LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN SNH (Stroke Non Hemoragik)
A. Definisi
Ganggu Gangguan an pereda peredaran ran dara dara diotak diotak (GPDO) (GPDO) atau atau dikena! dikena! dengan dengan "#A "#A ( "ere$r "ere$ro o #a%kuar A&&ident) ada!a gangguan 'ung%i %ara' ang di%e$a$kan o!e gangguan a!iran dara da!am otak ang dapat tim$u! %e&ara mendadak ( da!am $e$erapa detik) atau %e&ara &epat ( da!am $e$erapa am ) dengan gea!a atau tanda ang %e%uai dengan daera ang terganggu*(Har%ono+,--.+ terganggu*(Har%ono+,-.+ a! ./) Stroke atau &edera &ere$ro0a%ku!er ada!a kei!angan 'ung%i 'ung%i otak ang ang diaki$atkan o!e o!e $er $eren enti tin naa %up! %up!ai ai dara dara ke $agi $agian an otak otak %erin %ering g ini ini ada!a ada!a ku!m ku!min ina%i a%i pen penak akit it %ere$ro0a%ku!er %e!ama $e$erapa taun* (Sme!t1er "* Su1anne+ 2332+ a! 2,4,) Penakit ini merupakan peringkat ketiga pene$a$ kematian di United State* Aki$at %troke pada %etiap tingkat umur tapi ang pa!ing %ering pada u%ia antara /5 6 75 taun* (Long* "+ 8ar$ara9,--.+ a! ,/.)*
B. Klasifikasi Stroke Non Hemoragik
:enurut Tar;oto+ Tar;oto+ dkk (233/+ !m* .-) Stroke non emoragik dapat dik!a%i'ika%ikan $erda%arkan pera!anan penakitna+ aitu< a*
T=A (Tran% =%&emi& Atta&k)
>aitu gangguan neuro!ogi%t %e%aat+ $e$erapa menit atau $e$erapa am %aa dan gea!a akan i!ang %empurna da!am ;aktu kurang dari 2? am* $*
Rind (Re0er%i$!e =%&emi& Neuro!ogi% De'i%it)
Gangguan neuro!ogi%t %etempat ang akan i!ang %e&ara %empurna da!am ;aktu , minggu dan mak%ima! 4 minggu* &*
Stroke in #o!ution (progre%i') (progr e%i')
Perkem$angan %troke teradi per!aan 6 !aan %ampai akut+ mun&u!na gea!a makin mem$uruk+ pro%e% progre%i' $era!an da!am $e$erapa am atau $e$erapa ari* d*
Stroke Komp!it
neuro!ogi%t ang tim$u! $er%i'at menetap atau permanent+ dari %eak %edikit tidak ada per$aikan*
a;a! %erangan dan
C. Patofisiologi
Stroke ada!a penakit gangguan peredaran dara ke otak+ di%e$a$kan o!e karena penum$atan ang dapat mengaki$atkan terputu%na a!iran dara ke otak %eingga mengentikan %up!a ok%igen+ g!uko%a dan nutri%i !aina keda!am %e! otak ang menga!ami %erangan pada gea!a 6 gea!a ang dapat pu!i+ %eperti kei!angan ke%adaran+ ika kekurangan ok%igen $er!anut !e$i dari $e$erapa menit dapat mee$a$kan nekro%i% mikro%kopi% neuron 6
neuron+
area
nekrotik
di%e$ut
in'ak*(Ari'
:utta@in+
2337+
!m*
,4,)
:ekani%me i%kemik (nonemoragik) teradi karena adana ok!u%i atau %um$atan di Pem$u!u dara ang mene$a$kan a!iran dara ke otak %e$agian atau ke%e!uruan terenti*Keadaan ter%e$ut mene$a$kan teradina %troke+ ang di%e$ut %troke i%kemik* Stroke i%kemik Stroke i%kemik teradi karena ter%um$atna pem$u!u dara ang mene$a$kan a!iran dara ke otak %e$agian atau ke%e!uruan terenti* 73B %troke ada!a %troke =%kemik* Penum$atan dapat teradi karena penumpukan tim$unan !emak ang mengandung ko!e%ero! (p!ak) da!am pem$u!u dara $e%ar (ateri karoti%) atau pem$u!u dara %edang (arteri %ere$ri) atau pem$u!u dara ke&i!* P!ak mene$a$kan dinding da!am arteri mene$a! dan ka%ar %eingga a!iran dara tidak !an&ar+ mirip a!iran air ang tera!ang o!e $atu* Dara ang kenta! akan tertaan dan menggumpa! (trom$o%i%)+ %eingga a!iranna menadi %emakin !am$at* Aki$atna otak akan menga!ami kekurangan pa%okan ok%igen* Cika ke!am$atan pa%okan ini $er!arut+ %e!