ASUHAN KEPERAWATAN PADA By. Ny. S DENGAN INTRA UTERINE GROWTH RETARDATION (IUGR) DI BANGSAL MELATI RSUD WONOSARI
Disusun oleh: Eni Eni Ernaw Ernawati ati (252 (25201 0142 4243 435 5 / 09)
AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO YOGYAKARTA 2016 LEMBAR PENGESAHAN
Laporan pendahuluan asuhan keperawatan pada B! "! # den$an %ntra
&terine 'rowth etardation (%&') di Ban$sal elati #&D *onosari ini disusun untuk +e+enuhi ,u$as -suhan .eperawatan %ndiidu .. -nak #e+ester pada: ari
:
,an$$al
:
,e+pat:
raktikan
( Eni Ernawati )
en$etahui
% Lahan
% -kade+ik
(!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)
(!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!)
LAPORAN PENDAHULUAN
KONSEP DASAR MEDIS INTRA UTERINE GROWTH RETARDATION (IUGR)
A. Defii!i ertu+uhan 6anin ,erha+at (6,) ialah 7anin den$an erat adan di
awah presentil ke810 pada standard intrauterine growth chart of low birth weight untuk +asa keha+ilan dan +en$au kepada suatu kondisi di+ana 7anin tidak dapat +enapai ukuran $enetik an$ opti+al! -rtina 7anin +e+iliki erat kuran$ dari 90 dari keseluruhan 7anin dala+ usia keha+ilan an$ sa+a! 6anin den$an 6, pada u+u+na akan lahir pre+atur (;3< +in$$u) atau dapat pula lahir ukup ulan (at ter+ =3< +in$$u)! Bila erada di awah presentil ke8< +aka diseut small for gestational age (#'-) di +ana ai +e+punai erat adan keil an$ tidak +eni+ulkan ke+atian perinatal! 6adi ada dua ko+ponen pentin$ pada 6, aitu: 1. Berat adan lahir di awah presentil ke810 2. -dana >aktor patolo$is an$ +eneakan $an$$uan pertu+uhan!
#edan$kan pada #'- ada dua ko+ponen an$ erpen$aruh aitu: 1! Berat adan lahir di awah presentil ke8< 2! ,idak adana proses patolo$is! -da dua entuk 6, +enurut en>ield (19<5) aitu: 1! Proportionate Fetal Growth Restriction : 6anin an$ +enderita distress an$ la+a di +ana $an$$uan pertu+uhan ter7adi er+in$$u8+in$$u sa+pai erulan8ulan seelu+ ai lahir sehin$$a erat pan7an$ dan lin$kar kepala dala+ proporsi an$ sei+an$ akan tetapi keseluruhanna +asih di awah $estasi an$ seenarna! 2! Disproportionate Fetal Growth Restriction : ,er7adi akiat distress suakut! 'an$$uan ter7adi eerapa +in$$u sa+pai eerapa hari seelu+ 7anin lahir! ada keadaan ini pan7an$ dan lin$kar kepala nor+al akan tetapi erat tidak sesuai den$an +asa $estasi! Bai ta+pak waste den$an tanda8tanda
sedikitna 7arin$an le+ak di awah kulit kulit kerin$ keriput dan +udah dian$kat ai kelihatan kurus dan leih pan7an$! ada ai 6, peruahan tidak hana terhadap ukuran pan7an$ erat dan lin$karan kepala akan tetapi or$an8or$an di dala+ adan pun +en$ala+i peruahan +isalna Drillen (19<5) +ene+ukan erat otak 7antun$ paru dan $in7al erta+ah sedan$kan erat hati li+pa kelen7ar adrenal dan thi+us erkuran$
diandin$kan
ai
pre+atur
den$an
erat
an$
sa+a!
erke+an$an dari otak $in7al dan paru sesuai den$an +asa $estasina! B. E"i#$#%i 6, +erupakan hasil dari suatu kondisi ketika ada +asalah atau
anor+alitas an$ +ene$ah sel dan 7arin$an untuk tu+uh atau +eneakan ukuran sel +enurun! al terseut +un$kin ter7adi ketika 7anin tidak ukup +endapat nutrisi dan oksi$en an$ diperlukan untuk pertu+uhan dan perke+an$an or$an dan 7arin$an atau karena in>eksi! eskipun eerapa ai keil karena $enetik (oran$ tuana keil) keanakan 6, diseakan oleh sea lain! enea dari 6, dapat diedakan +en7adi ti$a >aktor aitu: 1! M&"e'&$ a! ! ! d! e! >! $! h!
