LP TB PARU

LAPORAN INDIVIDU

Disusun untuk Memenuhi Kompetensi Profesi Ners Departemen Keperawatan Medikal di R.! R" Dr. "aiful Anwar Malan#

Disusun Oleh :

Sheradika Intan R

150070300113006

PRO$RAM "%UDI ILMU K&P&RA'A%A K&P&RA'A%AN N (AKUL%A" K&DOK%&RAN UNIV&R"I%A" )RA'I*A+A ,-

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.











LAPORAN P&NDA/ULUAN DAN A"U/AN K&P&RA'A K&P&RA'A%AN %AN PA"I&N D&N$AN %U)&RKULO"I" PARU

Disusun untuk Memenuhi Kompetensi Profesi Ners Departemen Keperawatan Medikal di R.! R" Dr. "aiful Anwar Malan#

Disusun Oleh :

Sheradika Intan R

150070300113006

PRO$RAM "%UDI ILMU K&P&RA'A%A K&P&RA'A%AN N (AKUL%A" K&DOK%&RAN











%U)&RKULO"I" PARU

A. Definisi Tube Tubercu rculo losis sis adala adalah h penya penyakit kit ineks ineksii !enula !enularr yan" yan" diseb disebabk abkan an oleh oleh Mycobacterium tuberculosis tuberculosis # $u!an batan" tahan aerobic dan tahan asa!

ini dapat !erupakan or"anis!e pato"en !aupun saproit %Sil&ia ' (rice) *005 *005+# +# Tube Tuberc rcul ulos osis is %T,+ %T,+ adal adalah ah peny penyak akit it ine ineks ksiu ius) s) yan" yan" teru teruta ta!a !a !enyeran !enyeran" " parenki! parenki! paru) den"an den"an a"en ineksius ineksius uta!a Mycobacterium %S!elt-er . ,are) ,are) *001+# *001+# Tuberc Tuberculos ulosis is paru adalah penyakit penyakit tuberculo tuberculosis sis %S!elt-er ineksi ineksi pada paru yan" yan" disebabk disebabkan an oleh Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis tuberculosis yaitu suatu bakteri yan" tahan asa! %Suriadi) *001+# Dari beberapa pen"ertian diatas dapat disi!pulkan bah/a Tuberculosis (aru adalah penyakit ineksi yan" disebabka disebabkan n oleh Mycobakterium Mycobakterium tuberculosis tuberculosis suatu basil yan" tahan asa! yan" !enyeran" parenki! paru atau ba"ian lain dari tubuh !anusia# ). Klas lasifi ifikasi 'da beberapa beberapa klasiikasi Tb paru yaitu !enurut !enurut Depkes %*007+ %*007+ yaitu: a# $lasiikasi berdasarkan or"an tubuh yan" yan" terkena: terkena: 1# Tube Tuberk rkul ulos osis is paru paru Tube Tuberku rkulo losis sis paru paru adala adalah h tuberk tuberkul ulosi osis s yan" yan" !enye !enyeran ran" " arin arin"an "an %parenki %parenki!+ !+ paru tidak ter!asuk ter!asuk pleura pleura %selaput %selaput paru+ dan kelenar kelenar pada hilus# *# Tube Tuberku rkulo losis sis ekstra ekstra paru paru Tuberkulosis yan" !enyeran" or"an tubuh lain selain paru) !isalnya pleura) pleura) selaput selaput otak) otak) selaput selaput antun" antun" %pericar %pericardiu diu!+) !+) kelena kelenarr ly!e) ly!e) tulan") persendian) kulit) usus) "inal) saluran kencin") alat kela!in) dan lainlain# b# $lasiikasi berdasarkan hasil pe!eriksaan pe!eriksaan dahak dahak !ikroskopis) !ikroskopis) yaitu pada pada Tb (aru: 1# Tube Tuberku rkulo losis sis paru paru ,T' ,T' posi positi ti  Sekuran"kuran"nya * dari 3 spesi!en dahak S(S hasilnya ,T' 

positi# 1 spesi!en dahak S(S hasilnya ,T' positi dan oto toraks dada



!enunukkan "a!baran tuberkulosis# 1 spesi!en dahak S(S hasilnya ,T' positi dan biakan ku!an Tb



positi# 1 atau lebih spesi!en dahak hasilnya positi setelah 3 spesi!en dahak S(S pada pe!eriksaan sebelu!nya hasilnya ,T' ne"ati











