1.
Analisa Da Data
No 1 1
Data 2
Kemungkinan Penyebab & Dampak 3 A"anya luka post appen"iktomy
Masalah 4 8angguan
Klien Klien mengel mengeluh uh nye!i nye!i
!asa nyaman
pa"a luka bekas ope!asi
+e!putusnya kontinuitas a!ingan
nye!i
"i pe!ut bagian ba#ah
DS :
D$ :
Sel mengelua!kan at kimia b!a"ikinin5
Klien tampak me!ingis
histamin "an p!ostaglan"in
saat "ilakukan "ilakukan palpasi palpasi
"i ab"omen
ypothalamus
Skala nye!i 3 %'(
)uka )uka
masi masih h
te!t te!tut utup up
kassa *e!ban
2
+D : 12,- mmg
N : /20,mnt
: 1/0,mnt
Nye!i "ipe!sepsikan
6o!te0 7e!eb!i
D$ :
A"anya luka post appen"iktomy
+e!"apat ope! ope!as asii
luka
post
appe appen" n"ikt iktom omy y
9 1 7m.
)uka )uka
masi masih h
te!t te!tut utup up
+e!putusnya kontinuitas a!ingan
Me"ia yang baik untuk be!kembangnya mik!oo!ganisme
P$D ha!i ke1
Klien mengeluh ku!ang na;s na;su u
maka makan n
ka!e ka!ena na
a"anya nye!i pa"a luka bekas ope!asi D$ :
kassa *e!ban
Suhu : 353 6 DS :
esiko
3
+halamus
Po!s Po!sii maka makan n habi habiss = po!si
>ising usus / 0,mnt
Klien tampak lemas
>ibi! tampak ke!ing
esiko in;eksi Nye!i pa"a luka pos ope!asi
esiko
8angguan
St!esso! bagi klien
pemenuhan
nut!isi: ku!ang
Me!angsang !espon ho!monal
"a!i
kebutuhan
ipothalamus
Me!angsang ko!tisol
Meningkatkan sek!esi 6)
>> : '' Kg
Nye!i : skala 3 % ' (
Mual "an ti"ak a"a na;su makan
8angguan pemenuhan kebutuhan nut!isi: ku!ang "a!i kebutuhan
1 4
2 DS : Klien
mengatakan
se!ing te!bangun saat ti"u! ka!ena nye!i D$ : klien
lemah ti"u!
4'
am,ha!i %malam( Kelopak
mata
agak
+ampak a!ea kehitaman
DS: Klien mengatakan nye!i be!tambah ope!asi
Me!angsang sistem sya!a; simpatis
kebutuhan
isti!ahat ti"u!
aspa"a
"isekita! matanya '
pemenuhan
+ahap N@M "an @M te!ganggu
7ekung
Akti*asi AS
Kualitas
4 8angguan
Me!angsang no!epineph!in
Penampilan
3 Nye!i
pa"a bila
8angguan pemenuhan isti!ahat ti"u! A"anya luka post appen"iktomy
akti*itas
bekas
+e!putusnya kontinuitas a!ingan
banyak
be!ge!ak
Nye!i "ipe!sepsikan
D$:
Akti*itas yang "ilakukan te!batas
Penampilan lemah
Kuku
pen"ek
"an
be!sih
Akti*itas klien "ibantu oleh kelua!ga
+ampak klien banyak
be!ba!ing Klien
post
op
Appen"iktomy ha!i ke 1 Kekuatan otot
4
4
4 5
5
DS: Klien
mengatakan
mengetahui
ttg
ti"ak
penyakit
penyebab "an pe!a#atan akibat
appen"iksitis
"an
setelah "iope!asi D$:
Ku!angnya pengetahuan ttg penyakit
Ku!angya
appen"iksitis "an pe!a#atan post op
pengetahuan
appen"iktomy
ttg penyakit
"an pe!a#atan
Klien be!tanyatanya
post op
appen"iktomy
Keti"aktahuan klien ttg penyakit "an
Klien tampak menayakan
pe!a#atan post op appen"iktomy
penyakitnya "an pe!a#atan setelah ope!asinya
2. Diagnosa Kepe!a#atan yang mun7ul be!"asa!kan >e!"asa!kan P!io!itas Masalah a"alah : a(. 8angguan asa NyamanB Nye!i b." te!putusnya kontuinitas a!ingan akibat post op appen"iktomy b(.
7(.
8angguan isti!ahat ti"u! b," nye!i bekas post op appen"ikstomy
g(.
Ku!angnya pengetahuan klien tentang pe!nyakitnya b," keti"aktahuan klien ttg penyakit appen"iksitis
25 35 4. Pe!en7anaan5 Pelaksanaan "an @*aluasi Nama
: Ny.@
No. Me"!ek
Cmu!
