ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN KISTA KIS TA OVARIUM OVARIUM Dosen Pengampu : Siti Mulida! Spd! S"Kep! Ns! M"Kes
Disusun Ole : #" *" ," )"
Di$%i Nanda P&aset'a D.i /uli Astuti E&i% 0e1&i Romadoni 0adia Hasana
P#()*+*#,+-+ P#()*+*#,+-* P#()*+*#,+-, P#()*+*#,+-)
Kelas : II2
KEMENTRIAN KESEHATAN REPU34IK INDONESIA PO4TEKKES KEMENKES SEMARAN5 PRODI DIII KEPERAWATN PURWOKERTO *+#6 BAB I PENDAHULUAN
A. LAT LATAR BELA BELAKAN KANG G Sei&ing mening%atn'a ilmu pengetauan di Indonesia! 1e&%em1ang pula upa'a
pening%atan pela'anan %eseatan te&adap .anita 'ang sema%in mem1ai%" Sa&ana dan p&asa&ana di pela'anan %eseatan menun7ang te&dete%sin'a pen'a%it .anita 'ang 1e&ma$am8ma$am! te&masu% pen'a%it gine%ologi" 3e&1agai ma$am pen'a%it sistem &ep&odu%si 'ang memili%i e9e% negati9 pada %ualitas %eidupan .anita dan %elua&gan'a dengan ge7ala sala satun'a gangguan menst&uasi sepe&ti mena&$e 'ang le1i a.al! pe&iode menst&uasi 'ang tida% te&atu&! pan7ang si%lus menst&uasi 'ang pende%! pa&itas 'ang &enda! dan &i.a'at in9e&tilitas in9e& tilitas He99ne& ; Dann'! *++<=" N'e&i 'ang 1e&le1i pada saat aid 7uga dapat te&7adi a%i1at adan'a massa pada o&gan o&gan &ep&od &ep&odu%s u%sii sepe&ti sepe&ti %ista %ista atau atau tumo& tumo&"" Kista Kista adala adala 1entu% 1entu% ganggu gangguan an adan'a adan'a pe&tum1uan sel8sel otot polos 'ang a1no&mal" Pe&tum1uan otot polos a1no&mal 'ang te&7adi pada o>a&ium dise1ut %ista o>a&ium" Kista o>a&ium se$a&a 9ungsional adala %ista %ista 'ang 'ang dapa dapatt 1e&ta 1e&taa an n da&i da&i peng penga& a&u u o&m o&mon onal al deng dengan an si%lu si%luss mens menst& t&ua uasi si 3o1 3o1a% a%!! 4o.de&mil% ; ?ensen" *++6=" N'e&i 'ang 1e&le1i pada saat aid 7uga dapat te&7adi a%i1at adan'a massa pada pa da # o&gan &ep&odu%si &ep&odu%si sepe&ti sepe&ti %ista atau tumo&" Keamilan Keamilan tumo& tumo& o>a&ii 'ang di7umpai paling se&ing iala %ista de&moid! %ista $o%lat atau %ista lutein" Tumo& o>a&ium 'ang $u%up 1esa& dapat men'e1a1%an men'e1a1%an %elainan leta% 7anin dalam &aim atau dapat mengalang8al mengalang8alangi angi masu%n'a %epala %edalam panggul" panggul" Oophorektomy adala ope&asi pengang%atan da&i o>a&ium atau indung telu&" Tetapi istila ini tela diguna%an se$a&a t&adisional t&adisional
dalam penelitian penelitian
ilmu dasa& 'ang menggam1a&%an menggam1a&%an ope&asi
pengang%atan indung telu& Wi%n7osast&o! *++6=" Selama taap %eidupan! massa 'ang 1iasan'a dise1a1%an ole %ista o>a&ium 9ungsional! neoplasma o>a&ium 7ina%! atau pe&u1aan pas$a in9e%si pada tu1a 9allopii He99ne He99ne&& ; Dann' Dann'!! *++<=" *++<=" Kista Kista o>a&iu o>a&ium m 'ang 'ang 1e&si9a 1e&si9att ganas ganas dise1u dise1utt 7uga 7uga %an%e& %an%e& o>a&ium" Kan%e& o>a&ium me&upa%an pen'e1a1 %ematian da&i semua %an%e& gine%ologi" Di Ame&i%a Se&i%at pada taun *++# dipe&%i&a%an 7umla pende&ita %an%e& o>a&ium se1an'a se1an'a% % *, ")++ ")++ dengan dengan ang%a ang%a %ematia %ematian n se1esa& se1esa& #,"-++ #,"-++ o&ang" o&ang" Tingg Tinggin' in'aa ang%a ang%a %ematia %ematian n %a&ena %a&ena pen'a% pen'a%it it ini se&ing se&ing tanpa tanpa ge7ala ge7ala dan tanpa tanpa menim1 menim1ul% ul%an an %elua %eluan! n! seingg seinggaa tida% tida% di%eta di%etaui ui dimana dimana se%ita& se%ita& @+ 8 (+ pende&i pende&ita ta datang datang pada pada stadiu stadium m lan7ut" Ma%a pen'a%it ini dise1ut 7uga silent %ille&" Ang%a %e7adian %an%e& o>a&ium di Indonesia 1elum di%etaui se$a&a pasti %a&ena pen$atatan dan pelapo&an di nege&i %ita %u&ang 1ai%" Se1agai gam1a&an di RSU! %an%e& Da&mais ditemu%an pende&ita %an%e&
o>a&ium se1an'a% ,+ %asus setiap taun" Studi epidemologi men'ata%an 1e1e&apa 9a%to& &esi%o nullipa&a! melai&%an pe&tama %ali pada usia di atas ,6 taun dan .anita 'ang mempun'ai %elua&ga dengan &i.a'at %eamilan pe&tama te&7adi pada usia di 1a.a *6 taun" Penggunaan pil %ont&asepsi dan men'usui a%an menu&un%an %an%e& o>a&ium se1an'a% ,+B@+" Penanganan dan pengo1atan %an%e& o>a&ium 'ang tela dila%u%an dengan p&osedu& 'ang 1ena& namun asil pengo1atann'a sampai saat ini 1elum 1egitu ada man9aatn'a te&masu% pengo1atan 'ang dila%u%an di pusat %an%e& te&%emu%a di dunia se%alipun" Se1agai pe&a.at dalam menangani masala %lien dengan %ista o>a&ium atau %an%e& o>a&ium ma%a pe&lu mempe&ati%an aspe% 1iopsi%ososialspi&itual dalam pem1e&ian asuan %epe&a.atann'a! seingga al ini 'ang mena&i% penulis untu% mem1aas asuan %epe&a.atan pada %lien dengan %ista o>a&ium" B. RUMUSAN MASALAH 1. Penge&tian %ista o>a&ium C 2. Apa sa7a%a %lasi9i%asi %ista o>a&ium C 3. Apa pen'e1a1 %ista o>a&ium C 4. 3agaimana mani9estasi %linis %lien dengan %ista o>a&ium C 5. 3agaimana pato9isiologi %ista o>a&ium C 6. 3agaimana pat.a' %ista o>a&ium C 7. Apa %ompli%asi 'ang dapat te&7adi pada %lien dengan %ista o>a&ium C 8. Apa sa7a peme&i%saan penun7ang 'ang dapat dila%ua%an pada %lien dengan %ista
o>a&ium C -" 3agaimana asuan %epe&a.atan pada %lien dengan %ista o>a&ium C
