LP Kolitis

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN PADA PADA PASIEN PASIEN DENGAN KOLITIS DI RUANG RUA NG MAWAR MAWAR RSD dr. SOEBANDI JEMBER 

NAM NAMA NIM

Oleh: : Kh Khoi oirrul Roma Romad dha! a! S.K .K""#. : $%&'((($($'(

PROGRAM PENDIDIKAN PRO)ESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNI*ERSITAS JEMBER  &$(+

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Kolitis di Ruang Mawar RSD dr. Soebandi Jember telah disetujui dan disahan pada: tanggal:

Agustus !"#$

tempat : Ruang Adenium RSD dr. Soebandi Jember 

Jember% Agustus !"#$ Mahasiswa

&Khoirul Romadhan.% S.Kep.'  ()M "*!+###"#"+# "*!+###"#"+# Pembimbing Klini

&

Pembimbing Aademi 

'  ()P.  ()P.

&   ()P.

'

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN KOLITIS Ol"h: Khoirul Romadha! S.K"#. A. Ko,"# Da,ar (. D"-ii,i

Kolitis adalah radang pada olon. Radang ini disebaban aumulasi ,-toine -ang mengganggu iatan antar sel epitel sehingga menstimulasi seresi olon% stimulasi sel goblet untu menseresi mu,us dan mengganggu motilitas olon. Meanisme ini menurunan emampuan olon untu  mengabsorbsi air dan menahan eses & /ille- et al% #001'. Kolitis dapat disebaban oleh berbagai ator% antara lain inesi aut atau roni oleh 2irus% bateri% dan amoeba% termasu era,unan maanan. Kolitis dapat juga disebaban gangguan aliran darah e daerah olon -ang dienal

dengan

olitis

isemi.

Adan-a

pen-ait

autoimun

dapat

men-ebaban olitis% -aitu olitis ulserati dan pen-ait 3ohrn. Kolitis limositi dan olitis olagenus disebaban beberapa lapisan dinding olon -ang ditutupi oleh sel4sel limosit dan olagen. Selain itu% olitis dapat disebaban 5at imia aibat radiasi dengan barium enema -ang merusa  lapisan muosa olon% dienal dengan olitis emial. 6ator resio -ang mempengaruhi terjadin-a olitis ditinjau dari teori 7lum dibedaan menjadi empat ator% -aitu: ator biologi% ator  lingungan% ator pela-anan esehatan% dan ator prilau. #' 6ator 7iologi: Jenis elamin: 8anita beresio lebih besar dibanding lai4 lai. 9sia: #$4!$ tahun% dan lebih dari $" tahun. eneti;  amilial: Riwa-at eluarga dengan olitis !' 6ator Lingungan: Lingungan dengan sanitasi dan higienitas -ang urang bai. (utrisi -ang buru  +' 6ator Perilau: Kegemuan &obesitas'. Meroo. Stress ; emosi. Pemaaian lasati -ang berlebihan. Kebiasaan maan maanan tinggi serat% tinggi gula% alohol% aein% a,ang% pop,orn% maanan pedas.

Kurang esadaran untu berobat dini. Keterlambatan dalam men,ari  pengobatan. /ida melauan pemerisaan rutin esehatan. <' 6ator Pela-anan Kesehatan: Minimn-a pengetahuan petugas esehatan. Kurangn-a sarana dan prasarana -ang memadai. Keterlambatan dalam diagnosis dan terapi. Keeliruan dalam diagnosis dan terapi.

/ida 

adan-a program -ang adeuat dalam proses srining awal pen-ait. &. Kla,i-ia,i

7erdasaran pen-ebab dapat dilasiiasian sebagai beriut : #' Kolitis inesi% misaln-a :  shigelosis% olitis tuberkulosa% olitis amebik % olitis pseudomembran% olitis arena 2irus;bateri;parasit. !' Kolitis non4inesi% misaln-a : olitis ulserati% pen-ait 3rohn=s olitis radiasi% olitis iskemik % olitis mikroskopik % olitis non4spesii & simple colitis'. Pembahasan ini diousan pada olitis inesi -ang sering ditemuan di )ndonesia sebagai daerah tropi% -aitu olitis amebik %  shigellosis% dan olitis tuberulosa serta inesi E.coli patogen -ang dilaporan sebagai salah satu  pen-ebab utama diare roni di )ndonesia