*# Tuberkul Tuberkulosis osis paru ,T' ne"ati# ne"ati# $riteria $riteria dia"nostik dia"nostik Tb paru ,T' ne"at ne"ati i harus !eliputi:  (alin" tidak 3 spesi!en dahak S(S hasilnya ,T' ne"ati#  2oto toraks abnor!al !enunukkan "a!baran tuberkulosis#  Tidak ada perbaikan setelah pe!berian antibiotika non O'T# %diperti!ban"kan+ oleh dokter untuk diberi pen"obatan#  Ditentukan %diperti!ban"kan+ c# $lasi $lasiik ikasi asi berda berdasar sarkan kan tipe tipe pasie pasien n diten ditentuk tukan an berda berdasar sarkan kan ri/ay ri/ayat at pen"obatan sebelu!nya# 'da beberapa tipe pasien yaitu: 1# $asus baru 'dalah pasien yan" belu! pernah diobati den"an O'T atau sudah pernah !enelan O'T kuran" dari satu bulan % !in""u+# *# $asu $asus s ka!b ka!buh uh %re %rela laps ps++ 'dalah pasien tuberkulosis yan" sebelu!nya sebelu!nya pernah !endapat pen"obatan tuberkulosis dan telah dinyatakan se!buh tetapi ka!buh la"i# 3# $asus $asus setel setelah ah putus putus berob berobat at %dea %deaul ultt + 'dalah pasien yan" telah berobat dan putus berobat * bulan atau lebih den"an ,T' positi# # $asus $asus sete setela lah h "a"al "a"al %ailu %ailure+ re+ 'dalah pasien yan" hasil pe!eriksaan dahaknya tetap positi atau ke!b ke!bal alii !en !enad adii posi positi ti pada pada bula bulan n keli keli!a !a atau atau lebi lebih h sela sela!a !a pen"obatan# 5# $asus lain 'dalah se!ua kasus yan" tidak !e!enuhi ketentuan diatas) dala! kelo!p kelo!pok ok ini ter!as ter!asuk uk kasus kasus kroni kronik) k) yaitu yaitu pasie pasien n den"an den"an hasil hasil pe!eriksaan !asih ,T' positi setelah selesai pen"obatan ulan"an %Depkes RI) *006+#

0. &pide idemiolo iolo# #i 1# 4!ur Tb (aru enyeran" siapa saa tua) !uda bahkan anakanak# Seba"ian besar penderita Tb (aru di e"ara berke!ban" beru!ur diba/ah 50 tahu tahun# n# Data Data 8O 8O !enu !enun nuk ukka kan n bah/ bah/a a kasu kasus s Tb paru paru di ne"a ne"ara ra berk berke! e!ba ban" n" bany banyak ak terd terdap apat at pada pada u!ur u!ur prod produk ukti ti 15* 15*9 9 tahu tahun# n# (enelitia (enelitian n Ri-kiya Ri-kiyani ni pada tahun tahun *00 !enunuk !enunukkan kan u!lah u!lah penderi penderita ta baru Tb (aru positi 7)6; berasal dari usia produkti %155 tahun+











(enyakit Tb (aru !enyeran" oran" de/asa dan anakanak) lakilaki dan pere!puan#Tb pere!puan#Tb paru !enyeran" seba"ian besar lakilaki usia produkti# 3# Stas tasus "i-i Status Status nutri nutrisi si !erup !erupaka akan n salah salah satu satu aktor aktor yan" yan" !enetu !enetukan kan un"si un"si selu seluru ruh h

sist siste! e!

tubu tubuh h

ter! ter!as asuk uk

sist siste! e!

i!un i!un#S #Sis iste te! !

keke kekeba bala lan n

dibut dibutuhk uhkan an !anusi !anusia a untuk untuk !e!pro !e!protek teksi si tubuh tubuh terut teruta!a a!a !ence" !ence"ah ah teradinya teradinya ineksi yan" disebabkan oleh !ikroor"anis!e# ,ila daya tahan tubuh sedan" rendah) ku!an Tb paru akan !udah !asuk ke dala! tubu tubuh h#

$u!an !an

ini

akan kan

berk erku!p u!pul

dala!