%e! aringan otak akan mati* Tidak eran ketika $angun tidur+ kor$an %troke akan mera%a %e$e!a $adanna ke%emutan* Cika $er!aut akan mene$a$kan ke!umpuan* Penum$atan a!iran dara $ia%ana dia;a!i dari !uka ke&i! da!am pem$u!u dara ang di%e$a$kan o!e %itua%i tekanan dara tinggi+ merokok atau arena kon%um%i makanan tinggi ko!e%tero! dan !emak* Seringka!i daera ang ter!uka kemudian tertutup o!e endapan ang kaa ko!e%tero! (p!ak)* Gumpa!an p!ak ini!a ang menum$at dan memper%empit a!ana a!iran dara ang $er'ung%i mengantar pa%okan ok%igen dan nutri%i ang diper!ukan otak* Stroke i%kemik ini di$agi menadi 2 eni%+ aitu < ,* Stroke Trom$otik Pada %troke trom$otik didapati ok!u%i ditempat arteri %ere$ra! ang $ertrom$u%* Trom$o%i% merupakan $ekuan dara di da!am pem$u!u dara otak atau !eer dan pene$a$ %troke ang pa!ing %ering* Arterio%&!ero%i% %ere$ra! dan per!am$atan %irku!a%i %ere$ra! ada!a pene$a$ utama trom$o%i% %ere$ra!* Tandatanda
trom$o%i% %ere$ra! $er0aria%i+ %akit kepa!a ada!a a;itan ang tidak umum* 8e$erapa pa%ien menga!ami pu%ing+ peru$aan kogniti' atau keang dan $e$erapa a;itan umum !ainna* Se&ara umum trom$o%i% %ere$ra! tidak teradi %e&ara ti$a ti$a+ dan kei!angan $i&ara %ementara+ emip!egia atau pare%te%ia pada %etenga tu$u dapat mendau!ui a;itan para!%i% $erat pada $e$erapa am atau ari* Pro%e% atero%k!ero%i% ditandai o!e p!ak $er!emak pada pada !api%an intima arteria $e%ar* 8agian intima arteria %ere$era! menadi tipi% dan $er%era$ut+ %edangkan %e! %e! ototna mengi!ang* Lamina e!a%tika interna ro$ek dan $erum$ai+ %eingga !umen pem$u!u %e$agian teri%i o!e materi %k!erotik ter%e$ut* P!ak &enderung ter$entuk pada per&a$angan atau tempattempat ang me!engkung* Trom$i uga dikaitkan dengan tempattempat ku%u% ter%e$ut* Pem$u!upem$u!u dara ang mempunai re%iko da!am urutan ang makin arang ada!a %e$agai $erikut < arteria karoti% interna+ 0erte$ra!i% $agian ata% dan $a%i!ari% $a;a* Hi!angna intima akan mem$uat aringan ikat terpapar* Trom$o%it menempe! pada permukaan ang ter$uka %eingga permukaan dinding pem$u!u dara menadi ka%ar* Trom$o%it akan me!epa%akan en1im+ adeno%in di'o%'at ang menga;a!i mekani%me koagu!a%i* Sum$atan 'i$rinotrom$o%it dapat ter!epa% dan mem$entuk em$o!i+ atau dapat tetap tingga! di tempat dan akirna %e!uru arteria itu akan ter%um$at dengan %empurna* 2* Stroke Em$o!ik Tertutupna pem$u!u arteri o!e $ekuan dara* Penderita em$o!i%me $ia%ana !e$i muda di$anding dengan penderita trom$o%i%* Ke$anakan em$o!i %ere$ra! $era%a! dari %uatu trom$u% da!am antung+ %eingga ma%a!a ang diadapi %e$enarna ada!a per;uudan dari penakit antung* Setiap $agian otak dapat menga!ami em$o!i%me+ tetapi em$o!u% $ia%ana akan menum$at $agian$agian ang %empit* Tempat ang pa!ing %ering ter%erang em$o!u% %ere$era! ada!a arteria %ere$ra! media+ terutama $agian ata%*
D. Etiologi
Pene$a$pene$a$na antara !ain< ,* Trom$o%i% ( $ekuan &airan di da!am pem$u!u dara otak ) 2*
Em$o!i%me &ere$ra! ( $ekuan dara atau materia! !ain )
4*
=%kemia ( Penurunan a!iran dara ke area otak)
(Sme!t1er "* Su1anne+ 2332+ a! 2,4,)
E. Faktor resiko pada stroke
,*
Hiperten%i
2*
Penakit kardio0a%ku!er< arteria koronaria+ gaga! antung konge%ti'+ 'i$ri!a%i
atrium+ penakit antung konge%ti') 4*
Ko!e%tero! tinggi
?*
O$e%ita%
5*
Peningkatan ematokrit ( re%iko in'ark %ere$ra!)
