Nafas spontan, adekuat - Tidak sesak - Tidak ada retraksi Tupan : Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 5 hari deficit volume cairan dapat teratasi -
2.
Tupen : Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 3 hari deficit volume cairan berangsurangsur membaik Kriteria Hasil : - TTV dalam batas normal - Pulse perifer dapat teraba - Turgor kulit dan capillary refill baik - Keseimbangan urin output - Kadar elektrolit normal
1. Kaji riwayat durasi/intensitas mual, muntah dan berkemih berlebihan 2. Monitor vital sign dan perubahan tekanan darah orthostatik 3. Monitor perubahan respirasi: kussmaul, bau aceton 4. Observasi kulaitas nafas, penggunaan otot asesori dan cyanosis 5. Observasi ouput dan kualitas urin. 6. Pertahankan cairan 2500 ml/hari jika diindikasikan 7. Ciptakan lingkungan yang nyaman, perhatikan perubahan emosional 8. Catat hal yang dilaporkan seperti mual, nyeri abdomen, muntah dan distensi lambung 9. Obsevasi adanya perasaan kelelahan yang meningkat, edema, nadi tidak teratur dan adanya distensi pada vaskuler 10. Kolaborasi: * Pemberian NS dengan atau tanpa dextrosa * Albumin, plasma, dextran * Pertahankan kateter terpasang
1. Membantu memperkirakan pengurangan volume total. Proses infeksi yang menyebabkan demam dan status hipermetabolik meningkatkan pengeluaran cairan insensibel. 2. Hypovolemia dapat dimanifestasikan oleh hipotensi dan takikardia. 3. Hipovolemia berlebihan dapat ditunjukkan dengan penurunan TD lebih dari 10 mmHg dari posisi berbaring ke duduk atau berdiri. 4. Pelepasan asam karbonat lewat respirasi menghasilkan alkalosis respiratorik terkompensasi pada ketoasidosis. 5. Napas bau aceton disebabkan pemecahan asam keton dan akan hilang bila sudah terkoreksi 6. Peningkatan beban nafas menunjukkan ketidakmampuan untuk berkompensasi terhadap asidosis 16
