LAPORAN PENDAHULUAN PRAKTIK MANDIRI TERSTRUKTUR PENDAMPINGAN (PMTP) AKADEMI KEBIDANAN BAKTI UTAMA PATI TAHUN AKADEMIK 2017/2018
Nama Mahasiswa
: Dyah Retno Pangabean
NIM
: 1317007
Mata Kuliah
: Asuhan Kebidanan Persalinan
eni enis Kom Kom!e !ete tens nsii
: Man Mana" a"em emen en Pers Persal aliinan nan
Perasat
: Mana"emen A#ti$ Kala III
%eme %emest ster er&K &Kel elom om!o !o# # : '&I
A. Lata Latarr Bea Bea!a !a"# "# ( Alasan Alasan apa ap a yang mendasari perasat tersebut dilakukan di tinjau dari
aspek fisiologi & patofisiologi serta dampak jika tidak dilakukan) dilakukan) Kala III sering disebut #ala uri atau wa#tu !ele!asan !lasenta dari insersinya sam!ai lahirnya !lasenta dan sela!ut !lasenta* Kala III !ersalinan dimulai saat !roses #elahiran bayi selesai dan bera#hir dengan lahirnya !lasenta* Proses ini di#enal sebagai #ala !ersalinan !lasenta* Normalnya !ele!asan uri ini ber#isar +,- "am sesudah ana# lahir*( lahir*( bu#u as#eb !ersalinan '01.) Me#anisme !ele!asan uri yaitu #ontrasi rahim a#an mengurangi area uri/ #arena #arena rahim rahim bertam bertambah bah #eil #eil dan dindin dindingnya gnya bertam bertambah bah tebal tebal bebera bebera!a !a sentim sentimete eterr* Kontra#si,#ontra#si tadi menyebab#an bagian yang longgar dan lemah dari uri !ada dinding rahim bagian ini a#an terle!as/ mula,mula sebagian dan #emudian seluruhnya dan tinggal bebas dalam #a2um uteri* Kadang,#adang ada sebagian #eil uri yang masih mele#at !ada dinding rahim* Proses !ele!asan ini biasanya setaha! demi setaha! dan !engum!ulan darah di bela#ang uri a#an membantu !ele!asan uri ini* ila !ele!asan uri sudah #om!lit/ ma#a #ontra#si rahim mendorong uri yang sudah le!as #e %R/ lalu #e 2agina dan dilahir#an* %ela!ut #etuban !un di#eluar#an/ sebagian (oleh #ontra#si rahim/ sebagian wa#tu #eluarnya uri* Di tem!at,tem!at yang le!as ter"adi !erdarahan antara uri dan desidua basalis/ disebut retro!l retro!lase asente nterr hemato hematoma* ma* (me#an (me#anism isme#al e#alaII aIII* I*om) om)** 4isiol 4isiologi ogi !ersal !ersalina inan n #ala III yaitu yaitu #ontra#si !ada otot uterus mengi#uti !enyusutan 2olume rongga uterus sam!ai bayi lahir dan !enyusutan ini sebab#an ber#urangnya u#uran tem!at !lasenta/ #arena tem!at !erle#atan
ma#in #eil/ sedang#an u#uran !lasenta tida# berubah/ ma#a !lasenta a#an terli!at/ menebal dan #emudian le!as* %etelah le!as/ !lasenta a#an turun #e bawah uterus atau #e dalam 2agina ($isiologi!ersalinan#alaIII*om) Pembagian 4ase Kala III yaitu : 1* 4ase !ele!asan uri %ebab 5 sebab terle!asnya !lasenta a) 6a#tu bayi dilahir#an rahim sangat mengeil* Karena !engeilan rahim/ tem!at !erle#atan !lasenta "uga i#ut mengeil ma#a !lasenta a#an berli!at,li!at bah#an ada bagian 5 bagian yang terle!as dari dinding rahim atau tem!at insersinya/ #arena tida# da!at mengi#uti !engeilan dari dasarnya*adi seara sing#at/ bagian yang !aling !enting dalam !ele!asan !lasenta adalah retra#si dan #ontra#si otot 5 otot rahim* b) Di tem!at 5 tem!at yang le!as ter"adi !erdarahan ialah antara !lasenta dan desidua basalis dan #arena hematoma ini membesar/ ma#a seolah 5 olah !lasenta terang#at dari dasarnya oleh hematoma tersebut sehingga daerah !ele!asan meluas* anda 5tanda le!asnya !lasenta mena#u! bebera!a hal : 1) ali !usat meman"ang* ') %emburan darah mendada# dan sing#at '* 4ase !engeluaran uri 8ri yang sudah terle!as oleh #ontra#si rahim a#an didorong #ebawah yang oleh rahim diangga! sebagai benda asing* 9al ini dibantu !ula oleh te#anan abdominal atau menge"an/ ma#a uri a#an dilahir#an/ '0 seara s!ontan/ dan selebihnya memerlu#an !ertolongan* Perasat, !erasat untu# mengetahui le!asnya uri antara lain/ #ustner/ #lien/ stassman/ manuaba dan rede* iga lang#ah utama mana"emen a#ti$ #ala III yaitu (bu#u as#eb !ersalinan '01.) 1) ;#sitosin menit !ertama setelah bayi lahir* ') Penegangan tali !usat ter#endali* 3) Massage $undus uteri*( ri 6i"ayanti* '01.) B. T$%$a" ( Menggambarkan pencapaian dari perasat yang dilakukan secara khusus) 1* 8ntu# membantu mengeluar#an !lasenta* '* Menghasil#an #ontra#si uterus agar lebih e$e#ti$ sehingga mem!ersing#at wa#tu/
