BAB I Kala 1 Memanjang

BAB I PENDAHULUAN 1.1.

Latar Belakang

Pada saat ini Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih sangat tinggi, sedangkan telah kita ketahui ketahui bersama bersama bahwa AKI AKI merupakan merupakan tolak ukur status kesehatan di Indonesia, Indonesia, tolak tolak ukur ukur status status kesehat kesehatan an merupa merupakan kan indikat indikator or kesejah kesejahtera teraan an masyarak masyarakat at yang yang terjadi terjadi ukuran pelayanan kesehatan di suatu negara. Mortalitas dan morbiditas ibu hamil, bersalin dan nifas masih merupakan masalah besar di negara berkembang termasuk Indonesia. Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan ukup bulan tanpa disertai adanya penyulit. (!iknjosastro,gulardi. "##$% &') Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal dalam kehidupan. Kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosial bagi ibu dan keluarga. Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serik, dan janin turun ke jalan lahir. Kelahiran adalah adalah proses proses dimana dimana janin janin dan ketuba ketuban n didoro didorong ng keluar keluar melalui melalui jalan jalan lahir. lahir. engan demikian bisa dikatakan bahwapersalinan adalah ranagkaian peristiwa mulai dari keneng* keneng teratur sampai dikeluarkannya produk konsepsi (janin, plasenta, ketuban dan airan ketuban) ketuban) dari uterus ke dunia luar melalui jalan lahir atau melalui melalui jalan lain dengan bantuan bantuan atau dengan kekuatan sendiri. (+umarah. "##% -) Proses persalinan persalinan ditandai ditandai dengan pembukaan serik, proses ini terbagi terbagi dalam " fase yaitu % -.-.- ase laten  berlangsung selama kurang lebih $ jam. Pembukaan terjadi sangat lambat sampai menapai -.-."

diameter & m. ase aktif  ibagi ibagi dalam & fase % yaitu ase akselerasi, akselerasi, dalam waktu " jam pembukaan pembukaan & m menjadi menjadi /

m. -.-.".- ase dilatasi dilatasi maksim maksimal, al, dalam dalam " jam pembuk pembukaan aan berlan berlangsu gsung ng sangat sangat epat. epat. ari ari / m menjadi  m. -.-."." ase deselerasi, pembukaan melambat kembali. alam " jam pembukaan dari  m menjadi -# m. (+ulistyawati, ari. "#-#% 01) Proses Proses persali persalinan nan tidak tidak selalu selalu berlan berlangsu gsung ng normal normal.. 2eberap 2eberapaa orang orang mengal mengalami ami komplikasi selama proses tersebut berlangsung dan sering kali menganam nyawa baik ibu maupun bayinya. Masalah*masalah yang menyebabkan kematian ibu bersalin itu hanya dapat ditangani di fasilitas kesehatan yang memadai. Pelayanan obstetrik dan neonatal darurat serta  pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan menjadi sangat penting dalam upaya penurunan kematian ibu. 1.2. Tujuan -.".- 3ujuan umum

Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan pada ibu bersalin dengan fasea aktif yang

• • • • • • •

memanjang memanj ang menggunakan menggunak an metode 4arney. 4arney. -."." 3ujuan khusus Mahasiswa mampu melaksankan pengkajian data. Mahasiswa mampu menginterpretasi data dasar. Mahasiswa mampu mengidentifikasi masalah dan diagnosa potensial. Mahasiswa mampu mengantisipasi kebutuhan segera. Mahasiswa mampu melaksanakan interensi kebidanan. Mahasiswa mampu melaksanakan implementasi kebidanan. Mahasiswa mampu mengealuasi asuhan kebidanan.

1.3. Teknik Pengambilan Data -.&.- !awanara Metode Metode pengum pengumpul pulan an data dengan dengan ara wawan wawanara ara seara seara langsu langsung ng

megenai hal* hal yang perlu diketahui, baik aspek fisik, mental, sosial budaya ekonomi, -.&."

kebiasaan, lingkungan dan sebagainya. (+ujiyatini , "## % -&# ) 5bserasi Merupa Merupakan kan ara pengum pengumpul pulan an data data dengan dengan mengad mengadaka akan n pengam pengamatan atan seara langsung kepada responden. Peneliti untuk menari perubahan atau hal 6 hal yang

-.&.&

akan diteliti. (7idayat . "## % ) +tudi okumentasi ata diambil dengan mempelajari mempelajari suatu sistem penatatan dan pelaporan pelaporan inform informasi asi tentan tentang g kondis kondisii dan pelapo pelaporan ran inform informasi asi tentan tentang g kondis kondisii dan perkem perkemban bangan gan

-.&./

kesehatan pasien. (+ujiatini . "## % -&#) +tudi Kepustakaan Pengum Pengumpul pulan an data data dengan dengan jalan jalan mengam mengambil bil literat literatur ur dari dari buku buku serta serta makalah yang ada.(2udiyanto , "##1 % /")

1.4 • • • •

• • •

• • •

Sitematika Penulian

2A2 I Pendahuluan 8atar belakang 3ujuan 3ehnik pengumpulan data +istematika penulisan 2A2 II 3injauan Pustaka Konsep Persalinan 9ormal Konsep persalinan dengan Kala I fase aktif memanjang Askeb 3eori 2A2 III 3injauan Kasus Pengkajian ata Interpretasi data dasar  Identifikasi masalah potensial

• • • •

•

• •

Antisipasi kebetuhan segera Interensi Implementasi :aluasi 2A2 I4 Pembahasan Pembahasan ;2A2 4 Penutup Kesimpulan +aran

BAB II TIN!AUAN PUSTA"A 2.1 "#ne$ Peralinan N#rmal 2.1.1 De%inii Persalinan dan kelahiran merupakan kejadian fisiologi yang normal dalam kehidupan.