,ekanan darah tin$$i enakit $in7al kronik Diaetes elitus enakit 7antun$ dan pernapasan alnutrisi dan ane+ia %n>eksi eandu alkohol dan oat tertentu erokok
2! U"e'! & P$&!e"& a! enurunan aliran darah di uterus dan plasenta ! Plasenta abruption, plasenta praevia infark plasenta (ke+atian sel pada plasenta) korioangioma! ! %n>eksi di 7arin$an ikat sekitar uterus d! Twin-to-twin transfusion syndrome 3! *&i a! 6anin ke+ar
! enakit in>eksi (%n>eksi akteri irus proto?oa dapat +eneakan 6,! uela dan to+e$aloirus () adalah in>eksi an$ serin$ +eneakan 6,)! ! .elainan kon$enital d! .elainan kro+oso+ (.elainan kro+oso+ seperti triso+i atau triploidi dan kelainan 7antun$ awaan an$ erat serin$ erkaitan den$an 6,! ,riso+i 1@ erkaitan den$an 6, si+etris serta polihidra+nion (airan ketuan erleih)! ,riso+i 13 dan sindro+a ,urner 7u$a erkaitan den$an 6,) ! e! a7anan terato$en (?at an$ erahaa a$i pertu+uhan 7anin)! Bera$ai +aa+ ?at an$ ersi>at terato$en seperti oat anti ke7an$ rokok narkotik dan alkohol dapat +eneakan 6,! enea dari 6, +enurut kate$ori retardasi pertu+uhan si+etris dan asi+etris diedakan +en7adi: 1) Si+e"'i! , e+iliki ke7adian leih awal dari $an$$uan pertu+uhan 7anin an$ tidak si+etris se+ua or$an +en$eil seara proporsional! Aaktor an$ erkaitan den$an hal ini adalah kelainan kro+oso+ kelainan or$an (teruta+a 7antun$) in>eksi , (Toxoplasmosis, Other
Agents
ytomegalovirus,
<oxsackie $erpes
virus,
!isteria",
simplex%$epatitis
&%$'(,
#ubella, )yphilis)
kekuran$an nutrisi erat pada iu ha+il dan wanita ha+il an$ +erokok! Aaktor8>aktor lainna : a) erta+ahan erat +aternal an$ 7elek ) %n>eksi 7anin ) al>or+asi kon$enital d) .elainan kro+oso+ e) #indro+ Dwar> 2) K#+-i&!i Si+e"'i! & A!i+e"'i! a) at8oat terato$enik: "arkotika te+akau alkohol eerapa preparat antikonulsan! ) alnutrisi erat 3) A!i+e"'i! , 'an$$uan pertu+uhan 7anin asi+etris +e+iliki waktu ke7adian leih la+a diandin$kan $an$$uan pertu+uhan 7anin
si+etris! Beerapa or$an leih terpen$aruh diandin$kan an$ lain lin$kar perut adalah a$ian tuuh an$ ter$an$$u untuk perta+a kali
kelainan
pan7an$
tulan$
paha
u+u+na
terpen$aruhi
elakan$an lin$kar kepala dan dia+eter iparietal 7u$a erkuran$! Aaktor an$ +e+pen$aruhi adalah insu>isiensi (tidak e>isienna) plasenta an$ ter7adi karena $an$$uan kondisi iu ter+asuk diantarana tekanan darah tin$$i dan diaetes dala+ keha+ilan dala+ keha+ilan! Aaktor8>aktor lainna : a) enakit askuler ) enakit $in7al kronis ) ipoksia kronis d) -ne+ia +aternal e) -nor+alitas plasenta dan tali pusat >) 6anin +ultipel $) .eha+ilan postter+ h) .eha+ilan ekstrauteri . M&ife!"&!i K$ii! Bai8ai an$ dilahirkan den$an 6, iasana ta+pak kurus puat
