BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Peningkatan dengan jumlah orang yang mencapai usia tua telah menjadi masalah besar bagi pelayanan psikiatri. Lebih banyak orang hidup sampai tua, dimana mereka berisiko untuk demensia serta lebih sedikit orang muda ada untuk merawatnya. Proses penuaan secara normal membawa perubahan mental maupun fisik. Penurunan intelektual mulai terlihat pada dewasa muda, dan semakin jelas pada usia tua. Kesulitan mengingat berbentuk lambatnya dan buruknya daya ingat, lupa senilis yang ringan biasanya lupa nama atau hal lain yang relative tidak penting. Penuaan juga melibatkan perubahan sosial dan psikologi. Penuaan fisik dan pensiun dari pekerjaan menimbulkan penarikan diri bertahap dari masyarakat sejalan dengan itu terjadi penyempitan minat dan pandangan ketakmampuan menerima pemikiran baru, kecenderungan memikirkan hal yang lampau dan mempunyai pandangan konservatif.peruabahan ini semakin cepat pada orang tua yang menderita penyakit mental. Penyakit mental pada orang tua sangat bervariasi, maka terjadilah masalah besar, seperti masalah social dan ekonomi maupun medis yang muncul akibat demensia senilis dan demensia multi infark.penyakit ini sering terjadi bahkan meningkat karena popu lasi orang tua bertambah dan tidak tersedianya tindakan pencegahan atau pengobatan. Banyak orang tua yang menderita demensia juga menderita penyakit fisik penyerta lain. Lanjut usia atau lansia identik dengan demensia atau pikun dan perlu diketahui bahwa pikun bukanlah hal yang normal pada proses penuaan. Lansia dapat hidup normal no rmal tanpa mengalami berbagai gangguan memori dan perubahan tingkah laku seperti yang dialami oleh lansia dengan demensia.
B. Rumusan Masalah
1. Bagaimana konsep medis dari demensia? 2.
Bagaimana asuhan keperawatan dari demensia?
B. Tujuan
Berangkat dari rumusan masalah tersebut, maka tujuan penulisan ini adalah untuk:
1.
Tujuan Umum
a. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dan asuhan keperawatan pada klien dengan demensia. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui konsep medis dari demensia b. Untuk mengetahui asuhan keperawatan dari demensia
D. Manfaat
1. Mahasiswa mampu memahami konsep dan asuhan keperawatan pada klien dengan demensia. 2. Mahasiswa mengetahui asuhan keperawatan yang benar sehingga dapat menjadi bekal dalam persiapan praktik di rumah sakit.
BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian
Demensia merupakan sindroma yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kognitif tanpa gangguan kesadaran.Demensia adalah gangguan kronis dengan awitan lambat dan biasanya berprognosis buruk. Demensia adalah keadaan dimana seseorang mengalami penurunan kemampuan daya ingat dan daya pikir dan kemampuan kemampun tersebut menimbulkan gangguan terhadap fungsi kehidupan sehari-hari.Demensia dikenal sebagai keadaan organik kronika atau sindroma otak kronika atau kegagalan otak.
B. Epidemiologi
Laporan Departemen Kesehatan tahun 1998, populasi usia lanjut diatas 60 tahun adalah 7,2 % (populasi usia lanjut kurang lebih 15 juta). peningkatan angka kejadian kasus demensia berbanding lurus dengan meningkatnya harapan hidup suatu populasi . Kira-kira 5 % usia lanjut 65 – 70 tahun menderita demensia dan meningkat dua kali lipat setiap 5 tahun mencapai lebih 45 % pada usia diatas 85 tahun. Pada negara industri kasus demensia 0.5 – 1.0 % dan di Amerika jumlah demensia pada usia lanjut 10 – 15% atau sekitar 3 – 4 juta orang. Demensia terbagi menjadi dua yakni Demensia Alzheimer dan Demensia Vaskuler. Demensia Alzheimer merupakan kasus demensia terbanyak di negara maju Amerika dan Eropa sekitar 50-70%. Demensia vaskuler penyebab kedua sekitar 15-20% sisanya 15- 35% disebabkan demensia lainnya. Di Jepang dan Cina demensia vaskuler 50 – 60 % dan 30 – 40 % demensia akibat penyakit Alzheimer.