: 4' +ahun
Diagnosa Me"is : Post.$p. Appen"iktomy ha!i ke1
No
Diagnosa Kepe!a#atan
1 1
1
Pe!en7anaan
te!putusnya kontinuitas nyaman nye!i te!atasi isti!ahat "engan melokalisasi eksu"at 1. Mengobse!*asi posisi a!ingan5 "itan"ai "engan : posisi semi ;o#le! in;lamasi "lm ab"oment isti!ahat klien "engan DS : +upen : ba#ah pel*i75 posisi semi ;o#le! Kl ie n m e ng el uh nye !i Setelah "ilakukan menghilangkan yaitu "engan tempat pa"a luka bekas ope!asi tin"akan pe!a#atan tegangan ab"oment ti"u! "itinggikan atau "i pe!ut bagian ba#ah. selama ' ha!i5 yang be!tambah "engan "iganal "engan bantal D$ : "iha!apkan kontinuitas 2. Moti*asi posisi te!lentang am 1'. <> Klien tampak me!ingis a!ingan membaik klien untuk ambulasi 2. Meningkatkan 2 . M em ot i*a si kl ien saat saat me!ubah posisi5 "engan k!ite!ia: "ini no!malisasi ;ungsi a kt i* it As s e7a !a "ilakukan palpasi "i Klien ti"ak me!ingis o!gan5 7ontoh be!tahap yaitu mika ab"omen saat melakukan ge!ak me!angsang pe!istaltik m iki 5 " u" ukl al u Skala nye!i 3 %'( Skala nye!i be!ku!ang "an kelan7a!an ;latus5 be!alan +D : 12,- mmg "a!i 3 mena"i 1 %'( menu!unkan N : /20,mnt ) uka t am pak t i" ak keti"aknyaman : 1/0,mnt basah ab"oment am 1'.3 <> 3. Menganu!kan untuk 3 . An u! ka n kl ie n 3. Dapat mengalihkan teknik ta7til "ist!aksi untuk teknik ta7til pe!hatian te!ha"ap "engan be!na;as "alam "is t!aksi "an nye!i yang "i!asakan melalui hi"ung "an !elaksasi kl ien "an "apat mengelua!kan melalui menu!unkan mulut ketika nye!i ke te gan ga n ot ot "i!asakan "an saat luka sehingga stimulus akan "ibe!sihkan te!hambat
2
+uuan 3
3
4 ' 4. Kolabo!asi "engan 4. Pembe!ian analgetik team me"is "alam "apat mengu!angi pembe!ian analgetik !angsang nye!i pa"a pe!i;e!
'. Atu! posisi klien senyaman mungkin
2
1
2
4. )anutkan pembe!ian analgetik sesuai a"*is "okte! : Alinamin: 1 ampul,i* % 3 mg( +e!amol : 1 ampul,i* % mg( Met!oni"iaole ' mg,i* % 1. <> ( m .1 <> '. Posisi yang nyaman am 1-.1 <> "apat mengu!angi '. Mengatu! posisi ti"u! stimulus nye!i te!ha"ap klien "engan semi !esepto! mekano ;o#le! "engan bagian sensiti; punggung "iganal bantal
+upan :
3
:6e;t!ia0on201 g!, 4 4. Anu!kan klien untuk ti"ak menyentuh5 me megang lukanya "engan tangan
'
:
-324'2
@*aluasi +gl.13 uli 21 am 2. <> S: Klien masih mengeluh nye!i pa"a luka bekas ope!asi "i pe!ut bagian ba#ah $: +e !"a pa t l uka p os t appen"iktomy pa"a bagian ab"omen Klien tampak me!ingis saat me!ubah posisi Skala nye!i 3 % ' ( Nye!i tekan %E( A: Masalah belum te!atasi P: )anutkan inte!*ensi 15 25 35 4 "an '
-
+gl.13 uli 215 14.3 <> 1. Mengamati "an men7atat kea"aan luka post appen"iktomy
+gl.13 uli 215 1F.3 <> S: Klien mengatakan luka ope!asinya masih "itutup *e!ban $: )uka masih te!tutup am 1'.3 <> )uka "itutup *e!ban m as ih t am pa k *e!ban ) uka 2. Mengganti me!ah klien "engan menggunakan teknik P$D ke1 aseptik "an antiseptik A : "engan mengomp!es Masalah belum te!atasi P :)anutkn inte!*ensi 15 betha"in 253545' am 1. <> 3. Melanutkan pembe!ian obat sesuai inst!uksi "!: :6e;t!ia0ole 1 g!,
am 1.2 <> 4. Menganu!kan klien 4. +i"ak te!sentuhnya luka supaya ti"ak menyentuh "engan tangan luka bekas ope!asi semba!angan "an pakaian yang be!sih memungkinkan te!a"i
-
Pa!a; /
yani
/
Gani
/
1
2
3
4 ' 4. Kolabo!asi "engan 4. Pembe!ian analgetik team me"is "alam "apat mengu!angi pembe!ian analgetik !angsang nye!i pa"a pe!i;e!