dan erkulit keriput! ,ali pusat u+u+na ta+pak rapuh da+ lau diandin$ pada ai nor+al an$ ta+pak teal dan kuat! 6, +unul sea$ai akiat dari erhentina pertu+uhan 7arin$an atau sel! al ini ter7adi saat 7anin tidak +endapatkan nutrisi dan oksi$enasi an$ ukup untuk perke+an$an dan pertu+uhan or$an dan 7arin$an atau karena in>eksi! eski pada se7u+lah 7anin ukuran keil untuk +asa keha+ilan isa diakiatkan karena >aktor $enetik (kedua oran$tua keil) keanakan kasus 6, atau .eil asa .eha+ilan (..) dikarenakan karena >aktor8>aktor lain! Beerapa diantarana sea$ai erikut: 6, dapat ter7adi kapanpun dala+ keha+ilan! 6, an$ +unul san$at dini serin$ erhuun$an den$an kelainan kro+oso+ dan penakit iu! #e+entara 6, an$ +unul terla+at (=32 +in$$u) iasana erhuun$an den$an prole+ lain! ada kasus 6, pertu+uhan seluruh tuuh dan or$an 7anin +en7adi teratas! .etika aliran darah ke plasenta tidak ukup 7anin akan +eneri+a hana se7u+lah keil oksi$en ini dapat erakiat denut 7antun$
7anin +en7adi anor+al dan 7anin erisiko tin$$i +en$ala+i ke+atian! Bai8 ai an$ dilahirkan den$an 6, akan +en$ala+i keadaan erikut : 1! enurunan leel oksi$enasi 2! "ilai -'- rendah (suatu penilaian untuk +enolon$ identi>ikasi adaptasi ai se$era setelah lahir) 3! -spirasi +ekoniu+ (tertelanna >aees/tin7a ai perta+a di dala+ kandun$an) an$ dapat erakiat sindro+ $awat na>as 4! ipo$like+i (kadar $ula rendah) 5! .esulitan +e+pertahankan suhu tuuh 7anin C! olisite+ia (keanakan sel darah +erah) D. K$&!ifi/&!i -ntara 6, dan #'- anak ter7adi salah pen$ertian karena de>inisi
keduana ha+pir +irip! ,etapi pada #'- tidak ter7adi $an$$uan pertu+uhan ai hana +e+punai ukuran tuuh an$ keil! #edan$kan pada %&' ter7adi suatu proses patolo$is sehin$$a erat adan 7anin terseut keil untuk +asa keha+ilanna! Berdasarkan $e7ala klinis dan ultrasonography 7anin keil diedakan atas: 1! 6anin keil tapi sehat! Berat lahir di awah presentil ke810 untuk +asa keha+ilanna! e+punai ponderal index dan 7arin$an le+ak an$ nor+al! Ponderal index BB($ra+) 100 B(+) 2! 6anin den$an $an$$uan pertu+uhan karena proses patolo$is inilah an$ diseut true fetal growth restriction! Berdasarkan ukuran kepala perut dan pan7an$ len$an dia$i +en7adi dua a$ian aitu: a!
#i+etris (20) $an$$uan ter7adi pada >ase iperplasia di +ana total 7u+lah sel kuran$ ini iasana diseakan oleh $an$$uan kro+oso+ atau in>eksi kon$enital +isalna ,! roses patolo$is erada di or$an dala+ sa+pai kepala!
!
-si+etris (@0) $an$$uan ter7adi pada >ase ipertro>i di +ana 7u+lah total sel nor+al tetapi ukuranna leih keil! Biasana $an$$uan ini diseakan oleh >aktor +aternal atau >aktor plasenta!