C. TUJUAN 1. Mengetaui penge&tian %ista o>a&ium 2. Mengetaui %lasi9i%asi %ista o>a&ium ," Mengetaui pen'e1a1 %ista o>a&ium )" Mengetaui mani9estasi %linis %lien dengan %ista o>a&ium 6" Mengetaui pato9isiologi %ista o>a&ium @" Mengetaui pat.a' %ista o>a&ium (" Mengetaui %ompli%asi 'ang dapat te&7adi pada %lien dengan %ista o>a&ium <" Mengetaui peme&i%saan penun7ang 'ang dapat dila%ua%an pada %lien dengan %ista
o>a&ium -" Mengetaui asuan %epe&a.atan pada %lien dengan %ista o>a&ium
BAB II PEMBAHASAN A. DEFINISI Kista o>a&ium me&upa%an suatu tumo&! 1ai% %e$il maupun 1esa&! %isti% maupun
solid! 7ina% maupun ganas Wi%n7osast&o! *++(: ,)@=" Kista o>a&ium %ista indung telu&= 1e&a&ti %antung 1e&isi $ai&an! no&maln'a 1e&u%u&an %e$il! 'ang te&leta% di indung telu& o>a&ium= Nug&oo! *+#+: #+#= Kista o>a&ium atau %ista indung telu&= 1e&a&ti %antung 1e&isi $ai&an!no&maln'a 1e&u%u&an %e$il! 'ang te&leta% di indung telu& o>a&ium=" Kistaindung telu& dapat te&1entu% %apan sa7a! pada masa pu1e&tas sampaimenopause! 7uga selama masa %eamilan 3ilotta" K! *+#*=" Kista indung telu& adala &ongga 1e&1entu% %antong 1e&isi $ai&an di dalam 7a&ingan o>a&ium" Kista ini dise1ut 7uga %ista 9ungsional %a&ena te&1entu% setela telu& dilepas%an se.a%tu o>ulasi /atim! *++6: #(=
5am1a& : Raim no&mal dan %iata o>a&ium Sum1e& : ttp:%istao>a&ium"o&g
B. KLASIFIKASI Menu&ut Nug&oo *+#+=! %lasi9i%asi %ista o>a&ium adala : 1. Tipe Kista No&mal Kista 9ungsional ini me&upa%an 7enis %ista o>a&ium 'ang paling 1an'a%
ditemu%an" Kista ini 1e&asal da&i sel telu& dan %o&pus luteum! te&7adi 1e&samaan dengan si%lus menst&uasi 'ang no&mal" Kista 9ungsional a%an tum1u setiap 1ulan dan a%an pe$a pada masa su1u&! untu% melepas%an sel telu& 'ang pada .a%tun'a siap di1uai ole spe&ma" Setela pe$a! %ista 9ungsional a%an men7adi %ista 9oli%ule& dan a%an ilang saat menst&uasi" Kista 9ungsional te&di&i da&i: %ista 9oli%el dan %ista %o&pus luteum" Keduan'a tida% mengganggu! tida% menim1ul%an ge7ala dan dapat mengilang sendi&i dalam .a%tu @ B < minggu"
5am1a& : %ista o>a&ium 9ungsional Sum1e& : ttp:%istamioma"$omtag%ista8o>a&ium89ungsional *" Tipe Kista A1no&mal a" Kistadenoma Me&upa%an %ista 'ang 1e&asal da&i 1agian lua& sel indung telu&" 3iasan'a 1e&si9at 7ina%! namun dapat mem1esa& dan dapat menim1ul%an n'e&i" 1" Kista $o%lat endomet&ioma= Me&upa%an endomet&ium 'ang tida% pada tempatn'a" Dise1ut %ista $o%lat %a&ena 1e&isi tim1unan da&a 'ang 1e&.a&na $o%lat %eitaman" $" Kista de&moid Me&upa%an %ista 'ang 1e&isi 1e&1agai 7enis 1agian tu1u sepe&ti %ulit! %u%u! &am1ut! gigi dan lema%" Kista ini dapat ditemu%an di %edua 1agian indung telu&" 3iasan'a 1e&u%u&an %e$il dan tida% menim1ul%an ge7ala" d" Kista endomet&iosis Me&upa%an %ista 'ang te&7adi %a&ena ada 1agian endomet&ium 'ang 1e&ada di lua& &aim" Kista ini 1e&%em1ang 1e&samaan dengan tum1un'a lapisan endomet&ium setiap 1ulan seingga menim1ul%an n'e&i e1at! te&utama saat menst&uasi dan in9e&tilitas" e" Kista emo&age
Me&upa%an
%ista
9ungsional
'ang
dise&tai
pe&da&aan
seingga
menim1ul%an n'e&i di sala satu sisi pe&ut 1agian 1a.a" 9" Kista lutein Me&upa%an %ista 'ang se&ing te&7adi saat %eamilan" Kista lutein 'ang sesunggun'a! umumn'a 1e&asal da&i %o&pus luteum aematoma"
5am1a& : %ista $o&pus luteum Sum1e& : ttp:..."lad'$a&eealt"$om$auses8o98di99e&ent8o>a&ian8 $'sts g" Kista poli%isti% o>a&ium Me&upa%an %ista 'ang te&7adi %a&ena %ista tida% dapat pe$a dan melepas%an sel telu& se$a&a %ontin'u" 3iasan'a te&7adi setiap 1ulan" O>a&ium a%an mem1esa& %a&ena 1e&tumpu%n'a %ista ini" Kista poli%isti% o>a&ium 'ang menetap pe&sisten=! ope&asi a&us dila%u%an untu% mengang%at %ista te&se1ut aga& tida% menim1ul%an gangguan dan &asa sa%it"
5am1a& : %ista poli%isti% o>a&ium Sum1e& : ttp:p$os8disease"1logspot"$om*+#+##pol'$'sti$8o>a&ian8 s'nd&ome+@"tml C. ETIOLOGI Menu&ut Nug&oo *+#+: #+#=! %ista o>a&ium dise1a1%an ole gangguan
pem1entu%an= o&mon pada ipotalamus! ipo9isis dan o>a&ium %etida%seim1angan
o&mon=" Kista 9oli%ule& dapat tim1ul a%i1at ipe&se%&esi da&i 0SH dan 4H 'ang gagal mengalami in>olusi atau me&ea1so&1si $ai&an" Kista g&anulosa lutein 'ang te&7adi didalam %o&pus luteum indung telu& 'ang 9ungsional dan dapat mem1esa& 1u%an %a&ena tumo&! dise1a1%an ole penim1unan da&a 'ang 1e&le1ian saat 9ase penda&aan da&i si%lus menst&uasi" Kista te%a8lutein 1iasan'a 1e&si9a' 1ilate&al dan 1e&isi $ai&an 1ening! 1e&.a&na sepe&ti 7e&ami" Pen'e1a1 lain adala adan'a pe&tum1uan sel 'ang tida% te&%endali di o>a&ium! misaln'a pe&tum1ua a1no&mal da&i 9oli%el o>a&ium! %o&pus luteum! sel telu&" D. MANIFESTASI KLINIS Mani9estasi Klinis Kista O>a&ium Menu&ut Nug&oo *+#+: #+)=! %e1an'a%an
.anita 'ang memili%i %ista o>a&ium tida% memili%i ge7ala sampai pe&iode te&tentu" Namun 1e1e&apa o&ang dapat mengalami ge7ala ini : #" N'e&i saat menst&uasi" *" N'e&i di pe&ut 1agian 1a.a" ," N'e&i saat 1e&u1ungan se%sual" )" N'e&i pada punggung te&%adang men7ala& sampai %e %a%i" 6" Te&%adang dise&tai n'e&i saat 1e&%emi atau 3A3" @" Si%lus menst&uasi tida% te&atu&! 1isa 7uga 7umla da&a 'ang %elua& 1an'a%" E. PATHOFISIOLOGI 0ungsi o>a&ium 'ang a1no&mal dapat men'e1a1%an penim1unan 9oli%el 'ang te&1entu% se$a&a tida% sempu&na didalam o>a&ium" 0oli%el te&se1ut gagal mengalami pematangan dan gagal melepas%an sel telu&! te&1entu% se$a&a tida% sempu&na didalam o>a&ium %a&ena itu te&1entu% %ista di dalam o>a&ium" Setiap a&i! o>a&ium no&mal a%an mem1entu% 1e1e&apa %ista %e$il 'ang dise1ut Folikel de Graff " Pe&tengaan si%lus! 9oli%el dominan dengan diamete& le1i da&i *"< $m a%an melepas%an oosit mature" 0oli%el 'ang &uptu& a%an men7adi %o&pus luteum! 'ang pada saat matang memili%i st&u%tu& #!6 B * $m dengan %ista ditenga8 tenga"
