BAB I KONSEP DASAR MEDIS A. Defin finisi isi Hiperbilirubin adalah meningkatnya kadar bilirubin darah yang kadar nilainya
lebih dari normal. Nilai normal bilirubin indirek 0,3 – 1,1 mg/dl, bilirubin direk 0,1 – 0,4 mg/dl. (Suriadi 2010 Hiperbilirubin adalah !uatu keadaan dimana kadar bilirubinemia men"apai !uatu nilai nilai yang yang mempuny mempunyai ai poten! poten!ii menimb menimbulk ulkan an kerni" kerni"ter teru! u! kalau kalau tidak tidak ditangg ditanggula ulangi ngi dengan baik. Hyperb Hyperbili ilirub rubine inemia mia (i"ter (i"teru! u! pada bayi bayi baru baru lahir lahir adalah adalah mening meningginy ginyaa kadar kadar bilirubin di dalam #aringan ek!tra$a!kuler, !ehingga kulit, kon#ungti$a, kon#ung ti$a, muko!a, dan alat tubuh lainnya ber%arna kuning. (Nga!tiyah, 2010. B. Klas Klasif ifik ikas asii 1. &kte &kteru ru!! 'i!io 'i!iolo logi gi!! &kteru! i!iologi! adalah i"teru! yang timbul pada hari kedua dan ketiga yang tidak mempunyai da!ar patologi!, kadarnya tidak mele%ati kadar yang membahayakan atau mempunyai mempunyai poten!i poten!i men#adi men#adi )kerni"teru )kerni"teru!* !* dan tidak menyebabkan !uatu morbidita! morbidita! pada bayi. &kte &kteru ru!! pato patolo logi gik k adala adalah h ikte ikteru ru!! yang yang mempun mempunya yaii da!a da!arr pato patolo logi gi!! atau atau kadar kadar bilirubinnya men"apai !uatu nilai yang di!ebut hiperbilirubin. &ktru! pada neonatu! tidak !elamanya patologi!. &kteru! i!iologi! adalah i"teru! yang memiliki karakteri!tik !ebagai berikut + a. imb imbul ul pada pada hari hari kedua kedua-k -ket etig igaa b. adar bilirubin indirek !etelah 2 24 #am tidak mele%ati 1 mg pada neonatu! "ukup bulan dan 10 mg pada kurang bulan ". e"epatam e"epatam peningkat peningkatan an kadar kadar biliru bilirubin bin tidak tidak melebihi melebihi mg d. adar adar bil bilir irub ubin in dir direk ek 1 mg mg e. &"teru &"teru!! hilan hilang g pada pada 10 hari hari perta pertama ma
HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
. idak idak mempuny mempunyai ai da!ar patolog patologi!, i!, tidak tidak terbukti terbukti mempuny mempunyai ai hubungan hubungan dengan dengan keadaan patologi! tertentu. &kteru &kteru!! yang kemungk kemungkina inan n men#ad men#adii patolo patologi! gi! atau atau hyperbi hyperbili lirub rubine inemia mia dengan dengan karakteri!tik !ebagai berikut + a. &kteru! &kteru! ter#adi ter#adi pada 24 #am #am pertam pertamaa !e!udah !e!udah kelahiran kelahiran b. eningkatan kon!entra!i bilirubin mg atau !etiap 24 #am ". on!ent on!entra! ra!ii