paru aruparu

ke!u ke!ud dian

berke!ban" biak#Tetapi) oran" yan" terineksi ku!an T, (aru belu! tentu tentu !ende !enderit rita a Tb paru# paru# 8al 8al ini ini ber"a ber"antu ntun" n" pada pada daya daya tahan tahan tubuh tubuh oran" tersebut# 'pabila) daya tahan tubuh kuat !aka ku!an akan terus tertidur di dala! t ubuh %dor!ant+ dan tidak berke!ban" !enadi !enadi penyakt na!u na!un n apab apabil ila a daya daya taha tahan n tubu tubuh h le!a le!ah h !aka !akan n ku!a ku!an n Tb akan akan berke!ban" !enadi penyakit# (enyakit Tb paru >ebih do!inan teradi pada pada !asya !asyarak rakat at yan" yan" status status "i-i "i-i renda rendah h karen karena a siste! siste! i!un i!un yan" yan" le!ah sehin""a !e!udahkan ku!an Tb asuk dan berke!ban" biak# # >in"kun"an T, paru paru !erup !erupaka akan n salah salah satu satu penya penyakit kit berba berbasis sis lin"k lin"kun" un"an an yan" yan" ditul ditulark arkan an !elal !elalui ui udara# udara# $eada $eadaan an berba berba"ai "ai lin" lin"kun kun"an "an yan" yan" dapat dapat !e!pen"a !e!pen"aruhi ruhi penyeba penyebaran ran Tb paru salah salah satunya satunya adalah adalah lin"kun" lin"kun"an an yan" yan" ku!uh) ku!uh)kot kotor or## (ender (enderita ita Tb (aru (aru lebih lebih banya banyak k terda terdapat pat pada pada !asyarakat yan" !enetap pada lin"kun"an yan" ku!uh dan kotor#

5# $ond $ondis isii sosi sosial al eko ekono no!i !i Seba"ai penderita Tb paru adalah dari kalan"an !iskin# Data 8O pada tahun tahun *011 *011 yan" !enyataka !enyatakan n bah/a bah/a an"ka an"ka ke!atian ke!atian akibat Tb paru seba"aian seba"aian besar berada di ne"ara yan" relati !iskin#

D. &tiolo#i (enyakit (enyakit Tb paru adalah adalah suatu penyakit penyakit ineksi ineksi yan" disebabk disebabkan an oleh bakter bakterii ycob ycobakt akteri eriu! u! tuberk tuberkul ulosi osis# s# ,akter ,akterii ini berbe berbentu ntuk k batan batan" " dan dan bersiat bersiat tahan tahan asa! sehin""a sehin""a dikenal u"a seba"ai seba"ai ,atan" ,atan" Tahan 'sa! %,T'+ %,T'+## Su!ber Su!ber penular penularan an adalah adalah penderita penderita tuberkul tuberkulosis osis ,T' positi positi pada /aktu batuk atau bersin# (enderita !enyebarkan ku!an ke udara dala!











terineksi

kalau

droplet

tersebut

terhirup

ke

dala!

saluran

pernaasa pernaasan#Se n#Setela telah h ku!an ku!an tuberkul tuberkulosis osis !asuk !asuk ke dala! dala! tubuh !anusia !anusia !elalui pernaasan) ku!an tuberkulosis tersebut dapat !enyebar dari paru keba"ian tubuh lainnya !elalui siste! peredaran darah) saluran naas) atau penyebaran lan"sun" ke ba"ianba"ian tubuh lainnya# Daya penularan dari seoran" penderita ditentukan oleh banyaknya ku!an yan" dikeluarkan dari paruny parunya# a# akin akin tin"" tin""ii dera deraat at posit positi i hasil hasil pe!er pe!eriks iksaa aan n dahak dahak)) !akin !akin !enular !enular penderita penderita tersebut# tersebut# ,ila hasil hasil pe!eriksa pe!eriksaan an dahak dahak ne"ati ne"ati %tidak %tidak terlihat ku!an+) !aka penderita tersebut dian""ap tidak !enular# Seseoran" terineksi tuberkulosis ditentukan oleh konsentrasi droplet dala! udara dan la!anya !en"hirup udara tersebut# &.

