LO QUE EL DR. SARNO Le dice a su TMS PACIENTES: Reanudar la actividad física. Se ganó? T te lastimó. Hable con su cerebro: decirle que usted ganó t tener más??. Detenga todos los tratamientos físicos para la espalda?? Pueden ser el bloqueo de su recuperación. ?? DON T: Reprimir la ira o emociones?? Se le puede dar un dolor en la parte posterior. Piense en usted como ser herido. psicológico acondicionado contribuye al dolor de espalda en curso. Se deje intimidar por el dolor de espalda. Usted tiene el poder para superarla. SANAR EL DOLOR DE ESPALDA Utilizando el caso real historias de sus pacientes, el Dr. John Sarno muestra por qué la tensión y las emociones no expresadas?? especialmente la ira? causar dolor de espalda crónico, y cómo la conciencia y comprensión son los primeros pasos a hacer algo al respecto. Este libro es la sucesora de la mente sobre el dolor de espalda , que era publicado en 1984 . Se describe un trastorno médico conocido como el Síndrome de miositis tensional (TMS ), que he tenido motivos para creo que es la principal causa de los síndromes comunes de dolor involucra el cuello , los hombros , la espalda, las nalgas y las extremidades. En los años desde aquella primera publicación que he desarrollado y aclarado mis conceptos acerca de cómo diagnosticar y tratar a TMS , de ahí la necesidad de este libro. Con los años el aumento de la incidencia de estos síndromes de dolor ha creado un problema de salud p ública de proporciones impresionantes . uno continúa para ver la estadística de que en algún lugar alrededor del 80 por ciento de la población tiene una historia de una de estas condiciones dolorosas. un artículo en Forbesmagazine en agosto de 1986 informó que $ 56,000,000,000 se gastan anualmente para hacer frente a las c onsecuencias de esta ubicua trastorno médico . Es la primera causa de absentismo laboral en este país y ocupa el segundo lugar detrás de las infecciones respiratorias como una razón para una visita al médico. Todo esto ha ocurrido en los últimos treinta años. ¿Por qué? Después de un pocos millones de años de evolución, tiene el americano vuelta repentinamente vuelva incompetente ? ¿Por qué hay tanta gente propensa a lesiones en la espalda ? ¿Y por qué la profesión médica demostrado ser tan incapaz de frenar la epidemia ? Es este libro? ? S finalidad de responder a estas y muchas otras preguntas acerca de este problema generalizado . La tesis será Adelantó que , al igual que todas las epidemias epidemias , éste es el resultado de la medicina ? ? s falta de reconocimiento de la naturaleza de la enfermedad , que es , para hacer una diagnóstico preciso. La peste asoló el mundo porque nadie sabía nada acerca de la bacteriología o epidemiología en el momento . lo puede ser difícil de creer que muy sofisticada del siglo XX la medicina no puede identificar correctamente la causa de algo tan s imple y común como estos trastornos de do lor , pero los médicos y médica los investigadores son , después de todo, sigue siendo humano y , por lo tanto , no todo lo sabe y, lo más importante , con sujeción a la debilidad duradera de sesgo. El sesgo relevante aquí es que es tos síndromes de dolor comunes debe ser el resultado de anomalías estructurales de la columna vertebral o
deficiencias inducidas químicamente o mecánicamente de músculo . de igual importancia es otro sesgo en poder de la medicina convencional que emociones no inducen cambios fisiológicos . Experiencia con TMS contradice ambos sesgos . El trastorno es un tumor benigno (aunque dolorosa) aberración fisiológica de tejido blando ( no la columna vertebral ) , y es causada por un proceso emocional . La primera vez que apreciaba la magnitud de este problema en 1965, cuando Me uní al equipo de lo que hoy se conoce como el Howard A. Rusk Instituto de Medicina de Rehabilitación en el New York University Medical Centro como director de los servicios de consulta externa . Fue mi primera introducción a un gran número de pacientes con el cuello , el hombro , la espalda y los glúteos dolor . Formación médica convencional me había enseñado que estos d olores eran principalmente debido a una variedad de anormalidades estructurales de la columna vertebral , más comúnmente artrítica y trastornos del disco , o a una vaga grupo de afecciones musculares atribuidas a una mala postura , underexercise , sobreesfuerzo y similares. Se presume Dolor en las piernas o los brazos debido a la compresión ( pellizcar ) de los nervios . Sin embargo , no estaba en todo claro cómo estas anormalidades en realidad producen el d olor. La justificación para el tratamiento prescrito era igualmente desconcertante. El tratamiento incluyó inyecciones, calor profundo en la forma de ultrasonido , masaje y ejercicio. Nadie estaba seguro de lo que estas Se suponía que los regímenes que hacer, pero parecían ayudar de alguna casos . Se dijo que el ejercicio fortalece los abdominales y músculos de la espalda y que esto de alguna manera apoyan la columna vertebral y dolor impedido . La experiencia de tratar a estos p acientes fue frustrante y deprimente , uno nunca puede predecir el resultado . Además, era molestarse en darse cuenta de que el patrón del dolor y un examen físico hallazgos a menudo no se correlacionaron con la presunta razón de la dolor . Por ejemplo , el dolor puede ser atribuida a la artritis degenerativa cambios en el extremo inferior de la columna vertebral , pero el paciente puede tener dolor en lugares que no tenían nada que ver con los huesos en esa zona. o alguien podría tener un disco lumbar herniado que estaba a la izquierda y tiene dolor en la pierna derecha. Junto con la duda sobre la exactitud de los diagnósticos convencionales llegó la conclusión de que el tejido principal cuestión era muscular , específicamente los músculos del cuello , hombros, espalda y nalgas. Pero aún más importante fue la observación de que el 88 por por ciento de las personas a tendidas tenían antecedentes de cosas tales como la tensión o la migraña dolor de cabeza, ardor de estómago, hernia de hiato , úlcera de estómago, colitis, colon espástico , síndrome del intestino irritable, la fiebre del heno , asma, eczema y una variedad de o tros trastornos , todos los cuales fueron fuertemente sospechoso de estar relacionado con la tensión. Parecía lógico concluir que su condición muscular doloroso también puede ser inducida por la tensión. Por lo tanto , el Síndrome de miositis tensión ( TMS ) . ( Significa Myo ? ? muscular ; ? ? Síndrome de miositis La tensión se define aquí como un cambio de Estado en el músculo que duele . ) Cuando fue puesto que la teoría de la prueba y los pacientes fueron tratados Por consiguiente , hubo una mejora en los resultados del tratamiento . en De hecho, fue entonces posible predecir con cierta exactitud que pacientes harían bien y que probablemente fracasará. Eso fue el comienzo del programa de diagnóstico y terapéuticos descr itos en este libro. Debe hacerse hincapié en que este libro no describe una
? nuevo enfoque ? para e l tratamiento del dolor de espalda. TMS es un nuevo diagnóstico y , por lo tanto , deben ser tratados de una manera apropiada para el diagnóstico . Cuando la medicina aprendió q ue las bacterias fueron los causa de muchas infecciones , buscó maneras de lidiar con los gérmenes ? por lo tanto, los antibióticos . Si los factores emocionales son res ponsables de alguien el dolor de espalda ? ? s hay que buscar una terapéutica adecuada técnica . Está claro que no hay ninguna lógica para el tratamiento físico tradicional. En lugar la experiencia ha demostrado que la única éxito y manera permanente para tratar el problema es mediante la enseñanza a los pacientes a entienden lo que tienen . Para los no iniciados que no puede hacer mucho sentido , pero debe quedado claro como se lee en . ¿Es esto la medicina holística ? Lamentablemente, lo que ha llegado a ser conocida como la medicina holística es una mezcla de la ciencia, pseudociencia y el folclore. Todo lo que es la medicina de corriente externa puede ser aceptado como integral , pero con más precisión descrito , la idea predominante es que hay que tratar a la persona ? ? todo , ? ? un sabio concepto que generalmente se descuida por la medicina contemporánea. pero que no debe dar licencia para identificar algo tan holístico que desafía convención médica . Quizás holístico debería definirse como aquella que incluye la consideración de los aspectos emocionales y estructurales de la salud y la enfermedad . Al aceptar esta definición uno no rechaza la método científico. Por el contrario , se vuelve cada vez más importante exigir la prueba y la replicación de los resultados cuando se añade el dimensión emocional difícil de la ecuación médica. Por lo tanto , esta no es la medicina holística , ya que es popularmente concebido . Espero que sea un e jemplo de la buena medicina ? Exacta el diagnóstico y el tratamiento eficaz y una buena c iencia ? conclusiones basado en la observación , verificados por la experiencia. Aunque la causa de la TMS es la tensión, el diagnóstico se hace en físico y no motivos psicológicos, en la tradición de la medicina clínica . Todos los médicos deben ser profesionales de la ? ? La medicina holística ? en el sentido de que reconoce la interacción entre la mente y cuerpo. Para salir de la dimensión emocional del estudio de la salud y la enfermedad es mala medicina y la mala ciencia. Hay un punto importante a destacar : Aunque TMS es inducida por fenómenos emocionales , es un trastorno físico . Se debe ser diagnosticado por un médico, una persona que es capaz de reconocer tanto las dimensiones físicas y psicológicas de la enfermedad. Los psicólogos pueden sospechar que los pacientes ? síntomas son emocionalmente inducida pero no entrenado en el diagnóstico físico, no se puede decir con seguridad de que tengan TMS . Dado que muy pocos médicos están entrenados para reconocer un trastorno cuyas raíces son psicológicas , TMS cae entre las grietas , por así decirlo , y los pacientes no son diagnosticados . es particularmente importante que el diagnóstico se hizo por un médico para evitar la conclusión peyorativa que el dolor es ? ? todo en la cabeza . ? ? ¿Qué opinan los médicos de este diagnóstico ? Es poco probable que la mayoría los médicos son conscientes de ello . He escrito un número de médicos artículos y capítulos de libros de texto sobre el tema , pero que tienen llegado a una audiencia médica limitada , principalmente los médicos que trabajan en el campo de la medicina física y rehabilitación. En los últimos años se ha convertido en imposible tener papeles médicos en TMS aceptadas para su publicación , sin duda, debido a que estos conceptos van en contra del dogma médica contemporánea . Para aquellos médicos que podía ver este libro, me gustaría señalar que es más completa que cualquiera de
los papeles que he publicado y será útil para ellos a pesar de la hecho de que está escrito para una audiencia general . A juzgar por las reacciones de los médicos en mi inmediata inmediata medio ambiente, la mayoría de los médicos , ya sea ignorar o rechazar la diagnóstico . Algunos médicos en mi propia especialidad dicen que ven la validez del diagnóstico, pero tienen dificultades para tratar a estos pacientes. Se espera que la generación más joven de los médicos será más capaz de hacer frente a este tipo de problema . Es una de las intenciones de este libro para llegar a aquellos jóvenes doctores. ¿Qué hay de aquellos lectores que están teniendo el cuello , el hombro , la espalda o dolor en la nalga y piensan p iensan que pueden tener TMS ? Un libro no puede sustituye a un médico y no es mi intención de diagnosticar y a sí mismo como un médico a través de un libro o una cinta c inta de vídeo . dolor síndromes siempre deben ser estudiados adecuadamente para descartar grave trastornos tales como cáncer , tumores , enfermedad de los huesos y muchas otras condiciones . Si uno tiene un dolor persistente en cualquier lugar, es imprescindible ver a un médico para que los exámenes y ensayos adecuados pueden ser hecho . El propósito principal de este libro es elevar la conciencia tanto dentro como fuera del campo de la medicina , ya que estos común síndromes de dolor representan un importante problema de salud pública que se no ser resuelto hasta que haya un cambio en la percepción médica de su causa. Después de haber declarado el p ropósito del libro , me gustaría ser inferior a cándido si no me informe de que muchos lectores de su predecesor, La mente sobre el dolor de espalda , informó la mejora o la resolución completa de los síntomas . Esto corrobora la idea de que es la identificación y con conocimiento de la enfermedad que son la terapéutica crítico factores . La ciencia requiere que todas las nuevas ideas serán validados por la experiencia y la replicación. Antes de nuevos conceptos s e pueden generalmente aceptados deben ser probados más allá de toda duda. Es esencial que las ideas avanzada en este libro se s ometerán a estudio de investigación. En la tradición de la medicina científica Invito a mis colegas para verificar o corregir mi trabajo. Lo que no deben hacer es ignorarlo , porque el problema de la dolor de espalda es demasiado grande y la necesidad de una solución imprescindible.
