PENDAHULUAN
A. latar belakang Faringitis dalam bahasa latin; pharyngitis), adalah suatu penyakit peradangan yang menyerang tenggerokan atau faring yang disebabkan oleh bakteri dan virus tertentu. Kadang juga disebut radang tenggerokan. Faringitis akut adalah suatu penyakit peradangan tenggorok (faring) yang sifatnya akut (mendadak
dan
cepat
memberat).
Umum
disebut
radang
tenggorok.
Radang
ini
menyeran lapisan mukosa (selaput lendit) dan sub mukosa faring . Disebut faringitis kronis bila radangnya sudah berlangsung dalam waktu lama dan biasanya tidak disertai gejala yang berat. Anatomi dari faringitis sendiri adalah Faring suatu kantong fibromuskulur yang bentuknya seperti corong, yang besar dibagian atas dan sempit dibagian bawah. Kantong ini dimulai dari dasar tengkorak terus menyambung keesofagus setinggi servikal keenam. Keatas faring berhubungan dengan rongga hidung melalui koana, kedepan berhubungan dengan rongga mulut melalui ismus orofaring, sedangkan dengan laring dibawah berhubungan melaui aditus laring dan kebawah berhubungan esofagus. Panjang diding posterior fharing pada orang dewasa kurang lebih 14 cm, bagian ini merupakan bagian diding faring yang terpanjang, diding faring dibentuk oleh (dari dalam keluar) selaput lendir, fasia faringo basiler, pembungkus otot dan sebagian fasia buko faringeal. Faring terbagi atas nasofharing,orofaring dan laringofaring (hipofaring). Unsur-unsur faring meliputi mukosa, palut lendir (mucousblanked) dan otot. Bentik mukosa faring berfariasi, tergantung letaknya. Pada nasofaring karena fungsinya untuk respirasi, maka mukosanya bersilia, sedangkan epitelnya torak berlapis yang menganbung sel goblet dibagian bawahnya, yaitu oroparing dan laringo faring, karena fungsinya untuk saluran cerna, epitelnya gepeng berlapis dan tidak bersilia. Disepanjang faring datap ditemukan banyak sel jaring limpoid yang terletak dala rangkaian jaringan ikat yang termasuk dalam sistem retikuloendotelial. Oleh karena itu faring dapat disebut juga daerah pertahanan tubuh terdepan.
Daerah nasofaring dilalui oleh udara pernafasan yang diisap oleh hidung. Dibagian atas, nasofaring ditutupi oleh palut lendir yang terletak diatas silia dan bergerak sesuai dengan arah gerak silia kebelakang. Palut lendir ini berfungsi untuk mmenagkap partikel kotoran yang terbawah oleh udara yang diisap, palut ini mengandung enzim eliezozyme yang penting untuk proteksi. Otot faring tersusun dalam lapisan melingkar (sirkuler) dan memanjang (logitudinal). Otot-otot yang sirkuler terdiri dari muskulus konstriptor faring superior, media dan inferior. Otototot ini terletak disebelah luar, berbentuk kipas dengan tiap baguian bawahnya menututp sebagian otot bagia atasnya dari belakang, kerja otot kostriktor untuk mengecilakan lumen faring. Otot-otot ini dipersarafi nervus fagus. Otot-otot yang logitudinal adalah muskulus stilofharing dan moskulus palato faring. Moskulus stilofaring gunanya untuk melebarkan faring dan menarik rahang, sedangkan moskulus paloto faring mempertemukan ismus oroparing dan menaikkan bagian bawah faring dan laring. Jadi kedua otot ini bekerja sebagai elepator. Kerja kedua otot ini penting pada waktu menelan. Moskulus stiofaring dipersaraf.mv i oleh nervus IX sedangkan moskulus palato faring dipersarafi oleh nervus V (rusmajono, et. Al, 2001). 1. Pengertian a.
Faringitis dalam bahasa latin; pharyngitis), adalah suatu penyakit peradangan yang menyerang tenggerokan atau faring yang disebabkan oleh bakteri dan virus tertentu. Kadang juga disebut radang tenggerokan.(Wikipedia.com)
b.
