Lp asma bronkial.rtf

LP Asma Bronkial LP ASMA BRONKIAL

1.

Pengartian

Asma Bronkial adalah penyakit pernafasan ostr!ktif yang ditandai oleh spame ak!t otot polos ronkiol!s. "al ini menyeakan osktr!si aliran !dara dan pen!r!nan #entilasi al#eol!s. $ "!ddak % &allo' 1(() * Asma adalah penyakit +alan nafas ostr!ktif intermiten' re#ersiel dimana trakea dan ron,hi erspon dalam se,ara hiperaktif terhadap stim!li tertent!. $ Smelt-er' // 0 11* Asma adalah ostr!ksi +alan nafas yang ersifat re#ersiel' ter+adi ketika ronk!s mengalami in2amasi3peradangan dan hiperresponsif. $Ree#es' //1 0 45*

.

Penyea

a.

6aktor 7kstrinsik $asma im!nologik 3 asma alergi*

8

Reaksi antigen8antiodi antigen8antiodi

8

Inhalasi alergen $de!' ser!k8ser!k' !l!8!l! inatang*

.

6aktor Intrinsik $asma non im!nologi 3 asma non alergi*

8

Infeksi 0 parain2!en-a #ir!s' pne!monia' my,oplasmal

8

6isik 0 ,!a,a dingin' per!ahan temperat!r

8

Iritan 0 kimia

8

Pol!si !dara 0 9O' asap rokok' parf!m

8

7mosional 0 tak!t' ,emas dan tegang

8

Akti#itas yang erleihan +!ga dapat men+adi faktor pen,et!s.

$S!riadi' //1 0 )* :. 1.

;AN
6aktor hipersekresi yang leih menon+ol a. Bat!k dengan dahak isa dengan ma!p!n tanpa pilek . Ro,hi asah hal!s pada serangan ked!a ata! ketiga' sifatnya hilang tim!l ,. >he-ing el!m ada d.Bel!m ada kelainan ent!k thorak e. Ada peningkatan eosino?l darah dan I& 7 f. B&A el!m patologis 6aktor spasme ron,hiol!s dan edema yang leih dominan a.

;im!l sesak napas dengan ata! tanpa sp!t!m

.

>he-ing

,.

Ron,hi Ron,hi asah ila terdapat hipersekresi

d.

Pen!r!nan Pen!r!nan tekanan parsial O

. Stadi!m lan+!t3kronik lan+!t3kronik a.

Bat!k' ron,hi

.

Sesak nafas erat dan dada seolah @olah tertekan

,.


d.

S!ara nafas melemah ahkan tak terdengar $silent 9hest*

e.

;horak seperti arel ,hest

f.

;ampak tarikan otot sternokleidomastoi sternoklei domastoide!s de!s

g.

Sianosis

h.

B&A Pa O k!rang dari 5/

i. kiri

Ro par! terdapat peningkatan gamaran ron,ho#ask!ler kanan dan

 +.

"ipokapnea dan alkalosis alkalosis ahkan asidosis asidosis respiratorik

$S!riadi' //1 0 )* :. 1.

;AN
6aktor hipersekresi yang leih menon+ol a. Bat!k dengan dahak isa dengan ma!p!n tanpa pilek . Ro,hi asah hal!s pada serangan ked!a ata! ketiga' sifatnya hilang tim!l ,. >he-ing el!m ada d.Bel!m ada kelainan ent!k thorak e. Ada peningkatan eosino?l darah dan I& 7 f. B&A el!m patologis 6aktor spasme ron,hiol!s dan edema yang leih dominan a.

;im!l sesak napas dengan ata! tanpa sp!t!m

.

>he-ing

,.

Ron,hi Ron,hi asah ila terdapat hipersekresi

d.

Pen!r!nan Pen!r!nan tekanan parsial O

. Stadi!m lan+!t3kronik lan+!t3kronik a.

Bat!k' ron,hi

.

Sesak nafas erat dan dada seolah @olah tertekan

,.


d.

S!ara nafas melemah ahkan tak terdengar $silent 9hest*

e.

;horak seperti arel ,hest

f.

;ampak tarikan otot sternokleidomastoi sternoklei domastoide!s de!s

g.

Sianosis

h.

B&A Pa O k!rang dari 5/

i. kiri

Ro par! terdapat peningkatan gamaran ron,ho#ask!ler kanan dan

 +.

"ipokapnea dan alkalosis alkalosis ahkan asidosis asidosis respiratorik

 $"alim
4.

Pato?siologi 3 Pathays

C.

;anda dan ge+ala Bising mengi $hee-ing* yang terdengar dengan3tanpa stetoskop Bat!k prod!ktif' sering pada malam hari Nafas ata! dada seperti tertekan' ekspirasi meman+ang

.  

Pemeriksaan pen!n+ang Spirometri D+i pro#okasi ronk!s Pemeriksaan sp!t!m Pemeriksaan ,osino?t total D+i k!lit Pemeriksaan kadar Ig7 total dan Ig7 spesi?k dalam sp!t!m 6oto dada Analisis gas darah

).

Pengka+ian

a.

Aitan Aitan distres pernafasan tia8tia 8 Perpan+angan Perpan+angan ekspirasi mengi 8 Pengg!naan Pengg!naan otot8otot aksesori 8 Perpendekan Perpendekan periode inpirasi 8 Sesak nafas

 8 Restraksi interkostral interkostral dan esternal

8 Krekels .

B!nyi nafas 0 mengi' men!r!n' tidak terdengar

,.


d. e.


f.

Sianosis 0 area sirk!moral' dasar k!k!

g.

Bat!k keras' kering 0 at!k prod!ktif s!lit

h.

Per!ahan tingkat kesadaran

i.

"ipokria

 +. k. l.

"ipotensi P!ls!s paradoks!s E 1/ mm
m.

Peningkatan anseitas 0 tak!t menderita' tak!t mati

5.


;idak efektifnya ersihan +alan nafas .d ronkospasme 0 peningkatan prod!ksi sekret' sekresi tertahan' teal' sekresi kental 0 pen!r!nan energi3kelemahan Ker!sakan pert!karan gas .d gangg!an s!plai oksigen' ker!sakan al#eoli Per!ahan n!trisi k!rang dari ke!t!han t!!h .d pen!r!nan mas!kan oral K!rang pengetah!an .d k!rang informasi3tidak mengenal s!mer informasi

(.

Inter#ensi Keperaatan
0 ;idak efektifnya ersihan +alan nafas

 ;!+!an 0 Bersihan +alan nafas efektif 

K"

0 8 Mempertahankan +alan nafas paten dengan !nyi nafas ersih3+elas 8 Men!n+!kkan perilak! !nt!k memperaiki ersihan +alan nafas mis 0 at!k efektif dan mengel!arkan sekret

Inter#ensi G A!sk!ltasi !nyi nafas' ,atat adanya !nyi nafas' misH mengi' krekels' ronki G Ka+i3panta! frek!ensi pernafasan G 9atat adanya3dera+at diespnea mis 0 gelisah' ansietas' distres pernafasan' pengg!naan otot ant! G Ka+i pasien !nt!k posisi yang nyaman mis 0 peninggian kepala tempat tid!r' d!d!k pada sandaran tempat tid!r G Pertahankan pol!si lingk!ngan minim!m G

0 Ker!sakan pert!karan gas

 ;!+!an 0 Pert!karan gas efektie dan adek!at K" 0 8Men!n+!kkan peraikan #ertilasi dan oksigen +aringan adek!at dalam rentang normal dan eas ge+ala distres pernafasan 8Berpartisipasi dalam program pengoatan dalam tingkat kemamp!an 3sit!asi Inter#ensi G Ka+i frek!ensi' kedalaman pernafasan' ,atat pengg!naan otot aksesori' nafas iir' ketidak mamp!an i,ara3erin,ang G ;ingg!ikan kepala tempat tid!r' pasien !nt!k memilih posisi yang m!dah

!nt!k ernafas' dorong nafas dalam perlahan 3 nafas iir ses!ai ke!t!han 3 toleransi indi#id!. G
9.


0 Per!ahan n!trisi k!rang dari t!!h

;!+!an

0 Ke!t!han n!trisi terpen!hi

Kh

0 8 Men!n+!kan peningkatan BB

8 Men!n+!kan perilak! 3 per!ahan pada hid!p !nt!k meningkatkan dan 3 mempertahanka erat yang tepat. Inter#ensi 0 Ka+i keiasaan diet' mas!kan makanan' ,atat dera+at kes!litan makan' e#al!asi BB. A#sk!ltasi !nyi !s!s. Berikan peraatan oral sering' !ang sekret.
<.


0 K!rang pengetah!an

;!+!an K" tindakan.

0 Pengetah!an miningkat 0 8 Menyatakan pemahaman kondisi 3 proses penyakit dan

8 Mengidenti?kasi h!!ngan tanda 3 ge+ala yang ada dari proses penyakit dan mengh!!ng dengan faktor penyea. 8 Melak!kan per!ahan pola hid!p dan erparisipasi dalam program pengoatan. Inter#ensi0  =elaskan proses penyakit indi#id! dan kel!arga Instr!sikan !nt!k latihan nafas dan at!k efektif.

Arif Mansyoer$1(((*. Kapita Selekta Kedokteran 7disi Ketiga. =ilid I. Media A,s!lapi!s. 6KDI. =akarta.

"er! S!ndar!$//1*. B!k! A+ar Ilm! Penyakit
BalaiPenerit 6KDI. =akarta.

"!da,k%gallo$1(()*. Keperaatan Kritis 7disi JI Jol I. =akarta. 7&9.


 ;!,ker' SM$1((5*. Standar Peraatan Pasien. =akarta. 7&9.

LP$Laporan Pendah!l!an* Asma Bronkial A. P7N&7R;IAN

Asma Bronkhial adalah s!at! penyakit dengan ,iri meningkatnya respon trakea dan ronkh!s terhadap eragai rangsangan dengan manifestasi adanya penyempitan +alan nafas yang l!as dan dera+atnya dapat er!ah8!ah se,ara spontan ma!p!n seagai hasil pengoatan $the Aameri,an ;hora,,i, So,iety' 1(*.