Patofisiol iolo#i Te!pat !asuk ku!an !ycobacteriu! adalah saluran pernaasan) ineksi tuberculo tuberculosis sis teradi teradi !elalui !elalui %airborn %airborn++ yaitu yaitu !elalui !elalui instalasi instalasi dropet dropet yan" !en"andu !en"andun" n" ku!anku ku!anku!an !an basil basil tuberkel tuberkel yan" berasal dari oran" oran" yan" yan" terineksi terineksi## ,asil ,asil tuberkel tuberkel yan" yan" !e!puny !e!punyai ai per!uka per!ukaan an al&eoli al&eolis s biasany biasanya a diinstalasi seba"ai suatu basil yan" cenderun" tertahan di saluran hidun" atau caban" besar bronkus dan tidak !enyebabkan penyakit# Setelah berada dala! ruan"an al&eolus biasanya di ba"ian lobus atau paruparu atau ba"ian atas lobus ba/ah basil tuberkel ini !e!ban"kitkan reaksi reaksi peradan" peradan"an) an) leukosit leukosit poli!orto poli!ortonukl nuklear ear pada te!pat te!pat tersebut tersebut dan !e!a"osit na!un tidak !e!bunuh or"anis!e tersebut# Setelah harihari perta!a !asa leukosit di"anti oleh !akroa"# 'l&eoli yan" terseran" akan !en"al !en"ala!i a!i konso konsolid lidasi asi dan ti!bu ti!bull "eal "eala a pneu!o pneu!onia nia akut# akut# (neu! (neu!on onia ia seluler ini dapat se!buh den"an sendirinya) sehin""a tidak ada sisa yan" tertin""al atau proses dapat u"a beralan terus dan bakteri terus dia"osit atau berke!ban" biak) dala! sel basil u"a !enyebar !elalui "estasi benin" re"inal# re"inal# akroa" akroa" yan" !en"adak !en"adakan an iniltras iniltrasii !enadi !enadi lebih lebih panan" panan" dan seba"ian bersatu sehin""a !e!bentuk sel tuberkel epiteloid yan" dikelilin"i oleh li!osit) nekrosis ba"ian sentral lesi yan" !e!berikan "a!baran yan" relati padat dan seperti keulesi nekrosis kaseora dan arin"an "ranulasi di sekitarnya terdiri dari sel epiteloid dan ibrosis !eni!bulkan respon berbeda) arin"an "ranulasi !enadi lebih ibrasi !e!bentuk arin"an parut akhirnya













ko!plet ko!plet "hon den"an !en"ala! !en"ala!ii pen"apur pen"apuran# an# Respon Respon lain yan" dapat dapat teradi pada daerah nekrosis adalah pencairan di!ana bahan cairan lepas ke dala! dala! bronku bronkus s den"a den"an n !eni!b !eni!bulk ulkan an kapil kapiler er !ater !aterii tuberk tuberkel el yan" yan" dile dilepa pask skan an dari dari dind dindin in" " ka&i ka&iti tis s akan akan !asu !asuk k ke dala dala! ! perc percab aban an"a "an n keobronkial# (roses ini dapat terulan" ke!bali di ba"ian lain dari paruparu atau basil dapat terba/a sa!pai ke larin") telin"a ten"ah atau usus# $a&itis untuk kecil dapat !enutup sekalipun tanpa pen"obatan den"an !enin" !enin""al "alkan kan arin arin"an "an parut parut yan" yan" terdap terdapat at dekat dekat den"an den"an perba perbatas tasan an bronkus ron""a# ,ahan perkiaan dapat !en"ontrol sehin""a tidak dapat !en"ali !en"alirr !elalui !elalui saluran saluran pen"hubu pen"hubun") n") sehin""a sehin""a ka&itasi ka&itasi penuh penuh den"an den"an bahan perkiuan dan lesi !irip den"an lesi berkapsul yan" terlepas# $eadaan ini dapat tidak !eni!bulkan "eala dala! /aktu la!a dan !e!bentuk la"i hubun"an den"an bronkus dan !enadi li!pal peradan"an akti# (enyakit (enyakit dapat dapat !enyebar !enyebar !elalui !elalui "etah "etah benin" benin" atau pe!buluh pe!buluh darah# darah# Or"anis!e Or"anis!e atau lobus lobus dari kelenar kelenar betah betah benin" benin" akan !encapai !encapai aliran aliran darah darah dala! dala! u!lah u!lah kecil) kecil) yan" kadan"k kadan"kadan adan" " dapat dapat !eni!bul !eni!bulkan kan lesi pada berba"ai or"an lain# =enis penyebaran ini dikenal seba"ai penyebaran li!oh li!ohe!a e!ato" to"en en yan" yan" biasa biasany nya a se!bu se!buh h sendir sendiri) i) peny penyeba ebaran ran ini ini terad teradii apabila okus nekrotik !erusak pe!buluh darah sehin""a banyak or"anis!e !asuk ke dala! siste! &askuler dan tersebar ke or"anor"an tubuh %(rice . ilson) *005+





















(.