C. Etiologi
Demensia disebabkan oleh : a. Kondisi akut yang tidak diobati atau tidak dapat disembuhkan, bila kondisi akut yang menyebabkan delirium atau tidak dapat diobati, terdapat kemungkinan bahwa kondisi ini akan menjadi kronik dan karenanya dapat dianggap sebagai demensia. b. Penyakit vaskular, seperti hipertensi, arteriosklerosis, dan ateroklerosis dapat menyebabkan stroke.
c. Penyakit Parkinson: demensia menyerang 40% dari pasien-pasien ini. d. Penyakit prion ( Protein yang terdapat dalam proses infeksi penyakit Creutzfeldt-Jakob). e. Infeksi human imuno defesiensi virus (HIV) dapat menyerang system saraf pusat, menyebabkan ensefalopati HIV atau komlek demensia AIDS. f. Gangguan struktur jaringan otak, seperti tekanan normal hidrosefalus dan cedera akibat trauma kepala
D. Patofisiologi
Penyakit Alzheimer mengakibatkan sedikitnya dua per tiga kasus demensia. Penyebab spesifik penyakit Alzheimer belum diketahui, meskipun tampaknya genetika berperan dalam hal itu. Teori-teori lain yang pernah popular, tetapi saat ini kurang mendukung, antara lain adalah efek toksik dari aluminium, virus yang berkembang perlahan sehingga menimbulkan respon atau imun, atau defisiensi biokimia. Dr. Alois Alzheimer pertama kali mendeskripsikan dua jenis struktur abnormal yang ditemukan pada otak mayat yang menderita penyakit Alzheimer:plak amiloid dan kekusutan neurofibril trdapat juga penurunan neurotransmitter tertentu, terutama asetilkolin. Area otak yang terkena penyakit Alzheimer terutama adalah korteks serebri dan hipokampus, keduan ya merupakan bagian penting dalam fungsi kognitif dan memori.
Amiloid menyebabkan rusaknya jaringan otak. Plak amiloid berasal dari protei yang lebih besar, protein precursor amiloid (amyloid precursor protein[APP]). Keluarga-keluarga dngan awitan dini penyakit Alzheimer yang tampak sebagaisesuatu yang diturunkan telah menjalani penelitian, dan beberapa diantaranya mengalami mutasi pada gen APP-nya. Mutasi genAPP lainnya yang berkaitan dengan awitan lambat AD dan penyakit serebrovaskular juga telah diidentifikasi. Terdapat peningkatan risiko awitan lambat penyakit Alzheimer dengan menurunn ya alel apo E4 pada kromosom 19. Simpul neurofibriler adalah sekumpulan serat-serat sel saraf yang saling berpilin,yang disebut pasangan filamen heliks. Peran spesifik dari simpul tersebut pada penyakit ini sedang diteliti. Asetilkolin dan neurotransmiter merupakan zat kimia yang diperlukan untuk mengirim pesan melewati system saraf. Deficit neurotransmiter menyebabkan pemecahan proses komunikasi yang kompleks di antara sel-sel pada system saraf. Tau dalah protein dalam cairan srebrospinal yang jumlahnya sudah meningkat sekalipun pada penyakit Alzheimer tahap
awal. Temuan-temuan yang ada menunjukan bahwa penyakit Alzheimer dapat bermula di tingkat selular, dengan atau menjadi penanda molecular di sel-sel tersebut. Demensia multi-infark adalah penyebab demensia kedua yang paling banyak terjadi. Pasien pasien yang menderita penyakit serebrovaskular yang seperti namanya, berkembang menjadi infark multiple di otak. Namun, tidak semua orang yang menderita infark serebral multiple mengalami demensia. Dalam perbandingannya dengan penderita pen yakit Alzheimer, orang-orang dengan demensia multi infark mengalami awitan penyakit yang tiba-tiba, lebih dari sekedar deteriorasi linear pada kognisi dan fungsi, dan dapat menunjukan beberapa perbaikan di antara peristiwa-peristiwa serebrovaskular.