Kelahiran seorang bayi juga merupakan peristiwa sosial bagi ibu dan keluarga. Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serik, dan janin turun ke jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban didorong keluar melalui jalan lahir. engan demikian bisa dikatakan bahwapersalinan adalah ranagkaian peristiwa mulai dari keneng* keneng teratur sampai dikeluarkannya produk konsepsi (janin, plasenta, ketuban dan airan

ketuban) dari uterus ke dunia luar melalui jalan lahir atau melalui jalan lain dengan bantuan atau dengan kekuatan sendiri. (+umarah. "##% -) Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan ukup bulan (setelah &' minggu) tanpa disertai adanya penyulit. (!iknjosastro,gulardi. "##$% &') 2.1.2

&akt#r'%akt#r (ang mem$engaru)i $eralinan

Ada beberapa faktor yang berperan dalam persalinan yaitu % ".-.".- 3enaga atau Kekuatan ( power ) 7is (kontraksi uterus)* kontraksi otot dinding perut * kontraksi diafragma pelis * ketegangan, kontraksi ligamentum rotundum * efektiitas kekuatan mendorong dan lama persalinan. ".-."." >repository.usu.a.id>bitstream>-"&/10'$>-$$/>/>?hapter@"#II.pdf ) 2.1.3 Sebab +ulain(a Peralinan ".-.&.- 7ormon*hormon yang dominan pada saat kehamilan yaitu % :strogen • 2erfungsi untuk meningkatkan sensitiitas otot rahim dan memudahkan penerimaan

rangsangan dari luar seperti rangsangan oksitosin, rangsangan prostaglandin, rangsangan •

mekanis. Progesteron 2erfungsi meurunkan sensitiitas otot rahim, menyulitkan penerimaan rangsangan dari luar  seperti oksitosin, prostaglandin, rangsangan mekanis, dan menyebabkan otot rahim dan otot  polos relaksasi. Pada saat kehamilan kedua hormon tersebut berada dalam keadaan yang seimbang, sehingga kehamilan

bisa

dipertahankan.

Perubahan

keseimbangan

kedua

hormon

tersebut

menyebabkan oksitosin yang dikeluarkan oleh hipofise parst posterior dapat menimbulkan kontraksi dalam bentuk braton hiks. (+umarah. "##% ") ".-.&." 3eori yang memungkinkan terjadinya persalinan % 3eori keregangan •

5tot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu. +etelah melewati batas waktu tersebut terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat dimulai. 7al ini mungkin merupakan faktor yang dapat menggangu sirkulasi uretroplasenter sehinggan plasenta •

mengalami degenerasi 3eori prenurunan progesteron Proses penurunan plasenta terjadi mulai umur kehamilan "$ minggu, dimana terjadi proses  penimbunan jaringan ikat, pembuluh darah mengalami penyempitan dan buntu. 4ili kariales mengalami perubahan*perubahan dan produksi progesteron mengalami penurunan, sehingga

•

otot rahim lebih sensitif terhadap oksitosin. 3eori oksitosi internal 5ksitosin dikeluarkan oleh kelenjar parst hipofise posterior. Perubahan keseimbangan  progesteron dan estrogen dapat mengubah sensitiitasotot rahim, sehingga sering terjadi  brakton hiks. Menurunya konsentari progesteron akibat tuanya kehamilan maka oksitosin

•

dapat meningkatkan aktiitas, sehingag persalinan dimulai. 3eori prostaglandin Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur kehamilan -1 minggu yang dikeluarkan

•

oleh desidua. Prostaglandin dianggap dapat memiu kejadian persalinan. 3eori hipotalamus*pituitari dan glandula suprarenalis ari beberapa perobaan tersebut disimpulkan adanya hubungan antara hipotalamus pituitari

•

dengan mulainya persalinan. 3eori berkurangnya nutrisi 2erkurang nya nutrisi pada janin dikemukakan oleh hipokrates untuk pertama kalinya. 2ila

•

nutrisi pada janin berkurang maka hasil konsepsi akan segera dikeluarkan. aktor lain 3ekanan pada ganglionserikale pada fleksus frankenhauser yang terletak dibelakang serik. 2ila ganglion ini tertekan maka kontarksi dapat dibangkitkan. (+umarah. "##% "*/)

2.1.4

•

•

Ta)a$an Peralinan Persalinan dibagi menjadi / tahap. Pada kala I serik membuka dari pembukaan #*-# m. Kala I dinamakan juka kala pembukaan, kala II disebut kala pengeluaran, kala III disebut  juga kala pengeluaran urie, sedangkan kala I4 dimulai dari lahirnya plasenta sampai " jam kemudian. (+umarah. "##% /*1) Kala I (Pembukaan) Pasien dikatanya dalam persalina kala I, jika sudah terjadi pembukaan serik dan kontraksi terjadi teratur minimal " kali dalam -# menit selama /# detik. Kala I adalah kala pembukaan yang berlangsung antara #*-# m. Proses ini terbagi menjadi " fase, yaitu fase laten ($ jam) dimana serik membuka sampai & m dan fase aktif (0 jam) dimana serik membuka dari &* -# m. (+ulistyowati. "#-#% ') ase aktif ibagi dalam & fase yaitu % ase akselerasi, dalam waktu " jam pembukaan & m menjadi / m.

•

ase dilatasi maksimal, dalam " jam pembukaan berlangsung sangat epat. ari / m

•

menjadi  m. ase deselerasi, pembukaan melambat kembali. alam " jam pembukaan dari  m menjadi

•

-# m. (+ulistyawati, ari. "#-#% 01) Kala II Kala II adalah kala pengeluaran bayi dimulai dari pembukaan lengkap sampai bayi lahir. Proses ini berlangsung " jam pada primigraida dan - jam pada multigraida. iagnosa kala II ditegakkan dengan melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan lengkap

dan kepala janin sudah tampak diula denagn diameter 1*0 m. (+ulistyowati, "#-#% '*$) Bejala utama kala II adalah sebagai berikut % -. 7is semakin kuat dengan interal "*& menit dengan durasi 1#* -## detik  ". Menjelang akhir kala I ketuban peah yang ditandai dengan pengeluaran airan seara mendadak. &. Ketuban peah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti keinginan meneran. /. ua kekuatan yaitu, his dan meneran akan mendorong kepala bayi sehingga kepala beyi membuka pintu berturut*turut ubun*ubun besar, dahi, hidung, muka, serta kepala se luruhnya. 1. Kepala lajir seluruhnya dan diikuti dengan putar paksi luar yaitu penyesuaian kepala dan  punggung. 0. +etelah putar paksi luar, maka persalinan bayi ditolong dengan jalan berikut. a. Pegang kepala pada tulang oksiput dan bagian bawah dagu, kemudian tarik unam kebawah untuk melahirkan bahu depan dan unam keatas untuk melahirkan bahu belakang.  b. +etelah kedua bahu lahir, ketiak dikait untuk melahirkan sisa badan bayi.isa air ketuban. . 2ayi lahir diikuti sisa air ketuban. '. 8amanya kala II untuk primigraida 1# menit dan multigraida &# menit. (+ulistyawati. "#-#% $) •

-. ". &. /.

•

-. ". &. /.