.*
Dia$ete% :e!itu% ( $erkaitan dengan aterogene%i% terak%e!era%i)
/*
Kontra%epa%i ora!( ku%u%na dengan di%ertai iperten%i+ merkok+ dan kadar
e%trogen tinggi) 7*
Pena!agunaan o$at ( kokain)
-*
Kon%um%i a!koo!
(Sme!t1er "* Su1anne+ 2332+ a! 2,4,)
F. Manifestasi Klinis
:enurut Su11ane "* Sme!11er+ dkk+ (233,+ !m* 2,442,4?) mene!a%kan ada enam tanda dan gea!a dari %troke non emoragik ang mana tergantung pada !oka%i !e%i (pem$u!u dara mana ang ter%um$at)+ ukuran area ang per'u%ina tidak adekuat dan um!a a!iran dara ko!atera!* Adapun gea!a Stroke non emoragik ada!a< a*
Kei!angan motorik< %troke ada!a penakit neuron ata% dan mengaki$atkan
kei!angan kontro! 0o!unter* Gangguan kontro! 0o!unter pada %a!a %atu %i%i tu$u dapat menunukan keru%akan pada neuron ata% pada %i%i ang $e!a;anan dari otak* Di%'ung%i neuron pa!ing umum ada!a emip!egi (para!i%i% pada %a!a %atu %i%i tu$u) karena !e%i pada %i%i otak ang $er!a;anan dan emipari%e% (ke!emaan %a!a %atu %i%i tu$u) $*
Kei!angan komunika%i< 'ung%i otak !ain ang ang dipengarui o!e %troke
ada!a $aa%a dan komunika%i* Stroke ada!a pene$a$ a'a%ia pa!ing umum* Di%'ung%i $aa%a dan komunika%i dapat dimani'e%ta%ikan o!e a! $erikut< ,)
Di%atria (ke%u!itan $er$i&ara)+ ditunukan dengan $i&ara ang %u!it dimengerti
ang di%e$a$kan o!e para!i%i% otot ang $ertanggung a;a$ menga%i!kan $i&ara* 2)
Di%'a%ia atau a'a%ia (kei!angan $i&ara)+ ang terutama ek%pre%i' atau re%epti'*
4)
Aprak%ia+ ketidakmampuan untuk me!akukan tindakan ang dipe!aari
%e$e!umna* &*
De'i%it !apang pandang+ %i%i 0i%ua! ang terkena $erkaitan dengan %i%i tu$u
ang para!i%i% aitu ke%u!itan meni!ai arak+ tidak menadari orang atau o$ek ditempat kei!angan peng!iatan d*
De'i%it %en%ori+ teradi pada %i%i $er!a;anan dari !e%i aitu kei!angan
kemampuan untuk mera%akan po%i%i dan gerakan $agian tu$u* e*
Keru%akan 'ung%i kogniti' dan e'ek p%iko!ogik+ $i!a keru%akan pada !o$u%
'ronta!+ mempe!aari kapa%ita%+ memori atau 'ung%i inte!ektua! mungkin terganggu* Di%'ung%i ini dapat ditunukan da!am !apang peratian ter$ata%+ ke%u!itan da!am pemaaman+ !upa dan kurang moti0a%i* '*
Di%'ung%i kandung kemi+ %ete!a %troke pa%ien mungkin menga!ami
inkontenen%ia urinariu% karena keru%akan kontro! motorik*
G. Pemeriksaan Penunang
a*
Pemerik%aan diagno%ti&
Pemerik%aan diagno%tik menurut Ari' :utta@in (2337+ !m* ,4-) aitu< ,)
"T S&an ("omputer Tomogra'i S&an)
Pem$idaian ini memper!iatkan %e&ara %pe%i'ik !etak edema+ po%i%i ematoma adana aringan otak ang in'ark atau i%kemia+ dan po%i%ina %e&ara pa%ti* Ha%i! pemerika%aan $ia%ana didapatkan iperden% 'oka!+ kadang pemadatan ter!iat di 0entrike! atau mene$ar ke permukaan otak* 2)
Angiogra'i %ere$ra!