Faringitis adalah infeksi pada faring yang disebabkan oleh virus dan bakteri, yang ditandai oleh adanya nyeri tenggrokan, faring eksudat dan hiperemis, demam, pembesaran limfonodi leher dan malaise. (Vincent, 2004)
c.
Faringitis adalah imflamasi febris yang disebabkan oleh infeksi virus yang tak terkomplikasi biasanya akan menghilang dalam 3 sampai 10 setelah awitan.
2.
Epidemiologi Faringitis terjadi pada semua umur dan tidak dipengaruhi jenis kelamin, tetapi frekuensi yang paling tinggi terjadi pada anak-anak. Faringitis akut jarang ditemukan pada usia dibawah 1 tahun. Insedensi meningkat dan mencapai puncaknya pada usia 4-7 tahun,
tetapi tetap berlanjut sepanjang akhir masa nak-anak dan kehidupan dewasa. Kematian akibat faringitis jarang terjadi, tetapi dapat terjadi sebagai hasil dari komplikasi penyakit ini. 3.
Etiologi 1.
Faringitis bisa disebabkan oleh virus maupun bakteri. Kebanyakan disebabkan oleh
virus,
termasuk
virus
penyebab
common
cold,
flu,
adenovirus,
mononukleosis atau HIV. Bakteri yang menyebabkan faringitis adalah streptokokus grup A, korinebakterium, arkanobakterium, Neisseria gonorrhoeae atau Chlamydia pneumoniae. 2.
Virus, 80 % sakit tenggorokan disebabkan oleh virus, dapat menyebabkan demam
3.
Batuk dan pilek. Dimana batuk dan lendir (ingus) dapat membuat tenggorokan teriritasi.
4.
Virus coxsackie (hand, foot, and mouth disease).
5.
Alergi. Alergi dapat menyebabkan iritasi tenggorokan ringan yang bersifat kronis (menetap).
6.
Bakteri streptokokus, dipastikan dengan Kultur tenggorok. Tes ini umumnya dilakukan di laboratorium menggunakan hasil usap tenggorok pasien. Dapat ditemukan gejala klasik dari kuman streptokokus seperti nyeri hebat saat menelan, terlihat bintik-bintik putih, muntah – muntah, bernanah pada kelenjar amandelnya, disertai pembesaran kelenjar amandel. Faringitis juga bisa timbul akibat iritasi debu kering, meroko, alergi, trauma
tenggorok (misalnya akibat tindakan intubsi), penyakit refluks asam lambung, jamur, menelan racun, tumor. 4.
Tanda Dan Gejala Yang sering muncul pada faring adalah: 1.
Nyeri tenggorok dan nyeri menelan
2.
Tonsil menjadi berwarna merah danmembengkak
3.
Mukosa yang melapisi faring mengalami peradangan berat atau ringan dan tertutup oleh selaput yang berwarna keputihan atau mengeluarkan pus (nanah).
4.
Demam.
5.
Pembesaran kelenjar getah bening di leher.
Setelah bakteri atau virus mencapai sistemik maka gejala – gelaja sistemik akan muncul : 1.
Lesu dan lemah, nyeri pada sendi – sendi otot, tidak nafsu makan dan nyeri pada telinga
2. 5.
Peningkatan jumlah sel darah putih
Patofisiologi penularan terjadi melalui droplet, kuman menginfiltrasi lapisan epitel kemudian bila epitel terkikis maka jaringan limpoid superficial bereaksi terjadi pembendungan radang dengan infiltrasi leukosit polimorfonuklear. Pada stadium awal terdapat hiperemi, kemudian oedem dan sekresi yang meningkat. Eksudat mula-mula serosa tapi menjadi menebal dan cenderung menjadi kering dan dapat melekat pada dinding faring. Dengan hiperemi pembuluh diding darah menjadi lebar. Bentuk sumbatan yang berwarana kuning, putih,atau abu-abu terdapat pada folikel atau jaringanlimpoid. Tampak bahwa folikel limpoid dan bercak-bercak pada dinding faring posterior atau terletak lebih kelateralmenjadi meradang dan membengkaksehingga timbul radang pada tenggorokan atau faringitis.