SIMETRIS
ASIMETRIS
#e+ua a$ian tuuh keil
.epala leih esar dari perut
Ponderal index nor+al
enin$kat
erandin$an
kepala
perut
dan
enin$kat
pan7an$ tan$an nor+al Etiolo$i: >aktor $enetik dan in>eksi
%nsu>isiensi plasenta kronik
6u+lah sel8leih keil
"or+al
&kuran sel nor+al
.eil
Bai den$an ko+plikasi pro$nosisna
Biasana
uruk
pro$nosisna
tanpa
ko+plikasi
aik
E. M#'-ii"&! D& M#'"&$i"&! ada kasus 6, ai lahir den$an asphia +eoniu+ aspiration
hipo$like+i hipoter+i polisite+i an$ se+ua hal ini +eneakan kelainan neurolo$i aik pada ai ukup ulan atau kuran$ ulan! esiko ke+atian pada keha+ilan kuran$ ulan akiat 6, leih tin$$i daripada keha+ilan ukup ulan! .e+atian teruta+a diakiatkan oleh in>eksi irus kelainan kro+oso+ penakit iu insu>isiensi plasenta atau akiat >aktor lin$kun$an dan sosial ekono+i! . Di&%#!i!i 1! Aaktor %u %u ha+il
den$an
penakit
hipertensi
penakit
$in7al
dan
kardiopul+onal dan pada keha+ilan $anda! 2! ,in$$i Aundus &teri ara ini san$at +udah +urah a+an dan aik untuk dia$nosa pada keha+ilan keil! arana den$an +en$$unakan pita pen$ukur an$ di letakkan dari si+pisis puis sa+pai a$ian teratas >undus uteri! Bila pada pen$ukuran di dapat pan7an$ >undus uteri 2 (dua) atau 3 (ti$a) senti+eter di awah ukuran nor+al untuk +asa keha+ilan itu +aka kita dapat +enuri$ai ahwa 7anin terseut +en$ala+i ha+atan pertu+uhan! ara ini tidak dapat diterapkan pada keha+ilan +ultipel hidra+nion 7anin letak lintan$!
3! &#' Aeto+aternal ada &#' an$ diukur adalah dia+eter iparietal atau ephalo+etr an$ka keenaranna +enapai 438100! Bila pada &#' dite+ukan ephalo+etr an$ tidak nor+al +aka dapat kita seut sea$ai asi+etris 6,! #elain itu den$an lin$kar perut kita dapat +endeteksi apakah ada pe+esaran or$an intra ado+en atau tidak khususna pe+esaran hati! ,etapi an$ terpentin$ pada &#' ini adalah perandin$an antara ukuran lin$kar kepala den$an lin$kar perut (/-) untuk +endeteksi adana asi+etris 6,!ada &#' kita 7u$a dapat +en$etahui olu+e airan a+nion oli$ohidra+nion iasana san$at spesi>ik pada asi+etris 6, dan iasana ini +enun7ukkan adana penurunan aliran darah ke $in7al! #etiap iu ha+il +e+iliki patokan kenaikan erat adan! isalna a$i -nda an$ +e+iliki erta adan nor+al kenaikanna sa+pai usia keha+ilan 9 ulan adalah antara 125 k$81@ k$ sedan$kan a$i an$ ter$olon$ kurus kenaikan seaikna antara 1C k$820 k$! #e+entara 7ika -nda ter+asuk $e+uk +aka perta+ahanna antara C k$F115 k$! Ba$i iu ha+il an$ ter$olon$ oesitas +aka kenaikan ootna seaikna kuran$ dari C k$! &ntuk +e+antau erat adan terdapat para+eter an$ diseut den$an indeks +assa tuuh (%,)! atokanna ila: %, 20 F 24 nor+al %, 25 F 29 ke$e+ukan (oerwei$ht) %, leih dari 30 oesitas %, kuran$ dari 1@ terlalu keras 6adi 7ika %, -nda 20824 +aka kenaikan oot tuuh sela+a keha+ilan antara 125 k$81@ k$ dan seterusna! &+u+na kenaikan pada tri+ester awal sekitar 1 k$/ulan! #edan$kan pada tri+ester akhir perta+ahan oot isa sekitar 2 k$/ulan! 4! Doppler eloi+etr Den$an +en$$unakan Doppler kita dapat +en$etahui adana uni end8diastolik an$ tidak nor+al pada arteri u+ilialis ini +enandakan ahwa adana 6,! G. K#+$i/&!i P*T 6, an$ tidak se$era dieri tindakan penan$anan dokter dapat