E. Klasifikasi
1.
Menurut umur: a. Demensia senilis yaitu demensia yang terjadi pada usia > 65 tahun. b. Demensia prasenilis yaitu demensia yang terjadi pada usia < 65 tahun.
2.
Menurut perjalanan penyakit: a. Reversibel b. Irreversibel ( normal pressure hidrosefalus, subdural hematoma, vitamin B defesiensi,
hipotiroidisme, intoksikasi PB). 3.
Menurut kerusakan struktur otak: a. Demensia tipe Alzheimer Alzheimer adalah penurunan konsentrasi asetilkolin dan kolin asetil transferase didalam otak
dan merupakan penyakit degenerative akibat kematian sel-sel otak dan umumnya menyebabkan kemunduran fungsi intelektual atau kognitif, yang meliputi kemunduran daya mengingat dan proses berfikir.prilaku yang dialami demensia ini adalah mudah lupa atau pikun. Walaupun pennyebab demensia tipe Alzheimer belum diketahui secara pasti, beberapa penelitian telah menyatakan bahwa sebanyak 40 % pasien mempunyai riwayat keluarga menderita demensia tipe Alzheimer sehingga faktor genetik sangat dianggap berperan dalam perkembangan gangguan didalam sekurangnya beberapa kasus. b. Demensia non Alzheimer c. Demensia vascular
Penyebab utama dari demensia vaskular adalah penyakit vaskular cerebral yang multipel yang menyebabkan suatu pola gejala demensia, yang biasanya juga disebut demensia multi infark. Demensia vascular ini sering terjadi pada laki-laki khususnya pada mereka dengan hipertensi yang telah ada sebelumnya atau factor resiko kardiovaskuler lainnya. d. Demensia Jisim Lewy (Lewy Body Dementia) e. Demensia Lobus frontal temporal f. Demensia terkait dengan HIV-AIDS g. Morbus Parkinson h. Morbus Hungtington i.
Morbus Pick
j.
Morbus Jakob-Creutzfeldt
k. Sindrom Gerstmann-Straussler-Scheinker l.
Prion disease
m. Palsi Supranuklear progresif n. Multiple sklerosis o. Neurosifilis p. Tipe campuran 4. Menurut sifat klinis: a. Demensia propius b. Pseudo-demensia
F. Manifestasi Klinik
Secara umum tanda dan gejala demensia adalah sbb: a. gangguan daya ingat b. Perubahan kepribadian c. Orientasi d. Gangguan bahasa e. Psikosis f. Mudah tersinggung, bermusuhan g. Gangguan lain: Psikiatrik, Neurologis, Reaksi Katastropik, Sindroma S undowner h. Kesulitan mengatur penggunaan keuangan
i. Tidak bisa pulang kerumah jika berpergian j. Perilaku yang inadekuat k. Rasa takut l. Curiga m. Mudah tersinggung n. Agitatif o. Hiperaktif p. Siaga tinggi ( hyperalet )
G. Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis demensia ditegakkan berdasarkan penilaian menyeluruh, dengan memperhatikan usia penderita, riwayat keluarga, awal dan perkembangan gejala serta adanya penyakit lain (misalnya tekanan darah tinggi atau kencing manis). 1.
Dilakukan pemeriksaan kimia darah standar. Pemeriksaan CT scan dan MRI dimaksudkan
untuk menentukan adanya tumor, hidrosefalus atau stroke. 2.