3ila
tida% te&7adi
9e&tilisasi pada oosit! %o&pus luteum a%an mengalami 9i1&osis dan penge&utan se$a&a p&og&esi9" Namun 1ila te&7adi 9e&tilisasi! %o&pus luteum mula8mula
a%an mem1esa&
%emudian se$a&a g&adual a%an menge$il selama %eamilan" Kista o>a&i 'ang 1e&asal da&i p&oses o>ulasi no&mal dise1ut %ista 9ungsional dan selalu 7ina% Nug&oo! *+#+="
F. PATHWA
Etiologi : •
Ketida%seim1angan o&mon est&ogen dan p&ogeste&on • Pe&tum1uan 9oli%el tida% seim1ang • Degene&asi o>a&ium In9e%si o>a&ium •
5angguan &ep&odu%si
Tanda dan ge7ala : • • • •
• •
Tanpa ge7ala N'e&i saat menst&uasi N'e&i di pe&ut 1agian 1a.a N'e&i saat 1e&u1ungan
Kompli%asi :
Diagnosa : Anamnesa Peme&i%saan 9isi% Peme&i%saan
• • •
• • •
penun7ang
se%sual N'e&i saat 1e&%emi atau 3A3 Si%lus menst&uasi tida% te&atu&
• • • •
Kista o>a&ium
Kista 9ungsional
•
Konse&>ati9 : O1se&>asi #8* 1ulan
Pem1en7olan pe&ut Pola aid 1e&u1a Pe&da&aan To&sio puta&an tang%ai= In9e%si Dinding %ista &o1e% Pe&u1aan %eganasan
Kista non 9ungsional
4apa&atomi
4apa&os%opi
Keluan tetap : • •
A%ti>itas o&mon Dis$om9o&t
Pe&a.atan post ope&asi : O1at analgeti% • Mo1ilisasi • Pe&sonal 'giene •
O>a&ian $'ste$tom'
Salpingo8 oopo&e$tom'
Pen'ulit post ope&asi : • • •
N'e&i Pe&da&aan In9e%si
3agan *"# Pat.a' Kista O>a&ium Tau9an Nug&oo! *+#+=
G. KOMPLIKASI Menu&ut Wi%n7osast&o *++(: ,)(8,)-=! %ompli%asi 'ang dapat te&7adi pada %ista
o>a&ium dianta&an'a: #" A%i1at pe&tum1uan %ista o>a&ium Adan'a tumo& di dalam pe&ut 1agian 1a.a 1isa men'e1a1%an pem1esa&an pe&ut" Te%anan te&adap alat8alat dise%ita&n'a dise1a1%an ole 1esa&n'a tumo& atau posisin'a dalam pe&ut" Apa1ila tumo& mendesa% %andung %emi dan dapat menim1ul%an gangguan mi%si! sedang%an %ista 'ang le1i 1esa& tetapi te&leta% 1e1as di &ongga pe&ut %adang8%adang an'a menim1ul%an &asa 1e&at dalam pe&ut se&ta dapat 7uga menga%i1at%an edema pada tung%ai" *" A%i1at a%ti>itas o&monal %ista o>a&ium F Tumo& o>a&ium tida% mengu1a pola aid %e$uali 7i%a tumo& itu sendi&i mengelua&%an o&mon" ," A%i1at %ompli%asi %ista o>a&ium a" Pe&da&aan %e dalam %ista 3iasan'a te&7adi sedi%it8sedi%it seingga 1e&angsu&8angsu& men'e1a1%an %ista mem1esa&! pem1esa&an lu%a dan an'a menim1ul%an ge7ala8ge7ala %lini% 'ang minimal" A%an tetapi 7i%a pe&da&aan te&7adi dalam 7uma 'ang 1an'a% a%an te&7adi distensi 'ang $epat da&i %ista 'ang menim1u%an n'e&i di pe&ut" 1" To&sio atau puta&an tang%ai To&sio atau puta&an tang%ai te&7adi pada tumo& 1e&tang%ai dengan diamete& 6 $m atau le1i" To&si meliputi o>a&ium! tu1a 9allopi atau ligamentum &otundum pada ute&us" ?i%a dipe&taan%an to&si ini dapat 1e&%em1ang men7adi in9a&%! pe&itonitis dan %ematian" To&si 1iasan'a unilate&al dan di%ait%an dengan %ista! %a&sinoma! TOA! massa 'ang tida% mele%at atau 'ang dapat mun$ul pada o>a&ium no&mal" To&si ini paling se&ing mun$ul pada .anita usia &ep&odu%si" 5e7alan'a meliputi n'e&i mendada% dan e1at di %uad&an a1domen 1a.a! mual dan munta" Dapat te&7adi demam dan leu%ositosis" 4apa&os%opi adala te&api pilian! adne%sa dilepas%an deto&si=! >ia1ilitasn'a di%a7i! adne%sa gang&en di1uang! setiap %ista di1uang dan die>aluasi se$a&a istologis" $" In9e%si pada tumo& ?i%a te&7adi di de%at tumo& ada sum1e& %uman patogen" d" Ro1e% dinding %ista Te&7adi pada to&si tang%ai! a%an tetapi dapat pula se1agai a%i1at t&auma! sepe&ti 7atu atau pu%ulan pada pe&ut dan le1i se&ing pada saat 1e&setu1u" ?i%a &o1e%an %ista dise&tai emo&agi 'ang tim1ul se$a&a a%ut! ma%a pe&da&aan 1e1as 1e&langsung %e ute&us %e dalam &ongga pe&itoneum dan menim1ul%an &asa n'e&i te&us mene&us dise&tai tanda8tanda a1domen a%ut" e" Pe&u1aan %eganasan
Setela tumo& diang%at pe&lu dila%u%an peme&i%saan mi%&os%opis 'ang se%sama te&adap %emung%inan pe&u1aan %eganasann'a" Adan'a asites dalam al ini men$u&iga%an" Massa %ista o>a&ium 1e&%em1ang setela masa menopause seingga 1esa& %emung%inan untu% 1e&u1a men7adi %an%e& maligna=" 0a%to& inila 'ang men'e1a1%an peme&i%saan pel>i% men7adi penting" H. PEMERIKSAAN PENUNJANG Tida% 7a&ang tentang penega%%an diagnosis tida% dapat dipe&ole%epastian
se1elum dila%u%an ope&asi! a%an tetapi peme&i%saan 'ang $e&mat dan analisis 'ang ta7am da&i ge7ala8ge7ala 'ang ditemu%an dapat mem1antudalam pem1uatan di99e&ensial diagnosis" 3e1e&apa $a&a 'ang dapatdiguna%an untu% mem1antu menega%%an diagnosis adala 3ilotta! *+#* :#= #" 4apa&as%opi Peme&i%saan ini sangat 1e&guna untu% mengetaui apa%a se1uatumo& 1e&asal da&i o>a&ium atau tida%! se&ta untu% menentu%an si9at8si9at tumo& itu" *" Ult&asonog&a9i US5= Dengan peme&i%saan ini dapat ditentu%an leta% dan 1atas tumo&!apa%a tumo& 1e&asal da&i ute&us! o>a&ium! atau %andung %en$ing!apa%a tumo& %isti% atau solid! dan dapat pula di1eda%an anta&a $ai&andalam &ongga pe&ut 'ang 1e1as dan 'ang tida%"