6.
Klasifikasi Berdasarkan lama berlangsungnya
Faringitis akut, adalah radang tenggorokan yang disebabkan oleh virus dan bakteri yaitu streptkokus grup A dengan tanda dan gejala mukosa dan tonsil masih berwarna merah, malaise, nyeri tenggerokan dan kadang disertai demam dan batuk. Faringitis ini terjadi masih baru, belum berlangsung lama.
Faringitis kronik, radang tenggorokan yang sudah berlangsung dalam waktu yang lama, biasanya tidak disertai nyeri menelan, cuma terasa ada sesuatu yang menjanggal ditenggerokan. Faringitis kronik umumnya terjadi pada individu dewasa yang bekerja atau tinggal dalam lingkunga yang berdebu, menggunakan suara yang berlebihan, menderita batuk kronik, dan kebiasaaan mengkomsumsi alkohl dan tembakau.faringitis kronik dibagi menjadi 3 yaitu : 1.
Faringitis hipertropi ditandai dengan penebalan umum dan kogesti membrane mukosa.
2.
Faringitis atrpi kemungkinan merupakan tahap lanjut dari jenis pertama (membrane tipis, keputihan ,licin, dan pada waktunya berkerut).
3.
Faringitis granular kronik terjadi pembengkakan folikel limpe pada dinding faring.
Berdasarkan agen penyebab :
Faringitis virus 1.
Biasanya tidak ditemukan nanah ditenggorokan.
2.
Demam ringan tau tanpa demam.
3.
Jumlah sel darah putih normal atau agak meningkat.
4.
Kelenjar getah bening normal atau sedikit membengkak.
5.
Tes apus tenggorokan member hasil negative
6.
Untuk strep throat pada biakan dilaboratorium tidak tumbuh bakteri,
Faringitis bakteri
1.
Biasanya ditemukan nanah dutenggorokan.
2.
Demam ringan sampai sedang.
3.
Jumlah sel darah putih meningkat ringan sampai sedang.
7.
4.
Kelenjar getah bening mengalami pembengkakan ringan sampai sedang.
5.
Ter apus tenggorokan meberikan hasil positif.
6.
Bakteri tumbuh pada biakan dilaboratorium.
Pemerikasaan penunjang 1.
Pada pemeriksaan dengan mempergunakan spatel lidah, tampak tonsil membengkak, hiperemis, terdapat detritus, berupa bercak (folikel, lakuna, bahkan membran). Kelenjar submandibula membengkak dan nyeri tekan, terutama pada anak.
2.
Pemeriksaan Biopsi Contoh jaringan untuk pemeriksaan dapat diperoleh dari saluran pernapasan (sekitar faring) dengan menggunakan teknik endoskopi. Jaringan tersebut akan diperiksa dengan mikroskop untuk mengetahui adanya peradangan akibat bakteri atau virus.
3.
Pemeriksaan Sputum Pemeriksaan sputum makroskopik, mikroskopik atau bakteriologik penting dalam diagnosis etiologi penyakit.Warna bau dan adanya darah merupakan petunjuk yang berharga.
4.
Pemeriksaan Laboratorium a.
Sel darah putih (SDP) Peningkatan komponen sel darah putih dapat menunjukkan adanya infeksi atau inflamasi.
b.
Analisa Gas Darah Untuk menilai fungsi pernapasan secara adekuat, perlu juga mempelajari hal-hal diluar paru seperti distribusi gas yang diangkut oleh sistem sirkulasi.
8.
Tindakan pengobatan. a.
Untuk faringitis virus penanganan dilakukan dengan memberikan aspirin atau asetaminofen cairan dan istiraha baring. Kmpikasi seperti sinutitis atau pneumonia biasanya disebabkan oleh bakteri Karena danya nekrosis epitel yang disebabkan oleh virus sehingga untuk mengatasi komplikasi ini dicadangkan untuk menggunakan antibiotka.
b.