+eneakan ahaa a$i 7anin hin$$a +eneakan ke+atian! .ondisi ini diseakan karena ter7adina kondisi asupan nutrisi dan oksi$enasi an$ tidak
lanar pada 7anin! 6ika ternata ha+atan terseut +asih isa di tan$ani keha+ilan isa dilan7utkan den$an pantauan dokter sealikna 7ika sudah tidak isa ditan$ani +aka dokter akan +en$a+il tindakan den$an +e+aksa ai untuk dilahirkan +elalui operasi +eski elu+ pada waktuna! .o+plikasi pada 6, dapat ter7adi pada 7anin dan iu : 1. *&i
-ntenatal : $a$al na>as dan ke+atian 7anin %ntranatal : hipoksia dan asidosis #etelah lahir: a! Lan$sun$: 1) 2) 3) 4) 5) C) <) @) 9)
-s>iksia ipo$like+i -spirasi +ekoniu+ D% ipoter+i erdarahan pada paru olisite+ia iperiskositas sindro+ 'an$$uan $astrointestinal
! ,idak lan$sun$ ada si+etris 6, keterla+atan perke+an$an di+ulai dari la+at dari se7ak kelahiran sedan$kan asi+etris 6, di+ulai se7ak ai lahir di +ana terdapat ke$a$alan neurolo$i dan intelektualitas! ,api pro$nosis teruruk ialah 6, an$ diseakan oleh in>eksi kon$enital dan kelainan kro+oso+!(5) 2. I-
a! reekla+psi ! enakit 7antun$ ! alnutrisi H. Pe&"&$&/!&&& Lan$kah perta+a dala+ +enan$ani 6, adalah +en$enali pasien8
pasien an$ +e+punai resiko tin$$i untuk +en$andun$ 7anin keil! Lan$kah kedua adalah +e+edakan 7anin 6, atau +alnutrisi den$an 7anin an$ keil tetapi sehat! Lan$kah keti$a adalah +eniptakan +etode adekuat untuk
pen$awasan 7anin pada pasien8pasien 6, dan +elakukan persalinan di awah kondisi opti+al! &ntuk +en$enali
pasien8pasien
den$an
resiko
tin$$i
untuk
+en$andun$ 7anin keil diperlukan riwaat ostetrik an$ terini seperti hipertensi kronik penakit $in7al iu dan riwaat +en$andun$ ai keil pada keha+ilan seelu+na! #elain itu diperlukan pe+eriksaan &#'! ada &#' harus dilakukan taksiran usia $estasi untuk +ene$akkan taksiran usia $estasi seara klinis! .e+udian ukuran8ukuran an$ didapatkan pada pe+eriksaan terseut disesuaikan den$an usia $estasina! ertu+uhan 7anin an$ suopti+al +enun7ukkan ahwa pasien terseut +en$andun$ 7anin 6,! ,atalaksana keha+ilan den$an 6, ertu7uan karena tidak ada terapi an$ palin$ e>ekti> se7auh ini adalah untuk +elahirkan ai an$ sudah ukup usia dala+ kondisi teraikna dan +e+ini+alisasi risiko pada iu! ,atalaksana an$ harus dilakukan adalah : 1! 6, pada saat dekat waktu +elahirkan! Gan$ harus dilakukan adalah se$era dilahirkan 2! 