INTRODUCCION En el centro de salud “Tamiahua” deTamiahua Ver. se realizo esta investigación con la finalidad de mostrar que las acciones de enfermería en la prevención, promoción y tratamiento de la pediculosis capitis repercuten en el control y disminución de dicho fenómeno. El presente trabajo versa sobre dichas acciones en población menor de 15 años pertenecientes al programa de oportunidades control de sano y consta de los siguientes apartados: planteamiento del problema, limitantes del estudio, justificación, objetivos, hipótesis, definición de variables, marco histórico, marco teórico, metodología, ubicación de la investigación, conclusiones, sugerencias y bibliografía.
TEMA “Acciones de enfermería en menores de 15 años con pediculosis capitis del programa de oportunidades del centro de salud Tamiahua, Tamiahua Ver. “
DESCRIPCION DEL PROBLEMA La pediculosis es una ectoparasitosis permanente, definida como tal porque el parásito desarrolla todo su ciclo biológico en el huésped(en este caso el hombre),originando la enfermedad, infestando la cabeza, partes vellosas del cuerpo o la ropa por piojos adultos, larvas o liendres (huevos) que causa prurito intenso. Nos referiremos a la pediculosis capitis o de la cabeza, que constituye la forma más frecuente en el mundo; esta no distingue sexo, edad, clase social aun que es más selectiva por personas de cabello largo por lo que suele ser más común en las niñas; es causada por un parásito conocido como piojo el cual se instala en el cuero cabelludo de la persona y succiona la sangre del hospedador, es de fácil contagio, más aún cuando las características de la población así lo potencian como lo es el caso del hacinamiento. La pediculosis capitis es una complicación de salud con una prevalencia elevada en grupos vulnerables como son los niños en edad escolar y en el centro de salud “Tamiahua” de Tamiahua Veracruz se detecto dicho fenómeno durante las citas del programa oportunidades control de sano. Las molestias generadas y elimpacto social de esta ectoparasitosis conducen al uso y abuso de productos diversos, con el riesgo potencial que implica para la salud de los afectados.
FORMULACION DEL PROBLEMA ¿La prevalencia de la pediculosis capitis en la Localidad De Tamiahua, Ver. Se debe al manejo ineficaz de la higiene personal y familiar así como del tratamiento y control de esta parasitosis?
JUSTIFICACION Es importante el rol que desempeña el personal comunitario especialmente los profesionales de enfermería ya que existen diversas infecciones prevenibles que afectan a las comunidades como lo es la pediculosis capitis, la cual es una infestación que por el hecho de no ser de denuncia obligatoria las estadísticas son poco significativas incrementándose cada día más en las poblaciones y que a pesar de ser una infección de larga data sigue latente por no hacer énfasis en la prevención de la misma. Las molestias generadas y el impacto social que determina, conduce al uso y abuso de productos diversos, a los que los piojos se han hecho resistentes. En esta investigación realizamos una revisión del tema, abordando los aspectos etiológicos, epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y tratamiento, destacando lo que hay de nuevo para un viejo y preocupante problema.
OBJETIVOS GENERALES
Realizar intervenciones de enfermería dirigidas a la prevención,
promoción, detección y tratamiento de la pediculosis capitis en las familias que acuden a control del programa oportunidades al C.S. de Tamiahua, Ver.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Detección de pediculosis capitis individual. Verificación de higiene personal y familiar. Comprobar conocimiento de pediculosis capitis en población y equipo de salud. Establecer medidas de prevención. Coordinar acciones de promoción. Implementar los distintos tratamientos hasta erradicar el problema.
HIPOTESIS ¿A menor conocimiento sobre la pediculosis capitis mayor es el riesgo de prevalencia en las familias de oportunidades de la Localidad De Tamiahua, Ver?
VARIABLES DEPENDIENTES: Son aquellas medidas de control utilizadas para evitar, o reducir al máximo una enfermedad u otras circunstancias anormales mediante la información a la población y aquellas personas vulnerables a sufrir cambios tanto físicos como mentales. (Diccionario Terminológico de Ciencias Medicas Salvat). (p. 524).
INDEPENDIENTES: Son todas aquellas medidas destinadas a evitar el desarrollo de una enfermedad o algún daño, a la persona, familia o comunidad, a nivel físico, mental o discapacidad; lo que incluye la prestación de servicios y los pasos a seguir para la educación de la población así como también la ejecución de programas de salud con el fin de que estos adopten conciencia acerca de la forma de evitar las infecciones parasitarias de la piel específicamente la pediculosis capitis.
