumsum tulang adalah jaringan lunak yang ditemukan pada r+ngga interi+r tulang yang merupakan tempat pr+duksi sebagian besar sel darah baru) Ada dua jenis sumsum tulang4 sumsum merah #dikenal juga sebagai jaringan myel+id' dan sumsum kuning) Sel darah merah, keping darah, dan sebagian besar sel darah putih dihasilkan dari sumsum merah) Sumsum kuning menghasilkan sel darah putih dan ?arnanya ditimbulkan +leh sel-sel lemak yang banyak dikandungnya) edua tipe sumsum tulang tersebut mengandung banyak pembuluh dan kapiler darah) Transplantasi sumsum tulang merupakan pr+sedur dimana sumsum tulang yang rusak digantikan dengan sumsum tulang yang sehat) Sumsum tulang yang rusak dapat disebabkan +leh d+sis tinggi kem+terapi atau terapi radiasi) Selain itu, transplantasi sumsum tulang juga berguna untuk mengganti sel-sel darah yang rusak karena kanker) Transplantasi sumsu tulang dapat menggunakan sumsum tulang pasien sendiri yang masih
sehat) &al ini disebuttransplantasi sumsum tulang aut+l+gus) Transplantasi sumsum tulang juga dapat diper+leh dari +rang lain) 3ila didapat dari kembar identik, dinamakan transplantasi syngenei*) Sedangkan bila didapat dari bukan kembar identik, misalnya dari saudara kandung, dinamakan transplantasi all+genik) Sekarang ini, transplantasi sumsum tulang paling sering dilakukan se*ara all+genik) Transplantasi sumsum tulang diperlukan dalam peng+batan Leukemia mempunyai Alasan utama dilakukannya adalah agar pasien tersebut dapat diberikan peng+batan dengan kem+terapi d+sis tinggi dan atau terapi radiasi) untuk mengerti kenapa transplantasi sumsum tulang diperlukan, perlu mengerti pula bagaimana kem+terapi dan terapi radiasi bekerja) em+terapi dan terapi radiasi se*ara umum mempengaruhi sel yang membelah diri se*ara *epat) "ereka digunakan karena sel kanker membelah diri lebih *epat dibandingkan sel yang sehat) Namun, karena sel sumsum tulang juga membelah diri *ukup sering, peng+batan dengan d+sis tinggi dapat merusak sel-sel sumsum tulang tersebut) Tanpa sumsum tulang yang sehat, pasien tidak dapat mempr+duksi sel-sel darah yang diperlukan)
Sumsum
tulang
sehat
yang
ditransplantasikan
dapat
mengembalikan kemampuan mempr+duksi sel-sel darah yang pasien perlukan) Eek samping transplantasi sumsum tulang tetap ada, yaitu kemungkinan
ineksi
dan
juga
kemungkinan
perdarahan
karena
peng+batan kanker d+sis tinggi) &al ini dapat ditanggulangi dengan pemberian antibi+tik ataupun transusi darah untuk men*egah anemia) Apabila berhasil dilakukan transplantasi sumsum tulang, kemungkinan pasien sembuh sebesar <.-@.:, tapi masih memungkinkan untuk kambuh lagi)
alau tidak
dilakukan transplantasi
sumsum tulang,
angka
kesembuhan hanya 7.-0.:) Terapi stem cell yang rutin digunakan untuk meng+bati penyakit saat ini adalah transplantasi stem cell de?asa dari sumsum tulang belakang dan darah perier serta darah tali pusat bayi)
8. S4$+ C$%% S,+,+ T,%'2 #$%'-'2
Terapi stem cell yang dikenal baik sekarang ini adalah transplantasi stem cell sumsum tulang belakang yang digunakan untuk meng+bati leukimia
dan
kanker
lain
yang
termasuk
penyakit
keganasan
darah)Leukimia adalah kanker sel-sel darah atau leuk+sit) Seperti sel-sel darah merah lain, leuk+sit dibuat dalam sumsum tulang belakang melalui sebuah pr+ses yang dimulai dengan stem cell de?asa multip+ten #dapat berdierensiasi menjadi sel-sel penting dalam tubuh') Leuk+sit de?asa dilepaskan ke dalam aliran darah dimana mereka bekerja untuk mela?an ineksi dalam tubuh)%isebut leukimia ketika leuk+sit mulai tumbuh dan berungsi abn+rmal menjadi kanker) Sel-sel abn+rmal ini tidak dapat mela?an ineksi dan dapat mengganggu ungsi +rgan lain) Terapi leukimia bergantung pada menghilangkan leuk+sit abn+rmal pada pasien dan membiarkan sel yang sehat untuk tumbuh pada tempatnya) Satu *ara untuk lakukan ini melalui kem+terapi menggunakan +bat yang keras untuk men*ari dan membunuh sel-sel abn+rmal)etika kem+terapi sendiri tidak dapat menghan*urkan sel-sel abn+rmal, tenaga medis kadang lebih memilih transplantasi sumsum tulang belakang)Pada transplantasi sumsum tulang belakang, stem cell sumsum tulang belakang pasien tergantikan dengan d+n+r sehat yang *+*+k) Untuk melakukan hal ini, sumsum tulang belakang pasien dan leuk+sit abn+rmal pertama-tama dihan*urkan menggunakan k+mbinasi terapi dan radiasi)Selanjutnya, sampel d+n+r sumsum tulang belakang yang mengandung stem cell yang sehat dimasukkan ke dalam aliran darah pasien) Bika transplantasi sukses, stem cell akan berpindah ke sumsum tulang belakang pasien dan mempr+duksi leuk+sit sehat yang baru untuk menggantikan sel-sel abn+rmal)M.,/,,5 . S4$+ C$%% D'' P$<$