5am1a& : US5 %ista o>a&ium Sum1e& : ttp:9o&um"deti%"$omni.ana8sod8mampu8men'em1u%an8pen'a%it8 %&onis8sepe&ti8%an%e&8%ista8dll8t#,(+-#"tml ," 0oto Rontgen Peme&i%saan ini 1e&guna untu% menentu%an adan'a id&oto&a%s"Selan7utn'a! pada %ista de&moid %adang8%adang dapat diliat adan'agigi dalam tumo&" )" Pa&asintesis Pungsi as$ites 1e&guna untu% menentu%an se1a1 as$ites" Pe&ludipe&ati%an 1a.a tinda%an te&se1ut dapat men$ema&%an %a>um pe&itonei dengan isi %ista 1ila dinding %ista te&tusu%"
I. PENATALAKSANAAN 1. O1se&>asi ?i%a %ista tida% menim1ul%an ge7ala! ma%a $u%up dimonito& dipantau= selama
# 8* 1ulan! %a&ena %ista 9ungsional a%an mengilang dengan sendi&in'a setela satu atau dua si%lus aid" Tinda%an ini diam1il 7i%a tida% $u&iga ganas %an%e&= Nug&oo! *+#+: #+6=" *" Te&api 1eda atau ope&asi 3ila tumo& o>a&ium dise&tai ge7ala a%ut misaln'a to&si! ma%a tinda%an ope&asi a&us dila%u%an pada .a%tu itu 7uga! 1ila tida% ada ** ge7ala a%ut! tinda%an ope&asi a&us dipe&siap%an te&le1i daulu dengan se%sama" Kista 1e&u%u&an 1esa& dan menetap setela 1e&1ulan81ulan 1iasan'a meme&lu%an ope&asi pengang%atan" Selain itu! .anita menopause 'ang memili%i %ista o>a&ium 7uga disa&an%an ope&asi pengang%atan untu% meminimalisi& &esi%o te&7adin'a %an%e& o>a&ium" Wanita usia 6+8(+ taun memili%i &esi%o $u%up 1esa& te&%ena %en%e& 7enis ini" 3ila an'a %istan'a 'ang diang%at! ma%a ope&asi ini dise1ut ovarian cystectomy" 3ila pem1edaan mengang%at selu&u o>a&ium te&masu% tu1a 9allopi! ma%a dise1ut salpingo oophorectomy" 0a%to&89a%to& 'ang menentu%an tipe pem1edaan! anta&a lain te&gantung pada usia pasien! %einginan pasien untu% memili%i ana%! %ondisi o>a&ium dan 7enis %ista" Kista o>a&ium 'ang men'e1a1%an posisi 1atang o>a&ium te&lilit twisted = dan mengenti%an paso%an da&a %e o>a&ium! meme&lu%an tinda%an da&u&at pem1edaan emergency surgery= untu% mengem1ali%an posisi o>a&ium menu&ut /atim! *++6: *,= P&insip pengo1atan %ista dengan pem1edaan ope&asi= menu&ut /atim! *++6: *,= 'aitu: a" Apa1ila %istan'a %e$il misaln'a! se1esa& pe&men= dan pada peme&i%saan sonog&am tida% te&liat tanda8tanda p&oses %eganasan! 1iasan'a do%te& mela%u%an ope&asi dengan lapa&os%opi" Dengan $a&a ini! alat lapa&os%opi dimasu%%an %e dalam &ongga panggul *, dengan mela%u%an sa'atan %e$il pada dinding pe&ut! 'aitu sa'atan sea&a dengan ga&is &am1ut %emaluan" 1" Apa1ila %istan'a 1esa&! 1iasan'a pengang%atan %ista dila%u%an dengan lapa&atomi" Te%ni% ini dila%u%an dengan pem1iusan total" Dengan $a&a lapa&otomi! %ista 1isa dipe&i%sa apa%a suda mengalami p&oses %eganasan %an%e&= atau tida%" 3ila suda dalam p&oses %eganasan! ope&asi se%alian mengang%at o>a&ium dan salu&an tu1a! 7a&ingan lema% se%ita& se&ta %elen7a& lim9e"
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN KISTA O!ARIUM
A. PENGKAJIAN #" 4ang%a I pe&tama= : Pengumpulan Data Dasa& Pada lang%a pe&tama ini di%umpul%an semua
in9o&masi 'ang a%u&at da&i semua sum1e& 'ang 1e&%aitan dengan %ondisi %lien" Pe&a.at mengumpul%an data dasa& a.al 'ang leng%ap" 3ila %lien mengalami %ompli%asi 'ang pe&lu di%onsultasi%an %epada do%te& dalam ,+ mana7emen %ola1o&asi pe&a.at a%an mela%u%an %onsultasi" Peng%a7ian atau pengumpulan data dasa& adala mengumpul%an semua data 'ang di1utu%an untu% menge>aluasi %eadaan pasien" Musliatun! d%%" *++-: ##6=" a" Data su1'e%ti9 #= Identitas pasien a= Nama : Di%a7i untu% mengenal atau memanggil aga& tida% %eli&u dengan pasien8pasien lain" 1= Umu& : Untu% mengetaui apa%a pasien masi dalam masa &ep&odu%si" $= Agama : Untu% mengetaui pandangan agama %lien mengenai gangguan &ep&odu%si" d= Pendidi%an : Di%a7i untu% mengetaui se7au mana ting%at intele%tualn'a seingga 1idan dapat mem1e&i%an %onseling sesuai dengan pendidi%ann'a" e= Su%u1angsa : Di%a7i untu% mengetaui adat istiadat atau %e1iasaan sea&i8 a&i pasien" 9= Pe%e&7aan : Di%a7i untu% mengetaui dan mengu%u& ting%at sosial e%onomin'a" g= Alamat : Di%a7i untu% mempe&muda %un7ungan &uma 1ila dipe&lu%an" *= Alasan Kun7ungan Alasan apa 'ang mendasa&i i1u datang" Tulis%an sesuai uang%apan" a= Keluan Utama Di%a7i dengan 1ena&81ena& apa 'ang di&asa%an i1u untu% mengetaui pe&masalaan utama 'ang diadapi i1u mengenai %eseatan &ep&odu%si" 1= Ri.a'at Keseatan #= Ri.a'at %eseatan 'ang lalu Di%a7i untu% mengetaui pen'a%it 'ang dulu pe&na dide& ita 'ang dapat mempenga&ui dan mempe&pa&a pen'a%it 'ang saat ini dide&ita" *= Ri.a'at %eseatan se%a&ang
Data ini di%a7i untu% mengetaui %emung%inan adan'a pen'a%it 'ang dide&ita pada saat ini 'ang 1e&u1ungan dengan gangguan &ep&odu%si te&utama %ista o>a&ium" ,= Ri.a'at %eseatan %elua&ga Data ini di%a7i untu% mengetaui %emung%inan adan'a penga&u pen'a%it %elua&ga te&adap gaangguan %eseatan pasien" $= Ri.a'at Pe&%a.inan Untu% mengetaui status pe&%a.inan! 1e&apa %ali meni%a! s'a atau tida%! umu& 1e&apa meni%a dan lama pe&ni%aan" d= Ri.a'at menst&uasi Untu% mengetaui tentang mena&$e umu& 1e&apa! si%lus! lama menst&uasi! 1an'a%
menst&uasi!
