LP GADAR Ketoasidosis Diabetikum

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KETOASIDOSIS DIABETIKUM DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) BLUD RSUD ULIN BANJARMASIN Tanggal 23 s/d 2 N!"#$%#& 2'

Ol#*+ RI,KA HA--U NA.IAH NIM0 I1B2' I1B2'

PROGRAM NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN .AKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

BANJARMASINLEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KETOASIDISIS DIABETIKUM DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) BLUD RSUD ULIN BANJARMASIN Tanggal 23 s/d 2 N!"#$%#& 2'

Oleh : RIZKA HAYYU NAFI’AH  NIM. I4B111206

Banjarmasn! N"#em$er 201% Men&e'ah(! )em$m$n& A*a+em* 

A$+(rrahman ,ah+! -.Ke.! Ns.! M.Ke  NI). 1/1111 20012 1 002

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KETOASIDOSIS DIABETIKUM DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD) BLUD RSUD ULIN BANJARMASIN Tanggal 23 s/d 2 N!"#$%#& 2'

Oleh : RIZKA HAYYU NAFI’AH  NIM. I4B111206

Banjarmasn! N"#em$er 201% Men&e'ah(! )em$m$n& A*a+em* 

Asah'(l Rane Y(lan'e ! -.Ke.! Ns  NI). 1/3%0326 1//0 2 004 LAPORAN PENDAHULUAN PADA KLIEN DENGAN KETOASIDOSIS DIABETIKUM

A0 D#45n5s5

Ke'"as+"ss +a$e'*(m KA5 '+a* meml* s(a'( +e7ns an& +se'(j( se8ara (n#ersal Al$er' men&(s(l*an (n'(* men&&(na*an +e7ns *erja KA5 se$a&a *ea+aan +a$e'es '+a* 'er*"n'r"l $era' +ser'a +en&an *"nsen'ras *e'"n '($(h 9% mm"l; an& mem$('(h*an enan&anan +ar(ra' men&&(na*an ns(ln +an 8aran n'ra#ena. Ke'er$a'asan +alam *e'erse+aan emer*saan *a+ar *e'"n +arah mem$(a' American Diabetes Association menaran*an en&&(naan en+e*a'an an& le$h ra&ma's! a*n KA5 +8r*an +en&an as+"ss me'a$"l* H <3!!  $*ar$"na' lasma <1% mm"l;! &l(*"sa lasma 92%0 m&+; +an hasl 8ar* 8el(  lasma = > a'a( (rn >>.

?am$ar 1. T&5as 6#7!as5d!s5s d5a%#7568$! 'er+r +ar her&l*ema! *e'"nema +an as+"ss me'a$"l*. )a'(' +erha'*an $ah@a $ana* *elanan lan an& +aa' mene$a$*an salah sa'( *"m"nen +ar KA5.

B0 E75!l!g5 5alam %0 *eja+an KA5! *e*(ran&an ns(ln! enn&*a'an *"ns(ms a'a(  r"+(*s &l(*"asa! a'a( n7e*s a+alah 7a*'"r en8e'(s. -'ress"rs'ress"r ('ama lan an& +aa' men8e'(s*an +a$e'8 *e'"as+"ss a+alah em$e+ahan! 'ra(ma! 'era +en&an s'er"+ +an em"s"nal.

90 Pa7!45s5!l!g5 ?ejala +an 'an+a an& 'm$(l a+a KA5 +se$a$*an 'erja+na her&l*ema +an *e'"&eness. 5e7sens ns(ln mer(a*an ene$a$ ('ama 'erja+na her&l*ema a'a( enn&*a'an *a+ar &l(*"sa +arah +ar eme8ahan r"'en +an &l*"&en a'a( l"lss a'a( eme8ahan lema*. Her&l*ema mene$a$*an +(ress "sm"'* +en&an h"#"lema *em(+an a*an $erlanj(' 'erja+na +eh+ras +an renja'an a'a( s"*. ?l(*"ne"&eness menam$ah 'erja+na her&l*em*.

