ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN FEBRIS DIRUANG NAKULA NAKULA IV RSUD. K.R.M.T. K.R.M.T. WONGSONEGORO WONGSONEGORO KOTA SEMARANG
I. PENGKAJIAN A. Data Demografi 1. Klien/ Pasien a. Tanggal pengkajian
: 14 Juni 2017 jam 15.00 WIB
b. Tanggal masuk
: 14 Juni 2017 jam 12.00 WIB
c. Ruangan
: Nakula IV
d. Identitas Nama
: An D
Tanggal lahir /umur
: 3 November 2013/ 3 tahun 7 bulan
Jenis kelamin
: Laki laki
Agama
: Islam
Suku
: Jawa
Diagnosisi medis
: Febris Thypoid
Penanggung jawab
: Ny. S
2. Orang Tua/ keluarga a. Nama
: Ny.S
b. Hubungan dengan klien
: ibu
c. Suku
: Jawa
d. Agama
: islam
e. Alamat
: Semarang
f. No. Telepon
: 081xxx
B. Keluhan Utama Ibu mengatakan anaknya panas C. Riwayat Klien 1. Riwayat penyakit klien Sekarang Ny.S mengatakan bahwa An.D panas sejak hari Jumat, 9 Juni 2017 siang hari sekitas pukul 13.00 WIB dengan suhu 40,2 o C. Untuk
mengatasi panas tersebut, Ny.S memberikan An.D obat penurun panas dan melakukan tindakan kompres. Setelah dilakukan demikian, malam harinya mulai sekitar pukul 18.30 WIB, panas klien berkurang dan beransur - angsur turun. Namun demikian, panas An.D muncul lagi ketika hari mulai siang. Esok harinya Sabtu, 13 Juni 2014 an.D panas kembali dengan kisaran suhu 40 o C dan kembali diatasi pula dengan kompres dan meminumkan penurun panas. Panas an.D pun turun kembali, dan pada malam hari panas an.D turun kembali pula. Hal ini terjadi kembali pada hari – hari hari berikutnya hingga hari Selasa, 13 Juni 2017, Ny.S membawa an.D ke klinik pratama dan disana an.D mendapatkan paracetamol syrup dan obat puyer yang tidak diketahui Ny.S obat apa. Namun karena an.D masih saja demam dengan suhu yang naik – turun maka, pagi harinya pada Rabu,14 Juni 2017 Ny.S membawa an.D berobat di puskesmas. Di puskesmas, an.D dilakukan pemeriksaan darah dengan hasil (+) typoid t ypoid dengan widal thypi O 1/320. Setelah itu an.D dirujuk ke RSUD Kota Semarang. An.D masuk IGD RSUD Kota Semarang pada pukul 10.00 WIB. Di IGD, an.D langsung mendapatkan tindakan pemasangan infus. Kemudian pukul 12.00 WIB, an.D dibawa ke ruang perawatan Nakula 4. 2. Riwayat penyakit klien Dahulu Klien pernah menderita DHF dan radang tenggorokan saat klien berusia 1 tahun yaitu kurang lebih 2,5 tahun yang lalu pada Desember 2014 dan dirawat di RSUP Dr.Kariadi Semarang. 3. Riwayat kehamilan Selama hamil, Ny.S tidak megalami gagguan yang serius dan rajin periksa kehamilan. Namun Ny.S lupa berapa kali ia periksa selama hamil. 4. Riwayat persalinan Ny S memiliki 1 orang anak yaitu an.D yang dilahirkan secara se cara spontan s pontan di bidan mandiri.
