LP dan SP Halusinasi

BAB I
PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
Halusinasi merupakan gangguan orintasi realita, karena terganggunya fungsi otak: kognitif dan proses pikir, fungsi persepsi, fungsi emosi, fungsi motorik dan fungsi sosial.
Gangguan terhadap fungsi kognitif dan persepsi akan mengakibatkan kemampuan menilai terganggu, sedangkan gangguan fungsi emosi, motorik dan sosial akan mengakibatkan terganggunya kemampuan berespon yakni perilaku non verbal (Ekspresi,gerakan tubuh) dan perilaku verbal (penampilan hubungan sosial). Memperhatikan perilaku klien seperti ini tentu akan menjadi suatu hal yang perlu direspon oleh Perawat profesional, paling tidak mengeliminir masalah-masalah yang ada sehingga keadaan seorang pasien tidak berkembang menjadi lebih berat ( perilaku agresif / perilaku kekerasan).

TUJUAN PENULISAN
Tujuan Umum
Tujuan umum mememperoleh pengalaman nyata dalam melakukan Asuhan keperawatan pada klien dengan halusinasi pendengaran, diharapkan akan mampu mengidentifikasikan seluruh masalah yang terjadi sehubungan dengan halusinasi.

Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu mengkaji klien dengan masalah utama halusinasi.
Mahasiswa mampu merumuskan diagnosa keperawatan klien dengan masalah utama halusinasi.
Mahasiswa mampu merencistrian tindakan keperawatan klien dengan masalah utama halusinasi.
Mahasiswa mampu mengimplementasikan rencana tindakan keperawatan klien dengan masalah utama halusinasi.
Mahasiswa mampu mengevaluasi tindakan keperawatan klien dengan masalah utama halusinasi.

BAB II
LANDASAN TEORI
PENGERTIAN
Halusinasi merupakan salah satu gejala yang sering ditemukan pada klien dengan gangguan jiwa, Halusinasi sering diidentikkan dengan Schizofrenia. Dari seluruh klien Schizofrenia 70% diantaranya mengalami halusinasi. Gangguan jiibua lain yang juga disertai dengan gejala halusinasi adalah gangguan manik depresif dan delerium.
Halusinasi merupakan gangguan persepsi dimana klien mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan panca indra tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami suatu persepsi melalui panca indra tanpa stimulus eksteren :Persepsi palsu. Berbeda dengan ilusi dimana klien mengalami persepsi yang salah terhadap stimulus, salah persepsi pada halusinasi terjadi tanpa adanya stimulus eksternal yang terjadi. Stimulus internal dipersepsikan sebagai sesutu yang nyata ada oleh klien.

RENTANG RESPON HALUSINASI
Halusinasi merupakan salah satu respon maladaptif individu yang berada dalam rentang respon neurobiology. Ini merupakan respon persepsi paling maladaptif. Jika klien sehat persepsinya akurat, mampu mengidentifikasi dan menginterpretasikan stimulus berdasarkan informasi yang diterima melalui panca indra (pendengaran, penglihatan, penghidu, pengecapan, dan perabaan), klien dengan halusinasi mempersepsikan suatu stimulus panca indra ibualaupun sebenarnya stimulus itu tidak ada. Diantara kedua respon tersebut adalah respon individu yang karena sesuatu hal mengalami kelainan persepsi yaitu salah mempersepsikan stimulus yang diterimanya yang disebut sebagai ilusi. Klien mengalami ilusi jika interpretasi yang dilakukannya terhadap stimulus panca indra tidak akurat sesuai stimulus yang diterima.

Rentang respon :

Respon Adaptif Respon Maladptif
Pikiran logis Distorsi pikiran gangguan pikir/delusi
Persepsi akurat ilusi Halusinasi
Emosi konsisten dengan Reaksi emosi berlebihan Sulit berespon emosi
Pengalaman atau kurang perilaku disorganisasi
Perilaku sesuai Perilaku aneh/tidak biasa isolasi sosial
Berhubungan sosial Menarik diri

JENIS –JENIS HALUSINASI
JENIS HALUSINASI
KARAKTERISTIK
Pendengaran
70 %
Mendengar suara atau kebisingan, paling sering suara orang. Suara berbentuk kebisingan yang kurang jelas sampai kata-kata yang jelas berbicara tentang klien, bahkan sampai pada percakapan lengkap antara dua orang yang mengalami halusinasi. Pikiran yang terdengar dimana klien mendengar perkataan bahwa klien disuruh untuk melakukan sesuatu kadang dapat membahayakan.
Penglihatan 20%
Stimulus visual dalam bentuk kilatan cahaya, gambar geometris,gambar kartun,bayangan yang rumit atau kompleks. Bayangan bias menyenangkan atau menakutkan seperti melihat monster.
Penghidu
Membaui bau-bauan tertentu seperti bau darah, urin, dan feses umumnya bau-bauan yang tidak menyenangkan. Halusinasi penghidu sering akibat stroke, tumor, kejang, atau dimensia.
Pengecapan
Merasa mengecap rasa seperti rasa darah, urin atau feses.
Perabaan
Mengalami nyeri atau ketidaknyamanan tanpa stimulus yang jelas. Rasa tersetrum listrik yang datang dari tanah, benda mati atau orang lain.
Cenesthetic
Merasakan fungsi tubuh seperti aliran darah di vena atau arteri, pencernaan makan atau pembentukan urine
Kinisthetic
Merasakan pergerakan sementara berdiri tanpa bergerak.
FASE HALUSINASI.
Halusinasi yang dialami oleh klien biasanya berbeda intensitas dan keparahannya. Fase halusinasi terbagi empat:
Fase Pertama
Pada fase ini klien mengalami kecemasan, stress, perasaan gelisah, kesepian. Klien mungkin melamun atau memfokukan pikiran pada hal yang menyenangkan untuk menghilangkan kecemasan dan stress. Cara ini menolong untuk sementara. Klien masih mampu mengotrol kesadarannya dan mengenal pikirannya, namun intensitas persepsi meningkat.

Fase Kedua
Kecemasan meningkat dan berhubungan dengan pengalaman internal dan eksternal, klien berada pada tingkat "listening" pada halusinasi. Pemikiran internal menjadi menonjol, gambaran suara dan sensasi halusinasi dapat berupa bisikan yang tidak jelas klien takut apabila orang lain mendengar dan klien merasa tak mampu mengontrolnya. Klien membuat jarak antara dirinya dan halusinasi dengan memproyeksikan seolah-olah halusinasi datang dari orang lain.

Fase Ketiga
Halusinasi lebih menonjol, menguasai dan mengontrol klien menjadi terbiasa dan tak berdaya pada halusinasinya. Halusinasi memberi kesenangan dan rasa aman sementara.

Fase Keempat.
Klien merasa terpaku dan tak berdaya melepaskan diri dari kontrol halusinasinya. Halusinasi yang sebelumnya menyenangkan berubah menjadi mengancam, memerintah dan memarahi klien tidak dapat berhubungan dengan orang lain karena terlalu sibuk dengan halusinasinya klien berada dalam dunia yang menakutkan dalam ibuaktu singkat, beberapa jam atau selamanya. Proses ini menjadi kronik jika tidak dilakukan intervensi.