:em$antu menentukan pene$a$ %troke %e&ara %pe%i'ik %eperti perdaraan atau o$%truk%i arteri adana titik oku!a%i atau ra'tur* 4)
Pung%i Lum$a!
:enunukan adana tekanan norma!+ tekanan meningkat dan &airan ang mengandung dara menunukan adana perdaraan* ?)
:agnatik Re%onan =maging (:R=)<
:enunukan daera ang menga!ami in'ark+ emoragik* 5)
U!tra%onogra'i Dop!er <
:engidenti'ika%i penakit arterio0ena* .)
Sinar Tengkorak<
:enggam$arkan peru$aan ke!enar !empeng pinea!* /)
E!ektro En&epa!ogra'i (EEG)
:engidenti'ika%i ma%a!a dida%arkan pada ge!om$ang otak dan mungkin memper!iatkan daera !e%i ang %pe%i'ik*
!. Pemeriksaan "a!oratorium
,)
Lum$a! pung%i+ pemerik%aan !ikuor mera $ia%ana di umpai pada perdaraan ang
ma%i'+ %edangkan perdaraan ang ke&i! $ia%ana ;arna !ikuor ma%i norma! %e;aktu ari 6 ari pertama* 2)
Pemerik%aan kimia dara+ pada %troke akut dapat teradi iperg!ikemia* Gu!a dara
dapat men&apai 253 mg dida!am %erum*
H. Penatalaksanaan
Tindakan medi% teradap pa%ien %troke me!iputi< a*
Pengo$atan Kon%er0ati'
:enurut Su11ane "* Sme!11er+ dkk* (233,+ !m* 2,4/) pengo$atan kon%er0ati' me!iputi< ,) Diuretika< Untuk menurunkan edema %ere$ra!+ ang men&apai tingkat mak%imum 4 %ampai 5 ari %ete!a in'ark %ere$ra!* 2) Anti koagu!an< :en&ega mem$eratna trom$o%i% dan em$o!i%a%i dari tempat !ain da!am kardio0a%ku!er* 4) Anti trom$o%it< dapat dire%epkan karena trom$o%it memainkan peran %angat penting da!am pem$entukan trom$u% dan em$o!i%a%i* $* Pengo$atan pem$edaan :enurut Ari' :utta@in+ (2337+ !m* ,?2) tuuan utama ada!a memper$aiki a!iran dara %ere$ra! ,)
Endo%teroktomi karoti% (!iat pada gam$ar 2*/)mem$entuk kem$a!i arteri karoti%+ aitu
dengan mem$uka arteri karoti% di !eer* 2)
Re0a%ku!ari%a%i terutama merupakan tindakan pem$edaan dan man'aatna pa!ing
dira%akan o!e k!ien T=A
#. Komplikasi
Komp!ika%i %troke me!iputi ipok%ia %ere$ra!+ penurunan a!iran dara %ere$ra! dan !ua%na area &idera (Su11ane "* Sme!11er+ dkk+ 233,+ !m* 2,4/) a*
Hipok%ia %ere$ra!
Otak $ergantung pada keter%edian ok%igen ang dikirimkan ke aringan* $*
Penurunan dara %ere$ra!
A!iran dara %ere$ra! $ergantung pada tekanan dara+ &ura antung+ dan integrita% pem$u!u dara %ere$ra!* &*
Lua%na area &idera
Em$o!i%me %ere$ra! dapat teradi %ete!a in'ark miokard atau 'i$ra!%i atrium atau dapat $era%a! dari katup antung pro%tetik* Em$o!i%me akan menurunkan a!iran dara ke otak dan %e!anutna menurunkan menurunkan a!iran dara %ere$ra!* Di%tritmia dapat mengaki$atkan &ura antung tidak kon%i%ten dan pengentian trom$u% !oka!*
KONSEP KEPERAWATAN TEOR=T=S
#.