si9at
dan
.a&na
da&a!
disminorhoe atau tida% dan flour albus atau tida%" Di%a7i untu% mengetaui ada tida%n'a %elainan s'stem &ep&odu%si seu1ungan dengan menst&uasi" e= Ri.a'at %eamilan! pe&salinan dan ni9as 'ang lalu 3e&tu7uan untu% mengetaui apa1ila te&dapat pen'ulit! ma%a 1idan a&us menggali le1i spesi9i% untu% memasti%an 1a.a apa 'ang te&7adi pada i1u adala no&mal atau patologis" 9= Ri.a'at K3 Di%a7i untu% mengetaui alat %ont&asepsi 'ang pe&na dan saat ini diguna%an i1u 'ang %emung%inan men7adi pen'e1a1 atau 1e&penga&u pada pen'a%it 'ang dide&ita saat ini" g= Pola Pemenuan Ke1utuan Sea&i8a&i #= Nut&isi Di%a7i tentang %e1iasaan ma%an! apa%a i1u su%a mema%an ma%anan 'ang masi menta dan apa%a i1u su%a minum minuman 1e&al%ool %a&ena dapat me&angsang pe&tum1uan tumo& dalam tu1u" *= Eliminasi Di%a7i untu% mengetaui pola 9ungsi se%&esi 'aitu %e1iasaan 1uang ai& 1esa& meliputi 9&e%uensi! 7umla! %onsistensi dan 1au se&ta %e1iasaan ai& %e$il meliputi 9&e%uensi! .a&na! 7umla" ,= Hu1ungan se%sul Di%a7i penga&u gangguan %eseatan &ep&odu%si te&se1ut apa%a menim1ul%an %eluan pada u1ungan se%sual atau se 1ali%n'a" )= Isti&aat Di%a7i untu% mengetaui apa%a %lien 1e&isti&aat 'ang $u%up atau tida%" 6= Pe&sonal 'giene Di%a7i untu% mengetaui apa%a i1u selalu men7aga %e1e&sian tu1u te&utama pada dae&a genetalia" @= A%ti>itas
Di%a7i untu% menggam1a&%an pola a%ti>itas pasien sea&i a&i" Pada pola ini pe&lu di%a7i penga&u a%ti>itas te&adap %eseatann'a" 1" Data O17e%ti9 Seo&ang pe&a.at a&us mengumpul%an data untu% memasti%an 1a.a %eadaan %lien dalam %eadaan sta1il" /ang te&masu% dalam %omponen8%omponen peng%a7ian data o1'e%ti9 ini adala: #= Peme&i%saan umum a= Keadaan umum Di%a7i untu% menilai %eadaan umum pasien 1ai% atau tida%" 1= Kesada&an Di%a7i untu% menilai %esada&an pasien" $= Vital sign Di%a7i untu% mengetaui %eadaan i1u 1e&%aitan dengan %ondisi 'ang dialamin'a! meliputi : Te%anan da&a! tempe&atu& suu! nadi se&ta pe&na9asan *= Peme&i%saan 0isi% Peme&i%saan 9isi% dila%u%an da&i u7ung &am1ut sampai u7ung %a%i" a= Kepala : Di%a7i untu% mengetaui 1entu% %epala! %eadaan &am1ut &onto% atau tida%! %e1e&sian %ulit %epala" 1= Mu%a : Di%a7i untu% mengetaui %eadaan mu%a oedem atau tida%! pu$at atau tida%" $= Mata : Di%a7i untu% mengetaui %eadaan mata s%le&a i%te&i% atau tida%! %on7ungti>a anemis atau tida%" d= Hidung : Di%a7i untu% mengetaui %eadaan idung simet&is atau tida%! 1e&si atau tida%! ada in9e%si atau tida%" e= Telinga : Di%a7i untu% mengetaui apa%a ada penumpu%an se%&et atau tida%" 9= Mulut
: Di%a7i untu% mengetaui apa%a 1i1i& pe$a8pe$a atau tida%!
