KATA PENGANTAR PENG ANTAR
Puji syukur kami haturkan ke Hadirat Allah SWT, atas rahmat dan karuniaNya kami telah dapat menyusun makalah ini yang berjudul “PATENT DUTUS A!TE!"#SUS$% &akalah ini kami susun untuk memenuhi salah satu mata kuliah ilmu dasar kepera'atan (% Dalam pr)ses penyusunan makalah ini, tim penyusun mengalami banyak hambatan% Akan tetapi berkat arahan dan dukungan dari berbagai pihak akhirnya makalah ini dapat diselesaikan tepat pada 'aktunya% Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penyusun mengu*apkan terima kasih kepada tut)r penyusun yaitu + apak Abdal !)him S%-P,&%H%-es% + apak Dedi !ah*man S%-P,&%-ep% + apak Heri Hermansyah, S%-ep%,Ners% + apak !)ni Suhada S%-ep,Ners% + "bu Nisa S).ia S%-ep,Ners% + "bu Neneng Aria S%-ep,Ners% Penyusun menyadari makalah ini masih belum sempurna, baik isi maupun sistematika penulisannya, maka dari itu penyusun penyusun berterima kasih apabila ada kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan makalah ini% Akhir kata, sem)ga makalah ini berguna khusunya untuk penyusun umumnya umumnya pemba*a makalah / pengguna makalah ini%
-uningan, juli (012
Penyusun
DAFTAR ISI
Da.tar "si A " PENDAHU3UAN 1%1% 3atar elakang 1%(% !umusan &asalah 1%4% Tujuan 1%2% &et)de Penulisan A "" ANAT#&" 5 6"S"#3#7"S 8ANTUN7 (.1% Anat)mi 8antung (%1%1% Pengertian 8antung (%1%(% atas9 atas (%1%4% 6ungsi 8antung (%1%2% ara -erja 8antung (%1%:% #t)t 8antung (%1%;% P)la !esp)n -ardi)
% -atup -atup 8antung (%(% 6isi)l)gi 8antung 2.2.1. Siklus 8antung
A """ -ASUS 4%1% S)al -asus 4%(% -ata -un*i 4%4% Pengertian Patent Du*tus Arteri)sus 4%2% Eti)l)gi 4%:% Pat).isi)l)gi 4%;% -linis 4%=% -)mplikasi 4%>% Penatalaksanaan &edis 4%?% Pemeriksaan Diagn)stik A "@ ASUHAN -EPE!AWATAN 2%1% Pengkajian 2%(% Sur
2%2% Diagn)sa -epera'atan 2%:% "nter
BAB I PENDAHULUAN 1.1.
Latar Belakang
Du*tus Arteri)sus adalah saluran yang berasal dari arkus a)rta @" pada janin yang menghubungkan arteri pulm)nalis dengan a)rta des*enden% ayi n)rmal menutup se*ara .ungsi)nal 1091: jam setelah lahir se*ara anat)mis mjd ligamentum arteri)sum usia (94 mgg% 8ika tidak menutup
PDA%
Patent Du*tus Arteri)sus PDAB atau Duktus Arteri)sus Paten DAPB adalah kelainan jantung k)ngenital ba'aanB dimana tidak terdapat penutupan patensiB duktus arteri)sus yang menghubungkan a)rta dan pembuluh darah besar pulm)nal setelah ( bulan pas*a kelahiran bayi% iasanya duktus arteri)sus akan menutup se*ara n)rmal dalam 'aktu ( bulan dan meninggalkan suatu jaringan ikat yang dikenal sebagai ligamentum arteri)sum% PDA dapat merupakan kelainan yang berdiri sendiri is)latedB, atau disertai kelainan jantung lain% -egagalan penutupan du*tus anteri)r arteri yang menghubungkan a)rta 5 arteri pulm)nalisB dalam minggu " kelahiran selanjutnya terjadi patensy / persisten pada pembuluh darah yang terkena aliran darah dari tekanan C tinggi pada a)rta ke tek yang C rendah di arteri pulmunal 1.2.
menyebabkan Left to Right Shunt.
Rumusan masala
1B% Apa yang dimaksud dan bagaimana dengan anat)mi dan .is)l)gi j antung (B% Apa yang di maksud Patent Du*tus Arteri)sus 4B% Hal9hal apa saja yang berhubungan dengan PDA 2B% agaimana Asuhan -epera'atan Anak atau ayi dengan PDA :B% agaimana penatalaksanaan Anak atau ayi dengan PDA ;B% agaimana *ara pemeriksaan .isik Anak atau ayi dengan PDA =B% agaimana pemeriksaan tambahan dan penunjang pada Anak atau ayi dengan PDA
1.!.