5. Riwayat imunisasi An D imunisasinya sudah lengkap 6. Riwayat alergi An D tidak memiiki riwayat alergi makanan, minman, udara maupun obat obatan 7. Riwayat pemakaian obat-obatan Selama hamil, Ny S tidak mengkonsumsi obat obatan yang berbahaya 8. Riwayat tumbung kembang a. Motorik halus Ibu klien mengatakan klien tidak memiliki gangguan pada perkembangan motorik halusnya, contohnya klien pada usia 2 bulan klien sudah mulai bisa menggenggam barang barang disekitarnya, pada usia 4 bulan klien sudah bisa memegang tangan dan memasukan ke dalam mulut, sekarang An D sedang suka bermain melempar bola. b. Motorik kasar Ibu klien mengatakan klien tidak mengalami gangguan pada perkembangan motorik kasarnya seperti pada usia 6 bulan klien sudah mulai belajar merangkak, pada usia 18 bulan sudah mulai belajar jalan dan dititah. c. Bahasa Ibu klien mengatakan tidak ada gangguan perkembangan bahasa pada klien seperti pada usia 4 bulan klien sudah mulai mengoceh. Pada usia 3 tahun bulan ini, An D sudah bisa menggunakan 2 kata saat berbicara. d. Personal sosial Pada perkembangan personal sosial ibu klien mengatakan pada sekitar usia 6 bulan klien sudah menoleh ke arah orang yang memanggilnya, sekarang An D sudah bisa tepuk tangan dan mengulurkan tangan untuk meminta atau menggapai sesuatu yang diinginkannya
D. Riwayat Kesehatan Keluarga 1. Riwayat penyakit dalam keluarga Dalam keluarga klien nenek klien dari puhak ibu memiliki riwayat penyekit Diabetes Melitus dan tekanan darah tinggi. Semantara kakek dari pihak bapak memiliki penyakit Asma. 2. Genogram
Keterangan : : laki laki : perempuan : klien : tinggal bersama : pernikahan : keturunan
: laki – laki dengan asma : wanita dengan DM dan hipertensi
E. Riwayat penyakit Sekarang 1. Penampilan umum a. Keadaan umum : aktif, E4M6V5 b. Pemeriksaan tanda-tanda vital 1) Pernafasan
: 28 kali/menit
2) Suhu
: 37,9 0 C
3) Nadi
: 123 kali/menit
4) Tekanan darah
: 100/63 mmHg
5) Saturasi oksigen
: 95%
c. Penggunaan alat bantu nafas Klien tidak menggunakan alat bantu pernafasan 2. Nutrisi dan cairan a. LILA
: 14 cm
b. PB/TB
: 100 cm
c. BB
: 13 kg
d. Lingkar kepala
: 49 cm
e. Lingkar dada
: 55 cm
f.
: 50 cm
Lingkar perut
g. Status nutrisi
:
Nilai Z score BB/U (BB – BB median) / (BB median – BB sebelum median) = (13 – 15,5 ) / 13 – 13,7 = – 2,5 / (-0,7) = 3,57 Jika menggunakan tabel indeks standar berat badan menurut umur (BB/U) an.D termasuk gizi baik
Nilai Z score PB/U (PB – PB median) / (PB median – PB sebelum median) = (98 – 100,4) / (100,4 – 96,4) = – 2,4/ 4 = – 0,6 (normal)
Jika menggunakan tabel indeks standar panjang badan menurut umur (PB/U) an.D termasuk normal
Nilai Z score BB/PB (BB – BB median) / ( BB median – BB sebelum median) = (13 – 14,6) / (13 – 13,5) = – 1,6/-0,5 = 3,2 (normal)
Nilai Z score IMT/U IM T
= BB/(TB dlam meter)2 = 13 (0,98) 2 = 13/0,96 = 13,54
Z score (IMT – IMT median) / ( IMT median – IMT sebelum median) = (13,54 – 15,4) / (15,4 – 14,2) = – 1,86/1,2 = – 1,55 (normal) h. Kebutuhan kalori 100 kalori x 1300 kg = 1300 kalori i.
Jenis makanan Makanan yang disukai : ibu klien mengatakan klien suka makanan yang gurih. Namun saat dikaji ibu tampak memberikan agar – agar pada an.D Alergi makanan
: ibu klien mengatakan klien tidak memiliki
alergi makanan j.
