LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
ADRENALIN INDIKACIJE: • u reanimaciji (asistolija ili bradikardija sa frekvencom ispod 60/minuti • duža bradikardija ili cirkulatorni kolaps • plućna hemoragija • bronhospazam • anafilaksa i alergijske manifestacije DOZA: pojedinačna doza 0,01-0,02 mg/kg TT originalnog lijeka koji je u ampuli u omjeru 1:1000; odnosno 0,1-0,2 ml pripremljenog razređenja 1:10 000 i.v./s.c./i.m. ili intratrahealno (samo u reanimaciji), koja se može ponoviti nakon 3-5 min u istoj dozi. PRIPREMA: Originalna ampula sadrži 1mg/1 ml Adrenalina u razređenju 1:1000. Pripremi se razređenje 1:10 000 tako što se na ovaj 1 ml doda 9 ml aquae tako da u razređenju 1: 10000 1ml = 0,01mg NUS EFEKTI: tahikardija, aritmija, retencija urina, hipertermija. ATROPIN ATROPIN SULFAT ( ATROPINI SULFAS) Antiholinergik i spazmolitik, alkaloid beladone Ampule od 1ml sadrže 1mg atriopin sulfata Ampule od 1ml sadrže 0,5mg atropin sulfata INDIKACIJE: • teža vagusom izazvana sinusna bradikardija • bradikardija uzrokovana digitalisom • AV blok • supresija hipersalivacije DOZA: 0,01-0,03 mg/kg TT p.d. tokom 1 minuta iv, im, p.o. (može se ponavljati na 10-15 minuta do max. doze od 0,04 mg/kg) PRIPREMA: • ampula 1mg/1ml se rastvara sa 9 ml aquae da se dobije rastvor 1ml = 0,1mg 1
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
• ampula od 0,5 mg/1ml se rastvara sa 4ml aquae da se dobije rastvor 1ml = 0,1 mg • Za neonatuse se rastvara 2x (do koncentracije 1ml=0,01 mg): Uzimamo 1ml prvi put razrijeđenog rastvora u kojem je 1ml=0,1mg i opet dodamo 9 ml aqae tako da u 10ml imamo 0,1mg lijeka, tj. u 1ml = 0,01mg lijeka Rastvor je stabilan u frižideru 28 dana. NUS EFEKTI: aritmija, AV blok, groznica, abdominalna distenzija, ezofagealni refluks, midrijaza. DOZA ZA NEONATUSE (RASTVOREN 2X: 1ml = 0,01 mg) TM 1kg ----- 2ml (0,02mg) TM 2kg ------ 4ml (0,04mg) TM 3kg ------ 6ml (0,06mg) TM 4kg ------ 8ml (0,08mg) DOZA ZA DOJENČE (RASTVOREN 1X: 1ml =0,1mg) TM 5kg ------ 1ml (0,1mg) TM 6kg -------1,2ml (0,12mg) TM 7kg -------1,4ml (0,14mg) TM 8kg -------1,6ml (0,16mg) TM 9kg -------1,8ml (0,18mg) TM 10kg ----- 2ml (0,2mg) TM 11kg ----- 2,2ml( 0,22mg) TM 12kg ------2,4ml(0,24mg) TM 13kg -------2,6ml(0,26mg) TM 14mg ------2,8ml(0,28mg) TM 15kg -------3,0ml(0,3mg) VEĆE DIJETE (RASTVOREN 1X: 1ml =0,1mg) TM 16kg ------- 3,2ml (0,32mg) TM 17kg -------3,4ml (0,34mg) TM 18kg ------- 3,6ml (0,36mg) TM 19kg ------- 3,8ml (0,38mg) TM 20kg-------- 4 ml (0,40mg) TM 21kg ------- 4,2ml ( 0,42mg) TM 22kg ------- 4,4ml ( 0,44mg) TM 23kg --------4,6ml (0,46mg) TM 24kg --------4,8ml (0,48mg) TM 25kg ---------5ml (0,50mg) TM 26mg ------- 5,2ml (0,52mg) 2
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
TM 27kg --------5,4ml (0,54mg) TM 28kg --------5,6ml (0,56mg) TM 29kg --------5,8ml (0,58mg) TM 30kg --------6,0ml (0,6mg) Djeca preko 30kg kao i odrasli 0,5mg- 0,6mg (5-6ml) *Belupo originalni prospekt iz lijeka Atropini sulfas (Atropin sulfat) www.belupo.hr ALUPENT INDIKACIJE: • bronhospazam • digitalisom uzrokovana bradikardija KONTRAINDIKACIJE: • hipertireoidizam • subvalvularna aortalna stenoza • organsko oštećenje miokarda • tahiaritmija DOZA: 0,1 mg/kgTT i.m./s.c. PRIPREMA: 1ml/1mg 1ml+9 ml aquae = 10ml/1mg = 1ml/0,1 mg NUS EFEKTI: ekstrasistole.
crvenilo,
ubrzan
puls,
povećan
sistolni
pritisak,
ANALGIN (Metamizol natrij) • Tablete a 500 mg • Ampule za i.m. ili i.v. primjenu: solucija 1 ml = 500 mg Ampule od 2 ml (1 g) Ampule od 5 ml (2,5 g) DJELOVANJE: Spada u grupu nesteroidnih antiinflamatornih lijekova. Ima trostruko djelovanje: analgetsko, antipiretsko i antiinflamatorno. Inhibicijom sinteze prostaglandina ometa recepciju i transmisiju bolnih podražaja, a djeluje i direktno na nociceptivne živčane puteve. 3
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
INDIKACIJE: Koristi se za suzbijanje jake akutne boli, posttraumatske, postoperativne, neuralgične, kod kolika, tumora, ankilozantnog spondilitisa, te kod povišene tjelesne temperature. NUS EFEKTI: • Zbog farmakokinetike metamizola treba posebno naglasiti da u renalnoj i hepatalnoj insuficijenciji dolazi do zastoja ekskrecije i metaboliziranja lijeka (normalno biološki poluživot u krvi iznosi 7 sati) što pospješuje nastanak neželjenih efekata, učinka jačeg intenziteta te treba smanjiti dozu ili prekinuti primjenu. • Nus efekti mogu biti mučnina, povraćanje, slabost, umor, a rijetko krvarenje iz probavnog trakta. Prebrza i. v. primjena može izazvati jaču hipotenziju.Od reakcija preosjetljivosti najčešće su kožne, raš, edem lica. Agranulocitoza, anafilaktički šok su teške nus pojave (kod dugotrajne upotrebe ili velike pojedinačne doze). OPREZ: oprezna primjena u bolesnika s bronhalnom astmom ili kroničnom upalom dišnih pouteva, kao i kod bolesnika sa poremećenom hematopoezom (uz citostatike), insuficijencijom jetre i bubrega. NAČIN UPOTREBE I DOZIRANJE Intravenski : Doza izračunata prema tjelesnoj masi daje se polaganom injekcijom (1 ml /min) Injekcija se smije ponoviti nakon 6 do 8 sati. Najveća uobičajena pojedinačna intravenska doza je 1,25 g (2,5 ml); maksimalna pojedinačna iznosi 2,5 g ( 5 ml ), a maksimalno dnevno se može dati 5g ili 10 ml Pri iv primjeni treba pratiti krvni pritisak, frekvencu disanja i pulsa. Može se aplicirati i intramuskularno i subkutano. DOZIRANJE ANALGINA KOD DJECE Preporučene doze za djecu su od 10-40 mg/kg pro dozi, s tim da se ne smiju prekoračiti doze za odrasle. Pojedinačna doza za odrasle je 2,0 2,5 ml. • Maksimalna pojedinačna doza je 5 ml (2,5 g) • Maksimalna dnevna doza je 10 ml (5 g). Dozirati se može i prema ukupnoj površini tijela: • ukupna dnevna doza iznosi 2,5 g (5ml) na 1 m² površine kože, a izračunata dnevna doza se dijeli u planirane 3 ili 4 doze (na 6-8 sati). Površina tijela se izračunava po formuli: TP = 4 x TT +7 / TT + 90. 4