Kala III (Pelepasan plasenta) Kala III adalah waktu untuk pelepasan dan pengeluaran plasenta. 8epasnya plasenta sudah dapat diperkirakan dengan memperhatikan tanda*tanda sebagai berikut % =terus berbentuk bundar. =terus terdorong keatas, karena plasenta terlepaske segmen bawah rahim. 3ali pusat bertambah panjang. 3erjadi perdarahan. Melahirkan plasenta dilakukan dengan dorongan ringan seara kradepada fundus uteri. (+ulistyowati."#-#% $) Kala I4 (5bserasi) Kala I4 mulai dari lahirnya plasenta selama -*" jam. Pada kala I4 dilakukan obserasi terhadap pasapersalianan, paling sering terjadi pada " jam pertama. 5bserasi yang dilakukan adalah sebagai berikut % 3ingkat kesadaran pasien. Pemeriksaan tanda*tanda ital % tekanan darah, nadi, suhu dan pernafasan. Kontraksi uterus. 3erjadinya perdarahan, perdarahan dianggap normal bila jumlahnya tidak melebihi /##*1## .

(+ulistyawati. "#-#% ) 2.1.,

•

Part#gra%  Partograf dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan membantu petugas kesehatan dalam menentukan keputusan dalam pelaksanaan. Partograf memberi peringatan pada  petugas kesehatan bahwa suatu persalinan berlangsung lama, adanya gawat ibu dan janin,  bahwa mungkin ibu perlu dirujuk. (+aifudin, abdul. "##$ % -#/) ?atat hal*hal berikut pada partograf % Informasi pasien % isi nama, status graida, status paritas, nomer register, tanggal dan jam

masuk rumah sakit, serta jam peah ketuban atau lama waktu ketuban peah (apabila peah ketuban terjadi sebelum penatatan pada partograf dibuat). (Culianti, dei. "##1 % 0') enyut jantung janin. ?atat setiap jam ( .) • Air ketuban. ?atat warna air ketuban setiap melakukan pemeriksaan agina % • = % selaput =tuh < % selaput peah, air ketuban
(-). Penurunan. Mengau pada bagian kepala (dibagi 1 bagian) yang teraba (pada pemeriksaan abdomen>luar) di atas simfisis pubisD atat dengan tanda lingkaran () pada setiap

• • •

 pemeriksaan dalam. !aktu % menyatakan berapa jam waktu yang telah dijalani sesudah pasien diterima.
•

• • • • •

5ksitosin. 2ila memakai oksitosin, atatlah banyaknya oksitosin per olume airan infuse dan dalam tetesan per menit. 5bat yang diberikan. ?atat semua obat lain yang diberikan.  9adi. ?atatlah setiap &#*0# menit dan ditandai dengan sebuahtitik besar ( .) 3ekanan darah. ?atatlah setiap / jam dan ditandai dengan anak panah. +uhu badan. ?atatlah setiap dua jam. Protein, aseton, dan olume urine. ?atatlah setiap kali ibu berkemih.

2ila temuan*temuan melintas ke arah kanan dari garis waspada, petugas kesehatan harus melakukan penilaian terhadap kondisi ibu dan janin dan segera menari rujukan yang tepat. (+aifudin, abdul. "##$ % -#/) 2.2 "#ne$ Peralinan /engan "ala I &ae Akti% +emanjang 2.2.1 De%inii Persalinan fase aktif (atau persalinan aktif) biasanya mengau pada pembukaan seriks lebih dari & m disertai kontraksi yang mengalami kemajuan, yakni kontraksi yang menjadi semakin lama, kuat dan sering. Perlu diketahui bahwa pada multipara terkadang pembukaan menapai &, / atau bahkan 1 m tanpa kontraksi yang mengalami kemajuan. Mereka belum memasuki persalinan sampai dengan mereka mengalami kontraksi dengan kemajuan dan seriks membuka semakin lebar seiring dengan kontraksi. (5bstetriginekologi.om) Istilah persalinan aktif memanjang mengau pada laju pembukaan yang tidak adekuat setelah persalinan aktif didiagnosis. iagnosis laju pembukaan tidak adekuat berariasi% kurang dari - m setiap jam selama sekurangkurangnya " jam setelah kemajuan persalinan, kurang dan -," m per jam pada primigraida dan kurang dari -,1 m per jam pada multipara " lebih dan -" jam sejak pembukaan / m sampai pembukaan lengkap (rata*rata #,1 m per   jam). (5bstetriginekologi.om) 2.2.2 • • •

+aala) Persalinan lama ase laten lebih dari $ jam Persalinan telah berlangsung -" jam atau lebih tanpa kelahiran bayi (persalinan lam) ilatasi serik dikanan garis waspada. (+aifudin, abdul bari. "##"% Mk*/')

2.2.3 Diangn#i aktor*faktor penyebab persalinan lama % -. 7is tidak efisien>adekuat. ". aktor janin. &. aktor jalan lahir. (+aifudin, abdul bari. "##"% Mk*/$)

•

•

•

Tan/a /an 0ejala +erik tidak membuka 3idak didapatkan his>his tidak  teratur  Pebukaan serik tidak melebihi /m sesudah $ jam inpartu dengan his teratur  Pembukaan serik melewati kanan garis waspada partograf. rekuensi his kurang dari & his  per -# menit lamanya kurang dari /# detik. Pembukaan serik dan turunnya bagian janin yang dipresentasi tidak maju sedangkan his baik  Pembukaan serik dan turunya

Diagn#i 2elum inpartu

ase laten memanjang

ase aktif memanjang

•

Inersia uteri

•

isproporsi sefalo pelik 

•

 bagian janin yang di presentasi tidak maju dengan takut, terdapat moulase hebat, odema serik, tanda rupture uteri iminen, gawat janin. Kelainan presentasi (selain ertek dengan oksiput anterior)

•

5bstruksi kepala

•

Malpretasi malposisi

atau

Pembukaan serik lengkap ibu Kala II lama ingin mengejan tapi tidak ada kemajuan penurunan

2.2.4

Penanganan umum

 9ilai dengan segera keadaan umum ibu hamil dan janin (termasuk tanda ital dan tingkat

•

* *

hidrasi) Kaji kembali partograf, tentukan apakah pasien berada dalam persalinan.  9ilai frekuensi dan lamanya his. Perbaiki keadaan umum dengan % ukungan emosional, perubahan posisi (sesuai dengan penanganan persalinan normal). Periksa keton dalam urine dan berikan #*gtfhyf airan, baik oral maupun parenteral,dan

•

upayakan buang air keil (kateterisasi bila perlu). 2erikan analgesik % tramadol atau penitidin "1 mg I.M (maksimum - mg>kg22) atau morfin

•

* •

-# mg I.M, jika pasien merasakan nyeri yang sangat. (+aifudin, abdul bari. "##"% Mk*/') 2.2.,