Kesulitan saat makan : ibu klien mengatakan semenjak sakit yaitu sejak Jumat, 12 Juni 2017 lalu klien mengalami sulit makan dan makan hanya 2 – 3 sendok makan.
k. Kebiasaan khusus saat makan : ibu klien mengatakan klien tidak memiliki kebiasaan khusus saat makan
l.
Keluhan
: ibu klien mengatakan klien terkadang
mengeluhkan perutnya mual ketika makan m. Kebutuhan cairan 24 jam : Kebutuhan cairan anak dengan BB 11,8 kg dan usia 2 tahun adalah 1350-1500 ml/ 24 jam n. Balance cairan
Intake cairan Infus
= 200 ml dalam 5 jam (sejak pukul
10.00 – 15.00 WIB)
Makan + minum
= 750 ml
Obat
= 5,7 ml
Metabolisme
= 65 ml (AM= 5 cc/kgBB/hari)
Jumlah
= 1020,7 ml
Output cairan IWL (kenaikan suhu)
= 428 ml
BAK
= 500 ml
BAB
= - ml
Jumlah
= 928 ml
Balance cairan Intake cairan – output cairan = 1020,7 ml – 928 ml = +92,7 ml
o. Diuresis IWL normal :
(30 – usia anak dalam tahun)x cc/kg/hari (metabolisme) = ( 30 – 3tahun) = 27 x 13 = 351 ml IWL kenaikan suhu :
IWL normal + 200 ( suhu tinggi – 36.8) = 351 + 200 ( 37.8 – 36.8) = 428 (1) = 428 cc /24 jam
p. Rute cairan masuk Nutrisi yang diberikan kepada An D yaitu melalui oral berupa minum, obat dan infus q. Jenis cairan Jenis cairan yang masuk yaitu air putih, infus, obat injeksi dan obat oral r.
Keluhan Ibu klien mengatakan bahwa An D mengalami panas, batuk, pilek, sakit tenggorokan, belum BAB sejak Jumat 12 Juni 2017,pusing, dan tidak mau makan. Ibu klien juga mengatakan belum mengetahui penyebab, dan cara merawat an.D dengan sakit yang dialami, serta bagaimana caranya agar tidak terjadi kekambuhan.
3. Istirahat tidur a. Lama waktu tidur Sebelum sakit : ibu klien mengatakan sebelum sakit An D tidur selama 12-14 jam sehari. Setelah sakit
: ibu klien mengatakan setelah sakit An D tidur
hanya 10-11 jam dalam sehari b. Kualitas tidur Sebelum sakit : An D jarang terbangun pada malam hari Setelah sakit
: An D tidurnya tidak nyenyak dan sering terbangun
c. Tidur siang Sebelum sakit : Tidur siang selama 1-2 jam Setelah sakit
: jarang tidur siang, jika tidur siang sekitar 1 jam
d. Kebiasaan sebelum tidur Ibu klien mengatakan bahwa tidak ada kebiasaan khusus An D sebelum tidur
4. Pengkajian nyeri Pengkajian skala nyeri berdasarkan FLACC ( Face Legs Activity Cry Consolability ) Kateori
Indikator
Skor
Skor klien
Face
(ekspresi
wajah)
Tidak ada ekspresi yang khusus atau tersenyum
0
Kadang meringis atau mengerutkan dahi, menarik diri
1
Sering mengerutkan dahi secara terus menerus, mengatupkan rahang, dagu
2
1
bergetar Legs
(gerakan Posisi normal/rileks
kaki)
Activity (aktifitas)
Cry (menangis)
0
Tidak tenang, gelisah, tegang
1
Menendang atau menarik kaki
2
Berbaring tenang, posisi normal. Bergerak dengan mudah
0
Menggeliat geliat, bolak balik berpindah, tegang
1
Melengkung kaku ata u terus menyentak
2
Tidak menangis (terjaga atau tertidur)
0
Merintih atau merengek, kadangkala mengeluh
1
Menangis terus menerus , berteriak atau terisak isak, sering mengeluh
2
0
0
0
Consolability