PENGKAJIAN KLIEN DENGAN HALUSINASI
Halusinasi merupakan salah satu gejala yang ditampakkan oleh klien yang mengalami psikotik, khususnya schizofrenia. Pengkajian klien dengan halusinasi demikian merupakan proses identifikasi data yang melekat erat dengan pengkajian respon neurobiologi lainnya seperti yang terdapat juga pada schizofrenia.
Faktor Predisposisi
Beberapa faktor predisposisi yang berkontribusi pada munculnya respon neurobiologi seperti halusinasi antara lain:
Faktor Genetik
Telah diketahui bahwa genetik schizofrenia diturunkan melalui kromoson tertentu. Namun demikian kromoson yang keberapa yang menjadi factor penentu gangguan ini sampai sekarang masih dalam tahap penelitian. Diduga letak gen schizoprenia adalah kromoson nomor enam, dengan kontribusi genetik tambahan No.4,8,5 dan 22 (Buchanan dan Carpenter,2002). Istri kembar identik memiliki kemungkinan mengalami schizofrenia sebesar 50% jika salah satunya mengalami schizofrenia, sementara jika di zygote peluangnya sebesar 15 %, seorang istri yang salah satu orang tuanya mengalami schizofrenia berpeluang 15% mengalami schizofrenia, sementara bila kedua orang tuanya schizofrenia maka peluangnya menjadi 35 %.

Faktor Neurobiologi.
Ditemukan bahwa korteks pre frontal dan korteks limbiks pada klien schizofrenia tidak pernah berkembang penuh. Ditemukan juga pada klien schizofrenia terjadi penurunan volume dan fungsi otak yang abnormal. Neurotransmitter dopamin berlebihan, tidak seimbang dengan kadar serotin.

Studi neurotransmitter.
Schizofrenia diduga juga disebabkan oleh ketidak seimbangan neurotransmitter dimana dopamin berlebihan, tidak seimbang dengan kadar serotin.

Teori virus
Paparan virus influenza pada trimester ke-3 kehamilan dapat menjadi factor predisposisi schizofrenia.
Psikologis.
Beberapa kondisi pikologis yang menjadi factor predisposisi schizofrenia antara lain istri yang di pelihara oleh ibu yang suka cemas, terlalu melindungi, dingin dan tak berperasaan, sementara ayah yang mengambil jarak dengan istrinya.

Faktor presipitasi
Faktor –faktor pencetus respon neurobiologis meliputi :
Berlebihannya proses informasi pada system syaraf yang menerima dan memproses informasi di thalamus dan frontal otak.
Mekanisme penghataran listrik di syaraf terganggu ( mekanisme gateing abnormal)
Gejala-gejala pemicu kondisi kesehatan lingkungan, sikap dan perilaku seperti yang tercantum pada tabel dibawah ini ;

Kesehatan
Nutrisi Kurang
Kurang tidur
Ketidak siembangan irama sirkardian
Kelelahan infeksi
Obat-obatan system syaraf pusat
Kurangnya latihan
Hambatan unutk menjangkau pelayanan kesehatan
Lingkungan
Lingkungan yang memusuhi, kritis
Masalah di rumah tangga
Kehilangan kebebasan hidup, pola aktivitas sehari-hari
Kesukaran dalam berhubungan dengan orang lain
Isoalsi social
Kurangnya dukungan social
Tekanan kerja ( kurang keterampilan dalam bekerja)
Stigmasasi
Kemiskinan
Kurangnya alat transportasi
Ketidakmampuan mendapat pekerjaan
Sikap/Perilaku
Merasa tidak mampu ( harga diri rendah)
Putus asa (tidak percaya diri )
Merasa gagal ( kehilangan motivasi menggunakan keterampilan diri
Kehilangan kendali diri (demoralisasi)
Merasa punya kekuatan berlebihan dengan gejala tersebut.
Merasa malang ( tidak mampu memenuhi kebutuhan spiritual )
Bertindak tidak seperti orang lain dari segi usia maupun kebudayaan
Rendahnya kemampuan sosialisasi
Perilaku agresif
Perilaku kekerasan
Ketidak adekuatan pengobatan
Ketidak adekuatan penanganan gejala.

Mekanisme Koping.
Mekanisme koping yang sering digunakan klien dengan halusinasi adalah:
Register, menjadi malas beraktifitas sehari-hari.
Proyeksi, mencoba menjelaskan gangguan persepsi dengan mengalihkan tanggung jawab kepada orang lain atau sesuatu benda.
Menarik diri, sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan stimulus internal.
Keluarga mengingkari masalah yang dialami klien

Perilaku
Halusinasi benar-benar riil dirasakan oleh klien yang mengalaminya, seperti mimpi saat tidur. Klien mungkin tidak punya cara untuk menentukan persepsi tersebut nyata. Sama halnya seperti seseorang mendengarkan suara- suara dan tidak lagi meragukan orang yang berbicara tentang suara tersebut. Ketidakmampuannya mempersepsikan stimulus secara riil dapat menyulitkan kehidupan klien. Karenanya halusinasi harus menjadi prioritas untuk segera diatasi. Untuk memfasilitasinya klien perlu dibuat nyaman untuk menceritakan perihal haluinasinya.
Klien yang mengalami halusinasi sering kecewa karena mendapatkan respon negatif ketika mencoba menceritakan halusinasinya kepada orang lain.Karenanya banyak klien enggan untuk menceritakan pengalaman –pengalaman aneh halusinasinya. Pengalaman halusinasi menjadi masalah untuk dibicarakan dengan orang lain. Kemampuan untuk memperbincangkan tentang halusinasi yang dialami oleh klien sangat penting untuk memastikan dan memvalidasi pengalaman halusinasi tersebut. Perawat harus memiliki ketulusan dan perhatian untuk dapat memfasilitasi percakapan tentang halusinasi.
Perilaku klien yang mengalami halusinasi sangat tergantung pada jenis halusinasinya. Apabila Perawat mengidentifikasi adanya tanda –tanda dan perilaku halusinasi maka pengkajian selanjutnya harus dilakukan tidak hanya sekedar mengetahui jenis halusinasi saja.

Validasi informasi tentang halusinasi yang diperlukan meliputi :
Isi Halusinasi.
Ini dapat dikaji dengan menanyakan suara siapa yang didengar, apa yang dikatakan suara itu, jika halusinasi audiotorik. Apa bentuk bayangan yang dilihat oleh klien, jika halusinasi visual, bau apa yang tercium jika halusinasi penghidu, rasa apa yang dikecap jika halusinasi pengecapan,dan apa yang dirasakan dipermukaan tubuh jika halusinasi perabaan.

Waktu dan Frekuensi.
Ini dapat dikaji dengan menanyakan kepada klien kapan pengalaman halusinasi muncul, berapa kali sehari, seminggu, atau sebulan pengalaman halusinasi itu muncul. Informasi ini sangat penting untuk mengidentifikasi pencetus halusinasi dan menentukan bilamana klien perlu perhatian saat mengalami halusinasi.

Situasi Pencetus Halusinasi.
Perawat perlu mengidentifikasi situasi yang dialami sebelum halusinasi muncul. Selain itu Perawat juga bias mengobservasi apa yang dialami klien menjelang munculnya halusinasi untuk memvalidasi pernyataan klien.

