Pediculosis Pe diculosis corporis co rporis Karina Maharani P. (0906487865) Epidemiologi1,2 Pediculosis corporis disebut juga penyakit orang miskin dimana banyak ditemukan pada orang dewasa yang tak memiliki rumah atau atau tinggal bersama dengan keadaan yang p adat seperti pada pengungsian d an militer. Selain itu, penyakit ini biasanya menyerang orang dewasa terutama pada orang dengan higieni yang buruk misalnya penggembala, disebabkan mereka jarang mandi dan mengganti pakaian. Maka itu penyakit ini disebut juga penyakit vagabond. Hal ini disebabkan kutu tidak melekat pada kulit, tetapi pada serat kapas di sela sela lipatan pakaian dan hanya transien ke kulit untuk menghisap darah. Penyebaran penyakit ini bersifat kosmopolit, lebih sering pada daerah beriklim dingin karena orang memakai baju yang tebal serta jarang dicuci. Penyakit pediculosis corporis tidak memiliki perbedaan prevalensi baik dari segi umur maupun jenis kelamin. Etiologi dan Patogenesis1,2 Penyebab penyakit ini adalah pediculus humanis corporis. Pediculus humanus corporis ini berukuran 30% lebih besar dari pediculus humanus capitis dan mempunyai dua jenis kelamin, yakni jantan dan betina, yang betina berukuran panjang 1,2 4,2 mm dan lebar kira kira setengah panjangn ya, sedangkan yang jantan lebih kecil. Masa hidup dari kutu badan ini sekitar 18 hari dan selama waktu tersebut kutu betina dapat menghasilkan 270 300 telur. S iklus hidup dan warna kutu ini sama dengan yang ditemukan pada kep ala. Sumber : http://vecteursetlutte.ifrance.com/Utilitaires http://vecteursetlutte.ifrance.com/Utilitaires/Poux.htm /Poux.htm
Cara penularan kutu badan ini dapat melalui pakaian dan selimut yang terkontaminasi. Kutu badan dapat bertahan di lapisan baju tanpa nutrien darah selama 3 hari. Kebiasaan tidak mandi dan mengganti pakaian setelah terpapar oleh parasit ini akan menyebabkan kumpulan parasit bertahan lama. Pada orang yang dadanya berambut terminal kutu in dapat melekat pada rambut tersebut dan dapat ditularkan melalui kontak langsung. Kelainan kulit yang timbul pada pedikulosis korporis dapat disebabkan oleh garukan untuk menghilangkan rasa gatal. Rasa gatal ini disebabkan reaksi hipersensitivitas dari liur dan eksreta dari kutu pada waktu menghisap darah. Gejala Klinis1,2 Adakalanya, makula serulae bisa juga terlihat pada area dimana pakaian terikat seperti di pinggang, pantat, dan paha. Umumnya hanya ditemukan kelainan berupa bekas bekas garukan berukuran 1,5 cm pada badan karena gatal baru berkurang dengan garukan yang lebih intensif. Kadang kadang timbul infeksi sekunder dengan pembesaran kelenjar getah bening regional. Pigmentasi pasca inflammasi kadang kadang juga terjadi pada kasus yang kronis. Penampakan kutu dewasa pada daerah lesi jarang terlihat terkecuali pada infeksi yang berat. Diagnosis bisa dibantu dengan pemeriksaan teliti pada baju pasien khususnya di daerah lipatan lipatan. Untuk memperjelas ada tidaknya kutu pada baju, baju dapat dikibas kibaskan di atas kertas sehingga kita dapat melihat adanya telur dan kutu yang terban g dan jatuh ke kertas tersebut. Sumber : Wolff K, Johnson RA, Suurmond D.Fitzpatricks Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology.5 th ed.New York : Mc Graw Hill;2007.p.2030.
Diagnosis Banding3 Diagnosis banding dari pediculosis corporis sangatlah luas. Pada infeksi awal dapat menyerupai dermatitis atopik, dermatitis kontak alergi, dermatitis kontak iritan, reaksi obat, atau exanthem viral. Pada pasien deng an eskoriasis luas, diagnosis bandingnya dapat meliputi scabies. Pada kasus klinis, beberapa pasien kadang ditemukan baik
scabies maupun pediculosis. Penemuan ini biasanya terdapat pad a kumpulan pengungsi, dimana seseorang mungkin bisa terinfeksi oleh pediculus humanus corporis atau sarcoptes scabiei.