Tu"uan
Tujuan umum •
&ahasis'a dapat mengetahui mengenai anat)mi dan .isi)l)gi jantung serta penyakit yang terkait dengan kasus di atas yaitu Patent Du*tus Arteri)sus%
Tujuan khusus
&ahasis'a dapat mengetahui 1B Semua hal tentang anat)mi dan .isi)l)gi jantung (B Pengertian dari PDA 4B Semua hal yang berhubungan dengan PDA 2B Asuhan -epera'atan PDA :B Penatalaksanaan PDA ;B ara pemeriksaan .isik PDA =B Pemeriksaan tambahan dan penunjang PDA
1.#.
$et%&e Penul'san
Penulis men*antumkan bah'a •
A " pendahuluan yang berisi latar belakang, tujuan umum, tujuan khusus,
rumusan masalah, dan met)de penulisan% •
A "" anat)mi dan .isi)l)gi jantung yang berisi tentang pembahasan anat)mi dan
.isi)l)gi jantung seperti pengertian jantung, batas9batas jantung, .ungsi jantung, *ara kerja jantung, )t)t jantung, p)la resp)n jantung, ruang9ruang pada jantung, katup9katup jantung, siklus jantung dll% •
A """ k)nsep pembahasan kasus yang berisi s)al kasus, kata kun*i, dan
pembahasan tentang penyakit yang berhubungan dengan kasus tersebut% •
A "@ asuhan kepera'atan yang berisi tentang asuhan asuhan kepera'atan yang
diberikan kepada pasien penderita penyakit tersebut •
A @ penutup yang berisi simpulan dan saran%
BAB II ANAT($I ) FISI(L(GI *ANTUNG 2.1. ANAT($I *ANTUNG 2.1.1. Pengert'an *antung
8antung F #! 8antung adalah suatu )rgan mus*ular berbentuk keru*ut tumpul yang memiliki empat ruang yang terletak antara kedua paru9paru di bagian tengah r)ngga t)raks% Gang ber.ungsi sebagai sebuah p)mpa untuk mem)mpakan darah
8umlah 1 bh
•
entuk spt buah mangga
•
Ukuran
•
Atas
•
a'ah run*ing 9999 APE #!D"S
sebesar tinju (0092(: grB Tumpul 9999 AS"S #!D"S
Ukuran jantung kira9kira panjang 1( *m, lebar >9? *m seta tebal kira9kira ; *m% Setiap harinya jantung berdetak 100%000 kali dan dalam masa peri)de itu jantung mem)mpa (000 gal)n darah atau setara dengan =%:=1 liter darah% 2.1.2. Batas+ Batas
agian depan dibatasi )leh sternum dan *)stae 4,2, dan :% Hampir dua pertiga bagian jantung terletak di sebelah kiri garis midsternal% 8antung terletak di atas dia.ragma, miring ke depan kiri dan apeI *)rdis berada paling depan dalam r)ngga th)raI% ApeI *)rdis dapat diraba pada ruang inter*)stal 29: dekat garis medi)9*la
Dinding jantung berhubungan dengan sternum dan kartilag) *)stalis setinggi k)sta ke tiga sampai keempat%
•
Dinding samping berhubungan dengan paru9paru dan .asies mediastinalais
•
Dinding atas setinggi t)rakal ke ; sampai ser
•
Dinding belakang berhubungan dengan alat9alat p)steri)r, es).agus, a)rta desenden,
•
agian ba'ah berhubungan dengan dia.ragma
Agar tidak mudah berpindah dari tempatnya maka jantung didi.iksasi atau dipertahankan )leh )rgan9)rgan yang ada di sekitarnya% Peny)k)ng utama jantung adalah paru9paru yang letaknya meny)k)ng jantung dari samping, dibagian ba'ah jatung dis)k)ng )leh dia.ragma, dan adanya pembuluh darah besar yang keluar masuk jantung menyebabkan jantung tidak mudah berpindah% 2.1.!. Fungs' *antung
Se*ara umum .ungsi jantung adalah mem)mpa darah ke seluruh tubuh dan menampungnya kembali setelah dibersihkan )rgan paru9paru% Hal ini berarti bah'a .ungsi jantung manusia adalah sebagai alat atau )rgan pem)mpa darah pada manusia% Pada saat itu jantung menyediakan )ksigen darah yang *ukup dan dialirkan ke seluruh tubuh, serta membersihkan
tubuh
darih
hasil
metab)lisme
karb)ndi)ksidaB%
