LAPORAN PENDAHULUAN MIOMA UTERI
I. Review Konsep Anatomi Sistem reproduksi
1.1 Anatomi
1.2
Fisiologi Uterus berbentuk seperti buah avokad atau buah pir yang sedikit gepeng ke arah depan
belakang.
Ukurannya
sebesar
telur
ayam
dan
mempunyai
rongga.Dindingnya terdiri atas otot-otot polos. Ukuran panjang uterus adalah 77,5 cm, lebar di atas 5,25 cm, tebal 2,5 cm, dan tebal dinding 1,25 cm. Letak uterus dalam keadaan fisiologis adalah anteversiofleksio (serviks ke depan dan membentuk sudut dengan vagina, sedangkan korpus uteri ke depan dan membentuk sudut dengan serviks uteri). Uterus rnempunyai tiga fungsi yaitu dalam siklus menstruasi sebagai peremajaan endometrium, dalam kehamilan sebagai tempat tumbuh dan berkembang janin,
1
2
dan dalam persalinan berkontraksi sewaktu melahirkan dan sesudah melahirkan (Hacker, 2001). Uterus terdiri atas (1) fundus uteri; (2) korpus uteri; dan (3) serviks uteri.Fundus uteri adalah bagian uterus proksimal; di situ kedua tuba Falloppii masuk ke uterus. Korpus uteri adalah bagian uterus yang terbesar.Pada kehamilan bagian ini mempunyai fungsi utama sebagai tempat janin berkembang, Rongga yang terdapat di korpus uteri disebut kavum uteri (rongga rahim). Serviks uteri terdiri atas (1) pars vaginalis servisis uteri yang dinamakan porsio; (2) pars supravaginalis supravaginalis servisis uteri yaitu bagian serviks yang berada di atas vagina. Saluran yang terdapat dalam serviks disebut kanalis servikalis, berbentuk seperti saluran lonjong dengan panjang 2,5 cm. Saluran ini dilapisi oleh kelenjarkelenjar serviks, berbentuk sel-sel torak bersilia dan berfungsi sebagai reseptakulum seminis. Pintu saluran serviks sebelah dalam disebut ostium uteri internum dan pintu di vagina disebut ostium uteri eksternum. Serviks merupakan bagian uterus dengan fungsi khusus yang terletak di bawah ismus. Di anterior, batas atas serviks yaitu osintema, terletak kurang lebih setinggi pantulan peritoneum pada kandung kemih. Berdasarkan perlekatannya pada vagina, serviks terbagi atas segmen vaginal dan supravaginal. Permukaan posterior segmen supravaginal tertutup peritoneum. Di bagian lateral, serviks menempel pada ligamentum kardinal; dan di bagian anterior, dipisahkan dan kandung kemih yang menutupinya oleh jaringan ikat longgar. Os ekstema terletak pada ujung bawah segmen vaginal serviks, yaitu porsio vaginalis (Rasjidi, 2008). Secara histologik dari dalam ke luar, uterus terdiri atas (1) endometrium di korpus uteri dan
endoserviks endoserviks di serviks uteri; (2) otot-otot polos; dan (3)
lapisan serosa, yakni peritoneum viserale. Endometrium terdiri atas epitel kubik, kelenjar-kelenjar dan jaringan dengan banyak pembuluh darah yang berkelukkeluk, Endometrium melapisi seluruh kavum uteri dan mempunyai arti penting dalam siklus haid perempuan dalam masa reproduksi. Uterus diberi darah oleh arteria Uterina kiri dan kanan yang terdiri atas ramus asendens dan ramus desendens. Pembuluh darah ini berasal dari arteria Iliaka pInterna (disebut juga arteria Hipogastrika) yang melalui dasar ligamentum latum masuk ke dalam uterus di daerah serviks kira-kira 1,5 cm di atas forniks
3
lateralis vagina. Pembuluh darah lain yang memberi pula darah ke uterups adalah arteria Ovarika kiri dan kanan. Inervasi uterus terutama terdiri atas sistem saraf simpatetik dan untuk sebagian terdiri atas sistem parasimpatetik dan serebrospinal.