B. KLASI6IKASI

Se,ara etiologi asma ronkhial diagi dalam : tipe 0 a. Asma ronkhial tipe non atopi $intrinsik* Serangan tim!l setelah deasa Kel!arga tidak ada menderita asma Ada h!!ngan dengan ean ?sik

Per!ahan ,!a,a . Asma ronkhial tipe atopi $ektrinsik*  ;im!l se+ak anak8anak Ada kel!arga yang menderita asma Adanya eksim pada akt! ayi Sering menderita rinitis ,. Asma ronkhial ,amp!ran $mied* Pada golongan ini kel!han dipererat oleh faktor intrinsik ma!p!n ektrinsik

9. 7;IOLO&I 6aktor genetik $faktor ket!r!nan* 6aktor lingk!ngan Bahan alergen Infeksi sal!ran nafas $ter!tama #ir!s* Olah raga  ;ekanan +ia 6aktor makanan Oat8oatan <. ;AN
Sesak nafas yang k!mat8k!matan dengan !nyi nafas mengi $hee-ing*' at!k dengan sp!t!m. Biasanya kel!han dan ge+ala tergant!ng dari erat ringannya pada akt! serangan' pada asma ronkhial yang ringan dan tanpa adanya komplikasi kel!han dan ge+ala tidak ada yang khas.  ;anda8tanda ?sik0 keadaan !m!m 0 9M' 9emas' gelisah' ;< meningkat' Nadi meningkat ' sianosis'terdapat !nyi hee-ing.

7. PA;O6ISIOLO&I

1. Per!ahan patologis 8 o#erdistensi ked!a par! 8 par! tidak kolaps akt! ka#!m ple!ra di!ka 8 terdapat k!mp!lan eks!dat yang menyer!pai getah pada ronk!s dan ,aang8,aangnya. . Per!ahan "istopatologis 8 "ypertropi otot polos ronk!s 8 Odema m!kosa ronk!s 8 Ker!sakan epitel perm!kaan m!kosa 8 Penealan nyata memran asalis 8 In?ltrasi eosino?l dalam dinding ronk!s

&. P7NA;ALAKSANAAN

a. >akt! serangan 1. Brokodilator 8 golongan Adrenergik adrenalin lar!tan 10 1/// s!k!tan /': ,, dit!ngg! selama 1C menit 8 golongan methylyanthin  aminophilin 8 golongan antikolinergik  s!lfat atropin' pratopil!m ronida efek adalah menghamat en-im  

g!anyl,y,lase . antihistamin :. kortikosteroid 0 memperk!at ker+a oat eta adrenergik 4. ekspektoransia 0 mem!dahkan m!k!s dari sal!ran nafas adalah air

min!m iasa ' glyseril g!ai,olat $ekspektoran* C. pengoatan non farmakoterapi 0 8 pemerian O 8 Pemerian ,airan 8
.
". ANAMN7SIS kel!han yang paling !m!m 0 nafas mengi $hee-ing* sesak at!k tim!l tia8tia dan hilang spontan ata! dengan pengoatan I. P7M7RIKSAAN 6ISIK  a. sistem pernafasan 8 at!k m!la8m!la kering tidak prod!ktif kem!dian keras 8 frek!ensi pernafasan meningkat 8 otot8otot ant! pernafasan hipertro? 8 !nyi pernafasan makin melemah dengan ekspirasi yang meman+ang disertai ron,hi kering dan  

hee-ing 8 ekspirasi leih dari pada 4 detik ata! : ekspirasi

8 pada pasien sesak m!ngkin ditem!kan 0 E hiperin2asi par! yang terlihat dengan peningkatan diameter anteroposterior rongga dada yang pada perk!si terdengar hipersonor E pernafasan s!sah dan ,epat dengan ant!an otot pernafasan $antar iga' sternokledomastoide!s*' retraksi s!pra sternal' s!pra ,la#i,!la % sela iga % pernafasan ,!ping hid!ng 8 pernafasan ,epat dan dangkal . sistem kardio#ask!ler 8 tekanan darah meningkat nadi meningkat 8 tim!l p!ls!s paradoks!s 8 pada yang leih erat tekanan darah men!r!n' gangg!an irama +ant!ng ,. sistem persarafan 8 ,m 8 ,emas 8 s!kar tid!r 8 diorientasi 8 apatis 8 ,oma 8 mata  miosis dan edema p!pil

 =. P7M7RIKSAAN
a. La  8 le!kositosis dengan ne!tro?l yang meningkat 8 eosino?l daran E C/ 3mm: . A&<  Asma ringan 8 sedang  PaO sedikit men!r!n' Pa9O men!r!n dan alkalosis respiratorik Asma erat

 PaO men!r!n dan Pa9O meningkat

dan asidosis respiratorik ,. Radiologi  hiperin2asi' penealan dinding ronk!s' #ask!larisasi par! d. faal par!  men!r!nnya 67J1 e. D+i k!lit  adanya alergi f. D+i pro#okasi ronk!s  dengan inhalasi histamin' asetilkolin' alergen' pen!r!nan 67J1 seesar /  ata! leih setelah tes pro#okasi mer!pakan pertanda adanya hiperakti#itas ronk!s

K. A;AN

a. Ketidakefektifan +alan nafas .d sekresi kental peningkatan prod!ksi m!k!s ronkospasme inter#ensi 0 8 ka+i arna' kekentalan dan +!mlah sp!t!m R3 karakteristik sp!t!m dapat men!n+!kkan erat ringannya ostr!ksi 8 Instr!ksikan klien at!k efektif dalam mengontrol at!k R3 at!k yang tidak terkontrol melelahkan 8 A+arkan klien !nt!k men!r!nkan #iskositas sekresi R3 sekresi kental s!lit !nt!k dikel!arkan dan dapat menyeakan s!matan m!k!s yang dapat menim!lkan ateletasis 8 a!sk!ltasi par! seel!m dan ses!dah tindakan R3 erk!rangnya s!ara tamahan setelah tindakan men!n+!kkan keerhasilan 8 lak!kan ?sioterapi dada  drainage post!ral  perk!si dan ?rasi dada R3 !nt!k mengel!arkan sekret 8
R3 "igiene m!l!t aik !nt!k meningkatkan rasa sehat dan men,egah a! m!l!t

. ketidakefektifan pola nafas .d distensi dinding dada dan kelelahan akiat peningkatan ker+a  

pernafasan inter#ensi 0 8 memonitor frek!ensi' irama dan kedalaman pernafasan

R3 takipne!' irama tidak terat!r dan ernafas dangkal men!n+!kkan pola nafas yang tidak efektif  8 posisikan klien pada posisi semifoler R3 Posisi semifoler akan men!r!nkan diafragma sehingga memerikan pengemangan pada organ  

par! 8 alihkan perhatian 3 tenangkan klien dengan fafas efektif  R3 Ansietas dapat menyeakan pola nafas tidak efektif 8 minimalkan distensi gaster R3
,. Ker!sakan pert!karan gas .d retesi 9O ' peningkatan sekresi' peningkatan pernafasan dan proses  

penyakit inter#ensi 0

8 panta! stat!s pernafasan tiap 4 +am ' hasil &
R3 mengidenti?kasi indikasi ke arah kema+!an ata! penyimpanan dari hasil klien 8 tempatkan klien pada posisi semifoler R3 posisi tegak mem!ngkinkan ekspansi par! leih aik 8 erikan terapi intra#ena ses!ai an+!ran R3 Mem!ngkinkan rehidrasi yang ,epat dan dapat mengka+i keadaan #ask!ler !nt!k pemerian oat8oatan dar!rat 8 erikan O melal!i kan!l nasal 4 lpm selan+!tnya ses!aikan dengan hasil PaO R3 pemerian O meng!rangi ean otot8otot pernafasan

d. Resiko tinggi gangg!an pemen!han n!trisi k!rang dari ke!t!han t!!h .d la+! metaolisme tiggi' dispnea saat makan dan ansietas. inter#ensi 0 8 Mengidenti?kasi faktor yang dapat menim!lkan nafs! makan' misalnya m!ntah dengan ditem!kan sp!t!m yang anyak ata!p!n dispne! R3 Meren,anakan tindakan yang dipilih erdasarkan penyea masalah 8 an+!rkan klien !nt!k oral hiegiene R3 Akan meningkatkan nafs! makan 8 Lak!kan pemeriksaan adanya s!ara peristaltik !s!s serta palpasi !nt!k mengetah!i adanya masa pada sal!ran ,erna R3 Mengetah!i keadaan !s!s dan konstipasi 8 Berikan diit ;K;P ses!ai dengan ketent!an R3 memen!hi +!mlah kalori yang di!t!hkan t!!h

8 Bant! klien istirahat seel!m makan R3 Kelelahan dapat men!r!nkan nafs! makan 8 ;imang erat adan setiap hari R3 ;!r!nnya erat adan mengidenti?kasikan ke!t!han n!trisi k!rang

e. Resiko tinggi kelelahan .d emosi yang terfok!s pada pernafasan dan apnea tid!r Inter#ensi 0 8 =elaskan sea8sea keletihan indi#id! R3
f. Ansietas .d s!lit ernafas dan rasa tak!t s!fokasi Inter#ensi 0 8 Ka+i tingkat ansietas yang dialami klien R3 Mengetah!i tingkat ke,emasan !nt!k mem!dahkan dalam peren,anaan tindakan selan+!tnya 8 Ka+i keiasaan keterampilan koping R3 Menilai mekanisme koping yang isa dig!nakan 8 eri d!k!ngan emosional !nt!k kenyamanan dan ketentraman hati R3
t!+!an yang sama 8 Implementasikan teknik relaksasi R3 Men!r!nkan dan menghilangkan ke,emasan 8 =elaskan setiap prosed!r tindakan yang akan dilak!kan R3 pemahaman terhadap prosed!r akan memoti#asi klien !nt!k leih kooperatif 


M!ttain' Arif. //). As!han Keperaatan Klien &angg!an Sistem Pernafasan . Ban+armasin