'. Atu! posisi klien senyaman mungkin
2
1
3
+upan :
2
Ku!ang
4. Anu!kan klien untuk ti"ak menyentuh5 me megang lukanya "engan tangan semba!angan "an mengganti pakaiannya minimal 201 ha!i5 yang memung kinkan te!a"inya in;eksi silang . '. Kolabo!asi peme!iksaan leukosit 1. >antu klien "alam
+upan :
pengetahuan
klien
akti*itas
yang
mengenai
:6e;t!ia0on201 g!, 4
3
post op appen"iktomy
Setelah
"ilakukan
"itan"ai "engan:
tin"akan
pe!a#atan
Klien
selama mengatakan
be!tambah
pa"a
2
ha!i5
2. )ibatkan kelua!ga
nye!i
"iha!apkan pengetahuan
"alam
bekas
klien ttg akti*itas pa"a
kepe!a#atan
banyak be!ge!ak
meningkat
memenuhi
Penampilan lemah
mengetahui akti*itas
kebutuhan
Kuku pen"ek "an be!sih
yang
sesuai
Akti*itas klien "ibantu
"ilakukan,t"k Kllien
+a mp ak be!ba!ing
k li en
ba nya k
boleh
AD)
kemampuannya mau
be!ubah posisi sesuai "engan
kelemahan
ka!ena
keti"aknyamanan
"a la m
-
/
+gl.13 uli 215 14.3
+gl.21 uni 215 1F.3
Gani
<>
<> S:
1.Membantu klien "alam melakukan
"alam kebutuhan
Klien mengatakan akan
pe!ubahan
men7oba
posisi "a!i te!lentang ke
se"ikit "emi
se"ikit be!ati*itas sesuai
mika 5 miki5 "u"uk
yg "ianu!kan
+gl.31 uni 215 14.3
$:
<>
2.Melibatkan
kelua!ga
"alam
tin"akan
kepe!a#atan
Akti*itas
klien
ka"angka"ang "ibantu oleh kelua!ga
utk
kebutuhan klien memenuhi akti*itasnya 3. Di ha !ap ka n "a pa t meman"i!ikan
oleh kelua!ga
te!a"i
membantu memenuhi
untuk
Klien
men7egah
k el ua !ga
3. >e!i moti*asi klien
k!ite!ia: D$:
m em enu hi
2. Cntuk meman"i!ikan
"engan
Gani
peme!iksaan leukosit
tin"akan
ope!asi "an selangnya bila post op apppen"iktomy
+gl.13 uli 215 1F.3 <> S: Klien mengatakan luka ope!asinya masih "itutup *e!ban $: )uka masih te!tutup am 1'.3 <> )uka "itutup *e!ban m as ih t am pa k *e!ban ) uka 2. Mengganti me!ah klien "engan menggunakan teknik P$D ke1 aseptik "an antiseptik A : "engan mengomp!es Masalah belum te!atasi P :)anutkn inte!*ensi 15 betha"in 253545' am 1. <> 3. Melanutkan pembe!ian obat sesuai inst!uksi "!: :6e;t!ia0ole 1 g!,
'. Kolabo!asi
kebutuhan klien "an
+upen :
/
+gl.13 uli 215 14.3 <> 1. Mengamati "an men7atat kea"aan luka post appen"iktomy
am 1.2 <> 4. Menganu!kan klien 4. +i"ak te!sentuhnya luka supaya ti"ak menyentuh "engan tangan luka bekas ope!asi semba!angan "an pakaian yang be!sih memungkinkan te!a"i in;eksi bisa be!ku!ang
1 . Cn tu k
akti*itasnya
-
'
melakukan
ha!us "ilakukan pa"a klien
DS :
4. )anutkan pembe!ian analgetik sesuai a"*is "okte! : Alinamin: 1 ampul,i* % 3 mg( +e!amol : 1 ampul,i* % mg( Met!oni"iaole ' mg,i* % 1. <> ( m .1 <> '. Posisi yang nyaman am 1-.1 <> "apat mengu!angi '. Mengatu! posisi ti"u! stimulus nye!i te!ha"ap klien "engan semi !esepto! mekano ;o#le! "engan bagian sensiti; punggung "iganal bantal
+ampak be!usaha
klien me!ubah
posisinya
klien
memenuhi 3. Mem>e!i moti*asi klien untuk pe!ubahan
melakukan posisi
kemampuannya
sesuai yaitu
"alam hal "u"uk "i tempat ti"u!