II. Konsep Konsep Kala I Memanjang
2.1 Definisi Persalinan dengan kala I lama adalah persalinan yang fase latennya berlangsung lebih dari 8 jam dan pada fase aktif laju pembukaannya tidak adekuat atau bervariasi; kurang dari 1 cm setiap jam selama sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya 2 jam setelah kemajuan persalinan; kurang dari 1,2 cm per jam pada primigravida dan kurang dari 1,5 per jam pada multipara; lebih dari 12 jam sejak pembukaan 4 sampai pembukaan lengkap (rata-rata 0,5 cm per jam). Insiden ini terjadi pada 5 persen persalinan dan pada primigravida insidensinya dua kali lebih besar daripada multigravida (Simkin, 2005; Saifuddin, 2009) 2.2 Etiologi Menurut Mochtar (2011), sebab-sebab terjadinya partus lama yaitu:
Kelainan letak janin
Kelainan-kelainan Kelainan-kelainan panggul
Kelainan his
Janin besar atau ada kelainan kongenital
Primitua
Ketuban pecah dini
2.3 Tanda dan Gejala Gejala utama yang perlu diperhatikan pada persalinan yang lama diantaranya adalah sebagai berikut: 1.
Dehidrasi
2.
Tanda infeksi
3.
-
Temperatur tinggi
-
Nadi dan pernafasan
-
Abdomen meteorismus
Pemeriksaan abdomen
4
4.
5.
6.
-
Meteorismus
-
Lingkaran Lingkaran bandle tingg
-
nyeri segmen bawah rahimi
Pemeriksaan lokal vulva- vagina -
Odema vulva
-
Cairan ketuban berbau
-
Cairan ketuban bercaampur mekonium
Pemeriksaan dalam -
Edema serviks
-
Bagian terendah sulit didorong ke atas
-
Terdapat kaput pada bagian terendah
Keadaan janin dalam rahim - Asfiksia sampai terjadi kematian
7.
Akhir dari persalinan lama (Manuaba, ida bagus.2002 : - )
2.4 Patofisiolgis Faktor-faktor yang mempengaruhi mempengaruhi terjadinya kala I lama meliputi kelainan letak janin seperti letak sungsang, letak lintang, presentasi muka, dahi dan puncak kepala, Kelainan panggul seperti pelvis terlalu kecil dan CPD ( cephalopelvic disproportion), kelainan his seperti inersia uteri, incoordinate uteri action.
Kelainan-kelainan tersebut dapat mengakibatkan pembukaan serviks berjalan sangat lambat, akibatnya kala I menjadi lama (Saifuddin, 2009).
2.6 Komplikasi 1. Bagi ibu
a. Ketuban pecah dini Apabila kepala tertahan pada pintu atas panggul, seluruh tenaga dari uterus diarahkan ke bagian membran yang meyentuh os internal. Akibatnya, ketuban pecah dini lebih mudah terjadi infeksi (Wijayarini, 2004). b. Sepsis Puerperalis Infeksi merupakan bahaya serius bagi ibu dan janin pada kasus persalinan lama, terutama karena selaput ketuban pecah dini. Bahaya infeksi akan
5
meningkat karena pemeriksaan vagina yang berulang-ulang (Wijayarini, 2004). c. Ruptur Uterus Penipisan segmen bawah rahim yang abnormal menimbulkan bahaya serius selama persalinan lama. Jika disproporsi sangat jelas sehingga tidak ada engagement engagement atau penurunan, segmen bawah rahim menjadi sangat teregang, dan dapat diikuti oleh ruptur (Cunningham, 2013). d. Cedera dasar panggul Cedera pada otot dasar panggul, persarafan, atau fasia penghubung adalah konsekuensi pelahiran pervaginam yang sering terjadi, terutama apabila pelahirannya sulit (Cunningham, (Cunningham, 2013). e. Dehidrasi Ibu nampak kelelahan, nadi meningkat, tensi mungkin normal atau telah turun, temperatur meningkat (Manuaba, 2004). f. Pemeriksaan dalam Pada pemeriksaan dalam terdapat oedema serviks, dan air ketuban bercampur dengan dengan mekoneum. mekoneum. (Manuaba, 2004). 2004). 2. Bagi janin