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
Dnevna doza Analgina za određenog pacijenta izračunava se tako što se dozvoljena dnevna doza od 2,5 g (5ml) množi sa izračunatom površinom (TP), a zatim se izračunata dnevna doza podijeli u željeni broj (3-4) pojedinačnih doza. Npr. Pacijent ima TT = 10 kg. TP = 4 X 10 + 7 / 10 + 90 = 47/100 = 0,47 m². Ukupna dnevna doza Analgina iznosi 5ml (2,5g) X 0,47 = 2,35 ml Analgina. Izračunatu dnevnu dozu podijelimo u planirane 3 pojedinačne doze na 8 h što iznosi 2,35/3 = 0,783 ml. Pojedinačna doza Analgina iznosi 0,7 ili 0,8 ml. Tabela 1. Preporučene doze Analgina prema tjelesnoj masi. Tjelesna masa (kg) 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
Antipiretsko djelovanje ml mg
Analgetsko djelovanje ml mg
0,4 0,5 0,6 0,6-0,7 0,7 0,7-0,8 0,8-0,9 0,9 0,9-1,0 1,0 1,0 1,1 1,2 1,2 1,2-1,3 1,3 1,3-1,4 1,4 1,4-1,5 1,5 1,5-1,6 1,6 1,6 1,6-1,7 1,7
0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9
200 mg 250 mg 300 mg 300-350 350 350-400 400-450 450 450-500 500 500 550 600 600 600-650 650 650-700 700 700-750 750 750-800 800 800 800-850 850 5
250 300 350 400 450 500 550 600 650 700 750 800 850 900 950 1000 1050 1100 1150 1200 1250 1300 1350 1400 1450
LIJEKOVI ZA DJECU
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 > 50
1,7-1,8 1,8 1,8 1,9 1,9 1,9-2,0 2,0 2,0 2,0 2,1 2,1 2,1-2,2 2,2 2,2 2,2-2,3 2,3 2,3 2,3-2,4 2,4 2,4 2,5 2,5
Terzić dr Damir
850-900 900 900 950 950 950-1000 1000 1000 1000 1050 1050 1050-1010 1100 1100 1100-1150 1150 1150 1150-1200 1200 1200 1250 1250
3,0 3,1 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 3,9 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 4,9 5,0 5,0
1500 1550 1600 1650 1700 1750 1800 1850 1900 1950 2000 2050 2100 2150 2200 2250 2300 2350 2400 2450 2500 2500
PRIPREMA RASTVORA ZA INHALIRANJE 1. ATROVENT 0,025% otopina za inhalaciju U kolektor (sabirnu posudu) inhalatora se stave 2-3 ml fiziološkog rastvora (0,9% NaCl) i Atrovent solucija • 5 kapi (0,06 mg) za dojenčad i djecu predškolskog uzrasta • 10 kapi (0,12 mg) za djecu školskog uzrasta. Dijete se inhalira pomoću odgovarajuće maske 10-15 minuta (sve dok se lijek u cjelosti ne rasprši iz sabirne posude). 2. URBASON (LEMOD- SOLU) U kolektor (sabirnu posudu) inhalatora se stave 2-3 ml fiziološkog rastvora (0,9% NaCl) i Urbasona 4 mg (ampula od 40 mg se rastvori sa 10 ml aquae, pa se od tog rastvora uzme 1 ml koji sadrži 4 mg). Dijete se inhalira pomoću odgovarajuće maske 10-15 minuta (sve dok se lijek u cjelosti ne rasprši iz sabirne posude). 3. BISOLVON (BROMHEXIN; BISOLEX) OTOPINA 6
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
U kolektor (sabirnu posudu) inhalatora se stave 2-3 ml fiziološkog rastvora (0,9% NaCl) i Bisolvon solucija određeni broj kapi prema uzrastu i tjelesnoj masi djeteta (1ml solucije = 15 kapi): • djeca uzrasta do 2 godine: 5 kapi • djeca uzrasta od 2-6 godina: 10 kapi • djeca uzrasta od 6-12 godina: 15 kapi (1 ml) • djeca uzrasta preko 12 godina: 30 kapi (2 ml) Dijete se inhalira pomoću odgovarajuće maske 10-15 minuta (sve dok se lijek u cjelosti ne rasprši iz sabirne posude). 4. VENTOLIN (SALBUTAMOL) U kolektor (sabirnu posudu) inhalatora se stavi 2-3 ml fiziološkog rastvora (0,9% NaCl) i izračunata količina Ventolin solucije: • ukupna dnevna doza (za 24h) = 1 kap/kg TT podijeljeno na 3 pojedinačne doze koje se daju na8h. Dijete se inhalira pomoću odgovarajuće maske 10-15 minuta (sve dok se lijek u cjelosti ne rasprši iz sabirne posude). AMINOPHYLLIN INDIKACIJE: apnea (centralni tip), poboljšanje respiratorne funkcije, brohodilatator DOZA: pojedinačna doza za djecu iznosi 3-6 mg/kg TT u infuziji 5% glukoze (preferira se u djece) ili fiziološke otopine (uglavnom za veću djece i odrasle) tokom 60 minuta. Maksimalna pojedinačna doza ne smije preći dozu za odrasle, odnosno količinu od 1 ampule (250 mg). ADMINISTRACIJA: Lijek treba razrediti do koncentracije 1 mg/ml, a maksimalna dozvoljena koncentracija lijeka u infuziji može biti 25 mg/ml. Preporučena brzina davanja lijeka je 0,36 mg/kg u minuti, a maksimalna dozvoljena brzina davanja 25 mg u minuti. Doza se prema potrebi može ponoviti na 6, 8 ili 12 h. PRIPREMA: originalna ampula: 10 ml=250mg (1ml=25 mg). • Željena doza se izdozira i pripremi u planiranoj infuzionoj otopini prema uputi ljekara (isplanirana infuziona lista).