DELIMITACIONES DEL ESTUDIO Área de conocimiento: Enfermería, didáctica
Limites institucionales: Centro de salud Tamiahua
Límites geográficos: Hidalgo 147 Norte
Limites espaciales:
Límites de tiempo: En un tiempo de 12 meses
Unidades de análisis: Niños y familiares con pediculosis capitis
Equipo de salud
Recursos disponibles: Recursos humanos ambos sexos, investigador, 1 capturita así como niños y familiares con pediculosis capitis
Material y equipo: 1.- Papelería didáctica 2.- Computadora 3.- Cámara fotográfica 4.- Impresora 6.- Cartuchos de tinta 7.- Libros, revistas, pág. De Internet Recursos económicos: Subsidiados: por el investigador
ANTECEDENTES HISTORICOS Los piojos han infestado mundialmente desde tiempos antiguos a la humanidad, según estudios de la OMS la pediculosis es rara en países desarrollados, pero prevalece en algunas comunidades donde la pobreza y la poca higiene personal son comunes, así mismo en aquellas afectadas por desastres o guerras.Es un problema de salud pública cuya alta prevalencia ha sido relacionada con la limitada disposición de agua, deficientes prácticas de aseo personal, incremento en la promiscuidad y el uso del cabello largo. Pero de unos años para acá han ocurrido incluso epidemias de piojos entre los sectores acomodados y la clase media en toda la república mexicana. LAS EPIDEMIAS DE PEDICULOSIS SE HAN MULTIPLICADO PORQUE ESTOS INSECTOS Y SUS LARVAS SE HAN HECHO MÁS RESISTENTES A LOS PESTICIDAS CON QUE SON COMBATIDOS Y PORQUE, ERRÓNEAMENTE, SE GUARDA SILENCIO ANTE LA INFECCIÓN Y ESO PROPICIA MÁS CONTAGIOS POR PIOJOS. El aumento de la pediculosis en el mundo es la falta de entrenamiento tanto de los padres, como de los educadores e incluso de los entes encargados de la salud para realizar el diagnostico, así como uso de pediculicidas con fines preventivos. Bases Teóricas El término de prevención tiene el propósito de evitar la aparición de riesgos para la salud del individuo, de la familia y la comunidad. Implica actuar para que un problema no aparezca o, en el caso contrario, para disminuir sus efectos, esto se logra a través de la investigación, del trabajo en equipo y también es necesario el conocimiento, la iniciativa y la creatividad. La Familia Pediculidae; Es la causante del desarrollo de una enfermedad conocida como pediculosis capitis, que afecta la piel, y es descrita como una infestación tan antigua como la humanidad. Pediculosis deriva del vocablo latín pedicülus, que significa piojo, pertenece al Phylum Artrópodo; Clase: insecto;
orden: Anoplura; Familia: Pediculidae; genero: Pediculus; especie: humanus; variedad: capitis. Los machos de Pediculus humanus miden aproximadamente 2-3 mm de longitud y las hembras unos 3-4 mm; en general tienen dos antenas, de color blanco sucio o negro grisáceo, con tres pares de patas con ganchos que le permiten prenderse fuertemente a la piel. La cabeza termina en una boca en forma de estilete que le permite penetrar a la piel y succiona la sangre, practicando este proceso de 5 a 6 veces por día. La mordida no produce dolor ni lastima; sin embargo, para extraer la sangre el piojo elimina con la saliva una sustancia anticoagulante que es muy irritante de ahí el origen de las reacciones alérgicas que ocasiona el mismo. El ciclo de vida del pediculus humanus, es hemimetábolo, o incompleto, pero constan de tres estadios: huevo, ninfa y adultez. Los 42huevos de los anopluros llamados liendre se adhiere al pelo hasta que después de ocho días hace eclosión para dejar salir al parásito que son diminutas réplicas del adulto, quien necesita otros ocho días para llegar al estado adulto diferenciándose de este las antenas que poseen solo tres artejos. La liendre suele ser de color amarillento y marrón oscuro cuando están por incubar y cambian al color blanco cuando están vacías, muchas veces se confunden con la descamación o caspa. Es importante considerar que fuera de su hábitat, y sin alimento el parásito (piojo) vive tan solo 12 a 24 horas y se fijan mediante una secreción cementaste al pelo. La temperatura tiene una importancia crítica durante el proceso de desarrollo embrionario (en el interior del huevo) se detiene si la temperatura ambiental es baja de 23°C ó más alta a 38°C. El macho y la hembra de Pediculus humanus copulan sobre su hospedador. El macho se arrastra por detrás y debajo de la hembra. Cuando los extremos de sus abdómenes se unen, la hembra adopta una posición vertical, levantando al macho. Después los dos piojos vuelven a la posición horizontal y permanecen unidos por treinta minutos o más. La hembra vive de 35 a 40 días y ponen entre cinco a ocho huevos diarios, llegando a colocar cerca de 200 a 300 huevos en todo su ciclo vital.