'. E/iolo0i

Kolitis bisa menjalar e belaang sehingga men-ebaban protitis. Pen-ebab dari olitis ada beberapa ma,am antara lain & /ille- et al% #001' : #. )nesi : Trichuris vulpis, Ancylostoma sp, Entamoeba histolytica,  Balantidium coli, Giardia spp, Trichomonas spp, Salmonella spp, Clostridium spp, Campylobacter spp, Yersinia enterolitica, Escherichia !. +. <. $. >. 1.

coli, rototheca, !istoplasma capsulatum% dan hycomycosis. 6ator amilial;geneti /rauma : benda asing% material -ang bersiat abrasi. Alergi : protein dari paan atau bisa juga protein bateri. Pol-ps retoolon )ntususepsi ileoolon )nlamasi : L-mphoplasma,-ti,% eoshinophili,% granulopmatous%

histio,-ti, *. (eoplasia : L-mphosar,oma% Adeno,ar,inoma

0. Sindrom iritasi usus besar &)rritable 7owel S-ndrome' 1. Pa/o-i,iolo0i

Suatu serangan bisa mendada dan berat% men-ebaban diare hebat% demam tinggi% sait perut dan peritonitis &radang selaput perut'. Selama serangan% penderita tampa sangat sait. ?ang lebih sering terjadi adalah serangann-a dimulai bertahap% dimana penderita memilii einginan untu   buang air besar -ang sangat% ram ringan pada perut bawah dan tinja -ang  berdarah dan berlendir. Jia pen-ait ini terbatas pada retum dan olon sigmoid% tinja mungin normal atau eras dan ering. /etapi selama atau diantara watu buang air   besar% dari retum eluar lendir -ang mengandung ban-a sel darah merah dan sel darah putih. ejala umum berupa demam% bias ringan atau malah tida mun,ul. Jia pen-ait men-ebar e usus besar% tinja lebih luna dan  penderita buang air besar seban-a #"4!" ali;hari. Penderita sering mengalami ram perut -ang berat% ejang pada retum -ang terasa n-eri% disertai einginan untu buang air besar -ang sangat. Pada malam haripun gejala ini tida berurang. /inja tampa en,er dan mengandung nanah% darah dan lendir. ?ang paling sering ditemuan adalah tinja -ang hampir seluruhn-a berisi darah dan nanah. Penderita bisa demam% nasu maann-a menurun dan berat badann-a  berurang.Kolitis ulserati adalah pen-ait ulserati dan inlamasi berulang dari lapisan muosa olon dan re,tum. Pen-ait ini umumn-a mengenai orang auasia% termasu eturunan ?ahudi. Pun,a insidens adalah pada usia +"4$" tahun. Kolitis ulserati adalah pen-ait serius% disertai dengan ompliasi sistemi dan anga mortalitas -ang tinggi. Ahirn-a #"@4#$@  pasien mengalami arsinoma olon. Kolitis

ulserati

mempengaruhi

muosa

superisisal

olon

dan

diarateristian dengan adan-a ulserasi multiple% inlamasi men-ebar% dan desuamasi atau pengelupasan epitelium oloni. Perdarahan terjadi sebagai aibat dari ulserasi. Lesi berlanjut% -ang terjadi satu se,ara bergiliran% satu

lesi diiuti lesi -ang lainn-a. Proses pen-ait mulai pada re,tum dan ahirn-a dapat mengenai seluruh olon. Ahirn-a usus men-empit% memende dan menebal aibat hipertroi musuler dan deposit lema. +. Pa/h2a3,

4. Tada Da G"5ala

Keban-aan gejala Colitis ulserativa pada awaln-a adalah berupa buang air besar -ang lebih sering. ejala -ang paling umum dari olitis ulserati  adalah sait perut dan diare berdarah. Pasien juga dapat mengalami:

#'

Anemia

!' 6atigue; Kelelahan +' 7erat badan menurun <' ilangn-a nasu maan $'

ilangn-a ,airan tubuh dan nutrisi

>'

Lesi ulit &eritoma nodosum'

1' Lesi mata &u2eitis' *'

(-eri sendi

0'

Kegagalan pertumbuhan &hususn-a pada ana4ana'

