ASU"A PERSA#IA $RMA# KA#A I A. TUJU TUJUAN AN PRAKTIKUM PRAKTIKUM 1) TU TUJUA JUAN N UM UMUM UM Diharapkan penolong persalinan akan dapat melaksanakan persalinan kala I secara fisiologis, menggunakan partograf sebagai alat pemantau selama proses persalinan dan dan meng mengen enal al peny penyul ulit it serta serta komp kompli lika kasi si pada pada persa persali lina nan n kala kala I terma termasu suk k memberikan penatalaksanaan awal dan melakukan rujukan bila perlu. 2) TU TUJUA JUAN N KHUSU KHUSUS S a. Menjelaskan Menjelaskan batasan persalinan persalinan normal. normal. b. Menjelaskan batasan persalinan Kala I. c. Mendiagno Mendiagnosis sis apakah apakah ibu sudah inpartu. inpartu. d. Meme Memerik riksa sa ibu ibu untu untuk k mend mendet etek eksi si adany adanyaa kemu kemung ngki kina nan n komp komplik likasi asi gawa gawatt darurat yang memerlukan rujukan segera. e. Memberikan Memberikan asuhan asuhan sayang sayang ibu selama selama persalinan persalinan kala kala I. f. Mela Melaku kuka kan n peme pemerik riksaa saan n ruti rutin n pada pada pers persal alin inan an kala kala I term termasu asuk k melak melakuk ukan an anamnesis. g. Memantau Memantau kemajuan kemajuan persalinan persalinan serta kondisi ibu dan janin selama selama persalinan kala I dengan menggunakan partograf. h. Mencatat Mencatat kemajuan proses proses persalinan persalinan kala I dengan dengan menggunakan menggunakan partograf partograf.. i. Mengenali Mengenali kondisi-k kondisi-kondis ondisii yang yang abnormal abnormal pada pada partograf partograf.. j. Mengenali penyulit dan komplikasi selama persalinan kala I, memberikan penatalaksanaan awal serta merujuk bila perlu. k. Mengur Mengurang angii nyeri nyeri kala kala 1 B. KONSE KONSEP P TEOR TEORII 1) PEN PENGER GERTI TIAN AN adalah h suatu suatu pros proses es dima dimana na janin janin cuku cukup p bula bulan, n, deng dengan an Persalin Persalinan an normal normal adala presentasi belakang kepala, masuk melalui janin sesuai dengan kura partograf normal dan lahir secara spontan. Persalinan Kala I dimulai setelah his adekuat dan seriks mulai membuka hingga lengkap !1" cm#. $ase laten % &wal &wal kontraksi kontraksi yang menyebabka menyebabkan n penipisan penipisan dan pembukan seriks, seriks membuka ' ( cm. lama kontraksi )"-*" detik !berlangsung + jam #, tidak terlalu mules. $ase $ase &ktif &ktif % Kontraks Kontraksii adekua adekuat, t, pembuka pembukaan an (-1" cm, lama kontraksi (" detik, mules, penurunan bagian terendah janin. amanya kala I untuk primigraida berlangsung selama 1) jam sedangkan multigraida sekitar + jam. ardasarkan kura $riedman diperhitungkan pembukaan primigraida adalah 1 cm tiap jam dan untuk multigraida ) cm tiap jam. 2) TU TUJU JUAN AN Menilai kemajuan pembukaan seriks hingga pembukaan lengkap. 3) INI INIKASI KASI AN KONTRA KONTRA INIK INIKASI ASI In!i"asi In!i "asi # ibu yang akan inpartu / 0anda Inpartu% a# asa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat, sering dan teratur. b#. Keluar lendir bercampur darah yang lebih banyak karena robekan-robekan kecil pada seriks. c#. Dapat disertai ketuban
Tim Blok Sistem Reproduksi Reproduksi PSIK FIKES FIKES UMM 2013
Buku Panduan Praktikum Sistem Reproduksi Reproduksi
AP Kala 1
2!
pecah dini. d#. 2ada pemeriksaan dalam, seriks mendatar dan terjadi pembukaan seriks. Kon$rain!i"asi # %) PROSEUR TINAKAN NO
ASPEK &ANG INI'AI
(
NI'AI 1
2
1. PERSIAPAN PASIEN 2asien diberitahu tentang tujuan tindakan yang akan dilakukan &tur posisi klien senyaman mungkin dan sesuai kebutuhan pemeriksaan 2. PERSIAPAN 'INGKUNGAN Memasang sampiran Menutup jendela dan pintu 3. PERSIAPAN A'AT $unandoskop Metlin 0ensimeter 0ermometer 3am tangan $ormat partograf 4andscoon 5alon Kassa Kapas $ormat pengkajian PE'AKSANAAN TINAKAN %. Memeri"sa "ema*an +ersalinan ,Tan!a Geala In+ar$*) 2enipisan dan pembukaan seriks, turunnya bagian terbawah dari kepala janin Kontraksi uterus minimal ) 6 dalam 1" menit 7airan lendir bercampur darah -. As*an Sa/an0 I* Memberi dukungan emosional Mengatur posisi yang nyaman bagi ibu 7ukup asupan cairan dan nutrisi Keleluasaan untuk mobilisasi 2enerapan prinsip pencegahan infeksi yang sesuai . Memeri"sa Kon!isi I* ,Anamnesa !an Pemeri"saan alam) a) Anamnesa Identitas ibu 4240 !tafsiran persalinan# iwayat alergi obat-obatan iwayat kehamilan sekarang iwayat kehamilan sebelumnya iwayat medis lainnya Masalah medis saat ini Tim Blok Sistem Reproduksi PSIK FIKES UMM 2013
Buku Panduan Praktikum Sistem Reproduksi
AP Kala 1
2!