sumber : Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest SA, Paller AS, Leffel DJ.Fitzpatricks Dermatology in General Medicine.7 th ed.New York : Mc Graw Hill;2008.p.2035
Komplikasi2 Eksoriasis bisa mengakibatkan timbulnya infeksi sekunder dari Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, dan bakteri lainnya. Selain itu, kutu badan juga bisa menjadi vektor dari R. Prowazekii dan Bartonella quintana, serta Borrelia recurrentis. Di lingkungan masyarakat miskin, kutu badan kebanyakan menjadi vektor dari B. Quintana yang bisa menyebabkan demam dan endocarditis. Transmisi terjadi ketika kutu menggigit kulit dan timbul eksoriasis. Prognosis1,2 Penyakit ini memiliki prognosis yang baik dengan menjaga higiene. Jika tidak diobati, pediculosis corporis mungkin bisa bertahan hingga b ertahun tahun. Pencegahan2 Pencegahan penyakit ini dapat dilakukan dengan mandi, mengganti dan mencuci baju setiap hari. Hindari kebiasaan bertukar baju dengan orang lain dan tidur bersama sama apalagi dengan jumlah yang padat. Pemberian perlakuan pada baju denga permethrin sebagai pengusir serangga mungkin juga dapat menolong untuk mencegah terjadinya pengerumunan kutu badan ini. Pengobatan1,2 Karena kutu umumnya ditemukan di baju dan bukan di kulit, mandi dan mencuci bisa mengobati kerumunan parasit. Selimut dan sprei harus dicuci dengan air panas. Bahan pakaian dari wol dan pakaian lain yang tak bisa dicuci harus diberi perlakuan dengan dry cleaning atau disetrika terutama di bagian lipatan baju. Pengobatan secara medikasi dapat dilakukan dengan pemberian gameksan 1% yang dioleskan tipis di seluruh tubuh dan didiamkan 24 jam, setelah itu penderita disuruh mandi. Jika masih belum sembuh diulangi 4 hari kemudian. Obat lain yang diberikan dengan cara yang sama dengan gameksan adalah krim permethrin 5%. Bedanya adalah setelah pemberian krim di seluruh tubuh sampai jempol, didiamkan 8 10 jam lalu dibersihkan dengan mandi. Selain itu, pengobatan dapat dilakukan dengan pemberian emulsi benzil benzoat 25% dan bubuk malathion 2%. Jika terdapat infeksi sekunder diobati dengan antibiotik secara sistemik dan topikal. a. Gameksan (Lindane)3 org anoklorid oklorid yan yang g da pat membun membu nuh kutu den den gan men me nyeb abkan bk an paralisis Gameks Gameksan an at au li ndane an e ad alah organ aralisis sistem respi rato us. Oba Obat ini men menekan ek an aksi ks i dari p aras den gan men men yera yerap p langsu telu rny y a. ratori rius. arasit den angsun n g pad a paras arasit dan telurn Reseptor Reseptor G ABA1 at au reseptor eseptor komplek ionofor ofo r klori klorid d adal ah situs aksi ksi dari gameksan meks an (lin (lind dane) Blokade d ari ane) ini. ini. Bloka ABA-gated ch chlori loride de channel menu runk an inhib euronal y ang g men men gaki batkan tk an ter ter ja ja diny eks it asi sistem G ABA-ga hannel men inhibisi neur nal yan iny a hipe hiperreksi s araf pusat sehin se hingg gga men yeba yeb a bkan bkan kema kem at ian. araf pusa a men ian. Akhir Akhir a khir ini lind d ilapor pork an dapat meni me nimbulk mbulkan toks isit as pa p a da sistem sara s araf. f. Tet api, sebenarn sebenarny ya in dane an e di an ris risiko toksi poten potensial eurotoxica otoxicall d ari oba ob at ini dapat dic egah eg ah den de n gan pen pe n ggunaan ggu naan yang sesu ai den de ng an inst uks i produsen odusen. ial neur an g sesuai in st ruksi K are mud ah diabso psi, namu mb at dimet aboli bol isme, lin lind dane ju rkan u ntuk t ida k arena lind indane an e sang an g at mudah iabsorrpsi namun n lamba ane s ang angat dian jur dipak ai secara secara ber be rulan ul ang. g. Selain Selain itu, lin lind dane buk anllah pilihan oba obat y ang tepat bagi anak de n gan ane bukan ang tepa ana k anak, ana k, pasien den ganggu kul it, dan pasien den den gan kelainan kel ainan kejan kej ang. g. Lebih Lebih jauh la gi, men me nu rut bebera beberap pa ahl terny yat a an gguan an b arie arier kuli ahli tern efekt ivit as lin l ind dane d al am membun membu nu h paras di baw ah jeni jeniss oba ob at lain lain yang memilik i kema kem ampu an sam a. ane da arasit di an g memi