Respon Klien
Untuk menentukan sejauh mana halusinasi telah mempengaruhi klien bisa dikaji dengan apa yang dilakukan oleh klien saat mengalami pengalaman halusinasi. Apakah klien masih bisa mengontrol stimulus halusinasinya atau sudah tidak berdaya terhadap halusinasinya.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Klien yang mengalmi halusinasi dapat kehilangan kontrol dirinya sehingga bias membahayakan diri sendiri, orang lain, dan lingkungan Hal ini terjadi jika halusinasi sudah sampai pada fase IV, dimana klien mengalami panik dan perilakunya di kendalikan oleh isi halusinasinya. Klien benar-benar kehilangan kemampuan penilaian realitas terhadap lingkungan. Dalam situasi ini klien dapat melakukan bunuh diri ( suicide), membunuh orang lain (homocide) dan merusak lingkungan.
Selain masalah yang diakibatkan oleh halusinasi, klien biasanya juga mengalami masalah-masalah keperawatan yang menjadi penyebab munculnya halusinasi.Masalah itu antara lain harga diri rendah dan isolasi social (Stuart dan Laria,2001).
Akibat harga diri rendah dan kurangnya keterampilan berhubungan social , klien menjadi menarik diri dari lingkungan. Dampak selanjutnya lebih dominan di bandingkan stimulus eksternal. Klien selanjutnya kehilangan kemampuan membedakan stimulus internal dengan stimulus eksternal. Ini memicu timbulnya halusinasi.
Dari masalah tersebut diatas dapat disusun pohon maslah sebagai berikut :

EFEK Resiko mencederai diri sendiri, Orang lain, dan lingkungan

C.P Perubahan persepsi sensori : Defisit Perawatan diri :
Halusinasi pendengaran Mandi/Kebersihan diri,berpakaian/berhias

ETIOLOGI Kerusakan interaksi sosial : Intoleransi aktifitas
Menarik diri

Gangguan konsep diri :
Harga diri rendah

Dari pohon masalah diatas dapat dirumuskan diagnosa keperawatan sebagai berikut :
1. Resiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan berhubungan dengan halusinasi audiotorik.
2. Perubahan persepsi sensorik : Audiotorik berhubungan dengan menarik diri
3. Kerusakan interaksi sosial : Menarik diri berhubungan dengan Harga diri rendah
4. Defisit Perawatan diri: mandi/kebersihan, berpakaian/berhias berhubungan dengan intoleransi aktifitas.

TINDAKAN KEPERAWATAN
Tindakan keP\perawatan untuk membantu klien mengatasi masalahnya di mulai dengan membina hubungan saling percaya dengan klien.
Setelah hubungan saling percaya terbina , intervensi keperawatan selanjutnya adalah membntu klien mengenali halusinasinya.
Setelah klien mengenal halusinasinya selanjutnya klien dilatih bagaimana cara yang biasa terbukti efektif mengatasi atau mengontrol halusinasi.

Adapun cara yang efektif dalam memutuskan halusinasi adalah :
Menghardik halusinasi.
Berinteraksi dengan orang lain.
Beraktivitas secara teratur dengan menyusun kegiatan harian.
Memanfaatkan obat dengan baik.

Keluarga perlu diberi penjelasan tentang bagaimana penanganan klien yang mengalami halusinasi sesuai dengan kemampuan keluarga. Hal ini penting karena keluarga adalah sebuah system dimana klien berasal dan halusinasi sebagai salah satu gejala psikosis dapat berlangsung lama (kronis) sehingga keluarga perlu mengetahu cara Perawatan klien halusinasi dirumah.
Dalam mengendalikan halusinasi diberikan psikofarmaka oleh tim medis sehingga Perawat juga perlu memfasilitasi klien untuk dapat menggunakan obat secara tepat. Prinsip lima benar harus menjadi focus utama dalam pemberian obat.

EVALUASI KEPERAWATAN
Asuhan keperawatan klien dengan halusinasi berhasil jika :
Klien menunjukkan kemampuan mandiri untuk mengontrol halusinasi
Mampu melaksistrian program pengobatan berkelanjutan
Keluarga mampu menjadi sebuah sistem pendukung yang efektif dalam membantu klien mengatasi masalahnya

CARA MENGONTROL HALUSINASI
Menurut Budi Anna Keliat (2009), Untuk membantu pasien agar mampu mengontrol halusinasi,Perawat dapat melati pasien dengan empat cara yang sudah terbukti dapat mengendalikan halusinasi.keempat cara mengontrol halusinasi adalah sebagai berikut :
Menghardik halusinasi
Menghardik halusinasi adalah cara mengendalikan diri terhadap halusinasi dengan cara menolak halusinasi yang muncul.Pasien dilatih untuk mengatakan tidak terhadap halusinasi yang muncul atau tidak memedulikan halusinasinya. Jika ini dapat dilakukan, pasien akan mampu mengendalikan diri dan tidak mengikuti halusinasi yang muncul.
Minum obat secara teratur
Minum obat secara teratur dapat mengontrol halusinasi.Pasien juga harus dilatih untuk minum obat secara teratur sesuai dengan program terapi dokter.Pasien gangguan jiwa yang dirawat dirumah sering mengalami putus obat sehingga pasien mengalami kekambuhan.Jka kekambuhan terjadi,untuk mencapai kondisi seperti semula akan membutuhkan waktu. Oleh karena itu, pasien harus dilatih minum obat sesuai program dan berkelanjutan berikut ini intervensi yang dapat dilakukan Perawatagar pasien patuh minum obat.
Jelaskan kegunaan obat.
Jelaskan akibat jika putus obat
Jelaskan cara mendapatkan obat/berobat.
Jelaskan cara minum obat dengan prinsip 5 benar (benar obat,benar pasien, benar cara, benar waktu ,dan benar dosis).

Bercakap – cakap dengan orang lain
Bercakap- cakap dengan orang lain dapat membantu mengotrol halusinasi.Ketika pasien bercakap- cakap dengan orang lain, terjadi distraksi; fokus perhatian pasien akan beralih dari halusinasi ke percakapan yang dilakukan dengan orang lain.

Melakukan aktivitas yang terjadwal
Untuk mengurangi resiko halusinasi muncul lagi adalah dengan menyibukan diri melakukan aktivitas yang teratur.Dengan beraktifitas secara terjadwal, pasien tidak akan mengalami banyak waktu luang sendiri yang sering kali mencetuskan halusinasi. Oleh karena itu, halusinasi dapat dikontrol dengan cara beraktifitas secara teratur dari bangun pagi sampai tidur malam. Tahapan intervensi Perawat dalam memberikan aktivitas yang terjadwal,yaitu
Menjelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi halusinasi.
Mendiskusikan aktivitas yang biasa dilakukan pasien.
Melatih pasien melakukan aktivitas.
Menyusun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan aktivitas yang telah dilatih. Upayakan pasien mempunyai aktivitas mulai dari bangun pagi sampai tidur malam.
Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan; memberikan Penguatan terhadap prilaku pasien yang positif

STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI HALUSINASI
Hari :
Pertemuan :
Sp/Dx : Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi pendengaran.
Ruangan :
Nama Klien :

A. Proses Keperawatan
Kondisi Klien.
Data subjektif :
Klien mengatakan mendengar suara laki-laki yang mengejeknya.
Klien mengatakan suara itu datang ketika sendiri di kamar.