#"' 7uang air besar beberapa ali dalam sehari &#"4!" ali sehari' ##' /erdapat darah dan nanah dalam otoran. #!' Perdarahan retum &anus'. #+' Rasa tida ena di bagian perut. #<' Mendada perut terasa mulas. #$' Kram perut. #>' Sait pada persendian. #1' Rasa sait -ang hilang timbul pada re,tum #*' Anoresia #0' Dorongan untu deeasi !"' ipoalsemia Seitar setengah dari orang4orang didiagnosis dengan olitis ulserati  memilii gejala4gejala ringan. Lain sering menderita demam% diare% mual% dan ram perut -ang parah. Kolitis ulserati juga dapat men-ebaban masalah seperti radang sendi% radang mata% pen-ait hati% dan osteoporosis. /ida  dietahui mengapa masalah ini terjadi di luar usus. Para ilmuwan berpiir  ompliasi ini mungin aibat dari peradangan -ang dipi,u oleh sistem eebalan tubuh. 7eberapa masalah ini hilang etia olitis diperlauan. Presentasi linis dari olitis ulserati2a tergantung pada sejauh mana  proses pen-ait. Pasien biasan-a hadir dengan diare  ber,ampur darah dan lendir% dari onset gradual. Pen-ait ini biasan-a disertai dengan berbagai

derajat n-eri perut% dari etidan-amanan ringan untu sangat men-aitan ram. Kolitis ulserati berhubungan dengan proses peradangan umum -ang mempengaruhi ban-a bagian tubuh. Kadang4adang terait estra4gejala usus adalah tanda4tanda awal pen-ait% seperti sait% remati lutut pada seorang remaja. Kehadiran pen-ait ini tida dapat dionirmasi% namun% sampai awal maniestasi usus.

6. P"m"ri,aa P"u5a0

ambaran radiologi a.

6oto polos abdomen #.

9ntu melihat organ dalam abdomen

!.

Mampu

memperjelas

abnormalitas

&massa%

tumor%

obstrusi;stritura' +.

9mumn-a dilauan pertama ali etia mendiagnosis masalah ) tra,t.

<.

/ida memerluan persiapan husus

$.

Pasien memaai gaun% melepas perhiasan B iat pingang -ang mungin mempengaruhi hasil

 b.

7arium enema 7arium enema

atau lower ) series merupaan pemerisaan C4ra-

 pada ,olon. ,.

9ltrasonograi &9S' "ltrasonogra#i $"SG% adalah suatu pemerisaan diagnosti non in2asi  dengan menggunaan gelombang reuensi tinggi edalam abdomen. elombang4gelombang ini dipantulan embali dari permuaan strutur organ sehingga omputer dapat menginterprertasian densitas  jaringan berdasaran gelombang4gelombang tersebut.

d.

3/4s,an dan MR)

e.

Pemerisaan ndosopi ndosopi temuan di olitis ulserati meliputi:

4

ilangn-a penampilan 2asular olon

4

ritema &atau emerahan dari muosa' dan erapuhan dari muosa

4

9lserasi -ang dangal% -ang mungin ana sungai% dan

4

Pseudopol-ps.

%. P"m"ri,aa Dia0o,/i 

#' 3ontoh

eses

&pemerisaan

selama pen-ait':

digunaan

dalam diagnosa

terutama mengandung

muosa%

awal

darah%

dan pus

dan organisme usus hususn-a entomoeba histol-ti,a. !' Protosigmoidosopi:

memperlihatan

ulus%

edema%

hiperermia%

dan inlamasi &aibat inesi seunder muosa dan submuosa'. Area -ang menurun ungsin-a dan perdarahan arena nerosis dan ulus terjadi  pada +$ @ bagian ini. +' Sitologi

dan

biops-

re,tal membedaan

antara

pasien

inesi

dan arsinoma. Perubahan neoplasti dapat didetesi% juga arater  iniltrat inlamasi -ang disebut abses lapisan bawah. <' nema

bartum%

dapat

dilauan

setelah pemerisaan

2isualisasi

dilauan% mesipun jarang dilauan selama aut% tahap ambuh% arena dapat membuat ondisi esasorbasi. $' Kolonosopi:

mengidentigiasi

adosi%

perubahan

lumen

dinding%

menunjuan obstrusi usus. >' Kadar besi serum: rendah arena ehilangan darah. Masa protromlain: memanjang pada asus berat arena gangguan ator

E)) dan C

disebaban oleh eurangan 2itamin K. 1' SR: meningat arena beratn-a pen-ait /rombosis: dapat terjadi arena  proses pen-ait inlamasi. *' letrolit: penurunan alium dan magnesium umum pada pen-ait berat.