Senang, rileks
(kemampuan
Ditenangkan dengan sentuhan sesekali, pelukan atau berbicara, dapat 1
dihibur)
dialihkan Sulit dihibur atau sulit untuk nyaman
Jumlah
Keterangan : 0
= tidak nyeri
1-3 = nyeri ringan 4-6 = nyeri sedang 7-10 = nyeri berat sekali
0
1
2 2
5. Resiko jatuh Parameter Usia
Jenis kelamin
Diagnosis
Kriteria
Nilai
Skor 3
< 3 tahun
4
3 - 7 tahun
3
7 -13 tahun
2
>= 13 tahun
1
Laki-laki
2
Perempuan
1
Diagosis neurologi
4
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi, anemia,
3
2
3
anorekia, sinkop, pusing dsb)
Gangguan perilaku/psikiatri
Diagnosisi lainnya
2
1 Gangguan kognitif
Tidak menyadari keterbatsan lainnya
3
Lupa akan adanya keterbatasan
2
Orientasi baik terhadap diri sendir
1
1
Faktor lingkungan
4
Riwayat jatuh/bayi diletakan di tempat tidur dewasa
Pasien menggunakan alat bantu/bayi diletakan dalam tempat tidur 3
2
bayi/perabot rumah
Respon terhadap pembedahan/sedasi/ anastesi Penggunaan
Pasien diletakan pada tempat tidur
2
Area diluar rumah sakit
1
Dalam 24 jam
3
Dalam 48 jam
2
>48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/anestes
1
Penggunaan
3
medikamentosa
multiple:
sedative,
obat
Penggunaan salah satu obat diatas
2
Penggunaan medikasi lainnya/tidak ada medikasi
1
Keterarangan : Skor assessment resiko jatuh : (skor minimum 7, skor maksimum 23)
Skor ≥12 : Resiko tinggi
barbiturate,
fenotiazi, antidepresan, pencahar, diuretik, narkose
Jumlah
Skor 7-11 : Resiko rendah
hipnosis,
13
1
1
Interpretasi : Berdasarkan assessment resiko jatuh an.D yang berjumlah 13 maka dapat disimpulkan bahwa an.D mengalami resiko jatuh rendah. Kemudian, untuk mencegah jatuh pada an.D, telah dilakukan tindakan pemasangan sticker resiko jatuh / fall risk warna kuning dan pemasangan gantungan zona aman serta pendidikan resiko jatuh berupa pemasangan pengaman tempat
tidur,
dan
anjuran
keluarga
untuk
selalu
endampingi
klien.
6. Pemerikaan fisik a. Integumen : Kulit berwarna sawo matang, lembab, turgor kulit kembali <2 detik b. Kepala dan Leher Kepala
: berbentuk mesochepal, rambut berwarna hitam,
tidak ada lesi pada bagian kepala Mata
: tidak anemis dan simetris
Hidung
: simetris dan tidak ada polip
Bibir dan mulut : bibir kering, lidah kotor dan tidak ada sekret Telinga
: simetris, tidak ada luka, serumen sedikit
Leher
: tidak ada deviasi trakhea dan pembesaran kelenjar thyroid
c. Dada, paru dan jantung
Thorax/paru Inspeksi
: pergerakan dada simetris dan tidak ada retraksi dada
Palpasi
: gerakan simetris pada setiap penapasan
Perkusi
: vesikuler terdengar di seluruh permukaan paru
Auskultasi : tidak terdengar wheezing, ronchi
Jantung Inspeksi
: ictus codis tak tampak
Palpasi
: ictus cordis teraba pada IC 4 dan tidak kuat angkat
Perkusi
: redup
Auskultasi : tidak ada suara jantung tambahan d. Abdomen Inspeksi
: perut cembung
Palpasi
: tidak ada nyeri tekan
Perkusi
: timpani
Auskultasi
: bising usus 2 kali/menit
e. Alat kelamin Tidak ada benjolan dan pembesaran skrotum f.