Untuk feringitis bakteri paling bail diobati dengan pemberian penisilin G sebanyak 200.000-250.000 unit, 3-4 kali sehari selama 10 hari, pemberian obat ini biasanya akan menghasilkan respon klinis yang cepat dengan terjadinya suhu badan dalam waktu 24 jam.. erritrimisisn atau klindamisin merupakan obat alin dengan hasil memuaskan jika penderita alergi terhadap penisilin. Jika penderita menderita neyri tenggerokan yang sangat hebat, selain terpi obat pemberian kompres panas atau dingin pada leher dapat membantu meringankan nyeri. Berkumur-kumur dengan larutan garam hangat dapat pula meringankan gejala nyeri tenggorokan dan hal ini dapat disarankan pada anak-anak yang lebih besar untuk dapat bekerja sama
9.
Pencegahan dan pengendalian a.
Pencegahan
cukup beristirahat berkumur dengan air garam hangat beberapa kali sehari bagi perokok harus berhenti merokok banyak minum dan hindari makanan yang dapat menyebabkan iritasi minum antibiotik, dan jika diperlukan dapat minum analgesik. tindakan pencegahan dilakukan dengan menghindari pemakaian pelembab udara yang berlebih
b. Pengendalian terpapar uap atau gas kaustik dan iritan dapat berkontribusi
pada pengurangan. kejadian faringitis akut pada kelompok kerja yang terkait dengan pekerjaan beresiko. Langkah-langkah pengendalian lingkungan bertujuan untuk menghilangkan atau mengurangi paparan tingkat yang dianggap aman oleh:
Jebakan dan isolasi prosedur sektor kerja; - Penggunaan sistem kedap udara dalam industri; - Standar Kebersihan dan keamanan ketat dengan penyebaran ventilasi pembuangan memadai dan efisien; - Pemantauan sistematis konsentrasi asap, kabut atau debu di udara ambien; - Organisasi Kerja, agar mengurangi jumlah pekerja yang terpapar dan waktu pemaparan dan mengurangi faktor estressogênicos; - Ukuran pembersihan umum lingkungan kerja dan fasilitas untuk kebersihan pribadi, sumber daya untuk mandi, mencuci tangan, lengan, wajah dan perubahan pakaian; - Penyediaan oleh majikan alat pelindung diri yang sesuai dalam kondisi baik konservasi, seperti ditunjukkan dalam cara yang melengkapi upaya perlindungan kolektif. Masker pelindung pernapasan harus digunakan sebagai langkah sementara dalam keadaan darurat. Ketika tindakan perlindungan kolektif tidak cukup, ini harus hati-hati diindikasikan untuk sektor atau fungsi. Pekerja harus dilatih secara tepat untuk penggunaannya. Masker harus kualitas yang memadai dan eksposur dengan filter kimia atau debu, spesifik untuk setiap bahan dimanipulasi atau kelompok zat yang dapat ditahan oleh filter yang sama. Filter harus dipertukarkan secara ketat sesuai dengan rekomendasi pabrikan. Normatif / mtb n 1/1994 set. regulasi teknis tentang penggunaan peralatan perlindungan pernapasan. Hal ini dianjurkan untuk memeriksa kecukupan dan kepatuhan oleh majikan dari tindakan pengendalian faktor risiko pekerjaan dan promosi kesehatan diidentifikasi dalam PPRA (NR 9) dan PCMSO (NR 7), dan peraturan lainnya - kesehatan dan lingkungan - di negara bagian dan kota. The NR 15 (Ordonansi / mtb n. º 12/1983), dalam Lampiran no. # 11, meletakkan LT untuk beberapa bahan kimia di udara ambien, untuk perjalanan hingga 48 jam per minggu. Di antara agen diketahui menyebabkan faringitis