biliru bilirubin bin !erum !erum !e%a !e%aktu ktu 10 mg mg pada pada neonatu neonatu!! bulan bulan dan 12, 12, mg pada neonatu! "ukup bulan d. &kteru! &kteru! di!ertai di!ertai pro!e! hemoli!i hemoli!i!! (inkompatibi (inkompatibilita lita!! darah, dei!ien! dei!ien!ii en5im 678 dan !ep!i! e. &kteru! &kteru! di!ertai di!ertai berat berat lahir lahir 2000 gr, gr, ma!a ge!ta! ge!ta!ii 37 minggu, minggu, a!ik!ia, a!ik!ia, hipok!ia hipok!ia,, !indrom gangguan pernaa!an, inek!i, hipoglikemia, hipero!molita! darah. 2. &kteru &kteru!! atolo atologi! gi!/Hi /Hiper perbil biliru irubine binemia mia 9dal 9dalah ah !uat !uatu u keada keadaan an dima dimana na kada kadarr kon! kon!en entr tra! a!ii bili biliru rubi bin n dalam dalam dara darah h men"apai !uatu nilai yang mempunyai poten!i untuk menimbulkan kern ikteru! kalau tidak ditanggulangi dengan baik, atau mempunyai hubungan dengan keadaan yang patologi!. :ro%n menetapkan hiperbilirubinemia bila kadar bilirubin men"apai 12 mg pada "ukup bulan, bulan, dan 1 mg pada bayi kurang kurang bulan. ;telly ;telly menetapkan menetapkan 10 mg dan 1 mg . 3. er ern &kt &kter eru! u! 9dalah !uatu keru!akan otak akibat perlengketan bilirubin indirek pada otak terutama terutama pada korpu! !triatum, !triatum, thalamu!, thalamu!, nu"leu! nu"leu! !ubtalamu! !ubtalamu!,, hipokampu!, hipokampu!, nu"leu! nu"leu! merah, dan nu"leu! pada da!ar $entrikulu! &< ern ikteru! en!ealopati bilirubin yang bia!anya ditemukan pada neonatu! "ukup bulan dengan ikteru! berat (bilirubin 20 mg dan di!ertai penyakit hemolitik berat dan pada autop!y ditemukan ber"ak bilirubin pada otak. ern ikteru! !e"ara klini! terbentuk kelainan !ara !impati! yang ter#adi !e"ara kronik. C. Etiol iologi ogi HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
6anggua guan n ung! ung!ii hati hati + dei dei!i !ien en!i !i gluk glukor orom omil il tran! tran!e era ra!e !e,, ob!t ob!tru ruk! k!ii empe empedu du 1. 6ang eningkatan produk!i + Hemoli oli!i!, !i!, mi!al i!al a. Hem keti ketida dak! k!e! e!ua uaia ian n
pada pada
golo golong ngan an
&nkom nkompa pattibil ibiliita! ta! dara darah h
dan dan
anak anak
yang ang
ter ter#adi #adi
pada pada
dan 9:>. b. endarahan tertutup mi!alnya pada trauma kelahiran &katan an :ili :iliru rubi bin n deng dengan an prot protei ein n terg tergan angg ggu u !epe !epert rtii c. &kat yang terdapat pada bayi Hipok!ia atau 9!ido!i! . d. ura urang ngny nyaa ?n5i ?n5im m 6luk 6lukor oron onil il ran!e an!ee era ra!e !e
peng penggo golo long ngan an
terda erdapa patt =he! =he!u! u!