Ekstremitas
Atas
: tidak ada oedem pada tangan kanan dan kiri,
terpasang infus pada tangan kanan
Bawah
: tidak ada oedem pada kaki kanan dan kiri
5
5
5
5
7. Psikososial anak dan keluarga a. Respon hospitalisasi Respon An D saat dirawat tidak rewel/ tenang b. Kecemasan Anak
: saat tidak dilakukan tindakan An D lebih tenang, tetapi terkadang saat perawat mendekat dan melakukan tindakan keperawatan An D langsung menangis dan melihat ibunya
Orang tua : Ny S mengatakan dia cemas melihat anaknya dengan kondidi seperti ini, padahal biasanya sangat aktif. Selain itu Ny S juga cepat cepat memanggil perawat saat terjadi sesuatu pada anaknya misalnya infus yang macet karena takut terjadi apa apa yang membahayakan bagi An D c. Koping klien/keluarga dalam menghadapi masalah Ny S mengatakan jika ada masalah yang terjadi pada salah satu anggota keluarganya selalu dibicarakan dengan suami. Anak anak tidak dilibatkan karena masih kecil. Apabila memperoleh solusi yang kurang memuaskan, Ny S dan suami meminta pendapat dari ke 2 orang tua mereka.
d. Pengetahuan orang tua tentang penyakit anak Ny S mengetahui apa yang terjadi pada An D adalah sakit demam dan sudah berusaha mengobatinya di rumah dengan cara mengompres dengan air hangat tetapi tidak ada perubahan. e. Keterlibatan orang tua dalam perawatan anak Ny S sangat aktif dalam merawat An D, seperti mengganti popok, memandikan, memberikan makan minum, dan lain lain. Ny S juga tidak menggunakan jasa baby sister di rumah untuk mengurus anak walaupun ia bekerja. Saat di rumah sakit, Ny S dan suami juga bergantian dalam mengurus dan menjaga An D f.
Konsep diri Tidak terkaji
g. Spiritual Ny S dan keluarga beragama Islam dan rajin menjalankan ibadah. Ny S mengatakan bahwa dia yakin Alloh swt akan selalu memberikan kesembuhan kepada keluarganya yang sedang sakit dan selalu memberikan yang terbaik pada keluarganya. Ny S juga mengatakan sakit yang dialami An D merupakan cobaan dari Alloh swt supaya Ny R dan keluarga lebih sabar dan taat kepada Nya h. Terapi lain yang dilakukan selain medis Ny S mengatakan bahwa keluarga tidak melakukan pengobatan selain pengobatan mediskepada keluarganya jika ada yang sakit, termasuk pada An D 8. Pemeriksaan penunjang Laboratorium Puskesmas Tlogosari Rabu, 14 Juni 2017 Pemeriksaan
Hasil
Satuan
Nilai rujukan
Hb
9,4
g/dl
11-15
Hematokrit
23,6
%
40 – 52
Leukosit
3100
x10 3/uL
3,8-10,6
Hematologi
Trombosit
x10 3/uL
118
Widal Thypi O
Widal Thypi H
Positif
150-450
-
1/320 Positif
-
1/160
Laboratorium RSUD Kota Semarang Rabu, 14 Juni 2017 Pemeriksaan
Hasil
Satuan
Nilai rujukan
Hb
10,3
g/dl
11-15
Hematokrit
31,7
%
40 – 52
Leukosit
5,2
x103/uL
3,8-10,6
Trombosit
244
x10 3/uL
150-450
66
mg/dL
70 – 115
Hematologi
Kimia klinik
Gula Darah Sewaktu
9. Terapi a. Rabu, 14 Juni 2017
Infus RL 40 cc/jam
Injeksi Ranitidin 2 x ampul
Oral : Paracetamol 3 x 125 mg
1 3
b. Kamis, 15 Juni 2017
Infus RL 40 cc/jam
Injeksi Ranitidin 2 x ampul
Oral :
1 3
Paracetamol 3 x 125 mg Ambroxol 3xsehari 2,5 ml syrup
Dulcolax suppository
II. ANALISIS DATA
NO
1
DATA FOKUS
PROBLEM
ETIOLOGI
DS : ibu klien mengatakan An D badannya masih
Hipertermi
Proses infeksi
Defisiensi pengetahuan
Kurang pajanan
sering panas dengan suhu yang naik turun DO :
3
-
Balance cairan +622,3 cc/jam
-
Suhu 37,90C
DS : ibu klien mengatakan belum mengetahui penyebab, dan cara merawat an.D dengan sakit yang
informasi demam
dialami, serta bagaimana caranya agar tidak terjadi
Tyfoid
kekambuhan DO : Ibu tampak memberikan makan agar – agar pada an.D 4
DS : ibu mengatakan sudah 6 hari sejak hari Jumat,9 Juni 2017 sampai hari ini Rabu,14 Juni 2017, padahal sebelumnya selalu BAB 1x/hari dengan
konstipasi
Proses penyakit tifoid
warna kuning dan lunak DO : Abdomen tampak cembung, Bising usus 2x/menit, Perut teraba keras,
III.
