Pathway Kala 1-4

WOC Persalinan Kala I :

Penurunan kadar progresteron, peningkatan kadar oxytocin, keregangan otot – otot rahim, pengaruh janin, prostaglandin yang diberikan secara intravena, plasenta tua

Kontraksi uterus

Dilatasi, penipisan serviks, iskemik rahim

Saraf Spinal T XI dan T XII

Penurunan O2 2 ke dalam plasenta

Risiko Gangguan Pertukaran Gas Janin

Korteks serebri

Kurang informasi mengenai berapa lama nyeri, cara mengatasi nyeri dan cemas ibu

Kurang Pengetahuan

Nyeri perut bagian bawah, menyebar ke daerah punggung dan paha

Peningkatan Metabolisme

Risiko Kelelahan Nyeri

WOC Persalinan Kala 2 :

Kala II

Kontraksi uterus

Dorongan fetus ke uterus dan serviks

Dorong kuat pada janin ke arah serviks dan perinium

regangan pada uterus dan serviks ↑

Terjadi peregangan yang sangat besar di daerah serviks&perinium

Perangansangan reseptor nyeri pada uterus dan serviks Nyeri

Resiko Kerusakan Integritas Kulit (Ibu)

Kelelahan Pada ibu pada kala I

Upaya meneran lemah dan terputus putus Tahanan serviks terhadap janin

Janin terjepit di jalan lahir Risiko Cidera Janin

WOC Persalinan Kala III : Kala III (Pelepasan dan Pengeluaran Uri)

Terlepasnya plasenta dari endometrium

Kurang informasi tentang proses fisiologis

Kurang Pengetahuan

Trauma Jaringan

Terputusnya klien kontinuitas jaringan

Kesulitan dengan pelepasan plasenta

Teknik pelepasan dan pengeluaran uri yang tidak tepat

Pelepasan neurotransmitter nyeri di korteks serebral

Janin plasenta lahir

Diikuti oleh pengeluaran sisa plasenta

Keluarnya darah (normal 150-300 cc)

Perubahan peran dan tanggung jawab pada keluarga

Risiko Kekurangan Volume Cairan Risiko Cedera Maternal

Nyeri

Plasenta yang tidak lengkap & sisa plasenta yang masih tertahan di uterus

Risiko Perubahan Proses Keluarga

Risiko Infeksi

WOC Persalinan Kala IV : Partus Kala IV

Episiotomi

Robekan jalan lahir

Atonia uteri

Terjadi luka

Kontraksi uterus menurun

Iritasi mekanik pada saraf dan jaringan

Rest plasenta

Pelepasan neurotransmitter nyeri

Perdarahan ( > 500 cc )

Substansi P, serotonin, prostaglandin keluar

Masuk ke serabut saraf afferen

Diterima di kornu dorsalis medulla spinalis

Korteks serebri

Risiko Kekurangan Volume Cairan

Persepsi nyeri

Nyeri Akut