gang ganggu guan an meta metabo boli lik k
kada kadarr
:ili :iliru rubi bin n
&ndirek meningkat mi!alnya pada berat badan lahir rendah. e. elainan kongenital (=otor Sindrome dan 8ubin Hiperbilirubinemia. 6anggua guan n tran tran!p !por orta ta!i !i akibat akibat penu penuru runa nan n kapa kapa!i !ita ta!! penga pengangk ngkut utan an 2. 6ang
mi!a mi!alny lnyaa
pada
Hipoalbuminemia
atau
karena
pengaruh
,
bil bila
!ehi !ehing ngga ga
obat-obat
tertentu
mi!alnya
Suladia!ine. . 6ang 6anggua guan n ung ung!i !i Hati Hati yang yang di!e di!eba babka bkan n oleh oleh bebe bebera rapa pa mikr mikroo oorg rgani ani!m !mee atau atau tok! tok!in in yang yang dapat dapat lang! lang!ung ung meru meru!a !ak k !el !el hati hati dan dara darah h mera merah h !epe !epert rtii ine inek! k!i, i, ok!opla!mo!i!, ok!opla!mo!i!, Siphili!. !. 6angguan ek!kre!i yang ter#adi intra atau ek!tra Hepatik. ". eningkatan !irkula!i ?nterohepatik mi!alnya pada &leu! >b!trukti D. Metab Metaboli olis# s#ee Bili$% Bili$%bin bin Segera !etelah lahir bayi haru! mengkon#uga!i :ilirubin (merubah :ilirubin yang larut dalam lemak men#adi :ilirubin yang mudah larut dalam air di dalam hati.'rekuen!i dan #umlah kon#uga!i tergantung dari be!arnya hemoli!i! dan kematangan hati, !erta #umlah tempat ikatan 9lbumin 9lbumin (9lbumin binding !ite. ada bayi yang normal dan !ehat !erta "ukup bulan, hatinya !udah matang dan mengha!ilkan ?n5im 6lukoronil ran!era!e yang memadai !ehingga !erum :ilirubin tidak men"apai tingkat patologi!.
HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
E. Pato Patofi fisi siol olog ogii
Hemoglobin 6lobin Heme
:ili$erdir 'e."o
eningkatan de!truk!i eritro!it ( 6angguan kon#unga!i bilirubin / gangguan tran!port bilirubin / peningkatan !iklu! enterohepatik Hb dan eritro!it abnormal eme"ahan bilirubin berlebih / bilirubin yang tidak berikan dengan albumin meningkat Suplay bilirubin melebihi kemampuan hepar
Hepar tidak mampu melakukan kon#unga!i
Sebagian ma!uk kembali ke !iklu! emerohepatik
eningkatan bilirubin un"on#ugned dalam darah !ehingga pengeluaran meronium terlambat ob!truk!i tin#a ber%arna pu"at
&kreru! pada !"lera leher dan badan peningkatan bilirubin indire 12 mg/dl
&ndika!i ototerapi
HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
Sinar dengan &nten!ita! tinggi
=e!ti in#uri 6angguan temperatur tubuh
6angguan &ntegrita! kulit
&. Mani Manife fest stas asii Klin Klinis is anda anda dan ge#ala yang #ela! pada anak yang menderita hiperbilirubin adalah + 1. ampak ampak ikteru! ikteru! pada !klera, !klera, kuku kuku atau kulit kulit dan dan membran membran muko!a muko!a 2. @aundi @aundi"e "e yang tampak tampak dalam dalam 24 #am pertama pertama di!ebabk di!ebabkan an oleh penyakit penyakit hemolit hemolitik ik
pada bayi baru lahir, !ep!i!, atau ibu dengan diabetik atau inek!i. 3. @aundi @aundi"e "e yang tampak tampak pada hari hari kedua atau atau ketiga, ketiga, dan men"apai men"apai pun"ak pun"ak pada hari hari ketiga – keempat dan menurun pada hari kelima – ketu#uh yang bia!anya merupakan #aundi"e i!iologi! 4. &kte &kteru ru!! adal adalah ah penge pengend ndap apan an bili biliru rubi bin n indi indire rek k pada pada kulit kulit yang yang "ende "enderu rung ng tamp tampak ak kuning terang atau orange, ikteru! pada tipe ob!truk!i (bilirubin direk kulit ber%arna kuning kehu#auan atau keruh. erbedaan ini hanya dapat dilihat pada ikteru! yang berat . Auntah, Auntah, anok!ia, anok!ia, atigue, atigue, %arna urine urine gelap gelap dan %arna tin#a tin#a pu"at pu"at !eperti !eperti dempul dempul 7. erut erut memb membun"i un"itt dan dan pembe! pembe!ara aran n pada pada hati hati B. ada permula permulaan an tidak tidak #ela!, #ela!, yang yang tampak tampak mata mata berputarberputar-putar putar C. Detar Detargik gik (lema (lema!, !, ke#an ke#ang, g, tidak tidak mau mengi! mengi!ap ap E. 8apat 8apat tuli, tuli, ganggua gangguan n bi"ara bi"ara dan retrad retrada!i a!i ment mental al 10. :ila :ila bayi bayi hidup hidup pada pada umur umur lebih lebih lan#ut lan#ut dapat di!ert di!ertai ai !pa!me !pa!me otot, epi!t epi!toto otonu! nu!,, ke#ang, !teno!i! yang di!ertai ketegangan otot.
HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
'. De$a(at De$a(at Penilaia Penilaian n K$e#e K$e#e$$ remer telah membuat !uatu hubungan antara kadar bilirubin total !erum dengan
lua! daerah ikteru! pada bayi baru lahir, yang !elama ini banyak dipakai !ebagai a"uan penilaian dera#at ikteru!. &kteru! dimulai dari kepala, leher, dan !eteru!nya. 8an membagi tubuh bayi baru lahi lahirr dala dalam m lima lima bagi bagian an ba%a ba%ah h !amp !ampai ai lutut lutut,, tumi tumitt-per perge gela lang ngan an kaki kaki dan bahu, bahu, pergelangan tangan dan kaki !erta tangan terma!uk telapak kaki dan telapak tangan. Fara Fara pemer pemerik ik!a !aann annya ya iala ialah h denga dengan n mene menekan kan #ari #ari telu telun# n#uk uk di temp tempat at yang yang tulangnya menon#ol !eperti tulang hidung, tulang dada, lutut dan lain-lain. De$a(at ikte$%s #en%$%t KRAMER. 8era#at ikteru! & &&
erkiraan kadar bilirubin
8aerah ikteru! epala dan leher Sampai badan ata! (diata! umbili"u! Sampai badan ba%ah (diba%ah
&&&
,0 mg E,0 mg 11,4 mg
umbili"u! hingga tungkai ata! (diata!
&< <
lutut Sampai lengan, tungkai ba%ah lutut Sampai telapak tangan dan kaki
12,4 mg 17,0 mg
). Ko#* Ko#*li lika kasi si 1. :iliru :ilirubin bin en"hepa en"hepalopa lopathy thy (kompli (komplika! ka!ii !eriu! !eriu! 2. ernikteru! ernikteru! + keru!akan keru!akan neurologi! neurologi!,, "erebral pal!y pal!y,, retrda!i retrda!i mental, mental, hiperakti, hiperakti, bi"ara bi"ara
lambat, tidak ada koordina!i dan tangi!an yang melengking. I. Pe#e Pe#e$i $iks ksaa aan n Diagn Diagnos osti tik k 1. Dabora Daborator torium ium (pemer (pemerik! ik!aan aan darah darah a. emerik!aan emerik!aan bilirub bilirubin in !erum. !erum. ada bayi bayi prematur prematur kadar kadar bilirubi bilirubin n 14 mg/dl mg/dl dan bayi "ukup bulan, kadar bilirubin 10 mg/dl merupakan keadaan i!iologi!. b. Hb, HF, hitung 8arah Dengkap ". rot rotei ein n !er !erum um tota totall 2. ;S6 untuk untuk e$alu e$alua!i a!i anatom anatomii "abang "abang kantung kantung emped empedu u HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
3. =adi =adio! o!ot otop op S"an, S"an, dapa dapatt digun digunak akan an untuk untuk memb memban antu tu memb membeda edaka kan n hepat hepatit iti! i! dan dan atre!ia biliary +. Pena Penata tala laks ksan anaa aan n 1. enga%a enga%a!an !an antenat antenatal al dengan baik dan pemberian pemberian makanan makanan !e#ak dini (pember (pemberian ian 9S& 2. Aenghi Aenghinda ndari ri obat yang yang mening meningkat katkan kan ikteru! ikteru! pada pada ma!a ma!a kelahi kelahiran, ran, mi!alny mi!alnyaa !ula !ula urokolin 3. en"egahan en"egahan dan dan pengobata pengobatan n hipok!ia hipok!ia pada neonatu! neonatu! dan dan #anin #anin 4. 'eno 'enoba barrbita bitall 'enobarbital dapat mengekre!i bilirubin dalam hati dan memperbe!ar kon#uga!i. Aeningkatkan !inte!i! hepatik glukoronil tran!ere yang mana dapat meningkatkan bilirubin kon#uga!i dan "leren"e hepati" pigmen dalam empedu.'enobarbital tidak begitu !ering digunakan. . 9ntibi 9ntibioti otik, k, bila bila terka terkait it dengan dengan ine inek!i k!i 7. 'ototerapi 'ototerapi dilakukan apabila telah ditegakkan hiperbilirubin patologi! dan berung!i untuk menurunkan bilirubin dikulit melalui tin#a dan urine dengan ok!ida!i oto pada bilirubin dari billi$erdin, 8engan "riteria alat + 1.