Pengkaian
a*
Pengkaian Primer
Air;a
Adana %um$atano$%truk%i a!an napa% o!e adana penumpukan %ekret aki$at ke!emaan re'!ek $atuk
8reating
Ke!emaan mene!an $atuk me!indungi a!an napa%+ tim$u!na pernapa%an ang %u!it dan atau tak teratur+ %uara na'a% terdengar ron&i a%pira%i
"ir&u!ation
TD dapat norma! atau meningkat + ipoten%i teradi pada taap !anut+ takikardi+ $uni antung norma! pada taap dini+ di%ritmia+ ku!it dan mem$ran muko%a pu&at+ dingin+ %iano%i% pada taap !anut $*
Pengkaian Sekunder
,* Akti0ita% dan i%tiraat Data Su$ekti'<
ke%u!itan da!am $erakti0ita% 9 ke!emaan+ kei!angan %en%a%i atau para!%i%*
muda !e!a+ ke%u!itan i%tiraat ( neri atau keang otot )
Data o$ekti'<
Peru$aan tingkat ke%adaran
Peru$aan tonu% otot ( '!ak%id atau %pa%ti&)+ para!i%i% ( emip!egia ) + ke!emaan
umum*
gangguan peng!iatan
2* Sirku!a%i Data Su$ekti'<
Ri;aat penakit antung ( penakit katup antung+ di%ritmia+ gaga! antung +
endokarditi% $a&teria! )+ po!i%itemia* Data o$ekti'<
Hiperten%i arteria!
Di%ritmia+ peru$aan EKG
Pu!%a%i < kemungkinan $er0aria%i
Denut karoti%+ 'emora! dan arteri i!iaka atau aorta a$domina!
4* =ntegrita% ego Data Su$ekti'<
Pera%aan tidak $erdaa+ i!ang arapan
Data o$ekti'<
Emo%i ang !a$i! dan mara ang tidak tepat+ ke%ediaan + kegem$iraan
ke%u!itan $erek%pre%i diri
?* E!imina%i Data Su$ekti'<
=nkontinen%ia+ anuria
di%ten%i a$domen ( kandung kemi %angat penu )+ tidak adana %uara u%u%( i!eu%
para!itik ) 5* :akan minum Data Su$ekti'<
Na'%u makan i!ang
Nau%ea 0omitu% menandakan adana PT=K
Kei!angan %en%a%i !ida + pipi + tenggorokan+ di%'agia
Ri;aat D:+ Peningkatan !emak da!am dara
Data o$ekti'<
Pro$!em da!am menguna ( menurunna re'!ek pa!atum dan 'aring )
O$e%ita% ( 'a&tor re%iko )
.* Sen%ori neura! Data Su$ekti'<
Pu%ing %n&ope ( %e$e!um "#A %ementara %e!ama T=A )
neri kepa!a < pada perdaraan intra %ere$ra! atau perdaraan %u$ ara&noid*
Ke!emaan+ ke%emutanke$a%+ %i%i ang terkena ter!iat %eperti !umpumati
Peng!iatan $erkurang
Sentuan < kei!angan %en%or pada %i%i ko!atera! pada ek%tremita% dan pada muka
ip%i!atera! ( %i%i ang %ama )
Gangguan ra%a penge&apan dan pen&iuman
Data o$ekti'<
Statu% menta! 9 koma $ia%ana menandai %tadium perdaraan + gangguan tingka !aku
(%eperti< !etergi+ apati%+ menerang) dan gangguan 'ung%i kogniti'
Ek%tremita% < ke!emaan para!i%i% ( kontra!atera! pada %emua eni% %troke+
genggaman tangan tidak im$ang+ $erkurangna re'!ek tendon da!am ( kontra!atera! )
Waa< para!i%i% pare%e ( ip%i!atera! )
A'a%ia ( keru%akan atau kei!angan 'ung%i $aa%a+ kemungkinan ek%pre%i' ke%u!itan
$erkata kata+ re%epti' ke%u!itan $erkata kata kompreen%i'+ g!o$a! kom$ina%i dari keduana*
Kei!angan kemampuan mengena! atau me!iat+ pendengaran+ %timu!i takti!
Aprak%ia < kei!angan kemampuan menggunakan motorik
Reak%i dan ukuran pupi! < tidak %ama di!ata%i dan tak $ereak%i pada %i%i ip%i !atera!