Persalinan dengan kala I lama dapat menyebabkan detak jantung janin mengalami gangguan, dapat terjadi takikardi sampai bradikardi. Pada pemeriksaan dengan menggunakan menggunakan NST atau OCT menunjukkan menunjukkan asfiksia intrauterin. Dan pada pemeriksaan sampel darah kulit kepala menuju pada anaerobik metabolisme dan asidosis. Selain itu, persalinan lama juga dapat berakibat adanya kaput suksidaneum yang besar (pembengkakan (pembengkakan kulit kepala) seringkali terbentuk pada bagian kepala yang paling dependen, dan molase (tumpang tindih tulang-tulang kranium) pada kranium janin mengakibatkan perubahan bentuk kepala (Hollingworth, 2012 ; Manuaba, 2013 ; Wijayarini, 2004). 2.7 Prognosis 1. Bagi ibu
Persalinan lama terutama fase aktif memanjang menimbulkan efek terhadap ibu. Beratnya cedera meningkat dengan semakin lamanya proses persalinan, resiko tersebut naik dengan cepat setelah waktu 24 jam serta terdapat
6
kenaikan insidensi atonia uteri, laserasi, perdarahan, infeksi, kelelahan ibu dan syok. Angka kelahiran dengan tindakan yang tinggi semakin memperburuk bahaya bagi ibu (Oxorn, 2010).
2. Bagi janin
Oxorn (2010) mengatakan bahwa semakin lama persalinan, semakin tinggi morbiditas serta mortalitas janin dan semakin sering terjadi keadaan berikut ini : 1. Asfiksia akibat partus lama itu sendiri 2. Trauma cerebri yang disebabkan oleh penekanan pada kepala janin 3. Cedera akibat tindakan ekstraksi dan rotasi dengan forceps yang sulit 4. Pecahnya ketuban lama sebelum kelahiran. Keadaan ini mengakibatkan terinfeksinya cairan ketuban dan selanjutnya dapat membawa infeksi paru-paru serta infeksi sistemik pada janin membawa akibat yang buruk bagi anak. Bahaya tersebut lebih besar lagi jika kemajuan persalinan pernah terhenti. Kenyataan ini khususnya terjadi saat kepala bayi macet pada dasar perineum untuk untuk waktu yang lama sementara tengkorak tengkorak kepala terus terbentur pada panggul ibu.
2.8 Penanganan Penanganan Medis Menurut Saifuddin (2009), Simkin (2005) dan Oxorn (2010), penanganan umum pada ibu bersalin bersalin dengan kala kala I lama yaitu:
Nilai keadaan umum, umum, tanda-tanda tanda-tanda vital dan tingkat tingkat hidrasinya. Tentukan keadaan janin: 1. Periksa DJJ selama atau segera sesudah his, hitung frekuensinya minimal sekali dalam 30 menit selama fase aktif. 2. Jika terdapat gawat janin lakukan sectio caesarea kecuali jika syarat dipenuhi lakukan ekstraksi vacum atau forceps. 3. Jika ketuban sudah pecah, air ketuban kehijau-hijauan atau bercampur darah pikirkan kemungkinan gawat janin.
7
4. Jika tidak ada air ketuban yang mengalir setelah selaput ketuban pecah, pertimbangkan adanya indikasi penurunan jumlah air ketuban yang dapat menyebabkan menyebabkan gawat janin.