menegah !erdarahan dan mengurangi #ehilangan darah* 3* Menegah atonia uteri dan retensio !lasenta (ri 6i"ayanti* '01.) &. I"'!a (Sasaran/obyek yang tidak boleh dilakukan tindakan)
1* '*
Ibu bersalin dengan #ala I dan II normal atau sehat* Ibu bersalin tan!a adanya #om!li#asi* (%ai$udin/ Abdul ari/ '00'/)
D. K*"tra I"'!a (Sasaran/obyek yang tidak boleh dilakukan tindakan) Ibu yang mengalami retensio !lasenta atau !lasenta belum lahir lebih dari 30 menit E. Pera+a" Aat , Ba-a" ( Kebutuhan yang harus disesuaikan SOP) 1* 9andsoon '* %!uit steril 3 3* * eng#o# 7* 6ashla! ?* @arutan Klorin 0/. / air sabun dan air D * Korentang 10* Kom sedang 11* Kain bersih 1'* Alat Pelindung Diri : Penutu! #e!ala/ Mas#er/ Kaamata/ Beleme#/ %e!atu boot
. Pr*e'$r Pea!a"aa" !rutan sistematika dari tindakan) 1* Menya!a #ien dengan ramah dan so!an* '* Men"elas#an tu"uan dan !rosedure yang a#an di la#u#an* 3* Meres!on terhada! rea#si !asien* =* Peraya diri* .* eru"i men"aga !ri2asi #lien >* Mengena#an APD ( eleme#/ to!i/ #aamata/ mas#er dan alas #a#i tertutu!) 7* Menui tangan dengan sabun ?* Pal!asi abdomen : meleta##an #ain bersih diatas !erut ibu dan meraba abdomen
untu# memasti#an bayi tunggal * Mema#ai sarung tangan D !ada #edua tangan 10* Memberitahu ibu bahwa ia a#an di sunti# 11* Menentu#an lo#asi !enyunti#an !ada 1&3 !aha atas lateral 1'* e#ni# !enyunti#an di la#u#an dengan te!at yaitu mela#u#an as!irasi dan !osisi "arum 00 13* e#ni# setelah !enyunti#an dila#u#an dengan te!at yaitu s!uit di tutu! dengan one hand tehniCue dan dileta##an di ba# instrument 1=* Memindah#an #lem .,10 m de#at 2ul2a dengan terlebih dulu mene#an u"ung tali !usat 1.* Meleta##an tangan #iri di atas sym!isis 1.* angan #anan menegang#an tali !usat se"a"ar lantai dengan ara memegang #lem diantara "ari telun"u# dan "ari tengah dengan !osisi genggaman dan tela!a# tangan menghada! #e atas*
1>*
%etelah uterus ber#ontra#si/ tegang#an tali !asat #earah bawah sambil tangan
yang lain mendorong uterus #earah dorso#ranial seara hati,hati untu# menegah in2ersion uteri* @a#u#an P setia! #ali ada #ontra#si 17* Memasti#an tanda,tanda !ele!asan !lasenta : uterus globuler/ tali !usat bertambah !an"ang/ dan adanya semburan darah dari "alan lahir 1?* %aat ada #ontra#si la#u#an !enegangan tali !usat ter#endali dan mendorong uterus seara dorso#ranial sam!ai !lasenta terle!as dari im!lantasi 1* Minta ibu sedi#it meneran sambil !enolong menari# tali !usat dengan arah se"a"ar lantai dan #emudian #earah atas/ mengi#uti !oros "alan lahir (teta! mela#u#an dorso#ranial) '0* i#a tali !usat bertambah !an"ang !indah#an #lem hingga ber"ara# .,10 dari 2ul2a dengan terlebih dahulu mene#an u"ung tali !usat dan lahir#an !lasenta '1* Menang#a! !lasenta : setelah !lasenta tam!a# di 2ul2a/ memegang !lasenta dengan #edua tangan dan memutar searah "arum "am untu# megeluar#an !lasenta ''* Masase uterus : segera setelah !lasenta lahir/ meleta##an !lasenta !ada tem!at yang datar dan mela#u#an masase uterus dengan tela!a# tangan seara sir#ulasi selama 1. deti# '3* Menilai #eleng#a!an !lasenta dari sisi maternal mau!un $oetal '=* %etelah selesai !emeri#saan !lasenta/ meleta##an !lasenta !ada wadah yang sudah disedia#an '.* Mela#u#an !emeri#saan 2agina dan !erineum/ untu# memasti#an bahwa tida# terda!at laserasi yang menimbul#an !erdarahan '>* Memeri#sa #ontra#si dan PPE '7* Memberes#an alat,alat dan memasu##an dalam larutan lorin 0/./ membuang sam!ah dan bersih#an tem!at tidur (de#ontaminasi) '?* Membersih#an dan mem!osisi#an ibu dengan melurus#an #a#i/ menutu! bagian genital dengan #ain bersih '* Membersih#an eleme# dengan menyem!rot#an larutan #lorin dan mengala! dengan wasla! 30* Menui tangan dengan larutan #lorin 0/. dan le!as handsoen dalam #eadaan terbai# 3'* Bui tangan dan mele!as APD (Alat Perlindungan Diri) G. Ke+$a" Sara" ,A'e
H. Da3tar P$ta!a (Semua sumber bacaan yang digunakan sebagai bahan acuan dalam