Tentukan kea/aan janin

•

Periksa denyut jantung janin selama atau segera setelah his. 7itung frekuensinya sekurang

kurangnya sekali dalam &# menit selama fase aktif dan tiap 1 menit selama kala II.
ekstraksi aum atau forep.
•

kemungkinan gawat janin.
Memberikan dukungan emosional. 2ila keadaan masih memungkinkan anjurkan bebas  bergarak, duduk dengan posisi berubah. 2erikan airan baik seara oral atau parenteral dan upaya buang air keil. 2ila penderita merasakan nyeri yang sangat berikan analgesik % tramadol atau penitidin "1mg • dinaikkan samapai maksimum - mg>Kg atau morfin -# mg IM. 8akukan pemeriksaan agina untuk mnentukan kala persalinan. 8akukan penilaian frekuensi dan lamanya kontraksi berdasarkan partograf. (+aifudin, abdul bari. "##$ % -$/*-$1)

2.2. •

Penanganan ")uu


 peahkan ketuban.  9ilai his % • *
adanya disproporsi, obstruksi, malposisi, dan mal presentasi. 8akukan penanganan umum yang akan memperbaiki his dan memperepat kemajuan  persalinan. (+aifudin, abdul bari. "##"% Mk*/)

2.2.

0ejala Utama (ang Perlu /i$er)atikan

Bejala utama yang perlu diperhatikan pada persalinan yang lama diantaranya adalah sebagai  berikut% -. ehidrasi ". 3anda infeksi * 3emperatur tinggi *  9adi dan pernafasan * Abdomen meteorismus &. Pemeriksaan abdomen * Meteorismus * 8ingkaran bandle tingg * nyeri segmen bawah rahimi /. Pemeriksaan lokal ula* agina * 5dema ula * ?airan ketuban berbau * ?airan ketuban beraampur mekonium 1. Pemeriksaan dalam * :dema seriks * 2agian terendah sulit didorong ke atas * 3erdapat kaput pada bagian terendah 0. Keadaan janin dalam rahim * Asfiksia sampai terjadi kematian

'. Akhir dari persalinan lama (Manuaba, ida bagus."##" % * ) 2.3 "NSEP +ANA0E+EN ASUHAN "EBIDANAN PADA INPATU "ALA I &ASE A"TI& 2.3.1 Pengertian Au)an "ebi/anan

Asuhan kebidanan adalah aktiitas atau interensi yang dilakukan bidan pada ibu yang mempunyai kebutuhan atau permasalahan dalam bidang KIA. (ep. Kes. EI, -&) 2.3.2 Langka)  langka) 5 Langka) +enurut 6arne(7 I Pengkajian A. Data ubjekti% Merupakan data yang didapat dari hasil wawanara langsung pada klien dan keluarga serta dengan tim tenaga kesehatan. -) 2iodata 2iodata yang dikumpulkan dari ibu dan suaminya, meliputi % nama, umur, agama, suku>  bangsa, pendidikan, pekerjaan dan alamat lengkap. ") Keluhan =tama ata ini didapat dari pihak pasien berupa keluhan yang sedang pasien rasakan saat ini. Meliputi % Keneng*keneng bertambah sering, keluarnya lender> darah. &) Eiwayat Menstruasi Meliputi 7P73, siklus haid, pendarahan peraginam dan fiuor albus. /) Eiwayat Kehamilan +ekarang Meliputi riwayat AI4?, gerakan janin, tanda 6 tanda bahaya atau penyulit keluhan utama, obat yang dikonsumsi termasuk jamu. 1) Eiwayat Kehamilan, Persalinan, dan 9ifas yang lalu Meliputi keadaan saat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu serta masalah selama kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu. 0) Eiwayat K2 Meliputi jenis metode yang dipakai, waktu, tenaga dan tempat saat pemakaian dan berhenti, keluhan> alasan berhenti. ') Eiwayat Psikologi Meliputi % pengetahuan dan respon ibu terhadap kehamilan dan kondisi yang dihadapi saat ini, jumlah keluarga di rumah, respon keluarga terhadap kehamilan, dukungan keluarga,  pengambilan keputusan dalam keluarga, tempat melahirkan dan penolong yang diinginkan ibu. $) Eiwayat Kesehatan Keluarga Meliputi apakah terdapat keturunan kembar, penyakit keturunan, dan jenis penyakit lain dalam keluarga. ) Eiwayat Kesehatan yang 8alu

Meliputi penyakit menahun, penyakit menurun, dan penyakit menular yang pernah di derita ibu. -#) 8atar 2elakang +osial 2udaya Meliputi kebiasaan > upaara adat budaya setempat, kebiasaan keluarga yang mendukung dan menghambat serta dukungan dari keluarga dan suami. --) Pola Kebiasaan +ehari 6 hari Meliputi pola nutrisi, pola eliminasi, pola istirahat, pola aktiitas dan perilaku kesehatan. B. Data bjekti% -) Keadaan umum

Meliputi tingkat energi, keadaan emosional, postur badan ibu selama pemeriksaan 32 dan 22. ") 3anda 6 tanda ital 3ekanan darah % --#>'# 6 -&#># mm7g  9adi

% 0# 6 -## >menit

Eespirasi

% -0 6 "1 >menit

+uhu

% &0,1 # 6 &',1#.

3inggi 2adan 22 saat hamil 22 sekarang Kenaikan 22 8I8A Pemeriksaan khusus

% % % % %

F -/1 m G.. kg G.. kg G.. kg H"&,1 m

Inspeksi% ala

%

ka ta ung

lesi>tidak ada benjolan>tidak. % simetris>tidak, puat>tidak,loasma graidarum> tidak   % simetris>tidak, bersih>tidak, onjungtia anemis> tidak, slera ikterus> tidak   % simetris>tidak, ada pernafasan uping hidung>tidak, ada sekret>tidak, ada pembesaran

lut dan gigi

 polip>tidak, bersih>tidak. % ada hipersaliasi>tidak, gigi ada aries>tidak, ada stomatitis>tidak, bibir lembab>tidak,

inga er illa udara

lidah bersih>tidak. % simetris> tidak, ada serumen> tidak, ada gangguan pendengaran atau tidak. % adakah pembesaran kelenjar tyroid dan ena jugularis % ada pembesaran kelenjar limfe>tidak, bersih>tidak. % bentuk simetris>tidak, pembesaran normal>tidak, hiperpigmentasi pada areola ada>tidak,

t

simetris> tidak, warna rambut, apakah ada ketombe>tidak, kebersihan kulit kepala, ada

ada tumor>tidak, bersih>tidak. % pembesaran sesuai =K>tidak, terdapat strie>tidak, ada linea>tidak, pembesaran lien ada>tidak. --. Punggung