B.

KONSEP KEPERAWATAN

#. Pengajian;pengumpulan data a. Data 7iograi: (ama% umur% jenis elamin% alamat% peerjaan

7. Data Dasar Pengajian Klien

#' Ati2itas;istirahat ejala: 4 Kelemahan% elelahan% malaise% ,epat lelah 4 )nsomnia% tida tidur semalaman arena diare 4 Merasa gelisah dan ansietas 4 Pembatasan

ati2itas;erja sehubungan

dengan

ee 

 proses pen-ait. !'

Sirulasi /anda: 4 /aiardia

3rospons

terhadap

demam% dehidrasi%

proses

inlamasi% dan n-eri. 4 Kemerahan area aimonsis &eurangan 2itamin K' 4 /D: hipotensi% termasu postural 4 Kulit;membrane muosa% turgor buru% ering% lidah pe,ah &dehidrasi; malnutrisi' +'

)ntegritas ego ejala: 4 Ansietas%

etautan%

emosi%

esal%

misaln-a

perasaan

ta berda-a;ta ada harapan 4 6ator

stress

aut;ronis% misaln-a

hubungan

dengan eluarga;peerjaan% pengobatan -ang mahal 4 6ator buda-a peningatan pre2alensi dari populasi <'

liminasi ejala: 4 /estur eses ber2ariasi dari bentu luna sampai batu atau  berair 4 pisode diare berdarah ta dapat diperiraan% hingga timbul% sering ta dapat diontrol &seban-a !" F +" ali deeasi;hari' 4 Perasaan

dorongan;ram

&temosmus'%

 berdarah;pus; muosa dengan atau tanpa eluar eses.

deeasi

4 Perdarahan per re,tal 4 Riwa-at batu ginjal &dehidrasi' /anda: 4 Menurunn-a bising usus% ta ada peristolti atau adan-a  peristolti -ang dapat dilihat. 4 emosoid% isura anal &!$ @'% isura perianal 4 Oliguria $'

Maanan; ,airan ejala: 4 Anoresia% mual;muntah 4 Penurunan berat badan 4 /ida toleran terhadap diet;sensiti misaln-a buah segar;sa-ur 4 Produ susu maanan berlema. /anda: 4 Penurunan lema subutan;massa otot 4 Kelemahan tonus otot dan turgor ulit buru 4 Membran muosa pu,at% lua% inlamasi rongga mulut

>'

igine /anda: 4 Ketidamampuan mempertahanan perawatan diri 4 Stomatitis menunjuan eurangan 2itamin 4 7au badan

1'

(-eri;en-amanan ejala: 4 (-eri;n-eri tean pada wadran iri bawah &mungin hilang dengan deeasi' 4 /iti n-eri berpindah% n-eri tean &arthritis' 4 (-eri mata% otoobia &iritis' /anda: 4 (-eri tean abdomen;distensi

*'

Keamanan

ejala: 4 Riwa-at lupus eritoma tous% anemia hemoliti% 2asulitis%. 4 Arthritis &memperburu gejala dengan esoserbasi pen-ait usus' 4 Peningatan suhu +0%> F <" G3 &esoserbasi aut' 4 Penglihatan abur 4 Alergi terhadap maanan;produ susu &mengeluaran histamine e dalam usus dan mempun-ai ee inlamasi' /anda: 4 Lesi

ulit

mungin

eritoma nodusum &meningat'% n-eri%

ada

misaln-a:

emerahan

dan

membenga pada tangan% mua% plodeima gangrionosa &lesi tean purulen;lepuh dengan batas eunguan' 4 Anilosa spondilitis 4 92eitis% ongjuti2itis;iritis. 0'

Sesualitas ejala: reuensi menurun;menghindari ati2itas sesual

#"' )nterasi sosial ejala: 4 Masalah hubungan;peran sehubungan dengan ondisi 4 b'

Ketidamampuan ati dalam so,ial

!. D)A(OSA KPRA8A/A( a. Diare berhubungan dengan inlamasi% iritasi% atau malabsorpsi usus

ditandai dengan peningatan bun-i usus; peristalti% deiasi sering dan  berair% perubahan warna eses% dan n-eri abdomen% ram. 7. Keurangan