Perbaiki keadaan umum dengan : 1. Beri dukungan semangat kepada pasien selama persalinan. 2. Pemberian intake cairan sedikitnya 2500 ml per hari. Dehidrasi ditandai adanya aseton dalam urine harus dicegah. 3. Pengosongan kandung kemih dan usus harus 4. Pemberian sedatif agar ibu dapat istirahat dan rasa nyerinya diredakan dengan pemberian analgetik (tramadol atau pethidine 25 mg). Semua preparat ini harus digunakan dengan dosis dan waktu tepat sebab dalam jumlah
yang
berlebihan
dapat
mengganggu mengganggu
kontraksi
dan
membahayakan membahayakan bayinya. 5. Pemeriksaan rectum atau vaginal harus dikerjakan dengan frekuensi sekecil mungkin. Pemeriksaan ini menyakiti pasien dan meningkatkan resiko infeksi. Setiap pemeriksaan harus dilakukan dengan maksud yang jelas. 6. Apabila kontraksi tidak adekuat.
Menganjurkan Menganjurkan untuk mobilisasi dengan dengan berjalan dan mengubah posisi dalam persalinan.
Rehidrasi melalui infus atau minum. Merangsang puting susu. Acupressure.
Mandi selama persalinan fase aktif.
Lakukan penilaian frekuensi dan lamanya kontraksi berdasarkan partograf.
Evaluasi ulang dengan pemeriksaan pemeriksaan vaginal tiap 4 jam.
1.
Apabila garis tindakan dilewati (memotong) lakukan sectio secarea.
2.
Apabila ada kemajuan evaluasi setiap 2 jam.
Apabila tidak didapatkan tanda adanya CPD
(Cephalopelvic
disproportion) atau
1. Berikan penanganan umum yang kemungkinan akan memperbaiki
8
kontraksi dan mempercepat kemajuan persalinan. 2. Apabila ketuban utuh maka pecahkan ketuban. 3. Apabila kecepatan pembukaan pembukaan serviks pada waktu fase aktif kurang dari 1 cm per jam lakukan penilaian kontraksi uterus.
Lakukan induksi dengan oksitosin drip 5 unit dalam 500 cc dekstrosa atau NaCl.
Konsultasi dokter jika persalinan tidak ada kemajuan.
2.9 Pemeriksaan Penunjang Hhh Oxorn (2010) mengatakan untuk menegakkan diagnosis diperlukan beberapa pemeriksaan pemeriksaan penunjang penunjang antara lain :
Pemeriksaan USG untuk mengetahui letak janin. Pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui kadar haemoglobin guna mengidentifikasi mengidentifikasi apakah pasien menderita anemia atau tidak.
Pemeriksaan sinar rontgen dilakukan jika diagnosis sulit ditegakkan karena terjadi moulage yang cukup banyak dan caput succedanum yang besar, pemeriksaan sinar rontgen dapat membantu menentukan posisi janin disamping menentukan bentuk dan ukuran panggul.
III. Rencana asuhan klien dengan dengan penyakit Mioma Uteri
3.1 Pengkajian 3.1.1 Identitas Terdiri dari identitas pasien (nama, tanggal lahir/umur pasien, suku/bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, status perkawinan, diagnosa medis, no RM dan tanggal masuk rumah sakit). Identitas penanggung penanggung jawab/suami (nama, tanggal lahir/umur pasien, suku/bangsa, suku/bangsa, agama, pendidikan, pekerjaan, alamat). 3.1.2 Riwayat Penyakit Sekarang, Dahulu dan Keluarga a. Riwayat penyakit sekarang Mulai kapan klien merasakan adanya keluhan, dan usaha apa saja yang telah dilakukan untuk mengatasi keluhan ini. b. Riwayat penyakit dahulu 1) Riwayat kesehatan klien
9
Menarche pada usia berapa, haid teratur atau tidak, siklus haid berapa hari, warna darah haid, HPHT kapan, terdapat rasa sakit waktu haid atau tidak. 2) Riwayat kehamilan, persalinan dan nipas yang lalu Hamil dan persalinan berapa kali, anak hiup atau mati, usia, sehat atau tidak, penolong siapa, nipas normal atau tidak. 3) Riwayat pemakaian alat kontrasepsi Untuk mengetahui jenis KB yang digunakan oleh pasien. c. Riwayat penyakit keluarga Meliputi pengkajian komposisi keluarga, lingkungan rumah dan komunitas, pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga, fungsi dan hubungan antar anggota keluarga, kultur dan kepercayaan, prilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan, perepsi keluarga terhadap penyakit pasien pasien dan lain-lain.