Santoso' B!di. //C. Pand!an
 As!han Keperaatan Pada Anak
BAB I

P7N
1.1Latar elakang Asma ronkial adalah s!at! kelainan in2amasi $peradangan* kronik sal!ran nafas yang menyeakan hiperakti#itas ronk!s terhadap eragairangsangan yang ditandai dengan ge+ala episodik er!lang er!pa mengi' at!k' sesak nafas' dan rasa erat di dada ter!tama pada malam hari danata! dini hari yang !m!mnya ersifat re#ersiel aik dengan ata! tanpa pengoatan. Penyakit asma erasal dari kata asthma yang diamil dari ahasa F!nani yang erarti s!kar ernapas. Penyakit asma dikenal karena adanya ge+ala sesak napas' at!k dan mengi yang diseakan oleh penyempitan sal!ran napas.Banyak kas!s8kas!s penyakit asma di masyarakat yang tidak terdiagnosis' yangs!dah terdiagnosis p!n el!m tent! mendapatkan pengoatan se,ara aik.
Berdasarkan data Badan Kesehatan "O*' seanyak :// +!ta orang did!nia mengidap penyakit asma dan C ri! orang meninggal karena penyakit asma pada tah!n //C lal!. "asil penelitian International St!dy on Asthma and Alergies in9hildhood pada tah!n yang sama men!n+!kkan aha di Indonesia pre#alensi ge+ala penyakit asma melon+ak dari seesar 4' men+adi C'4 .Penyakit asma tidak dapat disem!hkan dan oat8oatan yang ada saat ini hanya erf!ngsi menghilangkan ge+ala. Nam!n' dengan mengontrol penyakit asma' penderita penyakit asma isa eas dari ge+ala penyakit asma yang menggangg!sehingga dapat men+alani akti#itas hid!p sehari8hari.Mengingat anyaknya faktor risiko yang erperan' maka prioritas

pengoatan penyakit asma se+a!h ini dit!+!kan !nt!k mengontrol ge+ala. Kontrol yang aik inidiharapkan dapat men,egah ter+adinya eksaserasi $k!matnya ge+ala penyakit asma*'menormalkan f!ngsi par!' memperoleh akti#itas sosial yang aik dan meningkatkank!alitas hid!p pasien.Anda isa mengenal penyakit asma leih lan+!t dalam halaman detail ini melip!tige+ala asma' diagnosa asma' penyea asma' faktor pen,et!s asma' pengoatan' peng,egahan dan hid!p ersama asma.

1. ;!+!an

 ;!+!an pen!lisan laporan kas!s ini adalah !nt!k menamah pemahaman klinis asma ronkial kh!s!snya dari segi diagnosis' pengenalanetiologi' faktor risiko' pato?siologi' dan penatalaksanaan terkait kas!s

1.;!+!an Dm!m

Pen!lis dapat menerapkan as!han keperaatan pada klien dengan asma ron,hial

.;!+!an Kh!s!s

a.Mamp! melak!kan pengka+ian pada pasien dengna asma ron,hial.

.Mamp! menent!kan masalah ata! diagnosa keperaatan pada pasien dengan asma ron,hial.

,.Mamp! meren,anakan tindakan keperaatan pada pasien dengan asma ron,hial.

d.Mamp! melaksanakan tindakan keperaatan pada pasien dengan asma ron,hial.

e.Mamp! melak!kan e#al!asi keperaatan pada pasien dengan asma ron,hia

f.Mamp! mendok!mentasikan as!han keperaatan se,ara aik dan enar.

1.:.R!ang Lingk!p

Makalah ini meng!raikan tentang agaimana melaksanakan as!han keperaatan pada klien dengan asma ron,hial' pada kas!s ini pen!lis mengg!nakan metoda peme,ahan masalah yait! dengan pendekatan proses keperaatan yang melip!ti pengka+ian' per!m!san masalah' diagnosis pelaksanaan dan e#al!asi.

1.4.Metode Pen!lisan

Metode yang dig!nakan dalam pen!lisan makalah ini yait! pengamatan langs!ng terhadap klien mengenai penyakit dan perkemangan' peraatan serta pengoatan klien dengan asma ron,hial.

BAB II

 ;IN=ADAN ;7ORI;IS

.1


Asma dise!t +!ga seagai rea,ti#e air ay disease $RA<*' adalah s!at! penyakit ostr!ksi pada +alan nafas se,ara ri#ersiel yang ditandai dengan ron,hospasme' in2amasi dan peningkatan sekresi +alan napas terhadap eragai stim!lan. Asma ron,hial adalah penyakit +alan nafas ostr!ktif intermitten' re#ersieldimana trakheoronkhial erespon se,ara hiperaktif terhadap

stim!li tertent!.Asma ron,hial adalah s!at! penyakit dengan ,iri meningkatnya respon tra,headan ronkh!s terhadap eragai rangsangandengan manifestasi adanya penyempitan +alannafas yang l!as dan dera+atnya dapat er!ah8!ah aik se,ara spontan ma!p!n hasil daripengoatan. $ ;he Ameri,an ;hora,i, So,iety *.

$s!mer 0 http033lirary.!s!.a,.id3donload3fk3keperaatan8d!d!t.pdf  *

Pemagian asma pada anak. Asma episode yang +arang.

Biasanya terdapat pada anak !m!r : @ 5 tah!n. Serangan !m!mnya di,et!skan oleh infeksi #ir!s sal!ran nafas agian atas. Banyaknya serangan : @ 4 kali dalam 1 tah!n. Lamanya serangan dapat eerapa hari' +arang mer!pakan serangan yang erat.

&e+ala yang tim!l leih menon+ol pada malam hari. Mengi dapat erlangs!ng k!rang dari :84 hari' sedang at!k8at!knya dapat erlangs!ng 1/ @ 14 hari. Manifestasi alergi lainya misalnya' eksim +arang terdapat pada golongan ini. ;!m!h kemang anak iasanya aik' dil!ar serang tidak ditem!kan kelainan. >akt! remisi ermingg!8mingg! sampai er!lan8!lan. &olongan ini mer!pakan )/ @ )C  dari pop!lasi asma anak. Asma episode yang sering.

Pada 3: golongan ini serangan pertama ter+adi pada !m!r seel!m : tah!n. Pada perm!laan' serangan erh!!ngan dengan infeksi sal!ran nafas ak!t. Pada !m!r C @  tah!n dapat ter+adi serangan tanpa infeksi yang +elas. Biasanya orang t!a mengh!!ngkan dengan per!ahan !dara' adanya alergen' akti#itas ?sik dan stress. Banyak yang tidak +elas pen,et!sya. 6rekensi serangan : @ 4 kali dalam 1 tah!n' tiap serangan eerapa hari sampai eerapa mingg!. 6rekensi serangan paling tinggi pada !m!r 5 @ 1: tah!n. Pad golongan lan+!t kadang8kadang s!kar diedakan dengan

golongan asma kronik ata!i persisten. Dm!mnya ge+ala paling +elek ter+adi pada malam hari dengan at!k dan mengi yang akan menggangg! tid!rnya. Pemeriksaan ?sik di l!ar serangan tergant!ng frekensi serangan. =ika akt! serangan leih dari 1 @  mingg!' iasanya tidak ditem!kan kelainan ?sik. "ay 6e#er dapat ditem!kan pada golongan asma kronik ata! persisten. &angg!an pert!m!han +arang ter+adi . &olongan ini mer!pakan 8/  dari pop!lasi asma pada anak.

Asma kronik ata! persisten.

Pada C  anak golongan ini serangan pertama ter+adi seel!m !m!r  !lanH )C  seel!m !m!r : tah!n. Pada leih adari C/  anak terdpat mengi yang lama pada d!a tah!n pertama' dan C/  sisanya serangannya episodik. Pada !m!r C @  tah!n akan leih +elas ter+adinya ostr!ksi sal!ran nafas yang persisten dan hampir selal! terdapat mengi setiap hariH malam hari tergangg! oleh at!k dan mengi. Akti#itas ?sik sering menyeakan mengi.
 ;erdapat +!ga gologan yang +arang mengalami serangan erat' hanya sesak sedikit dan mengisepan+ang aakt!. Biasanya setelah mendapatkan penangan anak dan orang t!a ar! menyadari mengenai asma pada anak dan masalahnya. Ostr!ksi +alan nafas men,apai p!n,akya pada !m!r 5 @ 14 tah!n' ar! kem!dian ter+adi per!ahan' iasanya peraikan. Pada !m!r deasa m!da C/  golongan ini tetap menderita asma persisten ata! sering. =arang yang et!l8et!l eas mengi pada !m!r deasa m!da. Pada pemeriksaan ?sik +arang yang normalH dapat ter+adi per!ahan ent!k thoraks seperti dada !r!ng $Pigeon 9hest*' Barrel 9hest dan terdapat s!lk!s "arison. Pada golongan ini dapat ter+adi gangg!an pert!m!han yakni' ert!!h ke,il. Kemamp!an akti#itas ?sik k!rangsekali' sering tidak dapat melak!kan olah raga dan kegiatan lainya. =!ga sering tidak mas!k sekolah hingga prestasi ela+ar tergangg!. Seagian ke,il ada mengalami gangg!an psiko sosial.

$s!mer 0 http033lirary.!s!.a,.id3donload3fk3keperaatan8d!d!t.pdf  *

. 7tiologi 6aktor ekstrinsik 0 reaksi antigen8 antiodiH karena inhalasi alergen $de!' ser!k8ser!k' !l!8!l! inatang*. 6aktor intrinsikH

8

infeksi 0 para in2!en-a #ir!s' pne!monia'My,oplasma..

8

Kem!dian dari ?sikH ,!a,a dingin' per!ahan temperat!r.

8

IritanH kimia.Pol!si !dara $9O' asap rokok' parf!m*.

8 7mosionalH tak!t' ,emas' dan tegang. Akti#itas yang erleihan +!ga dapat men+adi faktor pen,et!s.

Ada eerapa hal yang mer!pakan faktor predisposisi dan presipitasi tim!lnyaserangan asma ron,hial0

1. 6aktor Predisposisi

8 &enetik Fang dit!r!nkan adalah akat alergi meskip!n el!m diketah!i agaimana ,arapen!r!nannya. Penderita dengan penyakit alergi iasanya memp!nyai kel!argadekat yang +!ga menderita penyakit alergi. Karena adanya akat alergi ini'penderita sangat m!dah terkena penyakit asma ronkhial +ika terpapar denganfaktor pen,et!s.Selain it! hipersenti?sitas

sal!ran pernafasannya +!ga isa dit!r!nkan.