2olume

,airan

berhubungan

dengan

peningatan

ehilangan ,airan: diare ditandai dengan mual% muntah% dan diare berat. 8.  (utrisi urang dari ebutuhan tubuh berhubungan dengan gangguan

absorpsi nutrien% status hipermetaboli% se,ara medi masuan maanan dibatasi ditandai dengan penurunan berat badan% penurunan lema 

subutan; massa otot% tonus otot buru% bising usus% onjungti2a dan membrane muosa pu,at serta menola untu maan. d. Ansietas berhubungan dengan a,tor psiologis; rangsangan simpatis

&proses inlamasi'% an,aman onsep diri &dirasaan atau atual'% an,aman terhadap perubahan status esehatan% status sosioeonomis% ungsi peran% pola interasi ditandai dengan esaserbasi pen-ait tahap aut% peningatan tegangan% distensi% etautan% menunjuan masalah tentang perubahan hidup% perhatian pada diri sendiri. ".  (-eri aut berhubungan dengan hiperperistalti% diere lama% iritasi

ulit; jaringan% esoriasi isura periretalH istula ditandai dengan n-eri abdomen oli; ram; n-eri menjalar% perilau berhati4 hati; distrasi% gelisah% n-eri wajjah% dan perhatian pada diri sendiri. -. .

Kurang pengetahuan tentang ondisi% prognosis% dan ebutuhan

 pengobatan berhubungan dengan esalahan interpretasi inormasi% urang mengingat% dan tida mengenal sumber ditandai dengan  pertan-aan% meminta inormasi% pern-ataan salah onsep% tida aurat mengiuti instrusi% dan terjadi ompliasi; esaserbasi -ang dapat di,egah. +. )(/RE(S) KPRA8A/A(  (o

Diagnosa

#

Keperawatan Diare

Setelah diberian

#. Obser2asi dan

Membantu membedaan

 berhubungan

asuhan

,atat reuensi

 pen-ait indi2idu dan

dengan

eperawatan

deeasi%

mengaji beratn-a episode.

inlamasi%

selama ...I !< jam

arateristi%

iritasi% atau

diharapan diare

arateristi%

malabsorpsi

 pasien terontol

 jumlah% dan ator

usus ditandai

dengan out ,ome: #. penurunan

 pen,etus.

dengan  peningatan  bun-i usus;

/ujuan

reuensi deeasi% onsistensi

)nter2ensi

Rasional

)stirahat menurunan motilitas usus juga menurunan laju

!. /ingatan tirah  baring% berian alat4 alat disamping

metabolisme bila inesi atau perdarahan sebagai ompliasi.

 peristalti% deiasi sering dan  berair%

embali normal !.mengidentiias

tempat tidur. Menghindaran iritan dan

i ; menghindari a,tor pemberat.

 perubahan warna eses%

meningatan istirahat usus. +. identiiasi maanan dan ,airan

Memberian istirahat olon

-ang men,etus diare.

dengan menghilangan atau menurunan rangsang

dan n-eri

<. Mulai lagi

abdomen%

 pemasuan ,airan

ram.

 per oral se,ara

Adan-a pen-ait dengan

 bertahap.

 pen-ebab ta dietahui sulit

maanan; ,airan.

untu sembuh dan -ang $. 7erian

memerluan inter2ensi

esempatan untu

 bedah dapat menimbulan

men-ataan rustasi

reasi stress -ang dapat

sehubungan dengan

memperburu situasi

 proses pen-ait.

/anda bahwa tosi megaolon atau perorasi

>. Obser2asi demam% taiardia% letargi% leuositosis%

dan peritonitis aan terjadi; telah terjadi memerluan inter2ensi medi segera.

 penurunan protein serum% ansietas% dan elesuan.

Membantu esembuhan  pasien.

1. Memberian obat !

Keurangan

Setelah diberian

sesuai indiasi #. Awasi masuan

2olume

asuhan

dan eluaran%

tentang eseimbangan

,airan

eperawatan

arater% dan jumlah

,airan% ungsi ginjal dan

 berhubungan

selama ...I !< jam

esesH periraan

,ontrol pen-ait usus juga

dengan

diharapan diare

ehilangan -ang ta

merupaan pedoman untu

Memberian inormasi

 peningatan

 pasien terontol

terlihat.

 penggantian ,airan.

ehilangan

dengan out ,ome: #.