3.1.3 Pengkajian Fisik Review Of System: a. Sistem pulmonary (B1): tidak ada keluhan b. Sistem Kardiovaskuler (B2): nadi pasien tidak teratur, tekanan darah kurang dari normal c. Sistem Neurologi (B3): nyeri, pusing, peningkatan suhu tubuh d. Sistem Perkemihan (B4): retensi urine e. Sistem pencernaan (B5): pasien mengalami mual, muntah, dan juga konstipasi f. Sistem muskoluskeletal: merasa lemah
3.1.4 Pemeriksaan Penunjang a. USG USG abdominal dan transvaginal digunakan untuk memantau apakah mioma tadi bertambah besar atau tidak. Mioma dengan ukuran kecil dapat diketahui dan letaknya terhadap cavum uteri juga dapat ditentukan, apakah suatu mioma submukosum, intramural, atau subserosum.
10
b. Laboraturium Laboraturium dan Pemeriksaan darah lengkap Pada mioma uteri yang disertai dengan perdarahan banyak dapat terjadi penurunan kadar hemoglobin, albumin turun, lekosit turun/meningkat, turun/meningkat, dan eritrosit turun.
3.2 Diagnosa keperawatan keperawatan yang yang mungkin mungkin muncul Diagnosa 1 : Resiko kekurangan volume cairan a. Definisi Kondisi individu yang beresiko mengalami dehidrasi vaskuler, selular, atau intraseluler. b. Faktor risiko Objektif
Penyimpangan yang memengaruhi akses untuk pemasukan atau absorpsi cairan Kehilangan yang berlebihan melalui rute normal (misalnya diare) Usia ekstrem (bayi baru lahir atau lansia) Faktor
yang
mempengaruhi
kebutuhan
cairan
(misalnya
status
hipermetabolik) Defisiensi pengetahuan (yang berhubungan dengan volume cairan) Kehilangan cairan melalui rute yang tidak normal (misalnya slang kateter yang menetap) Obat (diuretik)
Diagnosa 2 : Nyeri Akut Akut a. Definisi Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau yang digambarkan sebagai kerusakan ( International International Asssociation for the Study Of Pain), awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat denganakhir denganakhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi. b. Batasan Karakteristik 1) Subjektif: Mengungkapkan Mengungkapkan secara verbal atau melaporkan nyeri dengan isyarat
11
2) Objektif: a) Posisi untuk mengindari nyeri b) Perubahan tonus otot dengan rentang lemas sampai tidak bertenaga c) Respon autonomic misalnya diaphoresis, perubahan tekanan darah, pernapasan atau atau nadi, dilatasi pupil pupil d) Perubahan selera makan e) Perilaku distraksi missal, mondar-mandir, mencari orang atau aktifitas lain, aktivitas berulang f) Perilaku ekspresif missal; gelisah, merintih, menangis, kewaspadaan berlebihan, peka peka terhadap rangsang, rangsang, dan menghela menghela napas panjang panjang g) Wajah topeng; nyeri h) Perilaku menjaga atau sikap melindungi i) Fokus menyempit, missal; gangguan persepsi waktu, gangguan proses piker, interaksi interaksi menurun. j) Bukti nyeri yang dapat diamati k) Berfokus pada diri sendiri l) Gangguan tidur, missal; mata terlihat layu, gerakan tidak teratur atau tidak menentu dan tidak menyeringai
c. Faktor yang berhubungan Agen-agen penyebab cedera; biologis, kimia, fisik dan psikologi Diagnosa 3 : Ansietas a. Definisi Perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons otonom (sumber sering sekali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu), perasan atakut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan individu akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak menghadapi ancaman. b. Batasan Karakteristik 1) Perilaku a) Penurunan produktivitas