Sehingga
untuk
melaksanakan .ungsi tersebut jantung mengumpulkan darah yang kekurangan )ksigen dari seluruh tubuh dan selanjutnya mem)mpanya ke paru9paru, dengan *ara darah pada jantung mengambil )ksigen dan membuang karb)ndi)ksida% Pada jantung darah yang kaya akan )ksigen yang berasal dari paru9paru dip)mpa ke jaringan seluruh tubuh &anusia% ertambahnya usia sese)rang, akan sangat berpengaruh terhadap .ungsi)nalitas jantung itu sendiri% Hal ini berarti karena jantung bekerja se*ara terus menerus selama manusia hidup, akan berpengaruh terhadap kemampuan .ungsi jantung se*ara berangsur akan mengalami penurunan% Dan hal ini akan semakin drastis penurunan .ungsi jantung apabila terdapat keadaan lain yang mempengaruhi .ungsi jantung itu sendiri% &isalnya terjadi in.eksi )t)t jantung atau selaput )t)t mi)karditis atau perikarditis, berkurangnya )ksigen karena penyempitan pembuluh darah yang menyuplainya sering disebut sebagai penyakit jantung k)r)ner, bertambahnya massa )t)t karena meningkatnya tekanan, dan sebagainya% 2.1.#. ,ara Ker"a *antung
8antung bekerja melalui mekanisme se*ara berulang dan berlangsung terus menerus yang juga disebut sebagai sebuah siklus jantung sehingga se*ara
2.1.-. (t%t *antung
#t)t jantung bersi.at lurik dan in<)lunter sehingga dapat berk)ntraksi se*ara ritmis dan )t)n)mis% #t)t jantung hanya terdapat pada mi)kard lapisan )t)t jantung dan dinding pembuluh darah% 7ambaran umumnya berupa serat9serat yang jalannya pararlel dengan banyak guratan melintang, terdapat pada jaringan ikat halus, mengandung pembuluh darah ke*il dan pembuluh getah bening% &i).ilamen mengandung aktin dan my)sin yang sama dengan )t)t rangka mi).ilamen hanya terdapat pada sel9sel )t)t itu sendiri dan tidak melintasi sel )t)t, jaringan ikat tidak banyak terdapat pada )t)t jantung, tetapi hanya terdapat pada serat9serat berupa end)misium yang penuh kapiler darah dari )t)t rangka% -apiler limpe banyak terdapat pada )t)t jantung, sedangkan sara. )t)n)m halus memberikan persara.an pada )t)t jantung% 2.1.. P%la Res/%n *antung
Sistem kardi)
8antung terdiri dari 2 ruang, yaitu ( berdinding tipis disebut atriumserambiB dan ( berdinding tebal disebut
Atr'um
Atrium merupakan bagian dari ruang atas jantung, yang ber.ungsi sebagai penampungan darah yang selanjutnya akan mengalir menuju
a
Atr'um kanan
Atrium kanan memiliki struktur yang tipis dan memiliki tekanan yang rendah sebelum memsuki atrium kanan, darah mele'ati dua
Dinding atrium kiri sedikit lebih tebal disbanding atrium kanan% Darah yang telah ter)ksigenasi melalui atrium kiri% Selanjutnya darah akan memasuki
dan
selanjutnya
ke
seluruh
tubuh
melalui
a)rta%
-edua atrium dipisahkan )leh sekat yang disebut septum atrium% 2. 3entr'kel
6ungsi
muskulus papilaris, ujungnya
dihubungkan dengan tepi daun katub atri)
3entr'kel kanan
Tebal dinding
luarnya 29: mm dengan bertekanan rendah% 6ungsi dari
kanan adalah mem)mpa darah menuju paru9paru% Darah mengalir menuju arteri pulm)nal mele'ati katup pulm)nal, pada saat .ase k)ntraksi sist)likB% 3entr'kel k'r'
-atub jantung yang berjumlah 2 buah ber.ungsi mengalirkan darah dan men*egah aliran balik darah% -atup ini membuka dan menutup se*ara pasi. yang merupakan resp)n dari perubahan ke kanan dan perubahan isi dari ruang9ruang jantung% Se*ara umum katup jantung dibagi menjadi ( jenis katup atri)