LA SANIDAD DOLOR DE ESPALDA
Las Manifestaciones de la EMT
Nunca he visto un paciente con dolor en el cuello , hombros, espalda o las nalgas que didn ? t creen que el dolor se debe a una lesión, una ? ? herido ? provocada por algún tipo de actividad física. ? ? Me lastimé mientras marcha ( jugando al baloncesto , te nis, bolos ) . ? ? ? ? El dolor comenzó después de que me levanté a mi niña ? o ? ? cuando c uando traté de abrir una ventana atascada. ? ? ? Hace diez años yo estaba involucrado en un golpe de atrás de accidente de auto y he tenido dolor de espalda es palda recurrente desde entonces. ? ? La idea de que el dolor se entiende el perjuicio o daño está profundamente arraigada en la conciencia americana. Por supuesto, si el dolor se inicia mientras uno se dedica a una actividad física que ? ? s difícil no a tribuir la dolor a la actividad . ( Como veremos más adelante , que a menudo engañosas . ) Pero este concepto generalizado de la vulnerabilidad de la parte posterior , de la facilidad de la lesión, es nada menos que una catástrofe médica de la American pública , que ahora cuenta con un ejército de hombres y mujeres semidisabled cuyas vidas se restringen de manera significativa por el miedo de hacer más daño o con lo que en el dolor temida de nuevo. A menudo se oye , ? ? Yo ? ? Tengo miedo a hacerme daño otra vez , así que ? ? Voy a ser muy cuidadoso de lo que hago . ? ? De buena fe , esta idea h a sido promovida por el médico profesión y otros curanderos durante años. Se ha supuesto que cuello, hombros , espalda y dolor en la nalga es debido a una lesión o enfermedad de la columna vertebral y estructuras o incompetencia de los músculos asociados y ligamentos que rodean estas estructuras ? ? sin científica validación de estos métodos de diagnóstico . Por otro lado , he tenido éxito gratificante en el el tratamiento de estos trastornos durante diecisiete años basado en un muy diferente diagnóstico . Ha sido mi observación de que la mayoría de los estos síndromes de dolor son el resultado de una condición en los músculos , los nervios, los tendones y los ligamentos causados por la tensión . Y el punto se ha demostrado por la alta tasa d e éxito alcanzado con un programa de tratamiento que es simple , rápida y completa . Preocupación Medicina ? ? S con la c olumna vertebral se basa en los derechos fundamentales filosofía médica y la formación. La medicina moderna ha sido principalmente mecánica y estructural en la orientación . El cuerpo es visto como una máquina extremadamente compleja y la enfermedad como un mal funcionamiento de la máquina provocado por una infección, trauma, defectos heredados , degeneración y, por supuesto , el cáncer . Al mismo la ciencia médica vez ha tenido un a relación amorosa con el laboratorio, la creencia de que nada es válido a menos que se pueda demostrar en ese arena. Nadie discutiría el papel esencial que e l laboratorio tiene jugado en el progreso médico (penicilina testigo y la insulina para ejemplo). Desafortunadamente , algunas cosas son difíciles de estudiar en la de laboratorio . Uno de ellos es la mente y su órgano, el cerebro. la emociones no se prestan a sí mismos para probar experimentos de tubo y la ciencia médica medición y tan moderna ha optado por ignorar ellos, reforzada por la convicción de qu e las emociones tienen poco que ver con la salud y la enfermedad de todos modos. Por lo tanto , la mayo ría de practicar los médicos no consideran que las emociones juegan un papel importante en la causando trastornos físicos , aunque muchos podrían reconocer que que podrían agravar una ? ? físicamente ? ? causado la enfermedad . En general , los médicos se sienten incómodos al tratar con un problema que es relacionado con las emociones. Ellos tienden a hacer una división tajante entre
? ? las cosas de la mente ? y ? ? las cosas del cuerpo , ? ? y sólo sentir cómodo con este último . La úlcera péptica del duodeno es un buen ejemplo . aunque algunos médicos podrían disputar la idea , no es bastante amplia aceptación entre los médicos practicantes que las úlceras son causadas principalmente por ? ? tensión . ? ? Contrariamente a la lógica , sin embargo , el p rincipal foco en el tratamiento es ? médica, ? ? no ? ? psicológica , ? ? y las drogas son prescrito para neutralizar o prevenir la secreción de ácido . Pero el fracaso para el tratamiento de la causa primaria de la enfermedad es mala medicina , sino que e s tratamiento sintomático , algo nos advirtieron sobre en Facultad de Medicina. Pero como la mayoría de los médicos consideran que s u papel sólo como el tratamiento del cuerpo , la parte psicológica del problema se descuida , a pesar de que ? ? es la causa básica. Para ser justos , algunos médicos hacen un intento de decir algo acerca de la tensión, pero ? s frecuencia de un ? ? superficialidad desea, usted debe tomar con calma , usted está trabajando ? demasiado duro. ? ? Los síndromes de dolor se ven tan ? Física ? es particularmente difícil para los los médicos a considerar la posibilidad de que puedan ser causados por factores psicológicos , por lo que se aferran a la explicación estructural . Al hacerlo , sin embargo , que son principalmente principalmente responsable del dolor epidemia que ahora existe en este país. Si las anomalías estructurales don? ? T causar dolor en el cuello, hombro, la espalda y las nalgas , lo que hace ? Estudios y clínica experiencia de muchos años sugieren que estos dolores comunes síndromes son el resultado de una alteración fisiológica en cierta músculos, nervios , tendones y ligamentos que se llama la tensión Síndrome de miositis (TMS ) . Es un inofensivo pero potencialmente muy trastorno doloroso que es el resultado de la específica , común emocional situaciones . Es el propósito de este libro para describir TMS en detalle. Las secciones siguientes de este capítulo se discutirá que la padecen, en qué partes del cuerpo se produce, los diversos patrones de dolor y el impacto global de la EMT en las personas ? salud y la vida diaria s . Capítulos siguientes hablarán acerca de la psicología de la EMT (que es donde empieza todo ), su fisiología y cómo se trata . El diagnóstico y el tratamiento convencional se revisarán y lo haré concluir con un capítulo sobre la importante interacción entre la mente y el cuerpo en materia de salud y enfermedad . QUIÉN RECIBE TMS ? Casi se podría decir que la EMT es un trastorno de la cuna a la tumba desde esto ocurre en los niños, aunque probablemente no hasta la edad de cinco o seis. Su manifestación en los niños es , por supuesto , diferente de lo que ocurre en los adultos. Estoy convencido de que lo que se conocen como ? ? dolores de crecimiento c recimiento ? ? en los niños son manifestaciones de TMS . La causa de? Dolores de d e crecimiento ? nunca ha sido identificado, pero los médicos han sido siempre cómodo en madres tranquilizadoras que la condición es inofensivo . Se me ocurrió un día mientras escuchar a una joven madre describe a su hija ? ? s grave en la pierna dolor en el medio de la noche que lo que el niño había experimentado era muy parecido a un ataque de ciática adultos , y dado que este fue claramente una de las manifestaciones más comunes de la EMT , ? ? crecimiento dolores? ? podría muy bien representar a TMS en los niños. No es de extrañar que nadie ha sido capaz de explicar la naturaleza de? dolores de crecimiento ? ya que el TMS es una condición que por lo general no deja evidencia física de su presencia . Hay una constricción temporal de los vasos sanguíneos , con lo que en los síntomas , y a continuación, todas las devoluciones a normal.