!. Obser2asi ulit

Menunjuan ehilangan

ering berlebihan

,airan berlebihan; dehidrasi.

,airan: diare ditandai dengan mual% muntah% dan diare berat.

Mempertahanan 2olume ,airan adeuat dibutian oleh

dan membran muosa% penurunan turgor ulit%  pengisisan apier

)ndiator ,airan dan status

lambat.

nutrisi.

ulit bai% dan

+. 9ur berat badan

Kolon diistirahatan untu

 pengisian apiler

tiap hari.

 pen-embuhan dan untu

 bai. !. /anda 2ital

<. Pertahanan

membran muosa lembab% turgor

stabil% eseimbangan masuan dan

 pembatasan per oral% tirah baringH hindari erja.

dalam onsentrasi  jumlah.

menurunan ehilangan ,airan usus. Diet tida adeuat dan  penurunan absorpsi dapat

eluaran dengan urine normal

 pen-embuhan dan untu

$. Obser2asi

menimbulan deisiensi

 perdarahan dan tes

2itamin K dan merusa

eses tiap hari untu

oagulasi% potensial resio

adan-a darah samar.

 perdarahan. Kehilangan usus berlebihan

>. 3atat elemahan otot umum atau disritmia jantung. 1. 7erian ,airan  parenteral% tranusi darah sesuai indiasi.

dapat menimbulan etidaseimbangan eletrolit. Mempertahanan istirahat usus aan memerluan  penggantian ,airan untu memperbaii ehilangan;anemia.

Menentuan ebutuhan *. Awasi hasil laboratorium.

0. 7erian obat +.

(utrisi

Setelah diberian

urang

dari asuhan

sesuai indiasi. #. /imbang berat  badan tiap hari.

ebutuhan

eperawatan

tubuh

selama ...I !< jam

!. dorong tirah

 berhubungan

diharapan diare

 baring atau

dengan

 pasien terontol

 pembatasan ati2itas

gangguan

dengan out ,ome: #. Menunjuan

selama ase sait

absorpsi

atau peningatan

status hipermetabol i%

se,ara

 berat badan sesuai

normal. !. /ida ada tanda

masuan maanan

malnutrisi.

dibatasi ditandai dengan  penurunan  berat badan%  penurunan

Membantu esembuhan  pasien. Memberian inormasi tentang ebutuhan diet;

Menurunan ebutuhann metaboli untu men,egah  penurunan alori dan simpanan energi.

aut. Menenangan peristalti, +. Anjuran istirahat sebelum maan.

dengan nilai laboratorium

medi 

terapi.

eetian terapi.

 berat badan stabil

nutrien%

 pergantian dan eeetian

<. 7erian ebersihan oral.

dan meningatan energi untu maan. Mulut -ang bersih dapat meningatan rasa maanan.

$. Sediaan

Lingungan -ang

maanan dalam

men-enangan menurunan

2entilasi -ang bai%

stress dan lebih ondusi

lingungan -ang

untu maan.

men-enangan% dengan situasi tida terburu4 buru.

lema 

Men,egah serangan aut; esaserbasi gejala.

>. 7atasi maanan

subutan; massa

otot%

tonus

otot

 buru% bising

-ang dapat men-ebaban ram

Memberian rasa ontrol

abdomen% latus.

 pada pasien dan esempatan

usus%

untu memilih maanan 1. 3atat masuan

onjungti2a

dan perubahan

dan

simtomtologi.

membrane muosa  pu,at

-ang diinginan; dinimatii% dapat meningatan masuan. Keragu4raguan untu maan

serta

menola  untu maan.

*. Dorong pasien

mungin diaibatan oleh

untu men-ataan

taut maanan aan

 perasaan masalah

men-ebaban esaserbasi

mulai maan diet.

gejala. )stirahat usus menurunan

0. Pertahanan puasa sesuai indiasi.

 peristati dan diare dimana men-ebaban malabsorpsi; ehilangan nutrien.