PROBLEM LIST
NO
TGL/JAM DITEMUKAN
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1
14 Juni 2017
Hipertermi b.d proses infeksi
2
14 Juni 2017
Konstipasi b.d. Proses penyakit tifoid
3
14 Juni 2017
Defisiensi
pengetahuan
b.d.
Kurang pajanan informasi demam Tyfoid
TTD
TGL/JAM TERATASI
TTD
IV. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO
TGL/JAM
DIAGNOSA
INTERVENSI
KEPERAWATAN
1
TUJUAN
14 Juni 2017
Hipertermi b.d proses Setelah
13.00 WIB
infeksi
dilakukan
TINDAKAN
tindakan
keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan klien tidak mengalami hipertermi, dengan kriteria hasil :
-
Temperature stabil : 36,5 –
Tidak ada kejang
-
Tidak ada perubahan warna
risiko:
hipertermia Leukosit 4,0 - 11,0x103/uL
- Nadi 110 x /menit
b. Rencanakan monitoring suhu secara kontinyu c. Anjurkan
kompres
nadi dan respiratory rate e. Monitor
kulit
-
tiap dua jam
d. Monitor tekanan darah,
-
Pengendalian
a. Monitor suhu minimal
hangat
37,5°C
-
TTD
warna
dan
suhu kulit f. Tingkatkan
intake
cairan dan nutrisi g. Berikan paracetamol
antipiretik setiap
4
jam sekali jika suhu >37,5oC 2
14 Juni 2017
Konstipasi b.d. Proses Setelah
13.00 WIB
penyakit tifoid
dilakukan
tindakan
a. Beri
pendkes
dan
keperawatan selama 2x24 jam,
jelaskan keluarga klien
diharapkan
mengenai
klien
tidak
lagi
konstipasi, dengan kriteria hasil :
-
Adanya
perilaku
patuh
terhadap diit rendah serat tinggi protein dan kalori
-
-
Adanya
penigkatan
intake
pentingnya
pemberian rendah
makanan
serat,
tinggi
protein dan kalori b. Beri
pendkes
dan
jelaskan keluarga klien
cairan sesuai kebutuhan yaitu
tentang
proses
pengasuh
terjadinya tifoid sampai
Mampu BAB
menyebabkan konstipasi c. Anjurkan untuk anaknya
orang
tua
meminumkan air
mineral
1300 – 1500cc/hari d. Kolaborasikan
pemberian
dulcolax
supositoria. 3
5 Juni 2017
Defisiensi pengetahuan Setelah
13.00 WIB
b.d.