El estímulo emocional para el ataque en los niños no es diferente de la de los adultos ? ansiedad. Se podría decir que el ataque en un niño es un paranightmare . Es un sustituto de una pesadilla, un comando decisión de la mente para producir una reacción física en lugar de tener la experiencia individual de una emoción dolorosa , que es lo que ocurre en los adultos ad ultos también. En el otro extremo del espectro , h e visto el síndrome en hombres y mujeres en sus años ochenta . No parece haber ningún límite de edad , y por qué habría? Mientras que un o puede generar emociones uno es susceptible a la enfermedad . Las manifestaciones de TMS ¿Cuáles son las edades en las que es más común , y podemos aprender cualquier cosa de esas estadísticas ? En una encuesta de seguimiento llevada a cabo en 1982 , 177 pacientes fueron entrevistados en cuanto a su estado vigente en ese momento después del tratamiento de TMS . ( ¿Ven? ? Las encuestas de seguimiento ? ? Por los resultados de la encuesta. ) Nos enteramos de que el 77 por ciento de los pacientes se redujo entre las edades de treinta y ses enta años, 9 por ciento fueron en su veinte años, y sólo había cuatro adolescentes ( 2 por ciento). al otro extremo del espectro, sólo el 7 por ciento se encontraban en sus años sesenta y 4 por ciento en los años setenta. Estas estadísticas sugieren con mucha fuerza que la causa de la mayoría dolor de espalda es emocional, para los años entre treinta y sesenta son las edades que caen en lo que yo llamaría los años de responsabilidad . Este es el período en uno? ? S la vida cuando uno está bajo el más tensión a éxito, para proporcionar y sobresalir , y es lógico que esto es cuando uno experimentarían la mayor incidencia de la EMT . Además, si cambios degenerativos en la columna vertebral ( artrosis , la degeneración del disco y la hernia , artrosis facetaria y la estenosis espinal , por ejemplo) fueron la principal causa de dolor de espalda , estas estadísticas wouldn ? t encajan en todo . En ese caso , un aumento gradual en la incidencia de los años veinte ocurriría en adelante, con mayor incidencia en las personas de mayor edad . a Sin duda, esto es sólo pruebas c ircunstanciales, pero es altamente sugestivo. Así que la respuesta a la pregunta ? ¿Quién recibe TMS ? ? ? es ? Alguien . ? ? Pero sin duda es más común en los años centrales de la vida, la años de responsabilidad . Que ? S ahora echar un vistazo a cómo TMS se manifiesta
¿DE DÓNDE VIENE MANIFIESTA TMS MISMO? músculo El tejido principal implicado en el TMS es el músculo, por lo tanto, el original nombrar miositis (como se mencionó , mio significa músculo? ? ? ? ) . El único músculos en el cuerpo que s on susceptibles a la TMS son las de la parte posterior del cuello , toda la parte posterior , y las nalgas , conocida músculos colectivamente como posturales . Se llaman así porque mantener la postura correcta de la cabeza y el tronco y contribuir para el uso eficaz de los brazos . Los músculos posturales tienen una mayor proporción de? Contracción lenta ? fibras musculares que los músculos de las extremidades , haciéndolos más eficientes para actividad de resistencia , que es lo que se requiere de ellos . Ya sea o no esta es la razón ra zón por la TMS se limita a este g rupo de músculos no sabemos . Es posible , sin embargo, ya que los músculos más involucrados con frecuencia tienen los trabajos más importantes . Estos son los
músculos de los glúteos , conocidos anatómicamente como los glúteos . Su trabajo es mantener el tronco en posición vertical sob re las piernas , para evitar que s e caiga hacia adelante o hacia cualquier lado . Estadísticamente, ? ? Zona de los glúteos de la espalda baja es el lugar más común para la EMT . Justo por encima de los glúteos s on los músculos lumbares ( en el intestino de la espalda) , que participan a menudo simultáneamente con los músculos de los glúteos . De vez en cuando los l os músculos de los glúteos o lumbar se ven afectadas por separado. Aproximadamente dos tercios tercios de los pacientes TMS tendrán su gran dolor en esta área. En segundo lugar en orden de frecuencia de afectación son el cuello y músculos de los hombros . El dolor su ele ser en el lado del cuello y la parte superior del hombro, en el músculo trapecio superior . TMS pueden ocurrir en cualquier otro lugar en la parte de atrás , entre la los hombros y la espalda baja , pero lo hace con mucha menos frecuencia que en el dos áreas mencionadas . Generalmente un paciente se queja de dolor en uno de estos prime áreas , como , por ejemplo e jemplo , en la nalga izquierda o el h ombro derecho , pero el examen físico revelará algo más de gran interés e importancia. En prácticamente todos los pacientes con TMS se encuentran ternura cuando se aplica presión (palpación ) a los músculos en tres partes de la espalda : el aspecto exterior de ambas nalgas (ya veces a toda la nalga) , los músculos de la zona lumbar y ambos trapecio superior ( hombro) los músculosEste patrón es consistente importante , ya que apoya la hipótesis de q ue el síndrome de dolor se origina en el cerebro y no en alguna anormalidad estructural de la columna vertebral o la incompetencia del músculo NERVIO
El segundo tipo de tejido que se ha implicado en este síndrome es los nervios, específicamente lo que se conoce c omo los nervios periféricos. aquellos afecta con mayor frecuencia se encuentran , c omo era de esperar , en estrecha la proximidad a los músculos que están involucrados con más frecuencia. El nervio ciático se encuentra profunda en el glúteo muscular (una en cada lado ) ; nervios espinales lumbares están bajo el paraespinal lumbar músculos , los nervios de la columna cervical y el plexo braquial son bajo el trapecio superior ( hombro) los músculos. Estos son los nervios afecta con mayor frecuencia en el TMS . De hecho , TMS se parece a un proceso regional , en lugar de uno dirigida a estructuras específicas . Así que cuando se afecta a un área determinada, todo los tejidos sufren privación de oxígeno de modo que uno puede experimentar tanto los músculos y los nervios del dolor. Las diferentes clases de dolor pueden resultar cuando el músculo y / o nervio se ven afectados. Puede ser aguda, dolor, ardor , shocklike , o puede sentir como presión . Además del dolor , afectación de los nervios puede producir sentimientos de pinchazos , hormigueo y / o entumecimiento , ya veces sensaciones de debilidad en las piernas o los brazos. en algunos casos hay debilidad muscular medible. El último puede ser documentada con estudios de electromiografía ( EMG ) . EMG anomalías a menudo se citan como evidencia de daños en los nervios debido a la de compresión estructural , pero de hecho los cambios EMG son muy comunes en el TMS y por lo general revelan la participación de muchos más nervios que podría explicarse por una anormalidad estructural. Síntomas de los nervios espinales y ciáticos lumbares están en las piernas , por
que es donde los nervios se van . La participación de la médula cervical nervios y plexo braquial causan síntomas en los brazos y las manos . Diagnósticos tradicionales atribuyen el dolor de piernas en un disco y dolor en el brazo a una hernia ? Nervio pellizcado . ? ? ( Véase el capítulo 5 . ) TMS puede involucrar cualquiera de los nervios en el cuello , los hombros, espalda y las nalgas , a veces produciendo patrones de dolor inusual . Uno de los más aterrador es el dolor en el pecho . Uno piensa inmediatamente del corazón cuando hay dolor en el pecho y, de hecho , es siempre importante asegurarse de que no hay nada de malo en ese órgano. Una vez que haya hecho esto, hay que tener en cuenta que los nervios espinales en la espalda superior puede estar sufriendo la privación de oxígeno debido a leves de TMS y que esto puede se r la fuente del dolor . Estos nervios servir a la parte delantera del tronco , así como la parte de atrás , por lo tanto, el pecho dolor . Recuerde: Siempre consulte a un médico de cabecera c on el fin de descartar trastornos graves. Este libro no pretende ser un a guía para autodiagnóstico. Su propósito es describir una entidad clínica , TMS . Uno puede sospechar la presencia de afectación de los nervios en el TMS la historia a través del paciente ? ? s , la exploración física o ambas. ciático dolor puede afectar a cualquier parte de la pierna , excepto la parte superior del muslo , parte frontal . Existe una variabilidad considerable dependiendo de la cantidad de la tronco nervioso se ve afectado por la deuda de oxígeno . Como se señaló anteriormente , la persona también pueden quejarse de otros feeings extrañas y de debilidad. En el examen físico de los reflejos tendinosos y musculares fuerza son probados para determinar si la privación de oxígeno tiene irritado el nervio suficiente como para interferir con la transmisión de impulsos motores . Del mismo modo , se realizan pruebas sens oriales ( por ejemplo , capacidad de sentir un pinchazo ) para determinar la integridad de la sensorial fibras en el nervio afectado . La principal virtud de la documentación déficits sensoriales o motoras es ser capaz de hablar de ellos con los pacientes y asegurarles que los sentimientos sen timientos de debilidad, entumecimiento entumecimiento u hormigueo son bastante inofensivos. El llamado de la pierna recta ? Elevando prueba s iempre se hace cuando un paciente es examinado , aunque por razones diferentes , dependiendo de la examinador. Si hay una gran cantidad de dolor en las nalgas, la paciente será incapaz de elevar la pierna enderezada muy lejos y a continuación, sólo con una gran cantidad de dolor . El dolor puede ser debido a que el músculo , el nervio ciático o ambos . Lo que el signo no significa en la mayoría de los casos es que hay una hernia de disco ? ? presionando el nervio ciático, ? ? ya que los pacientes se les suele decir . Cuando hay un síndrome de dolor en el hombro - brazo , uno hace similares pruebas en el brazo y la mano . A veces los pacientes tienen dolor dolor en dos lados , lo que que es de ningún particular importancia . Las personas también suelen informar que además a que tiene el mayor dolor en la nalga y la pierna derecha , por ejemplo , que tienen algún dolor intermitente en el cuello o uno de los hombros . Esto no es inesperado ya q ue el TMS puede implicar cualquiera o todos los músculos posturales .
Los tendones y ligamentos
Tras la publicación de mi primer libro que describe la EMT , que poco a poco se dio cuenta de que una variedad de tendonalgias (dolor en tendones o ligamentos) eran probablemente parte del síndrome de tensión miositis . El término miositis estaba convirtiendo rápidamente en obsoletas , lo que tiene ha determinado muchos años antes de que los nervios podrían estar implicados en el TMS , como se acaba de describir . Ahora yo estaba empezando a darse cuenta de que todavía otro tipo de tejido puede ser parte del proceso , y como el tiempo pasó por esta conclusión se hizo más y más ineludible. Lo que primero llamó la atención fueron los informes de los pacientes tratados : Además de la desaparición del del dolor de espalda , el dolor en los tendones ( por ejemplo, codo de tenista ), a menudo la izquierda también. Como es bien conocido , codo de tenista es una de las más comunes de los trastornos que se denominan tendinitis. En general , se supone que estos tendones son dolorosas inflamada , presumiblemente a causa de la actividad excesiva . La rutina tratamiento es la medicación anti- inflamatoria y la restricción de la actividad . Después de haber sido alertado de la posibilidad de que estos tendones dolorosos podría ser parte de la EMT , empecé a sugerir a los pacientes que su La tendinitis también puede desaparecer si se le permitió ocupar e l mismo lugar en su pensamiento como el dolor de espalda. Los resultados fueron alentadores y con el tiempo mi confianza en el diagnóstico aumentado. Ahora estoy preparado para decir que tendonalgia es a menudo un parte integral de TMS y en algunos casos es su manifestación primaria . Se ha hecho evidente que el codo no es la más común El sitio de tendonalgia . En mi experiencia, la rodilla tiene esa distinción. Algunos de los diagnósticos habituales habituales para el dolor de rodilla son condromalacia , rótula inestable y trauma. Sin embargo , el examen se que no es ternura de uno o más de los tendones y ligamentos que rodea a la articulación de la rodilla y el dolor generalmente desaparece a lo largo de con el dolor de espalda. Otro lugar común es el pie y el tobillo , la parte superior o parte inferior del pie , o el tendón de Aquiles . Diagnósticos más comunes del pie son neuroma , espolón óseo , la fascitis plantar, los pies planos y el trauma debido a la actividad física excesiva. El hombro es otro lugar para tendonalgia TMS , la cos tumbre diagnóstico estructural es bursitis o trastorno del manguito de los ro tadores. Una vez más , hay sensibilidad por lo general se identifica fácilmente a la palpación de un tendón en el hombro. Tendones de la muñeca no son poco frecuentes implicados . es posible que lo que se conoce como el síndrome del túnel carpiano puede también ser parte de la EMT , pero esto no se puede afirmar sin más observación y el estudio. Recientemente vi un paciente que había desarrollado dolor en un nuevo ubicación después de un accidente menor . Ella dijo que el dolor estaba en su cadera y que los rayos X mostraron que no era la artritis de las articulaciones de la cadera , más en el lado donde ella es taba teniendo dolor, y ella había sido dijo que ésta era la causa de su dolor . Había demostrado ser altamente susceptibles a la TMS en el pasado, así que sugerí que vienen en para un examen. Los rayos X mostraron una cantidad muy modesta de cambio artrítico en la articulación en cuestión, en lo que sería previsto para personas de su ed ad. Ella tenía un excelente rango de movimiento de la articulación y sin dolor en la carga de peso o el movimiento de la pierna . Cuando le pedí que toque el punto exacto donde se sentía el dolor identificó una pequeña área donde el tendón de un músculo se inserta al hueso, muy por encima de la articulación de la cadera , sino que era tierna a la presión. Le dije que pensaba que tenía TMS tendonalgia y el dolor que queda en unos pocos