Data objektif :
Klien tampak tertaibua sendiri.
Klien tampak mengarahkan telinganya ke suatu tempat.

Diagnosa Keperawatan.
Gangguan persepsi sensori : Halusinasi pendengaran
Tujuan Tindakan Keperawatan.
Pasien mampu :
Membina hubungan saling percaya.
Mengenal halusinasi dan mampu mengontrol halusinasi dengan menghardik.
Mengontrol halusinasi dengan enam benar minum obat.
Mengontrol halusinasi dengan bercakap-cakap.
Mengontrol halusinasi dengan melakukan aktivitas sehari-hari.

Tindakan Keperawatan.
Membina hubungan saling percaya.
Membantu pasien menyadari gangguan sensori persepsi halusinasi.
Melatih pasien cara mengontrol halusinasi.

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 1 : PENGKAJIAN DAN MENGENAL HALUSINASI.
SP 1 KLIEN
Mengidentifikasi halusinasi : isi, frekuensi, ibuaktu terjadi, situasi pencetus, perasaan, respon
Menjelaskan cara mengontrol halusinasi: menghardik, minum obat, bercakap- cakap, melakukan kegiatan
Melatih klien cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
Melatih klien memasukkan latihan menghardik dalam jadibual kegiatan harian klien

B. Strategi Komunikasi.
Fase Orientasi.
Salam terapeutik :
Perawat : Assalamualaikum..!!! Selamat pagi bu… perkenalkan nama saya Refiazka Yusalia . Saya mahasiswa praktek dari Poltekkes Kemenkes Padang. Hari ini saya dinas pagi dari jam 07:00 pagi sampai jam 14:00 siang. Saya akan merawat ibu selama di rumah sakit ini. Nama ibu siapa?
Pasien : nama saya Rahmi Novania
Perawat : Senangnya ibu dipanggil apa?
Pasien : Rahmi

Evaluasi/validasi :
Perawat : Baiklah ibuk Rahmi, Bagaimana keadaan ibu hari ini ?
Pasien : baik buk

Kontrak :
Perawat :Buk Rahmi, bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang suara yang mengganggu ibuk dan cara mengontrol suara-suara tersebut, Apakah ibuk Rahmi bersedia?
Pasien : iya buk (sambil menganguk-anggukan kepala)
Perawat : Berapa lama ibu mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20 menit?
Pasien : baiklah buk
Perawat : Ibu mau berbincang-bincang dimana?
Pasien : Disini saja buk.
Perawat : baiklah buk kita akan berbincang-bincang disini
Fase Kerja .
Perawat : Apakah ibu rahmi mendengar suara tanpa ada wujudnya?
Pasien : Iya buk..
Perawat : Saya percaya ibu mendengar suara tersebut, tetapi saya sendiri tidak mendengar suara itu. Apa yang dikatakan oleh suara yang ibu dengar? Apakah ibu mendengarnya terus menerus atau sewaktu- waktu?
Pasien : suara itu mengejek saya buk, saya mendengarnya kadang- kadang buk
Perawat : Kapan yang paling sering Ibu mendengar suara itu?
Pasien : siang hari setelah makan buk.
Perawat : Berapa kali dalam sehari ibu mendengarnya?
Pasien : 3- 5 kali buk
Perawat : Pada keadaan apa suara itu terdengar? Apakah pada waktu sendiri?
Pasien : ya buk,saat saya sedang duduk dikamar setelah saya selesai makan
Perawat : Apa yang ibu rasakan ketika mendengar suara itu? Bagaimana perasaan ibu ketika mendengar suara tersebut?
Pasien : saya merasa kesal mendengar suara itu
Perawat : Kemudian apa yang ibu lakukan?
Pasien : jika saya mendengar suara itu, saya langsuang menutup telinga saya dengan bantal dan kadang saya berteriak agar suara itu diam
Perawat : Apakah dengan cara tersebut suara-suara itu hilang?
Pasien : tidak, suaranya tetap bisa saya dengar.
Perawat : Baiklah bu, apa yang alami itu namanya Halusinasi. Ada empat cara untuk mengontrol halusinasi yang ibuk Rahmi alami yaitu menghardik, minum obat, bercakap-cakap, dan melakukan aktifitas. Hari ini, Bagaimana kalau kita latih cara yang pertama dahulu, yaitu dengan menghardik, apakah ibu Rahmi bersedia?
Pasien : bersedia buk (sambil menganguk-anggukkan kepala)
Perawat : Bagaimana kalau kita mulai ya. Saya akan mempraktekan dahulu, baru ibu mempraktekkan kembali apa yang telah saya lakukan. Begini bu, jika suara itu muncul katakan dengan keras " pergi..pergi saya tidak mau dengar.. kamu suara palsu" sambil menutup kedua telinga ibu. seperti ini ya bu. Coba sekarang ibu ulangi lagi seperti yang saya lakukan tadi.
Pasien : Jika saya mendengar suara itu, saya katakan "Pergi.. pergi saya tidak mau dengar.. Kamu suara palsu" (sambil menutup kedua telinganya)
Perawat : Wah bagus sekali bu, ibu sudah bisa mempraktekkan.
Terminasi.
Evaluasi subjektif dan objektif :
Perawat : Bagaimana perasaan ibu Rahmi setelah kita kita bercakap-cakap?
Pasien : saya merasa baikan bu
Perawat : Baiklah bu, Jika suara itu masih terdengar mengejek ibu, seperti yang telah kita pelajari bila suara-suara itu muncul ibu bisa mengatakan " pergi-pergi saya tidak mau dengar kamu suara palsu"

Tindakan Lanjut
Perawat : Ibu lakukan itu sampai suara itu tidak terdengar lagi, lakukan itu selama 3 kali sehari yaitu jam 08:00, 14:00 dan jam 20:00 atau disaat ibu mendengar suara tersebut. cara mengisi buku kegiatan harian adalah sesuai dengan jadwal kegiatan harian yang telah kita buat tadi ya bu. Jika ibu melakukanya secara mandiri maka ibu menuliskan di kolom M, jika ibu melakukannya dibantu atau diingatkan oleh keluarga atau teman maka ibu buat di kolom B, Jika ibuk tidak melakukanya maka ibu tulis di kolom T. apakah ibu mengerti?
Pasien : Iya,,saya mengerti buk.

Kontrak yang akan datang :
Perawat : Baik lah buk, Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang tentang cara yang kedua yaitu dengan minum obat untuk mencegah suara-suara itu muncul, apakah ibu bersedia?
Pasien : saya bersedia buk.
Perawat : Ibuk maunya jam berapa? Bagaimana kalau jam 09:00 ?
Pasien : baik buk
Perawat :Ibuk maunya dimana kita berbincang-bincang?
Pasien : disini saja buk.
Perawat : Baiklah buk Rahmi besok saya akan kesini jam 09:00 ya buk. Saya permisi ya buk. Assalamualaikum wr.wb

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 2 : ENAM BENAR MINUM OBAT
Hari :
Pertemuan :
Sp/Dx : 2/ Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Dengar.
Ruangan :
Nama Klien :
A. Proses Keperawatan
Kondisi Klien.
Data subjektif :
Klien mengatakan suara itu timbul ketika sendiri.

Data objektif :
Klien tampak mengarahkan telinga ke suatu tempat.
Klien tampak kesal dan berbicara sendiri.