Kekuatan otot 4,4 A: Masalah te!atsi sebagian
1
3
2
4. Anu!kan klien untuk ti"ak menyentuh5 me megang lukanya "engan tangan semba!angan "an mengganti pakaiannya minimal 201 ha!i5 yang memung kinkan te!a"inya in;eksi silang . '. Kolabo!asi peme!iksaan leukosit 1. >antu klien "alam
+upan :
pengetahuan
klien
akti*itas
yang
mengenai
:6e;t!ia0on201 g!, 4
3
Setelah
"ilakukan
"itan"ai "engan:
tin"akan
pe!a#atan
Klien
selama mengatakan pa"a
2
ha!i5
2. )ibatkan kelua!ga
nye!i
"iha!apkan pengetahuan
"alam
bekas
klien ttg akti*itas pa"a
kepe!a#atan
banyak be!ge!ak
meningkat
untuk
memenuhi
Penampilan lemah
mengetahui akti*itas
kebutuhan
Kuku pen"ek "an be!sih
yang
sesuai
Akti*itas klien "ibantu
"ilakukan,t"k Kllien
+a mp ak
k li en
"a la m
boleh
AD)
"! ai n
pa "a
ab"omen kanan ba#ah
Klien
post
Kekuatan otot
+gl.21 uni 215 1F.3
Gani
<>
<> S:
1.Membantu klien "alam melakukan
Klien mengatakan akan
pe!ubahan
men7oba
posisi "a!i te!lentang ke
"alam
mika 5 miki5 "u"uk
yg "ianu!kan
+gl.31 uni 215 14.3
$:
<>
2.Melibatkan
kelua!ga
"alam
tin"akan
kepe!a#atan
Akti*itas
kemampuannya
"ibantu oleh kelua!ga +ampak be!usaha
klien me!ubah
posisinya
untuk pe!ubahan
mau
klien
ka"angka"ang
utk
memenuhi 3. Mem>e!i moti*asi klien
kebutuhan
se"ikit "emi
se"ikit be!ati*itas sesuai
klien
melakukan posisi
kemampuannya
sesuai
Kekuatan otot 4,4 A: Masalah te!atsi sebagian
yaitu
"alam hal "u"uk "i tempat
"engan
+e !p as an g
+gl.13 uli 215 14.3
kebutuhan klien memenuhi akti*itasnya 3. Di ha !ap ka n "a pa t
be!ubah posisi sesuai
ba nya k
be!ba!ing
ka!ena
keti"aknyamanan
meman"i!ikan
kelemahan
membantu memenuhi
oleh kelua!ga
te!a"i
k el ua !ga
3. >e!i moti*asi klien Klien
men7egah
2. Cntuk meman"i!ikan
"engan
k!ite!ia: D$:
m em enu hi
tin"akan
ope!asi "an selangnya bila post op apppen"iktomy
/
peme!iksaan leukosit
kebutuhan klien "an
post op appen"iktomy
-
'. Kolabo!asi
1 . Cn tu k
akti*itasnya +upen :
be!tambah
am 1.2 <> 4. Menganu!kan klien 4. +i"ak te!sentuhnya luka supaya ti"ak menyentuh "engan tangan luka bekas ope!asi semba!angan "an pakaian yang be!sih memungkinkan te!a"i in;eksi bisa be!ku!ang
melakukan
ha!us "ilakukan pa"a klien
DS :
'
ti"u!
kebutuhannya Kekuatabn otot baik : ','
op
Appen"iktomy ha!i ke 1
4
4
4
4 5
5
isiko ggn. pe!ubahan nut!isi
+upan :
:
Kebutuhan nut!isi klien
ku!ang
"a!i
kebutuhan
tubuh b." ti"ak na;su makan
1. Monito! bising usus
te!penuhi
akibat nye!i 5 "itan"ai "engan:
+upen :
DS :
Setelah
"ilakukan
Klien mengeluh ku!ang
tin"akan
pe!a#atan
na;su
selama
makan
ka!ena
a"anya nye!i pa"a luka
"iha!apkan
bekas ope!asi
nut!isi
D$ :
2
Po!si makan habis po!si
>ising usus / 0,mnt
Klien tampak lemas
>ibi! tampak ke!ing
>> : '4 Kg
Nye!i : skala 3 % ' (
klien
kebutuhan =
1. Sebagai in"ikasi untuk
+gl.21 uni 215 14.
+gl.21 uni 215 1/.3
mengetahui a"anya
<>
<> S:
akti*itas moto!ik
1.Memonito! bising usus
Klien mengatakan mau
sebagai in"ikasi
"engan hasil: /0,menit
makan tapi masih
be!;ungsinya kembali
1. ;"
se"ikitse"ikit
pen7e!naan
2. ;"
$:
3. ;"
Po!si makan habis =
4. ;
Klien masih tampak
ha!i5
2. Kolabo!asi untuk
asupan
peme!iksaan 6ek
membantu menentukan
sesuai
nilai albumin5 b5
kebutuhan nut!isi
"engan
>CN5 "an p!otein
k!ite!ia:
2.+in"akan ini "apat
lemas Skala nye!i 3 >ibi! tampak agak lembab
Na;su
makan
be!tambah Po!si
makan
habis 1 po!si Skala Nye!i 1 Klien t"k
tampak lemas >ibi! lembab
>C : F0,mnt
yani
Penampilan lemah
mengetahui akti*itas
kebutuhan
Kuku pen"ek "an be!sih
yang
sesuai
Akti*itas klien "ibantu
"ilakukan,t"k Kllien
oleh kelua!ga
+a mp ak
k li en
AD)
"alam
memenuhi 3. Mem>e!i moti*asi klien
kebutuhan
untuk
kemampuannya mau
"! ai n
pa "a
ab"omen kanan ba#ah
Klien
post
Kekuatan otot
posisi
kemampuannya
A:
sesuai
Masalah te!atsi sebagian
yaitu
"alam hal "u"uk "i tempat
"engan
+e !p as an g
Kekuatan otot 4,4
melakukan
pe!ubahan
be!ubah posisi sesuai
ba nya k
be!ba!ing
boleh
ti"u!