stomatitis atau tida%! gigi 1e&lu1ang atau tida%" g= 4ee& : Di%a7i untu% mengetaui apa%a ada pem1esa&an %elen7a& ti&oid! lim9e! >ena 7ugula&is atau tida%" = Ketia% : Di%a7i untu% mengetaui apa%a ada pem1esa&an %elen7a& lim9e atau tida%" i= Dada : Di%a7i untu% mengetaui apa%a simet&is atau tida%! ada 1en7olan atau tida%" 7= A1domen : Di%a7i untu% mengetaui lu%a 1e%as ope&asi dan pem1esa&an pe&ut" %= E%ste&mitas atas : Di%a7i untu% mengetaui %eadaan tu&go& 1ai% atau tida%! i%te&i% atau tida%! sianosis atau tida%"
l= E%ste&mitas 1a.a : Di%a7i untu% mengetaui %eadaan tu&go& 1ai% atau tida%! sianosis atau tida%! oedem atau tida%! &e9le% patella positi9 atau tida%" m= 5enitalia : Untu% mengetaui apa%a ada %elainan! a1ses ataupun pengelua&an 'ang tida% no&mal" n= Anus : Di%a7i untu% mengetaui apa%a ada emo&&oid atau tida%" ,= Peme&i%saan %usus a= Inspe%si Inspe%si adala p&oses pengamatan dila%u%an untu% meliat %eadaan mu%a! pa'uda&a! a1domen dan genetalia" 1= Palpasi Palpasi adala peme&i%saan dengan inde&a pe&a1a atau tangan! diguna%an untu% meme&i%sa pa'uda&a dan a1domen" )= Peme&i%saan Penun7ang Mendu%ung diagnosa medis! %emung%inan %ompli%asi! %elainan dan pen'a%it" *" 4ang%a II %edua=: Inte&p&etasi Data Dasa& Pada lang%a ini dila%u%an inte&p&etasi data 'ang 1ena& te&adap diagnosa atau masala dan %e1utuan %lien 1e&dasa&%an inte&p&etasi 'ang 1ena& atas data8data 'ang tela di%umpul%an Musliatun! d%%" *++-: ##6=" Dalam lang%a ini data 'ang tela di%umpul%an di inte&p&etasi%an men7adi diagnosa %epe&a.atan dan masala" a" Diagnosa Kepe&a.atan Diagnosa %epe&a.atan dapat ditega%%an 'ang 1e&%aitan dengan nama i1u! umu& i1u dan %eadaan gangguan &ep&odu%si" Data dasa& meliputi: #= Data Su1'e%ti9 Pe&n'ataan i1u tentang %ete&angan umu& se&ta %eluan 'ang dialami i1u" *= Data O1'e%ti9 Hasil peme&i%saan 'ang tela dila%u%an" 1" Masala Pe&masalaan 'ang mun$ul 1e&dasa&%aan pe&n'ataan pasien Data dasa& meliputi: #= Data Su1'e%ti9 Data 'ang di dapat da&i asil anamnesa pasien" *= Data O1'e%ti9 Data 'ang didapat da&i asil peme&i%saan" ," 4ang%a III %etiga=: Mengidenti9i%asi%an Diagnosa atau Masala Potensial Pada lang%a ini! pe&a.at mengidenti9i%asi masala atau diagnosis potensial lain 1e&dasa&%an &ang%aian masala dan diagnosis 'ang suda diidenti9i%asi" 4ang%a ini mem1utu%an antisipasi" ?i%a memung%in%an! dila%u%an pen$egaan" Sam1il mengamati %ondisi %lien! 1idan dia&ap%an dapat 1e&siap 7i%a diagnosis atau masala potensial 1ena&81ena& te&7adi" 4ang%a ini menentu%an $a&a pe&a.at mela%u%an asuan 'ang aman Pu&.anda&i! *++<:(-="
)" 4ang%a IV %eempat=: Mengidenti9i%asi dan Menetap%an Ke1utuan 'ang Meme&lu%an Penanganan Sege&a 4ang%a %eempat men$e&min%an %esinam1ungan da&i p&oses mana7emen %epe&a.atann" Data 1a&u mung%in sa7a pe&lu di%umpul%an dan die>aluasi" 3e1e&apa data mung%in mengindi%asi%an situasi 'ang ga.at dimana 1idan a&us 1e&tinda% sege&a untu% %epentingan %eselamatan 7i.a i1u Musliatun! d%%" *++-: ##(=" Da&i data 'ang di%umpul%an dapat menun7u%an satu situasi 'ang meme&lu%an tinda%an sege&a sementa&a 'ang lain a&us menunggu inte&>ensi da&i seo&ang do%te&" Situasi lain'a 1isa sa7a tida% me&upa%an %ega.atan tetapi meme&lu%an %onsultasi atau %ola1o&asi dengan do%te& Musliatun! d%%" *++-: ##(=" 6" 4ang%a V %elima=: Me&en$ana%an Asuan 'ang Men'elu&u Pada lang%a ini! di&en$ana%an asuan 'ang men'elu&u ditentu%an ole lang%a se1elumn'a" 4ang%a ini me&upa%an %elan7utan mana7emen te&adap diagnosis atau masala 'ang tela diidenti9i%asi atau diantisipasi" Pada lang%a ini in9o&masi atau data dasa& 'ang tida% leng%ap dapat dileng%apiPu&.anda&i! *++<: <#=" Ren$ana asuan 'ang men'elu&u tida% an'a meliputi apa 'ang suda te&identi9i%asi da&i %ondisi %lien atau da&i setiap masala 'ang 1e&%aitan! tetapi 7uga da&i %e&ang%a pedoman antisipasi te&adap .anita te&se1ut tentang apa 'ang a%an te&7adi 1e&i%utn'a! apa%a di1utu%an pen'uluan untu% masala sosial e%onomi! 1uda'a! atau )+ psi%ologis" Dengan %ata lain! asuan te&adap .anita te&se1ut suda men$a%up setiap al 'ang 1e&%aitan dengan semua aspe% asuan" Setiap &en$ana asuan a&us disetu7ui ole %edua 1ela pia%! 'aitu pe&a.at dan %lien! aga& dapat dila%sana%an dengan e9e%ti9 %a&ena %lien me&upa%an 1agian pela%sanaan &en$ana te&se1ut" Ole %a&ena itu! pada lang%a ini tugas pe&a.at adala me&umus%an &en$ana asuan sesuai asil pem1aasan &en$ana 1e&sama %lien! %emudian mem1uat %esepa%atan 1e&sama se1elum mela%sana%ann'a Pu&.anda&i! *++<: <#=" @" 4ang%a VI %eenam=: Mela%sana%an pe&en$anaan Pada lang%a %eenam ini &en$ana asuan men'elu&u sepe&ti 'ang tela diu&ai%an pada lang%a %e 6 dila%sana%an se$a&a e9isien dan aman" Pe&en$anaan ini 1isa dila%u%an ole pe&a.at atau se1agian dila%u%an ole 1idan dan se1agian lagi ole %lien! atau anggota tim %eseatan 'ang lain" ?i%a pe&a.at tida% mela%u%ann'a sendi&i ia tetap memi%ul tanggung 7a.a1 untu% menga&a%an pela%sanaan'a" Mana7emen 'ang e9isien a%an men'ing%at .a%tu dan 1ia'a se&ta mening%at%an mutu da&i asuan %lien Musliatun! d%%" *++-: ##<=" (" 4ang%a VII te&a%i&=: E>aluasi Pada lang%a %e8( ini dila%u%an e>aluasi %ee9e%ti9an da&i asuan 'ang suda di1e&i%an meliputi pemenuan %e1utuan 1antuan 'ang diidenti9i%asi dalam masala
dan diagnosis" Ada %emung%inan &en$ana te&se1ut e9e%ti9! sedang se1agian 'ang lain 1elum e9e%ti9" Mengingat p&oses mana7emen asuan ini me&upa%an suatu %ontinum! pe&lu mengulang %em1ali da&i a.al setiap asuan 'ang tida% e9e%ti9 melalui p&oses mana7emen tida% e9e%ti9 se&ta mela%u%an pen'esuaian pada &en$ana asuan te&se1ut Pu&.anda&i! *++<: <*=" 4ang%a p&oses mana7emen pada umumn'a me&upa%an peng%a7ian 'ang mempe&7elas p&oses pemi%i&an dan mempenga&ui tinda%an se&ta o&ientasi p&oses %linis" Ka&ena p&oses mana7emen te&se1ut 1e&langsung di dalam situasi %linis dan dua lang%a 'ang te&a%i& te&gantung pada %lien dan situasi %linis! tida% mung%in mana7emen ini die>aluasi dalam tulisan sa7a Pu&.anda&i! *++<: <,=" D"#" P$%&$'(")*") Menu&ut Musliatun!