Gangguan Persepsi Sensori :Halusinasi pendengaran

Pasien mampu mengontrol halusinasi pendengaran dengan enam benar minum obat.

Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien
Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa.
Jelaskan akibat bila obat tidak digunakan sesuai program.
Jelaskan akibat bila putus obat.
Jelaskan cara mendapatkan obat.
Jelaskan cara menggunakan obat dengan prinsip 6 benar (benar obat, benar pasien, benar cara, benar ibuaktu, benar dosis dan kontinuitas.

Strategi Komunikasi.
Fase Orientasi.
Salam Terapeutik.
Perawat : Assalamualaikum, Ibuk masih ingat dengan saya?
Pasien : Masih buk
Perawat : Bagaimana perasaan buk Rahmi hari ini?
Pasien : baik buk

Evaluasi/validasi.
Perawat :Apakah buk Rahmi masih mendengar suara yang mengejek ibu?
Pasien : masih buk, saya masih mendengarnya
Perawat : Apakah ibu telah melakukan apa yang telah kita pelajari kemarin?
Pasien : sudah, saya sudah melakukannya
Perawat : Apakah dengan menghardik suara-suara yang ibu dengar berkurang?
Pasien : ya, suara sudah berkurang
Perawat : Bagus buk. Sekarang coba ibu praktekkan pada saya bagaimana ibu melakukannya.
Perawat : Bagus sekali buk. Coba kita lihat jadwal kegiatan hariannya ya buk
Pasien : (mengeluarkan catatan harian dan memberikan kepada Perawat)
Perawat : bagus sekali buk Rahmi. Ibuk sudah bisa melakukan kegiatan menghardik secara mandiri ibuk walaupun masih ada diingatkan oleh keluarga.

Kontrak.
Perawat : Baiklah buk Rahmi, sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan latihan cara yang kedua dari empat mengendalikan suara-suara yang muncul yaitu cara minum obat yang benar, apakah ibuk bersedia?
Pasien : saya bersedia buk ( sambil mengannguk)
Pearaibuat :Berapa lama ibuk mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20 menit?
Pasien : baik buk
Perawat : ibuk mau berbincang-bincang dimana?
Pasien : disini saja buk
Perawat Baiklah buk

Fase Kerja.
Perawat : Ibuk sudah dapat obat dari Perawat?
Pasien : sudah buk
Perawat : Ibuk perlu meminum obat ini secara teratur agar pikiran jadi tenang, dan tidurnya juga menjadi nyenyak. Obatnya ada tiga macam, yang warnanya orange namanya CPZ minum 3 kali sehari gunanya supaya tenang dan berkurang rasa marah dan mondar mandirnya, yang warnanya putih namanya THP minum 3 kali sehari supaya relaks dan tidak kaku, yang warnanya merah jambu ini namanya HLP gunanya untuk menghilangkan suara-suara yang ibuk dengar. Semuanya ini harus ibuk minum 3 kali sehari yaitu jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7 malam. Bila nanti mulut ibuk terasa kering, untuk membantu mengatasinya ibuk bisa menghisap es batu yang bisa diminta pada Perawat. Bila ibuk merasa mata berkunang-kunang, ibuk sebaiknya istirahat dan jangan beraktivitas dulu. Jangan pernah menghentikan minum obat sebelum berkonsultasi dengan dokter ya buk.
Sampai disini, apakah buk Rahmi mengerti ?
Pasien : ya, saya mengerti (sambil menggangguk)
Perawat : Baiklah buk Rahmi, kita lanjutkan ya. Sebelum ibuk meminum obat lihat dulu label yang menempel di bungkus obat, apakah benar nama ibuk yang tertulis disitu. Selain itu ibuk perlu memperhatikan jenis obatnya, berapa dosis, satu atau dua butir obat yang harus diminum, jam berapa saja obatnya harus diminum, dan cara meminum obatnya. ibuk harus meminum obat secara teratur dan tidak menghentikannya tanpa konsultasi dengan dokter. Sekarang kita memasukan waktu meminum obat kedalam jadwal ya buk. Cara mengisi jadwalnya adalah jika ibuk minum obatnya sendiri tanpa diingatkan oleh Perawat atau teman maka di isi dengan M artinya mandiri, jika ibu meminum obatnya diingatkan oleh Perawat atau oleh teman maka di isi B artinya dibantu, jika ibu tidak meminum obatnya maka di isi T artinya tidak melakukannya. Mengerti bu?
Pasien : saya mengerti
Perawat : coba ibuk ulangi kembali cara mengisi jadwal kegiatan?
Pasien : jika saya meminum obat tanpa diingatkan maka saya isi di kolom M artinya mandiri, jika saya minum obat diingatkan oleh keluarga/ Perawat/ teman saya buat di kolom B, jika saya tidak melakukannya saya buat di kolom T.
Perawat : Nah bagus, ibuk sudah mengerti.
Fase Terminasi.
Perawat : Bagaimana perasaan ibuk setelah kita berbincang-bincang tentang obat?
Pasien : saya sekarang mengerti cara minum obat yang baik buk
Perawat : Sudah berapa cara yang kita latih untuk mengontrol suara-suara? Coba ibu sebutkan?
Pasien : menghardik dan minum obat
Perawat : Wah, ibu benar sekali

Tindakan lanjut
Perawat : Jadwal minum obatnya sudah kita buat yaitu 07:00, 13:00 dan 19:00 pada jadwal kegiatan ibuk. Nah sekarang kita masukan kedalam jadwal minum obat yang telah kita buat tadi ya ibuk. jangan lupa lakukan semua dengan teratur ya ibuk
Pasien : baik buk

Perawat : Baik lah buk. Bagaimana kalau besok kita bertemu lagi untuk melihat manfaat minum obat dan berlatih cara untuk mengontrol halusinasi yang ketiga yaitu bercakap-cakap dengan orang lain. apakah buk Rahmi bersedia?
Pasien : ya, saya bersedia buk
Perawat : Karena besok saya dinas siang dari pukul 14.00- 21.00 Wib, jadi kita latihan sore saja ya buk. Kira- kira ibuk siang jam berapa ibuk bisa?
Pasien : jam 15.00 buk
Perawat : baiklah buk. Kita akan bertemu jam 15.00 disini ya buk. Saya permisi dulu ya buk. Assalammualaikum wr.wb

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 3 : BERCAKAP-CAKAP.
Hari :
Pertemuan :
Sp/Dx : 3/ Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi Pendengaran.
Ruangan :
Nama Klien :
A. Proses Keperawatan.
Kondisi Klien.
Data subjektif :
Klien mengatakan suara itu timbul ketika sendiri.

Data objektif :
Klien tampak mengarahkan telinga ke suatu tempat.
Klien tampak tertawa sendiri.

Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran.

Klien mampu mengontrol halusinasinya dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain.
Evaluasi ke jadwal harian
Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain.
Menganjurkan kepada klien agar memasukan kegiatan ke jadwal kegiatan harian klien.