34
b. Permet rin
¡
Perm Permeth ethrr adalah s teti s phythro throiid yang berasal dari ekst rak Chr Chrysanthemum anthe mum c iner inerariaef olium li um.. Mekanisme kerja rja dari permeth rmethrrin adalah mengganggu t ransport ort sodium pada arthro thropoda, kemu dian menim enimbu lkan larisasi neurom neurome embrane, dan berakhir hir dengan paralisis sistem tem depolar respirat ori oriu snya. Perm Permeth ethrrin 1% (Nix) bia sanya di gu na nakan u nt nt u uk pengobatan pada ku t tu u ala. Bu kti menu enu n ju kk kepala. kkan bahwa resistensi dari obat ini kini telah meningkat . Jenis permeth rmethrrin baru , permeth rmethrrin 5% (Elim (Eli mite) sekarang i u na n a an u nt n t u u m en o ati c a ie an m e m u n tu u lainnya. dg k k g b s b s d b u h ku t Perm Permeth ethrrin jeni jenis ini telah digu na nakan sec ara lu l u as u nt nt u u k mengatasi resistensi rmethrrin 1%. 1%. Sayangnya, peru bahan dosis permeth rmethrrin yang permeth cu ku p lu as mu n gkin akan mengakibat kan resistensi lebih l u as lagi dari rmethrrin ini cu ku p baik karena t oksisitasnya rendah. ah. par asitnya. Produ k permeth ¢
¢
£
£
Sumb umber : Bru B ru nt nt on LL .G ood oodman & G & G illm ill man s The Pharm Pharmal alo ogic al al Bas Bas is of Ther Therapeu tic ti c s.11th ed.New Y ork ork:Mc :Mc G raw Hill; Hill; .p.8 52 52 ¤
¥
¥
¦
3
c. Benzil benzoat
Benzil benzo enzoate adalah ester ter dari benzyl alcohol dan asam benzo enzoat, ru ktur tur f ormula ormula C 6H5C H . O at ini an at m u ah dengan st ru H b s g d dibuat 6 5 Sumbernya dan memili ki banyak kegunaan selain dari obat anti parasit . Sum Kaemp eria rotun rotunda dan Zingi ber cassumunar. unar. dapat berasal dari ekst rak Kaem Mekanisme kerja rja dari benzil benzo enzoat sebagai obat anti par asit adalah tem saraf kutu dan akhir hirnya menyebabkan kematian dengan merusak sistem hanya dalam alam waktu 5 menit . ¨
©
§
©
§
Sum Sumber : Br B runt on LL .G ood oodman & G & G illm ill man s The Pharm Pharmal alo ogical Bas Bas is of Ther Therapeutics eutics.11 .11th ed.N ew ew Y ork ork:Mc :Mc G raw Hill; ill ; 6.p.8 53
d.
3
Malat ion Malathio Malathi on adalah senyawa organofo anofosf at at yang bekerja rja sebagai inhi bit or or kolinester terase lem lemah dan menyebabkan tem respirat oriu orius arthro thropoda. Obat ini memili ki rentang keam eamanan penggunaan yang baik. Malathio Malathi on paralisis sistem membutuhkan waktu 8 sampai 12 j 12 ja am untuk waktu ter terapi dan ti dak memunculkan bau yang tidak sedap. Lebih jauh jauh lagi, vehikulum ulum malathio alathi on adalah 78% i sopropano anol sehin gga mudah ter terbakar. Vehi kulum ulum pada malathio alathi on sangat mempengaruhi ef ef ikasinya. Di pentene ter terpineo ineol dan 78% i sopropano anol adalah bahan vehikulum ulum untuk ef i kasi malathio alathi on ter tertinggi. Kelebihan dari malathio alathi on adalah sangat ampuh membunuh kutu golongan pediculus hum humanis dan ti dak menyebabkan urticaria serta insidensi rendah menim enimbulkan dermatiti rmatitis kontak aler alergi dan ir iritan. itan.
AFTAR PUSTA A 1. D juan juanda A, Hamzah M, Aisah S. Ilm Ilmu Penyakit Kulit dan Kelam Kelamin. in. 5th ed.Jakarta:Balai Pener Pener bit FKUI; 7.p.120-121. 120-121. 2 . Wol Wolff K, Gol Goldsmith LA, Katz SI, Gil chrest SA, Paller Paller AS, Leff Leff el el DJ.Fitzpat rick s Derm Dermat at ology in Gener eneral 008.p.2035 .2 035.. Medicine. ine.7th ed.New Y or ork : Mc Gr aw Hill; 008.
3 . Ko CJ, El st on DM. DM.Pediculo ul osi s.J Am Am Acad Derm Dermat at ol.2004 .2004 ;50: 1-12. 1-12.
