DAFTAR TILIK ASUHAN PERSALINAN NORMAL KALA III PENILAIAN 0 1 2 Mendorong asisten atau anggota keluarga untuk membantu ibu memeposisikan bayi ke payudara ibu smentara bidan memualai penatalaksanaan akitif kala III 1. Periks Periksaa kembali kembali unteru unteruss untuk untuk mema memastik stikan an tidak tidak ada ada lagi lagi bayi bayi kedua kedua NO
LANGKAH KERJA/TUGAS
2.
Beritah Beritahu u ibu bahw bahwaa akan disu disunti ntik k oksito oksitosin sin agar agar uteeru uteeruss berkont berkontrasi rasi baik Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir suntikan oksitosin 10 I 3. se!ara IM di 1"3 paha atas bagian distal lateral #lakukan aspirasi sebelum memasukan oksitosin$ &etelah 2 menit pas!a persalinan' (epit tali pusat dengan klem kira) %. kira 3 !m dari pusat bayi' mendorong isi tali pussat ke arah ibu dan (epit kembali tali pusat pada 2 !m distal dari klem pertama Pemotongan Dan Pengiatan Ta!i P"#at Dengan satu tangan' pegang tali pusat yang telah di(epit #lindungi perut bayi$' dan lakukannpengguntingan lakukannpengguntingan tali pusat diantara 2 klem *. tersebut Ikat tali pusat dengan benang D++"steril pda satu sisi kemudian melingkarkan kembali benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kun!i pada sisi lainnya ,epaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediakan Konta K"!it I$" Ke K"!it %a&i ,etakkan bayi agar ada kontak kuli ibu ke kuli bayi ,etakkan bayi terngkurap di dada ibu. ,uruskan bahu bayi sehingga bayi menempel di dada" perut ibu. sahakan kepala bayi bayi berada diantara payudara ibu denganposisi lebih rendah dari puting payudara ibu &elimuti bayi dengan kaian hangat dan pasang topi di kepala bayi' -. biarkan bayi tetap melakukan kontak kulit ke kulit kulit di dada ibu paling sedikit 1 (am &ebagian besar bayi akan berhasil melakukan insiasi menyusui dini#IMD$ dalam waktu 30)-0 menit. Menyusu pertama biasanya berlangsung sekitar 10)1* menit. Bayi !ukup menyusu dari satu payudara Biarkan bayi berada di dada ibu selama 1 (am walaupun bayi sudah berhasil menyusu I'( PENATALAKSANAAN MANAJEMEN AKTIF KALA III . Pindah Pindahkan kan klem klem pada pada tali tali pusat pusat hingg hinggaa ber(ara ber(arank nk *)10 *)10 !m !m dari dari /ul/a /ul/a .
Meletak Meletakkan kan kain kain bersi bersih h diatas diatas peru perutt ibu di di tepi tepi asat sympi sympisis sis untuk untuk mendeteksi kontraksi' tangan lain memegang tali pusat
&etelah uterus berkontraksi' tegangkan tali pusat ke arah bawah sambil tangan yanga lain mendorong uterus ke arah belakang atas #dorso kranial$ se!ara hati)hati #untuk men!egah in/ersio uteri$ . ika plasenta tidak lahir setelah 30)%0 detik. entikan penegangan talipusat dan tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur diatas ika uterus tidak segera berkontraksi minta ibu' suami"anggota keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu Menge!"a)an P!a#enta ,akukan penegangan dan dorongan dorso kranial hingga plasenta terlepas' minta ibu meneran sambil penolaong menarik tali pusat dengan arah se(a(ar lantai' dan kemudian ke arah atas mengikuti poros (alan lahir #tetap lakukan tekanan dorso kranial$ ika tali pusat bertambah pan(ang pindahkan klem hingga ber(arak 10. sekitar *)10 !m dari /ul/a dan lahirkan plasenta ika plasenta tidak lepas setelah 1* menit menegangkan tali pusat4 1. Beri dosisi ulangan oksitosin 10 I"IM 2. ,akukan kateterisasi #aseptik$ (ika kandung kemih penuh 3. Minta kelurga untuk menyiapkan ru(ukan %. langi penegangan tali pusat 1* menit berikutnya *. ika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir" bila ter(adi perdarahan segera lakukan manual plasenta &aat plasenta mun!ul di introitus /agina' lahirkan plasenta dengan menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan dua tangan dengan hati)hati memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilin. 5emudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadah ypang telah 11. disediakan ika selaput ketuban robek' memakai sarung tangan D++ atau steril untuk melakukan eksplaorsi sisi selaput kemudian gunakan (ari)(ari tangan atau klem D++ atau sterpil untuk mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal Rang#angan Ta#i!/Ma#a#e Ute)"# &egera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir' melakukan masase uterus' meletakan telapak tangan di fundus dan melakukan 12. masase dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi #fundus teraba keras$ ,akukan tindakan yang diperlukan (ika uterus tidak berkontraksi setelah 1* detik masase