Fase Orientasi.
Salam Terapeutik.
Perawat : Asalammualaikum wr. wb.. selamat pagi buk Rahmi
Pasien : Walaikum salam buk

b. Evaluasi/validasi.
Perawat : Bagaimana perasaan buk Rahmi hari ini?
Pasien : Baik buk
Perawat : Apakah suara-suara masih muncul?
Pasien : masih buk, tapi sudah berkurang
Perawat : Apakah Ibuk telah melakukan dua cara yang telah kita pelajari untuk menghilangkan suara-suara yang menganggu?
Pasien : sudah buk
Perawat : Coba saya lihat jadwal kegiatan harian ibuk?
Pasien : (mengeluarkan catatan harian dan memberikan kepada Perawat)
Perawat : bagus sekali buk, sekarang coba lihat obatnya. Ya bagus, ibu sudah minum obat dengan teratur jam 07:00, 13:00 dan 19:00 dan latihan menghardik suara-suara juga dilakukan dengan teratur. Sekarang coba ceritakan pada saya apakah dengan dua cara tadi suara-suara yang ibuk dengarkan berkurang?
Pasien : ya, suara sudah mulai berkurang
Perawat : Coba sekarang praktekkan cara menghardik suara-suara yang telah kita pelajari.
Perawat : Coba ibuk jelaskan kembali pada saya cara minum obat dengan benar.
Pasien :Sebelum saya meminum obat lihat dulu label yang menempel di bungkus obat, apakah benar nama saya yang tertulis disitu, perhatikan jenis obatnya, berapa dosis, satu atau dua butir obat yang harus diminum, jam berapa saja obatnya harus diminum, dan cara meminum obatnya.
Perawat : Bagus sekali ibuk rahmi

Kontrak.
Perawat : Baiklah ibuk sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan belajar cara ketiga dari empat cara mengendalikan suara-suara yang muncul yaitu bercakap-cakap dengan orang lain, Apakah buk Rahmi bersedia?
Pasien : saya bersedia buk
Perawat : Berapa lama ibu mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau 20 menit, Buk?
Pasien : baik buk
Perawat : ibuk mau berbincang-bincang dimana?
Pasien : Disini saja buk.
Perawat : Baiklah ibuk.

Fase Kerja.
Perawat : Caranya adalah jika ibu mulai mendengar suara-suara, langsung saja ibu cari teman untuk diajak berbicara. Minta teman ibu untuk berbicara dengan ibu. Contohnya begini ibu, tolong berbicara dengan saya, saya mulai mendengar suara-suara. Ayo kita ngobrol dengan saya! Atau Ibuk minta pada perawat untuk berbicara dengannya seperti " buk tolong berbicara dengan saya karena saya mulai mendengar suara-suara.
Sekarang coba ibu praktekkan !
Pasien :Jika saya mendengar suara itu, saya cari teman atau perawat untuk berbicara dengan saya. Buk, tolong bicara dengan saya karena saya sudah mendengar suara-suara
Perawat : Bagus sekali buk Rahmi

Fase Terminasi.
Evaluasi Subjektif dan Objektif :
Perawat : Bagaimana perasaan ibuk setelah kita berlatih tentang cara mengontrol suara-suara dengan bercakap-cakap.
Pasien : merasa baik buk
Perawat :Jadi sudah berapa cara yang kita latih untuk mengontrol suara-suara?
Pasien : sudah 3 cara
Perawat : Coba sebutkan
Pasien : menghardik, minum obat dan bercakap- cakap dengan teman
Perawat : Bagus sekali ibuk. mari kita masukan kedalam jadwal kegiatan harian ya Ibu

RTL :
Perawat : berapa kali ibuk akan bercakap-cakap.
Pasien : dua kali buk
Perawat : baiklah buk dua kali saja. Jam berapa saja ibuk?
Pasien : Jam 08.00 dan 19.00
Perawat : Baiklah ibuk jam 08:00 dan 19:00. Jangan lupa ibuk lakukan cara yang ketiga agar suara-suara yang ibuk dengarkan tidak mengganggu ibuk lagi.

Perawat : Baik lah buk, Bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang tentang manfaat bercakap-cakap dan berlatih cara keempat untuk mengontrol suara-suara yang ibuk dengar dengan cara melakukan kegiatan aktivitas fisik, apakah buk Rahmi bersedia?
Pasien : ya, saya bersedia (sambil mengangguk-anggukan kepala)
Perawat : besok saya masih dinas seperti sekarang. Kira kira ibuk bisa jam berapa?
Pasien : jam 17.00 setelah saya tidur siang saja buk.
Perawat : Baiklah buk, saya akan datang besok jam 17.00 di ruangan ini ya buk. Saya permisi dulu. Assalammualaikum wr. Wb
Pasien : Walaikumsalam wr wb

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) 4 : MELAKUKAN AKTIVITAS SEHARI-HARI.
Hari :
Pertemuan :
Sp/Dx : 4/ gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran.
Ruangan :
Nama Klien :
A. Proses Keperawatan.
Kondisi Klien.
Data subjektif :
Klien mengatakan masih mendengar suara laki-laki yang mengejeknya.
Klien mengatakan mendengarnya ketika sendiri.

Data objektif :
Klien masih tampak berbicara sendiri.
Klien masih tampak mengarahkan telinga kesuatu tempat.

Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Pendengaran.

Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan.

Evaluasi jadwal kegiatan harian.
Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan cara melakukan kegiatan yang mampu klien lakukan.
Menganjurkan klien memasukan kegiatan ke jadwal kegiatan sehari-hari klien.

Fase Orientasi.
Salam Terapeutik.
Perawat : Asalamualaikum buk Rahmi, selamat pagi.. Saya boleh duduk buk?
Pasien : Walaikumsalam wr.wb, boleh buk
Perawat : Ibu masih ingat dengan saya?
Pasien : Masih buk (sambil mengangguk)

Evaluasi validasi.
Perawat :Bagaimana perasaan buk Rahmi hari ini? Apakah masih ada mendengar suara-suara?
Pasien : saya baik buk, suaranya sudah jarang saya dengar
Perawat :Apakah ibuk telah melakukan tiga cara yang telah dipelajari untuk menghilangkan suara-suara yang menganggu?
Pasien : ya , saya sudah melakukannya
Perawat : Coba saya lihat jadwal kegiatan hariannya?
Pasien : (mengambil buku kegiatan harian dan memberikannya pada perawat)
Perawat :Bagus sekali buk, ibuk minum obatnya dengan teratur, latihan bercakap-cakap dengan teman dan perawat juga dilakukan dengan teratur. Sekarang coba ceritakan pada saya apakah dengan ketiga cara tadi suara-suara yang ibu dengarkan berkurang?
Pasien : iya buk, suaranya berkurang
Perawat :Bagus sekali buk, dengan cara tersebut suara-suara itu sudah tidak akan menganggu ibuk lagi. Coba sekarang ibuk praktekkan lagi bagaimana cara menghardik suara-suara yang telah kita pelajari dan jelaskan kembali pada saya 6 cara minum obat yang benar dan dengan siapa ibu bisa bercakap-cakap?
Pasien : Jika saya mendengar suara itu lagi, saya katakan "Pergi.. pergi saya tidak mau dengar.. Kamu suara palsu" (sambil menutup kedua telinganya). Sebelum saya meminum obat saya lihat dulu label yang menempel di bungkus obat, apakah benar nama saya yang tertulis disitu, perhatikan jenis obatnya, berapa dosis, satu atau dua butir obat yang harus diminum, jam berapa saja obatnya harus diminum, dan cara meminum obatnya. Dan yang terakhir saya harus bercakap cakap dengan teman atau perawat jika suara itu terdengar.

