LAPORAN PENDAHULUAN KALA II LAMA
Di susun oleh: Cornelya Bukada 11!"#11!
%$PRO&RAM '(UDI PRO)E'I NER' 'EKOLAH (IN&&I ILMU KE'EHA(AN KE'EHA(AN 'UAKA IN'AN BAN#ARMA'IN *!1+
LAPORAN PENDAHULUAN KALA II LAMA
A. DEFINISI Partus lama adalah fase laten lebih dari !am. Persalinan telah berlan"sun" #$ !am atau lebih% ba&i belum lahir. Dilatasi ser'i(s di (anan "aris )as*ada *ersalinan a(tif +S&aifuddin% $,,$-. Persalianan lama disebut !u"a dist/sia0% didefinisi(an seba"ai *ersalinan &an" abn/rmal atau sulit. Kala II lama + Prolonged Second Stage- diarti(an seba"ai meman!an"n&a )a(tu (ala II dimana *ada *rimi"ra'ida berlan"sun" lebih dari $ !am dan *ada multi*ara berlan"sun" lebih dari # !am. Menurut A1O1 ( American Congress of Obstetricians and Gynecologists ), (ala II lama didefinis(an seba"ai tida(
adan&a (ema!uan *ada (ala II den"an batasan )a(tu dila(u(an *im*inan *ersalinan seba"ai beri(ut2 *ersalinan den"an anestesi e*idural *ada nulli*ara &an" berlan"sun" lebih 3 !am dan multi*ara berlan"sun" lebih $ !am% sedan"(an untu( *ersalinan tan*a anestesi e*idural nulli*ara berlan"sun" lebih $ !am dan multi*ara berlan"sun" # !am.
4. E5IOLO1I Pada *rinsi*n&a *ersalinan lama da*at disebab(an /leh 2 •
Kelainan tena"a6his tida( efisien +ade(uatHis &an" tida( n/rmal dalam (e(uatan atau sifatn&a men&ebab(an (erintan"an *ada !alan lahir &an" la7im terda*at *ada setia* *ersalinan% tida( da*at diatasi sehin""a *ersalinan men"alaami hambatan atau (ema8etan.
•
Kelainan !anin +mal*resenstasi% mal*/sisi% !anin b esar-
Persalinan da*at men"alami "ana""uan atau (ema8etan (arena (elainan dalam leta( atau dalam bentu( !anin. •
Kelainan !alan lahir +*an""ul sem*it% (elainan ser'i(s% 'a"ina% tum/rKelainan dalam u(uran atau bentu( !alan lahir bisa men"halan"i (ema!uan *ersalinan atau men&ebab(an (ema8etan.
9. PA5OFISIOLO1I Kelainan jalan
Kelainan
Kelainan janin
Kala II lama
Kontraksi uterus
Dorongan fetus ke uterus dan serviks
Dorong kuat pada janin ke arah serviks dan perinium
regangan pada uterus dan serviks ↑
!erjadi peregangan yang sangat besar di daerah serviks"perinium
erangansangan reseptor nyeri pada uterus dan serviks
Resiko Kerusakan Integritas Kulit (Ibu)
Kelelahan ada ibu pada kala I
$paya meneran lemah dan terputus putus !ahanan serviks terhadap janin
#anin terjepit di jalan lahir
Risiko Cidera Janin Nyeri
D. 1E:ALA KLINIS 1e!ala (linis ter!adin&a (ala $ lama da*at di!um*ai *ada ibu dan !anin. 1e!ala (linis &an" da*at di!um*ai *ada ibu meli*uti2 #. 5anda;tanda (elelahan dan dehidrasi dari ibu +nadi 8e*at dan lemah% *erut (embun"% demam% nafas &an" 8e*at dan his hilan" dan lemah$.
. Kematian !anin dalam (andun"an atau intra uterine fetal death +IUFD-. E. PENA5ALAKSANAAN KALA II LAMA Kala II lama meru*a(an salah satu (e")a)atdaruratan /bstetri( &an" memerlu(an *enan"anan te*at dan 8e*at dimana *enan"anan tersebut da*at men"uran"i m/rbiditas mau*un m/rtalitas ibu dan !anin. Keti(a Kala II lama dite"a((an ma(a *enilaian (lini( *erlu dila(u(an% diantaran&a2#> #. Penilaian (lini( terhada* ibu K/ndisi ibu K/ntra(si6his Pemeri(saan (lini( beru*a2 *emeri(saan (andun" (emih% *al*asi abd/men% dan *emeri(saan dalam +e'aluasi *el'i(% imban"an fet/ *el'i(6*enentuan 9PD% mau*un ada tida(n&a tum/r *ada !alan lahir$. Penilaian Klini( terhada* !anin :anin berada di dalam atau di luar Rahim :umlah !anin Leta(
Presentasi dan *enurunan ba"ian terba)ah !anin P/sisi% m/ula"e% dan (a*ut su(sadenum 4a"ian (e8il !anin +tan"an% tali *usat dll An/mali (/n"enital &an" da*at men""an""u e(s*ulsif ba&i 5afsiran berat !anin 1a)at !anin :anin hidu* atau tida( 3. Penilaian terhada* (e(uatan men"e!an ibu 4erdasar(an hasil *enilaian tersebut% ma(a da*at ditentu(an den"an se"era eti/l/"i "an""uan (ema!uan *r/ses *ersalinan saat (ala II da*at se"era diambil (e*utusan &an" te*at. Setelah dite"a((an dia"n/sis% ma(a harus se"era dila(u(an inter'ensi untu( men&elesai(an (ala II% seba"ai beri(ut2?%#> #. Pada )anita den"an (/ndisi fisi( &an" lelah dan *ani(% (linisi da*at memberi(an du(un"an dan seman"at untu( mela(u(an *ersalinan. Selain itu da*at diberi(an $. 3. =. >.