7
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
• Za neonatuse zbog malih doza i lakšeg doziranja originalna otopina se razređuje: 1 ml (25 mg) + 4 ml fiziološke otopine ili 5% glukoze tako da se dobije otopina 5 ml=25 mg (1ml=5 mg). Dozvoljen nivo u krvi je do 20 mcg/ml. NUS EFEKTI: tahikardija, uznemirenost, povraćanje, hiperrefleksija, konvulzije. AMJODARON INDIKACIJE: Antiaritmik. Primjenjuje se tokom CPR za suzbijanje ventrikularne fibrilacije rezistentne na DC šok i u tretmanu supraventrikularne aritmije koja ne odgovara na konvencionalnu terapiju. KONTRAINDIKACIJE: • Preosjetljivost na lijek, • Teška disfunkcija sinusnog čvora, • Značajna sinusna bradikardija, • Syncopa inducirana bradikardijom, • A-V blok II i III stepena, • Bolesti štitnjače PAŽNJA • Amjodaron je kompatibilan samo sa 5% glukozom. Može se koristiti u koncentraciji od 15mg amjodarona u 1ml 5% glukoze. • Nije poželjna kombinacija sa beta blokatorima, digitalisom, blokatorima Ca-kanal (moguća bradikardija i zastoj srca). • Ne preporučuje se kao antiaritmik prve linije zbog potencijalno visokog toksiciteta. NEŽELJENI EFEKTI: Atropin rezistentna bradikardija, srčani blok, srčani zastoj, miokardna depresija, kongestivno srčano popuštanje, hipotenzija, nesanica, ataksija, nistagmus, hipotireoidizam, hiperglikemija, poremećaj koagulacije, trombocitopenija, hepatotoksičnost, hipersenzitivni pneumonitis i plućnma fibroza. INTERAKCIJE SA DRUGIM LIJEKOVIMA: • Povećava plazma koncentraciju digoxina zbog čega se planirana istovremena doza Digoxina mora smanjiti na pola. 8
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
• Nije poželjna kombinacija sa beta blokatorima, digitalisom, blokatorima Ca-kanal (moguća bradikardija i zastoj srca). DOZA: PERORALNU dozu za djecu ispod 1 godine (dojenče) treba kalkulisati na osnovu aktuelne površine tijela. Uobičajena doza za djecu je 10-15 mg/kg/dan, odnosno 600-800 mg na 1,73 m² površine tijela (350-450 mg/m² tjelesne površine), u 1 ili 2 podijeljene doze na dan tokom 4-14 dan dok se ne postigne kontrola aritmije i dozu tada reducirat na 5mg/kg/dan 1x dnevno, više sedmica. Uobičajeno je minimalna dnevna doza 2,5 mg/kg i može se davati za 5-7 dana ili sedmica. I.V. ADMINISTRACIJA: Uobičajena pojedinačna doza u hitnim stanjima je 5 mg/kg u infuziji tokom 60 minuta. Može se započeti sa 1 mg/kg pro dozi i po potrebi ponavljati do 5 mg/kg. Za višekratno davanje preporučena doza je 5 mg/kg/dan podijeljeno u 2 doze koje se daju u infuziji tokom 60 minuta na 12 h. KONTINUIRANA INFUZIJA: Inicijalna preporučena doza je 5 mcg/kg/minuti, doza se može postepeno povećavati do postizanja terapijskog učinka do maksimalno 15 mcg/kg/minuti. Srednja efektivna doza prema rezultatima većine studija je 10 mcg/kg/minuti. MONITORING: • Srčana frekvenca, EKG • Plućna funkcija, funkcija štitnjače, jetreni enzimi, oftalmološki pregled TERAPIJSKI NIVO LIJEKA U KRVI: 0,5 – 2,5 mg/L (1-4 mikromol/L). OBLIK: • Ampule 150 mg/3 ml (1ml=50 mg), • Tablete a 200 mg APAURIN • Tablete a 2, 5 i 10 mg 9
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
• Ampule 10 mg/2ml • Mikroklizma a 5 i 10 mg INDIKACIJE: sedacija, konvulzije, epi Nije lijek izbora u neonatologiji. DOZE: • Bolus: 0,1-0,3 mg/kg TT pro dozi i.m./i.v. sporo preko 3 minute, može se ponoviti nakon 15-30 minuta do max totalne doze od 0,5 mg/kg. • Kontinuirana infuzija: 0,3 mg/kgTT/sat u dovoljno tečnosti (ovisno o TT) da teče 4-6 h; može se po potrebi nastaviti i dalje. • Rektalno: -Konvulzije 0,5 mg/kg pro dozi, može se ponoviti na 12h. -Sedacija i priprema za dg. procedure: 0,2 mg/kg pro dozi. PRIPREMA: amp 10mg/2ml + 8 ml aquae da se dobije rastvor 1 ml=1 mg Rastvor stabilan 8 sati nakon pripreme. MONITORING: Pratiti srčani ritam, respiratornu frekvencu! NUS EFEKTI: kardiorespiratorni arest, hipotenzija, ikterus. ALBUMINI HUMANI • 5% aHumani albumini a 500 ml, • 12% i 20% Humani albumini a 50 ml INDIKACIJE: volumen ekspander, šok, opekotine, akutno oštećenje jetre, ascites, hemolitička bolest novorođenčeta KONTRAINDIKACIJE: ranije reakcije na albumine DOZE: 1g/kg TT/dan iv u infuziji (može u kontinuiranoj infuziji kod 5% otopine; a uobičajeno se daju podijeljeno u infuzijama na 12 h (može i na 6-8 sati) za 12% ili 20% Humane albumine. PRIPREMA: 10
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
• 5% albumini su uglavnom volumen ekspanderi, ne razblažuju se, daju se u sporoj i.v. infuziji. • 12% i 20 % albumini se uglavnom daju za popravljanje hipoalbuminemije i onkotskog pritiska i uglavnom se razblažuju do koncentracije 5% (20% u omjeru 1:4 sa fiziološkim otopinama ili 5% glukozom, a infuzija teče tako da ne prelazi 1ml/min). Prilikom davanja ne smije se mućkati ili tresti rastvor. Pripremljen preparat je valjan do 4 sata nakon pripreme. • Npr. kod Nefrotskog sindroma izračunata količina 12% ili 20% humanih albumina obično se razblaži sa 50 do 100 ml 5% glukoze i teče 2-4 sata (jedna bočica a 50 ml razblaži se sa 50 ml infuzione otopine i jedna razblažena bočica se daje tokom 2 sata; ako doza za pacijenta iznosi 2 bočice i razblaženje se sprovodi sa 2 x 50 ml infuzione otopine, a infuzija teče 4 sata), s tim da se u polovini infuzije ordinira Lasix. NUS EFEKTI: groznica, hipotenzija, plućno cirkularno opterećenje uzrokovano kongenitalnim oštećenjem ili pulmonalnim edemom. OPASKA: Onkotski pritisak 20% albumina je 4x veći od osmolarnosti seruma. Ako se daje zbog hiperbilirubinemije onda se daje 1 sat prije EST. AMPHOTERICIN B INDIKACIJE: sistemske mikoze ili teška superficijalna mikoza DOZE: 0,5 mg/kg/dan iv 1x u toku 24 sata sporo 2-6 sati PRIPREMA: diluirati lijek sa 5% ili 10% glukozom, nikad sa fiziološkom otopinom maksimalna koncentracija otopine je 0,1 mg/ml, zaštiti od svijetla! Stabilan 24h na sobnoj temperaturi i do 7 dana u frižideru. NUS EFEKTI: anemija, trombocitopenija, hipokalemija, renalna tubularna acidoza, kardijalni arest je moguć koji primaju više od 10 doza.