Perawat : Bagus sekali buk Rahmi ! Ibu sudah bisa mempraktekkannya.

Kontrak.
Perawat : Baiklah ibu sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan latihan cara yang muncul yaitu melakukan aktivitas fisik yaitu membersih kamar tujuannya kalau ibuk sibuk maka kesempatan muncul suara-suara akan berkurang. Apakah ibuk bersedia?
Pasien : saya bersedia
Perawat : Berapa lama waktu kita berbincang-bincang buk? Bagaimana kalau 20 menit?
Pasien :baiklah buk

Fase Kerja.
Perawat : Baiklah mari kita merapikan tempat tidur. Tujuan nya agar ibuk dapat mengalihkan suara yang didengar. Dimana kamar tidur ibu?
Pasien : Disana buk, disebelah dapur.
Perawat : (di kamar) Baiklah buk sekarang kita merapikan tempat tidur ibuk ya. Kalau kita akan merapikan tempat tidur, kita pindahkan dulu bantal, guling dan selimutnya. Lalu kita pasang sepraynya lagi, kita mulai dari arah atas ya sekarang bagian kaki, tarik dan masukkan, lalu bagian pinggir dimasukkan. Sekarang ambil bantal dan letakkan dibagian atas kepala. Selanjutnya kita lipat dan rapikan selimutnya dan letakan dibawah kaki.
Pasien : (mempraktekkan)
Perawat :Bagus sekali ibuk. ibuk dapat melakukannya dengan baik dan rapi.

Fase Terminasi.
Perawat : Bagaimana perasaan ibuk setelah kita membereskan tempat tidur apakah selama kegiatan berlangsung suara-suara itu datang?
Pasien : saya senang buk dan suara itu sudah tidak terdengar lagi.
Perawat : Bagus sekali buk. Jadi selama latihan suara-suara itu tidak ada ya buk. Ibu dapat melakukan kegiatan untuk menghilangkan suara-suara dengan sering bekerja. Apakah ibuk bisa menjelaskan kembali langkah-langkah merapikan tempat tidur?
Pasien : Pindahkan dulu bantal, guling dan selimutnya. Lalu pasang sepraynya,mulai dari arah atas lalu bagian kaki, tarik dan masukkan, lalu bagian pinggir dimasukkan. Kemudian letakkan bantal dibagian atas kepala. Selanjutnya lipat dan rapikan selimutnya dan letakan dibawah kaki.

RTL :
Perawat :Bagus sekali buk sekarang masukan kedalam jadwal kegiatan harian.
Pasien : baik buk ( sambil membuka buku jadwal harian)

Kontrak yang akan datang
Perawat : Ibuk kita telah melakukan keempat cara untuk menghilangkan suara-suara yang ibuk dengar. Jadi ibuk harus melakukannya setiap hari agar suara- suara itu tidak mengganggu ibuk lagi. Bagaimana buk? Apakah ibu mengerti?
Pasien : ya saya mengerti
Perawat : Baiklah buk,saya akan menemui ibuk besok untuk melihat apakah ibuk melakukan keempat kegiatan tersebut atau tidak. Saya permisi dulu ya buk. Assalammualaikum wr wb

SP 1 Keluarga : Pendidikan Kesehatan tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi dan cara-cara merawat pasien halusinasi.

Orientasi
Perawat :Assalammualaikum Buk!""Saya Refi, perawat yang merawat Kakak Ibuk. Bagaimana perasaan ibuk hari ini?
Adik pasien : Saya kurang baik, Sus. Saya khawatir melihat kondisi kakak saya.
Perawat :Apa pendapat ibuk tentang kondisi Adik Ibu?
Adik : saya merasa sedih Sus melihatnya.
Perawat : Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah yang kakak ibuk alami dan bantuan apa yang bisa ibuk berikan.Kita mau diskusi di mana, Buk? Bagaimana kalau di ruang wawancara?
Adik Pasien : Baiklah,Sus
Perawat :Berapa lama waktu ibuk inginkan? Bisa selama 20 menit, Buk?
Adik pasien : bisa Sus, saya ikut Suster saja.

Kerja
Perawat : Baiklah buk. Apa yang ibuk rasakan ketika melihat kakak ibuk?
Adik : Saya sedih Sus, saya tidak tau apa yang terjadi pada kakak saya.
Perawat : Apa yang ibuk lakukan saat melihat kakak ibuk berteriak-teriak?
Adik :Saya hanya bisa menemani dia dan menenangkannya, Sus. Tapi kakak saya tidak mau berhenti untuk berteriak.
Perawat : Baiklah Buk. Gejala yang dialami oleh kakak itu dinamakan halusinasi, yaitu mendengar atau melihat sesuatu yang sebetulnya tidak ada bendanya.
Tanda-tandanya bicara sendiri, tertawa sendiri,atau marah-marah tanpa sebab
Jadi kalau kakak ibuk mengatakan mendengar suara-suara, sebenarnya suara itu tidak ada. Untuk itu kita diharapkan dapat membantunya dengan beberapa cara. Ada beberapa cara untuk membantu kakak ibuk agar bisa mengendalikan halusinasi. Cara-cara tersebut antara lain: Pertama, dihadapan kakak ibuk, jangan membantah halusinasi atau menyokongnya. Katakan saja ibuk percaya bahwa kakak ibuk tersebut memang mendengar suara, tetapi ibuk sendiri tidak mendengarnya. Kedua, jangan biarkan kakak ibuk melamun dan sendiri, karena kalau melamun halusinasi akan muncul lagi. Upayakan ada orang mau bercakap-cakap dengannya. Buat kegiatan keluarga seperti makan bersama, sholat bersama-sama. Tentang kegiatan, saya telah melatih kakak ibuk untuk membuat jadwal kegiatan sehari-hari. Tolong ibuk pantau pelaksanaannya ya dan berikan pujian jika dia lakukan. Sampai disini apakah ibuk sudah mengerti? Apakah ada yang ingin ibuk tanyakan?
Pasien : Saya mengerti,Sus. Dan saya tidak ada pertanyaan
Perawat : Baiklah buk, kita lanjutkannya. Ketiga, bantu kakak ibuk minum obat secara teratur. Jangan menghentikan obat tanpa konsultasi. Terkait dengan obat ini, saya juga sudah melatih kakak ibuk untuk minum obat secara teratur. Jadi adik dapat mengingatkan kembali. Obatnya ada 3 macam, ini yang orange namanya CPZ gunanya untuk menghilangkan suara-suara . Diminum 3 X sehari pada jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam. Yang putih namanya THP gunanya membuat rileks, jam minumnya sama dengan CPZ tadi. Yang biru namanya HP gunanya menenangkan cara berpikir, jam minumnya sama dengan CPZ. Obat perlu selalu diminum untuk mencegah kekambuhan. Terakhir, bila ada tanda-tanda halusinasi mulai muncul, putus halusinasi kakak ibuk dengan cara menepuk punggung kakak ibuk. Kemudian suruhlah kakak ibuk menghardik suara tersebut. Kakak ibuk sudah saya ajarkan cara menghardik halusinasi. Bagaimana buk? Apakah sudah paham?
Adik : paham Sus.
Perawat : Sekarang, mari kita latihan memutus halusinasi kakak ibuk. Sambil menepuk punggung kakak ibuk, contoh : Buk, sedang apa kamu?Kamu ingat kan apa yang diajarkan perawat bila suara-suara itu datang? Ya..Usir suara itu, Buk. Tutup telinga kamu dan katakan pada suara itu "saya tidak mau dengar". Ucapkan berulang-ulang, Buk. Sekarang coba ibuk praktekkan cara yang barusan saya ajarkan.
Adik : Jika kakak saya terlihat sedang mendengar suara-suara saya harus katakan :Buk, sedang apa kamu?Kamu ingat kan apa yang diajarkan perawat bila suara-suara itu datang? Ya..Usir suara itu, Buk. Tutup telinga kamu dan katakan pada suara itu "saya tidak mau dengar". Ucapkan berulang-ulang, Buk.
Perawat :Bagus buk. Ibuk sudah bisa mempraktekkan yang saya ajarkan