;"lss an& 'erja+ a*an menn&*a'*an en&an&*('an *a+ar asam lema*   $e$as *e ha' sehn&&a 'erja+ *e'"as+"ss! an& *em(+an $era*$a' 'm$(lna as+"ss me'a$"l*! se$a&a *"mensas '($(h 'erja+ erna7asan *(ssma(l.

D0 Tanda dan G#:ala 1. )"l(ra 2. )"l+s . )en&lha'an *a$(r  4. ;emah %. -a*' *eala 6. H"'ens "r'"s'a'* en(r(nan 'e*anan +arah ss'"l* 20 mmH& a'a( 9  a+a saa' $er+r 3. An"re*sa! M(al! M(n'ah . Ner a$+"men /. Her#en'las 10. )er($ahan s'a'(s men'al sa+ar! le'ar&*! *"ma 11. Ka+ar &(la +arah 'n&& 9 240 m&+l 12. Cer+aa' *e'"n + (rn 1. Na7as $er$a( ase'"n 14. Bsa 'erja+ le(s se*(n+er a*$a' hlan&na K> *arena +(ress "sm"'*  1%. K(l' *ern& 16. Kern&a' ;0 K(ssma(l  8ea'! +alam  *arena as+"ss me'a$"l* 

E0 P#$#&56saan D5agn!s756  1. Ka+ar &l(*"sa +arah: 9 00 m& +l 'e'a '+a* 9 00 m&+l 2. Dle*'r"l' +arah 'en'(*an 8"rre8'e+ Na +an "sm"lal'as ser(m. . Analss &as +arah! BUN +an *rea'nn. 4. 5arah len&*a a+a KA5 sern& +j(ma &am$aran le*"s'"ss! H$A18! (rnalss +an *(l'(r (rne $la a+a n+*as. %. F"'" "l"s +a+a. 6. Ke'"ss Ke'"nema +an Ke'"n(ra 3. Ase'"n lasma *e'"n : "s'7 se8ara men8"l"*  . Osm"lal'as ser(m : menn&*a' 'e'a $asana *(ran& +ar 0 mOsml /. )emer*saan Osm"lal'as E 2Na>KG > ?5R1G > URDUM6G 10. Hem"&l"$n &l*"sla' : *a+arna menn&*a' 24 *al la' +ar n"rmal an& men8ermn*an *"n'r"l 5M an& *(ran& selama 4 $(l 11. ?as +arah ar'er : $asana men(nj(**an H < 3! +an en(r(nan a+a HO 2%0 m&+l .0 P#na7ala6sanaan

)rns 'era KA5 a+alah +en&an men&a'as +eh+ras! her&l*ema! +an *e'+a*sem$an&an ele*'r"l'! ser'a men&a'as ena*' ener'a an& a+a. )en&a@asan *e'a'! KU jele* mas(* HUIU. Fase I?a@a' : 1. Reh+ras a. Ber*an 8aran s"'"n* Nal 0!/ a'a( R; 2; l"a+n& +alam 2 jam  er'ama! lal( 0 'm selama 4 jam! lal( 0%0 'm selama 1 jam 4 6;24jam  $. A'as s"* 8aran 20 ml*& BBjam 8. Bla s"* 'era'as $er*an 8aran ses(a 'n&*a' +eh+ras +. Reh+ras +la*(*an $er'aha (n'(* men&hn+ar hernas $a'an& "'a* 24   4 jam. e. Bla ?(la +arah < 200 m&+l! &an' n7(s +en&an 5% 7. K"re*s h"*alema *e8ea'an maJ 0!%mD*&BBjam &. M"n'"r *esem$an&an 8aran 2. Ins(ln a. B"l(s ns(ln *erja 8ea' RI 0!1 (*&BB #ms8  $. Ber*an ns(ln *erja 8ea' RI 0!1*&BB +alam 8aran s"'"n8 8. M"n'"r ?(la +arah 'a jam a+a 4 jam er'ama! selanj('na 'a 4 jam se*al +. )em$eran ns(ln aren'eral +($ah *e - $la : A?5 < 1% mD; L2%0m&! e. )er$a*an h+ras! Ka+ar HO 7. In7(s K '+a* $"leh $"l(s