MARCO LEGAL ARTICULO 4° CONSTITUCIONAL. TODA PERSONA TIENE DERECHO A LA PROTECCION DE LA SALUD. LA LEY DEFINIRA LAS BASES Y MODALIDADES PARA EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD Y ESTABLECERA LA CONCURRENCIA DE LA FEDERACION Y LAS ENTIDADES FEDERATIVAS EN MATERIA DE SALUBRIDAD GENERAL, CONFORME A LO QUE DISPONE LA FRACCION XVI DEL ARTICULO 73 DE ESTA CONSTITUCION. (ADICIONADO MEDIANTE DECRETO PUBLICADO EN EL DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION EL 03 DE FEBRERO DE 1983). LEY GENERAL DE SALUD TITULO TERCERO PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
CAPITULO I DISPOSICIONES COMUNES
Artículo 28. .- Para los efectos del artículo anterior, habrá un Cuadro Básico de Insumos para el primer nivel de atención médica y un Catálogo de Insumos para el segundo y tercer nivel, elaborados por el Consejo de Salubridad General a los cuales se ajustarán las instituciones públicas del Sistema Nacional de Salud, y en los que se agruparán, caracterizarán y codificarán los insumos para la salud. Para esos efectos, participarán en su elaboración: La Secretaría de Salud, las instituciones públicas de seguridad social y las demás que señale el Ejecutivo Federal.
Artículo 29. .- Del Cuadro Básico de Insumos del Sector Salud, la Secretaría de Salud determinará la lista de medicamentos y otros
insumos esenciales para la salud, y garantizará su existencia permanente y disponibilidad a la población que los requiera, en coordinación con las autoridades competentes.
CAPITULO II ATENCION MÉDICA
ARTICULO 32
SE ENTIENDE POR ATENCION MEDICA EL CONJUNTO DE SERVICIOS QUE SE PROPORCIONAN AL INDIVIDUO, CON EL FIN DE PROTEGER, PROMOVER Y RESTAURAR SU SALUD.
NORMA Oficial
Mexicana
NOM-032-SSA2-2010,
Para
la
vigilancia
epidemiológica, prevención y control de las enfermedades transmitidas por vector.
MARCO REFERENCIAL El tratamiento de la pediculosis capitis ha consistido convencionalmente en la aplicación de insecticidas, algunas veces combinados con la remoción mecánica de liendres peinando el cabello mojado. Se han usado comúnmente lindano, permetrina, piretrinas y malatión. Tienen eficacia variable y riesgo de toxicidad y problemas significativos de resistencia y resistencia cruzada, lo que contribuye al incremento de incidencia de pediculosis capitis en países desarrollados y no desarrollados. Existen agentes no neurotóxicos tópicos disponibles como el isopropilo miristato al 50%, que actúa disecando el exoesqueleto del piojo y loción benzil alcohol al 5% que asfixia al piojo. Es poco probable que los mecanismos de acción mecánicos desarrollen resistencia. La pediculosis capitis es una infestación prevalente en el mundo, altamente transmisible. Es un importante problema de salud que afecta principalmente a niños. La resistencia a las drogas y el alto porcentaje de falla de tratamientos con varios agentes tópicos hace que la ivermectina, sea una droga con una opción terapéutica atractiva para el control de los piojos. El objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de la ivermectina oral en el tratamiento de pediculosis capitis en una población pediátrica. Niños entre 6 a 15 años eran tratados con una dosis de ivermectina oral de 200 ug/kg. Se trataban con una segunda dosis 1 semana después si había evidencia de infestación persistente. Se trataron 44 niños. Una dosis de 200 ug/Kg de ivermectina erradicó los piojos adultos en todos los niños. El 41% (n18) requirió una segunda dosis por la presencia de liendres viables. En la tercera visita, 2 semanas luego del comienzo del tratamiento no había evidencia de liendres viables, y había resolución completa de las escoriaciones en todos los niños y sin prurito o mínimo reportado en el 93% (n41). No hubo efectos adversos significativos por la administración de ivermectina. La ivermectina demuestra la alta eficacia y tolerabilidad en el tratamiento de la pediculosis capitis en niños. Un número significativo de niños requirieron una segunda dosis para asegurar la erradicación completa.
MARCO HISTORICO La pediculosis capitis es la pediculosis más frecuente en e l m u n d o y e n l a a n t i g ü e d a d provocaba grandes epidemias, las cuales en gran parte han sido controladas gracias a la mejoría de los estándares de higiene, desarrollo de pedicu l i c i d a s y d i s p o n i b i l i d a d d e antibióticos. La pediculosis capitis es una ectoparasitosis causada por Perculus Humanus variedad Capitis, frecuente entre niños de 5 a 15 años de edad. La infestación por este ectoparásito es una enfermedad hiperendemica en todo el mundo, afecta especialmente a la población socio económicamente en pobres, sin embargo esta no es una manera exclusiva. Esta ectoparasitosis es un problema en niños predominando en la edad escolar, con un número creciente de reportes de resistencia a los pediculas empleados. La Pediculosis Capitis no se considera una amenaza para la salud pública porque no son vectores de otras enfermedades y no se asocian a mortalidad grave; sin embargo, su prevalencia es relativamente alta a nivel mundial, fácilmente transmitible de persona a persona o por medio de fómites.