día . Tendonalgia Hip es atribuido con mayor frecuencia a lo que se llama bursitis trocantérea . Ese diagnóstico no se hizo e n esta ocasión porque la ubicación del dolor fue p or encima del trocánter , la huesuda la prominencia que se puede sentir en la cara superior y externa de la cadera. TMS puede manifestarse en una variedad de lugares y tiende a moverse, sobre todo si se está haciendo algo para combatir la trastorno. Los pacientes a menudo se quejan de dolor en una nueva ubicación que el anterior se pone mejor . Es como si el cerebro no está dispuesto a renunciar a esta estrategia para desviar la atención lejos de la esfera de la las emociones. Es , por lo tanto , particularmente importante para el paciente saber donde todas las posibles ubicaciones de dolor son . Mis pacientes son instruidos de manera rutinaria para llamarme cuando desarrollan un nuevo dolor de manera que podamos determinar si es parte de la EMT . En resumen , TMS implica tres tipos de tejidos : músculo, nervio y de los tendones - ligamentos. Veamos ahora cómo se manifiesta TMS en sí . CONCEPTOS DE PACIENTES DE CAUSA Y TIPO DE INICIO Cuando vieron por primera vez la mayoría de la gente tiene la impresión de que han estado sufriendo de los resultados a largo plazo de una lesión, una proceso degenerativo , una anormalidad congénita o alguna deficiencia en la fuerza o la flexibilidad de sus músculos. La idea de la lesión es probablemente el más penetrante . Esto se relaciona a menudo con la circunstancias en las que se inicia el dolor . Según una encuesta que hicimos una serie de años atrás , el 40 por ciento de un grupo típico de los pacientes informó de que el dolor comenzó en asociación con algún tipo de incidente física . Para algunos era un accidente automovilístico menor, generalmente del tipo golpe de atrás . Falls, en los escalones de hielo o hacia abajo , eran comunes . Levantar objetos pesados o esfuerzo fue otro , y , por supuesto, correr, jugar tenis , golf o baloncesto se culpa a menudo . El dolor empezó en cualquier lugar de minutos a horas o días después del incidente , la cría de algunas importantes preguntas acerca de la naturaleza del dolor . Algunos de los informado incidentes fueron triviales , tales como agacharse para recoger u n cepillo de dientes o torcer para llegar en un armario , pero el dolor que siguió podría ser del mismo modo atroz como la experimentada por alguien que es taba tratando para levantar un refrigerador . Recuerdo a un joven que estaba sentado en su escritorio de oficina escribir y experimentó un espasmo en su espalda baja de manera grave y persistente que tuvo que ser llevado a casa en ambulancia. La próxima cuarenta y oc ho hora estaban agonizando ; él no podía te muevas sin activar una nueva ? ola de espasmo . ¿Cómo puede un dolor tan insoportable se pone en marcha por esta gran variedad de incidentes físicos? En vista de los diferentes grados de severidad de los incidentes físicos y la gran variación en cuando el dolor comienza después del incidente, la conclusión es que la física pasando no era la causa del dolor, pero no era más que un disparador. Muchos pacientes aparentemente no necesita un disparador ; ? ? El dolor apenas viene en o se despiertan gradualmente con él e n la mañana . En la encuesta se mencionó anteriormente, el 60 por ciento cayó en esa categoría. La idea de que los incidentes físicos son factores desencadenantes se ve reforzada por el hecho de que no hay manera de distinguir entre aquellos dolores que empezar poco a poco y los que empiezan de manera espectacular en términos de
posterior gravedad o duración del ataque. Todo esto hace que perfecto sentido si se considera la n aturaleza de la EMT . A pesar de la la percepción de la lesión , los pacientes no sufren lesiones . La física ocurrencia ha dado al cerebro la oportunidad de iniciar un ataque de la EMT . Hay otra razón para poner en duda el papel de las lesiones en estos los ataques de dolor de espalda . Uno de los sistemas más poderosos que tiene evolucionado durante los millones de años de vida en este planeta es la biológica capacidad para la curación, para la restauración. Nuestras partes del cuerpo tienden a sanar muy rápidamente cuando están heridos . Incluso el hueso más grande de la cuerpo, el fémur, sólo necesitan seis semanas para sanar . Y durante ese proceso hay dolor sólo por un tiempo muy corto. Es ilógico pensar que una lesión que se produjo hace dos meses aún podría ser causando dolor, por no hablar de uno de hace dos o diez años. y sin embargo, personas han sido adoctrinados tan a fondo con la idea de lesión persistente que lo aceptan sin rechistar. Invariablemente aquellos pacientes que tienen un inicio gradual de dolor atribuirlo a un incidente físico que pueda haber ocurrido años antes, como un automóvil o un accidente de esquí. Debido a que en sus mentes dolor de espalda es ? física , ? ? es decir, estructural , debe ser debido a una lesión. En lo que a ellos respecta , tiene que haber un examen físico causar. Esta idea es uno de los grandes obstáculos en el camino de recuperación . Debe resolverse en el paciente ? Mente? S o el dolor persistirá. Poco a poco , los pacientes tienen que empezar a pensar psicológicamente , y , de hecho , una vez que se hace el diagnóstico de TMS , es común que los pacientes para empezar a recordar todas las cosas psicológicas que iban en en su vida cuando se produjeron los ataques agudos , como empezar un nuevo trabajo, contraer matrimonio , una enfermedad en la familia, una crisis financiera y así sucesivamente. O el paciente reconoce que él o ella ha sido siempre un angustiado , excesivamente consciente y responsable , compulsivo y perfeccionista . Este es el principio de la sabiduría , el inicio de la proceso de poner las cosas en la perspectiva correcta . En este caso , es el reconocimiento de que existen trastornos físicos que juegan un papel psicológico en la biología humana . No ser consciente de este hecho es a condenarse al dolor perpetuo y la discapacidad. Cuando vio por primera vez la mayoría de la gente tiene la impresión de que la Lla CARÁCTER DE INICIO El ataque agudo Quizás la manifestación más común , y sin d uda la más aterradora , de la EMT es el ataque agudo. Lo general, sale de el azul y el dolor d olor es a menudo insoportable , tal como se describe en el caso del joven anteriormente. La ubicación más común para estos ataques es el de espalda , con la participación de la lumbar ( parte baja de la espalda) músculos, los músculos de los glúteos o en ambos. Cualquier movimiento trae en una nueva ola de dolor terrible por lo que la condición es muy molesto , por decir lo menos. Está claro que los músculos involucrados ha n ido en espasmo . Espasmo es un estado de contracción extrema ( apretar , tensando ) del músculos , una condición anormal que puede ser terriblemente doloroso . Casi todo el mundo ha experimentado una pierna o un calambre en el pie ( calambre ) , que es lo mismo, excepto que el calambre s e detendrá tan pronto como sea el músculo afectado se estira . El espasmo de un ataque de la EMT no aflojar. Cuando comienza a ceder, cualquier movimiento puede iniciarlo de nuevo.
Como se describe en el capítulo de la fisiología ( ver ? ? La Fisiología de la EMT ? ? ) , Creo que la falta de oxígeno es responsable de la espasmo , así como otros tipos de característica dolor de la EMT . Es probable que los calambres comunes de las piernas también resultan de oxígeno privación , que es por lo general ocurren en la cama cuando el la circulación de la sangre se hace más lenta y no es susceptible de ser un menor estado temporal , de la reducción de la oxigenación en los músculos de las piernas . El flujo de sangre se puede restaurar rápidamente a la normalidad con el músculo contracción . Con TMS , sin embargo , se continuó el flujo de sangre reducido por la acción de los nervios autónomos , y el estado muscular anormal persiste. La gente a menudo informan de que en el momento de inicio oyen algún tipo de ruido, un c rack, un complemento o un pop. Los pacientes a menudo utilizan la frase ? ? Mi espalda se fue. ? ? Están seguros de q ue algo tiene roto . De hecho, nada se rompe , pero el paciente va a jurar que no ha habido algún tipo de daño estructural. El ruido es un misterio. Puede ser que es similar a la de ruido provocado por una manipulación de la columna vertebral , que es una especie de ? ? craqueo los nudillos ? ? de las articulaciones de los huesos de la columna . Una cosa está clara ? ? El ruido no indica nada perjudicial . A pesar de la baja de la espalda es el lugar más común para una enfermedad aguda ataque, que puede ocurrir en cualquier lugar en el cuello , los hombros o la parte superior y espalda baja . Donde sea que ocurra , es la cosa más dolorosa que sé de la medicina clínica , la cual es irónico ya que es completamente inofensivo. No es raro que el tronco se ve distorsionada por uno de estos ataques. Se puede doblarse hacia adelante o hacia un lado, o un poco de ambos . La precisa razón y el mecanismo de esto e sto no se conoce. Naturalmente, ? ? S muy inquietante , pero no tiene un significado especial. Estos episodios duran diferentes períodos de tiempo y , invariablemente, dejar a la persona con una sensación de temor y aprensión. la percepción común es que algo terrible ha sucedido y que es importante ser muy cuidadoso de no hacer nada que lesionar la espalda y llevarlo a otro ataque. Si el dolor lumbar se acompaña de dolor en la pierna, o ciática, hay incluso una mayor preocupación y aprensión , para este plantea el espectro de la hernia de disco y la posibilidad de la c irugía. En esta era dominada por los medios de comunicación muy pocas personas no han oído hablar de hernias de disco y la l a idea suscita gran inquietud , lo que resulta en mayor dolor. Si , en el curso c urso de la investigación médica , formación de imágenes los estudios muestran una hernia , la aprehensión se multiplica aún aún más . Y si debe d ebe haber sensaciones de entumecimiento u hormigueo en la pierna o el pie y / o debilidad , todo lo cual pue de ocurrir con TMS , debido al miedo creciente , las condiciones para u na muy prolongados episodio de dolor se definen . Como s e verá más adelante , hernia discos rara vez son la causa del dolor (vea ? hernia de disco? ? ) . No hay una gran cantidad que uno puede hacer para acelerar la resolución de tal episodio . Si la persona que tiene la suerte de saber lo que es pasando, que esto es sólo un espasmo muscular y no hay nada estructuralmente mal, el ataque será de corta duración. Pero esto no suele s er el caso . Yo aconsejo a mis pacientes a permanecer en silencio en la cama , tal vez tomar un analgésico fuerte , y no cues ta trabajo que lo que ha sucedido . Se les instruye además a mantener poniendo a prueba su capacidad de moverse alrededor y no asumen que van a estar inmovilizado durante días o semanas. Si uno puede superar una