1 Bla K> < mD;! $er 3%mD; 2 Bla K> .%mD;! $er %0 mD;  Bla K> .% 4mD;! $er 2%mD; 4 Mas(**an +alam Nal %008824 jam . In7(s B8ar$"na' Bla H 3!1! '+a* +$er*an 4. An'$"'* +"ss 'n&& Ba'as 7ase I +an 7ase II se*'ar ?5R 2%0 m&+l a'a( re+(*s Fase IIMan'enan8e: 1. aran man'enan8e a. Na8l 0./ a'a( 5% a'a( mal'"se 10 $er&an'an  $. -e$el(m mal'"se! $er*an ns(ln re&(ler 4IU 2. Kal(m )eren'eral $la K> 240 m&+; a'a( $a+an 'erasa '+a* ena* . . -aa' sa*'! ma*anlah ses(a en&a'(ran ma*an se$el(mna. Bla '+a* na7s( ma*an! $"leh ma*an $($(r a'a( mn(man $er*al"r lan. 4. Mn(mlah an& 8(*( (n'(* men8e&ah +eh+ras. G0 K!$
e. Ner er('! m(al! m('ah 7. )en&lha'an *a$(r  &. ;emah +an sa*' *eala 2. )emer*san Fs* : a. Or'"s'a'* h"'ens ss'"le '(r(n 20 mmH& a'a( le$h saa' $er+r  $. H"'ens! -"*  8. Na7as $a( ase'"n $a( mans seer' $(ah +. Her#en'las : K(sm(al RR 8ea'! +alam e. Kesa+aran $sa M! le'ar& a'a( *"ma 7. 5eh+ras . )en&*ajan &a@a' +ar(ra' : a. Ar@as : *aj *ea'enan jalan na7as asen! a+a '+a*na s('(m a'a(  $en+a asn& an& men&halan& jalan na7as  $. Brea'hn& : *aj 7re*(ens na7as! $(n na7as! a+a '+a*na en&&(naan "'"' $an'( erna7asan 8. r8(la'"n : *aj na+! 8allar re7ll 4. )en&*ajan hea+ '" '"e a. 5a'a s($e*'7 : 1 R@aa' ena*' +ah(l( 2 R@aa' ena*' se*aran&  -'a'(s me'a$"l*  In'a*e ma*anan an& mele$h *e$('(han *al"r! n7e*s a'a( ena*'  ena*' a*(' lan! s'ress an& $erh($(n&an +en&an 7a*'"r7a*'"r   s*"l"&s +an s"8al! "$a'"$a'an a'a( 'era lan an& memen&ar(h &l(*"sa +arah! en&hen'an ns(ln a'a( "$a' an' her&l*em* "ral.

 $. 5a'a O$e*'7 : 1 A*'#'as  Is'raha' ?ejala : ;emah! le'h! s(l' $er&era*$erjalan! *ram "'"'! '"n(s "'"' men(r(n! &an&&(an s'raha''+(r. Can+a : Ca**ar+a +an 'a*nea a+a *ea+aan s'raha' a'a( a*'7'as! le'ar&+s"ren'as! *"ma. 2 -r*(las ?ejala : A+ana r@aa' her'ens! IM a*('! *la(+*as! *e$as +an *esem('an a+a e*s'rem'as! (l*(s a+a *a*! enem$(han an& lama! 'a**ar+a. Can+a : )er($ahan 'e*anan +arah "s'(ral! her'ens! na+ an& men(r(n'+a* a+a! +sr'ma! *re*els! +s'ens #ena j(&(lars! *(l'  anas! *ern&! +an *emerahan! $"la ma'a 8e*(n&.