MARCO CONCEPTUAL Definición de términos
1. Artrópodos: animales invertebrados dotados de un esqueleto externo y apéndices articulados.
2. Control: método de control de plagas, enfermedades y malezas que consiste en utilizar organismos vivos con objeto de controlar las poblaciones de otro organismo.
3. Ectoparásitosis: dermatosis parasitarias ubicuas y contagiosas.
4. Endémica: enfermedad que se desarrolla habitualmente en una región determinada.
5. Erradicar: Eliminar o suprimir de manera completa una cosa que se considera mala o perjudicial.
6. Hematófagos: hábito de alimentación de aquellos que se nutren con sangre.
7. Huésped: organismo que alberga a otro en su interior o lo porta sobre sí.
8. Infestación: invasión de un organismo vivo por agentes parásitos externos o internos.
9. Larva: fases juveniles de los animales con desarrollo indirecto. 10. Pediculosis: afección cutánea producida por la infestación por un piojo, se localiza fundamentalmente en el cuero cabelludo.
ETIOLOGIA
Los Pedículos humanus presentan 3 variedades diferentes en cuanto a morfología y lugar de infección. Ellas son: 1. Pediculus capitis: el agente causal es el Pediculus humanus capitis (piojo) localizado en la cabeza. 2. Pediculus corporis: el agente causal es el Pediculus humanus corporis (piojo del cuerpo) que se encuentra en las ropas. 3. Pediculus pubis el agente causal es el Phthiriusinguinalis (ladilla) localizado en la zona del pubis, bigotes y pestañas. Viven de 6 a 8 semanas. Las hembras son más numerosas y gruesas que los machos; son ovíparos e independientemente de la subespecie que sean, ponen un gran número de huevos con una envoltura especial conocida con el nombre de liendres. Una sola hembra produce en 8 semanas alrededor de 5 000 crías. Los piojos de animales inferiores no infectan al hombre, aunque pueden estar en el cuerpo humano por un corto período. El piojo de la cabeza tiene de 1 a 3 milímetros de longitud por 0,7 mm de ancho. El color varía según el color de la piel y cabellos de su hospedero. Vive entre los cabellos fundamentalmente en la región occipital, y raras veces en las cejas o barba, más frecuente en niños y mujeres. Las liendres, están adheridas firmemente al tallo piloso con vainas de quinina en los pelos y a pocos centímetros de su implantación. Los piojos del cuerpo o de los vestidos son algo mayores que los de la cabeza (aproximadamente 3 milímetros), son de color blanco sucio. Habitan principalmente en los pliegues de la ropa y sólo se encuentran en la piel al momento de picar. Ataca más a los adultos y ancianos y a personas que viven con gran hacinamiento. Se localizan en cualquier región del cuerpo, pero tienen predilección por las áreas interéscapulares, espalda, tórax y abdomen. La pediculosis del pubis, es más pequeña que las 2 especies anteriores. Vive en las áreas vellosas del pubis y sus proximidades, se adhieren a los vellos por los
ganchos curvos de sus patas. Pueden invadir el pelo de los muslos, tronco y barba, también las pestañas. Su longitud es de 0,5 a 2 milímetros y es casi tan ancho como largo, de color claro. Las patas son cortas y fuertes y terminan en garras muy desarrolladas, que le permiten fijarse a los pelos más gruesos del cuerpo como los del pubis, periné, barbas, cejas, pestañas, cara interna de los muslos e hipogastrio. A diferencia de los anteriores, éstos se fijan a la base del cabello, introducen el aparato picador en la piel a manera de ventosa y permanecen estacionados por mucho tiempo. Por esta razón su extracción manual se hace muy difícil.
EPIDEMIOLOGIA Las tasas de infestación reportadas en el mundo son variables. La pediculosis de la cabeza puede afectar a cualquier grupo de edad, pero la prevalencia es mayor en niños entre 3 y 10 años, con ligero predominio en niñas, aumentado en aquellos que tienen cabello liso fino, liso grueso y con ondas o helicoidal, oscuro y largo. Se presenta durante todo el año con un pico en los meses de actividad escolar, sobre todo en invierno, descendiendo francamente de diciembre a marzo. No es una afección vinculada con falta de higiene, la padecen niños de todos los estratos sociales. El cuero cabelludo brinda un ambiente cálido y húmedo para el Pediculus capitis, cuya vida es aproximadamente un mes. Cada hembra adulta es capaz de colocar 6 a 10 huevos al día, que a la semana dan lugar a formas jóvenes, que demorarán otra semana en ser adultos. Los huevos o liendres, quedan adheridas al pelo por una sustancia quitinosa. Los piojos y los huevos sobreviven fuera del ambiente del cuero cabelludo algunas horas y sumergidos en agua o expuestos a detergentes este tiempo se acorta a 30 minutos. La trasmisión es por contacto directo, cabeza con cabeza y por fómites en los que están presentes (almohadas, gorros, bufandas, binchas, peines). Los piojos no tienen alas, por lo tanto no vuelan, ni saltan y los animales domésticos no actúan como vectores. La infestación no da inmunidad, siendo muy frecuente la re infestación.