. 6aktor Presipitasi

8 Alergen


1. Inhalan' yang mas!k melal!i sal!ran pernapasan

e0 de!' !l! inatang' ser!k !nga' spora +am!r' akteri dan pol!si

. Ingestan' yang mas!k melal!i m!l!t

e0 makanan dan oat8oatan

:. Kontaktan' yang mas!k melal!i kontak dengan k!lit

e0 perhiasan' logam dan +am tangan

8 Per!ahan ,!a,a

9!a,a lema dan haa peg!n!ngan yang dingin sering mempengar!hi asma. Atmos?r yang mendadak dingin mer!pakan faktor pemi,! ter+adinya serangan asma. Kadang8kadang serangan erh!!ngan dengan m!sim' seperti0 m!sim h!+an' m!sim kemara!' m!sim !nga. "al ini erh!!ngan dengan arah angin ser!k !nga dan de!.

8 Stress

Stress3 gangg!an emosi dapat men+adi pen,et!s serangan asma' selain it!  +!ga isa mempererat serangan asma yang s!dah ada.
asma yang tim!l har!s segera dioati penderita asma yang mengalami stress 3 gangg!an emosi perl! dieri nasehat !nt!k menyelesaikan masalah priadinya. Karena +ika stressnya el!m diatasi maka ge+ala asmanya el!m

isa dioati.

8Lingk!ngan ker+a

Memp!nyai h!!ngan langs!ng dengan sea ter+adinya serangan asma. "al ini erkaitan dengan dimana dia eker+a. Misalnya orang yang eker+a di laoratori!m hean' ind!stri tekstil' parik ases' polisi lal! lintas. &e+ala ini memaik pada akt! li!r ata! ,!ti.

8 Olah raga3 akti?tas +asmani yang erat

Seagian esar penderita asma akan mendapat serangan +ika melak!kan akti?tas +asmani ata! aloh raga yang erat. Lari ,epat paling m!dah menim!lkan serangan asma. Serangan asma karena akti?tas iasanya ter+adi segera setelah selesai akti?tas terse!t.

Pen,et!s0

8Alergen.

tor allergi dianggap memp!nyai peranan pad seagian esar anak dengan

asma.
Sensitisasi tergant!ng pada lama dan intnsitas h!!ngan dengan ahan alergen erh!!ngan dengan !m!r. Bayidan anak ke,il sering erh!!ngan dengan sisi dari de! r!mah' misalnya t!nga!' serpih ata! !l! inatang' spora +am!r yang terdapat di r!mah.
8Infeksi.

Biasanya infeksi #ir!s' ter!tama pada ayi dan anak. Jir!s yang menyeakan ialah respiratory syn,ytial #ir!s $RSJ* dan #ir!s para in2!en-a. Kadang8kadang karena akteri misalnyaH pert!sis dan streptokok!s' +am!r' misalnya Aspergill!s dan parasit seperti Askaris.

8Iritan.

"air spray' minyak angi' semprot nyam!k' asap rokok' a! ta+am dari ,at' SO dan pol!tan !dara lainya dapat mema,! serangan asma. Iritasi hid!ng dan at!ksendiri dapat menim!lkan re2eks ronkokonstriksi.

89!a,a.

Per!ahan tekanan !dara' per!ahan s!h! !dara' angin dan kelemaan !dara erh!!ngan dengan per,epatan dan ter+adinya serangan asma

8Kegiatan +asmani

Kegiatan +asmani erat' misalnya erlari ata! naik sepeda dapat memi,! serangan asma. Bahkan tertaa dan menangis yang erleihan dapat mer!pakan pen,et!s. Pasien dengan faal par! di aah optimal amat rentan terhadap kegiatan +asmani.

8Infeksi sal!ran nafas.

Infeksi #ir!s pada sin!s' aik sin!sitis ak!t ma!p!n kronis dapat mem!dahkan ter+adinya sma pada anak. Rinitis alergika dapat memeratkan asma melal!i mekanisme iritasi ata! re2eks.

86aktor psikis.

6aktor psikis mer!pakan pen,et!s yang tidak oleh diaaikan dan sangat kompleks. ;idak adanya perhatian dan 3 ata! tidak ma! mengak!i persolan yang erh!!ngan dengan asma oleh anak sendiri 3 kel!arganya akan menggagalkan !saha pen,egahan. Sealiknya terlal! tak!t terhadap adanya serangan ata! hari depan anak +!ga dapat mempererat serangan asma.

Serangan asma dapat tim!l diseakan eragai pen,et!s ersamaan misalnya pada anak dengan pen,et!s alergen sering disertai pen,et!s non allergen yang dapat memper,epat dan memper!r!k serangan. 6aktor pen,et!s adalah alergen dan infeksiH did!ga infeksi #ir!s memperk!at reaksi pen,et!s alergenik ma!p!n non alergenik. Serangan dapat ter+adi pada seorang anak setelah mendapat infrksi #ir!s pada sal!ran nafas atas kem!dian erlari8lari pada !dara dingin.

$s!mer 0 http033lirary.!s!.a,.id3donload3fk3keperaatan8d!d!t.pdf  *

.: Manifestasi klinis

A!sk!ltasi 0

8

>hee-ing' ronki kering m!sikal' ronki asah sedang.

8
8

;a,hypnea' orthopnea.

8


Nyeri adomen karena terliatnya otot adomen dalam pernafasan.

8

6atig!e.

 ;idak toleransi terhadap akti#itasH makan' ermain' er+alan' ahkan i,ara.Ke,emasan' lail dan per!ahan tingkat kesadaran.

Meningkatnya !k!ran diameter anteroposterior $arrel ,hest* akiat ekshalasi yang s!lit karena !dem ronk!s sehingga kala! diperk!si hipersonor.Serangan yang tia8tia ata! erangs!r.Bila serangan heat 0 gelisah' erd!d!k' erkeringat' m!ngkin sianosis. foto dada 0 atelektasis tersear' "yperserated

.4 ;anda dan ge+ala

Biasanya pada penderita yang sedang eas serangan tidak ditem!kan

ge+ala

klinis' tapi pada saat serangan penderita tampak ernafas ,epat dan dalam'gelisah'

d!d!k dengan menyangga ke depan' serta tanpa otot8otot ant! pernafasaneker+a

dengan keras. &e+ala klasik dari asma ronkial ini adalah sesak nafas' mengi

$ he-ing *' at!k' dan pada seagian penderita ada yang merasa nyeri di dada. &e+ala8ge+ala terse!t tidak selal! di+!mpai ersamaan. Pada serangan asma yang leih erat ' ge+ala8ge+ala yang tim!l makin anyak' antara lain 0 silent ,hest' sianosis' gangg!an kesadaran' hyperin2asi dada' ta,hi,ardi dan pernafasan ,epat dangkal . Serangan asma seringkali ter+adi pada malam hari.

1.Stadi!m dini

6aktor hipersekresi yang leih menon+ol

a.Bat!k dengan dahak isa dengan ma!p!n tanpa pilek

.Ro,hi asah hal!s pada serangan ked!a ata! ketiga' sifatnya hilang tim!l

,.>he-ing el!m ada

d.Bel!m ada kelainan ent!k thorak

e.Ada peningkatan eosino?l darah dan I& 7

f.B&A el!m patologis

6aktor spasme ron,hiol!s dan edema yang leih dominan

a.;im!l sesak napas dengan ata! tanpa sp!t!m

.>he-ing

,.Ron,hi asah ila terdapat hipersekresi

d.Pen!r!nan tekanan parsial O

.Stadi!m lan+!t3kronik

a.Bat!k' ron,hi

.Sesak nafas erat dan dada seolah @olah tertekan

,.
d.S!ara nafas melemah ahkan tak terdengar $silent 9hest*

e.;horak seperti arel ,hest

f.;ampak tarikan otot sternokleidomastoide!s

g.Sianosis

h.B&A Pa O k!rang dari 5/

i.Ro par! terdapat peningkatan gamaran ron,ho#ask!ler kanan dan kiri

 +."ipokapnea dan alkalosis ahkan asidosis respiratorik

$"alim
Berdasarkan penyeanya' asma ronkhial dapat diklasi?kasikan men+adi : tipe' yait!0

1. 7kstrinsik $alergik*


. Intrinsik $non alergik*


asma ini men+adi leih eratdan sering se+alan dengan erlal!nya akt! dan dapat erkemang men+adironkhitis kronis dan em?sema. Beerapa pasien akan mengalami asma ga!ngan.

:. Asma ga!ngan

Bent!k asma yang paling !m!m. Asma ini memp!nyai karakteristik dari ent!k alergik dan non8alergik.

Men!r!t >O9

.C pato?siologi

Asma pada anak ter+adi adanya penyempitan pada +alan nafas dan hiperaktif dengan respon terhadap ahan iritasi dan stim!l!s lain.


Respon astma ter+adi dalam tiga tahap 0 pertama tahap immediate yang ditandai dengan ronkokontriksi $18 +am*H tahap delayed dimana

rokokontriksi dapat er!lang dalam 48 +am dan ter!s8mener!s 8C +am leih lama H tahap late yang ditandai dengan peradangan dan hiperresponsif  +alan nafas eerapa mingg! ata! !lan.

Asma +!ga dapat ter+adi faktor pen,et!snya karena latihan' ke,emasan' dan !dara dingin.

Selama serangan asthmatik' ronki!l!s men+adi meradang dan peningkatan sekresi m!k!s. "al ini menyeakan l!men +alan nafas men+adi engkak' kem!dian meningkatkan resistensi +alan nafas dan dapat menim!lkan distres pernafasan

Anak yang mengalami astma m!dah !nt!k inhalasi dan s!kar dalam ekshalasi karena edema pada +alan nafas.
$s!mer 0 http033lirary.!s!.a,.id3donload3fk3keperaatan8d!d!t.pdf  *

Alergen' Infeksi' 7er,ise $Stim!l!s Im!nologik dan Non Im!nologik*

Merangsang sel B !nt!k mement!k Ig7 dengan ant!an sel ; helper

Ig7 diikat oleh sel mastosit melal!i reseptor 69 yang ada di +alan napas

Apaila t!!h terpa+an !lang dengan antigen yang sama' maka antigen terse!t akan diikat oleh Ig7 yang s!dah ada pada perm!kaan mastosit

Akiat ikatan antigen8Ig7' mastosit mengalami degran!lasi dan melepaskan mediator radang $histamin*

Peningkatan permeailitas kapiler $edema ronk!s*

Peningkatan prod!ksi m!k!s $s!matan sekret*

Kontraksi otot polos se,ara langs!ng ata! melal!i persarafan simpatis $N.*

"iperresponsif +alan napas

Asma

&angg!an pert!karan gas' tidak efektif ersihan +alan nafas' dan tidak efektif  pola nafas erh!!ngan dengan ronkospasme' edema m!kosa dan meningkatnya prod!ksi sekret.