 In'e&r'as D&" ?ejala : -'ress! 'er&an'(n& a+a "ran& lan! masalah 7nansal an&  $erh($(n&an +en&an *"n+s. Can+a : Anse'as! e*a ran&san&. 4 Dlmnas ?ejala : )er($ahan "la $er*emh "l(ra! n"*'(ra! rasa ner'er$a*ar! *es(l'an $er*emh n7e*s! I-K $ar($er(lan&! ner 'e*an a$+"men! +are. Can+a : Urne en8er! (8a'! *(nn&! "l(r +aa' $er*em$an& menja+ "l&(raan(ra! j*a 'erja+ h"#"lema $era'! (rn $er*a$('! $a(  $(s(* n7e*s! a$+"men *eras! a+ana as'es! $sn& (s(s lemah +an men(r(n! hera*'7 +are. % N('rsaran ?ejala : Hlan& na7s( ma*an! m(alm(n'ah! '+a* mema'(h +e'!  enn&*a'an mas(*an &l(*"sa*ar$"h+ra'! en(r(nan $era' $a+an le$h +ar $e$eraa harmn&&(! ha(s! en&&(naan +(re'* Cha+. Can+a : K(l' *ern&$erss*! '(r&"r jele*! *e*a*(an+s'ens a$+"men! m(n'ah! em$esaran 'r"+ enn&*a'an *e$('(han me'a$"l* +en&an  enn&*a'an &(la +arah! $a( hals'"ssmans! $a( $(ah naas ase'"n. 6 Ne(r"sens"r ?ejala : )(sn&enn&! sa*' *eala! *esem('an! *e$as! *elemahan  a+a "'"'! ares'es! &an&&(an en&lha'an. Can+a : 5s"ren'as! men&an'(*! aler&! s'("r*"ma 'aha lanj('! &an&&(an mem"r $ar(! masa lal(! *a8a( men'al! re7le*s 'en+"n +alam men(r(n *"ma! a*'7'as *ejan& 'aha lanj(' +ar 5KA. 3 Ner*enamanan ?ejala : A$+"men an& 'e&an&ner se+an&$era'. Can+a :,ajah mern&s +en&an al'as! 'ama* san&a' $erha'ha'.  )ernaasan ?ejala : Merasa *e*(ran&an "*s&en! $a'(* +en&an'ana s('(m  (r(len 'er&an'(n& a+ana n7e*s'+a*. Can+a : ;aar (+ara! $a'(* +en&an'ana s('(m (r(len! 7re*(ens  ernaasan menn&*a'. / Keamanan ?ejala : K(l' *ern&! &a'al! (l*(s *(l'. Can+a : 5emam! +ah"ress! *(l' r(sa*! les(lseras! men(r(nna *e*(a'an (m(mren'an& &era*! ares'esaaralss "'"' 'ermas(* "'"' "'"' ernaasan j*a *a+ar *al(m men(r(n +en&an 8(*( 'ajam.

10 -e*s(al'as ?ejala : Ra$as #a&na 8en+er(n& n7e*s Masalah m"'en a+a ra! *es(l'an "r&asme a+a @an'a 11 )en(l(hanem$elajaran ?ejala : Fa*'"r res*" *el(ar&a 5M! jan'(n&! s'r"*e! her'ens. )enem$(han an& lam$a'! en&&(naan "$a' seer' s'er"+! +(re'*  'ha+! +lan'n +an 7en"$ar$'al +aa' menn&*a'*an *a+ar &l(*"sa +arah. M(n&*n a'a( '+a* memerl(*an "$a' +a$e'* ses(a esanan. Ren8ana em(lan&an : M(n&*n memerl(*an $an'(an +alam  en&a'(ran +e'! en&"$a'an! era@a'an +r! eman'a(an 'erha+a &l(*"sa +arah. I0 D5agn!sa K#<#&a=a7an 1. Ke'+a*e7e*'7an "la naas $erh($(n&an +en&an en(r(nan *emam(an  $ernaas. 2. 5e7s' #"l(me 8aran $erh($(n&an +en&an en&el(aran 8aran $erle$han +(ress "sm"'* a*$a' her&l*ema . Rs*" 'n&& 'erja+na &an&(an er'(*aran &as $+ enn&*a'an *easaman  H men(r(n a*$a' her&l*ema! &l(*"ne"&eness! l"lss