Kurang
informasi Tyfoid
dilakukan
tindakan
a. Beri pend kes penyebab
pajanan keperawatan selama 1x24 jam
dan
demam diharapkan pengetahuan orangtua
serta
terhadap penyakt anak mengalami peningktaan, dengan kriteria hasil: 1. Orangtua
mampu
menyebutkan bagaimana
/
mereview
tyfoid
bisa
menular, diit pada Tyfoid
tubuh dalam batas normal ada
dehidrasi.
tanda
tanda
typoid
mencegah
kekambuhan b. Beri pend.kes diit pada tifoid c. Beri daftar menu makann yang boleh dimakan dan yang
2. Tekanan darah, nadi, suhu
3. Tidak
penularan
dimakan
tidak
boleh
V. CATATAN KEPERAWATAN
NO
1
DP
1
TGL/JAM
IMPLEMENTASI
RESPON
14 Juni 2017
Memonitor TTV
13.00 WIB
Merencanakan monitor suhu minimal ibu
DS :
mengatakan
akan
mengompres
hangat an.D
setiap 2 jam
TTD
Menganjurkan kompres hangat pada ibu
mengatakan
terakhir
minum
keluarga klien
paracetamol pukul 09.00 WIB dan
Menganjurkan minum paracetamol
sekarang akan meminumkannya lagi DO : suhu : 38 oC
2
14 Juni 2017
Menganjurkan
orang
tua
untuk DS : ibu mengatakan akan membujuk
15.00 WIB
meminumkan anaknya air mineral 1300 – anaknya minum 1 botol air mineral 1500cc/hari
1500ml DO : -
3
3
15 Mei 2017
08.00 WIB
Memberi
pend
penularan
kes
typoid
penyebab serta
dan DS : ibu klien mengatakan sudah
mencegah mengerti penyebab dan penularan tifoid,
kekambuhan
serta pengaturan diit pada tifoid. Ibu
Memberi pend.kes diit pada tifoid
juga mengatakan ia tidak akan lagi memberikan agar – agar pada an.D
Beri daftar menu makanan yang boleh DO : makanan yang disediakan rumah dimakan dan yang tidak boleh dimakan
sakit masih banyak yang tersisa, anak hanya mau makan 3 sendok makan bubur, sayur bening bayam, dan tempe
4
2
19.00 WIB
Memberi dulcolax suppositoria
Anak menangis kuat tidak mau diberi dulcolax
suppositoria
sehingga
pemberian suppositoria ditunda
5
1
20.30
Memonitor suhu, nadi dan respiratory
paracetamol pukul 18.00 WIB
rate
Memberikan
DS : ibu mengatakan terakhir minum
antipiretik
paracetamol
setiap 4 jam sekali jika suhu >37,5oC
DO : suhu : 37,2oC Nadi : 120x/menit RR : 26x/menit
VI. CATATAN PERKEMBANGAN NO 1
TGL/JAM
DP
16 Juni 2017
Hipertermi
14.00 WIB
infeksi
b.d
EVALUASI proses
S : ibu klien mengatakan panas klien sudah turun meskipun masih agak anget O: Suhu : 37,1 C RR : 24 kali/menit Nadi : 96 kali/menit A : masalah teratasi P : Hentikan intervensi
2
16 Juni 2017
Konstipasi
b.d.
14.00 WIB
penyakit tifoid
Proses S : ibu klien mengatakan klien belum BAB dan minum nya sudah 1500cc O: Perut tampak cembung, Bising usus 2x/menit A : masalah konstipasi belum teratasi P : lanjutkan intervensi : a. Anjurkan orang tua untuk meminumkan anaknya air mineral 1300 – 1500cc/hari
TTD
b. Motivasi anak untuk mau diberikan dulcolax supositoria. 3
06 Juni 2017
Defisiensi
14.00 WIB
b.d.
pengetahuan S :
Kurang
pajanan
informasi demam Tyfoid
ibu klien mengatakan sudah mengerti penyebab dan penularan tifoid, serta pengaturan diit pada tifoid. Ibu juga mengatakan ia tidak akan lagi memberikan agar – agar pada an.D O: makanan yang disediakan rumah sakit masih banyak yang tersisa, anak hanya mau makan 3 sendok makan bubur, sayur bening bayam, dan tempeA : Masalah teratasi P : hentikan intervensi
LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. D DENGAN FEBRIS DIRUANG NAKULA IV RSUD. K.R.M.T. WONGSONEGORO KOTA SEMARANG
Disusun Oleh : Kholifatun Nur Azizah P1337420916017
PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG 2017