.) Pemeriksaan
8

Riayat penyakit dan pemeriksaan ?sik

8

6oto rontgen

8 Pemeriksaan f!ngsi par!H men!r!nnya tidal #ol!me' kapasitas #ital' eosino?l iasanya meningkat dalam darah dan sp!t!m

8

Pemeriksaan alergi

8

P!lse oimetri

8

Analisa gas darah.

Pemeriksaan laoratori!m

1. Pemeriksaan sp!t!m

Pemeriksaan sp!t!m dilak!kan !nt!k melihat adanya0

8

Kristal8kristal ,har,ot leyden yang mer!pakan degran!lasi dari kristal

eosinopil.

8 Spiral ,!rshmann' yakni yang mer!pakan ,ast ,ell $sel ,etakan* dari ,aang ronk!s.

8

9reole yang mer!pakan fragmen dari epitel ronk!s.

8 Netro?l dan eosinopil yang terdapat pada sp!t!m' !m!mnya ersifat m!koid dengan #iskositas yang tinggi dan kadang terdapat m!,!s pl!g.

. Pemeriksaan darah

Analisa gas darah pada !m!mnya normal akan tetapi dapat p!la ter+adi

hipoksemia' hiperkapnia' ata! asidosis. Kadang pada darah terdapat

peningkatan dari S&O; dan L<".

"iponatremia dan kadar le!kosit kadang8kadang di atas 1C.///3mm: dimana menandakan terdapatnya s!at! infeksi.Pada pemeriksaan faktor8faktor alergi ter+adi peningkatan dari Ig 7 pada akt! serangan dan men!r!n pada akt! eas dari serangan.

Pemeriksaan pen!n+ang

1. Pemeriksaan radiologi

&amaran radiologi pada asma pada !m!mnya normal. Pada akt! serangan

men!n+!kan gamaran hiperin2asi pada par!8par! yakni radiol!sen yang

ertamah dan pele!ran rongga inter,ostalis' serta diafragma yang men!r!n.

Akan tetapi ila terdapat komplikasi' maka kelainan yang didapat adalah

seagai erik!t0

8

Bila disertai dengan ronkitis' maka er,ak8er,ak di hil!s akan

ertamah.

8 Bila terdapat komplikasi empisema $9OP<*' maka gamaran radiol!sen

akan semakin ertamah.

8

Bila terdapat komplikasi' maka terdapat gamaran in?ltrate pada par!


8

Bila ter+adi pne!monia mediastin!m' pne!motoraks' dan

pne!moperikardi!m' maka dapat dilihat ent!k gamaran radiol!sen pada

par!8par!.

. Pemeriksaan tes k!lit


menim!lkan reaksi yang positif pada asma.

:. 7lektrokardiogra?

&amaran elektrokardiogra? yang ter+adi selama serangan dapat diagi

men+adi : agian' dan dises!aikan dengan gamaran yang ter+adi pada

empisema par! yait! 0

8 per!ahan aksis +ant!ng' yakni pada !m!mnya ter+adi right ais de#iasi dan ,lo,k ise rotation.

8 RBB

;erdapatnya tanda8tanda hipertropi otot +ant!ng' yakni terdapatnya

$ Right !ndle ran,h lo,k*.

8 dan

;anda8tanda hopoksemia' yakni terdapatnya sin!s ta,hy,ardia' SJ7S'

J7S ata! ter+adinya depresi segmen S; negati#e.

4. S,anning par!


C. Spirometri

Dnt!k men!n+!kkan adanya ostr!ksi +alan nafas re#ersile' ,ara yang paling

,epat dan sederhana diagnosis asma adalah melihat respon pengoatan dengan

ronkodilator. Pemeriksaan spirometer dilak!kan seel!m dan ses!dah

pamerian ronkodilator aerosol $inhaler ata! ne!li-er* golongan adrenergik.

Peningkatan 67J1 ata! 6J9 seanyak leih dari / men!n+!kkan diagnosis

asma. ;idak adanya respon aerosol ronkodilator leih dari /. Pemeriksaan

spirometri tidak sa+a penting !nt!k menegakkan diagnosis tetapi +!ga penting

!nt!k menilai erat ostr!ksi dan efek pengoatan. Benyak penderita tanpa

kel!han tetapi pemeriksaan spirometrinya men!n+!kkan ostr!ksi.

$s!mer 0 http033lirary.!s!.a,.id3donload3fk3keperaatan8d!d!t.pdf  *

.5. pengoatan terapi

Prinsip !m!m pengoatan asma ron,hial adalah0 1. Menghilangkan ostr!ksi +alan nafas dengan segera

. Mengenal dan menghindari faktor8faktor yang dapat men,et!skan serangan asma

:. Memerikan penerangan kepada penderita ata! kel!arganya mengenai penyakitasma. Melip!ti pengoatan dan per+alanan penyakitnya sehingga

penderita mengertit!+!an pengoatan yang dierikan dan eker+asama dengan dokter ata! peraat yangmeraat.

8 Pengoatan

Pengoatan pada asma ronkhial teragi ' yait!0

1* Pengoatan non farmakologik

a. Memerikan peny!l!han

. Menghindari faktor pen,et!s

,. Pemerian ,airand. 6isioterapie. Beri OQila perl!

* Pengoatan farmakologik

8 Bronkodilator0 oat yang melearkan sal!ran nafas. ;eragi dalam  golongan0

a. Simpatomimetik3andrenergik $adrenalin dan efedrin*Nama oat0 Orsiprenalin $Al!pent*' fenoterol $erote,*' ter!talin $ri,asma*.

. Santin $teo?lin*Nama oat0 Amino?lin $Ami,am s!pp*' Amino?lin $7!philin Retard*' ;eo?lin$Amile*Penderita dengan penyakit lam!ng seaiknya erhati8hati ila min!m oat ini.

8 KromalinKromalin !kan ronkodilator tetapi mer!pakan tetapi mer!pakan oat pen,egahserangan asma. Kromalin iasanya dierikan ersama8sama

oat anti asma yanglain dan efeknya ar! terlihat setelah pemakaian 1 !lan.

8 KetolifenMemp!nya efek pen,egahan terhadap asma seperti kromalin. Biasanya dierikandosis  kali 1 mg3hari. Ke!nt!ngan oat ini adalah dapat dierikan se,ara oral.

$s!mer 0 http033lirary.!s!.a,.id3donload3fk3keperaatan8d!d!t.pdf  *

.5 Penatalaksanaan Serangan Asma Ak!t 0 Oksigen nasal ata! masker dan terapi ,airan parenteral. Adrenalin /'18 /' ml lar!tan 0 1 0 1///' s!k!tan. Bila perl! dapat di!lang setiap / menit sampai : kali.


&olongan Beta 8 agonist !nt!k meng!rangi ronkospasme 0

7fedrin

0 /'C @ 1 mg3kg3dosis' : kali3 4 +am

Sal!tamol

0 /'18/'1C mg3kg3dosis' :84 kali34 +am

 ;er!talin

0 /'/)C mg3kg3dosis' :84 kali3 4 +am

8 7feknya ta,hy,ardia' palpitasi' p!sing' kepala' m!al' disritmia' tremor' hipertensi dan insomnia' . Inter#ensi keperaatan +elaskan pada orang t!a tentang efek samping oat dan monitor efek samping oat.

8

&olongan Bronkodilator' !nt!k dilatasi ronk!s' meng!rangi

ronkospasme dan meningkatkan ersihan +alan nafas.

Amino?lin 0 4 mg3kg3dosis' :84 kali34 +am

 ;eo?lin

0 : mg3kg3dosis' :84 kali34 +am

Pemerian melal!i intra#ena +angan leih dari C mg per menit.7fek samping ta,hy,ardia' dysrhytmia' palpitasi' iritasi gastrointistinal'rangsangan sistem saraf p!satHge+ala toi,Hsering m!ntah'ha!s' demam ringan' palpitasi' tinnitis' dan ke+ang. Inter#ensi keperaatanH at!r aliran inf!s se,ara ketat' g!nakan alat inf!s kh!s!s misalnya inf!s p!mp.

&olongan steroid' !nt!k meng!rangi pemengkakan m!kosa ronk!s. Prednison 0 /'C @  mg3kg3hari' !nt!k : hari $pada serangan heat*.

Seagaimana penyakit lain' penatalaksanaan asma didasarkan pada pemahaman mengenai pathogenesis penyakit. Penatalaksanaan asma diagi men+adi d!a'yait!0 penatalaksanaan asma saat serangan $relie#er* dan penatalaksanaan asma di l!ar serangan $,ontroller*.Berdasarkan pand!an asma internasional $&INA0 &loal Intiati#e for Asthma*'t!+!an penatalaksanaan asma yang erhasil adalah agaimana penyakit asma terse!t isa dikontrol. Men!r!t &INA yang telah diak!i oleh >"O dan National "ealt' L!ng and Blood Instit!te8DSA $N"B9LI*' ada eerapa kriteria yang dimaks!dkan denganasma terkontrol. Idealnya tidak ada ge+ala8ge+ala kronis' +arang ter+adi kekam!han'tidak ada k!n+!ngan ke gaat dar!rat' tidak ada keteratasan akti#itas ?sik' sepertilatihan ?sik dan olahraga' f!ngsi par! normal ata! mendekati normal' minimal efek samping dari pengg!naan oat dan idealnya tidak ada ke!t!han akan oat8oat yangdig!nakan kala! perl!.
Penatalaksanaan asma saat serangan ert!+!an !nt!k0

8 men,egah kematian'dengan segera menghilangkan ostr!ksi sal!ran napas

8

mengemalikan f!ngsi par! sesegera m!ngkin

8 men,egah hipoksemia dan men,egah ter+adinya serangan erik!tnya.Penatalaksanaan asma saat serangan diagi lagi men+adi d!a' yait! penatalaksanaan saat serangan di r!mah dan penatalaksanaan asma saat serangan di r!mah sakit.