% posisi tulang belakang normal>tidak.

etalia tremitas

%

oedem> tidak, ada aries> tidak, bersih> tidak, ada pengeluaran>tidak, ada luka

 parut>tidak, adakah andiloma akuminata, anus ada hemoroid>tidak. % simetris> tidak, oedem> tidak, aries> tidak, ada gangguan pergerakan> tidak, jumlah  jari normal atau tidak. Palpasi -) 8eher % ") Payudara % &)

8eopold II % 8eopold III %

Perut %

adakah pembesaran ena jugularis dan kelenjar tiroid. ada nyeri tekan> tidak, olostrum sudah keluar> belum 8eopold I

% & jari bawah p, bagian apa yang ada di fundus

menentukan letak punggung dan bagian terkeil janin apakah yang menjadi bagian terendah janin, dan apakah sudah masuk PAP

8eopold I4 % bagian terendah janin seberapa besar masuk ke PAP /) :kstremitas % ada odema>tidak. Auskultasi -) ada % t

%

2unyi paru 6 paru normal, bunyi jantung normal .

2ising usus normal. << dapat didengar dengan menggunakan stetoskop

monorektal -"# 6 -0# >menit. Perkusi -)

Eeflek putela

% Positif.

Pemeriksaan alam au 4agina % bersih atau kotor, ada pengeluaran peraginam atau tidak  aan +eriks % / 6 -# m ent>Penipisan % G@  ban % warna, jenis, mekonium atau tidak, khas si % kepala atau bokong nator % ==K. erkeil di samping kepala teraba atau tidak. an % hodge ke berapa II. Inter$retai /ata /aar +etelah pengkajian data ibu dan janin selesai, langkah selanjutnya menentukan diagnosis, ada " kemungkinan diagnosis pada ibu bersalin % -) Persalinan normal. ") Persalinan dengan masalah khusus. III. Antii$ai maala) $#tenial Megidetifikasi diagnosis atau masalah potensial yang mungkin akan terjadi berdasarkan diagnosis atau masalah yang sudah diidentifikasi. I6. I/enti%ikai kebutu)an egera Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter yang perlu dikonsultasikan atau ditangani 6. Inter8eni Pada langkah ini ditentukan oleh hasil pengkajian data pada langkah sebelumnya jika ada informasi > data yang tidak lengkap bisa dilengkapi, juga dapat menerminkan rasional yang  benar > alid.

6I. Im$lementai 8angkah ini melaksanakan renana asuhan seara aman dan efektif sesuai dengan interensi. 6II. E8aluai Pada langkah ini diealuasi keefektifan asuhan yang telah diberikan dengan +5AP sesuai

dengan kriteria hasil. BAB III TIN!AUAN "ASUS

+

% "$*#/*"#-" % -#.## !I2 % "$*#/*"#-" % BI P#### I. PEN0"A!IAN A. Data b(ekti% 1. I/entita 5Bi#/ata7 % 9y. < % "1 th % Islam +uku > 2angsa % Indonesia +uku > 2angsa % % +MA % IE3 %* Alamat rumah % sn. 2esuk, 3oyoresmi, Alamat 9gasemrumah % Kediri

% 3n. + % &# th % Islam Indonesia % +MA % !iraswasta % * sn. 2esuk, 3oyoresmi, 9gasem Kediri

2. "elu)an Utama Ibu mengatakan perutnya terasa keneng*keneng dan nyeri pada perut bagian bawah yang menjalar sampai ke pinggang sejak pukul #/.## !I2. Ibu mengatakan terdapat lendir dan  berak darah pada elana dalamnya. 3. i9a(at +entruai Menarhe % -" tahun 8ama haid % 06 ' hari 2anyaknya % " 6 &  ganti pembalut +iklus % &# hari 3eratur > tidak % teratur ismenorhea % ya luor albus % ada bau % merah > khas 7P73 % "#*#'*"#-7P8>73P % "'*#/*"#-" 4. i9a(at "e)amilan Sekarang Ibu mengatakan hamil yang ke*- dengan umur kehamilan  bulan, hasil tes kehamilan J tanggal *. Berakan anak pertama dirasakan pertama kali saat umur kehamilan 1 bulan, gerakan anak sekarang aktif.

+elama kehamilan memeriksakan kehamilannya di 2P+. 3M I 2erapa kali % & Keluhan % mual mual 3erapi % 20, kalk  3M II 2erapa kali % & Keluhan % tidak ada 3erapi % e, Kalk, 2 3M III 2erapa kali % 1 Keluhan % nyeri punggung 3erapi % e, Kalk, 2 Imunisasi 33 2erapa kali % & (+, 33 ?P!, 3M I) imana % * Kapan % * 5bat*obatan yang dikonsumsi selama hamil % obat*obatan yang diberikan 2idan Penyuluhan yang didapat % makan bergii, istirahat ukup, perkembangan janin ,. i9a(at Peralinan Sekarang Ibu mengatakan perutnya terasa keneng*keneng dan nyeri pada perut bagian bawah yang menjalar sampai ke pinggang sejak pukul #/.## !I2. Ibu mengatakan terdapat lendir dan  berak darah pada elana dalamnya. Ibu datang ke rumah 2idan pukul -#.##!I2 dengan diantar suami dan keluarganya. . i9a(at "e)amilan* Peralinan* Ni%a (ang Lalu +uam i ke*

 9o

Kehamilan

Persalinan

=mu r 

Peno l

Penyu l


3em  p

Penyu l

9ifas

Anak  

Penyu l

+ek  s

Ket . 22>P 2

Menyusu i

7> M

HA+ILINI

. i9a(at "B Alat Kontrasepsi yang pernah digunakan Eenana alat kontrasepsi yang akan digunakan

% ibu mengatakan belum pernah % ibu mengatakan belum tahu

:. i9a(at Pik##ial Apakah kehamilan itu direnanakan > diinginkan % iya Apakah kehamilan ini diharapkan % iya 7arapan terhadap kehamilan sekarang % laki*laki perempuan sama saja +tatus perkawinan % kawin
-. ".