4al-hal lain / kekhawatiran ) Pemeri"saan alam 8rutan pemeriksaan % 2asang sarung tangan dan lakukan ula hygiene 1. 9ula % oedem,tumor,arices,kondiloma ). 2erineum % elastis,kaku *. 9agina % oedem,tumor,arices (. 2ortio % :lastis,kenyal,tebal,tipis ;. 5erik % pembukaan <. :ffacement Ketuban % positif, negatif agian terdahulu =. 2enurunan bagian terdahulu% 4 I,4 II,4 III,4 I9
;/; % seluruh kepala janin dapat diaraba dengan kelima jari di atas symphisis pubis dan dapat digerakkan. (/; % sebagian kecil dari kepala janin masuk 2&2 • */; % hanya * dari ; jari yang dapat meraba • seluruh kepala janin )/; % hanya ) dari ; jari yang dapat meraba • kepala janin di atas sympisis pubis. 1/; % hanya 1 jari dapat meraba kepala janin. • "/; % kepala sudah tidak dapat diraba lagi yang • berarti seluruh bagian terendah bayi !kepala# sudah masuk dasar panggul !4odge I9# +. agian terendah ! hypomochlion # >. agian kecil disamping bagian terdahulu 1". ectum %faeses positif, negatif 11. 7airan yg terdapat pada sarung tangan % ketuban jernih,keruh, mekoneum, blood slym, darah . Memeri"sa Kon!isi Janin ,Pemeri"saan 4isi" A!omen) 1% 0inggi fundus uteri !gunakan metlin# 2% Kontraksi uterus !saat tidak kontraksi# *. Denyut 3antung 3anin !D33# &% Menentukan presentasi janin ;. Menentukan masuknya bagian terendah 5. Men0isi Par$o0ra6 7. E8A'UASI TINAKAN 2emeriksa mengetahui kemajuan persalinan, kondisi janin dan kondisi ibu ujuk ibu, bila % !lihat lampiran# J*mla •
Tim Blok Sistem Reproduksi PSIK FIKES UMM 2013
Buku Panduan Praktikum Sistem Reproduksi
AP Kala 1
2!
?I&I % !@@6 )# A !@@6 1# 6 1"" B @@@@@@@.. )6> 0gl 8jian %
/
/
!2enguji% @@@@@@@@..# Ke$eran0an # "B tidak dilakukan 1B dilakukan tetapi tidak sempurna ) B dilakukan dengan sempurna
Lampiran MANAGEMEN N&ERI PAA PERSA'INAN
Menurut Varney, 2endekatan 8ntuk Mengurangi asa 5akit Dapat Dilakukan Dengan 7ara% Menghadirkan seseorang yang dapat memberikan dukungan selama persalinan !suami, orang tua# 2engaturan posisi %duduk atau setengah duduk, posisi merangkak, berjongkok atau berdiri, berbaring miring ke kiri elaksasi dan pernafasan Istirahat dan priasi !atur lingkungan yang nyaman, cahaya music# 2enjelasan mengenai proses/kemajuan/prosedur yang akan dilakukan &suhan diri !ganti laken, dan pakaian yang kotor, kebersihan mulut# 5entuhan dan massase counterpressure dengan bola tenis atau kepalan tangan pijatan ganda pada pinggul penekanan pada lutut kompres hangat dan kompres dingin berendam atau aroma terapi % minyak essensial isualisasi dan pemusatan perhatian !dengan berdoa# atau image guide Hi!ro$era+i 6or 9omen in 'aor C Indikasi% meningkatkan rasa nyaman dan mengurangi nyeri persalinan. C Kontraindikasi% D33 kurang baik, ibu kurang kooperatif, kpd, mekonium !A#, ibu panas. C 2rosedur% menyiapkan air sesuai temperatur tubuh, melindungi i line, mendampingi klien. Te:ni;*es 6or Brea$in0 !*rin0 kali napas permenit
Tim Blok Sistem Reproduksi PSIK FIKES UMM 2013
Buku Panduan Praktikum Sistem Reproduksi
AP Kala 1
2!
C
anjut ke langkah 1 lagi dan lakukan berulang-ulang.
E66le*ra0e Te:ni;*e C 5uatu masase ringan pada dinding abdomen dengan ujung jari, dapat diberikan tanpa atau dengan latihan napas. C angkah 1% dimulai dari area pubis, ke atas abdomen dengan gerakan melingkar dengan kedua tangan. C angkah )% selama mengeluarkan napas, gerakan ujung jari ke bawah ke central abdomen. C Dapat dilakukan dengan satu tangan jika posisi ibu miring. C :ffleurage merupakan salah satu langkah distraksi pengalihan nyeri.
Tim Blok Sistem Reproduksi PSIK FIKES UMM 2013
Buku Panduan Praktikum Sistem Reproduksi
AP Kala 1
2!