Aenggunakan
pan#ang
gelombang
42-4B
nm.
2. &nte &nten! n!it ita! a! "ahay "ahayaa yang yang bia! bia!aa digu digunak nakan an adal adalah ah 7-12 7-12 m%at m%att/ t/"m "m2 2 per per nm. nm. 3.
Fahaya
diberikan
pada
#arak
3-0
"m
di
ata!
bayi.
4. @umlah bola lampu yang digunakan berki!ar antara 7-C buah, terdiri dari biru ('2012, "ahaya biru khu!u! ('2012/:: atau daylight luore!"ent tube! . B. ran! an!u! u!ii tuka tukar r ran!u!e tukar dilakukan bila !udah tidak dapat ditangani dengan ototerapi
HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
BAB II KONSEP KEPERA,A-AN A. Peng Pengka ka(i (ian an 1. =i%a =i%aya yatt ora orang ng tua tua + etida etidak!e k!eimb imbanga angan n golonga golongan n darah darah ibu dan anak anak !epert !epertii =h, 9:>, 9:>, oli!i oli!item temia, ia,
&nek!i, Hematoma, >b!truk!i en"ernaan dan 9S&. 2. emer emerik ik!a !aan an 'i!i 'i!ik k+ uning, allor on$ul!i, Detargi, Hipotonik, menangi! melengking, relek! menyu!ui yang lemah, &ritabilita!. 3. engk engka# a#ia ian n !iko !iko!o !o!i !ial al + 8ampak 8ampak !akit !akit anak anak pada pada hubunga hubungan n dengan dengan orang orang tua, tua, apakah apakah orang orang tua mera!a mera!a ber!alah, ma!alah :onding, perpi!ahan dengan anak. 4. engeta engetahua huan n elua eluarg rgaa melip meliputi uti + eny enyeba ebab b penya penyaki kitt dan pengo pengoba bata tan, n, pera pera%a %ata tan n lebi lebih h lan# lan#ut ut,, apaka apakah h menge mengena nall keluarga lain yang memiliki yang !ama, tingkat pendidikan, kemampuan mempela#ari Hiperbilirubinemia (Findy Smith 6reenberg. 1ECC B. Diagn Diagnosa osa Ke* Ke*e$ e$aa aatan tan :erda!ark arkan pengka# ka#ian dia diata! dapat diiden dentiika!ikan memb member erii
gamb gambar aran an
kead keadaa aan n
ke!e ke!eha hata tan n
klie klien n
dan dan
ma!a a!alah
memu memung ngki kink nkan an
yang ang
meny menyu! u!un un
peren"anaan a!uhan kepera%atan.Aa!alah yang diidentiika!i ditetapkan !ebagai diagno!a kepera%atan melalui anali!a dan interpreta!i data yang diperoleh.