12
b) Mengekspresikan kekhawatiran akibat perubahan dalam peristiwa hidup c) Gerakan yang tidak relevan d) Gelisah e) Memandang sekilas f) Insomnia g) Kontak mata buruk h) Resah i) Menyelidik dan tidak waspada 2) Afektif a) Gelisah b) Kesedihan yang mendalam c) Distress d) Ketakutan e) Perasaan tidak adekuat f) Fokus pada diri sendiri g) Peningkatan kekhawatiran h) Iritabilitas i) Gembira berlebihan j) Nyeri dan peningkatan peningkatan ketidakberdayaan ketidakberdayaan yang yang persisten k) Marah l) Menyesal m)Perasaan m) Perasaan takut n) Ketidakpastian’ o) Khawatir 3) Fisiologis a) Wajah tegang b) Peningkatan keringat c) Peningkatan ketegangan d) Terguncang e) Gemetar/tremor f) Suara bergeta 4) Parasimpatis
13
a) Nyeri abdomen abdomen
5)
b)
Penurunan TD, nadi
c)
Diare
d)
Pingsan
e)
Keletihan
f)
Mual
g)
Gangguan tidur
h)
Kesemutan pada ekstremitas
i)
Sering berkemih\
Simpatis
a)
Anoreksia
b)
Mulut kering
c)
Wajah kemerahan
d)
Jantung berdebar-debar berdebar-debar
e)
Peningkatan Peningkatan TD, nadi, reflek, pernapasan
f)
Dilatasi pupil
g)
Kesulitan bernapas
h)
Kedutan otot
i)
Kelemahan
6) Kognitif a)
Kesadaran terhadap gejala-gejala fisiologis
b)
Bloking fikiran
c)
Konfusi
d)
Penurunan lapang pandang
e)
Kesulitan untuk berkonsentrasi
f)
Keterbatasan kemampuan untuk menyelesaikan masalah
g)
Keterbatasan kemampuan untuk belajar
h)
Takut terhadap konsekuensi yang tidak spesifik
i)
Mudah lupa
j)
Gangguan perhatian
k)
Melamun
l)
Kecenderungan Kecenderungan untuk menyalahkan menyalahkan ornag lain
c. Faktor yang berhubungan
14
1) Hubungan keluarga/hereditas 2) Transmisi dan penularan interpersonal 3) Krisis situasi dan maturasi 4) Stress 5) Penyalahgunaan Penyalahgunaan zat 6) Ancaman kematian 7) Ancaman atau perubahan pada status peran, fungsi peran, lingkungan, status kesehatan, status ekonomi, atau pola interaksi 8) Ancaman terhadap konsep diri 9) Konflik yang tidak disadari tentang nilai dan tujuan hidup yang esensial Kebutuhan yang tidak terpenuhi
3.3
Perencanaan Diagnosa 1 : Risiko kekurangan volume cairan a. Tujuan dan kriteria kriteria hasil Tujuan : Kekurangan volume cairan akan dicegah yang dibuktikan oleh keseimbangan cairan, keseimbangan elektrolit dan asam-basa, hidrasi dan status nutrisi: asupan makanan dan cairan b. Intervensi keperawatan keperawatan dan rasional rasional 1) Manajemen elektrolit : Mengumpulkan Mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mengatur keseimbangan elektrolit 2) Pemantauan elektrolit : Mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mengatur keseimbangan elektrolit 3) Pemantauan cairan Mengumpulkan
dan
menganalisis
data
pasien
untuk
mengatur
keseimbangan keseimbangan cairan 4) Manajemen cairan dan elektrolit Mengatur dan mencegah komplikasi akibat perubahan kadar cairan dan elektrolit 5) Terapi intravena (IV) Memberikan dan memantau cairan dan obat intravena 6) Pemantauan nutrisi
15
Mengumpulkan dan menganalisis data pasien untuk mencegah dan meminimalkan malnutrisi