akut, adalah: - Asam klorida - 4 ppm atau 5,5 mg/m3; - Asam kromat (kabut) - 0,04 mg/m3; - Asam fluorida - 2,5 ppm atau 1,5 mg/m3; - Amonia - 20 ppm atau 14 mg/m3; - Klorin - 0,8 ppm atau 2,3 mg/m3; - Bromo - 0,6 mg/m3 atau 0,08 ppm. Dianjurkan untuk secara berkala mengevaluasi LT ini, membandingkan mereka dengan yang didefinisikan oleh organisme studi internasional atau khusus untuk tujuan ini. Telah diamati bahwa bahkan ketika diikuti secara ketat, tidak mencegah timbulnya kerusakan kesehatan. Pemeriksaan kesehatan berkala bertujuan untuk mengidentifikasi tandatanda dan gejala untuk deteksi dini penyakit. Instrumen standar harus digunakan, misalnya, kuesioner gejala pernafasan memiliki divalidasi dan ujian sesuai dengan faktor risiko yang diidentifikasi. Tindakan promosi kesehatan dan pengendalian tembakau juga harus dilaksanakan. Diketahui atau diduga penyakit dan hubungan kerja, harus: - Menginformasikan karyawan; - Periksa terkena, dalam rangka untuk mengidentifikasi kasus-kasus lain; - Beritahu kasus tersebut ke sistem informasi kesehatan (epidemiologi, kesehatan dan / atau kesehatan pekerja), melalui instrumen sendiri, DRT / MTE dan serikat pekerja; - Menyediakan untuk penerbitan CAT, di mana pekerja yang diasuransikan oleh SAT JaminanSosial. - Mengarahkan majikan untuk mengadopsi prosedur teknis dan manajerial untuk menghilangkan atau pengendalian faktor risiko. 9.
Komplikasi 1.
Otitis media purulenta bakterialis Daerah telinga tengah normalnya adalah steril. Bakteri masuk melalui tube eustacius akibat kontaminasi sekresi dalam nasofaring.
2.
Abses Peritonsiler Sumber infeksi berasal dari penjalaran faringitis/tonsilitis akut yang mengalami supurasi, menembus kapsul tonsil.
3.
Glomerulus Akut Infeksi Streptokokus pada daerah faring masuk ke peredaran darah, masuk ke ginjal. Proses autoimun kuman streptokokus yang nefritogen dalam tubuh meimbulkan bahan autoimun yang merusak glomerulus.
4.
Demam Reumatik Infeksi streptoceal yang awalnya ditandai dengan luka pada tenggorok akan menyebabkan peradangan dan pembentukan jaringan parut pada katup-katup jantung, terutama pada katup mitral dan aorta.
5.
Sinusitis Sinusitis adalah radang sinus yang ada disekitar hidung dapat berupa sinusitis maksilaris / frontalis. Sinusitis maksilaris disebabkan oleh komplikasi peradangan jalan napas bagian atas (salah satunya faringitis), dibantu oleh adanya faktor predisposisi. Penyakit ini dapat disebabkan oleh kuman tunggal dan dapat juga campuran seperti streptokokus, pneumokokus, hemophilus influenza dan kleb siella pneumoniae.
6.
Meningitis Infeksi bakteri padadaerah faring yang masuk ke peredaran darah, kemudian masuk ke meningen dapat menyebabkan meningitis. Akan tetapi komplikasi meningitis akibat faringitis jarang terjadi.
DAFTAR PUSTAKA
Herawati, Sri. 2003. Buku ajar ilmu telinga hidung tenggorokan untuk mahasiswa fakultas kedokteran gigi. Jakarta: EGC Smeltzer, Suzanne C. 2001.Buku ajar keperawatan medical-bedah Brunner & Suddarth. Ed 8. Jakarta: EGC Soepardi, Efianty Arshad, et. al. 1997. Buku ajar ilmu penyakit TELINGA-HIDUNGTENGGOROKAN. Jakarta: FKUI Mansjoer, Arif. Et al. 2002. Kapita Selekta Kedokteran Jilib 1. Edisi 3. Jakarta : Media Aesculapius FKUI