kebutuhannya Kekuatabn otot baik : ','
op
Appen"iktomy ha!i ke 1
4
4
4
4 5
5
isiko ggn. pe!ubahan nut!isi
+upan :
:
Kebutuhan nut!isi klien
ku!ang
"a!i
kebutuhan
tubuh b." ti"ak na;su makan
1. Monito! bising
1. Sebagai in"ikasi untuk
usus
te!penuhi
akibat nye!i 5 "itan"ai "engan:
+upen :
DS :
Setelah
"ilakukan
Klien mengeluh ku!ang
tin"akan
pe!a#atan
na;su
selama
makan
ka!ena
a"anya nye!i pa"a luka
"iha!apkan
bekas ope!asi
nut!isi
D$ :
>ising usus / 0,mnt
Klien tampak lemas
>ibi! tampak ke!ing
>> : '4 Kg
Nye!i : skala 3 % ' (
8angguan kebutuhan
klien
kebutuhan
Po!si makan habis
=
po!si
'
2
pemenuhan isti!ahat
mengetahui a"anya
<>
<> S:
akti*itas moto!ik
1.Memonito! bising usus
Klien mengatakan mau
sebagai in"ikasi
"engan hasil: /0,menit
makan tapi masih
be!;ungsinya kembali
1. ;"
se"ikitse"ikit
pen7e!naan
2. ;"
$:
3. ;"
Po!si makan habis =
4. ;
Klien masih tampak
ha!i5
2. Kolabo!asi untuk
asupan
peme!iksaan 6ek
membantu menentukan
sesuai
nilai albumin5 b5
kebutuhan nut!isi
2.+in"akan ini "apat
"engan
>CN5 "an p!otein
Na;su
makan
be!tambah Po!si
makan
habis 1 po!si Skala Nye!i 1 Klien t"k
tampak lemas >ibi! lembab
>ibi! tampak agak
>C : F0,mnt
+upan :
te!penuhi
1.
6iptakan
lingkungan +upen :
Setelah
Klien mengatakan se!ing
"ilakukan
ti"u! tin"akan
ka!ena nye!i
lemas
lembab
DS :
2
+gl.21 uli 215 21.
<>
<>
1. Cntuk membuat klien yang
lebih
nyaman
nyaman5 tenang "an
!uangan
be!sih.
klien mau ti"u!
"i 1. Men7iptakan
sehingga
pe!a#atan
selama
+gl.13 uli 215 14.
S:
lingkungan "engan
tenang
Klien mengatakan ba!u
membe!ita
bisa ti"u! 9 5'
hukan kepa"a yang a"a
ha!i5
"i
!uangan
am
pa"a siang ha!i
aga! Klien mengatakan akan
D$ :
"iha!apkan isti!ahat ti"u!
pengunung t"k te!lalu
be!usaha
Penampilan klien lemah
klien
banyak "an t"k be!isik
menge!ti ttg pentingnya
Kualitas
"engan k!ite!ia:
ti"u!
am,ha!i %malam(
Kelopak
mata
4'
mata
am 2.3 <> 2.
Atu!
posisi
ti"u! klien senyaman
"apat
mungkin
klien untuk ti"u!
"an
membe!itahukan
kebiasaan
sebelum
ti"u!
ika
"i
klien
lingkungan
be!isik penelasan
4Diha!apkan klien "apat am 2.3' <>
mengenai
pentingnya
mengetahui
Ku! angn ya
pe nge tah ua n
+upan :
isti!ahat ti"u!
tampak
Kelopak
mata
masih
A:
untuk banyak be!iki! Masalah belum te!atasi
4.>e!ikan
isti!ahat
masih
lemah
te!lihat 7ekung
3.Dapat membantu untuk 3. Menganu!kan menuu ti"u!
utk kesembuhan
Klien
yang
nyaman %semi ;o#le!(
3.+ingkatkan !utinitas
telah
$:
kepa"a klien tentang ti"u!
"an
lukanya
am 2.3' <>
"i mata klien hilang
7ekung
me!angsang
posisi
)ingka!an hitam
agak
ti"u!
2. Posisi yang nyaman 2. Mengatu!
am,ha!i( '.
matanyaam,ha!i Kelopak
te!ganggu
sesuai kebutuhan %-/
+ampak a!ea kehitaman "isekita!
ti"ak
Penampilan klien sega! agak Klien "apat ti"u!