Diagnosa 2 : Nyeri Akut a. Tujuan dan kriteria hasil Memperlihatkan pengendaian nyeri, yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut: 1) Mengenali awitan nyeri 2) Menggunakan tindakan pencegahan 3) Melaporkan nyeri dapat dikendaikan b. Intervensi keperawatan keperawatan dan rasional rasional 1) Pengkajian a) Gunakan laporan dari pasien sendiri sebagai pilihan pertama untuk mengumpulkan mengumpulkan informasi pengkajian b) Minta pasien untuk menilai nyeri dengan skala 0-10. c) Gunakan bagan alir nyeri untuk mementau peredaan nyeri oleh analgesic dan kemungkinan efek sampingnya d) Kaji dampak agama, budaya dan kepercayaan, dan lingkungan terhadap nyeri dan respon pasien e) Dalam mengkaji nyeri pasien, gunakan kata-kata yang sesuai usia dan tingkat perkembangan pasien f) Manajemen nyeri: g) lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, awitan dan durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau keparahan nyeri dan factor presipitasinya h) Observasi isyarat nonverbal ketidaknyamanan, khususnya pada mereka yang tidak mampu berkomunikasi efektif 2) Penyuluhan untuk pasien/keluarga pasien /keluarga a) Sertakan dalam instruksi pemulangan pasien obat khusus yang harus diminum, frekuensi, frekuensi pemberian, kemungkinan efek samping, kemungkinan interaksi obat, kewaspadaan khusus saat mengkonsumsi obat tersebut dan nama orang yang harus dihubungi bila mengalami nyeri membandel.
16
b) Instruksikan pasien untuk menginformasikan pada perawat jika peredaan nyeri nyeri tidak dapat dicapai dicapai c) Informasikan kepada pasien tentang prosedur yang dapat meningkatkan nyeri dan tawarkan strategi koping yang ditawarkan d) Perbaiki kesalahan persepsi tentang analgesic narkotik atau oploid (resiko ketergantungan atau overdosis) e) Manajemen nyeri f) Berikan informasi tentang nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama akan berlangsung, dan antisipasi ketidaknyamanan ketidaknyamanan akibat prosedur g) Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologi nonfarmakologi (relaksasi, distraksi, terapi) 3) Aktivitas kolaboratif a) Kelola nyeri pasca bedah awal dengan pemberian opiate yang terjadwal (missal, setiap 4 jam selama 36 jam) atau PCA b) Manajemen nyeri: c) Gunakan tindakan pengendalian nyeri sebelum nyeri menjadi lebih berat d) Laporkan kepada dokter jika tindakan tidak berhasil atau jika keluhan saat ini merupakan perubahan yang bermakna dari pengalaman nyeri pasien dimasa lalu
4) Perawatan dirumah a) Intervensi di atas dapat disesuaikan untuk perawatan dirumah b) Ajarkan klien dan keluarga untuk memanfaatkan teknologi yang diperlukan dalam pemberian obat Diagnosa 3 : Ansietas a. Tujuan dan Kriteria Hasil Ansietas berkurang, dibuktikan oleh tingkat ansietas hanya ringan sampai sedang dan selau menunjukkanpengendalian diri terhadap ansietas, diri, koping. Kriteria hasil 1)
Merencanakan Merencanakan strategi koping untuk situasi penuh tekanan
2)
Mempertahankan Mempertahankan performa peran
3)
Memantau distorsi persepsi
17
4)
Memantau manifestasi perilaku ansietas
5)
Menggunakan Menggunakan teknik relaksasi untuk meredakan ansietas
b. Intervensi dan Rasional 1) Pengkajian a) kaji dan dokumentasikan tingkat kecemasan pasien, termasuk reaksi fisik setiap……..