#". Mulai;

Memunginan saluran usus

tambahan diet

untu mematian embali

sesuai indiasi.

 proses pen,ernaan. Membantu esembuhan

##. 7erian obat

 pasien.

sesuai indiasi. <.

ansietas

Setelah diberian

#.3atat petunju

)ndiator derajat

7erhubungan

asuhan

 perilau misaln-a

ansietas;stress

dengan

eperawatan

gelisah% pea

ator

selama ...I !< jam

rangsang% menola%

 psiologis;

diharapan

urang onta mata%

rangsang

ansietas pasien

 perilau menari

simpatis

terontol dengan

 perhatian

&proses

out ,ome:

inlamasi'%

#. menunjuan

an,aman

riles dan

onsep diri

melaporan

Membuat hubungan terapiuti antara pasien

!.Dorong

dengan perawat

men-ataan  perasaan berian umpan bali 

Ealidasi bahwa perasaan normal dapat menurunan

&dirasaan;a   penurunan tual'%

ansietas sampai

an,aman

tingat dapat

terhadap;per 

ditangani

ubahan

!.men-ataan

statusesehat

esadaran

an% status

 perasaan ansietas

eonomis%

dan ,ara sehat

ungsi peran%

meneriman-a

stres +.Aui bahwa ansietas dan masalah mirip dengan -ang diespresian orang lain. /ingatan  perhatian mendengar   pasien <.7erian inormasi

 pola interasi

-ang aurat dan

ditandai

n-ata tentang apa

dengan

-ang dilauan

esaserbasi

misaln-a tirah

 pen-ait

 baringpembatasan

tahap aut%

masuan peroral%

 peningatan

dan prosedur 

tegangan% distress% etautan%

Keterlibatan pasien dalam  peren,anaan perawatan memberian rasa ontrol dan membantu menurunan ansietas

Memindahan pasien dari stres luar meningatan relasasi% membantu menurunan ansietas /indaan duungan

$.7erian lingungan tenang dan istirahat

menunjuan

membantu pasien merasa stres berurang % memunginan energi untu  ditujuan pada

masalah

 pen-embuhan; perbaian

tentang

>. Dorong

 perubahan

 pasien;orang

Meningatan rasa ontrol

hidup%

terdeat untu

diri pasien

 perhatian

men-ataan

 pada diri

 perhatian% perilau

sendiri.

 perhatian Mengatasi masalah dapat 1. 7antu pasien

membantu dalam

mengidentiiasi;

menurunan stres;ansietas%

memerluan

meningatan ontrol

 perilau oping -ang digunaan  pada masa lalu

 pen-ait 9ntu menurunan ansietas dan memudahan istirahat%

*. Ajaran pasien

hususn-a pasien dengan

 belajar meanisme

K9

oping baru Dibutuhan bantuan tambahan untu 0. 7eri obat sedati 

meningatan ontrol dan mengatasi episode aut;esaserbasi dengan

#". Ruju pada

 belajar untu menerima

 perawat spesialis

 pen-ait ronis dan

 psiiatri% pela-anan

onsuensin-a

sosial% penasihat $.

(-eri aut

Setelah diberian

agama #. Dorong pasien

 berhubungan

asuhan

untu melaporan

dengan

eperawatan

n-eri

h-perperistal

selama....I!< jam%

ti% diare

diharapan n-eri

lama% iritasi

 berurang dengan

ulit;jaringan

riteria hasil:

% esoriasi

#. melaporan

isura

n-eri

 periretalH

hilang;terontrol%

istula

!.tampa riles

dapat menunjuan

ditandai

 +.mampu

 pen-ebaran pen-ait ;terjadi

dengan

tidur;istirahat

ompliasi% mis: istula

laporan n-eri

dengan tepat

abdomen

!. Kaji laporan ram abdomen atau n-eri% ,ata loasi% laman-a% intensitas &sala "4 #"'. Selidii dan laporan perubahan arateristi n-eri

+. 3atat petunju non 2erbal mis.

Men,oba untu mentoleransi n-eri

 (-eri olitis hilang timbul  pada pen-ait 3rohn. (-eri sebelum deeasi sering terjadi pad K9 dengan tiba4 tiba% dimana dapat berat dan terus menerus. Perubahan  pada arateristi n-eri

andung emih% perorasi% tosimegaolon

oli;ram;n

elisah% menola

-eri

untu bergera%

men-ebar.%

 berhati4hati dengan

 perilau

abdomen% menari

 berhati4

diri dengan abdomen

hati;distrasi%

dan depresi. Selidii

gelisah% n-eri

 perbedaan 2erbal

wajah%

dan non 2erbal <. Kaji ulang ator4

 perhatian  pada diri sendiri

ator -ang meningatan atau menghilangan n-eri

7ahasa tubuh;non 2erbal dapat se,ara psiologis dan isiologi dapat digunaan  pada hubungan 2erbal untu  mengidentiiasi luas;beratn-a masalah