Manife nifes stasi tasi kli klini nis s Tandatanda yan" di te!ukan pada pe!eriksaan isik ter"antun" luas dan kelainan struktural paru# (ada lesi !ini!al) pe!eriksaan isis dapat nor!al atau dapat dite!ukan tanda konsolidasi paru uta!anya apeks paru# Tanda pe!eri pe!eriksa ksaan an isik isik paru paru terseb tersebut ut dapat dapat berup berupa: a: okal okal re!it re!itus us !ein" !ein"kat kat)) perkusi redup) bunyi napas bronko&esikuler atau adanya ronkhi teruta!a di apeks paru# (ada lesi luas dapat pula dite!ukan tandatanda seperti de&iasi trakea ke sisi paru yan" terineksi) tanda konsolidasi) suara napas a!porik pada ca&itas atau tanda adanya penebalan pleura# a# ?ea ?eala la sist siste! e!ik ik@u @u!u !u! ! 1# (enuruna (enurunan n nasu nasu !akan !akan dan dan berat berat badan# badan# *# (erasaan (erasaan tidak tidak enak enak %!alaise %!alaise+) +) le!ah# le!ah# 3# De!a De!a! ! tida tidak k terl terlal alu u tin" tin""i "i yan" an" berl berlan an"s "sun un" " la!a la!a)) bias biasan anya ya diras dirasaka akan n !ala! !ala! hari hari diser disertai tai kerin kerin"at "at !ala!# !ala!# $adan" $adan"ka kada dan" n" seran"an de!a! seperti inluen-a dan bersiat hilan" ti!bul# b# ?e ?eala ala kh khusus sus 1# ,ila ,ila ter terad adii su!b su!bat atan an seba seba"i "ian an bron bronku kus s %sal %salur uran an yan" yan" !enu !enuu u ke paruparu+ akibat penekanan kelenar "etah benin" yan" !e!besar) akan !eni!bulkan suara A!en"iA) suara naas !ele!ah yan" disertai sesak# *# =ika =ika ada ada cair cairan an diro diron" n""a "a pleu pleura ra %pe! %pe!bu bun" n"ku kus s paru parup par aru+ u+)) dapa dapatt disertai den"an keluhan sakit dada# Tanda Tanda dan "eala "eala tubercul tuberculosis osis !enurut !enurut (erhi!pu (erhi!punan nan Dokter Dokter (enyakit (enyakit Dala! %*006+ dapat ber!aca!!aca! antara lain : 1# De!a! 4!u!n 4!u!nya ya subeb subebris ris)) kadan kadan"k "kada adan" n" 01 010B 0B)) keada keadaan an ini ini san"at san"at dipen"aruhi oleh daya tahan tubuh pasien dan berat rin"annya ineksi











(ada "eala a/al atau penyakit penyakit rin"an rin"an belu! belu! dirasaka dirasakan n sesak sesak naas# naas# Sesak naas akan dite!ukan pada penyakit yan" sudah lanut di!ana iniltrasinya sudah seten"ah ba"ian paruparu# # yeri dada ?eala ?eala ini ini dapat dapat dite! dite!uka ukan n bila bila inil iniltra trasi si radan radan" " sudah sudah sa!pai sa!pai pada pada pleura) sehin""a !eni!bulkan pleuritis) akan tetapi) "eala ini akan aran" dite!ukan# 5# alaise (enyakit T,B paru bersiat radan" yan" !enahun# ?eala !alaise serin" dite!ukan anoreksia) berat badan !akin !enurun) sakit kepala) !erian") nyeri otot dan kerin"at !ala!# ?eala se!akin la!a se!akin berat dan hilan" ti!bul secara tidak teratur#

$. Peme Pemeri riks ksaa aan n Dia Dia#n #nos osis is Dia"nosis tuberkulosis paru dite"akkan !elalui pe!eriksaan "eala klinis) !ikrob !ikrobiol iolo"i o"i)) radiol radiolo"i o"i)) dan patolo patolo"i "i klinik klinik## (ada (ada pro"ra pro"ra! ! tuberk tuberkul ulosi osis s nasi nasion onal al))

pene pene!u !uan an

,T' ,T'