ACYCLOVIR
11
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
INDIKACIJE: neonatalne infekcije sa herpes simpleks i varičela zoster (pluća i CNS), slabije prema CMV DOZE: 10-20 mg/kg/p.d. na 8 sati iv preko 1 sat, po potrebi i duže. HSV infekcija: 1500mg/m²/danpodijeljeno na 8h ili 30mg/kg/dan podijeljeno na 8h u toku 14-20 dana. U terminske djece najviše doze su 45-60mg/kg/dan podijeljeno na 8h. Prematurusima kod HSV infekcije i.v. 20 mg/kg/dan podijeljeno na 12h tokom 14 do 21 dan. PRIPREMA: 500 mg + 10 ml aquae = 1ml/50 mg otopine 1 ml (50 mg) + 9 ml aquae = 1 ml/5 mg otopine Koncentracija mora biti manja od 7mg/ml! Solucija je stabilna na sobnoj temperaturi 24 sati, ne smije se držati u frižideru. NUS EFEKTI: flebitis na mjestu iv aplikacije, prolazna disfunkcija bubrega, kristalurija, neutropenija. OPREZ: neophodna dobra hidracija i diureza! AMPICILLIN INDIKACIJE: gram + i gram – bakterije (H. Influezne, Salmonella, E. coli) KONTRAINDIKACIJE: teško renalno oštećenje DOZA: do 7 dana 50 mg/kg TT/dan na 12 sati im ili iv, a nakon toga na 8h (izuzev neonatusa ispod 29GN) Od 7 dana 100-200 mg (meningitis/kg TT dan) na 8 sati Postnatalni period ≤ 7 dana ≤2000g 50mg/kg/dan podijeljeno u 2 doze(12h), meningitis 100mg/kg/dan na 12h; >2000g 75mg/kg/dan podijeljeno na 8h; meningitis 150mg/kg/dan podijeljeno na 8h; >7 dana <1200g 50mg/kg/dan podijeljeno na 12h, meningitis 100mg/kg/dan podijeljno na 12h; 1200-2000g75/mg/kg/dan podijeljno na 8h, meningitis 150mg/kg/dan podijeljno na 8h; 12
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
>2000g- 100mg/kg/dan podijeljno na 6h, meningitis 200mg/kg/dan podijeljno na 6h (PDH Children´s Hospital Buffalo) PRIPREMA: Razrijediti do fiziološke koncentracije od minimum 100 mg/ml, diluenti su fiziološki, aqua, 5% glukoza. Upotrijebiti preparat unutar 1 sata jer se potentnost antibiotika gubi. NUS EFEKTI: su rijetki, raš, eozinofilija, dijarea. AMIKACIN INDIKACIJE: gram negativne bakterije, koje ne reaguju na druge aminoglikozide (Pseudomonas, Seratia). Kombinuje se sa betalaktamskim antibioticima. DOZA: 7,5 mg/kgTT 1x dnevno ako je TT <1200 grama 7,5 mg/kgTT p. d. na 12 sati ako je TT 1200-2000 grama 10 mg/kgTT p. d. na 12 sati ako je TT > 2000 grama Daje se kroz infuziju ili perfuzorom 30 do 60 minuta! PRIPREMA: Diluira se sa aquom tako da je maksimalna koncentracija manja ili jednaka od 5 mg/1ml. AMOXICLAV INDIKACIJE: bakterijske infekcije, širi spektar djelovanja KONTRAINDIKACIJE: preosjetljivost na lijek DOZA: 50 mg/kgTT p.d. u iv infuziji preko 30 minuta na 12 sati 20 mg/kgTT/ dan u 2 doze per os. ADENOZIN INDIKACIJE: akutna terapiju u paroksizmalnoj supraventrikularnoj tahikardiji DOZA: 50 mcg/kg TT brzi iv bolus, nakon čega se da 0,9%NaCl u bolusu (1-2 sec). Ponavlja se na 2 minute sa povećanjem doze za 50 mcg/kg TT do pojave sinusnog ritma, a max do 250 mcg/kgTT. Neonatusi: inicijalna doza 50mcg/kg TT brzi bolus. Nakon 2 minute doza se poveća na 100mcg/kg. Doza se može povećati za narednih 50mcg/kg 13
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
svake 2 minute sve dok se tahikardija ne prekine ili do max doze do 300mcg/kg za neonatuse (APLS, 2009) PRIPREMA: ampula od 6mg/2ml = 3000 mcg/1 m 1ml + 9 ml 0,9%NaCl = 10 ml (3000mcg) = 1 ml (300mcg) = 0,1ml (30mcg) U pripremi se koristi samo 0,9% NaCl! Čuvati na sobnoj temperaturi, a ne u frižideru! Rastvor mora biti bistar! Po konverziji ritma terapiju produžiti digoksinom! NUS EFEKTI: crevnilo, bronhospazam, iritabilnost, hipotenzija, ali traju manje od 1 minute! CALCIUM 10% Ca - glukonat, 10%Ca – Hlorid INDIKACIJE: hipokalcemija, kod predozirana sa Ca blokatorima, asistolija, kod EST DOZE: AKUTNI TRETMAN: 10% Ca- glukonat 100-200 mg/kg/p.d. = 1-2 ml/kg p.d. na 6 sati 10% Ca- hlorid 30-70 mg/kgTT p. d. (0,3-0,7 ml) kod cardiac aresta tokom CPR gdje je prisutan poremećaj elektrolita i septikemije. Može se ponoviti za 10 minuta! DOZA ODRŽAVANJA: 10% Ca- glukonat 2-8 ml/kg/dan iv ili po, podijeljeno na 6 sati 10% Ca- hlorid 0,75-3 ml/kgTT/ dan u iv infuziji (za tetaniju) 6,5% Ca glubionat 0,18-0,7 ml/kg/dan p.o. EST 10% Ca- glukonat 1 ml/100 ml citrirane krvi 10% Ca- hlorid 0,3 ml/100 ml citrirane krvi PRIPREMA: 10%Ca- glukonat amp 10ml/1g 1ml/100mg+1ml fiziološke ili 5%glukoze (1:1) NUS EFEKTI: bradikardija, kardiak arest, nekroza tkiva kod ekstravazije (hijaluronidaza antidot), NEC kod oralne administracije hiperosmolarnih 14
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
rastvora. Oprez kod digitaliziranih pacijenata (zbog sinergičnog efekta). Ne koristiti za davanje vene na glavi! OPASKE: • Najniži osmolaritet ima Ca - glukonat • Prestati sa infuzijom kod srčane frekvence < 100/min • Ne davati u arteriju • U Ca - glukonatu je Ca u elementarnom obliku, a u Ca hloridu u jonskom • Prošpricati venu prije i poslije infuzije • NIKADA ne davati kroz sistem u kome ima BIKARBONATA! CEPHOTAXIM - III GENERACIJA CEPHALOSPORINA (TOLYCAR) INDIKACIJE: meningitis i sepsa uzrokovane gram negativnim bakterijama (E.coli, H.influenze, Klebsiella, Pseudomonas) i N. Gonorrhoe. DOZE: 50 mg/kg/pro dosis iv preko 30 minuta Ispod 29GN doza na 12 h! 30-36GN u prvih 14 dana na 12 sati, a potom na 8 sati! 37-44GN u prvih 7 dana na 12 sati, potom na 8 sati! PRIPREMA: amp. 1g + 10 ml aquae ili fiziološke otopine 1ml = 100 mg (odgovarajuću količinu lijeka dati u iv infuziji sa toliko tečnosti, koliko je potrebno za datu gestacionu dob i TT). Rastvor lijeka je stabilan na sobnoj temperaturi 24 sata, a 7 dana u frižideru. NUS EFEKTI: veoma su rijetki, uključujući raš, flebitis, leukopeniju, granulocitopeniju, eozinofiliju. CEFTAZIDINE -3. generacija Cephalosporina INDIKACIJE: Neonatalni meningitis i g- sepsa DOZE: 30 mg/kg iv 30 minuta. <24GN dati na 12h. 30-36GN u prvih 14 dana na 12h potom na 8h. 37-44GN prvih 7 dana na 12h, potom na 8h.