6, 7auh seelu+ waktu +elahirkan! .elainan or$an harus diari pada 7anin ini dan ila kelainan kro+oso+ diuri$ai +aka a+niosintesis (pe+eriksaan airan ketuan) atau pen$a+ilan sa+pel plasenta dan pe+eriksaan darah 7anin dian7urkan a! ,atalaksana u+u+ : setelah +enari adana aat awaan dan kelainan kro+oso+ serta in>eksi dala+ keha+ilan +aka aktiitas >isik harus diatasi disertai den$an nutrisi an$ aik! ,irah arin$ den$an posisi +irin$ ke kiri eraiki nutrisi den$an +ena+ah 300 kal perhari %u dian7urkan untuk erhenti +erokok dan +en$konsu+si alkohol en$$unakan aspirin dala+ 7u+lah keil dapat +e+antu dala+ eerapa kasus %&' -paila istirahat di ru+ah tidak dapat dilakukan +aka harus se$era dirawat di ru+ah sakit! en$awasan pada 7anin ter+asuk diantarana adalah +elihat per$erakan 7anin serta pertu+uhan 7anin +en$$unakan &#' setiap 384+in$$u ! ,atalaksana khusus : pada 6, an$ ter7adi 7auh seelu+ waktuna dilahirkan hana terapi suporti> an$ dapat dilakukan! -paila
peneana adalah nutrisi iu ha+il tidak adekuat +aka nutrisi harus diperaiki! ada wanita ha+il perokok erat pen$$unaan narkotik dan alkohol +aka se+uana harus dihentikan ! roses +elahirkan : pe+atan$an paru harus dilakukan pada 7anin pre+atur! en$awasan ketat sela+a +elahirkan harus dilakukan untuk +ene$ah ko+plikasi setelah +elahirkan! perasi aesar dilakukan apaila ter7adi distress 7anin serta perawatan intensi> neonatal care se$era setelah dilahirkan seaikna dilakukan! .e+un$kinan ke7adian distress 7anin sela+a +elahirkan +enin$kat pada 6, karena u+u+na 6, anak diseakan oleh insu>isiensi plasenta an$ diperparah den$an proses +elahirkan I. Pee%&3& Beerapa penea dari 6, tidak dapat die$ah! Ba$ai+anapun 7u$a
>aktor seperti diet istirahat dan olahra$a rutin dapat dikontrol! &ntuk +ene$ah ko+plikasi an$ serius sela+a keha+ilan seaikna seoran$ iu ha+il +en$ikuti nasihat dari dokternaH +akan +akanan an$ er$i?i tin$$iH tidak +erokok +inu+ alkohol dan +en$$unakan narkotikH +en$uran$i stressH erolahra$a teraturH serta istirahat dan tidur an$ ukup! #uple+entasi dari protein ita+in +ineral serta +inak ikan 7u$a aik dikonsu+si! #elain itu pene$ahan dari ane+ia serta pene$ahan dan tatalaksana dari penakit kronik pada iu +aupun in>eksi an$ ter7adi harus aik! al8hal an$ harus diperhatikan untuk +ene$ah 6, pada 7anin untuk setiap iu ha+il sea$ai erikut: 1! &sahakan hidup sehat! .onsu+silah +akanan er$i?i sei+an$! &ntuk kuantitas +akanlah seperti iasa dita+ah ekstra 300 kalori/hari! 2! indari stress sela+a keha+ilan! #tress +erupakan salah satu >aktor penetus hipertensi! 3! indari +akanan oat8oatan an$ tidak dian7urkan sela+a keha+ilan! #etiap akan +en$konsu+si oat pastikan sepen$etahuan/resep dokter kandun$an! 4! lah ra$a teratur lah ra$a (sena+ ha+il) dapat +e+uat tuuh u$ar dan +a+pu +e+eri kesei+an$an oksi$enasi +aupun erat adan! 5! indari alkohol rokok dan narkoa!
