Laporan Pendahuluan Hipoglikemia Pada Neonatus LAPORANPENDAHULUAN HI POGLI KEMI A •
Penger t i anHi pogl i k emi a
gl uk os a)s Hi p og l i k e mi mi aad al a hs u at uk ea da andi ma nak ad arg ul ada r a h( ec ar aabn or ma lr e nd ah . I s t i l ahhi pogl i k emi adi gun ak anbi l ak ad argul adar ahba yi s ec ar aber mak nadi ba wahk adarr at ar at a. Di k a t a k anh ep og l i k e mi mi ab i l ak a da rg l u k os ad ar a hk u r a ngd ar i 3 0mg / d lp ad as e mu mu an eo na t u st a np a me ni l a ima sage s t a si a t auad at i d ak n y ag ej a l ahe po gl i k e mi mi a.Umu mn mn y ahe po gl i k e mi mi at e r j a di p ad a n eo na t u sumu r1– 2j a m.Ha m. li n id i s eb ab ka no l ehk ar e nab ay i t i d akme me nd ap at k a nl a gi gl u k os ada r i i b u, s e da ng k ani n s ul i npl a s mama ma ma s i ht i n gg id en ga nk a da rg l u k os ada r a hy a n gme nu r u n.
Hi p og l i k e mi mi ame me r u pa k ank on s en t r a s ig l u k os ada l a md ar a hb er k u r a ng ny as e c ar aab no r ma ly a ng d ap atmen i mb ul k ang eme t ar a n,k e r i n ga td ans ak i tk e pa l aa pa bi l ak r o ni kda nb er a t ,d ap at me ny e ba bk a nma ma ni f e s t a s is u s un ans a r a fp us a t( Ka mu mu sKe do k t e r a nDo r l a nd : 2 00 0) . Hi p og l i k e mi mi ane on at o r u ma da l a hma s al a hp ad ab ay i d en ga nk a da rg l u k os ada r a hk u r a ngda r i 4 0 4 5mg/ dl ( Sudar t i dk k :2010) . Ke ad aa nd i ma nabi l aka da rgu l adar a hb ay i d ib awa hk a da rr a t ar a t aba y is eu si ada nbe r atb ad an a t e r m( 2 50 0g ra t a ul e bi h )<3 0mg / d ld al a m7 2j a mp er t a ma ma ,d an<4 0mg / d lp ad ah ar i b er i k u t n y a. Se lo t a kt i d akma mamp uh i d upj i k ak e k ur a ng ang l u k os e.Hy po gl i k e mi mi d ap att e r j a di b er k ai t a nd en ga n b an y akp en y ak i t ,mi s al n y ap ad an eo na t u sde ng ani b udi a be t e sda nme ng al a mi mi Hy per gl i k e mi mi i nut er o , a t a us e ba ga ik o mp mp l i k as i c i d er ad i n gi n .Sel a mamas ma amen gg i g i l s i mp an ang l i k o ge nt u buht i da k menc uk upi ,t et api j i k adi hang at k ant er j adi peni ngk at a nk ebut uhangl i k ogen.Si mpanangl i k oge n menur undancadangant i dakdapatmeme menuhikebut uhanpadapema manasan. Ni l a ik ad arg l u k os edar a h/ p l a smaat a us er u mu nt u kdi a gn os i sHi po gl i k e mi mi apa dabe r ba ga ik e l o mp mp ok umu muranak:
Kelompok Umur
Glokuse
Darah Plasma/serum
<# mg/$ ml
<#& mg/$ ml
<% mg/$ ml
<%& mg/$ ml
<" mg/$ ml
<"& mg/$ ml
<# mg/$ ml
<#& mg/$ ml
Bayi/anak Neonatus * BBLR * BCB ! " hr " hr Hi p og l i k e mi mi ap ad an eo na t e s:
1.
Unt ukset i apneonat usma manapun,kadargl ukosa<4045mg mg/ dLdi anggapt i daknor mal .
2. 3 .
Menur utWHO hi pogl i kemi adal ahbi l akadargl ukos a/ gul adar ah<47mg/ dL Ge j a l as e r i n gt i d akj e l a s / a s i mp t o ma t i k ,s e mu at e na gak e s e ha t a npe r l ume wa s p ad ai k e mu ng k i n ana da ny ah i p og l i k e mi a .
4.
Di agnosi sdi ni danpengobat anyangt epatdapatmencegahkons ekuensi yangser i us
•
Et i ol ogi Hi pogl i k emi a
Se c ar ag ar i sbe s arh i p og l i k e mi ad i b ag ime nj a di d uab ag i a nbe s ar ,y a i t u:k e l a i n any a ngme ny e ba bk an p ema k ai a ng l u k os ab er l e bi h and anp r o du k s ig l u k os ak u r a ng .
1.
Kel ai nanyan gmeny ebabk anpemak ai angl uk os aber l ebi han.