Sebagian besar stem cell darah tersimpan di dalam sumsum tulang belakang, sementara sejumlah stem cell mun*ul dalam aliran darah) Stem
cell darah perier multip+ten dapat digunakan seperti sumsum tulang belakang untuk meng+bati leukemia, kanker lain dan berbagai gangguan darah)Stem cell dari darah perier lebih mudah untuk dikumpulkan dibandingkan dengan stem cell sumsum tulang belakang yang harus diekstrak dari dalam tulang) &al ini yang membuat stem cell darah perier merupakan pilihan peng+batan yang tidak seeekti stem cell sumsum tulang belakang) arena ternyata, stem cell darah perier jumlahnya sedikit dalam
aliran
darah
sehingga
mengumpulkan
untuk
melakukan
transplantasi dapat menimbulkan masalah) M.,/,,5 . S4$+ C$%% D'' T'% P,'4
3ayi baru lahir tidak membutuhkan tali pusat sehingga tali pusat ini akan dibuang) %alam beberapa tahun ini, darah kaya akan stem cell multip+ten ditemukan dalam tali pusat terbukti berguna dalam meng+bati beberapa jenis masalah kesehatan yang sama pada pasien yang diterapi dengan stem cell sumsum tulang belakang dan darah perier)Transplantasi stem cell darah tali pusat lebih sedikit untuk dit+lak dibandingkan stem cell sumsum tulang belakang dan darah perier) &al ini mungkin disebabkan stem cell sumsum tulang belakang dan darah perier belum berkembang sehingga dapat dikenali dan diserang +leh kekebalan tubuh resipien)Buga, karena darah tali pusat baru memiliki sedikit sel-sel kekebalan
yang
berkembang,
sehingga risik+ ke*il
sel-sel
yang
ditransplantasi akan menyerang tubuh resipien, sebuah masalah yang disebut penyakit graft versus host )3aik keanekaragaman dan ketersediaan stem cell darah tali pusat membuat menjadi sumber p+ten untuk terapi transplantasi)Terapi stem *ell seakan menjadi titik terang dalam dunia gelap yang dihadapi para penderita penyakit keganasan darah seperti multiple
myeloma,
chronic
lymphatic
leukemia,dan
thallasemia
mayor )Tapi ternyata, tidak hanya mereka melainkan penderita penyakit lainnya juga dapat disembuhkan karena terapi stem cell di luar negeri telah
terbukti berhasil meng+bati penyakit, inark mi+kard jantung, str+ke, al8heimer, dan lain-lain) $. T$'/ S,/*4<
Terapi sup+rti berungsi untuk mengatasi akibat-akibat yang ditimbulkan penyakit leukemia dan mengatasi eek samping +bat) "isalnya transusi darah untuk penderita leukemia dengan keluhan anemia, transusi tr+mb+sit untuk mengatasi perdarahan dan antibi+tik untuk mengatasi ineksi)
#A# III KESIMPULAN
Leukemia adalah suatu tipe dari kanker) Leukemia berasal dari kata >unani leukos-putih , haima-darah) Leukemia adalah kanker yang mulai di sel-sel darah) Penyakit ini terjadi ketika sel darah memiliki siat kanker yaitu membelah tidak terk+ntr+l dan mengganggu pembelahan sel darah n+rmal) Pada de?asa ini, jenis yang paling umum dari leukemia adalah myel+gen+us leukemia akut #A"L' dan leukemia lim+sitik kr+nis #LL') "yel+gen+us leukemia akut a**+unt lebih dari /.,... kasus baru setiap tahun, sedangkan leukemia lim+sitik kr+nis bertanggung ja?ab karena menyebabkan sekitar @,... kasus tahunan baru)
DAFTAR PUSTAKA
Smelt8er Su8anne ), ../, 3uku Ajar epera?atan "edikal 3edah 3runner O Suddarth) Alih bahasa Agung Waluy+, dkk) Edit+r "+ni*a Ester, dkk) Ed) @) Bakarta 4 E1) %+enges, "arilynn E), /HH7, Nursing are Plans4 1uidelines 2+r Planning And %+*umenting Patient are) Alih 3ahasa ! "ade ariasa) Ed)Bakarta 4 E1) Pri*e, Syl6ia Anders+n)/HH0, Path+physi+l+gy 4 lini*al +n*epts G %isease Pr+*esses) Alih 3ahasa Peter Anugrah) Ed)Bakarta 4 E1) $ee6es, harlene B et al)../, "edi*al-Surgi*al Nursing) Alih 3ahasa B+k+ Sety+n+) Ed) !) Bakarta 4 Salemba "edika) Susan "artin Tu*ker, "ary ") anabbi+, Elean+r >ang Pauette, "aj+rie 2ie Wells,/HH@, Standar Pera?atan Pasien, 6+lume 7, E1)