Tri*uspid memisahkan atrium kanan dan
-atup mitral memisahkan atrium kiri dengan
-atup ini memisahkan
-atup pulm)nal terletak pada arteri pulm)nalis dan memisahkan pembuluh ini dari
p)steri)rB% 6ungsi dari katup ini adalah membiarkan darah mengalir dari
2 Katu/ A%rta
Terletak antara
2.2. FISI(L(GI *ANTUNG 2.2.2.
S'klus *antung
Pr)ses sirkulasi darah di dalam tubuh manusia terdiri dari ( jenis sirkulasi yaitu sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulm)nal paruB% Dalam keadaan n)rmal darah se*ara terus menerus mengalir ke dalam atrium yang berasal dari sistemik dan
6ase ini terjadi pada saat a'al dari
Pada .ase ini
-etika tekanan di tingkat atrium melebihi tekanan di
6ase ini terjadi pada .ase akhir diast)le jantung end9diast)leB% Pada .ase ini tekanan di tingkat atrium dan
6ada .ase ini terjadi peningkatan <)lume dan tekanan ditingkat
Pada saat tekanan di dalam
BAB III PE$BAHASAN KASUS !.1. Tr'gger ,ase 1
An%- (1 bulanB, ( hari yang laludatang ke rumah sakit sumber sehat dan saat ini di ra'at di ruang pera'atan anak% Data yang di dapatkan pera'at dari hasil pengkajian adalah sebagai berikut 1% =a's'k ; anak tidak akti. dan tampak lemah% Tekanan darah ?0/20 mmHg% Terdapat distensi
!.2. Kata Kun6'
1% "SPA adalah singkatan dari in.eksi saluran perna.asan akut atau U!" under respirat)ry in.e*ti)nB yaitu penyakit in.eksi yang bersi.at akut dimana melibatkan )rgan saluran perna.asan mulai dari hidung, sinus, laring, hingga al
;% Akral adalah ekstremitas atas dan ekstremitas ba'ah =% Hepar hatiB adalah kelenjar akses)ris terbesar ber'arna *)kelat dengan berat 10009 1>00 gram >% Diast)li* adalah tekanan darah pada saat jantung tidak sedang berk)ntraksi atau beristirahat ?% &ur9mur mid diast)li* adalah bising jantung yang diakibatkan )leh aliran darah berlebih yang terdengar kurang lebih pada pertengahan pes diast)li* tekanan darah pada saat jantung tidak sedang berk)ntraksi atau beristirahatB% 10% Na.as rales adalah suara yang dihasilkan saat udara mele'ati jalan na.as yang penuh eksudat *ampuran serum dan sel yang rusak yang keluar dari darah ke dalam jaringan biasanya akibat radangB, biasanya terdengar saat ins.irasi tidak hilang saat dibatukkan suara paru abn)rmal ini biasanya terjadi pada pneum)nia, T%
!.!% Pengert'an Patent Du6tus Arter'%sus
Duktus Arteri)sus adalah saluran yang berasal dari arkus a)rta ke @" pada janin yang menghubungkan arteri pulm)nalis dengan a)rta desendens% Pada bayi n)rmal duktus tersebut menutup se*ara .ungsi)nal 10 L 1: jam setelah lahir dan se*ara anat)mis menjadi ligamentum arteri)sum pada usia ( L 4 minggu% ila tidak menutup disebut Duktus Arteri)sus Persisten Persistent Du*tus Arteri)sus PDAB% uku ajar kardi)l)gi 6-U", (001 M ((=B Patent Duktus Arteri)sus adalah kegagalan menutupnya du*tus arteri)sus arteri yang menghubungkan a)rta dan arteri pulm)nalB pada minggu pertama kehidupan, yang menyebabkan mengalirnya darah dari a)rta tang bertekanan tinggi ke arteri pulm)nal yang bertekanan rendah% Suriadi, !ita Guliani, (001M (4:B Patent Duktus Arteri)sus PDAB adalah tetap terbukanya duktus arteri)sus setelah lahir, yang menyebabkan dialirkannya darah se*ara langsung dari a)rta tekanan lebih tinggiB ke dalam arteri pulm)ner tekanan lebih rendahB% etJ 5 S)'den, (00( M 4=:B%