CUADRO CLINICO El síntoma más habitual de una infestación por piojos (y la primera señal de alarma) es la picazón tan intensa que causa, que hace que nos rasquemos continuamente. Este picor no lo causa el piojo en sí, sino la saliva que inocula el piojo al picar sobre el cuero cabelludo para alimentarse. Un solo piojo no suele producir muchas molestias, por tanto, a más picores, generalmente, más piojos. Además, los niños son incapaces de no rascarse, lo que aumenta el picor ya que irritan esa zona del cuero cabelludo e incluso pueden llegar a provocar una infección bacteriana si no tienen las manos y las uñas limpias al rascarse, apareciendo adenopatías occipitales y cervicales.
También suelen aparecer ronchas como consecuencia de la infección y de la inflamación. La reacción de los individuos a la infestación puede variar entre unos y otros. Aquellos que no tuvieron exposición previa sufren irritación leve, prurito o están asintomáticos. Pueden sensibilizarse luego de un tiempo y presentar enrojecimiento de la piel, prurito intensoe inflamación.
DIAGNOSTICO De acuerdo con la CDC (Centresfor Disease Control and Prevention),hay infestación por piojoscuando las liendres están amenos de 6.5 mm del cuero cabelludo.Las liendres son blancas, pero adiferencia de la caspa, con la que puede confundirse están firmementeadheridas al cabello y nosiempre sugieren infestaciónactiva. El diagnóstico debe basarsepara algunos autores en elhallazgo de un parásito adulto.El método diagnóstico más eficaz y rápido es el peinado conpeine fino de metal, que debetener una separación de 0.2 a 0.3mm entre los dientes, colocandola cabeza del niño sobre un papel blanco o sobre un recipientecon agua, para que caigan las liendres o piojos.
TRATAMIENTO CON INSECTICIDAS La detección de la pediculosiscapitis es un importante mecanismode control de la afecciónen la población escolar. Revisarla cabeza de los niños periódicamenteo cuando refieren pruritoes clave. Identificar los casosno detectados que actúancomo reservorio es esencial paraevitar la re infestación y brotesepidémicos. En el mercado hay varios insecticidasutilizados como pediculicidas:piretrinas naturalescon butóxido de piperonilo, piretrinas sintéticas (permetrina), órgano fosforados (malatión) y órgano clorados (lindano).Todos ellos actúan sobreel piojo y los huevos (liendres),aunque pobremente sobre estasúltimas.La efectividad de los pediculicidasestá relacionada con elpropio insecticida, la fórmulaempleada y su forma de aplicación.Pero además, aunque tienenuna acción residual que es mayor o menor dependiendo delgrupo, no son capaces de matara los piojos incubados antesdel tratamiento. Los artrópodosse han hecho resistentes a estosproductos, siendo su utilizaciónriesgosa e inefectiva en muchoscasos. La presencia de piojos vivos alos 2 o 3 días de finalizar el tratamiento,si el mismo se aplicócorrectamente, puede estar hablandode re infestación ó de resistenciade los mismos al productoutilizado. Se plantea re infeccióncuando hay una únicaforma adulta y se habla de resistenciacuando hay formas vivas, móviles y de distintos tamaños.Las formulaciones de los pediculicidas en espray y champú noson recomendadas. La primeraporque no ha demostrado ser más efectiva que la loción y puedecausar irritación conjuntival.La segunda porque el tiempo decontacto es escaso y el insecticidase diluye en la formulación.Los tiempos que se recomiendandeben ser respetados y nodeben ser utilizados en formapreventiva, porque favorecen la resistencia de los piojos a losmismos y los efectos adversosvinculados a la absorción de los insecticidas.Nos referiremos a los dos másutilizados en nuestro país, aclarandoque no hay estudios sobrela sensibilidad de los piojosa estos tratamientos. El lindano,un órgano clorado que tambiénera utilizado, actualmenteno se recomienda por su toxicidad. Permetrina al 1%:
Piretrina sintética, relacionada con las piretrinas naturales extraídas de la flor del crisantemo pero con mayor efecto residual que estasForma parte del grupo de los insecticidas.