*++-:
#*,8#*)=
pendo%umentasian
atau
$atatan
mana7emen %epe&a.atan dapat dete&ap%an dengan metode SOAP! 'ang me&upa%an sing%atan da&i: #= S Subjektif = Me&upa%an pendo%umentasian
mana7emen
%epe&a.atan
lang%a
pe&tama
peng%a7ian data=! te&utama data 'ang dipe&ole da&i anamnesis" *= O Objektif = Me&upa%an pendo%umentasian mana7emen %epe&a.atan
lang%a
pe&tama
peng%a7ian data! te&utama data 'ang dipe&ole da&i peme&i%saan 9isi% pasien! peme&i%saan la1o&ato&ium= peme&i%saan diagnosti% lain" ,= A Assessment = Me&upa%aan pendo%umentasian asil analisis dan inte&p&etasi %esimpulan= da&i data su17e%ti9 dan o17e%ti9" )= P Planning = 3e&isi tentang &en$ana asuan 'ang disusun 1e&dasa&%an asil analisis dan inte&p&etasi data" Ren$ana asuan ini 1e&tu7uan untu% mengusaa%an te&$apain'a %ondisi pasien seoptimal mung%in dan mempe&taan%an %ese7ate&aann'a"
B. DIAGNOSA He&dman *+##=! %emung%inan diagnosa 'ang mun$ul pada pasien dengan %ista o>a&ium
adala : P%$ O+$%",#" N'e&i a%ut 1"d agen $ede&a 1iologi *" Ansietas 1"d pe&u1aan status %eseatan P,# O+$%",-
#" N'e&i a%ut 1"d agen $ede&a 1iologi *" Resi%o in9e%si 1e&u1ungan dengan p&osedu& pem1edaan 3. Ham1atan mo1ilisasi 9isi% 1"d %elemaan 9isi% C. INTER!ENSI P%$ O+$%",-
RENCANA KEPERAWATAN NO DIANGOSA KEPERAWATAN TUJUAN /NOC0 INTER!ENSI /NIC0
#" N'e&i a%ut 1"d agen $ide&a 1iologi
Setela dila%u%an asuan %epe&a.atan selama ,G*) 7am dia&ap%an n'e&i pasien 1e&%u&ang NOC • • •
Pain 4e>el! Pain $ont&ol! 2om9o&t le>el
K%-#$%-" H",-
8 Mampu
mengont&ol
n'e&i
tau
pen'e1a1
n'e&i!
mampu
mengguna%an
non9a&ma%ologi untu% mengu&angi n'e&i! men$a&i 1antuan= 8 Melapo&%an 1a.a n'e&i 1e&%u&ang dengan mengguna%an mana7emen n'e&i 8 Mampu mengenali n'e&i s%ala! intensitas! 9&e%uensi dan tanda n'e&i= 8 Men'ata%an &asa n'aman setela n'e&i 1e&%u&ang
teni%
8 Tanda >ital dalam &entang no&mal
NIC P"-) M")"*$'$)#
8
4a%u%an peng%a7ian n'e&i se$a&a %omp&eensi9 te&masu% lo%asi! %a&a%te&isti%! du&asi!
8 8 8 8 8
9&e%uensi! %ualitas dan 9a%to& p&esipitasi O1se&>asi &ea%si non>e&1al da&i %etida%n'amanan 5una%an te%ni% %omuni%asi te&apeuti% untu% mengetaui pengalaman n'e&i pasien Ka7i %ultu& 'ang mempenga&ui &espon n'e&i E>aluasi pengalaman n'e&i masa lampau E>aluasi 1e&sama pasien dan tim %eseatan lain tentang %etida%e9e%ti9an %ont&ol n'e&i
8 8
masa lampau 3antu pasien dan %elua&ga untu% men$a&i dan menemu%an du%ungan Kont&ol ling%ungan 'ang dapat mempenga&ui n'e&i sepe&ti suu &uangan! pen$aa'aan
8 8 8 8 8 8 8 8
dan %e1isingan Ku&angi 9a%to& p&esipitasi n'e&i Pili dan la%u%an penanganan n'e&i 9a&ma%ologi! non 9a&ma%ologi dan inte& pe&sonal= Ka7i tipe dan sum1e& n'e&i untu% menentu%an inte&>ensi A7a&%an tentang te%ni% non 9a&ma%ologi 3e&i%an analgeti% untu% mengu&angi n'e&i E>aluasi %ee9e%ti9an %ont&ol n'e&i Ting%at%an isti&aat Kola1o&asi%an dengan do%te& 7i%a ada %eluan dan tinda%an n'e&i tida% 1e&asil
*" Ke$emasan 1d diagnosis dan pem1edaan
Setela dila%u%an asuan %epe&a.atan selama ,G *) 7am dia&apa%an $emasi te&%ont&ol NOC • •
AnGiet' $ont&ol 2oping
K%-#$%-" H",-
8 8 8 8
Klien mampu mengidenti9i%asi dan mengung%ap%an ge7ala $emas Mengidenti9i%asi! mengung%ap%an dan menun7u%%an teni% untu% mengontol $emas Vital sign dalam 1atas no&mal Postu& tu1u! e%sp&esi .a7a! 1aasa tu1u dan ting%at a%ti>itas menun7u%%an 1e&%u&angn'a %e$emasan
NIC A)-$# R$#-) /+$)%)") &$$'",")0
8
5una%an pende%atan 'ang menenang%an
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
N'ata%an dengan 7elas a&apan te&adap pela%u pasien ?elas%an semua p&osedu& dan apa 'ang di&asa%an selama p&osedu& Temani pasien untu% mem1e&i%an %eamanan dan mengu&angi ta%ut 3e&i%an in9o&masi 9a%tual mengenai diagnosis! tinda%an p&ognosis Do&ong %elua&ga untu% menemani ana% 4a%u%an 1a$% ne$% &u1 Denga&%an dengan penu pe&atian Identi9i%asi ting%at %e$emasan 3antu pasien mengenal situasi 'ang menim1ul%an %e$emasan Do&ong pasien untu% mengung%ap%an pe&asaan! %eta%utan! pe&sepsi Inst&u%si%an pasien mengguna%an te%ni% &ela%sasi 3a&i%an o1at untu% mengu&angi %e$emasan
P,# O+$%",-
RENCANA KEPERAWATAN NO DIANGOSA KEPERAWATAN TUJUAN /NOC0 INTER!ENSI /NIC0
#" N'e&i a%ut 1"d agen in7u&i 9isi%
Setela dila%u%an asuan %epe&a.atan selama ,G*) 7am dia&ap%an n'e&i pasien 1e&%u&ang NOC • • •
Pain 4e>el! Pain $ont&ol! 2om9o&t le>el
K%-#$%-" H",-
8
Mampu mengont&ol n'e&i tau pen'e1a1 n'e&i! mampu mengguna%an teni%
8 8 8 8
non9a&ma%ologi untu% mengu&angi n'e&i! men$a&i 1antuan= Melapo&%an 1a.a n'e&i 1e&%u&ang dengan mengguna%an mana7emen n'e&i Mampu mengenali n'e&i s%ala! intensitas! 9&e%uensi dan tanda n'e&i= Men'ata%an &asa n'aman setela n'e&i 1e&%u&ang Tanda >ital dalam &entang no&mal
NIC P"-) M")"*$'$)#
8
4a%u%an peng%a7ian n'e&i se$a&a %omp&eensi9 te&masu% lo%asi! %a&a%te&isti%! du&asi!