Otopsi otak, yang menunjukkan banyaknya sel saraf yang hilang. Sel yang tersisa tampak
semrawut dan di seluruh jaringan otak tersebar plak yang terdiri dari amiloid (sejenis protein abnormal). 3.
Metode diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini adalah pemeriksaan
pungsi lumbal dan PET (positron emission tomography), yang merupakan pemerisaan skening otak khusus. 4.
Antibodi: kadar cukup tinggi (abnormal)
5. JDL, RPR, Eletrolit, Pemeriksaan tiroid: dapat menentukan dan menghilangkan disfungsi yang dapat di obati/kambuh kembali, seperti proses pen yakit metabolic, ketidakseimbangan cairan dan eletrolit, neurosifilis 6.
B12: dapat menentukan secara nyata adanya kekurangan nutrisi
7.
Tes deksamentason depresan (DST): utnuk menangani depresi
8.
EKG: mungkin tanpak normal, perlu untuk menentukan adanya insufisiensi jantung
9.
EEG: mungkin normal atau memperlihatkan beberapa gelombang (membantu dalam
menciptakan kelainan kotak yang masih dapat diatasi) 10. Sinar X tengkorak: biasanya normal
11. Tes penglihatan atau pendengaran: untuk menemukan adanya penurunan (kehilangan) yang mungkin disebabkan oleh/kontribusi pada disorientasi, alam perasaan yang melayang, perubahan persepsi sensori (salah satu dari gangguan kognitif) 12. Scans otak, seperti PET, BEAM, MRI: dapat memperlihatkan daerah otak yang mengalami penurunan metabolism yang merupakan karakteristik dari DAT. 13. Scan CT: dapat memperlihatkan adanya ventrikel otak yang melebar, adanya atrofik kortikal 14. CCS: munculnya protein abnormal dari sel otak sekitar 90% merupakan indikasi adanya DAT.
H. Penatalaksanaan
1. Cholinergic-enhancing agents Untuk terapi demensia jenis Alzheimer, telah banyak dilakukan penelitian. Pemberian cholinergic-enhancing agents menunjukkan hasil yang lumayan pada beberapa penderita; namun demikian secara keseluruhan tidak menunjukkan k eberhasilan sama sekali. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa demensia alzheimerntidak semata-mata disebabkan oleh defisiensi kolinergik; demensia ini juga disebabkan oleh defisiensi neurotransmitter lainnya. Sementara itu, kombinasi kolinergik dan noradrenergic ternyata bersifat kompleks; pemberian obat ko mbinasi ini harus hatihati karena dapat terjadi interaksi yang mengganggu sistem kardiovaskular. 2. Cholinedan lecithin Defisit asetilkolin di korteks dan hipokampus pada demensia Alzheimer dan hipotesis tentang sebab dan hubungannya dengan memori mendorong peneliti untuk mengarahkan perhatiannya pada neurotransmitter. Pemberian prekursor, cholinedan lecithin merupakan salah satu pilihan dan memberi hasil lumayan, namun demikian tidak memperlihatkan hal yang istimewa. Dengancholine ada sedikit perbaikan terutama dalam fungsi verbal dan visual. Denganlecith in hasilnya cenderung negatif, walaupun dengan dosis yang berlebih sehingga kadar dalam serum mencapai 120 persen dan dalam cairan serebrospinal naik sampai 58 persen. 3. Neuropeptide, vasopressin dan ACTH Pemberian
neuropetida,
vasopressin
dan
ACTH
perlu
memperoleh
perhatian.
Neuropeptida dapat memperbaiki daya ingat semantik yang berkaitan dengan informasi dan kata-
kata. Pada lansia tanpa gangguan psiko-organik, pemberian ACTH dapat memperbaiki daya konsentrasi dan memperbaiki keadaan umum. 4. Nootropic agents Dari golongan nootropic substances ada dua jenis obat yan g sering digunakan dalam terapi demensia, ialahnicer goline dan co-dergocrine mesylate. Keduanya berpengaruh terhadap katekolamin. Co-dergocrine mesylate memperbaiki perfusi serebral dengan cara mengurangi tahanan vaskular dan meningkatkan konsumsi oksigen otak. Obat ini memperbaiki perilaku, aktivitas, dan mengurangi bingung, serta memperbaiki kognisi. Disisi lain,nicergoline tampak bermanfaat untuk memperbaiki perasaan hati dan perilaku.