15
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
Dostupan u bočicama od 500mg, 1g, 2g, 6g. Rastvarati do koncentracije od 50mg/1ml. Stabilan 12h na sobnoj temperaturi a 3 dana u frižideru. CEFEPIME (MAXIPIME)-IV generacija Cephalosporina INDIKACIJE: tretman g- infekcija (E.coli, Enterobacter, Klebsiella, Morganella, Seratia, Proteus, Pseudomonas; g+. Staphylococcus pnstrep. Agalactiae, Staphylococcus aureus). DOZE: 50mg/kg pro dosis na 12h. PRIPREMA: Dostupan u bočicama za im. I iv. Primjenu u koncentraciji od 500mg, 1g, 2g. Rastvara se sa aqua pro injectione do koncetracije od 500mg/1ml. Stabilan do 24h na sobnoj, do 2 dana u frižideru. CEFTRIAXON (LONGACEF) INDIKACIJE: kao kod Cephotaxim-a DOZE: 50mg/kgTT 1x za 24 sata u iv infuziji 30 minuta Za meningitis: I doza: 100 mg/kgTT 1x za 24 sata u iv infuziji kod meningitisa, a potom 80mg/kgTT za 24h. OPASKE: Nije preporučljiv kod hiperbilirubinemije. Ne davati kalcijumske solucije unutar 48h od posljednje doze Ceftriaxona zbog stvaranja precipitata u bubrezima i plućima. CAFFEINE CITRATE INDIKACIJE: neonatalna apnea DOZE: 20 mg/kg pro dosis u toku 30 minuta Doza održavanja 24 sata nakon udarne doze i to 5-10mg/kgTT pro dosis 1x u 24 sata (odgovara za 2,5-5mg caffein baze). PRIPREMA: 2,5 g kafeina rastvoriti u 250 ml vode te se dobije koncentracija od 10 mg/1ml. Rastvor je stabilan 4 sedmice u frižideru.
16
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
NUS EFEKTI: tahikardija, obustaviti dalju primjenu ako je P preko 180/min, agitacija OPASKA: 2 mg caffein citrata = 1 mg Caffein baze! CIMETIDIN INDIKACIJE: gastrointestinalna hemoragija, stres ulkus DOZE: 5 mg/kg pro dosis na 12 sati iv. 15-30min. PRIPREMA: 20 ml(2000mg) = 1 ml(100mg) + 9 ml aquae = 1 ml (10mg) NUSEFEKTI: trombocitopenija Limitirana je upotreba u neonatologiji! CHLORALHYDRAT REKTIOLE INDIKACIJE: kratkotrajni sedativ, nije analgetik DOZE: 25 mg/kg pro dosis za sedaciju 50 mg/kg pro dosis za kupiranje konvulzija (interval između doza ne manji od 8 sati) PRIPREMA: 1 rektiola od 3 g sadrži 0,6 g (600 mg) chlorahydrata u 3 ml. 1 ml = 200 mg. NUS EFEKTI: prevelika sedacija, paradoksalna agitacija kod pojedinačno prevelike doze. Oprez kod akutne i bubrežne insuficijencije. CLOXACILLIN (Meticillin, Orbenin, Prostaphylin) INDIKACIJE: Za PENICILLIN Staphylococcus aureus i epidermidis
rezistentni
Staphylococcus,
DOZA: PREMATURUSI: do 7 dana 25 mg/kg na 12 sati iv Preko 7 dana 25 mg/kgTT na 6 sati iv sporo. TERMINSKA: do 7 dana 25mg/kgTT na 8sati iv sporo. Preko 7 dana 25 mg/kg TT na 6sati iv sporo! Za liječenje meningitisa se daju duplo veće doze!
17
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
PRIPREMA: 1 g praha + 10 ml aquae = 10 ml (1000mg) = 1 ml (100mg) i to je najveća dozvoljena koncentracija! NUS EFEKTI: rijetki, u vidu alergije, raša, intersticijskog nefritisa, albuminurija. CRISTACILLIN (Penicillin G) INDIKACIJE: Streptococcus pneumoniae, Beta hemolitički streptococc, Staphylococcus aureus, Gonokok, Meningokok DOZA: Za meningitis 75 000 do 100 000 ij/kg pro dosis iv 20 minuta, Za bakterijemiju 25 000 do 50 000 ij/kg pro dosis iv 20 minuta. Do 29 GN dozirati na 12 sati! 30 do 36 GN u prvih 14 dana na 12 sati, potom na 8 sati! 37 GN i više u prvih 7 dana na 12 sati, potom na 8 sati! PRIPREMA: rastvara se sa aquom, fiziološkom otopinom %5glukozom. Rastvor je stabilan 7 dana u frižideru.