aprehensión ? ? S , la duración del ataque será considerablemente más corto. El inicio lento del dolor En más de la mitad de los casos de TMS el dolor comienza poco a poco ? ? Existe ningún episodio dramático. En algunos casos no hay incidente físico a que se puede atribuir el dolor . En otros aparición del dolor puede seguir un acontecimiento físico , sino horas , días o incluso semanas después . este patrón es bastante común después de un supuesto incidente de latigazo cervical. Un coche es golpeado por la espalda y su cabeza se mueve bruscamente hacia atrás. Examen y Los rayos X no revelan r evelan una fractura o dislocación , pero en algún momento a partir de entonces comienza el dolor , por lo general en el cuello y los hombros, de vez en cuando a mediados o espalda baja. El dolor en un brazo o en la mano también puede ocurrir y , como la ciática, despierta una gran cantidad de ansiedad . A veces el dolor comienza en el cuello y los hombros y luego se mueve hacia abajo para involucrar el resto de la parte posterior p osterior . Si uno sabe que esta es TMS , el curso puede ser relativamente breve . Si se realiza algún tipo de diagnóstico estructural , los síntomas pueden continuar durante muchos meses , a pesar del tratamiento . EL TIEMPO DE INICIO Ataque agudo o comienzo lento, ¿por qué comenzó el dolor cuando se lo hace? Recuerde , el incidente i ncidente físico, por dramática , es un disparador. La respuesta, por supuesto , se encuentra en uno? ? S estado psicológico. A veces la razón es obvia ? ? Una financiera o crisis de salud , o algo que uno normalmente piensa en como un feliz ocasión, como casarse o el nacimiento de un niño. He tenido una número de personas altamente competitivos cuyo dolor comenzó en el c urso de la competencia atlética , como un partido de tenis. Naturalmente, se supone que tenían ? ? Herido ? a sí mismos . Cuando se dieron cuenta que tenían TMS , admitieron cuán ansiosos que habían sido sobre el la competencia . No es la ocasión en sí, sino el grado de ansiedad o enojo que genera que determina si va a haber una reacción física . Lo importante es la emoción genera y se reprime , por tenemos una tendencia intrínseca a reprimir desagradable, dolorosa o emociones embarazosas . Estos sentimientos reprimidos son el estímulo para TMS y otros trastornos como él. La ansiedad y la ira son dos de esas emociones indeseables que preferiríamos no tener en cuenta , y así la mente los mantiene en los recintos subterráneos de la Subconsciente si sea posible. Todo esto se discute en detalle en el capítulo de la psicología. Entonces allí? ? S la persona que dice: ? No había absolutamente pasando nada en mi vida cuando esto empezó . ? ? Pero cuando empezamos para hablar de las pruebas y tribulaciones de la vida diaria que suele ser clara que esta persona está generando ansiedad todo el tiempo. Creo que hay una acumulación gradual en tales personas hasta un umbral se alcanza , en el que señalan que los síntomas comienzan . Una vez que se señala a ellos , estos los pacientes tienen problemas para reconocer que s on el tipo de perfeccionistas , personas muy responsables que generan una gran cantidad de ira subconsciente y la ansiedad en respuesta a las presiones de la la vida cotidiana. El retraso en la aparición a parición de Reacción Hay otro patrón interesante que vemos muy a menudo. en estos casos los pacientes pasan por un período muy estresante que puede duran semanas o meses , como una enfermedad en la familia o un crisis financiera. Son físicamente muy bien , ya que vive n a través de la problemas, pero una o dos semanas después de que ? ? es todo que tienen un ataque dolor de espalda, ya sea aguda o lenta aparición . Parece como si se levantan a la ocasión y hacer lo que tienen que hacer para hacer frente a el problema , pero una vez que ? ? s sobre la ansiedad acumulada amenaza con
abrumarlos , y así comienza el dolor. Otra forma de verlo es que don ? ? T tiene tiempo para estar enfermo durante la crisis ; toda su en ergía emocional entra en afrontamiento con el problema. Una tercera posibilidad es que la c risis o una situación estresante es proporcionar suficiente dolor emocional y la distracción que un físico ¿No es el dolor ? ? t necesario. El síndrome de dolor parece funcionar para desviar la atención a la persona? ? s lejos de las emociones indeseables reprimidos como la ansiedad y la ira. Cuando uno está viviendo una crisis existe más que suficiente desagradable pasando y uno no tiene necesidad por una distracción. Cualquiera que sea la explicación psicológica , esto es un común patrón , y es importante reconocerlo para que el dolor de espalda se No puede culpar a algunos ? física ? condiciones . El Síndrome de fin de semana - vacaciones Cuando generamos la ansiedad depende sobre todo de los detalles de nuestro estructura de la personalidad . No es infrecuente que la gente se informe de que casi siempre tienen un ataque de dolor c uando están de vacaciones , o si ya tienen un dolor que empeora los fines de semana . para algunos la razón es obvia . Están muy preocupados por su trabajar o negocio cuando están fuera de e lla. Se ? S un poco como el reacción retrasada , ya que mientras están en el trabajo pueden ser la quema ? arriba ? la ansiedad, pero cuando están fuera de ella , supuestamente relajante , la ansiedad se acumula . Hablando de relax , a menudo se oye el consejo ? Relax , ? ? como aunque eso ? ? s algo que uno puede hacer voluntariamente. También hay numerosas técnicas de todo para promover la relajación , como las drogas , la meditación y la biorretroalimentación , para nombrar unos pocos . Sin embargo , a menos que el proceso de relajación tiene éxito en la reducción de la ansiedad reprimida y la ira, la gente va a desarrollar cosas como TMS y las cefaleas tensionales a pesar del intento de inducir la relajación . Algunas personas don ? T saber cómo salir de sus preocupaciones diarias atrás y cambiar la atención a algo agradable. Recuerdo a un p aciente que dice que su dolor invariablemente comenzar cuando se consiguió una copa y se sentó a descansar . Recientemente vi a un joven que ilustra las vacaciones síndrome muy bien . Describió haber estado bajo mucho estrés durante mucho tiempo , pero sin ningún dolor de espalda . No era ? ? T hasta que estuvo en su luna de miel que él se despertó una noche con un ? ? sueño de pesadilla ? seguido inmediatamente por un espasmo en la espalda severo en la que , dijo, ? ? mi espalda se fue por completo. ? ? Por supuesto , se que podría haber sido debido a las presiones y tensiones de estar recién casado, pero él era un tipo muy concienzudo y yo estaba inclinado para conectarlo con su trabajo. Él todavía estaba teniendo síntomas cuando lo vi tres meses más tarde, sin duda debido al hecho de que una resonancia magnética mostró un disco hernia en el extremo inferior de la columna v ertebral y la posibilidad de la cirugía se había discutido . ( Una resonancia magnética o imágenes por resonancia magnética, es un procedimiento de diagnóstico avanzada que es capaz de producir una la imagen de los tejidos blandos del cuerpo permitiendo que uno para detectar la presencia de cosas tales como tumores o hernias de disco . ) Sin embargo , él leyó mi libro sobre TMS , pensó que era típico de los pacientes se ha descrito , y vino a verme . El examen
fue concluyente para TMS . De hecho , s e demostró que sus síntomas no podría ser debido a la hernia de disco , porque tenía debilidad en d os grupos de músculos de la pierna, algo que la hernia de disco podría no han causado. Sólo la participación del nervio c iático , como es típico en el TMS , podría haber producido este cuadro neurológico . En cualquier caso , que estaba encantado de saber que la EMT fue la base de la espalda problemas y tuvieron una recuperación rápida . Otra explicación , a menudo difícil para las personas a dmiten que sí , es que hay una gran fuente de ansiedad y la ira en su vida personal , como un mal matrimonio , problemas con los niños , que tienen para el cuidado de un padre anciano . Hemos visto numerosos ejemplos de esto: las mujeres atrapadas en matrimonios malos que no p ueden soportar y sin embargo, no puede romper debido a su emocional y / o dependencia económica de sus maridos , las personas que se sienten perfectamente competente en lo que hacen para ganarse la vida , pero que no pueden hacer frente a un cónyuge o niño difícil . Recuerdo a una mujer con un problema de dolor persistente que vivió con un hermano muy difícil. A pesar de la psicoterapia el dolor continuado . Un día me dijo que había hecho un muy inusual cosa, ella había conseguido furioso con su hermano, le había gritado y vociferado en él y salió de la casa. Y con eso ? ? El dolor desaparecido . Por desgracia , no pudo mantener su fuerte la postura y el dolor regresó . El Síndrome de vacaciones debe ser un momento de relax y diversión a menudo resulta ser desagradable para algunas personas. Me ha llamado la atención el hecho de que muchos pacientes reportarán la aparición de ataques de TMS antes, durante o poco después de los días festivos . La razón es obvia : las grandes fiestas por lo general significa un montón de trabajo , particularmente para las mujeres, que asumen la responsabilidad en nuestra cultura para la organización y realización de las festividades. Y, por supuesto , la sociedad exige que esto se haga c on alegría, con una sonrisa. Por lo general, la las mujeres son completamente inconscientes de que están generando gran cantidades de resentimiento, y la aparición del dolor se presenta como una completa sorpresa. La historia natural de la EMT ¿Cuáles son los patrones comunes de la EMT ? ¿Qué pasa con el tiempo si uno sigue siendo afectado por es te trastorno ? acondicionamiento Esencial para la comprensión de la asignatura es el conocimiento de una fenómeno muy importante conocido como acondicionado . Una más término moderno que significa la misma cosa es la programación. Todos los animales, incluyendo los seres humanos , son condicionable . El fenómeno es más conocido por el experimento reportado por el fisiólogo ruso Pavlov , quien se le atribuye el descubrimiento de condicionamiento. Su experimento demostraron que los animales desarrollan asociaciones que pueden producir reacciones físicas automáticas y reproducibles . En el estudio de in vestigación hizo sonar una campana cada vez que alimentó a un grupo de perros. Después de repetir esto algunas veces se encontró con que los perros salivar si sonó la campana incluso sin la presentación de la comida . Se habían convertido en
acondicionado para tener una reacción física ante el s onido de la campana. El proceso de acondicionado , o d e programación , parece ser muy importante en la determinación de cuando la persona con TMS tendrá dolor . Por ejemplo , una queja común de las personas con dolor de espalda baja es que es invariablemente causada por sentado . Esta es una benigna, actividad que uno está desconcertado por e l hecho de que se inicia el dolor. pero acondicionado se produce cuando dos cosas van de forma simultánea , por lo que es fácil de imaginar que en algún momento temprano en el curso de la TMS la experiencia de la persona pasa a ser tener dolor mientras está sentado . la cerebro hace que la asociación entre la audiencia y la presencia de dolor y esa persona está ahora programado para esperar que el dolor al sentarse . En otras palabras , el dolor se produce debido a su subconsciente asociación con mesa y sillas , no por sentado es malo para la espalda. Esa es una manera una respuesta c ondicionada puede ser establecida. Tiene que haber otros que desconozco ya estar es un común, problema para las personas con dolor de espalda baja. Los asientos d e seguridad tienen una mala reputación , por lo que una persona espera tener dolor cuando él o ella se en un coche . A menudo, la gente está programada para tener tener dolor porque de las cosas que han escuchado o han dicho por un médico . ? ? Nunca doble las cintura ? significa la aparición del dolor es una cosa segura cuando se doblan a partir de entonces , a pesar de que nunca pudo haber causado el dolor antes . Alguien dice que estar comprime comprime el extremo inferior inferior de la columna vertebral vertebral ? ? por lo que , por supuesto, que? ? s llegaron a doler cuando te sientas . De pie en un solo lugar, levantar, cargar ? ? todos tienen una mala reputación y será rápidamente acondicionado a un paciente? ? s patrón. Muchas personas informan que el dolor se a livia con el pie , mientras m ientras que otros digamos que el caminar lleva adelante. Algunos tienen una gran cantidad de dolor en noche y no puedo dormir . Un hombre trabajó duro todo el día con un buena cantidad de trabajo pesado y nunca una punzada de dolor. cada noche se despertaba alrededor de 03 a.m. con dolor intenso que persistido hasta que él salió de la cama . Es evidente que una reacción acondicionado . Otros informan que duermen bien pero desarrollan dolor tan pronto como s ea se despiertan y se levantan de l a cama . En estos pacientes el dolor por lo general aumenta en intensidad a medida que avanza el día . Basado en la historia y el examen físico , todas estas personas tener TMS , pero están programados para creer que sufren de algo más . Lo que le da un fuerte apoyo a la idea de que éstos reacciones están condicionadas es que desaparecen en pocas semanas ya que los pacientes pasan por mi programa de tratamiento . Si fueran estructuralmente basan ellos no desaparecen después del tratamiento ( que consiste principalmente de los seminarios de conferencias ), que es lo que sucede con los pacientes tratados con éxito. El condicionamiento se rompe por el proceso educativo. No se puede exagerar la importancia de acondicionamiento en TMS porque explica muchas de las reacciones que los pacientes don? ? T entender. Si alguien dice , ? Puedo levantar un peso muy ligero, pero algo más de cinco libras causará c ausará dolor, ? ? el dolor puede ? t basarse una y toca las palmas en el suelo y sin dolor, pero me dijo que siempre me sentí dolor cuando ella puso sus zapatos! Muchas de estas respuestas condicionadas se derivan del temor de que personas desarrollan cuando tienen dolor de espalda , especialmente en el bajo espalda. Se les ha dicho y se han leído que la parte posterior es frágil , vulnerable y fácilmente heridos , por lo que si tratan de hacer algo
vigorosa , como correr o nadar o aspire el piso , la espalda comienzan a daño. Ellos han aprendido a la actividad asociada con el dolor , sino que esperan que , por lo que pasa. Es decir acondicionado . La postura específica o actividad que trae en el dolor no es importante per se . Lo esencial es saber que ha sido programado en como una parte de la TMS y es , por lo tanto , de psicológica en lugar de significado físico .