Hi per i ns ul i ni s me( ba yi dar i i bupender i t adi abet es ) ,hi pogl i k emi ahi per i ns ul i ni s memenet appadaba yi , t u mo ry a ngme mp r o du k s ii n s ul i nda nc h i l dab us e .Hi p er i n s ul i n i s meme ny e ba bk a np ema k ai a ng l u k os a y angber l ebi hant er ut amaak i b atr angs ang anpengguna angl uk os aol ehot o tak i bats ek r es i i ns ul i n y a ngme ne t a p.Ke l a i na ni ni d i k e t a hui s eb ag ai h i p og l i k e mi ah i p er i ns u l i ne nd oge nme ne t a pp ad ab ay i y a ngs e be l umn y ad i s eb uts eb ag ai n es i di ob l a s t o si s . Def ekpadapel epas angl uk os a( def eks i k l usKr ebs ,def ek” r es pi r at or yc hai n” ) .Kel ai nani ni s angat j ar ang,mengganggupembent uk anATPdar i ok s i das i gl uk os a,di s i ni k adarl ak t ats angatt i nggi . Def ekpadapr oduk s iener gi al t er nat i f( defi si ens i Car ni t i neac y lt r ans f er as e.Kel ai nani ni mengganggu p en gg un aa nl e ma ks e ba ga ie ne r g i ,s e hi n gg at u bu hs a ng att e r g an t u ngh an y ap ad ag l u k os a .I n ia k an me n y e ba bk a nma s a l a hb i l ap ua s ad al a mj a ng k al a may a n gs e r i n gk a l i b er h ub un g and en g anp en y a k i t gas t r oi nt es t i nal .Seps i sat aupeny ak i tdenganhi per met abol i k ,t er mas ukhi per t i r oi di s m.
2.
Kel ai nanyan gmeny ebabk ankur angny apr oduk si gl uk os a
3 .
Si mp an ang l u k os at i d akad ek u at( p r e ma t u r ,b ay i SGA,ma l n ut r i s i ,h i p og l i k e mi ak e t o t i k ) .
Kel ai nani ni s er i ngs ebag ai pen y eb abhi pogl i k emi a,di s ampi nghi po gl i k emi aak i batpember i ani ns ul i n p ad adi a be t e s.Hal i n ida pa td i b ed ak a nd en ga nme l i h atk e ad aa nk l i n i sda na da ny ah i p og l i k e mi a k et o t i k ,bi as an y at er j adi pa daanaky angk ur us ,us i aant ar a18b ul ans ampai 6t ahun,bi as an y at er j adi a k i b atma s u k anma k a na ny a n gt e r g an gg uk a r e nabe r ma c a ms e b abPe ne l i t i a nt e r a k h i rme k an i s me y a ngme nd as a r i h i p ogl i k e mi ak e t o t i kad al ahg ag al n y agl u k on eo ge ne si s .
1.
Kel ai nanpadapr oduk si gl uk os ahepar .
Ke l a i n ani n ime nur u nk anpr od uk s i gl u k os amel a l u ib er b ag ai d ef ek ,t e r ma sukb l o ka depa dape l ep as an d ans i n t e s i sgl u k os a ,a t a ub l o k ad ea t a ume ng ha mb atg l u i k o ne og en es i s .An aky a ngme nd er i t a peny ak i ti ni ak andapatber adapt as i t er hadaphi pogl i k emi a, k ar enapeny ak i t ny aber s i f atk r oni k Ke l a i n anho r mon al ( p an hy po pi t u i t a r i s me ,de fi si e ns i h or monper t umb uh an )
1.
Defisi ensikor t i sol dapatpr i merat ausekunder .
Ha li n ik a r e nah or mo nepe r t u mb uh and ank or t i s o lb er p er a np en t i n gp ad ap emb en t u k anen er g i a l t e r n at i v eda nmer a ngs a ngpr o du k si g l u k os a.Ke l a i n ani ni mu da hd i o ba t i n amu ny a ngs an ga tp en t i n g adal ahdi agnos i sdi ni . •
Pat ofi si ol ogi Hi pogl i k emi a
Hi po gl i k e mi s er i ngt e r j a di p ad abe r atl a hi rr e nd ah( BBL R) ,k a r e nac ad an ga ng l u k os ar en da h.Pa dai b u di abet esmel l i t us( DM)t er j adi t r ans f ergl uk os ay angber l ebi hanpadaj ani ns ehi nggar es ponsi ns ul i n j ugameni ngk atpadaj ani n.Saatl ahi rdi manaj al urpl as ent at er put usmak at r ans f ergl uk os aber hent i s edangk anr e sponi ns ul i nmas i ht i nggi ( t r ans i enthi per i ns ul i ni s m)s ehi nggat er j adi hi pogl i k emi . Hi po gl i k e mi a dal a hma sa l a hs er i u sp ad ab ay i b ar ul a hi r ,k ar e nada pa tme ni mb ul k ank ej an gy a ng ber ak i batt er j adi n y ah i pok s io t ak .Bi l at i dakdi k el ol adeng anb ai kak anmeni mbul k ank er us ak anp ad a s us un ans y ar afp us atb ah k ans amp ai k e ma t i a n.Kej a di a nh i p ogl i k e mi l eb i hs er i n gd i d ap atp adaba y i d ar i i b ud en ga nd i a be t esme l l i t us .Gl u k os ame r u pa ka ns umb erk al o r i y a ngp en t i n gu nt u kk e t a ha na n hi dups el amapr os esper s al i n andanhar i har i per t amapas c al a hi r . Se t i a ps t r e s sy a ngt e r j a di me ng ur a ng ic a da ng angl u k os ay a ngad ak a r e name ni n gk a t k a np en gg un aa n c ad ang angl u k os a,mi s al n y apa daas fi k s i a ,hi p ot er mi ,g an gg ua np er n af as a n.