Terminasi:
Perawat :Bagaimana perasaan ibuk setelah kita berdiskusi dan latihan memutuskan halusinasi kakak ibuk?
Adik : saya merasa senang Sus, sekarang saya sudah bisa membantu kakak saya
Perawat :Sekarang coba ibuk sebutkan kembali tiga cara merawat kakak ibuk?
Adik :Mengingatkan minum obat, tidak membiarkan sendiri (sering bercakap- cakap), dan mengingatkan untuk menghardik suara tersebut jika terdengar.
Perawat :Bagus sekali Buk. Bagaimana kalau dua hari lagi kita bertemu untuk mempraktekkan cara memutus halusinasi langsung dihadapan kakak ibuk. Jam berapa kita bertemu?
Adik Pasien : jam 2 siang Sus, soalnya pagi saya harus kerja dulu.
Perawat :Baiklah, Buk. Kita bertemu lagi di ruangan ini 2 hari lagi jam 2 ya buk. Saya permisi dulu .Assalamu'alaikum wr wb
Pasien : Walikumsalam wr wb.

SP 2 Keluarga: Melatih keluarga praktek merawat pasien langsung dihadapan pasien
Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien dengan halusinasi langsung dihadapan pasien.
Orientasi:
Perawat :Assalammualaikum. Bagaimana perasaan ibuk pagi ini?
Adik : Baik, Sus
Perawat : Apakah ibuk masih ingat bagaimana cara memutus halusinasi kakak ibuk yang sedang mengalami halusinasi?
Adik pasien : Ya, Sus. Saya masih ingat
Perawat :Bagus! Sesuai dengan perjanjian kita, selama 20 menit ini kita akan mempraktekkan cara memutus halusinasi langsung dihadapan kakak ibuk. Mari kita datangi kakak ibuk
Kerja
Perawat : (diruang Pasien) Assalamu'alaikum buk, adik ibuk sangat ingin membantu ibuk mengendalikan suara-suara yang sering ibuk dengar. Untuk itu pagi ini adik ibuk datang untuk mempraktekkan cara memutus suara-suara yang ibuk dengar. Ibuk nanti kalau sedang dengar suara-suara bicara atau tersenyum-senyum sendiri, maka adik ibuk akan mengingatkan seperti ini" "Sekarang, coba ibuk peragakan cara memutus halusinasi yang sedang ibuk alami seperti yang sudah kita pelajari sebelumnya. Tepuk punggung kakak ibuk lalu suruh kakak ibuk mengusir suara dengan menutup telinga dan menghardik suara tersebut" (perawat mengobservasi apa yang dilakukan keluarga terhadap pasien)
Adik : (mempraktekkan yang telah dipelajari)
Perawat : Bagus sekali!Bagaimana buk? Senang dibantu adiknya buk?
Pasien : ya, saya senang dibantu oleh adik saya.
Perawat :Nah adik ibuk ingin melihat jadwal harian ibu.
Pasien : (Pasien memperlihatkan dan dorong orang tua memberikan pujian)
Perawat : Baiklah, sekarang saya dan adik ibuk ke ruang perawat dulu
(perawat dan keluarga pasien meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi dengan keluarga)
Terminasi
Perawat : Bagaimana perasaan ibuk setelah mempraktekkan cara memutus halusinasi langsung dihadapan kakak ibuk?
Pasien : saya merasa senang bisa membantu kakak saya, Sus.
Perawat : Baiklah ,Buk. Ibuk harus terus mengingat pelajaran kita hari ini ya Buk.Ibuk dapat melakukan cara itu bila kakak ibuk mengalami halusinasi.
Adik : Baik, Sus, saya akan mengingatnya.
Perawat : Bagaimana kalau kita bertemu dua hari lagi untuk membicarakan tentang jadwal kegiatan harian kakak ibuk untuk persiapan di rumah. Jam berapa ibuk bisa datang?
Adik : sama seperti sekarang saja, Sus, jam 2 siang
Perawat :Tempatnya di sini ya, Buk. Saya permisi dulu ya pak.
Assalammualaikum wr wb

SP 3 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga
Orientasi
Perawat :Assalamualaikum Buk, karena besok kakak ibuk sudah boleh pulang, maka sesuai janji kita sekarang ketemu untuk membicarakan jadwal ibuk selama dirumah. Bagaimana buk selama ibuk membesuk apakah sudah terus dilatih cara merawat kakak ibuk?
Adik :Baik Sus, saya sering mengingatkan kakak saya untuk terus menjalankan kegiatan tersebut.
Perawat : Nah sekarang kita bicarakan jadwal kakak ibuk di rumah? Mari kita duduk di ruang perawat!
Adik : Baik, Sus
Perawat : (diruang Perawat) Ini jadwal kegiatan kakak ibuk di rumah sakit. Jadwal ini dapat dilanjutkan di rumah. Coba ibuk lihat mungkinkah dilakukan di rumah. Siapa yang kira-kira akan memotivasi dan mengingatkan? Buk, jadwal yang telah dibuat selama kakak ibuk di rumah sakit tolong dilanjutkan dirumah, baik jadwal aktivitas maupun jadwal minum obatnya.
Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh kakak ibuk selama di rumah. Misalnya kalau kakak ibuk terus menerus mendengar suara-suara yang mengganggu dan tidak memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang lain. Jika hal ini terjadi segera hubungi perawat di Puskesmas terdekat dari rumah ibuk. Selanjutnya perawat tersebut yang akan membantu memantau perkembangan kakak ibuk selama di rumah
Adik :Baiklah, Sus. Saya dan keluarga saya akan berusaha untuk memantau kondisi kakak saya dan mengingatkan untuk terus melaksanakan kegiatan yang ia dapat selama di rumah sakit.
Terminasi
Perawat : Bagaimana Adik? Ada yang ingin ditanyakan?
Adik : tidak buk, saya tidak ada petanyaan, saya sudah paham.
Perawat : Coba ibuk sebutkan cara-cara merawat kakak ibuk di rumah!
Adik : Mengingatkan minum obat, tidak membiarkannya sendiri, dan mengingatkan dia untuk menghardik suara yang didengar jika mengganggu.
Perawat : Bagus. Ini jadwalnya untuk dibawa pulang. Selanjutnya silakan ibuk menyelesaikan administrasi yang dibutuhkan. Kami akan siapkan kakak ibuk untuk pulang

LP dan SP Halusinasi

Recommend Documents