!ela !elalu luii

pe!e pe!eri riks ksaa aan n

daha dahak k

!ikr !ikros osko kopi pis s

!erupakan dia"nosis uta!a# (e!eriksaan lain seperti radiolo"i) biakan dan ui kepekaan kepekaan dapat dapat di"unaka di"unakan n seba"ai seba"ai penuna penunan" n" dia"nosi dia"nosis s sepana sepanan" n" sesuai sesuai den"an den"an indikasin indikasinya# ya# Tidak Tidak dibenark dibenarkan an !endia"n !endia"nosis osis tuberkul tuberkulosis osis hanya berdasarkan pe!eriksaan oto toraks saa# 2oto toraks tidak selalu !e!berikan "a!baran yan" khas pada T, paru) sehin""a serin" teradi o&erdia"nosis# a# (e!er (e!eriks iksaa aan n dahak dahak !ikros !ikroskop kopis is (e!eriksa (e!eriksaan an dahak dahak berun"si berun"si untuk untuk !ene"akk !ene"akkan an dia"nosi dia"nosis) s) !enilai !enilai kebe keberh rhas asil ilan an

pen" pen"ob obat atan an

dan dan

!ene !enent ntuk ukan an

pote potens nsii

penu penula lara ran# n#

(e!er (e!eriks iksaa aan n dahak dahak untuk untuk pene" pene"aka akan n dia"n dia"nosi osis s dilaku dilakukan kan den"an den"an











*#

( %pa"i+ : Dahak diku!pulkan di ru!ah pada pa"i hari kedua) se"era setelah ban"un tidur# (ot diba/a dan diserahkan sendiri kepada petu"as#

3#

S %se/aktu+

: Da D ahak

diku!pulkan

pada ha h ari

kedua) saat !enyerahkan dahak pa"i hari# (e!e (e!eri riks ksaa aan n

!ikr !ikros osko kopi pisn snya ya

dapa dapatt

diba diba"i "i

!en !enad adii

dua dua

yaitu aitu

pe!eriksaan pe!eriksaan !ikroskopis biasa di !ana pe/arnaannya pe/arnaannya dilakukan den"an Cieh Ciehll

iel ielse sen n

dan dan

pe!e pe!eri riks ksaa aan n

!ikr !ikros osko kopi pis s

luo luore rese sens ns di !ana !ana

pe/arnaa pe/arnaanny nnya a dilakuk dilakukan an den"an den"an aura!in aura!inrhod rhoda!in a!in %khususny %khususnya a untuk penapisan+#

Inter Interpre pretas tasii pe!eri pe!eriksa ksaan an !ikros !ikroskop kopis is dibac dibaca a den"an den"an skala skala I4'T> I4'T>D D %Internati %International onal 4nion 4nion '"ains '"ainstt Tuber Tuberculo culosis sis and lun" Tuber Tuberculo culosis+ sis+ yan" yan" !erupakan reko!endasi dari 8O#













biaka biakan n secara secara cepat cepat untuk untuk !e!ba !e!bantu ntu !ene" !ene"akk akkan an dia"n dia"nosi osis s dan dan !elakukan ui kepekaan#,entuk lain teknik ini adalah den"an !e!akai ycobacteria ?ro/th Indicator Tube %?IT+# c# (e!e (e!eri riks ksaa aan n dara darah h 8asil pe!eriksaan darah rutin kuran" !enunukan !enunukan indikator yan" spesiik untuk Tb paru# >au ndap Darah % >D + a! perta!a dan a! kedua dibutuhkan# Data ini dapat di pakai seba"ai indikator tin"kat kestabilan keadaan nilai kesei!ban"an penderita) sehin""a dapat di"unakan untuk salah salah satu respon respon terhadap terhadap pen"oba pen"obatan tan penderita penderita serta ke!un"ki ke!un"kinan nan seba"ai predeteksi tin"kat penye!buhan penderita# De!ikian pula kadar li!osit dapat !en""a!barkan daya tahan tubuh penderita# >D serin" !eni !enin" n"ka katt pada pada pros proses es akti akti) ) teta tetapi pi >D >D yan" yan" nor! nor!al al u"a u"a tida tidak k !enyin"kirkan !enyin"kirkan dia"nosa T,B# d# (e!er (e!eriks iksaa aan n radiol radiolo" o"is is (e!er (e!eriks iksaa aan n stand standar ar adalah adalah oto oto toraks toraks ('# (e!eri (e!eriksa ksaan an lain lain atas atas indikasi ialah oto lateral) top lordotik) oblik) BTScan# BTScan# (ada kasus di!ana pada pe!eriksaan sputu! S(S positi) oto toraks tidak diperlukan la"i# (ada beberapa kasus den"an hapusan positi perlu dilakukan oto toraks bila:











1# 2ibrotik) 2ibrotik) teruta teruta!a !a pada se"!e se"!en n apical apical dan atau atau posterior posterior lobus lobus atas atas dan atau se"!en superior lobus ba/ah# *# $alsi alsii ika kasi si## 3# (ene (eneba bala lan n pleu pleura ra##











!e!belah !e!belah## Siat Siat la!bat la!bat !e!belah !e!belah yan" yan" di!iliki di!iliki !ikobakte !ikobakteri ri !erupaka !erupakan n salah salah satu satu aktor aktor yan" yan" !enye !enyebab babkan kan perke! perke!ban ban"an "an pene!u pene!uan an obat obat anti!ikobakteri anti!ikobakteri baru auh lebih sulit dan la!bat dibandin"kan dibandin"kan antibakteri lain# =enis =enis obat obat uta!a uta!a %lini %lini 1+ yan" yan" di"un di"unaka akan n adalah adalah:: I8) I8) Ria! Ria!pi pisin sin)) Strepto!isin) ta!butol# =enis obat ta!bahan lainnya %lini *+: $ana!isin) '!ikasin) $uinolon# $uinolon#

(en"obatan Tb paru pada oran" de/asa di ba"i dala! beberapa kate"ori yaitu: -. Kate Kate#o #ori ri - 1 /R /R2& 2&34 34/5 /5R5 R5 Sela!a * bulan !inu! obat I8) ria!pisin) pira-ina!id) dan eta!butol











5. Kate Kate#o #ori ri 5 1 /R2 /R234 34/5 /5R5 R5 Diberikan kepada penderita ,T' %F+ dan ront"en paru !endukun" akti# 4. Kate Kate#o #ori ri 41 R/2& R/2&" " Diberikan Diberikan pada kasus Tb kronik #























c# ,ronkietak taksis

%pelebaran

bronkus

sete!pat+

dan

ibrosis

%pe!bentukan arin"an ikat pada proses pe!ulihan atau reakti+ pada paru d# (ne!ot (ne!otora oraks ks sponta spontan) n) yaitu yaitu kolaps kolaps sponta spontan n karen karena a bula@b bula@blep lep yan" pecah e# (enye (enyeba baran ran ineksi ineksi ke or"an or"an lain seperti seperti otak) otak) tulan tulan") ") sendi) sendi) "inal "inal)) dan seba"ainya *.

Pen#ka7ian (en"kaian ter"antun" pada tahap penyakit dan deraat yan" terkena 1# 'kti&itas 'kti&itas atau istiraha istirahatt ?eala ?eala : kelela kelelahan han u!u! u!u! dan kele!a kele!ahan han)) !i!pi !i!pi buruk) buruk) naas naas pendek pendek karena kera) kesulitan tidur pada !ala! hari) !en""i"il atau berkerin"at# Tanda : takikardia# takipnea@dispnea pada kera) kelelahan otot) nyeri dan sesak %tahap lanut+# *# Inte"r Inte"rita itas s ?O ?O ?eala : adanya aktor stress la!a) !asalah keuan"an ru!ah) perasaan











6# $ea! $ea!an anan an ?eala : adanya kondisi penekanan i!un# contoh: 'IDS) kanker# Tanda : de!a! rendah atau sedikit panas akut# 7# Intera Interaksi ksi sosial sosial ?eala : perasaan isolasi@penolakan karena penyakit !enular) perubahan bisa

dala ala!

tan" tan"" "un" n"a/ab a/ab@p @pe erub rubahan

kapa kapasi sita tas s

isi isik k

untu ntuk

!elaksanakan peran# # (e!eriksa (e!eriksaan an (enunan (enunan" " (e!eriksaan penunan" pada pasien tuberculosis paru yaitu: 

$ultur sputu!: positi untuk !ycobacteriu! tuberculosis pada tahap akhir penyakit#



Ciehleelsen Ciehleelsen %pe!akaian asa! cepat pada "elas kaca untuk usapan cairan darah+ positi untuk basil asa! cepat#



Tes kulit %!antouE) poton"an &oll!er+: reaksi positi %area indurasi 10 !! atau lebih besar) teradi 7* a! setelah ineksi intra der!al