ili
NUS EFEKTI: rijetki, nekroza tkiva kod ekstravazacije. CORMAGNESIN (MgSO4) INDIKACIJE: Hipomagnesijemija, tvrdokorna hipokalcemija, konvulzije KONTRAINDIKACIJE: bubrežna insuficijencija, popuštanje miokarda, intestinalna opstrukcija, pacijenti sa kolostomom ili ileostomom, abdominalna bol. OPREZ kod djece koja primaju DIGITALIS ili imaju oštećenu bubrežnu funkciju! DOZIRANJE: Neonatusi: 25-50mg/kg/pro dosis na 8 ili 12h u iv infuziji (2-4h). Ostali: 25-50 mg/kg/ pro dosis na 4-6h a max pojedinačna doza je 2000mg u iv infuziji tokom 2-4 sata. PRIPREMA: ampula Cormagnesina 400mg/10ml Napraviti 10% soluciju = ampulu dodati u 300ml 5% glukoze. Tako pripremljen rastvor ima u 1ml 10mg MgSO4, što znači da je za pojedinačna doza od 25mg = 2,5ml pripremljenog rastvora. Ovu koncentraciju lijeka staviti u mikroinfuziju dovoljno da isteče za 2-4 sata. 18
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
Primjer: TT 3kg 25mg x 3 =75mg= 7,5ml pripremljenog rastvora 7,5ml rastvora dodati u 10 ml 5% glukoze da kapa 6ml/h. CANDIDAS (CASPOFUNGIN) • Ampula sa koncentratom-prašak za otopinu za infuziju a 50 mg • Ampula sa koncentratom-prašak za otopinu za infuziju a 70 mg INDIKACIJE: antimikotik DOZE: 0,8 – 3 mg/kgTM/dan u jednoj dozi u infuziji tokom 60 minuta. Maksimalna doza ne smije preći dozu za odrasle koja iznosi ovisno o težini infekcije 50-70 mg dnevno u obliku infuzije PRIPREMA: Koncentrat praška iz ampule od 50 mg otopi se sa 10 ml fiziološke otopine, a potom se rastvara u predviđenih 100 ml fiziološke otopine za infuziju (100 ml predviđeno za 50 mg sadržaj cijele ampule). Finalna koncentracija lijeka koja se aplicira u infuziji je 5 mg/ml. MJERE OPREZA: Lijek se otapa isključivo u fiziološkoj otopini jer je nepostojan u otopini glukoze. Pripremljena otopina stabilna je 24 sata na sobnoj temperaturi (25 ºC), odnosno, 48 sati u frižideru (2-8 ºC). POSEBNE MJERE OPREZA: • Jetrena i bubrežna insuficijencija • Istovremena primjena ciklosporina PRIMJER: Pacijentu K.K. uzrasta 2 godine i TM oko 10 kg ordinirano je 25 mg Caspofungina (pola ampule od 50 mg) u infiziji u jednoj dozi na 24 sata, a infuzija je tekla tokom 60 minuta. • Ampula od 50 mg u obliku praška prvo se otopila sa 10 ml fiziološke otopine, a potom se 5 ml tog rastvora pripremilo u 50 ml fiziološke otopine koja je ordinirana u infuziji brzinom 50 ml na sat, odnosno tekla je tokom 60 minuta. • Preostala polovina ampule, odnosno peostalih 5 ml otopljenog praška iz ampule, ostavljeno je u frižideru sa planom da se narednog dana ordinira u infuziji pripemljenoj na opisan način kao 19
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
naredna doza; obzirom da se lijek ordinira u jednoj dozi na 24 h, a pripemljena otopina je stabilna 24-48 sati ovisno o uslovima čuvanja. DEXAMATHASON INDIKACIJE: Prije ekstubacije zbog edema larinksa, tvrdokorna hipoglikemija, bronhopulmonalna displazija. DOZE: laringealni edem 0,25 mg-1mg/kg TT iv u bolusu. Može se ponoviti do 3x. Maksimalna doza je 1 mg/kgTT/dan. EKSTUBACIJA: 0,1 mg/kgTT/pro dosis 24 sata prije ekstubacije, 24 sata nakon ekstubacije i 48 sati nakon ekstubacije! Počinje se davati 4h prije ekstubacije i tada svakih 8h do ukupno 3 doze. Max doza 1mg/kg/dan. PRIPREMA: amp 1 ml/4 mg Koristi se nerastvoren ili rastvoren sa fiziološkim rastvorom ili 5% glukozom. Koristiti pripravak koji ne sadrži benzyl alkohol. Stabilan je u frižideru 24h. NUS EFEKTI: hiperglikemija, glikozurija, povećan pritisak, GI krvarenja. DICYNONE INDIKACIJE: sprečavanje periventrikularnog kapilarnih krvarenja razne etiologije
krvarenja,
liječenja
KONTRAINDIKACIJE: akutna porfirija, hemoblastoza, niski trombociti DOZA: 12,5 mg/kg TT im ili iv p.d. na 6 sati PRIPREMA: amp. a 250 mg/2ml 2 ml ampula+ 3 ml aquae = 5 ml (250 mg) = 1 ml (50 mg) NUS EFEKTI: blagi raš, pad krvnog pritiska DOPAMIN INDIKACIJE: hipotenzija, hipoperfuzija bubrega, povećanje kardijalnog outputa (pozitivno intropno dejstvo) 20
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
DOZA: 1-4 mcg/kg/min povećava bubrežnu prokrvljenost i diurezu 5-8 mcg/kg/min povećava kontraktilnost srca i krvni pritisak, povećava srčanu frekvencu i udarni volumen; 10 mcg/kgTT/min (max doza) sistemska i pulmonalna Vazokonstrikcija IZRAČUNAVANJE POTREBNE DOZE: 1. izračunati mg dopamina u 100 ml solucije: 6 x TT u kg x željena doza u mcg/kg/min ______________________________________________ Rata u ml/satu 2. izračunata željena doza Dopamina koncentracija Dopamina u mg/1 ml ( u ampuli) 3. dobivena vrijednost je ml Dopamina koju treba dodati u 100 ml iv solucije (5% Glukoze) Za davanje izabrati veliku venu. Prilikom davanja se može pojaviti diskoloracija, ali se davanje dalje nastavlja ako nema precipitacije. Otvorena ampula je valjana samo 24 sata. NUS EFEKTI: tahikardija, aritmija, oštećenje tkiva kod ekstravazacije, Kao antidot za oštećena tkiva se koristi 1-5 ml sol. Phentolamin (Regitin) konc. od 1 mg/l. Primjer: 3kgTT, željena doza 4mcg/kg/min 1. 6x 3kg x 4mcg/kg/min / 4ml/h= 72/4=18mcg 2. 18mcg/ 40mg u 1ml=0,45ml 3. 0,4ml je količina Dopamina koju treba dodati u 100ml iv solucije da teče brzinom od zadatih 4ml/h. DOBUTAMIN (Dobutamin hydrochlorid) INDIKACIJE: Inotropno djelovanje kod malog srčanog izbačaja, podrška u šoku, sepsi, hipotenziji i srčanoj insuficijenciji. KONTRAINDIKACIJE: hipertrofična subaortna stenoza DOZA: Neonatusi: 2-15mcg/kg/min Ostali: 2-15 mcg max do 40 mcg/kg/min. 21
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