J0 R#n>ana K#<#&a=a7an 1. Ke'+a*e7e*'7an "la naas $erh($(n&an +en&an en(r(nan *emam(an  $ernaas Kr'era Hasl :  )"la na7as asen *em$al 'era'(r.  Resras ra'e asen *em$al n"rmal.  )asen m(+ah (n'(* $erna7as. In'er#ens: a. Kaj s'a'(s erna7asan +en&an men+e'e*s (lm"nal.  $. Ber*an 7s"'era +a+a 'ermas(* +ranase "s'(ral. 8. )en&hsaan (n'(* em$(an&an len+r. +. I+en'7*as *emam(an +an $er*an *ea*nan +alam $erna7as. e. K"la$"ras +alam em$eran 'hera me+s 2. 5e7s' #"l(me 8aran $erh($(n&an +en&an en&el(aran 8aran $erle$han +eress "sm"'* a*$a' her&l*ema Kr'era Hasl : • •

CC +alam $a'as n"rmal )(lse er7er +aa' 'era$a

• • • •

C(r&"r *(l' +an 8allar re7ll $a*  Kesem$an&an (rn "('(' Ka+ar ele*'r"l' n"rmal ?5- n"rmal

In'er#ens : a. O$ser#as emas(*an +an en&el(aran 8aran se'a jam  $. O$ser#as *ea'enan a'a( *elan8aran n7(s 8. M"n'"r CC +an 'n&*a' *esa+aran 'a 1% men'! $la s'a$l lanj('*an (n'(* se'a jam +. O $ser#as '(r&"r *(l'! sela(' m(*"sa! a*ral! en&san *aler  e. M"n'"r hasl emer*saan la$"ra'"r(m : Hema'"*r' − BUNKrea'nn − Osm"lar'as +arah −  Na'r(m − Kal(m − 7. M"n'"r emer*saan DK? &. M"n'"r ) $la +&(na*an h. K"la$"ras +en&an 'm *eseha'an lan +alam : )em$eran 8aran aren'eral − )em$eran 'hera ns(ln − )emasan&an *a'e'er (rne − )emasan&an ) j*a mem(n&*n*an − . Rs*" 'n&& 'erja+na &an&(an er'(*aran &as $+ enn&*a'an *easaman  H men(r(n a*$a' her&l*ema! &l(*"ne"&eness! l"lss Kr'era Hasl : a. RR +alam ren'an& n"rmal  $. A?5 +alam $a'as n"rmal : 8. H : 3!%  3!4% HO : 22  26 +. )O2 : 0  100 mmH& BD : 2 sama >2 e. )O2 : 0  40 mmH& In'er#ens : a. Ber*an "ss 7"@ler a'a( sem7"@ler  ses(a +en&an *ea+aan *len  $. O$ser#as rama! 7re*(ens ser'a *e+alaman erna7asan 8. A(s*(l'as $(n ar( +. M"n'"r hasl emer*saan A?5 e. K"la$"ras +en&an 'm *eseha'an lan +alam : )emer*saan A?5 • )em$eran "*s&en • )em$eran *"re*s $*na'  j*a 'erja+ as+"ss me'a$"l* •

DA.TAR PUSTAKA

Dn&lsh! ) an+ ,llams! ?.  Hyperglycaemic crises and lactic acidosis in diabetes mellitus. 200! )"s'&ra+ Me+! "l. 0! . 2%261. B(*( Ajar Ilm( )ena*' 5alam. D+ 4! jl+ III. 2006. a*ar'a: FKUI aren'"! ;n+a (all 2000! B(*( sa*( 5a&n"sa Keera@a'an! D+s ! D?! a*ar'a "r@n! Dlae'h . 2001. B(*( -a*( )a'"7s"l"&. a*ar'a:D? Hall! asse B.! -8hm''! ?re&"rs A. 2003. r'8al are: (s' Che Fa8's. U-A: M8 ?ra@Hll "manes n8 ;"n&! Bar$ara . 1//6. )era@a'an Me+8al Be+ahP -(a'( )en+e*a'an )r"ses Keera@a'an. U-A:M"s$ M"r'"n! a'r8a ?"n8e +**. 200%. r'8al are N(rsn& A H"ls'* Ar"a8h.'h e+. U-A: ;n8"' Krsan' )a(la! +**. As(han Keera@a'an ?a@a' 5ar(ra'. e'a*an )er'ama! a*ar'a! Crans In7" Me+a! 200/.