*# (ola (ola naas naas tidak tidak eekti eekti berhubun"a berhubun"an n den"an den"an sekresi !ukopurul !ukopurulen en dan kekuran"an upaya batuk 3# ?an""ua ?an""uan n pertukara pertukaran n "as berhubun"a berhubun"an n den"an den"an penurunan penurunan per!ukaan per!ukaan eek paru# $erusakan !e!bran di al&eolar) kapiler) sekret ke&tal dan tebal # (enin"katan (enin"katan suhu tubuh berhubun"an berhubun"an den"an proses proses peradan"an peradan"an 5# (erub (erubah ahan an nutri nutrisi si kuran kuran" " dari dari kebutu kebutuhan han tubuh tubuh berhu berhubu bun"a n"an n den"an den"an !ual) !untah) anoreksia# 6# ?an""u ?an""uan an pada pada istira istiraha hatt tidur tidur berhu berhubun bun"a "an n den"an den"an sesak naas naas dan dan batuk 7# Into Intole lera rans nsii akti akti&i &ita tas s berh berhub ubun un"a "an n den" den"an an kele keleti tiha han n dan dan inad inadek ekua uatt oksi"enasi oksi"enasi untuk akti&itas # $uran" pen"etahuan pen"etahuan !en"enai kondisi kondisi aturan aturan tindakan tindakan dan pence"ahan pence"ahan berhubun"an berhubun"an den"an alan interpretasi inibrasi) keterbatasan ko"niti











Rasi Rasion onal al : (en" (en"el elua uara ran n suli sulitt bila bila sekr sekret et san" san"at at teba teball sput sputu! u! berdarah kental@darah cerah %!isal eek ineksi) atau tidak kuatnya hidrasi+# 3+ ,erikan klien klien posisi posisi se!i atau o/ler o/ler tin""i Rasional Rasional : (osisi (osisi !e!bantu !e!bantu !e!aksi!alk !e!aksi!alkan an ekspansi ekspansi paru dan !enurunkan upaya pernaasan# + ,ers ,ersih ihka kan n sekr sekret et dari dari !ulu !ulutt dan dan trak trakea ea)) pen" pen"hi hisa sapa pan n sesu sesuai ai keperluan Rasion Rasional al : ence" ence"ah ah obstru obstruksi ksi respir respirasi asi)) pen"hi pen"hisap sapan an dapat dapat diperlukan bila pasien tidak !a!pu !en"eluarkan sekret# 5+ (ertahankan !asukan !asukan cairan cairan sedikitnya sedikitnya *500 !@hari kecuali kontra indikasi Rasional

:

(e!asukan

tin""i

cairan

!e!bantu

untuk











b# $8 : !elapo !elaporka rkan n tidak tidak adany adanya a penur penurun unan an dispne dispnea) a) !enun !enunuk ukkan kan perba perbaik ikan an &entil &entilasi asi dan O* arin arin"an "an adeku adekuat at den"an den"an '?( dala! dala! rentan" nor!al) bebes dari "eala) distres pernaasan# c# Inter Inter&en &ensi si dan rasio rasional nal 1+ $ai dispnea) dispnea) takipnea) takipnea) tidak nor!al atau !enurunny !enurunnya a bunyi bunyi naas) naas) penin"katan upaya pernaasan) terbatasnya ekspansi dindin" dada dan kele!ahan# Rasional : T, paru !enyebabkan eek luas pada paru dari ba"ian kecil bronkopneu!onia sa!pai inla!asi dius luas nekrosis eure pleural untuk ibrosis luas# *+ &alu &aluasi asi tin"ka tin"katt kesada kesadaran ran)) catat catat sianos sianosis is dan peruba perubahan han pada pada /arna kulit) ter!asuk !e!bran !ukosa dan kuku Rasi Rasion onal al

:

'ku!u ku!ula lasi si

sekr sekret et@p @pen en"a "aru ruh h

ala alan n

naa naas s

dapa dapatt























Santosa) Santosa) ,udi# ,udi# *007# *007# (anduan (anduan Dia"nosa Dia"nosa $epera/ $epera/atan atan 'D' 'D' *005*00 *005*006# 6# =akarta: (ri!a edika Ta!bayon") =# *003# (atoisiolo"i untuk $epera/atan# ?B : =akarta#

LP TB PARU

Recommend Documents