1.Penatalaksanaan Saat Serangan di R!mah  ;erapi aal

Berikan segera Inhalasi agonis eta ker+a ,epat : kali dalam 1 +am erarti setiap / menit' ,ontohnya Sal!tamol Cmg' ;er!talin 1/ mg' 6enoterol'C mg. =ika tidak tersedia inhalasi agonis eta maka dapat dierikan agonis eta oral :1talet  mg 7#al!asi responpasien =ika keadaan pasien memaik yait! ge+ala at!k' sesak dan mengi erk!rang ata! tidak ter+adi serangan !lang selama 4 +am maka pemerian eta agonis diter!skan setiap :84 +am selama 18 hari.=ika keadaan pasien tidak memaik ata! malah mem!r!k maka erikan kortikosteroid

oral seperti /85/ mg metilprednisolon kem!dian pemerian eta agonisdi!langi dan segera r!+!k pasien ke r!mah sakit.

.Penatalaksanaan Asma di L!ar Serangan

Penatalaksanaan asma dil!ar serangan' menga,! kepada erat ringannya

ge+ala asma. Berdasarkan erat ringannya ge+ala asma' maka penatalaksanaan asma di l!ar serangan dapat diagi men+adiH penatalaksanaan asmaintermiten ' penatalaksanaan asma persisten ringan' sedang dan erat.

:.Penatalaksanaan Asma Intermiten

&amaran klinis seel!m pengoatan' terdiri dari0 ge+ala intermiten$k!rang dari sat! kali semingg!*' serangan singkat $eerapa +am sampaihari*' ge+ala asma malam k!rang dari d!a kali se!lan' diantara serangan pasien eas ge+ala dan f!ngsi par! normal' nilai AP7 dan J7P1 E 5/ darinilai prediksi' #ariailitas  /.Pada asma intermiten ini' tidak diperl!kan pengoatan pen,egahan +angka pan+ang. ;etapi oat yang dipakai !nt!k menghilangkan ge+ala yait! agonis eta  inhalasi' oat lain tergant!ng intensitas serangan' ila erat dapatditamahkan kortikosteroid oral.

4.Penatalaksanaan Asma Persisten Ringan

&amaran klinis seel!m pengoatan' terdiri dari0 ge+ala leih dari 1semingg!' tapi k!rang dari 1 per hari' serangan menggangg! akti#itas dantid!r' serangan malam leih dari  per !lan dan nilai AP7 ata! J7P1 E5/ dari nilai prediksi' #ariailitas /8:/.Pengoatan +angka pan+ang terdiri dari0 inhalasi kortikosteroid //8C//mikrogram' kromoglikat' nedo,romil ata! teo?lin lepas lamat.
&amaran klinis seel!m pengoatan' terdiri dari0 ge+ala setiap hari'serangan menggangg! akti#itas dan tid!r' serangan malam leih dari 1 per mingg! dan nilai AP7 ata! J7P1 antara /85/ nilai prediksi' #ariailitas E

Pengoatan +angka pan+ang terdiri dari0 inhalasi kortikosteroid 5//8 ///mikrogram' ronkodilator ker+a lama' kh!s!snya !nt!k ge+ala malam0 inhalasiata! oral agonis eta  ata! teo?lin lepas lamat. Sedangkan oat yangdig!nakan !nt!k menghilangkan ge+ala' terdiri dari0 agonis eta  inhalasi ila perl! tapi tidak meleihi :84 kali per hari dan oat pen,egah setiap hari. Penatalaksanaan Asma Persisten Berat

&amaran linis seel!m pengoatan' terdiri dari0 ge+ala ter!s8mener!s'sering mendapat serangan' sering serangan malam' akti#itas ?sik teratas dannilai AP7 ata! J7P1 k!rang dari / nilai prediksi' #ariailitas E :/.

Pengoatan +angka pan+ang terdiri dari0 inhalasi kortikosteroid 5//8 ///migrogramH ronkodilator ker+a lama $inhalasi agonis eta  ker+a lama'teo?lin lepas lamat' dan ata! agonis eta  ker+a lama talet ata! sir!pH kortikosteroid ker+a lama talet ata! sir!p. Sedangkan' oat yang dig!nakan !nt!k menghilangkan ge+ala' agonis eta  inhalasi ila perl! dan oat pen,egah setiap hari.

Prinsip !m!m dalam pengoatan pada asma 0

a*Menghilangkan ostr!ksi +alan nafas

* Mengenal dan menghindari faktor yang dapat menim!lkan seranganasma.

,* Memeri penerangan kepada penderita ata! kel!arga dalam ,ara pengoatan ma!p!n pen+elasan penyakit.

Penatalaksanaan asma dapat diagi atas 0

1.Pengoatan dengan oat8oatanSeperti 0

Beta agonist $eta adrenergik agent*

Methylanlines $enphy ronkodilator*

Anti kolinergik $ronkodilator*

Kortikosteroid

Mast ,ell inhiitor $leat inhalasi*

.;indakan yang spesi?k tergant!ng dari penyakitnya' misalnya 0

Oksigen 48 liter3menit.

Agonis B $sal!tamol C mg ata! #eneteror 'C mg ata!ter!talin 1/ mg* inhalasi na!le-er dan pemeriannya dapat di!lang setiap :/ menit81 +am. Pemerian agonis B mg ata!ter!talin /'C mg dalam lar!tan detrose C dierikan perlahan.

Amino?lin ol!s IJ C8 mg3kg BB' +ika s!dah mengg!nakanoat ini dalam 1  +am.

Kortikosteroid hidrokortison 1//8// mg it! +ika tidak adarespon segera ata! klien sedang mengg!nakan steroid oral ata!dalam serangan sangat erat.

:.Pemeriksaan Pen!n+ang 0Beerapa pemeriksaan pen!n+ang seperti 0

Spirometri 0Dnt!k men!n+!kkan adanya ostr!ksi +alan nafas.

;es pro#okasi 0

1*Dnt!k men!n+ang adanya hiperakti?tas ronk!s.

*;es pro#okasi dilak!kan ila tidak dilak!kan leattes spirometri.

:*;es pro#okasi ronkial seperti 0;es pro#okasihistamin' metakolin' alergen' kegiatan +asmani'hiper#entilasi dengan !dara dingin dan inhalasidengan a!a destilata.

4*;es k!lit 0 Dnt!k men!n+!kkan adanya anti odi Ig7 yang spesi?k dalam t!!h.

Pemeriksaan kadar Ig 7 total dengan Ig 7 spesi?k dalamser!m.

Pemeriksaan radiologi !m!mnya rontgen foto dada normal.

Analisa gas darah dilak!kan pada asma erat.

Pemeriksaan eosino?l total dalam darah.

Pemeriksaan sp!t!m.

.( Pen,egahan 3 peraatan dir!mah

Peren,anaan Pem!langan  =elaskan proses penyakit dengan mengg!nakan gamar8gamar ata! phantom. 6ok!skan pada peraatan mandiri di r!mah. "indari faktor pemi,!H keersihan lantai r!mah' de!8de!' karpet' !l! inatang dan lainnya.  =elaskan tanda8tanda ahaya akan m!n,!l. A+arkan pengg!naan ne!li-er. Kel!arga perl! memahami tentang pengoatanH nama oat' dosis' efek samping' akt! pemerian. A+arkan strategi kontrol ke,emasan' tak!t dan stress.  =elaskan pentingnya istirahat dan latihan' termas!k latihan nafas.  =elaskan pentingnya intake ,airan dan n!trisi yang adek!at.

$s!mer 0 http033lirary.!s!.a,.id3donload3fk3keperaatan8d!d!t.pdf  *

.1/ Komplikasi Mengan,am pada gangg!an keseimangan asam asa dan gagal nafas 9hronik persistent ron,hitis Bron,hiolitis Pne!monia 7mphysema.

eragai komplikasi yang m!ngkin tim!l adalah0

1.Stat!s asmatik!s

adalah setiap serangan asma erat ata! yang kem!dian men+adierat dan tidak memerikan respon $refrakter* adrenalin dan ata! amino?lin s!ntikandapat digolongkan pada stat!s asmatik!s. Penderita har!s diraat dengan terapi yangintensif.

. Atelektasis

adalah penger!tan seagian ata! sel!r!h par!8par! akiatpeny!matan sal!ran !dara $ronk!s ma!p!n ronkiol!s* ata! akiat pernafasanyang sangat dangkal.

:. "ipoksemia

adalah t!!h kek!rangan oksigen

4. Pne!motoraks

adalah terdapatnya !dara pada rongga ple!ra yang menyeakankolapsnya par!.

C. 7m?sema

adalah penyakit yang ge+ala !tamanya adalah penyempitan $ostr!ksi*sal!ran nafas karena kant!ng !dara di par! menggelem!ng

se,ara erleihan danmengalami ker!sakan yang l!as.

$s!mer 0 http033lirary.!s!.a,.id3donload3fk3keperaatan8d!d!t.pdf  *

BAB III

ASK7P ;7ORI;IS

:.1.

Pengka+ian

Identitas

Pada asma episodik yang +arang' iasanya terdapat pada anak !m!r :85 tah!n.Biasanya oleh infeksi #ir!s sal!ran pernapasan agian atas. Pada asma episodik yang sering ter+adi' iasanya pada !m!r seel!m : tah!n' dan erh!!ngan dengan infeksi sal!ran napas ak!t. Pada !m!r C8 tah!n dapat ter+adi serangan tanpa infeksi yang +elas.Biasanya orang t!a mengh!!ngkan dengan per!ahan ,!a,a' adanya alergen' akti#itas ?sik dan stres.Pada asma tipe ini frekensi serangan paling sering pada !m!r 581: tah!n. Asma kronik ata! persisten ter+adi )C pada !m!r seel!im : tah!n.Pada !m!r C8 tah!n akan leih +elas ter+adi ostr!ksi sal!ran pernapasan yang persisten dan hampir terdapat mengi setiap hari.Dnt!k +enis kelamin tidak ada peredaan yang +elas antara anak peremp!an dan laki8laki. Kel!han !tama

Bat!k8at!k dan sesak napas. Riayat penyakit sekarang

Bat!k' ersin' pilek' s!ara mengi dan sesak napas.

Riayat penyakit terdah!l!