/* Neri kenamanan Data Su$ekti'< Sakit kepa!a ang $er0aria%i inten%ita%na Data o$ekti'< Tingka !aku ang tidak %ta$i!+ ge!i%a+ ketegangan otot 'a%ia!
7* Re%pira%i Data Su$ekti'< Perokok ( 'a&tor re%iko ) -*Keamanan Data o$ekti'<
:otorik%en%orik < ma%a!a dengan peng!iatan
Peru$aan per%ep%i teradap tu$u+ ke%u!itan untuk me!iat o$ek+ i!ang ke;a%adaan
teradap $agian tu$u ang %akit
Tidak mampu mengena!i o$ek+ ;arna+ kata+ dan ;aa ang perna dikena!i
Gangguan $ere%pon teradap pana%+ dan dingingangguan regu!a%i %uu tu$u
Gangguan da!am memutu%kan+ peratian %edikit teradap keamanan+ $erkurang
ke%adaran diri ,3* =nterak%i %o&ia! Data o$ekti'< Pro$!em $er$i&ara+ ketidakmampuan $erkomunika%i*
$. Diagnosa Kepera%atan
a* Peru$aan per'u%i aringan %ere$ra! $*d terputu%na a!iran dara< penakit ok!u%i+ perdaraan+ %pa%me pem$u!u dara %ere$ra!+ edema %ere$ra!* $* Keru%akan mo$i!ita% 'i%ik $*d keter!i$atan neuromu%ku!er+ ke!emaan+ pare%te%ia+ '!ak%id para!%i% ipotonik+ para!%i% %pa%ti%* Keru%akan per&eptua! kogniti'* &* Keru%akan komunika%i 0er$a! dan atau tertu!i% $*d keru%akan %irku!a%i %ere$ra!+ keru%akan neuromu%&u!ar+ kei!angan tonu% kontro! otot 'a%ia! ora!+ ke!emaanke!e!aan umum* d* Kurang pera;atan diri $*d keru%akan neuromu%&u!ar+ penurunan kekuatan dan ketaanan+ kei!angan &ontro!koordina%i otot*
e* Kurang pengetauan+ mengenai kondi%i dan pengo$atan $*d kurang pemaanan+ keter$ata%an kogniti'+ ke%a!aan interpe%ta%i in'orma%i* '* Po!a na'a% tak e'ekti' $eru$ungan dengan adana depre%an pu%at pernapa%an &. 'en(ana Kepera%atan
a*
Peru$aan per'u%i aringan %ere$ra! $eru$ungan dengan gangguan ok!u%i'+ edema
%ere$ra!* Tuuan < :empertaankan tingkat ke%adaran $ia%anamem$aik+ 'ung%i kogniti' dan motorik%en%ori* :endemontra%ikan tandatanda 0ita! %ta$i! dan tidak adana tandatanda peningkatan Tekana =ntra Krania!* :enunukan tidak ada ke!anutan deteriora%ikekam$uan kem$a!i* Peren&anaan tindakan < ,)
Pantau&atat %tatu% neuro!ogi% %e%ering mungkin dan $andingkan dengan keadaan
norma!na* 2)
Tentukan 'aktor'aktor ang $eru$ungan dengan keadaanpene$a$ ku%u% %e!ama
komapenurunan per'u%i aringan %ere$ra! dan poten%ia! teradina peningkatan Tekanan =ntra Krania!* 4)
Pantau tandatanda 0ita! %eperti adana iperten%iipoten%i+ $andingkan tekanan dara
ang ter$a&a pada kedua !engan* ?)
"atat 'rekuen%i dan irama dari pernapa%an+ au%ku!ta%i adana murmur*
5)
"atat peru$aan da!am peng!iatan+ %eperti adana ke$utuan+ gangguan !apang
pandang atau keda!am per%ep%i* .)