Patrones comunes de TMS Quizás el patrón más común es para la persona tenga ataques agudos recurrentes de los tipos descritos anteriormente. Estos pueden duran de días a semanas o incluso meses, con el dolor más agudo desplome después de unos pocos días. Ellos son tratados tradicionalmente con cama reposo, analgésicos y medicamentos antiinflamatorios, administrados por vía oral o por inyección. Si está hospitalizado el paciente, la tracción es a menudo empleado, aunque su propósito es inmovilizar el paciente y no a tirar de los huesos de la columna aparte ya que esto no se podía hacer con el ponderaciones utilizadas. No me instruyo a mis pacientes qué hacer para una aguda ataque, ya que es la meta de este programa para ver que los ataques ?? ocurra t don?? para prevenirlos. Sin embargo, de vez en cuando me llaman para aconsejar a alguien que tiene un ataque agudo, como se dijo anteriormente en el capítulo, que?? es esencialmente una cuestión de esperar a cabo. me lo permite recetarle un analgésico fuerte pero no un medicamento antiinflamatorio, ya que no hay inflamación. La ironía de la experiencia habitual con uno de estos ataques es que la mayoría de los pacientes e starían mejor si se consultó a nadie . Esto es poco inteligente , sin embargo , debido a que cada de vez en cuando puede haber ser algo fisiológicamente importante pasando y lo que uno debe ser examinado por un médico. Suponiendo nada realmente serio , como un tumoral , está presente , el diagnóstico habitual es de algunos estructural médula anormalidad . Un diagnóstico aterrador (enfermedad degenerativa del disco, hernia disco , artritis , estenosis espinal o síndrome facetario ) más la extrema advertencias de lo que sucederá si el paciente doesn ? t tener suficiente reposo en cama y advirtiendo acerca de nunca más salir a correr o con una aspiradora limpiador o bolos o jugar al tenis es la combinación perfecta para dolor multiplicado y persistente. Pero el espíritu humano es más o menos indomable y, finalmente, los síntomas se desvanecen , dejando a alguien que está esencialmente libre de dolor, pero permanentemente con cicatrices , no físicamente sino emocionalmente. excepto para conseguir unos valientes , la mayoría de personas que han tenido un ataque de ese nunca más realizar una actividad física vigorosa con la mente tranquila . Ellos han sido sensibilizados por la experiencia y todo lo que es supone que implicaría y se ven , a un mayor o menor grado , alterado como permanente. Temen otro ataque y finalmente se trata . Puede ser de seis meses o un año más tarde, pero el la profecía se ha cumplido y el acontecimiento temido se produce de nuevo . Al igual que antes , la persona suele atribuir el ataque a algún incidente físico. Esta vez no puede ser dolor en las piernas , así como el dolor de espalda y ahora Se habla de la cirugía debería hallarse una hernia de disco en la RM o CT scan . (TC , o tomografía computarizada , es un examen de rayos X avanzados técnica que puede , como la reso nancia magnética, dar información sobre los tejidos blandos así como el hueso. ) Esta ansiedad se incrementa aún más y el dolor p uede hecho aún más grave.
Este patrón de recurrencia de las crisis agudas es muy común. Conforme pasa el tiempo los ataques tienden a aparecer con mayor frecuencia , para ser más severa y durar más tiempo . Y con cada nuevo ataque el miedo aumenta y existe una mayor tendencia a limitar física actividades . Algunos pacientes se vuelven prácticamente deshabilitado el paso del tiempo . En mi opinión, las restricciones físicas y el miedo a la actividad física representar el peor aspecto de estos síndromes de dolor . ellos son siempre presente , aunque el dolor puede ir y venir . Tienen una profundo efecto en todos los aspectos de la vida : el trabajo, la familia , el tiempo libre . De hecho , he conocido a los pacientes con TMS que eran mucho más deshabilitado en términos de su vida cotidiana que los pacientes que se encontraban paralizado en ambas piernas. Muchos de estos últimos van a trabajar todos los días en su cuenta, formar una familia y en todos los sentidos llevar una vida normal , excepto que están en sillas de ruedas. ru edas. El paciente severa TMS puede tener que quedarse en la cama la mayor parte del día debido al dolor . Con el tiempo la mayoría de las personas que tienen ataques recurrentes desarrollarán un patrón crónico . Ellos comenzarán a sentir algo de dolor todo el tiempo, generalmente leves , pero exacerbado por una variedad de actividades o posturas a la que han sido condicionados . ? ? Me puedo mentir a mi lado izquierdo pero no a mi derecha ; ? ? ? ? tengo que tener siempre una almohada entre mis de rodillas en la cama ; ? ? ? ? Nunca voy a ninguna parte sin mi cojín del asiento ? ? ; ? ? Mi corsé cuerpo (o el collar del cuello ) es absolutamente esencial si he de permanecer libre de dolor ; ? ? ? ? Si me siento durante más de cinco minutos me pongo dolor severo ; ? ? ? ? La única silla que me puedo sentar en tiene que tener un asiento duro y la espalda recta ; ? ? y sigue y sigue . Y para algunos, el dolor se convierte en el foco principal de sus vidas. No es raro escuchar a la gente decir que el dolor es lo primero que son conscientes de cuando s e despiertan por la mañana y el último Lo que piensan cuando se van a dormir . Se convierten en obsesionado con ella. Existe una gran variedad en las manifestaciones de TMS . hay son los que tienen un poco de dolor todo el tiempo con distintos grados de restricción física. Otros tienen ataques agudos ocasionales , pero vive vidas esencialmente normales en entre con poca o ninguna restricción . Lo que he descrito son los más comunes manifestaciones de la EMT y los más dramáticos , los de la baja espalda y piernas. Sin embargo, un episodio grave en el cuello, hombros y brazos pueden ser muy dramática también? ? y así como la restricción física . Aquí es un ejemplo típico. El paciente era un hombre de mediana edad que había estado teniendo ataques recurrentes de dolor en el cuello y los hombros y el dolor, entumecimiento y hormigueo en las manos durante unos tres años antes de la la vez que lo vi . El episodio que lo trajo a mí había comenzado unos ocho meses antes con dolor en el brazo izquierdo . vio dos neurólogos , tenían una variedad de s ofisticadas pruebas y me dijeron que el dolor era el resultado de un problema de disco ? ? ? ? en el cuello . hay Se debatió si debía someterse a una operación inmediata , era advirtió de que podría quedar paralizado si él no ? ? t . no sorprendentemente , el dolor se extendió desde el brazo a su cuello y la espalda , sino que no fue capaz de esquiar o jugar al tenis , dos de sus deportes favoritos. era muy asustado. Mi examen reveló que había TMS y que no hubo anormalidades neurológicas . Afortunadamente , una tercera neurólogo llegó a la conclusión de que no había una base estructural para su dolor por lo que fue
capaces de aceptar el diagnóstico de TMS con la mente tranquila . se fue a través del programa y en un par de semanas estaba libre de dolor y poder retomar sus actividades deportivas habituales. No ha tenido una recurrencia. A veces, el hombro es el lugar de la molestia o la la rodilla. Para cualquiera que trate de estar físicamente activo , dolor de ro dilla puede ser muy debilitante . He tenido un episodio tal y puedo atestiguar el hecho de que puede ser aterrador , persistente y de restricción . Cualquiera de los tendones y los ligamentos de los brazos y las piernas y ninguno de los músculos y los nervios del cuello , los hombros , la espalda y las n algas pueden participar en el TMS . Aunque hay que identificar las estructuras que intervienen en cada caso, esta es la parte menos importante de la consulta. Cada encuentro con un paciente es una excursión a esa persona? ? s la vida. Después de que tengamos establecieron que el cuerpo están involucradas partes que la información debe ser puesto a un lado, porque nosotros no trabajamos en los músculos, los ner vios y ligamentos directamente . Algo en esa persona? ? S la vida emocional que podrían haber desempeñado un papel en la producción de los síntomas debe ser dirigido . Me viene a la mente el caso de un hombre que se había enc ontrado a sí mismo económicamente acomodada suficiente para retirarse de los negocios a una edad temprana y que poco después desarrolló el síndrome de dolor para los que Yo lo vi. Mientras hablábamos se hizo evidente que desde su retiro se había convertido preocupado por una s erie de problemas familiares , había habido un número de muertes en la familia , que estaba preocupado acerca de la salud de la empresa que había dejado ( en manos de familiares ) , y él había empezado a preguntarse lo que su vida era todo sobre ahora que fue retirado y estaba pensando en el envejecimiento y la mortalidad de la primera vez . Su preocupación por estos asuntos, considera conscientemente e inconscientemente , se había producido la ansiedad suficiente ( y la ira ) para precipitar el TMS . La medicina convencional se había atribuido su dolor a una columna de envejecimiento, y el tratamiento para que la tenía , naturalmente , fracasó . él tenido TMS ; sus problemas no estaban en su columna vertebral que estaban en su vida ? . En resumen , TMS puede implicar los músculos posturales , los nervios que están en y alrededor de los músculos , y una variedad de tendones y ligamentos en los brazos y las piernas. En las áreas involucradas , el paciente tiene dolor, posiblemente sentimientos de hormigueo y / o debilidad. Hay muchos patrones y la ubicación de los síntomas diferentes y una considerable variación en la gravedad , que van desde molestia leve a incapacidad casi total. Los ataques recurrentes , miedo a la recurrencia y la actividad física , y el fracaso de encontrar é xito TMS caracterizan tratamiento. Los síntomas de dolor , entumecimiento , hormigueo y debilidad son previsto por el cerebro para sugerir que algo es físicamente mal . Para la mayoría de las personas , los profesionales y laicos por igual , ? ? Mal físicamente ? refiere a una lesión , debilidad, incompetencia y degeneración , solos o en combinación . Para promover esta visión de los síntomas , el dolor a menudo comienza en asociación con un poco de actividad física , el más vigorosa la mejor. El paciente puede? ? T a yuda, pero la conclusión de que algo ha sido lesionado o desplazados. ? ? Mi espalda se fue ? es un Descripción común del evento . También es muy importante para el avance de la idea de la incompetencia estructural es la tendencia de gran alcance para las personas a ser programada para temer una variedad de cosas simples y comunes , como sentarse ,
de pie en un solo lugar, de flexión y de elevación. El efecto neto de los síntomas, los miedos y las alteraciones en el estilo de vida y las actividades diarias es producir a alguien cuya atención es fuertemente centrado en el cuerpo . Como se verá en los capítulos siguientes, que es el propósito del síndrome ? ? para crear una distracción para que emociones indeseables pueden evitarse . Me parece un p recio muy alto para pagan , pero el funcionamiento interno de la mente no son realmente conocidas , y sólo podemos sospechar su profunda aversión a la aterradora y dolorosa sentimientos.