8 8 8 8 8
9&e%uensi! %ualitas dan 9a%to& p&esipitasi O1se&>asi &ea%si non>e&1al da&i %etida%n'amanan 5una%an te%ni% %omuni%asi te&apeuti% untu% mengetaui pengalaman n'e&i pasien Ka7i %ultu& 'ang mempenga&ui &espon n'e&i E>aluasi pengalaman n'e&i masa lampau E>aluasi 1e&sama pasien dan tim %eseatan lain tentang %etida%e9e%ti9an %ont&ol n'e&i
8 8
masa lampau 3antu pasien dan %elua&ga untu% men$a&i dan menemu%an du%ungan Kont&ol ling%ungan 'ang dapat mempenga&ui n'e&i sepe&ti suu &uangan! pen$aa'aan
8 8 8 8 8 8 8 8
dan %e1isingan Ku&angi 9a%to& p&esipitasi n'e&i Pili dan la%u%an penanganan n'e&i 9a&ma%ologi! non 9a&ma%ologi dan inte& pe&sonal= Ka7i tipe dan sum1e& n'e&i untu% menentu%an inte&>ensi A7a&%an tentang te%ni% non 9a&ma%ologi 3e&i%an analgeti% untu% mengu&angi n'e&i E>aluasi %ee9e%ti9an %ont&ol n'e&i Ting%at%an isti&aat Kola1o&asi%an dengan do%te& 7i%a ada %eluan dan tinda%an n'e&i tida% 1e&asil
*" Resi%o in9e%si 1"d penu&unan pe&taanan p&ime&
Setela dila%u%an asuan %epe&a.atan selama ,G *) 7am dia&apa%an in9e%si te&%ont&ol NOC • • •
Immune Status Kno.ledge : In9e$tion $ont&ol Ris% $ont&ol
K%-#$%-" H",-
8 8
Klien 1e1as da&i tanda dan ge7ala in9e%si Mendes%&ipsi%an p&oses penula&an pen'a%it! 9a$to& 'ang mempenga&ui penula&an se&ta
penatala%sanaann'a! 8 Menun7u%%an %emampuan untu% men$ega tim1uln'a in9e%si 8 ?umla leu%osit dalam 1atas no&mal 8 Menun7u%%an pe&ila%u idup seat
NIC I)$#-) C)#% /K)#% -)$&,-0
8 8
3e&si%an ling%ungan setela dipa%ai pasien lain Pe&taan%an te%ni% isolasi
8 8
3atasi pengun7ung 1ila pe&lu Inst&u%si%an pada pengun7ung untu% men$u$i tangan saat 1e&%un7ung dan setela
8 8 8 8 8 8 8 8
1e&%un7ung meninggal%an pasien 5una%an sa1un antimi%&o1ia untu% $u$i tangan 2u$i tangan setiap se1elum dan sesuda tinda%an %pe&a.tan 5una%an 1a7u! sa&ung tangan se1agai alat pelindung Pe&taan%an ling%ungan asepti% selama pemasangan alat 5anti leta% IV pe&i9e& dan line $ent&al dan d&essing sesuai dengan petun7u% umum 5una%an %atete& inte&miten untu% menu&un%an in9e%si %andung %en$ing Ting%t%an inta%e nut&isi 3e&i%an te&api anti1ioti% 1ila pe&lu
I)$#-) P%#$#-) /+%#$&,- #$%9""+ -)$&,-0
8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
Monito& tanda dan ge7ala in9e%si sistemi% dan lo%al Monito& itung g&anulosit! W32 Monito& %e&entanan te&adap in9e%si 3atasi pengun7ung Sa&ing pengun7ung te&adap pen'a%it menula& Pa&taan%an te%ni% aspesis pada pasien 'ang 1e&esi%o Pe&taan%an te%ni% isolasi %p 3e&i%an pe&a.atan %uliat pada a&ea epidema Inspe%si %ulit dan mem1&an mu%osa te&adap %eme&aan! panas! d&ainase Ispe%si %ondisi lu%a insisi 1eda Do&ong masu%%an nut&isi 'ang $u%up Do&ong masu%an $ai&an Do&ong isti&aat Inst&u%si%an pasien untu% minum anti1ioti% sesuai &esep A7a&%an pasien dan %elua&ga tanda dan ge7ala in9e%si A7a&%an $a&a menginda&i in9e%si 4apo&%an %e$u&igaan in9e%si 4apo&%an %ultu& positi9
," Ham1atan mo1ilisasi 9isi% 1e&u1ungan dengan %elemaan 9isi% Setela Dila%u%an Tinda%an Kepe&a.atan selama ,G*) 7am dia&ap%an am1atan mo1ilitas 9isi% dapat te&atasi" NOC Mo1ilitas K%-#$%-" H",-
#" Klien mening%at dalam a%ti>itas 9isi% *" Menge&ti tu7uan da&i pening%atan mo1ilitas ," Mem>e&1alisasi%an pe&asaan dalam mening%at%an %e%uatan dan %emampuan 1e&pinda NIC T$%"+- "#-9") -,-& M(--#", ,$)-
8 8 8 8 8
Monito&ing >ital sign se1elmsesuda latian dan liat &espon pasien saat latian A7a&%an pasien atau tenaga %eseatan lain tentang te%ni% am1ulasi Ka7i %emampuan pasien dalam mo1ilisasi 4ati pasien dalam pemenuan %e1utuan AD4s se$a&a mandi&i sesuai %emampuan A7a&%an pasien 1agaimana me&u1a posisi dan 1e&i%an 1antuan 7i%a dipe&lu%an"
DA0TAR PUSTAKA 3o1a%! 4o.de&mil%! ; ?ensen" *++)=" 3u%u A7a& Kepe&a.atan Mate&nitas! ali 1aasa Ma&ia A" Wi7a'a&ini! Pete& I" Anug&a Edisi )=" ?a%a&ta: E52" 3enson Ralp 2 dan Ma&tin 4" Pe&noll" *++<" Buku Saku Obstetri dan Ginekologi" ?a%a&ta: E52 3ilotta! Kim1e&li" *+#*" apita Selekta Penyakit! "engan #mplikasi eperawatan" Edisi *" ?a%a&ta : E52 Hea&dman" *+##=" Diagnosa Kepe&a.atan" ?a%a&ta" E52" He99ne&! 4inda ?" ; Dann' ?"S$ust" *++<=" At a 5lan$e Sistem Rep&odu%si Edisi II" ?a%a&ta : EMS! E&langga Medi$al Se&ies" 4o.de&mil! Pe&ta" *++6" $aternity %omen&s 'ealth (are) Seventh edit) Musliatun! Nu& Wa9i" *++-" "okumentasi eperawatan) /og'a%a&ta: 0it&ama'a Nug&oo! Tau9an" *+#+" esehatan %anita* Gender dan Permasalahannya) /og'a%a&ta : Nua Medi%a Pu&.anda&i Ati%" *++<" onsep eperawatan" ?a%a&ta: E52 Wil%inson! ?udit M" *+#*" Buku Saku "iagnosis eperawatan) Edisi -" ?a%a&ta : E52 Win%7osast&o! Hani9a" *++(" #lmu andungan +d)," ?a%a&ta: /a'asan 3ina Pusta%a Sa&.omo P&a.i&oa&d7o /atim! 0aisal" *++6" Penyakit
andungan* $yom* ista* #ndung -elur* anker
.ahim/0eher .ahim* serta Gangguan lainnya" ?a%a&ta: Pusta%a Popule& O1o&