8 8

0# &#

Ayah kandung +uami

;. i9a(at "ee)atan "eluarga a. Keturunan Kembar

+ +MA

!iraswasta !iraswasta

Ket * *

% Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar 

ari pihak siapa  b.Penyakit Keturunan
% 3idak ada dari pihak manapun % Ibu mengatakan tidak ada penyakit keturunan % Ibu mengatakan tidak ada % ibu mengatakan tidak ada % Ibu mengatakan tidak ada penyakit lain dalam % Ibu mengatakan tidak ada % Ibu mengatakan tidak ada

1<. i9a(at "ee)atan (ang Lalu kit menahun % ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun (mis. AI+) 11. Latar Belakang S#ial Bu/a(a /an Dukungan "eluara Kebiasaan>upaara adat istiadat saat hamil % ada upaara selamatan &' bulanan. Kebiasaan keluarga yang menghambat % ibu mengatakan tidak ada Kebiasaan keluarga yang menunjang % ibu mengatakan ada, yaitu selamatan ukungan dari suami % ibu mengatakan suami mendukung ukungan dari keluarga yang lain % ibu mengatakan keluarga yang lain juga mendukung 12. P#la "ebiaaan Se)ari')ari a. Pola 9utrisi +elama hamil % &*/>hari porsi sedang (nasi, lauk, sayur) > 0*$gls>hari (air putih, susu). +ebelum hamil % ">hari porsi sedang (nasi, lauk, sayur) > /*1gls>hari (air putih) Masalah yang dirasakan % ibu mengatakan tidak ada masalah  b. Pola :liminasi +elama hamil % 2A2 "*&hari sekali (lunak, kuning, bau khas) > 2AK '*$>hari (kuning jernih, bau khas) +ebelum hamil %2A2->hari (lunak, kuning, bau khas) > 2AK &*1>hari (kuning, bau khas) Masalah yang dirasakan % ibu mengatakan tidak ada masalah . Pola Istirahat 3idur  +elama hamil % siang -*" jam > malam 0*$ jam +ebelum hamil % siang -*" jam > malam 0*$ jam Masalah yang dirasakan % ibu mengatakan tidak ada masalah d. Pola Aktiitas +elama hamil % ibu melakukan kegiatan rumah tangga (memasak, menyapu) +ebelum hamil % ibu melakukan kegiatan rumah tangga (memasak, menyapu) Masalah yang dirasakan % ibu mengatakan tidak ada masalah e. Pola +eksualitas +elama hamil % jarang (->minggu) +ebelum hamil % "*&>minggu Masalah yang dirasakan % ibu mengatakan tidak ada masalah

f. Perilaku Kesehatan

Penggunaan obat"an>alkohol>jamu>rokok>sirih>kopi>,dll selama hamil tidak pernah Penggunaan obat"an> alkohol> jamu> rokok> sirih> kopi> ,dll sebelum hamil tidak   pernah 8ain*lain (personal hygiene) % mandi dan gosok gigi % ">hari ganti elana dalam % ">hari keramas % "hari sekali B. Data b(ekti% a. Pemerikaan Umum -. Keadaan umum % ". Kesadaran % ?omposmentis &. Keadaan emosional /. 3ekanan darah % 1. +uhu tubuh % 0. enyut 9adi % '. Pernapasan % ""  > mnt $. 3inggi badan % . 22 sekarang % -#. 22 sebelum hamil --. 8ila % b. Pemerikaan ")uu -. Inspeksi * Kepala !arna rambut Ketombe 2enjolan Eontok

2aik % +tabil -"#>$# mm7g &0,'  #? $0 > mnt -1$ m 0/ kg % 1" kg &" m

% hitam % tidak ada % tidak ada % tidak

?hloasma Braidarum % tidak ada * Mata Kelopak mata kanan dan kiri % tidak ada oedema>tidak ada oedema Konjungtia kanan dan kiri % warna merah muda, tidak anemis. +klera kanan dan kiri % warna putih, tidak ikterus. * 7idung +imetris % ya +ekret % tidak ada Polip % tidak ada Kebersihan % bersih 7ipersaliasi % tidak ada Bigi % putih, tidak ada karies dan karang gigi Busi % warna merah muda, tidak oedem, tidak lesi +tomatitis % tidak ada 2ibir % lembab, tidak puat, tidak ada lesi 8idah % warna merah muda, tidak ada luka * 3elinga 2entuk % simetris +erumen kanan dan kiri % tidak ada Kebersihan % bersih

* 8eher  Pembesaran kelenjar thyroid % tidak ada Pembesaran ena jugularis % tidak ada * Ailla Pembesaran kelenjar limfe % tidak terjadi ka>ki Kebersihan % bersih * Payudara 2entuk % simetris (kanan dan kiri) Pembesaran % ada (kanan dan kiri) 7iperpigmentasi % ada pada areola (kanan dan kiri) Papilla mamae % menonjol (kanan dan kiri) 2enjolan > tumor % tidak ada (kanan dan kiri) Keluaran % tidak ada (kanan dan kiri) Kebersihan % kurang bersih (kanan dan kiri) * Perut Pembesaran % ada sesuai dengan usia kehamilan +triae % liide 8inea % nigra 2ekas luka operasi % tidak ada Pembesaran lien>lier % tidak ada * Punggung Posisi tulang belakang % lordosis 4ula dan agina warna 8uka parut 4aries 5edem Keluaran Kelainan % 7emoroid Kebersihan * :kstremitas atas dan bawah 5edem 4aries +imetris ". Palpasi * 8eher Pembesaran kelenjar thyroid Pembesaran ena jugularis * Payudara 2enjolan > tumor Keluaran * Perut Pembesaran lien>lier Kontraksi =terus 8eopold I 8eopold II 8eopold III 8eopold I4

% merah keoklatan % tidak ada % tidak ada % tidak ada % lendir berampur berak darah tidak ada % tidak ada % kurang bersih % atas tidak ada (ka>ki), bawah tidak ada (ka>ki) % atas tidak ada (ka>ki), bawah tidak ada (ka>ki) % iya (ka>ki), iya (ka>ki)

% tidak ada % tidak ada % tidak ada (kanan dan kiri) % ada kolostrum (kanan dan kiri) % tidak ada % " kali dalam -# menit lamanya "# detik   % pertengahan p*pusat, fundus teraba bokong % puka % letkep ( = ) % deergent

3= M. onald 32< * :kstremitas atas dan bawah 5edem

% && m % (&&*--)  -11 N &/-# gr   % atas tidak ada (ka>ki), bawah tidak ada (ka>ki)

&. Auskultasi Puntum maimum % dibawah pusat sebelah kanan perut ibu rekuensi % --*-"*-- (-&0 >mnt) 3eratur > tidak % teratur /. Perkusi Eefleks Patella kanan > kiri % tidak dikaji =.