b) kaji untuk factor budaya yang menjadi penyebab ansietas c) gali bersama pasien tenteng tehnik yang berhasil dan tidak berhasil menurunkan ansietas dimasa lalu d) reduksi ansietas (NIC); menentukan kemampuan pengambilan keputusan pasien 2) Penyuluhan untuk pasien dan d an keluarga a) buat rencana penyuluhan dengan tujuan ang realistis, termasuk kebutuhan untuk pengulangan, dukungan dan pujian terhadap tugastugas yang telah dipelajari b) berikan b) berikan informasi mengenai sumber komunitas yang tersedia, seperti teman, tetangga, kelompok swabantu, tempat ibadah, lembaga sukarelawan dan pusat rekreasi c) informasikan tentang gejala ansietas d) ajarkan anggota keluarga bagaimana membedakan antara serangan panic dan gejala gejala penyakit fisik e) penurunan ansietas (NIC); f) sediakan informasi factual menyangkut diagnosis, terapi dan prognosis g) instruksikan pasien tentang penggunaan teknik relaksasi h) jelaskan h) jelaskan semua prosedur, termasuk sensasi yang biasanya dialami selama prosedur 3) Aktivitas kolaboratif a) penurunan ansietas (NIC); berikan obat untuk menurunkan ansietas jika perlu 4) Aktivitas lain
18
a) pada saat ansietas berat, dampingi pasien, bicara dengan tenang, dan berikan ketenangan ketenangan serta rasa nyaman b) beri b) beri dorngan kepada pasien untuk mengungkapkan mengungkapkan secara verbal pikiran dan perasaan perasaan untuk mengeksternalisa mengeksternalisasikan sikan ansietas c) bantu pasien untuk memfokuskan pada situasi saat ini, sebagai cara untuk mengidentifikasi mekanisme koping yang dibutuhkan untuk mengurangi mengurangi ansietas d) sediakan pengalihan melaui televise, radio, permainan serta terapi okupasi untuk menurunkan ansietas dan memperluas fokus e) coba teknik seperti imajinasi bombing dan relaksasi progresif f) dorong pasien untuk mengekspresikan kemarahan dan iritasi, serta izinkan pasien untuk menangis g) yakinkan kembali pasien melalui sentuhan, dan sikap empatik secara verbal dan nonverbal secara bergantian h) sediakan lingkungan yang tenang dan batasi kontak dengan orang lain i) sarankan terapi alternative untuk mengurangi ansietas yang dapat diterima oleh pasien j) singkirkan sumber-sumber ansietas jika memungkinkan k) penurunan k) penurunan ansietas (NIC); l) gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan m)nyatakan m) nyatakan dengan jelas tentang harapan terhadap perilaku pasien n) damping pasien untuk meningkatkan keamanan dan mengurangi rasa takut o) berikan o) berikan pijatan punggung, pijatan pijatan leher jika perlu perlu p) jaga p) jaga peralatan perawatan jauh dari dari pandangan pandangan q) bantu q) bantu pasien untuk mengidentifikasi mengidentifikasi situasi yang mencetuskan ansietas.
19
Daftar Pustaka Manuaba, ida bagus, dkk. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, Kandun gan, Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC Nugraheny, esti. esti. 2010. Asuhan Kebidanan Patologi Patolog i. Yogyakarta : Pustaka Rihama Saifudin, abdul bari,dkk. 2006. Buku Panduan Praktis Pelayanan Pelaya nan Kesehatan Maternal Prawirohardjo dan Neonatal. Edisi 2. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Saifudin, abdul bari,dkk. 2008. BukuAcuan Nasional Pelayanan Pelay anan Kesehatan Maternal Prawirohardjo dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Sulistyawati, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin. Jakarta : Salemba Medika Sumarah, dkk. 2009. Perawatan Ibu Bersalin (Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin). Yogyakarta : Fitramaya Wiknjosastro, gulardi,dkk. 2008. Asuhan Persalinan Normal. Asuhan Esensial, Pencegahan dan Penanggulangan Penang gulangan Segera Komplikasi Komplika si Persalinan dan Bayi Baru Lahir. Jakarta : JNPK-KR
Pelaihari, April 2017
Preseptor akademik
(Yuliani Budiyarti, Ns.,M.Kep.,Sp.Mat) Ns.,M.Kep.,Sp.Mat)
Preseptor klinik
(
)