!.#. Et'%l%g'
Penyebab terjadinya penyakit jantung ba'aan belum dapat diketahui se*ara pasti, tetapi ada beberapa .akt)r yang diduga mempunyai pengaruh pada peningkatan angka kejadian penyakit jantung ba'aan Fakt%r Prenatal ;
1% "bu menderita penyakit in.eksi !ubella%
(% "bu alk)h)lisme% 4% Umur ibu lebih dari 20 tahun% 2% "bu menderita penyakit Diabetes &ellitus D&B yang memerlukan insulin% :% "bu meminum )bat9)batan penenang atau jamu% Fakt%r Genet'k ;
1% Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung ba'aan% (% Ayah / "bu menderita penyakit jantung ba'aan% 4% -elainan kr)m)s)m seperti Sindr)m D)'n% 2% 3ahir dengan kelainan ba'aan yang lain% uku Ajar -epera'atan -ardi)
!.-. Pat%>'s'%l%g'
Pat).isi)l)gi yang terjadi adalah 1% Pirau dari kiri ke kanan, berakibat peningkatan aliran darah ke arteri pulm)nalis (% Dilatasi atrium kiri ◊ peningkatan tekanan atrium kiri 4% Peningkatan <)lume <)lume )
ne)natus
preterm,
penutupan
duktus
terjadi
lambat,
karena
metab)lisme/degradasi pr)staglandin tidak sempurna disebabkan )leh .ungsi paru yang belum matang, dan sensiti
juga tidak baik% Sementara itu, dengan bertambahnnya umur, tahanan
3.5.1. Pathways
6akt)r9.akt)r genetik dan prenatal
Spasme muskulus in.undibulum
Hipertr).i muskulus in.undibulum
Sten)sis arteri pulm)nalis
Peningkatan tekanan
Hipertr).i
Penurunan aliran darah pulm)nal
An)ksia jaringan
Shunt
&etab)lisme anaer)b
de.ek septum
Per*ampuram darah jenuh #( dan
Penimbunan asam laktat
jenuh #(
Penurunan saturasi #( arteri
&- Asid)sis metab)lik
hip)ksemisB akut
Spell
kr)nis
6atiue 'ith
p)lisitemia
.eeding
-egagalan pen*apaian
Anemia jika 6e tidak siap
lubbing .ingers dan
!..
$an'>estas'7angguan Kl'n's Tumbang
&ani.estasi klinis PDA pada bayi prematur sering disamarkan )leh masalah9masalah lain yang berhubungan dengan prematur misalnya sindr)m ga'at na.asB% Tanda9tanda kelebihan beban
-adang9kadang terdapat tanda9tanda gagal jantung
&a*hinery mur9mur persisten sist)lik, kemudian menetap, paling nyata terdengar di tepi sternum kiri atasB
Tekanan nadi besar 'ater hammer pulsesB / Nadi men)nj)l dan mel)n*at9l)n*at, Tekanan nadi yang lebar lebih dari (: mm HgB
Takhikardia denyut apeks lebih dari 1=0B, ujung jari hiperemik
!esik) end)karditis dan )bstruksi pembuluh darah pulm)nal%
"n.eksi saluran na.as berulang, mudah lelah
Apnea
Ta*hypnea
Nasal .laring
!etraksi dada
Hip)ksemia
Peningkatan kebutuhan
Suriadi, !ita Guliani, (001 M (4;, etJ 5 S)'den, (00( M 4=;B 8ika PDA memiliki lubang yang besar, maka darah dalam jumlah yang besa r akan membanjiri paru9paru% Anak tampak sakit, dengan gejala berupa •
tidak mau menyusu
•
berat badannya tidak bertambah
•
berkeringat
•
kesulitan dalam berna.as
•
denyut jantung yang *epat%
Timbulnya gejala tersebut menunjukkan telah terjadinya gagal jantung kongestif , yang seringkali terjadi pada bayi prematur% !.0.