Rápida acción, mata al piojo paralizándolo por afectación del sistema nervioso. Pobre efecto sobre la liendre.
Se utiliza desde 1990 como primera línea de tratamiento.
Es el único piretroide en crema aprobado por la Food and DrugAdministration (FDA) y como loción al 1% recomendada por la OMS, luego de haber demostrado eficacia y baja toxicidad.
Se recomienda aplicar directamente sobre el cabello limpio y seco, dejando actuar 10 minutos, lavar luego con champú y utilizar peine fino de metal. Repetir a los 7 días.
Los piojos se han hecho resistentes.
Malatión al 0.5%.
Insecticida órgano fosforado.
Rápida acción, mata al piojo paralizándolo por afectación del sistema nervioso. Pobre efecto sobre la liendre, aunque mejor que la permetrina.
Se utiliza como segunda línea de tratamiento por su toxicidad.
Se recomienda aplicar directamente sobre el cabello limpio y seco, dejando actuar 12 horas, lavando al día siguiente sin restregar, para evitar absorción del producto, y utilización de peine fino de metal. No se recomienda repetir su aplicación, excepto que se constaten piojos vivos a los 7 días.
Los piojos se han hecho resistentes.
TRATAMIENTO CON MEDICACION VIA ORAL Ivermectina:
Este tratamiento surge ante la resistencia de los piojos a los tratamientos pesticidas convencionales.
Antiparasitario, relacionado con los antibióticos macrólidos, pero sin actividad antibacteriana.
Provoca la inmovilización del parásito.
Es un tratamiento de fácil administración, bajo costo, alta tasa de curación, efecto residual prolongado y con baja resistencia, solo referida a pacientes que recibieron dosis reiteradas.
No está exenta de efectos tóxicos. Los mismos fueron referidos al tratamiento de niños pequeños con escabiosis y no a las dosis sugeridas en el tratamiento de la pediculosis capitis.
No depende del modo de aplicación para obtener buena eficacia a diferencia de los tratamientos tópicos y tiene perfil de seguridad superior en comparación con los pesticidas.
EXTRACCION MECANICA Además de complementar el tratamientotópico de la infestaciónpor piojos, hasta el momento erauna alternativa para aquellos niñosque tenían contraindicaciónpara el uso de insecticidas tópicos, por alergia o por edad(menores de 2 años). Opción terapéuticaeconómica, fácil, tantopara el diagnóstico como parael tratamiento, aunque requieretiempo (20 a 30 minutos por vez).La detección de piojos en el cabellohúmedo, mediante esteprocedimiento, es más sensibleque la inspección tradicional asimple vista. Las liendres se fijanal pelo a través de una sustanciaquitinosa, como si fueracemento y el uso del peine finofavorece su extracción.Los peines deben tener una separaciónentre los dientes de 0,2a 0,3 mm como mencionamospreviamente, para permitir atraparel parásito. Se recomiendasu uso 2 veces por semana, conel cabello húmedo y con cremade enjuague agregada el lavadoprevio para facilitar el pasaje. Sino se lleva a cabo correctamenteel procedimiento es ineficaz.Hay otros métodos utilizados frecuentementepero cuya efectividadno está demostrada: vinagrediluido (ácido acético), cedrosanto con alcohol y rasurado delcabello. La vaselina liquida, sinembargo, colocada durante 12horas en el cuero cabelludo, hasido efectiva en pacientes alérgicos,matando a los piojos por asfixiay permitiendo la extracciónfácil de las liendres.
TRATAMIENTOS NO INSECTICIDAS La resistencia de los piojos a lospediculicidas utilizados llevó alos investigadores a desarrollarproductos activos físicamentey no biológicamente sobre losmismos, como forma de evitareste problema. Comprobaronque los parásitos quedaban inmóvilescuando eran sumergidosen agua y en soluciones consilicona, pero al retirarlos de lasmismas, los que habían estado en el agua recuperaban movilidady los otros estaban muertos.Explicaron este efecto porla baja tensión superficial de lassiliconas, que permitía que elagua inundara el aparato respiratoriodel piojo, muriendo por asfixia.Por otro lado, los aceites livianoscomo el miristato de isopropilo50%, utilizado habitualmente enlos fijadores de cabello, era capazde diluir la cubierta del piojodejándolo expuesto al aire, conla consiguiente deshidrataciónpor pérdida de fluido corporal,provocando su muerte.Ensayos clínicos realizados enEstados Unidos, Canadá y Españacomparando la efectividad delos pesticidas con una soluciónde 50% miristato de isopropiloen 50% de ciclometicona, demostraronmayor eficacia a favor de lanueva formulación, actuando a niveldel piojo y de la liendre.Otros beneficios destacados fueronla composición de la soluciónpor productos utilizados en cosméticahabitualmente aplicadossobre la piel, sin olor. Es de fácil manipulación, siendo suficienteuna aplicación durante 10 minutos, recomendándose repetirá los 7 días por si hubiesen quedadohuevos recién depositadosluego de la primera aplicación.