5. Dihydropyridine Pada lansia dengan perubahan mikrovaskular dan neuronal, L-type calcium channels menunjukkan pengaruh yang kuat. Lipophilic dihydropyridine bermanfaat untuk mengatasi kerusakan susunan saraf pusat pada lansia. Nimodipin bermanfaat untuk mengembalikan fungsi kognitif yang menurun pada lansia dan demensia jenis Alzheimer. Nimodipin memelihara sel-sel endothelial/kondisi mikrovaskular tanpa dampak hipotensif; dengan demikian sangat dianjurkan sebagai terapi alternatif untuk lansia terutama yang mengidap hip ertensi esensial.
I. Pencegahan dan Perawatan
Hal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia diantaranya adalah menjaga ketajaman daya ingat dan senantiasa mengoptimalkan fungsi otak, seperti : 1.
Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti alkohol dan zat adiktif yang berlebihan
2.
Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya dilakukan setiap hari.
3.
Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif · ·
Kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama. Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang memiliki
persamaan minat atau hobi 4. Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks dalam kehidupan seharihari dapat membuat otak kita tetap sehat.
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku bangsa/latar belakang kebud ayaan, status sipil, pendidikan, pekerjaan dan alamat. 2. Keluhan utama Keluhan utama atau sebab utama yang menyebbkan klien datang berobat (menurut klien dan atau keluarga). Gejala utama adalah kesadaran menurun. 3. Faktor predisposisi Menemukan gangguan jiwa yang ada sebagai dasar pembuatan diagnosis serta menentukan tingkat gangguan serta menggambarkan struktur kepribadian yang mungkin dapat menerangkan riwayat dan perkembangan gangguan jiwa yang terdapat. Dari gejala-gejala psikiatrik tidak dapat diketahui etiologi penyakit badaniah itu, tetapi perlu dilakukan pemeriksaan intern dan nerologik yang teliti. Gejala tersebut lebih ditentukan oleh keadaan jiwa premorbidnya, mekanisme pembelaaan psikologiknya, keadaan psikososial, sifat bantuan dari keluarga, teman dan petugas kesehatan, struktur sosial serta ciri-ciri kebudayaan sekelilingnya. Gangguan jiwa yang psikotik atau nonpsikotik yang disebabkan oleh gangguan jaringan fungsi otak. Gangguan fungsi jaringan otak ini dapat disebabkan oleh penyakit badaniah yang terutama mengenai otak (meningoensephalitis, gangguan pembuluh darah ootak, tumur otak dan sebagainya) atau yang terutama di luar otak atau tengkorak (tifus, endometriasis, payah jantung, toxemia kehamilan, intoksikasi dan sebagainya). 4. Pemeriksaan fisik Kesadran yang menurun dan sesudahnya terdapat amnesia. Tensi menurun, takikardia, febris, BB menurun karena nafsu makan yang menurun dan tidak mau makan. 5. Psikososial
a.
Genogram Dari hasil penelitian ditemukan kembar monozigot memberi pengaruh lebih
tinggi dari kembar dizigot .
2.
3.
Diagnosa Keperawatan
a.
Perubahan proses pikir
b.
kemunduran daya ingat
c.
Resiko jatuh
d.
Resiko nutrisi/cairan kurang dari kebutuhan tubuh
e.
Penatalaksanaan regimen terapiotik tidak efektif
Intervensi
DX Perubahan Proses Pikir.
Tangal/jam
TUM
TUK
Intervensi
Klien tidak Tuk 1.