K%m/l'kas'
End)karditisin.eksijantungB #rang9)rang dengan masalah jantung sruktural, seperti PDA berada pada risik) tinggi in.eksi end)karditis daripada p)pulasi umum% End)karditis adalah suatu peradangan pada lapisan dalam jantung yang disebabkan )leh in.eksi bakteri%
#bstruksi pembuluh darah pulm)nal
H6 adalah ketidakmampuan jantung untuk mem)mpa darah ke seluruh tubuh . !isik) H6 akan meningkat pada )rang lanjut usialansiaB karena penurunan .ungsi
Hepat)megali pembesaran hatiB jarang terjadi pada bayi premature
Enter)k)litis nekr)sis -elainan pada saluran pen*ernaan berupa ber*ak pada muk)sa atau subm)k)sa yang sering terjadi pada bayi pematur
7angguan paru yang terjadi bersamaan misalnya sindr)m ga'at na.as atau displasia br)nkk)pulm)nerB
Perdarahan gastr)intestinal 7"B, penurunan jumlah tr)mb)sit
Hiperkalemia penurunan keluaran urin%
Arithmiadetak jantung tidak teraturB Pembesaran hati karena PDA meningkatkan risik) arithmia% iasanya terjadi peningkatan risik) hanya dengan PDA yang besar%
7agal tumbuh
Tekanan darah tinggi di paru9paru hipertensi pulm)nalBila terlalu banyak darah terus beredar melalui jantung arteri utama melaui PDA dapat menyebabkan hipertensi pulm)nal% Hipertensi paru dapat menyebabkan kerusakan paru9paru permanen%
7agal jantungPDA pada akhirnya dapat menyebabkan )t)t jantung melemah, menyebabkan gagal
jantung% 7agal jantung adalah suatu k)ndisi kr)nis dimana
jantng tidak dapat mem)mpa jantung se*ara e.ekti.%
7agal ginjal etJ 5 S)'den, (00( M 4=;94==, Suriadi, !ita Guliani, (001 M (4;B
!.4. Penatalaksanaan $e&'s
Penatalaksanaan -)nser
pr)staglandinB untuk mempermudah penutupan duktus, pemberian antibi)tik pr).ilaktik untuk men*egah end)karditis bakterial%
Pembedahan Pem)t)ngan atau pengikatan duktus% N)n pembedahan Penutupan dengan alat penutup dilakukan pada 'aktu kateterisasi jantung% etJ 5 S)'den, (00( M 4==94=>, Suriadi, !ita Guliani, (001 M (4;B
!.?.
Pemer'ksaan D'agn%st'k
aB 6)t) Th)rak Atrium dan
7ambar terjadinya Patent Du*tus Arteri)sus
BAB I3 ASUHAN KEPERA=ATAN
I3.1.
IV.2.
PENGKA*IAN 1% i)data a% "dentitas klien Nama An%8k laki9laki Umur (1 ulan Agama islam Pekerjaan 9 Pendidikan 9 Suku / bangsa ind)nesia 7)l% Darah A Alamat Tgl% &asuk !S Tgl% Pengkajian Diagn)se medis patent duktus arteri)sispdaB N)% medrek b% "dentitas penanggung ja'ab Nama Ny% A 8perempuan Umur (4 tahun Pekerjaan ibu rumah tangga Alamat Hub% Dg klien )rang tua SUR3E@ SEKUNDER 1% -eluhan utama "SPA (% !i'ayat kesehatan sekarang • P pr)<)*ati
memperburuk/memperingan gejala sakit pasienB 9 • Oualitas 5 uantitas F seberapa berat keluhan yang dirasakan,bagaimna rasa nya,seberapa sering terjadi nya%B anak tidak akti. dan tampak lemah • !regi)n Fl)kasi mana yang dirasakan nyeriB terdapat distensi
Ttiming Fkapan keluhan tsb mulai ditemukan /dirasakanB 9 4% !i'ayat kesehatan yang lalu Pada saat lahir anak tampak n)rmal dan menunjukan perkembangan yang baik,selama 1 bulan sejak lahir anak sudah naik men*apai 2%: -7% namun
sejak usia (%: bulan ibu mulai melihat bah'a anak tampak terengah9engah sedang ,menyusu,menghisap susu sebentar9sebentar kemudian berhenti%An%- juga sering mengalami "SPA% 2% !i'ayat kesehatan keluarga -eluarga mengatakan dalam keluarga nya tidak ada yang mempunyai penyakit geneti*/keturunan ataupun penyakit menular lain nya% :% -eadaan umum a% Tingkat kesadaran apatis b% TT@ TD ?0/20 mmhg H! 122I/mnt !! 4: I/mnt *% Penampilan umum anak tidak akti. dan tampak lemah% ;% Pemeriksaan .isik a% "nspeksi bentuk dada asimetris dengan dada kiri tampak lebih men)nj)l b% Auskultasi TD ?0/20 mmhg,suara na.as rales terdengar bunyi jantung 1 n)rmal namun pada bunyi jantung ( terdengar suara bising yang k)ntinyu,terdengar bunyi murmur mid diast)li* derajat (/; pada apeks,terdengar pula bunyi gall)p% *% Perkusi 9 d% Palpasi abd)men kuadran kanan atas teraba hepar 2%: *m dan akral teraba dingin
IV.3.