1. ura urang ngny nyaa $olum $olumee "aira "airan n berh berhub ubung ungan an denga dengan n tida tidak k adek adekuat uatny nyaa inta intake ke "air "airan an,, ototherapi, dan diare. u#uan + Fairan tubuh neonatu! adekuat
HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
&nter$ &nter$en! en!ii + Fatat Fatat #umlah #umlah dan kualit kualita! a! e!e!, e!e!, pantau pantau turgor turgor kulit, kulit, pantau pantau intake intake output, beri air diantara menyu!ui atau memberi botol. 2. eningkatan eningkatan !uhu tubuh (hiperterm (hipertermi i berhubu berhubungan ngan dengan dengan eek ototerapi ototerapi u#uan + e!tabilan !uhu tubuh bayi dapat dipertahankan &nter$en!i + :eri !uhu lingkungan yang netral, pertahankan !uhu antara 3, - 3B °
°
F, "ek tanda-tanda $ital tiap 2 #am. 3. 6angguan 6angguan integrita! integrita! kulit berhubu berhubungan ngan dengan dengan hiperbilir hiperbilirubinem ubinemia ia dan diare diare u#uan + eutuhan kulit bayi dapat dipertahankan &nter$en!i + a#i %arna kulit tiap C #am, pantau bilirubin direk dan indirek , rubah po!i!i !etiap 2 #am, ma!a!e daerah yang menon#ol, #aga keber!ihan kulit dan kelembabannya. 4. 6anggua 6angguan n parenti parenting ng berhubun berhubungan gan dengan dengan pemi!ah pemi!ahan an u#uan + >rang tua dan bayi menun#ukan tingkah laku )9tta"hment* , orang tua dapat mengek!pre!ikan ketidak mengertian pro!e! :ounding. &nter$en!i + :a%a bayi ke ibu untuk di!u!ui, buka tutup mata !aat di!u!ui, untuk !timul !timula!i a!i !o!ial !o!ial dengan dengan ibu, ibu, an#urk an#urkan an orangt orangtua ua untuk untuk menga# menga#ak ak bi"ara bi"ara anakny anaknya, a, libat libatka kan n oran orang g tua tua dala dalam m pera pera%at %atan an bila bila memu memung ngki kinka nkan, n, doro dorong ng oran orang g tua tua mengek!pre!ikan pera!aannya.
. e"ema!an e"ema!an meningkat meningkat berhubungan berhubungan dengan dengan therapyy therapyyang ang diberikan diberikan pada bayi. bayi. u#uan + >rang tua mengerti tentang pera%atan, dapat mengidentiika!i ge#alage#ala untuk menyampaikan pada tim ke!ehatan &nter$en!i + a#i pengetahuan keluarga klien, beri pendidikan ke!ehatan penyebab dari kuning, pro!e! terapi dan pera%atannya. :eri pendidikan ke!ehatan mengenai "ara pera%atan bayi dirumah. 7. =i!iko =i!iko tinggi tinggi trauma trauma berhubungan berhubungan dengan eekotothe eekototherapi rapi u#ua u#uan n + Neonatu Neonatu!! akan berkem berkemban bang g tanpa tanpa di!ert di!ertai ai tandatanda-tan tanda da ganggua gangguan n akibat akibat ototherapi &nter$en!i + empatkan neonatu! pada #arak 4 "m dari !umber "ahaya, biarkan neonatu! dalam keadaan telan#ang ke"uali mata dan daerah genetal !erta bokong ditutup dengan HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
kai kain yang yang dapa dapatt mem memantu antullkan kan "aha "ahay yaG u!ah u!ahak akan an agar agar penu penuttup mata ata tida tida menutu menutupi pi hidung hidung dan bibirG bibirG matika matikan n lampu, lampu, buka buka penutu penutup p mata mata untuk untuk mengka# mengka#ii adanya kon#ungti$iti! tiap C #amG buka penutup mata !etiap akan di!u!ukanG a#ak bi"ara dan beri !entuhan !etiap memberikan pera%atan. B. =i!iko =i!iko tinggi tinggi trauma trauma berhubungan berhubungan dengan tranu!itu tranu!itukar kar u#uan + ranu!i tukar dapat dilakukan tanpa komplika!i &nter$en!i + Fatat kondi!i umbilikal #ika $ena umbilikal yang digunakanG ba!ahi umbilikal dengan NaFl !elama 30 menit !ebelum melakukan tindakan, neonatu! pua!a 4 #am !ebe !ebelu lum m tind tindak akan an,, pert pertah ahan anka kan n !uhu !uhu tubu tubuh h bayi bayi,, "ata "atatt #eni #eni!! dara darah h ibu ibu dan dan =he!u! !erta darah yang akan ditranu!ikan adalah darah !egarG pantau tandatanda $ita $italG lG !ela !elama ma dan dan !e!u !e!uda dah h tran tranu u!i !iGG !iap !iapka kan n !u"t !u"tio ion n bila bila dipe diperl rluk ukan anGG amat amatii adan adany ya