Tuk 1.
mengalami
Setelah
di
gangguan
pertemuan selama 4X15 maupun non verbal.
proses pikir.
menit selama 6 jam, di b.perkenalkan diri dengan sopan harapakan
klien
membina saling
lakukan a.Sapa klein dengan baik verbal
dapat c.jelaskan tujuan pertemuan
hubungan d.jujur dan menepati janji
percaya
dengan e. tunjukan sifat empati dan
kreteria hasil :
menerima klien deangan apa
Klien menunjukan rasa adanya senang
ekpresi
wajah f. berikan perhatian kepada klien
bersahabat mau berjabat dan perhatikan kebutuhan dasar. tangan ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau dudk berdampingan
Tuk 2. Setelah
dilakukan Tuk 2.
pertemuan 2X15 menit
Beri kesempatan bagi pasien
selama 6 jam dalam 1 untuk mengenal barang milik pekan
klien
mampu pribadinya
mengenal/berorientasi terhadap waktu orang dan
misalnya
tempat tidur, lemari, pakaian dll. Beri kesempatan kepada pasien
tempat dengan kreteria untuk mengenal waktu dengan hasil:
klien
mamapu menggunakan
menyabutkan mana orang jam
besar,
yang ada di sekitarnya, mempunyai klien menyabutkan
kalender lembar
mampu dengan tulisan besar. hari
dan
yang perhari
tempat
yang
di
kunjunginya.
Beri kesempatan kepada pasien untuk
menyebutkan
namanya
dan
anggota
keluarga terdekat Beri kesempatan kepada klien untuk
mengenal
dimana
dia
berada. Berikan pujian jika pasien bila pasien dapat menjawab dengan benar Tuk3. Setelah
dilakukan
pertemuan 2X15 menit selama 6 jam dalam 1 Tuk 3. pekan
Pasien
melakukan
mampu
Observasi kemampuan pasien
aktiftas untuk melakukan aktifitas sehari-
sehari-hari secara optimal hari dengan
keteria
hasil
Beri kesempatan kepada pasien
pasien mampu memenuhi untuk memilih aktifitas yang kebutuhan sehari-harinya dapat dilakukannya. secara mandiri.
Bantu pasien untuk melakukan kegiatan yang telah dipilihnya Beri pujian jika pasien dapat melakukan kegiatannya. Tanyakan perasaan pasien jika mampu melakukan kegiatannya. Bersama pasien membuat jadwal kegiatan sehari-hari.
Tuk 4.
Setelah
dilakukan
pertemuan 2X15 menit selama 2 hari Keluarga mampu
Tuk 4.
mengorientasikan pasien terhadap dan
waktu,
tempat
kriteria
hasil
mampu pengarakan
Keluarga
mampu
orang mengorientasikan
pasien
dengan terhadap
waktu,
orang
dan
keluarga tempat memberi
Diskusikan dengan keluarga
yang tepat cara-cara
tentang waktu dan tempat waktu,
mengorientasikan orang
dan
tempat
keluarga
untuk
serta orang di sekitarnya pada pasien dan
keluarga
mampu
Anjurkan
memberikan sikap yang menyediakan jam besar, kalender terapeutuk pada klien
dengan tulisan besar Diskusikan dengan keluarga kemampuan
yang
pernah
dimiliki pasien Anjurkan kepada keluarga untuk
memberikan
pujian
terhadap kemampuan yang masih dimiliki oleh pasien Anjurkan
keluarga
untuk
memantau kegiatan sehari-hari pasien sesuai dengan jadwal yang telah dibuat. Anjurkan
keluarga
memberikan pujian jika pasien Tuk 5. Setelah
melakukan
kegiatan
sesuai
dilakukan dengan jadwal kegiatan yang
pertemuan 2X15 menit sudah dibuat
selama 1 pekan keluarga dapat
Menyediakan Tuk 5.
sarana yang dibutuhkan
Menyediakan
pasien untuk melakukan dibutuhkan
sarana
pasien
yang untuk
orientasi realitas dengan melakukan orientasi. kriteria hasil: klien padat /mampu
hal-hal
Anjurkan
atau membantu
keluarga
pasien
untuk
melakukan
sesuatu yang pernah atau kegiatan sesuai kemampuan yang sedang di alaminya
dimiliki.