C! eriksakan keha+ilan seara rutin! ada saat keha+ilan pe+eriksaan rutin san$at pentin$ dilakukan a$ar kondisi iu dan 7anin dapat selalu terpantau! ,er+asuk 7ika ada kondisi 6, dapat diketahui sedini +un$kin! #etiap iu ha+il dian7urkan +elakukan pe+eriksaan setiap 4 +in$$u sa+pai den$an usia keha+ilan 2@ +in$$u! .e+udian dari +in$$u ke 2@83C pe+eriksaan dilakukan setidakna setiap 2 +in$$u sekali! #elan7utna lakukan pe+eriksaan setiap 1 +in$$u sa+pai den$an usia kelahiran atau 40 +in$$u! #e+akin esar usia keha+ilan se+akin +un$kin pula ter7adi ha+atan atau $an$$uan! 6adi pe+eriksaan harus dilakukan leih serin$ seirin$ den$an erta+ahna usia keha+ilan! *. M&!&$&3 Kee'&4&"& Y&% Bi&!& M$ 1. ola na>as tidak e>ekti> /d tidak adekuatna ekspansi paru NO, 'e!i'&!i 5e"i$&!i den$an kriteria hasil klien:
"o 1 2 3
kriteria hasil dala+ atas nor+al kedala+an inspirasi pen$e+an$an dada si+etris
awal 4 4 4
tar$et 5 5 5
#kala: 1 : seere deiation >ro+ nor+al ran$e 2: sustantial deiation >ro+ nor+al ran$e 3: +oderate deiation >ro+ nor+al ran$e 4: +ild deiation >ro+ nor+al ran$e 5: no deiation >ro+ nor+al ran$e no 4
kriteria hasil pen$$unaan otot
5 C
perna>asan dipsnea retraksi dindin$ dada
#kala:
antu
awal 4
tar$et 5
4 4
5 5
1 : seere 2: sustantial 3: +oderate 4: +ild 5: none NI, M#i"#' Pe'&f&!&
onitor rata8rata ira+a kedala+an dan usaha respirasi erhatikan per$erakan dada a+ati kese+etrisan pen$$unaan oto8otot aksesoris dan retraksi otot supraklaikuler dan interkostal onitor respirasi an$ eruni seperti +enden$kur onitor pola perna>asan: radipneu takipneu hiperentilasi respirasi .uss+aul respirasi hene8#tokes dan apneustik Biot dan pola tai erhatikan lokasi trakea -uskultasi uni na>as perhatikan area penurunan/tidak adana entilasi dan adana uni na>as ta+ahan onitor penin$katan ketidak+a+puan istirahat kee+asan dan haus udara perhatikan peruahan pada #a 2 #2 2 akhir8tidal dan nilai $as darah arteri (-'D) den$an tepat Te'&i O/!i%e,
Bersihkan +ulut hidun$ dan seret trakea ertahankan 7alan na>as an$ paten -tur peralatan oksi$enasi onitor aliran oksi$en ertahankan posisi pasien serasi adana tanda tanda hipoentilasi onitor adana kee+asan pasien terhadap oksi$enasi
2! isiko in>eksi /d pertahanan pri+er tidak adekuat dan prosedur inasi>
": K#"'#$ Ri!i/# setelah perawatan sela+a ni+inal 324 7a+ pasien +enun7ukkan : no 1
kriteria hasil pasien eas dari
awal tanda 5
tar$et 5
$e7ala in>eksi
skala: 1 tidak pernah 2 7aran$ 3 kadan$8kadan$ 4 serin$ 5 selalu "%: P'#"e/!i Ife/!i -ktiitas: 1! .a7i tanda8tanda ital dan kondisi u+u+ pasien 2! onitor tanda dan $e7ala in>eksi 3! 'unakan teknik aseptik ketika perawatan 4! Doron$ pasien +e+peranak istirahat 5! onitor hasil laoratoriu+ (leukosit) C! a7arkan keluar$a ara +ene$ah in>eksi
DATAR PUSTAKA
*iko7osastro -dul B! #! ,riat+o7o ! 2010! &uku A*ar 'lmu +ebidanan, edisi ke 6akartaH Balai enerit A.&%!
esnik ! 2003! $igh #isk Pregnancy 'n. /medicine *ournal obstetrics and gynekology olu+e 99! "o: 3! Leeno .6 unnin$ha+ A' "or+an A! -leander '6 Blo++ #L ase B! Dashe 6# #he>ield 6# Gost "! 'n. 0illiam 1anual of Obstetrics /disi 2334 The 5niversity of Texas )outhwestern 1edical entre at 6allas 2003:<438