PRIPREMA:Lijek se rastvara tako da je max preporučena koncentracija 6000mcg/ml (6mg/ml). Željena doza u mcg/kg/min x TT(kg) x 60min ______________________________________ Finalna koncentracija mcg/ml
= ml/h u iv infuziji
DIGOXIN INDIKACIJE: akutnoi hronično zatajenje srca, supraventrikularna aritmija DEJSTVO: pozitivno intropno, negativno dromotropno, negativno hemotropno, negativno batmotropno. DOZA: GN <30 30-36 >37
Doze zasićenja: 15 mcg/kg 20 mcg/kg 30 mcg/kg
Doze održavanja 4-6 mcg/kg 4-6 mcg/kg 5-8 mcg/kg
PRIPREMA: amp. 2 ml (0,25 mg) + 8 ml aquae = 10 ml (0,25 mg) = 1 ml (25 mcg) Puna digitalizacija se provodi samo u akutnom zatajenju srca i supraventrikularne aritmije, u ostalim slučajevima dati dozu održavanja. Digitalizacija se provodi na 8 sati = 1/2 +1/4 + 1/4 Doza održavanja na 12 sati. Kontinuirano se daje u dozi od 0,01 mcg/kg TT 1x na dan ili podijeljeno u dvije doze, bez opasnosti od intoksikacije. Pratiti nivo Na i K u serumu! KONTRAINDIKACIJE: teška bradikardija, AV blok II i III stepena, opstruktivna kardiomiopatija, hiperkalcemija, hipokalijemija, hipomagnezijemija. Digitaliziranom pacijentu ne davati Ca parenteralno! NUS EFEKTI: intoksikacija-sinusna bradikardija, SA blok, atrijalni ili nodalni ektopični udari, ventrikularna aritmija, povraćanje, proliv! EXOSURF 22
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
INDIKACIJE: RDS, kod djece na mehaničkoj ventilaciji DOZA: 5 ml/kg ET 1 doza, slijedeća doza u istoj količini nakon 12 sati PRIPREMA: Exosurf prah+8 ml sterilne vode (originalno pakovanje), 3-4 X aspirirati I vraćati suspenziju da bi bila dobro izmješana. Exossurf se aplicira kroz poseban otvor na konektoru za tubus u pri tome dijete nije odvojeno od respiratora. Tubus mora biti vertikalan pri aplikaciji. Totalna doza se aplicira polako, u ratama, minimalno 4 minute. Aplikacija se prekida ako dođe do usporenja srčane frekvence, pada O2 saturacije ili akumulacije u tubusu. KONTRAINDIKACIJE: nema NUS EFEKTI: apnea, plućna hemoragija OPASKA: čuva se na temperature ispod 30 stepeni C, ne zamrzavati, kad se rastvori mora se upotrijebiti u toku 8 sati. ERITROMYCIN INDIKACIJE: Pneumonia, konjunktivitis izazvan Chlamidia Trachomatis, Mycoplasma. Kod teških infekcija kad je druga terapija neuspješna. DOZA: 10 mg/kg TT pro dosis na 6 sati per os 5-10 mg/kg TT pro dosis na 8 sati iv. U infuziji 60 minuta PRIPREMA: Razblažiti suspenziju do finalne koncentracije od 5mg/1ml. Stabilan 24h na sobnoj temperaturi a do 2 sedmice u frižideru. NUS EFEKTI: eozinofilija ERYTROPOETIN INDIKACIJE: anemija DOZA: 50 do 150 j/kg TT 3 puta nedjeljno i.v. ili s.c. FERO SULFAT 23
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
INDIKACIJE: hipohromna anemija DOZA: 5-6 mg/kg/dan per os podijeljeno u 2 doze, rastvoreno u mlijeku (za dojenčad I veću djecu) 2 mg/kg/dan (max. 15 mg/dan) za prematuruse od 28 dana života kao prevencija anemije, a oni sa porođajnom težinom <1000g 4mg/kg/dan. 6mg/kg/dan za one koji primaju eritropoetin. NUS EFEKTI: nauzeja, crne stolice, erozija mukoze želudca FERUM LEK sirup INDIKACIJE: hipohromna anemija DOZE: 3 mg/kg/dan per os u 2 doze 10 kapi-5 mg 1 kk (5 ml)-50 mg GARAMYCIN INDIKACIJE: infekcija gram negativnim bakterijama (E.Coli, Klebsiella, Pseudomonas). Obično se koristi u kombinaciji sa betalaktamskim antibioticima. DOZE: < 28 GN 2,5 mg/kg TT/pro dosis 1x 24 sata iv, im 29-36 GN 2,5 mg/kg TT/pro dosis na 12 sati 37 i više nedjelja 2,5 mg/kg TT/ pro dosis na 12 sati prvih 7 dana, a potom na 8 sati PRIPREMA: Rastvoriti sa 5% glukozom, fiziološkom ili sterilnom otopinom, koncemtracija ne smije biti veća od 1-2 mg/ml. NUS EFEKTI: Potencijalno ototoksičan, nefrotoksičan, neurotoksičan. GAMA GLOBULINI (HUMANI) INDIKACIJE: fulminantna neonatalna sepsa, trombocitopenija DOZA: 500-750 mg/kg pro dosis i.v. u samo 1 dozi tokom 2-6h (pratiti srčanu frekvencu i TA) Kompatibilan sa 5% glukozom. 24
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
NUS EFEKTI: hipoglikemija, prolazna tahikardija, hipotenzija. HEPARIN INDIKACIJE: održavanje centralnog venskog I arterijskog katetera, kao antikoagulans (post-operativno, kardiološki zahvat), DIC DOZA: 0,5-1 ij/ml i.v. rastvora 5% glukoze-za održavanje prohodnosti katetera U ostalim slučajevima (Tromboza): Udarna doza-75 j/kg, potom kontinuirana infuzija od 28ij/kg/h. Kontrolisati PTT tokom primjene heparina, svaka 4h. NUS EFEKTI: krvarenje. Terapija ograničena na 10-14 dana. ANTIDOT: PROTAMIN SULFAT 1 mg na svakih 100 j heparina na 3 do 4 sata. INSULIN INDIKACIJE: održavanje normoglikemije u djece sa veoma malom PT , hiperkalijemija kod teško bolesne djece DOZA: 0,01-0,1 j/kg/sat u iv infuziji-kontinuirano 0,1 j/kg/TT pr dosis u toku 20 min i.v. na 6-12h. PRIPREMA: omjer original insulin i sterilne vode ili fiziološke otopine je takav da koncentracije bude 1 j/ml OPASKA: kontrolisati ŠUK na 30-60 min IMIPENEM (TIENAM) INDIKACIJE: infekcije gram + I gram bakterijama, posebno Enterobakterije i anaerobi rezistentni na druge antibiotike. DOZA: 10-20 mg/kg TT pro dosis na 12 sati u iv infuziji da teče 1 sat PRIPREMA: 1 bočica (500 mg lijeka)+ 100 ml otopine (5% glucose, 0,9% NaCl)- 1 ml (5 mg) 25
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