ANALISA DATA
N#
DATA 6#-US
PAT#6"S"#3#7"
&ASA3AH -EPE!AWATAN
D
DS anak tampak terengah9
&al.)rasi jantung
Penurunan *urah jantung
1
engah saat sedang
k)ngesti
7angguan pertukaran gas
-etidaseimbangan
"nt)leransi akti.itas
menyusu dan menghisap susu D# bunyi jantung ( terdengar suara bising yang k)ntinyu D
DS anak sering
(
mengalami "SPA D# suara na.as rales !! F4: I/mnt
D
DS anak tidak akti.
4
D# tampak lemah
pemakaian )ksigen
I3.#. D'agn%sa Ke/era
1% Penurunan urah jantung b%d mal.)rmasi jantung% (% 7angguan pertukaran gas b%d k)ngesti pulm)nal% 4% "nt)leransi akti
I3.-. n% 1.
Inter5ens' D8 aske/ Penurunan
tu"uan Tupan ; dapat
'nter5ens' 9#bser
ras'%nal +Permulaan gangguan
urah
&empertahankan
dan kekuatan
pada jantung aka
b%d mal.)rmasi
*urah jantung
denyut jantung,
nada perubahan
jantung%
yang adekuat
nadi peri.er, 'arna
tanda9tanda
Tupen
dan kehangatan
9 pu*at menunjukan
9 mengetahui
kulit
adanya penurunan
akibat dari
9Tegakkan derajat
per.usi sekunder
penurunan jantung
sian)sis
terhadap ketidak
9&enunjukan
sirkum)ral,
adekuatan *urah
tanda9tanda
membran muk)sa,
jantung,
membaiknya
*lubbingB
*urah jantung%
9&)nit)r tanda9
anemia
Dengan kriteria
tanda H6 gelisah,
9 deteksi dini untuk
TD??/;: mmHg,
takikardi,
mengetahui adanya
Nadi110I/mnt,
ta*hypnea, sesak,
gagal jantung
jantung
!!40920I/mnt
mudah lelah,
9 )bat ini dapat
peri)rbital edema,
men*egah semakin
)liguria, dan
memburuk nya
hepat)megali
keadaan klien
9-)lab)rasi pemberian dig)Iin sesuai )rder, dengan menggunakan teknik pen*egahan bahaya t)ksisitas% 2.
7angguan
Tupan
9#bser
9&embantu klien
pertukaran gas
9melakukan
dan kekuatan
untuk memenuhi
b%d k)ngesti
tindakan
denyut jantung,
)ksigen nya
pulm)nal
kepera'atan 4I(2
nadi peri.er, 'arna
9Agar anak tidak
jamdiharapkan
dan kehangatan
tertular in.eksi yang
dapat mengurangi
kulit
akan memperburuk
adanya
9Atur p)sisi dengan
keadaan
peningkatan
p)sisi .)'ler dan
9&enurunkan
resistensi
hindari dari )rang
kebutuhan )ksigen
pembuluh paru
yang terin.eksi
dalam tubuh
Tupen
9erikan istirahat
9&embantu klien
9 mengetahui
yang *ukup
untuk memenuhi
akibat dari
9-)lab)rasi berikan
)ksigenasinya jika
pertukaran gas
)ksigen jika ada
tidak sesuai
9Anak akan
indikasi untuk
parameter, klien di
menunjukan
deteksi dini
kaji ulang untuk
tanda9tanda tidak
terjadinya gangguan
mendapatkan
adanya
perna.asan
pera'atan lebih
peningkatan resistensi pembuluh paru% P!!4:I/mnt, H122I/mnt,
lanjut
!.