Dapat menunjuan dengan tepat pen,etus atau ator  pemberat atau mengidentiiasi terjadin-a

$. )5inan pasien

ompliasi

untu memulai

Menurunan tegangan

 posisi -ang n-aman

abdomen dan meningatan

>. 7erian tindaan

rasa ontrol

n-aman &mis. Pijatan

Meningatan relasasi dan

 punggung' dan

meningatan emampuan

ati2itas senggang

oping

1. 7ersihan area retal dengan sabun dan air dan berian

Melindungi ulit dari asam usus% me,egah esoriasi

 perawatan ulit &mis. Salep' *. 7erian rendam dudu dengan tepat 0. Obser2asi distensi abdomen%  peningatan suhu

Melindungi ulit dari asam usus% me,egah esoriasi Dapat menunjuan terjadin-a obstrusi usus arena inlamasi% edema%

tubuh% penurunan /D #". Lauan

dan jaringan parut )stirahat usus penuh dapat menurunan n-eri% ram

modiiasi diet sesuai resep ##. 7erian obat analgesi% antiolinergi dan anodin supositoria

9ntu memudahan istirahat -ang adeuat dan  pen-embuhan% menghilangan spasme ) dan merilesasi otot retal Memberian esejuan

>.

#!. 7antu dengan

loal dan en-amannan  pada retal Membuat pengetahuan dasar 

Kurang

Setelah diberian

mandi dudu  #./entuan persepsi

 pengetahuan

asuhan

 pasien tentang

dan memberian esadaran

tentang

eperawatan

 proses pen-ait

ebutuhan belajar indi2idu

ondisi%

selama......I!<

 prognosis%

 jam diharapan

!. Kaji ulang proses

6ator pen,etus;pemberat

dan

 pasien

 pen-ait% pen-ebab

indi2idu sehingga waspada

ebutuhan

mendapatan

gejala% identiiasi

 pada ator gejala dan

 pengobatan

 pengetahuan

,ara menurunan

memlii pengetahuan dasar 

 berhubungan

dengan riteria

ator penduung %

dengan

hasil: #.men-ataan

dorong pertan-aan

esalahan interpretasi inormasi% urang mengingat%

 pemahaman terhadap pen-ait !.mengidentiias i stres +.berpartisipasi

tida   dalam pengobatan <.melauan mengenal  perubahan pola sumber  hidup ditandai

Meningatan pemahaman +. Kaji ulang obat% tujuan% reuensi%

dan erjasama dalam  program pen-embuhan

dosis% dan emunginan ee samping

dan

<. )ngatan pasien untu mengobser2asi ee

Steroid dapat mengontrol inlamasi namun dapat menurunan etahanan terhadap inesi

dengan

samping obatbila

 pertan-aan%

steroid dberian

meminta

dalam watu

inormasi%

 panjang

 pern-ataan salah onsep% tida

aurat

 bateri% iritasi ulit dan inesi Meroo dapat

$. /eanan

men-ebaban motilitas usus

 pentingn-a  perawatan ulit

Pasien dengan inlamasi

mengiuti instrusi% dan

>. Menganjuran  berhenti meroo 

terjadi

Menurunan pen-ebaran

 pen-ait usus berisio aner olon sehingga e2aluasi periodi diperluan

ompliasi;

1. Penuhi e2aluasi

esaserbasi

 janga panjang dan

-ang

e2aluasi uang

dapat

di,egah.

Pasien mendapatan  pela-anan dalam oping dengan pen-ait ronis dan

 periodi,

e2aluasi obat *. Ruju e omunitas -ang tepat DA)TAR PUSTAKA

7runner dan Suddarth. !""!.  Buku A&ar 'epera(atan )edikal Bedah vol *. Jaarta: 3 ster% Moni,a. !""!. 'epera(atan )edikal+Bedah. Jaarta: 3 Marli-nn % d. !""".  encana Asuhan 'epera(atan Edisi -. Jaarta. 3. Moorhouse% Dongoes.

!""".  encana

Asuhan

'epera(atan.Edisi

-.

Jaarta:3 Smelt5er% Su5anne. !""!.  'epera(atan )edikal Bedah. olume *.Edisi / .Jaarta 3