2 La Psicología de la EMT Cuello, hombros y espalda síndromes no son mecánicas problemas que pueden curar por medios mecánicos. Tienen que ver con personas?? s feeings, sus personalidades y las vicisitudes de la vida. si esto es cierto, el manejo convencional de es tos síndromes de dolor es una parodia médica. Diagnósticos médicos tradicionales se centran en la máquina, el cuerpo, mientras que el verdadero problema parece estar relacionado con lo hace que el trabajo de la máquina?? la mente. TMS se caracteriza por dolor físico, sino que el malestar agudo s e induce mediante psicológica fenómenos en lugar de las anomalías estructurales o muscular deficiencia. Este es un punto extremadamente importante, y hasta qué punto Se aclararán esto funciona en las páginas siguientes. Pero primero unas pocas definiciones para asegurarse de que los términos son claros. TENSION La tensión es una palabra que se usa mucho y significa cosas diferentes a diferentes personas, en mi trabajo y en este libro el trastorno es llamada de la tensión del Síndrome de miositis. Se utiliza la palabra tensión aquí para referirse a las emociones que se generan en el inconsciente mente y que, en gran medida, permanecen allí. Estos sentimientos son el resultado de una interacción complicada entre diferentes partes de nuestras mentes y entre la mente y el mundo exterior. Muchos de ellos son o desagradable, doloroso o embarazoso, de alguna manera, inaceptable para nosotros y / o de la sociedad, y así que los reprimimos. la tipo de sentimientos que se refiere son la ansiedad, la ira y baja autoestima (sentimientos de inferioridad). Ellos son reprimidos porque la mente doesn? t quiere que experimentemos ellos, ni tampoco queremos que sean visto por el mundo exterior. Es probable que , si se le da un consciente elección, la mayoría de nosotros decide hacer frente a los malos sentimientos, pero como la mente humana está constituida en la a ctualidad, son inmediatamente y reprimida de forma automática?? se tiene otra opción. En resumen, la palabra tensión se u tiliza aquí para referirse a reprimidos, emociones inaceptables. ESTRÉS La palabra estrés se confunde a menudo con la tensión y parece haberse para cualquier cosa que es emocionalmente negativo. Me gusta usar para referirse a ningún factor, la influencia o la condición de que las pruebas, estirpes o de cualquier manera ejerce presión sobre el individuo. Podemos ser estresados físicamente o emocionalmente. Calor o frío excesivo son factores de estrés físico, una de trabajo o problemas familiares exigentes son los emocionales. El estrés
involucrados en el TMS conduce a reacciones emocionales que son reprimidos. El trabajo del Dr. Hans Selye se le atribuye el primer dibujo atención a cómo el estrés afecta al cuerpo, su investigación y la escritura fueron prolíficos y presentarse como uno de los principales logros del la medicina en el siglo XX. Definición Dr. Selye?? S de estrés biológico es:?? la respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda hecha sobre él.?? El estrés puede ser externo o interno al individuo.
Ejemplos de estrés externo son su trabajo, problemas financieros , enfermedades, cambio de trabajo o en el h ogar , el cuidado de los hijos o padres . Sin embargo , los factores de estrés internas parecen ser más importante en la producción de tensión. Estos son los atributos de uno ? S propia personalidad , al igual que escrupulosidad , el perfeccionismo , la necesidad de s obresalir , y así sucesivamente. La gente suele decir que tienen un trabajo muy estresante y que ? S por qué ellos ? re tensa. Pero si no estabas ? ? T de conciencia acerca de hacer un buen trabajo, si no estabas ? ? t tratar de tener éxito, lograr y sobresalir , que wouldn ? t generar tensión. A menudo estas pers onas son altamente competitivos y decidida a salir adelante. Por lo general , son más críticos con mismos que otros son de ellos . Un ama de casa y madre con unas tensiones de personalidad similares ella de la misma manera que alguien en el mundo del trabajo , pero la foco de sus preocupaciones es la familia. Ella se preocupa por sus hijos, su marido, sus padres. Ella quiere lo mejor para todos y hará todo en su poder pa ra llevarla a cabo . Ella también puede decirle usted que es importante para ella que todo e l mundo le gusta , que ella recibe muy molesto si siente que alguien está d isgustado con ella. ( Esta compulsión que por favor , por supuesto , no se limita a las mujeres , una de mediana edad hombre expresó sentimientos idénticos en mi oficina recientemente. ) El estrés es, pues, fuera de lo que podríamos llamar el núcleo interno de la estructura emocional y se compone de las presiones y tensiones vida de todos los días y, sobre todo , los aspectos de una? ? s propia personalidad. Y el estrés conduce a la tensión ( reprimidos , sentimientos inaceptables ) . ahora vamos ? ? s echar un vistazo más de cerca a la personalidad . La mente consciente La parte de su personalidad que usted? Estés consciente de que reside en la mente consciente, es el reino de las emociones que puede sentir. usted siente triste, contento, eufórico, deprimido, usted también sabe que usted es concienzudo, trabajador, un angustiado, quizás compulsivo y perfeccionista . Usted pu ede darse cuenta de que son a menudo irritable o que ? ? Re consciente de tener una necesidad de hacerse valer . Un hombre pue de tener un fuerte sentimientos de superioridad masculina y ser conscientes de que , en verdad orgullosa de la misma. Estos constituyen la conciencia que usted y ellos parecen determinar lo que hacemos en la vida y cómo nos comportamos . Pero lo hacen? A menudo, estas características características externas reflejan las unidades unidades interiores de que podemos estar totalmente inconsciente , por lo que es importante tener en cuenta la la mente subconsciente , como vamos a hacer en un momento. Muchas personas con TMS son conscie ntes de poseer conciencia características de la personalidad . A menudo se refieren a sí mismos como Tipo Un pueblo , después de que el trabajo del Dr. Meyer Friedman y el Dr. Ray Rosenman , que describe el tipo de persona propensa a coronaria
enfermedad de las arterias en su libro Comportamiento tipo A y su corazón (New York: Alfred A. Knopf, 1974 ) . Lo que describen es alguien que es difícil de manejar, obsesionado con el trabajo has ta el extremo. Tal persona puede reclamar a trabajar dieciocho horas al día y nunca sentirse cansado . Esto no es propio de alguien que se pone TMS . aunque trabajador, hay conciencia de uno? ? s de limitaciones y, ciertamente, cierta conciencia de sí mismo como un s er emocional . Tengo el impresión de que el verdadero Tipo Un a persona no es en absoluto en contacto con emocionalmente . Él o ella tiende a negar los sentimientos como si son un signo de debilidad. Que existe una diferencia importante entre el paciente que recibe la EMT y el tipo de una persona se basa en la observación de que es raro para los pacientes TMS tener una historia de enfermedad de la arteria coronaria o para desarrollar más tarde . Ha habido algunos, por supuesto , pero nada como el número de pacientes que han tenido otras cosas, como problemas de estómago , colitis , fiebre del heno , la tensión dolor de cabeza , migraña , acné , urticaria y otras condiciones que parecen estar relacionados con la tensión. Estos parecen ser equivalentes de la EMT y reflejan un menor nivel de compulsión a la de la Escriba una persona . Las características de la personalidad de las q ue somos conscientes representan sólo una parte de nuestro maquillaje emocional y puede ser menos importante que el que está inconsciente . La mente inconsciente La palabra inconsciente tiene otro uso desafortunado , es decir , para ser fuera de contacto como en el sueño o cuando el cerebro dañado. Sin embargo, es firmemente arraigada en la literatura psicológica como una referencia a esa parte de la actividad emocional de la que somos por lo general gen eral desconocen , y debemos , por lo tanto , utilizar la palabra cuando se habla de las emociones. Probablemente nos volveríamos a estar más cómodos con la palabra subconsciente, y lo utilizará cuando se habla de las cosas por debajo de la nivel de conciencia que no sea las emociones. El inconsciente es subterránea, el reino de lo o culto y misterioso y el lugar donde todo tipo de sentimientos pueden residir , no toda lógica, no todos agradables y a lgunas de ellas francamente aterrador . nosotros tener alguna idea de la clase de cosas que habitan en el inconsciente de nuestros sueños. Alguien dijo que cada noche cuando vamos a Dormimos todos pasamos en silencio y de manera segura loco porque eso ? ? s cuando el restos de comportamiento infantil , primitivo , salvaje , que son una parte de todos? ? s repertorio emocional puede manifestarse sin ser supervisada por la vigilia , la mente c onsciente. El inconsciente es el depositario de todos nuestros sentimientos , sin importar su condición social o personal aceptabilidad . Para saber sobre el inconsciente es extremadamente importante , por lo que pasa ahí a bajo puede ser responsable de esas características de personalidad que nos impulsan a comportarnos como lo hacemos cuando ? ? re despierto? ? y el inconsciente es donde TMS y otros trastornos como el que se originan . Es un hecho interesante que la inmensa mayoría de actividad emocional y mental se produce por debajo del nivel de conciencia . La mente humana es algo así como un iceberg ? ? La parte de que somos conscientes de la mente consciente, representa una muy pequeña parte del total . Es en la mente subconsciente de que todo el procesamiento complicado continúa que nos permite , por ejemplo, para
generar lenguaje escrito y oral; para pensar , razonar , recordar ; en definitiva, para hacer la mayoría de las c osas que nos identifican como seres humanos. Nuestra capacidad de dar sentido a las cosas que vemos , para reconocer caras , y docenas de otras actividades ac tividades mentales que damos por sentadas son el resultado de la actividad cerebral de la que somos conscientes . Es probable que la mayoría de las reacciones emocionales se producen en la inconsciente. Sentimientos que permanecen allí lo hacen porque son reprimida y son éstas las que se encargan de la secuencia de eventos que causa TMS . Esta condición comienza y termina en el inconsciente. Por cierto , hay que hacer una distinción , ya que Freud hizo un largo Hace tiempo, entre los elementos mentales que no son conscientes , pero que puede ser traído a la conciencia con esfuerzo, como las cosas en nuestra recuerdos ? Freud llamó ese dominio mental, el preconsciente ? y las cosas en el inconsciente que no están disponibles y no pueden ser recordó . Nosotros simplemente don? ? T saber que están ahí. Para comprender mejor cómo y por qué TMS se inicia , se ? S fundamental examinar algunos de estos procesos emocionales inconscientes.