7ekung
yani
Skala nye!i 3
k!ite!ia:
nye!i5 "itan"ai "engan:
saat
+gl.21 uni 215 1/.3
ti"u! Kebutuhan isti!ahat ti"u!
be!hubungan "engan a"anya
te!bangun
+gl.21 uni 215 14.
P:
)anutkan inte!*ensi 15 25 3
pentingnya 4. Membe!ikan penelasan
mengenai
pentingnya isti!ahat +gl.21 uni 215 14.
+gl.21 uni 215 21.
Gani
'
>ising usus / 0,mnt
Klien tampak lemas
>ibi! tampak ke!ing
>> : '4 Kg
Nye!i : skala 3 % ' (
8angguan kebutuhan
pemenuhan isti!ahat
be!tambah Po!si
habis 1 po!si Skala Nye!i 1 Klien t"k
tampak lemas >ibi! lembab
makan
+upan :
ti"u! Kebutuhan isti!ahat ti"u!
be!hubungan "engan a"anya
te!penuhi
1.
nye!i5 "itan"ai "engan:
lingkungan
DS :
+upen :
Setelah
Klien mengatakan se!ing te!bangun
saat
6iptakan
"ilakukan
ti"u! tin"akan
ka!ena nye!i
2
+gl.21 uli 215 21.
<>
<>
1. Cntuk membuat klien yang
lebih
nyaman
nyaman5 tenang "an
!uangan
be!sih.
klien mau ti"u!
"i 1. Men7iptakan
sehingga
S:
lingkungan
tenang
"engan
pe!a#atan
selama
+gl.13 uli 215 14.
bisa ti"u! 9 5'
hukan kepa"a yang a"a
ha!i5
"i
!uangan
am
aga! Klien mengatakan akan
"iha!apkan isti!ahat ti"u!
pengunung t"k te!lalu
be!usaha
Penampilan klien lemah
klien
banyak "an t"k be!isik
menge!ti ttg pentingnya
Kualitas
"engan k!ite!ia:
ti"u!
am,ha!i %malam(
Kelopak
mata
4'
am 2.3 <> 2.
sesuai kebutuhan %-/
+ampak a!ea kehitaman "isekita!
Kelopak
mata
Atu!
posisi
ti"u!
2. Posisi yang nyaman 2. Mengatu!
ti"u! klien senyaman
"apat
mungkin
klien untuk ti"u!
me!angsang
"an
membe!itahukan
posisi
ti"u!
"i mata klien hilang 3.+ingkatkan !utinitas
7ekung
kebiasaan
sebelum
klien
ika
"i
lingkungan
be!isik penelasan
4Diha!apkan klien "apat am 2.3' <>
mengenai
pentingnya
mengetahui isti!ahat ti"u!
penelasan
<>
"an pe!a#atan post op b,"
te!penuhi
keti"aktahuan
klien
penyakit
ttg
appen"iksitis
penyakit appen"iksitis "an
+upen :
pe!a#atan
Setelah
"ilakukan
appen"iktomy
tin"akan
pe!a#atan
DS :
selama
Klien
op
mengatakan
mengetahui penyebab akibat
post
ttg "an
1
ha!i5
Meni ngkatkan
pengetahuan yang
"i"ee!ita klien "an pe!a#atan
1.
post
appen"iktomy
klien
penyakit
ttg
penyakit penyakitnya
"an
"an
appen"iktomy
op
"engan
k!ite!ia
D$:Klien tampak menayakan
Klien mengetahui ttg
el as kan
2.
Kai
S: Klien mengatakan su"ah
"i"ee!ita
klien
pe!a#atan
post
penyembuhan
appen"iktomy yaitu ttg
p!a#atan setelah "i!inya
nut!isi5
"iope!si
semakin
7epat
ulang
akti*itas5 ti"u!
Mengetahui
kebe!hasilan penyuluhan
penyakitnya
"an
yang telah "ilakukan "an
setelah ope!asinya
pe!a#atan
post
peningkatan pengetahuannya
ttg
penyakit
a pp en "i ks it is
"a n
yaitu
mempe!hatikan akti*itas5
kebe!sihan "a!i luka
isti!ahat ti"u5 makan "an
2. MengKai 2.
menge!ti
"an
klien
penyakitnya "an pe!a#atan
'. 6atatan Pe!kembangan
<>
"an
tingkat pengetahuan
appen"iktomy
tt g
penyakit appen"iksitis
makan5
klien
setelah "iope!asi
1. Men
+gl.21 uni 215 21.
yang
"an post
P:
pe!a#atannya shg p!oses
ti"ak "iha!apkan klien tahu ttg
pe!a#atan pe!a#atan
appen"iksitis
ttg
A:
mengenai
Kebutuhan isti!ahat ti"u! elaskan
masih
3
+upan : 1.
mata
pentingnya 4. Membe!ikan
klien tentang pe!nyakitnya
pe nge tah ua n
Kelopak
)anutkan inte!*ensi 15 25
4.>e!ikan
pentingnya isti!ahat +gl.21 uni 215 14.