gang gangua uan n
"air "airan an dan dan
elek elektr trol olit itGG
apno apnoe, e, brad bradik ikar ardi di,,
ke#a ke#ang ngGG
moni monito tor r
pemerik!aan laboratorium !e!uai program. C. A*likasi A*likasi Disc/a$ Disc/a$ge ge Planni Planning. ng. ertu ertumb mbuha uhan n dan dan perkem perkemban banga gan n !ert !ertaa peru peruba bahan han kebut kebutuha uhan n bayi bayi denga dengan n hipe hiperb rbil ilir irubi ubin n
(!ep (!eper erti ti rang! rang!an angan gan,,
lati latihan han,,
dan kont kontak ak !o!i !o!ial al
!ela !elalu lu men# men#ad adii
tang tanggu gung ng #a%a #a%ab b oran orang g tua tua dala dalam m meme memenu nuhi hiny nyaa deng dengan an meng mengik ikut utii atur aturan an dan dan gambaran yang diberikan !elama pera%atan di =umah Sakit dan pera%atan lan#utan dirumah. 'aktor yang haru! di!ampaikan agar ibu dapat melakukan tindakan yang terbaik dalam pera%atan bayi ba yi hiperbilirubinimea (haley Iong, Iong, 1EE4+ 1. 9n#urk 9n#urkan an ibu mengungka mengungkapkan pkan/m /mela elapor porkan kan bila bila bayi bayi mengala mengalami mi gangguan gangguangang gangguan guan ke!adaran !eperti + ke#ang-ke#ang, geli!ah, apati!, na!u menyu!uimenurun. 2. 9n#u 9n#urk rkan an ibu ibu untu untuk k mengg menggun unaka akan n alat alat pompa pompa !u!u !u!u !ela !elama ma beber beberapa apa hari untuk untuk mempertahankan kelan"aran air !u!u 3. Aemberik rikan pen pen#ela!an tenta ntang
pro pro!edur
otothera erapi
peng engganti nti
untuk
menurunkan kadar bilirubin bayi. HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
4. Aena!e Aena!ehat hatkan kan pada ibu untuk mempert mempertimb imbangk angkan an pemberhent pemberhentian ian 9S& 9S& dalam dalam hal men"egah peningkatan bilirubin. . Aenga# Aenga#ark arkan an tenta tentang ng pera% pera%ata atan n kulit kulit + a. Aemandi Aemandikan kan dengan dengan !abun !abun yang yang lembut lembut dan dan air hangat hangat.. b. Siapkan alat untuk member!ihkan mata, mulut, daerah perineal dan daerah !ekitar kulit yang ru!ak. ". 6una 6unaka kan n pel pelemba embab b kuli kulitt
!et !etelah elah
dibe diberr!ihk !ihkan an
unt untuk
mem mempert pertah ahan anka kan n
kelembaban kulit. d. Hindari Hindari pakaian pakaian bayi bayi yang yang menggunaka menggunakan n perekat perekat di di kulit. kulit. e. Hindari penggun gunaan beda edak pada lipatan pah paha dan tubuh kar karena dap dapat mengakibatkan le"et karena ge!ekan . Aeli Aeliha hatt akt aktor re! re!iko iko yang ang dapa dapatt meny enyebab ebabka kan n keru keru!!akan akan kul kulit !eper eperti ti penekanan yang lama, garukan . g. :eba! :eba!kan kan kulit kulit dari dari alat tenun tenun yang yang ba!a ba!ah h !epe !epert rti+ i+ popo popok k yang yang ba!ah ba!ah kare karena na bab dan bak. h. Aela Aelaku kuka kan n peng pengka ka#i #ian an yang ang keta ketatt tent tentan ang g !tat !tatu! u! gi5i gi5i bayi bayi !epe !epert rtii + tur turgor gor kulit, "apilari reil. Hal lain yang perlu diperhatikan adalah + 1. 2. 3. 4.