La palabra inconsciente tiene una baja autoestima Me resulta casi chocante para darse cuenta de que es muy común para las personas a tener feeings de inferioridad profundamente en su interior. Tiene que haber una cultura razón de esto que se s e refleja en la forma en que se gestionan como los niños y , por lo tanto, la forma en que se desarrollan. Este es un tema que debe ser estudiado intensivamente y sin duda se rá algún día. estos sentimientos de inferioridad son profundos y ocultos , pero se revelan a través de nuestro comportamiento. Por lo general, compensar en exceso para el mal sentimientos , así que si nos sentimos débiles , ac tuamos fuerte. Esto estaba muy bien ilustrado , hace muchos años, cuando un ? tipo autoproclamado duro? ? quedó bajo mi cuidado para paralizar el dolor de espalda . El personal informó que estaba constantemente alardeando de sus proezas en el mano a mano combate, en materia financiera y con las mujeres. En mi oficina que él lloró desconsoladamente sobre su incapacidad para hacer frente a su dolor de espalda. Emocionalmente , él era un niño muy pequeño que intenta desesperadamente demostrar a él y el mundo de lo difícil que era. Es probable que para la mayoría de nosotros la necesidad compulsiva de hacer bien , tener éxito y lograr es un reflejo de los sentimientos profundos de inferioridad. Venga de donde venga , la necesidad de llevar a cabo o en vivo hasta cierto papel ideal, tal como ser el mejor padre, el estudiante o trabajador , es muy común en las personas que reciben TMS . Un ejemplo típico fue un paciente que a través compulsivo duro trabajo estableció un negocio de mucho éxito y se convirtió en el patriarca y benefactor de su numerosa familia . Disfrutó de la función pero sentía la responsabilidad profundamente. A lo largo de toda su vida adulta tenido dolor de espalda baja , que s e resistió a todos los intentos de tratamiento. Por el vez que le vi los patrones de dolor estaban profundamente arraigada y parte de su vida cotidiana. Entendió el concepto de la tensión inducida el dolor, pero no fue capaz de borrar los patrones de toda la vida. En su opinión, que era demasiado viejo para participar en la psicoterapia , que a menudo se requiere para los pacientes de este tipo. El principal beneficio que der iva del tratamiento era la tranquilidad de que no había nada de malo estructuralmente con la espalda . Otro paciente era un joven de unos veinte años que tenía su primer hijo poco antes de que se abrió una nueva rama de la familia negocio . La imposición simultánea de estas nuevas responsabilidades en este joven muy consciente inducida bajo s evero en la espalda dolor debido a TMS . Tan pronto como se dio cuenta de que la fuente de sus síntomas fue de tensión interior , el dolor desapareció . Como será
verá más adelante, la conciencia es la clave para la recuperación de TMS . Lo que estas dos personas tenían en común era un gran sentido de responsabilidad y un fuerte impulso interno para tener é xito tanto en los negocios y asuntos de la familia . Tales pers onas no necesita ser monitoreado ; ? ? Se son , auto -disciplina , sus propios críticos más severos auto-motivados . Las personas que reciben TMS son a menudo altamente competitivo , orientado éxito , logro y por lo general muy logrado. En nuestra cultura el éxito a menudo requiere la capacidad de competir de forma efectiva , y hacer. Están acostumbrados a poner una gran cantidad de presión sobre sí mismos y, a menudo sienten que no han hecho lo suficiente . A veces el perfeccionismo se manifiesta de maneras inusuales. Recuerdo haber visto a un hombre joven una vez que se había criado en un granja. Dijo que cuando él había leído mi primer libro él no ? ? T ver cómo este perfeccionismo aplicado a él hasta que s e dio cuenta de que en la c osecha de heno vez que tenía una poderosa compulsión para apilar las balas de heno perfectamente . En este punto, si usted ? Re mentalmente rascándose la cabeza y preguntándose por qué ser muy trabajador , concienzudo o compulsivo y perfeccionistas deben traer en TMS , usted ? re bien. Está claro que existe una relación entre estas características de la personalidad y este síndrome de dolor , pero ¿qué es? Para entender esto, necesitamos pensar en la ansiedad y la ira. La ansiedad y la ira Al no estar entrenado en psicología o psiquiatría Soy consciente de que mi mi conceptos y explicaciones de lo que sucede en este psicofisiológico proceso puede parecer ingenuo profesionales en estos c ampos. Sin embargo , este es un libro para el público en general , y la falta de jerga y conceptos complejos probablemente serán bienvenidos . Mi falta de formación en estos campos no obstante , lo que he observado sobre el naturaleza de este síndrome de dolor y sus causas debe ser tomada en serio por profesionales de la psicología . Estamos tratando aquí con el casi territorio totalmente inexplorado entre lo que es puramente mental - emocional y lo que es físico. Existe un vínculo poderoso e importante que , por desgracia , la ciencia médica contemporánea (con algunas notables excepciones) no está dispuesto a explorar. La razón de que la renuencia se discute en el capítulo 7 , ? ? Mente y Cuerpo. ? ? Mi experiencia en el diagnóstico y tratamiento de TMS arroja alguna luz sobre lo que está pasando en ese dominio misterioso donde lo emocional y lo físico conectarse. La ira y la ansiedad se tratan juntos porque yo creo que son estrechamente relacionados y son los sentimientos reprimidos principales detrás de TMS y otros trastornos como él. Era obvio desde el principio de mi experiencia con TMS que la mayoría de los pacientes c omparten las características de la personalidad descritos anteriormente. Los que negó poseer ninguna de esas c aracterísticas finalmente admitió que tenían muchos problemas emocionales , pero tendían a negarlos y en su lugar lo haría? ? ponerlos fuera de mi mente . ? ? Con este repertorio de rasgos de la personalidad que no era difícil de postulan que la ansiedad era responsable de la EMT , ya que tal individuo se inquieten por cómo las cosas iban a salir . La ansiedad es un fenómeno exclusivamente humano , estrechamente relacionado con el miedo pero mucho más sofisticada , ya que tiene s us raíces en un animal de capacidad no poseen ? ? la capacidad de anticipar . La ansiedad surge en respuesta a la percepción de peligro y es lógico a menos que la percepción es ilógico, como suele ser el caso. La persona ansiosa tiende a anticipar
peligro , a menudo donde hay poco o ninguno . Esta es la natural eza de la animal humano . Sin embargo , él o ella a menudo no es consciente de esta ansiedad , por ello se genera en la salida inconsciente de feeings que son en gran medida inconsciente y se mantienen en el inconsciente a través de la bien conocida mecanismo de la represión . Debido a la desagradable , vergonzoso naturaleza , a menudo dolorosa de es tos sentimientos y la ansiedad que generan, hay una fuerte necesidad de mantenerlos fuera de conciencia , que es el propósito de la represión . Como se verá más adelante , el propósito de TMS es para ayudar en el proceso de la represión . Narcisismo El papel de la baja autoestima se describió anteriormente. De pie al lado este sentimiento profundamente enterrados es otro de igual importancia , llamado narcisismo. Se refiere a la tendencia humana a amarse a sí mismo , es decir, para ser auto - centrado en un grado excesivo . La evolución de la cultura en los Estados Unidos parece haber producido la gente que son mucho más ? ? yo ? que ? estamos ? orientado . He oído que se dijo que muchas de las lenguas amerindias no tenía pronombres para Yo y mí a causa de un fuerte sentido de comunidad y de ser parte de algo más grande que ellos mismos. Por el contrario , contemporáneos norteamericanos creen en el individualismo y tienen gran admiración por la persona que ? va solo . ? ? Pero el otro cara de la moneda es que la persona puede llegar a se r excesivamente centrado en sí mismo y , si no es motivado por altos ideales , tienden a la codicia y la avaricia . Es impactante y revelador para contemplar miembros respetados de la comunidad de negocios o e l gobierno participa en actos delictuosos , pero no es sorprendente si se tiene en cuenta que esta es una extensión lógica de hoy? ? s tendencias narcisistas. Cólera Existe Narcisismo en todos los seres humanos en algún grado. Cuando es fuerte que puede causar problemas, ya que significa que la persona es fácilmente irritada, a menudo frustrado por el contacto con otras personas que no hacen su licitación, o hacerlo mal. El resultado es la i ra, y si la persona es muy narcisista que él o ella puede estar enojado todo el tiempo, pero nunca se sabe lo porque, como la ansiedad, se ha reprimido. Se?? Es todo lo que hay en el mente inconsciente. Aquí? S una aparente paradoja. Por un lado tenemos tenemos a los pobres autoestima, pero luego nuestro narcisismo nos lleva a comportarnos emocionalmente como soberano reinante. Es la historia del príncipe y el mendigo? son una y la misma persona. Estos diametralmente diferente sentimientos son lados opuestos de la misma moneda, aunque puede golpear nosotros como extraño que por lo general existen simultáneamente. Qué típico de la mente humana . Parece ser u n almacén sentimientos y tendencias de menudo en conflicto , la mayoría de los que estamos desconocen totalmente . Estamos enojados por otras razones. De hecho , todo lo que hace nos ansiosos (todo inconsciente) tenderemos a hacernos enojar también. ? ? Usted está tratando de hacer un buen trabajo , que espero que salga bien ( ansioso) , pero usted ? re también resentido de los problemas con los que debe luchar , al igual que otras personas y sus necesidades ( enojados ) . Aunque la producción de la ansiedad ansiedad y la ira es a menudo menudo el trabajo relaciones personales relacionados, son una fuente igualmente común de
emociones reprimidas . La dinámica familiar suelen producir graves problemas que pueden no ser reconocidos por su sutileza . Una de mis pacientes era una mujer de unos cuarenta y tantos años que tenía tenido una adolescencia protegida, un matrimonio temprano y , según lo d ictado por su cultura , a partir de entonces se había dedicado exclusivamente a la misma casa y amigos. Ella hizo un excelente trabajo desde que e ra un hombre inteligente, mujer competente y compasivo. Sin embargo , llegó un momento en el que empezó a resentir el h echo de que ella no había sido les permite ir a la escuela como un niño y no sabía leer y escribir , no podía conducir un coche y se le había negado muchas experiencias porque las necesidades de su familia por lo que dominaron su vida. Ella era totalmente inconsciente de la existencia de este resentimiento y, como En consecuencia, desarrolló una larga y deshabilitar la historia del dolor de espalda , incluyendo la cirugía sin éxito . Cuando ella llegó a mi atención ella estaba en constante dolor y estaba casi totalmente incapaz de funcionar . A través del programa de educación educación y la psicoterapia se convirtió en consciente de estos sentimientos reprimidos y el dolor poco a poco desaparecido . El proceso no estuvo exento de traumas psicológicos , por ahora ella se enfrentó a la desaprobación de su familia y amigos y sus propias actitudes profundamente arraigadas . Ella estaba en un c onflicto considerable y ahora experimentado dolor emocional. Pero esto era apropiado y mucho más preferible al dolor físico, de la que había sido una víctima indefensa .