Ku! angn ya
tampak
untuk banyak be!iki! Masalah belum te!atasi
ti"u!
isti!ahat
masih
lemah
te!lihat 7ekung
3.Dapat membantu untuk 3. Menganu!kan menuu ti"u!
utk kesembuhan
Klien
am 2.3' <>
agak
telah
lukanya
yang
nyaman %semi ;o#le!(
)ingka!an hitam
"an
$:
kepa"a klien tentang
am,ha!i( '.
matanyaam,ha!i
te!ganggu
Penampilan klien sega! agak Klien "apat ti"u!
7ekung
ti"ak
Gani
pa"a siang ha!i
D$ :
Klien mengatakan ba!u
membe!ita
tingkat klien
kebe!sihan lukanya ulang pengetahuan
$: Klien senang "an ti"ak be!tanya kembali Kelopak
mata
te!lihat 7ekung A :Masalah te!atasi
masih
Gani
be!isik penelasan
4Diha!apkan klien "apat am 2.3' <>
mengenai
pentingnya
mengetahui
isti!ahat
)anutkan inte!*ensi 15 25
4.>e!ikan
3
pentingnya 4. Membe!ikan
isti!ahat ti"u!
penelasan
mengenai
+upan :
pentingnya isti!ahat +gl.21 uni 215 14.
klien tentang pe!nyakitnya
Kebutuhan isti!ahat ti"u!
<>
"an pe!a#atan post op b,"
te!penuhi
Ku! angn ya
pe nge tah ua n
keti"aktahuan
klien
1.
appen"iksitis
+upen :
pe!a#atan
Setelah
"ilakukan
appen"iktomy
tin"akan
pe!a#atan
DS :
selama
Klien
mengatakan
mengetahui penyebab akibat
op
ttg "an
1
ha!i5
Meni ngkatkan
pengetahuan yang
"i"ee!ita klien "an pe!a#atan
1.
post
appen"iktomy
klien
penyakit
1. Men
ttg
penyakit penyakitnya
"an
appen"iktomy
op
"an
"engan
Kai
k!ite!ia
D$:Klien tampak menayakan
Klien mengetahui ttg
Klien mengatakan su"ah
"i"ee!ita
klien
pe!a#atan
post
penyembuhan
appen"iktomy yaitu ttg
p!a#atan setelah "i!inya
nut!isi5
"iope!si
semakin
ulang
menge!ti
akti*itas5 ti"u!
Mengetahui
kebe!hasilan penyuluhan
penyakitnya "an pe!a#atan
penyakitnya
"an
yang telah "ilakukan "an
setelah ope!asinya
pe!a#atan
post
peningkatan
penyakit "a n
mempe!hatikan akti*itas5
kebe!sihan "a!i luka
isti!ahat ti"u5 makan "an
tingkat
Gani
yaitu
"an
2. MengKai 2.
ttg
a pp en "i ks it is
klien
tingkat pengetahuan
appen"iktomy
S:
"an
7epat
klien
setelah "iope!asi
<>
yang
makan5
2.
tt g
pe!a#atannya shg p!oses
"an post
el as kan
penyakit appen"iksitis
ti"ak "iha!apkan klien tahu ttg
pe!a#atan pe!a#atan
appen"iksitis
ttg
penyakit
ttg
penyakit appen"iksitis "an post
elaskan
+gl.21 uni 215 21.