DOROTHEA OREM. “TEORÍA GENERAL DE LA ENFERMERÍA”. La Teoría General de la Enfermería de Dorotea Orem, está compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit de Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería. “Por tanto el auto cuidado es una actividad aprendida por los individuos, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar como lo es en este caso la pediculosis capitis”. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem deben seguirse los siguientes pasos: 1. Examinar los factores, los problemas de salud y el déficit de autocuidado. 2. Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoración del conocimiento,habilidades motivación y orientación del cliente.
3. Analizar los datos para descubrir cualquier déficit de auto cuidado, lo cual supondrá la basepara el proceso de intervención de enfermería. 4. Diseñar y la planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participeactivamente en las decisiones del auto cuidado de su salud. 5. Poner el sistema de enfermería en acción y asumir un papel de cuidador u orientador, contando con la participación del cliente.
Mismos pasos que se siguieron en esta investigación.
MARCO METODOLOGICO RESEÑA HISTORICA El presente estudio se realizo en el centro de salud “Tamiahua” ubicado en la calle Hidalgo 147 norte localidad Tamiahua municipio Tamiahua estado Veracruz; En el área de consulta externa específicamente con población que asistió a su cita de control de sano del programa oportunidades que presento pediculosis capitis.
TIPO DE INVESTIGACION El tipo de estudio que se aplico fue descriptivo ya que nos arrojo información necesaria para conocer, el comportamiento de niños con pediculosis capitis y sus familiares, así mismo las acciones del equipo de salud ante dicho evento o fenómeno. Siendo el método más eficaz para esta investigación,el método se basa en la indagación, observación, el registro y la definición.
POBLACION El total de la población está integrado por niños con pediculosis capitis y sus familiares, así como por 3 médicos, 2 dentistas y 6 enfermeras encargados del servicio en el centro de salud “Tamiahua” de Tamiahua Veracruz en un tiempo comprendido de 1° de mayo del 2013 al 30 de abril del 2014.
MUESTRA Se encuesto a 11 integrantes del equipo de salud conformados por 3 médicos, 2 dentistas y 6 enfermeras.
Definición Conceptual Son aquellas medidas de control utilizadas para evitar, o reducir al máximo una enfermedad u otras circunstancias anormales mediante la información a la población y aquellas personas vulnerables a sufrir cambios tanto físicos como mentales. (Diccionario Terminológico de Ciencias Medicas Salvat). (p. 524).
Definición Operacional Son todas aquellas medidas destinadas a evitar el desarrollo de una enfermedad o algún daño, a la persona, familia o comunidad, a nivel físico, mental o discapacidad; lo que incluye la prestación de servicios y los pasos a seguir para la educación de la población así como también la ejecución de programas de salud con el fin de que estos adopten conciencia acerca de la forma de evitar las infecciones parasitarias de la piel específicamente la pediculosis capitis.
DISEÑO DE INSTRUMENTO Cuestionario: se utilizo por ser el medio más eficaz, para conocer las conductas a seguir en el hecho pediculosis capitis por el personal de salud en la prevención, promoción y tratamiento de dicho fenómeno.
TÈCNICAS DE RECOLECCIÒN DE INFORMACIÒN Las técnicas son:
Entrevista: fue de gran importancia realizarlas frente a frente, ya que me permitieron determinar el tipo de comportamiento y actitudes que pueden tomar el personal de salud hacia las preguntas realizadas , la entrevista se llevo a cabo de forma directa, por que a través de mi intervención en dicho fenómeno logre ganarme la confianza de los niños, susfamiliares y mis compañeros de trabajo,siendo un factor de vital importancia para realizar las entrevistas y obtener la información acerca de prevención promoción y tratamiento de pediculosis capitis. Observación: la cual me permitió conocer más a fondo el estado de ánimo, actitudes y tipo de conductas de los niños, sus familiares y el personal de salud; así como las situaciones que los llevaron a actuar de manera diferente ante dicha enfermedad y el tipo de problemas que enfrentan día con día.
CUESTIONARIO 1. ¿Qué grupo de edad presenta pediculosis capitis? a) _____Niños b) _____Adolescentes c) _____Adultos d) _____ Todas las anteriores 2. ¿Cuáles son los factores de riesgo? a) _____Higiene personal b) _____Higiene familiar c) _____Fómites d) _____Ninguna 3. Son síntomas de pediculosis capitis: a) _____Prurito intenso b) _____Infección bacteriana c) _____Adenopatías cervicales y occipitales d) _____No se 4. ¿Cuál es el diagnostico diferencial de la Pediculosis Capitis en los escolares y adolescentes? 5. ¿Cuál es el tratamiento de elección contra la Pediculosis Capitis, por grupo etario, en los escolares y adolescentes? 6. ¿en caso de resistencia o falla terapéutica cuales son los medicamentos indicados contra la Pediculosis Capitis en los escolares y adolescentes? 7. ¿Cuáles son las medidas de prevención de la Pediculosis Capitis 8. en los escolares y adolescentes?