Letakan kepa!a dengan po%i%i agak ditinggikan dan da!am po%i%i anatomi%*
/)
Pertaankan keadaan tira $aring+ &iptakan !ingkungan ang tenang+ $ata%i
pengunungakti0ita% pa%ien %e%uai dengan indika%i* 8erikan i%tiraat %e&ara periodik antara akti0ita% pera;atan+ $ata%i !amana %etiap pro%edur* 7)
Kai 'ung%i'ung%i ang !e$i tinggi+ %eperti 'ung%i $i&ara*
-)
"ega teradina mengean %aat de'ika%i dan pernapa%an ang memak%a ($atuk teru%
meneru%)* ,3) Pantau pemerik%aan !a$oratorium %e%uai indika%i+ %eperti ma%a protrom$in+ kadar di!atin*
$* Keru%akan mo$i!ita% 'i%ik $*d keter!i$atan neuromu%ku!er+ ke!emaan+ pare%te%ia+ '!ak%idpara!%i% ipotonik+ para!%i% %pa%ti%* Keru%akan per&eptua!kogniti'* Tuuan < :empertaankan po%i%i optima! dari 'ung%i ang di$uktikan o!e tidak adana kontraktur+ 'oot drop* :empertaankanmeningkatkan kekuatan dan 'ung%i $agian tu$u ang terkena atau kompen%a%i* :endemontra%ikan tenikpri!aku ang memungkinkan me!akukan akti0ita%+ dan mempertaankan integrita% ku!it* Peren&anaan tindakan< ,)
Kai kemampuan %e&ara 'ung%iona!na!ua%na keru%akan a;a! dan dengan &ara teratur*
2)
U$a po%i%i minima! %etiap 2 am (te!entang+ miring) dan %e$againa dan ika
memungkinkan $i%a !e$i %ering ika di!etakan da!am po%i%i $agian ang terganggu* 4)
:u!ai!a me!akukan !atian rentang gerak akti' dan pa%i' pada %emua ek%tremita% %aat
ma%uk* Anurkan !akukan !atian %eperti !atian kuadri%epg!utea!+ merema% $o!a karet+ me!akukan ariari dan kakite!apak* ?)
Tinggikan tangan dan kepa!a*
5)
O$%er0a%i daera ang tertekan terma%uk ;arna+ edema+ atau tanda !ain dari gangguan
%irku!a%i* .)
=n%pek%i ku!it terutama pada daeradaera ang menono! %e&ara teratur* Lakukan
ma%%age %e&ara atiati pada daera kemeraan dan $eriakan a!at $antu %eperti $anta!an !unak ku!it %e%uai dengan ke$utuan* /)
Anurkan pa%ien untuk mem$antu pergerakan dan !atian dengan mengguanakan
ek%tremita% ang tidak %akit untuk menokongmenggerakan daera tu$u ang menga!ami ke!emaan* 7)
Kon%u!ta%ikan dengan a!i 'i%iotrapi %e&ara akti'+ !atian re%e%ti'+ dan am$u!a%i pa%ien*
$*
Keru%akan komunika%i 0er$a! dan atau tertu!i% $*d keru%akan %irku!a%i %ere$ra!+
keru%akan neuromu%&u!ar+ kei!angan tonu%kontro! otot 'a%ia!ora!+ ke!emaanke!e!aan umum* Tuuan < :engindika%ikan pemaaman tentang ma%a!a komunika%i*
:em$uat metode komunika%i dimana ke$utuan dapat diek%pre%ikan* :enggunakan %um$er%um$er dengan tepat Peren&anaan tindakan < ,) Kai tipe atau deraat di%'ung%i %eperti pa%ien tidak tampak memaami kata atau menga!ami ke%u!itan $er$i&ara atau mem$uat pengertian %endiri* 2) Peratikan ke%a!aan da!am komunika%i dan mem$erikan umpan $a!ik* 4) Tunukan o$ek dan minta pa%ien untuk mene$utkan nama $enda ter%e$ut* ?) :inta!a pa%ien untuk mengu&apkan %uara %ederana %eperti SH atau pu%* 5) :inta pa%ien untuk menu!i% nama atau ka!imat ang pendek* Cika tidak dapat menu!i% minta!a pa%ien untuk mem$a&a ka!imat ang pendek* .) Anti%ipa%i dan penui ke$utuan pa%ien* /) Kon%u!ta%ikan denganruuk kepada a!i terapi ;i&ara*
&*
Kurang pera;atan diri $eru$ungan dengan keru%akan neuromu%ku!ar+ penurunan
kekuatan dan ketaanan* Tuuan < :endemon%tra%ikan teknikperu$aan gaa idup untuk memenui ke$utuan pera;atan diri* :e!akukan akti0ita% pera;atan diri da!am tingkat kemampuan %endiri* Peren&anaan tindakan< ,)
Kai kemampun dari tingkat kekurangan untuk me!akukan ke$utuan %eari 6 ari*
2)
Hindari me!akukan %e%uatu untuk pa%ien ang di!akukan pa%ien %endiri+ tetapi $erikan
$antuan %e%uai dengan ke$utuan 4)
Kai kemampuan pa%ien untuk $erkomunika%i tentang ke$utuanna untuk mengindari
atau kemampuan untuk menggunakan urina!+ $edpen* 8a;a pa%ien ke kamar mandi dengan teratur inter0a! ;aktu tertentu untuk $erkemi ika memungkinkan* ?)