     

Pemerikaan Dalam 5Bila a/a in/ikai7 * 4ula % warna merah keoklatan * 4agina % tidak oedem * Porsio % lunak   * Pembukaan % / m * :faement % "1@ * Ketuban % utuh * Presentasi % kepala * enominator %* * 7odge %I * 2loodslym %J

/. Pel8imetri "lini 5bila a/a in/ikai7 * Promotorium % tidak dilakukan * 8inea Inominata % tidak dilakukan ?omungata 4era % tidak dilakukan inding samping % tidak dilakukan +akrum % tidak dilakukan +pinaishiadiaka % tidak dilakukan 5soygus % tidak dilakukan Arus pubis % tidak dilakukan e.

Pemerikaan Panggul Luar * istansia +pinarum % tidak dilakukan * istansia ristarum % tidak dilakukan * Konungata eterna % tidak dilakukan * 8ingkar pinggul % tidak dilakukan * istansia tuberum % tidak dilakukan

%. Pemerikaan Lab. * arah 7b % tidak dilakukan Bolongan darah % tidak dilakukan !E % tidak dilakukan 4E8 % tidak dilakukan * =rien Protein % tidak dilakukan Eeduksi % tidak dilakukan

g. Pemerikaan Penunjang Lain * =+B % tidak dilakukan * 9+3 % tidak dilakukan * Eotgent foto % tidak dilakukan ). "eim$ulan  9y. O< BI P#### =K % /# ->' mg.3>7>I, presentasi kepala, K= ibu baik

II. INTEPETASI DATA Tanggal> Data Daar !am "$*#/* + % * Ibu mengatakan ini adalah kehamilan "#-" -#."#  pertamanya dengan usia kehamilan  !I2  bulan. * Ibu mengatakan perutnya terasa keneng*keneng dan nyeri pada perut  bagian bawah yang menjalar sampai ke  pinggang sejak pukul #/.## !I2. Ibu mengatakan terdapat lendir dan berak  darah pada elana dalamnya. * Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal "#*'*"#-% K= % 2aik   Kesadaran % omposmentis Keadaan emosional% stabil 3 % -"#>$# mm7g  9 % $0 >mnt + % &0,' #? EE % "" >mnt Pemeriksaan khusus Inspeksi %

% ada sesuai dengan usia kehamilan % liide % nigra 2ekas luka operasi % tidak ada Pembesaran lien>lier % tidak ada 4ula dan agina warna% merah keoklatan 8uka parut % tidak ada 4aries % tidak ada 5edem % tidak ada Keluaran % lendir berampur    berak darah Kelainan % tidak ada 7emoroid % tidak ada Kebersihan % kurang bersih Palpasi% Pembesaran lien>lier % tidak ada Kontraksi uterus % " kali dalam -# menit lamanya "# detik  8eopold I % pertengahan p*pusat, fundus teraba  bokong 8eopold II % puka 8eopold III % letkep ( = )

D->+>"ebutu)an % 9y.< BI P#### =K%/# ->' mg 3>7>I,  presentasi kepala, K= ibu baik dengan inpartu kala I fase aktif akselerasi

8eopold I4 % deergent 3= M. onald

% && m % (&&*--)  -11 N

&/-# gram * :kstremitas atas dan bawah 5edem % atas tidak ada (ka>ki), bawah tidak ada (ka>ki) Auskultasi% Puntum maimum % kanan bawah  pusat rekuensi % --*-"*-- (-&0 >mnt) 3eratur > tidak % teratur Perkusi% Eeflek patella % tidak dikaji Pemeriksaan alam * 4ula % warna merah keoklatan * 4agina % tidak oedem * Porsio % lunak   * Pembukaan % / m * :faement % "1@ * Ketuban % utuh * Presentasi % kepala * enominator %* * 7odge %I * 2loodslym %J INTE6ENSI Tangal> !am

D- > +- > "eb

Inter8eni

ai#nal

"$*#/* "#-" -#."1 !I2

% 9y.< BI P#### =K%/# ->' mg 3>7>I,  presentasi kepala, K= ibu baik dengan inpartu kala I • fase aktif • akselerasi

3ujuan % Ibu dapat melewati persalinan dengan lanar dan tanpa ada komplikasi bayi yang dilahirkan normal

Kriteria hasil K= % baik  Kesadaran % ?omposmentis 334 % • 3 % --#>'# 6  -/#># mm7g + % &01*&'1 # ?  9 % 0#*-##>mnt  EE % -0*"/ > mnt 3= sesuai usia • kehamilan Kontraksi uterus &*/ • kali dalam -# menit lamanya F/# detik. Pembukaan -# m • :ffaement -##@ • Kepala 7odge I4 • << teratur (f%-"#* • -0#>mnt) Interensi% -.
/. Ajarkan teknik relaksasi dan berikan masase pada  punggung ibu 1. 8ibatkan suami dan keluarga selama proses  persalinan dan berikan dukungan emosional.

0. 2erikan asupan nutrisi

I6.

'.

Anjurkan ibu untuk  tidak menahan kening

$.

8akukan pemantauan kemajuan persalinan, keadaan ibu dan janin  pada lembar partograf 

apat mengurangi rasa nyeri Ibu merasa nyaman dengan kehadiran orang* orang terdekat dan merasa tidak   sendiri Menegah dehidrasi dan memenuhi kebutuhan energi ibu. apat menghambat  proses penurunan kepala apat dengan epat dan tepat mengambil keputusan jika terdapat temuan* temuan abnormal.

I+PLE+ENTASI Tanggal>!am D- > +- > "ebutu)an Im$lementai "/*#/*"#-" % 9y.< BI P#### -. Menjalin hubungan baik dengan --.&# !I2 =K%/# ->' mg 3>7>I,  pasien untuk meningkatkan  presentasi kepala, K= keperayaan klien terhadap kita ibu baik dengan inpartu kala I fase aktif   akselerasi --.&# !I2 ". Memberitahu ibu hasil  pemeriksaan bahwa kondisi ibu  baik janinnya juga sehat, dari hasil pemeriksaan didapatkan  pembukaan / m, jadi ibu diharap tinggal dan mempersiapkan diri menghadapi  persalinan. --./# !I2 &. Menganjurkan ibu untuk   berjalan*jalan, jongkok, atau tidur miring ke kiri, hal tersebut dapat memperepat proses  penurunan kepala janin. --./1 !I2 /. Mengajarkan ibu teknik  relaksasi saat terjadi kontraksi dengan ara menarik napas

--./1 !I2

-".## !I2

-".## !I2

--.&# !I2

E6ALUASI Tanggal > jam "/*#/*"#-" "-.## !I2

 panjang lewat hidung, kemudian keluarkan lewat mulut dan memberikan masase pada  punggung ibu untuk mengurangi rasa nyeri. 1. Melibatkan suami dan keluarga dan memberikan dukungan emosional selama proses  persalinan berlangsung, kehadiran dari orang*orang terdekat dapat menambah rasa  peraya diri ibu. 0. Memberikan asupan nutrisi pada ibu, berupa makanan dan minuman untuk memenuhi kebutuhan energi selama  persalianan. '. Menganjurkan ibu untuk tidak  menahan kening, kandung kemih yang penuh dapat menghambat proses penurunan kepala. $. Melakukan pemantauan kemajuan persalinan, keadaan ibu dan janin dengan partograf, serta menatat setiap temuan yang ada.