anal"esi( atau*un anestesi dan dila(u(an rehidrasi mau*un *emberian (al/ri. Pemberian /(sit/sin sesuai den"an indi(asi adan&a inersia uteri. Pada dist/sia bahu dila(u(an ALARM 5inda(an bedah bai( *er 'a"inam mau*un Se8ti/ 9esaria sesuai indi(asi Se8ti/ 9esaria dila(u(an *ada (eadaan &an" tida( memun"(in(an *ersalinan *er 'a"inam den"an tinda(an /*eratif misaln&a2 *an""ul sem*it% ma(r/s/mia% mal*resentasi% leta( lintan"% 9PD% dan asin(litimus.
F. DIA1NOSA KEPERA@A5AN #. Ke(uran"an '/lume 8airan sehubun"an den"an *eman!an"an *ersalinan dan *embatasan 8airan6 tida( ade(uatn&a inta(e 8airan 5u!uan 2 Rehidrasi 8airan *asien ter8a*ai dalam *r/ses *ersalinan Inter'ensi 2 ; *emberian 8airan I< sesuai *r/"ram *en"/batan rasi/nal 2 8airan I< men""anti(an 8airan &an" hilan" dalam tubuh ; 8e( bibir *asien dan (e(erin"an membran mu(/sa dan tur"/r (ulit rasi/nal 2 den"an *en"(a!ian (lini( tahu tanda;tanda dehidrasi
; m/nit/r 8airan *asien inta(e dan /ut*ut rasi/nal 2 membantu untu( men"etahui (eseimban"an 8airan dalam tubuh $. N&eri a(ut berhubun"an den"an tida( efe(tifn&a dalam men"i(uti *r/ses *ersalinan 5u!uan 2 Pen"uran"an rasa n&eri &an" dialami selama *r/ses *ersalinan Inter'ensi 2 ; 4antu *asien untu( memberi(an su**/rt den"an menun""u *asien selama mun"(in Rasi/nal 2 den"an (ehadiran *era)at se8ara (e(eluar"aan men"uran"i rasa n&eri ; Pim*in *asien dalam te(ni( bernafas dan latihan rela(sasi Rasi/nal 2 men"uran"i rasa tida( n&aman ; Memberi(an rasa n&aman% elusan *in""an" dan *en""antian */sisi Rasi/nal 2 men"uran"i (etida(n&amanan dan men/l/n" untu( rile(s 3. Resi(/ infe(si berhubun"an den"an (etuban *e8ah% adan&a *eran"san"an *ada 'a"ina den"an men""una(an alat misal 2 (ateter 5u!uan 2 5ida( ter!adi tanda tanda infe(si seba"i a(bat dist/sia Inter'ensi ; M/nit/r suhu% nadi tia* $ !am Rasi/nal 2 *enin"(atan nadi adalah salah satu tanda infe(si ; Dila(u(an 'ul'a hi"iene sebelum tinda(an intra 'a"inal + den"an men""una(an bahan desinfe(tan &/dium bila tida( aler"i den"an &/dium Rasi/nal 2 da*at men"uran"i masu(n&a (uman6 ba(teri *ada (ulit selama tinda(an ; Pen""unaan sarun" tan"an steril serta te(ni( &an" bai( dan benar selama tinda(an intra 'a"inal Rasi/nal 2 meminimal(an masu(n&a (uman
; Perla(u(an terhada* intra 'a"inal !i(a ada indi(asi Rasi/nal2 den"an men""una(an *en"(a!ian dan m/nit/rin" da*at men"uran"i (emun"(inan ru*turn&a membran + (etuban=. "an""uan *erfusi !arin"an *lasenta fetal distres berhubun"an den"an meman!an"n&a *r/ses *ersalinan 5u!uan 2 *er(emban"an bun&i !antun" !anin bai( Inter'ensi 2 ; /bser'asi tanda;tanda fetal distres rasi/nal 2 *enurunan indi(asi ter!adin&a fetal distres ; /bser'asi )arna 8am*uran amni/n rasi/nal 2 me(/nium (eruh atau tida( bersih indi(asi fetal distres ; */sisi (lien mirin" (e */sisi lateral rasi/nal 2 *asisi ini men"alir(an darah (e *lasenta bertambah
DA)(AR PU'(AKA
9ar*enit/% L&nda :uall % $,,#% 4u(u Sa(u Dia"n/sa Ke*era)atan% edit/r edisi bahasa Ind/nesia M/ni8a Ester +Edisi -% :a(arta2 E19. D/en"es% Maril&nn E% $,,#% Ren8ana Pera)atan Maternal 6 4a&i Ped/man Peren8anaan dan D/(umentasi Pera)atan Klien% :a(arta2 E19. Pra)ir/had!/% S.% $,,$% Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal Edisi I % Ba&asan 4ina Pusta(a% :a(arta.
M/8htar% R.% #CC% Sinopsis Obstetri Obstetri !isiologi, Obstetri Patologis "ilid I % E19% :a(arta http&%%sahrilramadhan'blogspot'com%()**%)+%askep,partus,lama'html %
dia(ses , Desember $,#=