Ovako pripremljen rastvor na sobnoj temperature (do 25 stepeni C) stabilan je 4 sata, a u frižideru 24 sata. NUS EFEKTI: tromboflebitis, dermatitis, povećane transaminaze, poremećaji od strane CNS (konvulzije, tremor, ekscitabilnost) Ne daje se kod meningitisa. LEGOFER INDIKACIJE: hipohromna anemija DOZA: 1,5 ml/kg TT podijeljeno u 2 doze LASIX INDIKACIJE: kongenitalna srčana oboljenja, plućni edem, PDA, BPD DOZE: Prematurusi: 1x1mg/kg/dan. Terminsko: 1-2mg/kg/pro dosis na 12h. Dojenčad (terminska): 1-2mg/kg/6-8h. Maximalna dnevna doza 2 mg/kg iv, im, a 6 mg/kg per os. PRIPREMA: Amp 20mg/2ml + 8ml 0,9% NaCl = 1ml/2mg (za neonatuse do 4kg) MORFIJ INDIKACIJE: analgezija, sedacija, apstinencijalni sindrom DOZA: 0,05-0,2 mg/kg pro dosis iv, im, sc, sporo 1x samo u toku 24 sata. Apstinencijalni sy: 0,08-0,2 mg pro dosis na 4 sata. PRIPREMA: Maximalna koncentracija je 2 mg/ml, rastvarati sa 5%, 10% glukozom ili fiziološkom otopinom. NUS EFEKTI: respiratorna depresija, hipotenzija, retencija urina. MANITOL INDIKACIJE: teški i dugotrajni edem mozga, insuficijancija bubrega 26
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
DOZA: 1g/kg TT aa sa 10% glukozom (max 100 g/24 sata) u iv infuziji da teče oko 30-60 minuta. 20% manitol-1g/5 ml Može se ponoviti na 1 do 6 sati u zavisnosti od kliničke slike MIDAZOLAM INDIKACIJE: sedacija na mehaničkoj ventilaciji, kupiranja konvulzija DOZE: Za neonatuse: 0,05-0,1 mg/kg iv- početna doza (max. Efekat se postiže za 1-5 min), može se ponoviti za 2 do 4 sata. 0,04 do 0,1mg/kg/sat iv kontinuirano Za dojenčad: 0,2 do 0,5 mg/kg per os 0,05 do 0,20 mg/kg iv u premedikaciji Rastvaranje: Koncentracija lijeka u ampuli je 5mg/1ml Kontinuirana infuzija: rastvara se 1ml sa 4ml fiziološke ili 5% glukoze, tako se dobije koncentracija od 1mg/1ml. Za brzu sedaciju: rastvara se 1ml već napravljene koncentracije od 1mg lijeka u 1ml sa 9ml fiziološke ili 5% glukoze, tako da se dobije koncentracija od 0,1mg u 1ml. NUS EFEKTI: hipotenzija, depresija disanja, sinergizam sa opioidima, tolerancija i zavisnost pri dužoj primjeni. Koncentracija lijeka u kontinuiranoj infuziji tokom 24h prema TT(doza se može povećati ili smanjiti maximalno do 2 puta) 1kg 1,5k g 2kg 2,5k g 3kg 3,5k g 4kg
1,2mg(1,2ml) 1,8mg 2,4mg 3mg 3,6mg 4,2mg 4,8mg
PANADON 27
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
INDIKACIJE: antipiretik, analgetik DOZE: 10-15 mg/kg pro dosis na 6-8 sati per os 20-25 mg/kg pro dosis na 6-8 sati per recti PHENOBARBITON INDIKACIJE: lijek izbora za kupiranje konvulzija nastalih zbog asfiksije, intrakaranijalnog krvarenja, idiopatske etiologije DOZE: UDARNA DOZA (za kupiranje konvulzija) 15-20 mg/kg iv ili im. Ova doza bi trebalo da kontrolira konvulzije u slijedećih 8 sati. Ako se konvulzije ne kpiraju nakon 2 sata od davanja udarne doze dodati jo 5 mg/kg (prihvatljiva doza je do max 35 mg/kg( DOZA ODRŽAVANJA: 3-5 mg/kg iv, im, per os podijeljeno u 2 doze preko 30 GN, a 1-3 mg/kg TT ispod 30 GN PRIPREMA: diluirati u odnosu 1:1 ako je u tečnom obliku Ampula (prah) od 220 mg se rastvara sa 22 ml aquae 1 ml-10 mg NUS POJAVE: respiratorna depresija, raš, letargija Dozvoljena serumska koncentracija je do 40 mcg/ml. PROSTAGLANDIN E1 (PROSTIN VR) INDIKACIJA: palijativna terapija za privremeno održavanje otovrenog ductusa arteriosusa DOZA: 0,05 mcg/kg TT/min 1. Napraviti I odrediti finalnu koncentraciju prostaglandina u mcg/ 1 ml, u rastvoru koji se koristi (nps. Amp. Od 500 mcg/1 m kada se doda u 100 ml 5% glucose ima finalnu koncentraciju od 5 mcg/1 ml) 2. Izračunati infuzionu ratu u ml/sat: Željena doza (mcg/kg/TT/min)x TT x 60 min/sat _______________________________________________________ 28
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
Finalna koncentracija lijeka u rastvoru koji ce se koristiti (pod 1.) Kod porasta saturacije arterijske krvi kiseonikom, doza se smanjuje na 0,02 mcg/kg TT/min. Doza održavanja duktusa kod stabilnog djeteta je 0,01 mcg/kg TT/ min Doza se priprema svakih 24 sata. NUS EFEKTI: apnea, bradikardija, crvenilo, tahikardija, konvulzije Primjer: TT 3kg, doza 0,05mcg/kg, 1. Pravimo finalnu koncentraciju prostaglandina: npr. 5mcg/1ml što znači da smo ampulu od 500mg/1ml dodali u 100ml 5% glukoze. 2. Izračunavamo infuzionu ratu u ml/h 0,05mcg/kg/min x 3kg x 60min ________________________________
= 9 / 5= 1,8 ml/h
5mcg/ml
REGLAN INDIKACIJE: popravlja gastrointestinalni motilitet I gastrično pražnjenje, bolja tolerancija u ishrani, samnjuje gastroezofagealni refluks DOZE: 0,1mg/kg TT pro dosis per os ili iv, na 8 sati, 20 minuta prije hranjena PRIPREMA: amp 2 ml (10 mg) =1 ml (5 mg)+9 ml aquae 1 ml (0,5 mg)+ 4 ml aquae=1 ml (0,1 mg) ZAŠTITITI OD SVJETLA! NUS EFEKAT: ekstrapiramidni sindrom na prevelike doze I dugotrajne doze RANITAL INDIKACIJE: ulkusa,GERB
gastrointestinalna
krvarenja,
i
prevencija
DOZA: 2 mg/kg pro dosis na 12 sati per os 0,5 mg/kg pro dosis na 12 sati iv.- za prematuruse 29
stres
LIJEKOVI ZA DJECU
Terzić dr Damir
1,5mg/kg pro dosis na 8h iv za terminsku novorođenčad PRIPREMA: fiziološka koncentracija 1 mg/ml (aqua ili fiziološka) Stabilan rastvor 7 dana u frižideru NUS EFEKAT: nema URBASON INDIKACIJE: alergija, aspiracioni sy, šok DOZA: 1-2 mg/kg pro dosis iv. NUS EFEKTI: nema, osim u velikim količinama VANKOMYCIN INDIKACIJE: teške infekcije refrakterne na druge antibiotike ili u stnjima alergije na penicillin i cefalosporine, MRSA, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis. DOZA: Meningitis. 15mg/kg pro dosis u iv. infuziji Bacteriemia 10mg/kg pro dosis u iv. infuziji Prematurusi: U prvih 14 dana na 12h, potom na 8h. Terminska: U prvih 7 dana na 12h, potom na 8h. Ostali: na 6h. PRIPREMA: ampula a 0,5 g se otopi u 10 ml, a ampula a 1 gr u 20 ml aquae što daje koncentraciju od 50 mg/ml. Dalje se razriježuje sa fiziološkom otopinom ili 5% glukozom do dovoljne količine za iv infuziju od 60 min.
30