Fara Fara memandi memandikan kan bayi bayi dengan dengan air air hangat hangat (3B (3B -3C -3C "el!iu! era%a era%atan tan tali tali pu!at pu!at / umbi umbili" li"u! u! Aenggan Aengganti ti popok popok dan pakaian pakaian bayi Aenangi Aenangi!! merupakan merupakan !uatu !uatu komuni komunika! ka!ii #ika bayi tidak tidak nyaman, nyaman, bo!an, bo!an, kontak kontak °
dengan !e!uatu yang baru . emper mperat atur ur / !uhu !uhu 7. er ernapa apa!an B. Fara Fara meny enyu!ui u!ui C. ?limina!i E. era% era%at atan an !irk !irkum um!i !i!i !i 10. &muni! &muni!a!i a!i 11. anda-tanda anda-tanda dan ge#ala penyakit, mi!alnya + a. Detarg Detargii (bay (bayii !uli !ulitt diba dibangu ngunkan nkan b. 8emam (!uhu 3B F ". Auntah (!ebagian (!ebagian be!ar atau !eluruh !eluruh makanan makanan !ebanyak !ebanyak 2 d. 8iar 8iaree ( lebi lebih h dar darii 3 e. idak dak ada ada na! na!u u maka makan. n. HENI SELVIA 15 3145 901 056 Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes MM °
12. eamanan eamanan a. Aen" Aen"eg egah ah bay bayi dar dari traum raumaa !epe !epert rtiG iG ke#a ke#attuhan uhan bend bendaa ta#a ta#am m (pi (pi!au, !au, gunting yang mudah di#angkau oleh bayi / balita. b. Aen"egah benda pana!, li!trik, dan lainnya ". Aen#aga kea keamana anan bayi ayi !elam elamaa per# er#alanan nan mobil atau !arana lainnya. d. enga nga%a!an yang ang ket ketat
terhad hadap
bayi ayi
oleh
denga ngan
!audar dara
menggunak unakaan
-
!audaranya nya.
DA&-AR P0S-AKA
8oengoe!, ?. Aarlyn I Aoeror!e Aary 'ra"e.2010. =en"ana era%atan Aaternal :ayi.?6F. @akarta Nga!tiah, 2000. era%atan 9nak Sakit. ?6F. @akarta ra%irohad#o, Sar%ono. 2011. &lmu ebidanan. ?di!i 3. Jaya!an Jaya!an :ina u!taka. @akarta. Suriadi, dan =ita J. 2010. 9!uhan epera%atan ada 9nak. ?di!i &. 'a#ar &nter ratama. @akarta
HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
Syaiuddin, :ari 9bdul. 2000. :uku 9#ar Na!ional elayanan e!ehatan Aaternal 8an Neonatal. @N=/>6& I Jaya!an Jaya!an :ina u!taka. @akarta.
HENI SELVIA 15 3145 901 056 MM
Profesi Ners Keperawatan Anak Stikes