9. ¿Cuáles son las complicaciones de la PC en los escolares y adolescentes? 10.
¿Cuáles son las medidas de promoción?
11.
¿Quiénes son los causantes de los piojos en la cabeza? a) b) c) d) e)
_____Solo los piojos _____ Un parásito pediculoso. _____ Solo las liendres. _____ Piojos, liendres y caspa. _____Los piojos y las liendres.
12. a) b) c) d) e)
El color del piojo al nacer es: _____Negro. _____ Blanco. _____ Rojizo o marrón. _____ Naranja. _____ Pardo.
13. a) b) c) d) e)
Se verifica la presencia de piojos en la cabeza por: _____ Alergias en la piel. _____ Presentar prurito (picazón) constantemente. _____ Presencia de liendres o piojos durante la inspección. _____ Cefalea (dolor de cabeza), insomnio. _____ Disminución de la visión.
14. a) b) c) d) e) f) 15. a) b) c)
¿Es importante consultar al médico en caso de tener piojos? _____ Si presenta malestar general. _____ Si _____ No _____ Sólo cuando note otras complicaciones _____ Cuando ya no se puede eliminar non remedies caseros. Una de las formas de eliminar los piojos es: _____ Uso de shampoo para perros. _____ Uso de Jabón azul. _____ Uso de piojicidas.
d) e) f) 16. a) b) c)
_____ Uso de jabón antibacteriano. _____ Uso de plaguicidas.
17. a) b) c) d) e)
Otras formas de eliminar piojos es: _____Cortar el cabello. _____ Usar un peine especial. _____ Rezar la cabeza con tabaco. _____ Usar cuerno de ciervo con vinagre. _____ Exponerse al sol y sereno por tres días.
La forma más común para matar los piojos es: _____Usar plaguicidas. _____ Extirpar con las uñas piojo por piojo y liendre por liendre. _____ Amarrar el cabello con previa aplicación de una infusión especial. d) _____ Usar una infusión con aguacate y aceite de coco. e) _____ Usar un peine especial de cerdas finas.
GLOSARIO
Clínicos: disciplina más importante en el ejercicio de la medicina y la enfermería. Comunidades: conjunto de individuos, seres humanos, o de animales (o de cualquier otro tipo de vida) que comparten elementos en común. Cuero cabelludo:piel que reviste el cráneo del ser humano y que posee cabello. Deficiente: algún defecto o imperfección.
Diagnósticos: análisis que se realiza para determinar cualquier situación y cuáles son las tendencias. Epidemiológicos: disciplina científica que estudia la distribución, la frecuencia, los determinantes, las predicciones y el control de los factores relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en poblaciones humanas específicas. Higiene personal: concepto básico del aseo, de la limpieza y del cuidado del cuerpo humano. Incremento: Aumento, crecimiento. Liendres: huevos de los piojos. Manejo: Utilización de una cosa, especialmente si se hace con las manos.
Picadores: encargado de preparar al toro para el tercio de muleta. Prevalencia: proporción de individuos de un grupo o una población que presentan una característica o evento determinado en un momento o en un período determinado. Prurito: hormigueo peculiar o irritación incómoda de la piel que conlleva un deseo de rascar la parte en cuestión.
Países desarrollados: país que posee tanto un alto nivel de vida como un muy alto desarrollo humano y un pasado o actual desarrollo industrial y comercial.
Pobreza: situación o forma de vida que surge como producto de la imposibilidad de acceso o carencia de los recursos para satisfacer las necesidades físicas y psíquicas básicas humanas que inciden en un desgaste del nivel y calidad de vida de las personas, tales como la alimentación, la vivienda, la educación, la asistencia sanitaria o el acceso al agua potable. Prevención: serie de medidas cuya finalidad es la de evitar los daños que pudieran causar los fenómenos. Promoción: uno de los instrumentos fundamentales del marketing con el que la compañía pretende transmitir las cualidades de su producto a sus clientes. Promiscuidad: práctica de relaciones sexuales con varias parejas o grupos sexuales. Riesgo potencial: situación que se caracteriza por la "viabilidad de ocurrencia de un incidente potencialmente dañino", es decir, un suceso apto para crear daño sobre bienes jurídicos protegidos. Resistente: aguanta un esfuerzo o una fuerza sin romperse ni estropearse . Susceptible: Capaz de recibir el efecto o acción que se indica. Tratamientos: forma o los medios que se utilizan para llegar a la esencia de algo.