Anak pernah menderita penyakit yang sama pada !sia seel!mnya. Ka+i riayat priadi ata! kel!arga tentang penyakit par! seel!mnya Ka+i riayat reksi alergi ata! sensiti#itas terhadap -at3faktor lingk!ngan Riayat kesehatan lingk!ngan

Bayi dan anak ke,il sering erh!!ngan dengan isi dari de! r!mah' misalnya t!nga!' serpih ata! !l!h inatang' spora +am!r yang terdapat di r!mah' ahan iritan0 minyak angi' oat semprot nyam!k dan asap rokok dari orang deasa.Per!ahan s!h! !dara' angin dan kelemaan !dara dapat dih!!ngkan dengan per,epatan ter+adinya serangan asma Riayat t!m!h kemang  ;ahap pert!m!han

Pada anak !m!r lima tah!n' perkiraan erat adan dalam kilogram mengik!ti patokan !m!r 18 tah!n yait! !m!r $ tah!n *   T 5. ;api ada rata8rata BB pada !sia : tah!n 0 14' Kg' pada !sia 4 tah!n 1') kg dan C tah!n yait! 15') kg. Dnt!k anak !sia pra sekolah rata @ rata pertamahan erat adan ': kg3tah!n.Sedangkan !nt!k perkiraan tinggi adan dalam senti meter mengg!nakan patokan !m!r 8 1 tah!n yait! !m!r $ tah!n *   T )).;api ada rata8rata ;B pada !sia pra sekolah yait! : tah!n (C ,m' 4 tah!n 1/: ,m' dan C tah!n 11/ ,m. Rata8rata pertamahan ;B pada !sia ini yait!  @ )'C ,m3tah!n.Pada anak !sia 48C tah!n ?sik ,ender!ng ertamah tinggi.  ;ahap perkemangan.

Perkemangan psikososial $ 7ri, 7r,son * 0 Inisiatif #s rasa ersalah.Anak p!nya insiatif men,ari pengalaman ar! dan +ika anak dimarahi ata! diomeli maka anak merasa ersalah dan men+adi anak perag! !nt!k melak!kan ses!at! per,oaan yang menantang ketrampilan motorik dan ahasanya.

Perkemangan psikoses!al $ Sigm!nd 6re!d * 0 Berada pada fase oedipal3 falik $ :8C tah!n *.Biasanya senang ermain dengan anak er+enis kelamin

ereda.Oedip!s komplek $ laki8laki leih dekat dengan i!nya * dan 7lektra komplek $ peremp!an leih dekat ke ayahnya *.

Perkemangan kognitif $ Piaget * 0 Berada pada tahap preoperasional yait! fase pre,onsept!al $ 8 4 tah!n * dan fase pemikiran int!iti#e $ 48 ) tah!n *. Pada tahap ini kanan8kiri el!m semp!rna' konsep sea akiat dan konsep akt! el!m enar dan magi,al thinking.

Perkemangan moral erada pada prekon#ensional yait! m!lai melak!kan keiasaan prososial 0 sharing' menolong' melind!ngi' memeri ses!at!' men,ari teman dan m!lai isa men+elaskan perat!ran8 perat!ran yang dian!t oleh kel!arga.

Perkemangan spirit!al yait! m!lai men,ontoh kegiatan keagamaan dari ort! ata! g!r! dan ela+ar yang enar @ salah !nt!k menghindari h!k!man.

Perkemangan ody image yait! mengenal kata ,antik' +elek'pendek8 tinggi'aik8nakal' ermain ses!ai peran +enis kelamin' memandingkan !k!ran t!!hnya dengan kelompoknya.

Perkemangan sosial yait! erada pada fase  Indi#id!ation @ Separation .
Perkemangan ahasa yait! #oka!larynya meningkat leih dari 1// kata pada akhir !m!r C tah!n. M!lai isa merangkai :8 4 kata men+adi kalimat. S!dah isa menamai o+ek yang familiar seperti inatang' agian t!!h' dan nama8nama temannya.
 ;ingkah lak! personal sosial yait! dapat mem#eralisasikan permintaannya' leih anyak erga!l' m!lai menerima aha orang lain memp!nyai pemikiran +!ga' dan m!lai menyadari aha dia memp!nyai lingk!ngan l!ar.

Bermain +enis assosiati#e play yait! ermain dengan orang lain yang memp!nyai permainan yang mirip.Berkaitan dengan pert!m!han ?sik dan kemamp!an motorik hal!s yait! melompat' erlari' meman+at'dan ersepeda dengan roda tiga. Riayat im!nisasi

Anak !sia pre sekolah s!dah har!s mendapat im!nisasi lengkap antara lain 0 B9&' POLIO I'II' IIIH
Ke!t!han kalori 48 tah!n yait! (/ kalori3kg3hari.Pematasan kalori !nt!k !m!r 18 tah!n (//81:// kalori3hari. Dnt!k pertamahan erat adan ideal mengg!nakan r!m!s 5 T n.

Stat!s &i-i

Klasi?kasinya seagai erik!t 0

&i-i !r!k k!rang dari /

&i-i k!rang /  @ 5/ 

&i-i aik 5/  @ 11/ 

Oesitas leih dari 1/ 
8

S!mer stressor 0 Perpisahan

8

Protes 0 pergi' menendang' menangis

8

P!t!s asa 0 tidak aktif' menarik diri' depresi' regresi

8

Menerima 0 tertarik dengan lingk!ngan' interaksi

8 Kehilangan kontrol 0 ketergant!ngan ?sik' per!ahan r!tinitas' ketergant!ngan' ini akan menyeakan anak mal!' ersalah dan tak!t.

8

Perl!kaan t!!h 0 konkrit tentang penyea sakit.

8

Lingk!ngan ar!' mem!lai sosialisasi lingk!ngan.

Akti#itas

8 Ketidakmamp!an melak!kan akti#itas karena s!lit ernafas

8 Adanya pen!r!nan kemamp!an3peningkatan ke!t!han ent!an melak!kanakti#itas sehari8hari

8 ;id!r dalam posisi d!d!k tinggi Pernapasan

8
8 Napas mem!r!k ketika klien eraring telentang di tempat tid!r

8 Mengg!nakan alat ant! pernapasan' misal meninggikan ah!' melearkan hid!ng.

8 Adanya !nyi napas mengi

8 Adanya at!k er!lang Sirk!lasi

8 Adanya peningkatan tekanan darah8 Adanya peningkatan frek!ensi +ant!ng

8 >arna k!lit ata! memran m!kosa normal3a!8a!3sianosis Integritas ego

8 Ansietas

8 Ketak!tan

8 Peka rangsangan

8 &elisah As!pan n!trisi

8 Ketidakmamp!an !nt!k makan karena distress pernapasan

8 Pen!r!nan erat adan karena anoreksia

"!!ngan sosial

8 Keteratasan moilitas ?sik

8 S!sah i,ara ata! i,ara terata

8ata

8 Adanya ketergant!ngan pada orang lain

Pengka+ian Persistem

Sistem Pernapasan 3 Respirasi

Sesak' at!k kering $tidak prod!ktif*' ta,hypnea' orthopnea' arrel ,hest' pengg!naan otot aksesori pernapasan' Peningkatan P9O dan pen!r!nan O'sianosis' perk!si hipersonor' pada a!sk!ltasi terdengar hee-ing' ron,hi asah sedang' ron,hi kering m!sikal.

Sistem 9ardio#ask!ler


Sistem Persyarafan 3 ne!rologi

Pada serangan yang erat dapat ter+adi gangg!an kesadaran 0 gelisah' reel' ,engeng U apatis U sopor U ,oma.

Sistem perkemihan

Prod!ksi !rin dapat men!r!n +ika intake min!m yang k!rang akiat sesak nafas.

Sistem Pen,ernaan 3 &astrointestinal &astrointestinal

 ;erdapat  ;erdapat nyeri tekan tekan pada adomen' adomen' tidak toleransi toleransi terhadap makan makan dan min!m' m!kosa m!l!t kering.

Sistem integ!men

Berkeringat akiat !saha pernapasan klien terhadap sesak nafas.

Pemeriksaan Pen!n+ang

a. Pemeriksaan radiologi

&amaran radiologi pada asma pada !m!mnya normal. Pada akt! seranganmen!n+!kkan seranganmen!n+!kkan gamaran hiperin2asi pada par!8par! yakni radiol!sen yangertamah dan pele!ran rongga inter,ostalis' serta diafragma yang men!r!n.Akan tetapi ila terdapat komplikasi' maka kelainan yang didapat adalah seagaierik!t08 Bila disertai dengan ronkhitis' maka er,ak8er,ak di hil!s akan ertamah8 Bila terdapat komplikasi komplikasi empisema $9OP<*' maka gamaran radiol!sen akansemakin ertamah.8 Bila terdapat komplikasi' komplikasi' maka terdapat gamaran in?ltrat pada par!8
. Pemeriksaan tes k!lit


,. 7lektrokardiogra? 7lektrokardiogra?

&amaran elektrokardiogra? elektrokardiogra? yang ter+adi selama serangan dapat diagi men+adi :agian dan dises!aikan dengan gamaran yang ter+adi pada empisema par!' yait!0

8 Per!ahan aksis +ant!ng' pada !m!mnya ter+adi right ais de#iasi dan ,lo,k ise rotation

8 ;erdapat tanda

8tanda hipertropi otot +ant!ng' yakni terdapatnya RBB $RightB!ndle $RightB!ndle ran,h Blo,k*

8 ;anda8tanda hipoksemia' yait! terdapatnya sin!s takikardia' SJ7S' dan J7Sata! ter+adinya depresi segmen S; negatif 

d. S,anning Par!


e. Spirometri

Dnt!k men!n+!kkan adanya ostr!ksi +alan napas re#ersiel. Pemeriksaanspirometri Pemeriksaanspirometri tdak sa+a s a+a penting !nt!k menegakkan diagnosis tetapi  +!ga penting!nt!k penting!nt!k menilai erat erat ostr!ksi dan efek efek pengoatan.

$s!mer 0 http033lirary.!s!.a,.id3donload3fk3keperaatan8d!d!t.pdf  *

:.

1.&angg!an pert!karan gas' tidak efektif ersihan +alan nafas' dan tidak efektif pola nafas erh!!ngan dengan ronkospasme' !dem m!kosal dan meningkatnya sekret.

