Woc Patent Ductus Arteriosus 1

WOC PATENT DUCTUS ARTERIOSUS

 Nama: Ermawati Uki Petronella

Pengertian

Ibu terinfeksi rubella, Alkoholosm, usia

Penyakit jantung bawaan dari

kehamilan >40 thn, DM,

orang tua, kelainan kromosom

mengkonsumsi obat penenang

(sindrom down) Bayi Baru Lahir Bayi cukup bulan = 0,02% - 0,04% (1/2.000 kelahiran) Bayi Kurang Bulan = 20% - 60% (8/1.000 klahiran) terurama dengan BBLR. (Forsey et all 2009)

Faktor prenatal

Faktor genetik

 Duktus Arteriosus adalah saluran yang berasal dari arkus aorta ke VI  pada janin yang menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta desendens. Pada bayi normal duktus tersebut menutup secara fungsional 10  –   15 jam setelah lahir dan secara anatomis menjadi ligamentum arteriosum pada usia 2  –  3   3 minggu. Bila tidak menutup disebut  Duktus Arteriosus Persisten (Persistent Ductus Arteriosus :  PDA).

Khawatir terhadap penyakit Kegagalan duktus arteriosus

Aliran darah ke silrulasi sistemik

Darah dari aorta melalui PDA

Peningkatan beban kerja sisi kiri

Shunting/ pirau kanan kiri (dari

 jantung

a.pulmonaris ke aorta

Kongesti (Pembendungan Darah)

Percampuran darah dari aorta (kaya oksigen) dalam

Pembuluh darah pulmonal terjadi

arteri pulmonary (miskin oksigen)

anak

Hospitalisasi Hospitalisasi anak

Perubahan pera orang tua

Ansietas

Kompensasi O2 dengan napas cepat

KlasifikasiPDA:

pertumbuhan

dan

berlangsung

perkembangan

fisik

dengan baik pada

Takipnea

MK : gangguan pola nafas Tujuan : pasien menunjukan k eefektifan jalan nafas KH : menunjukan jalan nafas paten , TTV dalam batas normal Intervensi : Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi Auskulatsi suara nafas Catat adanya suara nafas tambahan

Oksigen dalam darak ke sirkulasi sitemik Tekanan ventrikel kanan

Tingkat I : umumnya pasien PDA tingkat I tidak bergejala,

Hipertropi ventrikel kanan

Mk : intoleransi aktifitas Tujuan : pasien dapat b ertoleransi terhadap aktifitas KH : mampu melakukan aktifitas secara mandiri Tanda tanda vital batas normal Intervensi : 1. Observasi adanya pembatsan klien dalam melakukan akitifas 2. Kaji adanya factor penyebab kelelahan 3. Bantu klien mengidentifikasi aktifitas yang dapat dilakukan 4. bantu 4. bantu keluarga / pasien untuk mengidentifikasi kekurangan dalam beraktifitas

Perfusi O2 ke sel



pemeriksaan EKG dan foto polos dada tidak ditemukan pemeriksaan

 

 jantung.

MK : gangguan pertukaran gas KH : Frekuensi nafas normal (40-60x/menit) dan tidak dispnea Intervensi : Monitor kualitas dan irama pernafasan Atur posisi anak dengan posisi fowler Hindari anak dari orang yang terinfeksi Berikan istirahat yang cukup    

Gangguan pertukaran gas Sianosis sentral

Respirasi anaerob

Tingkat II :pasien sering menderita infeksisaluran napas, tetapi pertumbuhan fisik masug sesuai dengan

umur, peningkatan aliran darah

kesir kesirkul kulasi a si s eh eh in in gg gg a

pulmon m onal t im bu bu l

dapat

yang

tidak

tahap

terjadi

h ip ip er er te te ns ns i

pulmonalringan. Umumnya pada

Pembentukan energi

pasien

Sulit makan & minum

Gangguan perfusi  jaringan

tertangani dengan baik pada tingkat ini PDA akan berkembang menjadi

MK : gangguan pertumbuhan dan p erkembangan KH : anak mencapai pertumbuhan yang adekuat Anak melakukan aktifitas sesuai sia, anak tidak mengalami isolasi social Intervensi : 1. Beri diet tinggi nutrisi yang seimbang untuk mencapai pertumbuhan adekuat 2. Dorong aktifitas sesuai usia 3. Tekankan bahwa anak mempunyai kebutuhan yang sama terhadap sosialisasi seperti anak yang lain 4. Ijinkan anak untuk menata ruangan nya sendiri dan batasan aktifitas karena anak akan beristiarhat  bila lelah

III atau IV.

Kelelahan Jurnsl EBP: 1. Pembatasan cairan 2. Kolaborasi intervensi farmakologi: penggunaan inhibitor COX non selektif = IV ibu profen lisin IV indomethacin 3. Legasi bedah

Tidak adekuat suplai O2 & distribusi ke jaringan

Kurang aktif Intake Intoleransiaktivitas BB

Pemeriksaan Diagnostik

1. 2. 3. 4. 5.

Foto Thorak Ekhokardiografi Pemeriksaan dengan Doppler  berwarna Elektrokardiografi (EKG) Kateterisasijantung

Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

MK : ansietas KH : Keluarga tampak tenang dan rileks Intervensi : Identifikasi persepsi keluarga terhadap kondisi sakit bayi Motivasi keluarga untuk tetap tenang dan menemani bayi Komunikasi terapeutik dengan memberikan arahan tentang keyakinan / sesuai kepercayaan EBP: Berikan informasi singkat mengenai penyakit bayi dan proses penyembuhannya 