TD?0/20mmHg Tupan dapat
"nt)leransi
9-aji t)leransi
9Persiapan dan
pasien terhadap
dukung klien untuk
akti.itas
melakukan akti.itas
menggunakan
jika sudah mampu
Tupen
parameter berikut
9Agar klien
mengetahuai
N(0/mnt diatas
term)ti.asi untuk
tubuh dan suplai
akibat dari
.rekuensi istirahat,
melakukan akti
)ksigen ke sel
int)leransi
*a*at peningkatan
sehingga terpa*u
akti
TD, nyeri dada,
untuk sembuh
kelelahan berat,
9-lien term)ti
berkeringat, pusing
untuk sembuh
akti
b%d &empertahankan
ketidakseimban gan
antara yang adekuat
pemakaian )ksigen
tingkat akti
)leh
dan pingsan 9-aji kesiapan pasien untuk meningkatkan akti.itas 9D)r)ng memajukan akti
N# 1%
I$FLE$ENTASI
D D 1
HA!"/TAN77A3
T"NDA-AN -EPE!AWATAN 9
!ESP#N/HAS"3 &eng)bser
denyut
TTD dan
jantung,
nadi
peri.er, 'arna dan kehangatan kulit 9
menegakkan
derajat
sian)sis
sirkum)ral,
membran
muk)sa,
*lubbingB
9
&em)nit)r
tanda9tanda
H6
gelisah, takikardi, ta*hypnea, sesak, mudah
lelah,
peri)rbital
edema,
)liguria, dan hepat)megaliB 9
-)lab)rasi
pemberian
dig)Iin
sesuai )rder, dengan menggunakan teknik pen*egahan bahaya t)ksisitas%
(%
D (
9
&eng)bser
denyut
kualitas
dan
jantung,
nadi
peri.er, 'arna dan kehangatan kulit 9
mengatur p)sisi dengan p)sisi .)'ler dan hindari dari )rang yang terin.eksi
9
memberikan istirahat yang *ukup
9
-)lab)rasi berikan )ksigen jika ada indikasi untuk deteksi dini terjadinya
4%
D 4
9
gangguan perna.asan mengkaji t)leransi pasien terhadap akti.itas menggunakan parameter berikut N(0/mnt diatas .rekuensi istirahat, *a*at peningkatan TD, nyeri dada, kelelahan berat, berkeringat, pusing dan pingsan
9
mengkaji kesiapan pasien untuk meningkatkan akti.itas
9
mend)r)ng memajukan akti
9
mend)r)ng pasien untuk partisi.asi dalam memilih peri)de
I3.0.
N# 1%
E3ALUASI
D D 1
HA!"/T73
8A&
E@A3UAS" S keluarga
TTD klien mengatakan
bah'a keadaan klien sudah mulai
membaik # tanda9tanda kembali n)rmal A masalah teratasi P inter
D (
! sebagian masih bias dilakukan S keluarga klien mengatakan bah'a
p)la
perna.asan
klien
belum ada perubahan # tanda9tanda belum kembali n)rmal A masalah belum teratasi P inter
D 4
tidak S keluarga
klien mengatakan
bah'a keadaan akti
BAB 3 PENUTUP
-.1.
Kes'm/ulan
Patent Du*tus Arteri)sus PDAB adalah kelainan jantung k)ngenital ba'aanB dimana tidak terdapat penutupan patensiB duktus arteri)sus yang menghubungkan a)rta dan pembuluh darah besar pulm)nal% -)ndisi ini sering ditemui pada bayi yang lahir prematur namun tidak menutup kemungkinan terjadi pada bayi *ukup bulan% Duktur arteri)sus umumnya menutup 1(9(2 jam setelah bayi lahir dan men*apai penutupan sempurna pada usia 4 minggu% Apabila duktus tersebut masih terbuka, penutupan sp)ntan =:K dapat terjadi sampai bayi berusia 4 bulan% 3ebih dari 4 bulan, penutupan sp)ntan sangat jarang terjadi% 7ejala dari PDA tergantung dari besarnya keb)*)ran, apabila Duktus Arteri)sus DAB ke*il mungkin saja tidak menimbulkan gejala, apabila DA sedang sampai besar dapat mengalami batuk, sering in.eksi saluran pernapasan, dan in.eksi paru% Apabila DA besar, maka gagal jantung serta gagal tumbuh dapat terjadi% Pada PDA manapun juga, penutupan baik
dengan
)perasi
maupun
kateterisasi
tanpa
)perasiB
sebaiknya
dilakukan
mempertimbangkan risik) terin.eksinya jantung akibat kelainan ini% Apabila tetap tidak ditangani, dapat terjadi kemungkinan risik) kematian (0K pada usia (0 tahun, 2(K pada usia 2: tahun, dan ;0K pada usia ;0 tahun%
-.2.
Saran
1% Sem)ga makalah sederhana ini dapat menjadi ilmu yang berman.aat bagi pemba*a (% makalah ini diharapkan dapat menjadi a*uan bagi pemba*a terutama pera'at dalam membuat asuhan kepera'atan
DAFTAR PUSTAKA
9 arpenit), 3ynda 8uall, (000, uku Saku Diagn)sa -epera'atan, Edisi >, E7, 8akarta% 9 D)enges, &%E%,&))rh)use &%6%,7eissler A%%, (000, !en*ana Asuhan -epera'atan, Edisi 4, E7, 8akarta% 9 Engram, arbara, 1??>, !en*ana Asuhan -epera'atan &edikal edah, @)lume 4, E7, 8akarta% 9 "gnata