Tuk 6.
Tuk 6.
Setelah
dilakukan
Membantu
pasien
dalam
pertemuan 2X15 menit melakukan aktiftas sehari-hari. selama 1 pekan keluarga
Anjurkan
mampu Membantu pasien memantu dalam melakukan aktiftas kegiatan sehari-hari. mampu
keluarga
lansia sesuai
mendampingi
Bantu
dengan baik.
Implementasi disesuaikan dengan intervensi
kemampuan
keluarga
memilih
yang
dilakukan
dan membimbing klien pasien saat ini
Implementasi
melakukan
keluarga yang dimiliki
klien dalam beraktifitas kemampuan
4.
untuk
5.
Evaluasi
a.
Pasien dapat membina hubungan saling percaya.
b.
Pasien mampu mengenal/berorientasi terhadap waktu orang dan tempat.
c.
Pasien mampu meklakukan aktiftas sehari-hari secara optimal.
d.
Keluarga mampu mengorientasikan pasien terhadap waktu, orang dan tempat.
e.
Tersedianya sarana yang dibutuhkan pasien untuk melakukan orientasi realitas.
f.
Terbantunya pasien dalam melakukan aktiftas sehari-hari.
BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan
Demensia merupakan sindroma yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kognitif tanpa gangguan kesadaran.Demensia adalah gangguan kronis dengan awitan lambat dan biasanya berprognosis buruk. Demensia adalah keadaan dimana seseorang mengalami penurunan kemampuan daya ingat dan daya ingat dan daya pikir dan kemampuan kemampun tersebut menimbulkan gangguan terhadap fungsi kehidupan sehari-hari.Demensia dikenal sebagai keadaan organik kronika atau sindroma otak kronika atau kegagalan otak.
Laporan Departemen Kesehatan tahun 1998, populasi usia lanjut diatas 60 tahun adalah 7,2 % (populasi usia lanjut kurang lebih 15 juta). peningkatan angka kejadian kasus demensia berbanding lurus dengan meningkatnya harapan hidup suatu populasi . Kira-kira 5 % usia lanjut 65 – 70 tahun menderita demensia dan meningkat dua kali lipat setiap 5 tahun mencapai lebih 45 % pada usia diatas 85 tahun. Pada negara industri kasus demensia 0.5 – 1.0 % dan di Amerika jumlah demensia pada usia lanjut 10 – 15% atau sekitar 3 – 4 juta orang. Demensia terbagi menjadi dua yakni Demensia Alz heimer dan Demensia Vaskuler. Demensia Alzheimer merupakan kasus demensia terbanyak di negara maju Amerika dan Eropa sekitar 5070%. Demensia vaskuler penyebab kedua sekitar 15-20% sisanya 15- 35% disebabkan demensia lainnya. Di Jepang dan Cina demensia vaskuler 50 – 60 % dan 30 – 40 % demensia akibat penyakit Alzheimer.
B.
Saran
Sebaiknya dalam pembuatan Askep lebih sering diberikan seperti ini agar kami selaku mahasiswa lebih proaktif dan lebih mandiri pada penemuan ilmu-ilmu keperawatan.
DAFTAR PUSTAKA
1.
Kaplan dan Sadock. 1997. Sinopsis psikistri. Jakarta: Bina rupa aksara.
2.
Isaacs, Ann. 2004. Keperawatan kesehatan jiwadan psikiatrik. Jakarta: EGC.
3.
Hudak, Carolyn M. 1997. Keparawatan kritis : pendekatan holistic. Jakarta: EGC