Kon%u!ta%ikan dengan a!i 'i%ioterapia!i terapi okupa%i*
d*
Kurang pengetauan $eru$ungan dengan keter$ata%an kogniti'+ ke%a!aan
interpre%ta%i in'orma%i kurang mengingat* Tuuan < 8erparti%ipa%i da!am $e!aar :engungkapkan pemaaman tentang kondi%iprogno%i% dan aturan terapeutik*
:emu!ai peru$aan gaa idup ang diper!ukan* Peren&ana tindakan< ,)
Kai u!ang tingkat pemaaman k!ien tentang penakit
2)
Di%ku%ikan keadaan pato!ogi% ang ku%u% dan kekuatan pada indi0idu
4)
Di%ku%ikan ren&ana untuk memenui ke$utuan pera;atan diri
?)
8erikan in'orma%i mengenai pene$a$ penakit %troke+ pene$a$ dan pen&egaan+ dan
makan ang $erpengaru 5)
Ruuk atau tega%kan per!u e0a!ua%i dengan tim a!i rea$i!ita%i+ %eperti a!i 'i%ioterapi
'i%ik+ terapi okupa%i+ terapi ;i&ara*
e*
Po!a na'a% tak e'ekti' $eru$ungan dengan adana depre%an pu%at pernapa%an
Tuuan < Po!a na'a% pa%ien e'ekti' Kriteria Ha%i!< RR ,723 F permenit Ek%pan%i dada norma!* =nter0en%i < Kai 'rekuen%i+ irama+ keda!aman perna'a%an* Au%ku!ta%i $uni na'a%* Pantau penurunan $uni na'a%* Pa%tikan kepatenan O2 $ina%a!* 8erikan po%i%i ang naman < %emi 'o;!er* 8erikan in%truk%i untuk !atian na'a% da!am* "atat kemauan ang ada pada k!ien tentang perna'a%an*
DAF)A' P*S)AKA
8runner Suddart* 2332* Kepera;atan :edika! 8eda Edi%i 7* Cakarta* EG"*
Doenge%+ :ari!nn E*+ :oorou%e+ :ar Iran&e% dan Gei%%!er+ A!i&e "* 2333* Edi%i 4*Ren&ana A%uan Kepera;atan* Cakarta*EG"*
:an%oer+ arie'+ dkk* 233,* Kapita Se!ekta Kedokteran Edi%i ketiga Ci!id Pertama*Cakarta* :edia Ae%&u!apiu% Iaku!ta% Kedokteran Uni0er%ita% =ndone%ia*
Pri&e+ S!0ia A* ,--5*Edi%i ?* Pato'i%io!ogi < Kon%ep k!ini% pro%e% pro%e% penakit* Cakarta*
EG" Long "+ 8ar$ara+ Pera;atan :edika! 8eda+ Ci!id 2+ 8andung+ >aa%an =katan A!umni Pendidikan Kepera;atan Paaaran+ ,--.
Tuti Paria+ dkk+ A%uan Kepera;atan pada Pa%ien dengan Ganguan Si%tem Per%ara'an+ Cakarta+ EG"+ ,--4
Pu%at pendidikan Tenaga Ke%eatan Departemen Ke%eatan+ A%uan Kepera;atan K!ien Dengan Gangguan Si%tem Per%ara'an + Cakarta+ Depke%+ ,--.
Sme!t1er "* Su1anne+ 8runner Suddart+ 8uku Aar Kepera;atan :edika! 8eda+ Cakarta+ EG" +2332
:ari!nn E+ Doengoe%+ 2333+ Ren&ana A%uan Kepera;atan+ Edi%i 4+ Cakarta+ EG"+ 2333
Har%ono+ 8uku Aar < Neuro!ogi K!ini%+>ogakarta+ Gaa :ada uni0er%it pre%%+ ,--.