 ;!+!an  ;!+!an 0 Anak men!n+!kkan men!n+!kkan pert!karan pert!karan gas yang normal' ersihan +alan nafas yang efektif dan dan pola nafas dalam dalam atas normal.

Kriteria hasil 0 POdan 9O dalam atas nilai normal' tidak sesak nafas' at!k prod!ktif' ,ianosis tdak ada' tidak ada ta,hypnea'ronki dan heesing tidak ada

. 6ati!e erh!!ngan dengan hipoksia dan meningkatnya !saha nafas.

 ;!+!an  ;!+!an 0 Anak tidak tidak tampak fatig!e.

Kriteria 0 ;idak iritael' dapat eradaptasi dan akti#itas ses!ai dengan

kondisi.

:. Ke,emasan erh!!ngan dengan hospitalisasi dan distres pernafasan.

 ;!+!an 0 Ke,emasan men!r!n

Kriteria 0 Anak tenang dan dapat mengekspresikan perasaannya' orang t!a merasa tenang dan erpartisipasi dalam peraatan anak.

4. Resiko k!rangnya #ol!me ,airan erh!!ngan dengan meningkatnya pernafasan dan men!r!nnya intake ,airan.

 ;!+!an 0 Stat!s hidrasi adek!at

Kriteria 0 ;!rgor k!lit elastis' memran m!kosa lema' intake ,airan ses!ai dengan !sia dan BB' o!tp!t !rine E  ml3 kg per +am.

C.Per!ahan proses kel!arga erh!!ngan dengan kondisi kronik.

 ;!+!an 0 Orang t!a mendemonstrasikan koping yang tepat

Kriteria 0 Mengekspresikan perasaan dan perhatian serta memerikan akti#itas yang ses!ai !sia ata! kondisi dan perkemangan psikososial pada anak.

. K!rangnya pengetah!an erh!!ngan dengan proses penyakit dan pengoatan.

 ;!+!an 0 Orang t!a se,ara #eral memahami proses penyakit dan pengoatan dan mengik!ti regimen terapi yang dierikan.

Kriteria 0 Berpartispasi dalam memerikan peraatan pada anak ses!ai dengan program medik ata! peraatan.

:.: Inter#ensi

1. Inter#ensi 0

1.

Ka+i frek!ensi ata! kedalaman pernapasan dan gerakan dada

Rasional 0 takipnea' pernapasan dangkal dan gerakan dada tak simetris ter+adi karena peningkatan tekanan dalam par! dan penyempitan ronk!s semakin sempit dan tinggi tekanan semakin meningkat frek!ensi pernapasan.

. A!sk!ltasi !nyi napas' ,atat adanya !nyi napas misalnya' mengi' krekels dan ron,hi

Rasional 0 pernapasan ising men!n+!kan terhentinya se,ret ata! ostr!ksi  +alan napas

:.

Oser#asi ;;J

Rasional 0 per!ahan pada ;;J dapat memerikan pet!n+!k adanya per!ahan pada kondisi pasien.

4.

Bant! pasien latihan napas dan at!k se,ara efektif 

Rasional 0 napas dalam mem!dahkan ekspansi maksim!m par!8par! ata!  +alan napas leih ke,il. Bat!k se,ara efektif memperm!dah pengel!aran dahak.

C.

Se,tion ses!ai indikasi ila perl! ses!ai instr!ksi dokter

Rasional 0 mengel!arkan sp!t!m se,ara mekanik dan men,egah ostr!ksi  +alan napas

. Pertahankan pol!si lingk!ngan minim!m misalnya' de!' asap yang erh!!ngan dengan kondisi pasien.

Rasional 0 pen,et!s tipe reaksi' alergi pernapasan yang dapat mentriger epiodik ak!t.

). Berikan posisi yang nyaman pada pasien misalnya'peninggian kepala tempat tid!r$posisi semi foler*

Rasional0 memperm!dah f!ngsi pernapasan

5.

Berikan ,airan sedikitnya 1/// ml3hari. ;aarkan air hangat

Rasional 0 meningkatkan hidrasi sp!t!m. Air hangat meng!rangi tingkat kekentalan dahak sehingga m!dah dikel!arkan.

(. Kolaorasi dengan dokter dalam hal pemerian oat seperti ronkodilator dan m!kolitik melal!i inhalasi

R3asional0 mem!dahkan pengen,eran dan pem!angan se,ret dengan ,epat

1/. =elaskan sem!a prosed!r yang akan dilak!kan pada anak !nt!k men!r!nkan ke,emasan.

11. Berikan terapi ermai ses!ai !sia.

. inter#ensi

1. 7#al!asi respon pasien terhadap akti#itas. 9atat laporan dispnea' peningkatan kelemahan ata! kelelahan dan per!ahan tanda #ital selama dan setelah akti#itas

R3 Menetapkan kemamp!an ata! ke!t!han pasien dan mem!dahkan pilihan inter#ensi

. Berikan lingk!ngan tenang dan atasi peng!n+!ng sealama fase ak!t ses!ai indikasi' dorong pengg!naan mana+emen stress dan pengalih yang tepat

R3 Men!r!nkan stress dan rangsangan erleihan' meningkatkan istirahat

:. =elaskan pada orang t!a pentingnya istirahat dalam ren,ana pengoatan dan perl!nya kesimangan akti#itas dan istirahat

R3 ;irah aring dipertahankan selama fase ak!t !nt!k men!r!nkan ke!t!han metaolik'menghemat energi !nt!k penyem!han. Pematasan akti#itas ditent!kan dengan respon indi#id!al pasien terhadap akti#itas dan peraikan kegagalan pernapasan

4. Bant! akti#itas peraatan diri yang diperl!kan. Berikan kema+!an peningkatan akti#itas selama fase penyem!han

R3 Meminimalkan kelelahan dan memant! keseimangan s!plai dan ke!t!han oksigen

C.

Liatkan kel!arga dalam pemen!han ke!t!han pasien

R3 men!n+!kan ker+a sama dan pasien merasa leih diperhatikan

:. inter#ensi

a. Identi?kasi fa,tor yang menim!lkan m!al ata! m!ntah $sp!t!m anyak*' pengoatan aerosol' dispnea erat dan nyeri

R3 sp!t!m akan merangsang ner#!s #ag!s sehingga erakiat m!al' dispnea dapat merangsang p!sat pengat!ran makanan di med!lla olongata

.

A!sk!ltasi !nyi !s!s. Oer#asi ata! palpasi distensi adomen.

R3 !nyi !s!s m!ngkin men!r!n3 tak ada ila proses infeksi erat ata! meman+ang.
,.

7#al!asi stat!s n!trisi !m!m. ;imang erat adan dasar.

R3 adanya kondisi kronis ata! keteratasan ke!angan dapat menim!lkan maln!trisi' rendahnya tahanan terhadap infeksi dan ata! lamatnya respons

terhadap terapi.

d.

=adalkan pengoatan pernapasan sedikitnya 1 +am seel!m makan.

R3 men!r!nkan efek m!al yang erh!!ngan dengan pengoatan ini

e. An+!rkan pada kel!arga !nt!k memerikan makan porsi ke,il dan sering dan ata! makanan yang dis!kai pasien

R3 tindakan ini dapat meningkatkan mas!kan meskip!n nafs! makan m!ngkin lamat !nt!k kemali

f.

Kolaorasi dengan ahli gi-i mengenai diet yang dierikan

R3 menghindari adanya makanan pantangan pada pasien

$ s!mer 0 http033+h!8lee.logspot.,om3/113/3normal8/8false8false8false8in8 -h8t8.html*

4. inter#ensi

:.4 Implementasi Keperaatan

Pelaksanaan keperaatan mer!pakan kegiatan yang dilak!kan ses!aidengan ren,ana yang telah ditetapkan. Selama pelaksanaan kegiatandapat ersifat mandiri dan kolaoratif. Selama melaksanakan kegiatanperl! diaasi dan dimonitor kema+!an kesehatan klien $ Santosa. NI'1(5(H1 *.

:.C 7#al!asi Keperaatan

 ;ahap e#al!asi dalam proses keperaatan menyangk!t peng!mp!landata s!yektif dan oyektif yang akan men!n+!kkan apakah t!+!anpelayanan keperaatan s!dah di,apai ata! el!m. Bila perl! langkahe#al!asi ini mer!pakan langkah aal dari identi?kasi dan analisamasalah selan+!tnya $ Santosa.NI' 1(5(H1*.

V

BAB IJ

P7ND;DP

4.1 Kesimp!lan

Asma adalah s!at! keadaan di manasal!ran nafasmengalami penyempitan karena

"iperakti#itas terhadap rangsangan tertent!' yang menyeakan peradanganH penyempitan ini ersifat sementara.Ada eerapa hal yang mer!pakan faktor predisposisi dan presipitasi tim!lnyaserangan asma .Manifestasi klinik pada pasien asma adalah at!k' dyspnoe' dan hee-ing. Padaseagian penderita disertai dengan rasanyeri dada' pada penderita yang sedang easserangan tidak ditem!kan ge+ala klinis' sedangkan akt! serangan tampak penderita ernafas ,epat' dalam' gelisah' d!d!k dengan tangan menyanggah ke depan sertatampak otot8otot ant! pernafasan eker+a dengan keras.Asma diagi atas d!a kategori' yait! ekstrinsik ata! alergi yang diseakan olehalergi seperti de!' inatang' makanan' asap $rokok* dan oat8oatan. Klien denganasma alergi iasanya memp!nyai riayat kel!arga dengan alergi dan riayat alergirhinitis' sedangkan non alergi tidak erh!!ngan se,ara spesi?k dengan alergen.Seagaimana penyakit lain' penatalaksanaan asma didasarkan pada pemahamanmengenai pathogenesis penyakit. Penatalaksanaan asma diagi men+adi d!a' yait!0 penatalaksanaan asma saat serangan $relie#er* dan penatalaksanaan asma di l!ar serangan $,ontroller*.Komplikasi yang dapat ter+adi pada klien dengan asma adalah pne!motoraks'atelektasis' gagal nafas' ronkhitis dan frakt!r iga

1.
.
:.
4.;ernyata pada klien asma penyem!hannya sangat erpengar!h pada sikap peraat yang empati danmenerapkan kom!nikasitheraphy' di samping pemerian oat8oatan.