kebe!sihan lukanya ulang pengetahuan
$: Klien senang "an ti"ak be!tanya kembali
klien
Kelopak
mata
masih
te!lihat 7ekung
pengetahuannya
A :Masalah te!atasi
'. 6atatan Pe!kembangan
No 1 1
+anggal 2 14 uli 21
DP 3 <
6atatan Pe!kembangan 4
Pelaksana '
S: Klien masih mengeluh nye!i pa"a luka bekas ope!asi "i pe!ut bagian ba#ah "an selang $: +e!"apat luka post appen"iktomy pa"a bagian ab"omen Klien tampak me!ingis saat me!ubah posisi Skala nye!i 3 % ' ( Nye!i tekan %E( A: Masalah belum te!atasi P: Pe!tahankan isti!ahat "engan posisi semi ;o#le! Moti*asi klien untuk ambulasi "ini Anu!kan klien untuk teknik ta7til "ist!aksi "an !elaksasi Kolabo!asi "engan team me"is "alam pembe!ian analgetik Atu! posisi klien senyaman mungkin <:
Gani
'. 6atatan Pe!kembangan
No 1 1
+anggal 2 14 uli 21
DP 3 <
6atatan Pe!kembangan 4
Pelaksana '
S: Klien masih mengeluh nye!i pa"a luka bekas ope!asi "i pe!ut bagian ba#ah "an selang $: +e!"apat luka post appen"iktomy pa"a bagian ab"omen Klien tampak me!ingis saat me!ubah posisi Skala nye!i 3 % ' ( Nye!i tekan %E( A: Masalah belum te!atasi P: Pe!tahankan isti!ahat "engan posisi semi ;o#le! Moti*asi klien untuk ambulasi "ini Anu!kan klien untuk teknik ta7til "ist!aksi "an !elaksasi Kolabo!asi "engan team me"is "alam pembe!ian analgetik Atu! posisi klien senyaman mungkin <: +gl.14 uli 215 14.3 <>
1.Mengobse!*asi posisi isti!ahat klien "engan posisi semi ;o#le! yaitu "engan tempat ti"u! "itinggikan atau "iganal "engan bantal am 1'. <> 2.Memoti*asi klien akti*itAs se7a!a be!tahap yaitu mikamiki5 "u"uklalu be!alan
am 1'.3 <> 3.Menganu!kan untuk teknik ta7til "ist!aksi "engan be!na;as "alam melalui hi"ung "an mengelua!kan melalui mulut ketika nye!i "i!asakan "an saat luka "ibe!sihkan
4.)anutkan
pembe!ian
analgetik
"okte! : Alinamin: 1 ampul,i* % 3 mg( +e!amol : 1 ampul,i* % mg(
sesuai
a"*is
Gani
Met!oni"iaole ' mg,i* % 1. <> ( m /.1 <> am 1-.1 <> '.Mengatu! posisi ti"u! klien "engan semi ;o#le! "engan bagian punggung "iganal bantal
@:
asil peme!iksaan ++? : +D : 12,- mmg N : /4 0,mnt : 1/0,mnt S : 35F6
Skala nye!i 3 %'(
Klien tampak memba7a ko!an
Klien tampak melakukan teknik !elaksasi na;as "alam ketika luka se"ang "ibe!sihkan %ganti *e!ban(
: 2
14 uli 21
<<
Kai ulang +gl.14 uli 215 1F.3 <> S: Klien mengatakan luka ope!asinya masih tampak basah $: )uka masih basah )uka "itutup *e!ban )uka masih tampak me!ah embesan masih a"a "an hanya se"ikit mengenai kasa penutup P$D ke2 A: Masalah belum te!atasi <: +gl.14 uli 215 14.3 <> 1.Mengamati "an men7atat kea"aan luka post appen"iktomy
am 1'.3 <> 2.Mengganti *e!ban klien "engan menggunakan teknik aseptik "an antiseptik "engan mengomp!es betha"in am 1. <> 3.Melanutkan pembe!ian obat sesuai inst!uksi "!: :6e;t!iaole 1 g!,
yani
am 1.2 <> 4. Menganu!kan klien supaya ti"ak menyentuh luka bekas ope!asi
@: S: Klien mengatakan luka ope!asinya masih tampak basah $: )uka "itutup *e!ban )uka masih tampak me!ah P$D ke2 A: Masalah belum te!atasi : Kai ulang S: Klien mengatakan akan men7oba s"ikit "emi se"ikit be!ati*itas sesuai yg "ianu!kan $: Akti*itas
klien
ka"angka"ang
"ibantu
oleh
kelua!ga +ampak klien be!usaha me!ubah posisinya Kekuatan otot 4,4 A:Masalah te!atsi sebagian P: 3
14 uli 21
<<<
)ibatkan kelua!ga "alam tin"akan kepe!a#atan >e!i moti*asi klien untuk memenuhi kebutuhan AD) sesuai kemampuannya <: Melibatkan kelua!ga "alam tin"akan kepe!a#atan Membe!ikan moti*asi klien untuk memenuhi kebutuhan AD) sesuai kemampuannya @: Klien mengatakan su"ah bisa me!ubah posisinya sen"i!i Kekuatan otot 4,4 :
4
14 uli 21
Kai ulang S:
Klien mengatakan mau makan tapi masih se"ikitse"ikit
$:
yani
Po!si makan habis H po!si
Klien ti"ak lemas
yani
A:
Masalah te!atasi sebagian
P:
Motia*si klien untuk selalu menghabiskan makanannya aga! mempe!7epat p!oses penyembuhan
<: am 1-.3' <>
Memoti*asi klien untuk menghabiskan makanannya
@:
Klien tampak menghabiskan makanannya se"ikit "emi se"ikit sepe!ti bubu!5 telu!5 sayu! "an na;su klien mulai meningkat.
: '
14 uli 21
Kai ulang
S:
Klien mengatakan malam su"ah bisa ti"u! nyenyak "an ti"ak te!lalu be!isik
$:
Klien tampak sega!
Klien malam ti"u! am 1F.3'. <>
Kelopak mata ti"ak 7ekung
)ingka!an hitam pa"a mata ti"ak a"a
)ingkungan sekita! lebih tenang
A: Masalah te!atasi
yani