D- > +- > "eb E8aluai % 9y.< BI % * Ibu mengatakan perutnya sakit, dan P#### =K%/# ->'  badannya terasa lemas mg 3>7>I, % K= ibu ukup  presentasi kepala, Kesadaran % omposmetis K= ibu baik Keadaan emosional stabil dengan inpartu 334 % 3 % -##>'# mm7g kala I fase aktif +uhu % &0  # ? akselerasi  9adi % "  >mnt EE % "#  > mnt :kspresi wajah ibu tambak kesakitan Kontraksi uterus % & dalam -# menit lamanya "1 detik  << % ">mnt (gawat janin Pemeriksaan dalam % Pembukaan % 0 m Penurunan kepala % &>1 Ketuban peah (jam "-.##) % berampur  mekoneum Molase % derajat "

% 9y.< BI P#### =K%/# ->' mg 3>7>I,  presentasi kepala, K= ibu baik dengan inpartu kala I fase aktif memanjang P % *
BAB I6 PE+BAHASAN

alam melaksanakan asuhan kebidanan pada 9y.< BI P#### =K%/# ->' mg 3>7>I,  presentasi kepala, K= ibu baik dengan inpartu kala I fase aktif memanjang dan membandingkan antara teori dan kasus yang ada dilapangan, Pada pengkajian didapatkan keluhan utama berupa % Ibu mengatakan perutnya terasa keneng*keneng dan nyeri pada  perut bagian bawah yang menjalar sampai ke pinggang, ibu mengatakan terdapat lendir dan  berak darah pada elana dalamnya. Pada kasus didapatkan ibu mengalami keluhan seperti  pada teori. Pada interensi data dasar antara teori dan kasus tidak terdapat kesenjangan dan sudah sesuai dengan managemen. Pada implementasi antara teori dan kasus tidak ada kesenjangan karena semua yang di interensikan dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan klien. an pada ealuasi antara teori dan kasus yang ada tidak terdapat kesenjangan. Pada ealuasi pasien dirujuk karena terjadi gawat janin dengan << ">mnt dan adanya airan ketuban berampur mekoneum.

BAB 6 PENUTUP ,.1 "eim$ulan Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri) yang dapat

hidup di dunia luar rahim melalui jalan lahir atau jalan lain. +etelah melakukan asuhan kebidanan, mahasiswa dapat melakukan  pengkajian data seara lengkap, yaitu 9y.< BI P #### =K%/# ->' mg 3>7>I, presentasi kepala, K= ibu baik dengan inpartu kala I fase aktif akselerasi. ari hasil pemeriksaan didapatkan , K= % 2aik, kesadaran % omposmentis, 3 % -"#>$# mm7g, 9% $0 >mnt, + % &0,' #?, EE % "" >mnt. Pembesaran % ada sesuai dengan usia kehamilan,Pengeluaran % lendir berampur   berak darah. Kontraksi uterus % " kali dalam -# menit lamanya "# detik, 8eopold I %  pertengahan p*pusat, fundus teraba bokong, 8eopold II % puka, 8eopold III % letkep ( = ), 8eopold I4 % deergent, 3= M. onald % && m, << rekuensi % (-&0 >mnt) teratur. Pemeriksaan alam 4ula % warna merah keoklatan, 4agina % tidak oedem, Porsio% lunak, Pembukaan% / m, :faement % "1@, Ketuban % utuh, Presentasi %kepala, enominator % * , 7odge % I, 2loodslym % J ari pengkajian tersebut didapatkan iagnosa 9y.< BI P#### =K%/# ->' mg 3>7>I, presentasi kepala, K= ibu baik dengan inpartu kala I fase aktif akselerasi. Petugas kesehatan memberikan penyuluhan dengan interensi dan rasionalnya. +erta mengimplementasikan hasil ealuasi dan tindakan yang telah dilakukan ibu mengatakan merasa sakit pada perutnya, dan merasa lemas. Pada pemeriksaan didapatkan hasil K= ibu ukup,Kesadaran % omposmetis, Keadaan emosional stabil, 3% -##>'# mm7g, +uhu % &0 # ?, 9adi % "  >mnt, EE % "#  > mnt, :kspresi wajah ibu tambak kesakitan, Kontraksi uterus % & dalam -# menit lamanya "1 detik, << % ">mnt (gawat janin), Pembukaan % 0 m, Penurunan kepala % &>1, Ketuban peah (jam "-.##) % berampur mekoneum, Molase % derajat ". +ehingga diambil keputusan tindakan untuk merujuk ibu ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih lengkap untuk dilakukan tindakan operasi +etio ?aesaria. 2ayi lahir jam "-."# !I2 seara +, jenis kelamin perempuan, 2erat "0## gram, panjang badan /" m.

* *

* *

*

,.2 Saran ,.2.1 Saran untuk ma)ai9a alam melakukan asuhan kebidanan, mahasiswa harus mampu memberikan asuhan yang dapat memotiasi ibu agar menjadi yang lebih baik. Mahasiswa harus bisa memberikan penyuluhan dan informasi sejelas mungkin dan mudah dipahami ,.2.2 Saran untuk klien /an keluarga Ibu dan keluarga hendaknya punya kesadaran tinggi akan kesehatannya untuk memperkeil resiko komplikasi 2ila terjadi komplikasi sarankan ibu untuk segera datang ke bidan atau petugas kesehatan terdekat. ,.2.3 Saran untuk tenaga kee)atan =ntuk petugas kesehatan diharapkan dapat meningkatkan pelayanan kesehatan.

*

,.2.4 Saran untuk intitui iharapkan dari kasus yang diambil pada persalinan dengan inpartu kala I fase aktif  memanjang, pihak institusi bisa lebih melengkapi buku 6 buku yang berhubungan dengan kebidanan.

DA&TA PUSTA"A

Manuaba, ida bagus, dkk. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, Keluarga Berencana untuk  Pendidikan Bidan.