RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.F 21 TAHUN DENGAN GANGGUAN GANGGUAN KONSEP DIRI: DIRI: HARGA DIRI RENDAH DI RUANG SRIKANDI RSJD DR AMINO GONDOHUTOMO PROVINSI JAWA TENGAH
Disusun untuk Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Jiwa Tahap Profesi Pembimbing Akademik : Ns. Sri Padma Sari,S.Kep.MNS Pembimbing Klinik : Anita Mayasari, S.Kp., M.Kes.
Oleh : Luh Juita Amare Putri 22020116220116
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXIX DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2017
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN. F 21 TAHUN DI RUANG SRIKANDI RUMAH SAKIT JIWA DAERAH DR.AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG
1. Hari/ tanggal
: 22 Agustus 2017
2. Nama (Inisial)
: Tn. F
3. Ruang
: Srikandi
4. Penanggung Jawab
: Ayah kandung
5. Kondisi Klien
:
Keluarga mengatakan klien pernah dirawat di Psikiatri 2x, dan di rawat di RSJ terakhir pada januari. Bulan September-November 2016 Tn. F masih bisa bekerja dengan baik di Jakarta. Desember klien memilih bekerja di sawah namun bulan Mei menolak untuk untuk kontrol, sejak saat itu klien mulai bicara sendiri , tidak mau keluar rumah, 4 hari terakhir klien marah-marah tanpa sebab, mengamuk merusak rumah. Klien mengatakan saat mendengar suara radio seperti ada orang yang menyindir-nyindirnya, dan saat nonton TV seperti melihat mata hitam. Klien mengataka “ ya malu mba dengan kondisi saya, masa masuk rumah sakit jiwa lagi ” 6. Diagnosa Medis
: Skizoprenia Paranoid
7. Diagnosa Kep erawatan
:
Tanggal
22 Agustus
Data
DS : -
2017
Gangguan Konsep Diri : Klien mengatakan “ ya saya merasa sulit tidur awal-awal disini mba “
-
Klien mengatakan “ ya malu mba dengan kondisi saya, masa masuk rumah sakit jiwa lagi”
-
Masalah
Klien megnatakan “ ya malu aja sama temen-temen, laki-laki mba, .......saya gak punya temen cwe mba, temen saya sedikit ”
Harga Diri Rendah
DO :
22 Agustus
-
Klien tampak menyindiri, murung
-
Klien tampak bingung dan gelisah
-
Klien terlihat sering menunduk
DS : -
2017 -
Gangguan Persepsi Klien mengatakan “ ya dulu kalo di rumah dengerin radio kayak
Sensori : Halusinasi
ada yang nyindir-nyindir suruh kerja “
Pendengaran
Klien mengatakan “ ya sekarang udah engga muncul lagi suaranya “.
DO : -
Klien tampak kooperatif
-
Klien dapat berinteraksi dengan baik
Analisa Data
8. Intervensi
:
No
Hari/ Tanggal
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Hasil
1.
Selasa 22 Agustus 2017
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan masalah harga diri rendah klien teratasi dengan kriteria hasil : - Klien mampu mengenali kemampuan positif yang dimilikinya. - Klien dapat memilih kegiatan positif yang diinginkan.
8. Terapi Obat Nama obat
Diazepam
Olazapin
Tindakan Keperawatan
1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien. Mendiskusikan bahwa sejumlah kemampuan dan as pek positif yang dimiliki klien, seperti kegiatan klien di rumah sakit, lingkungan keluarga dan lingkungan terdekat klien. 2. Membantu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan. Mendiskusikan dengan klien kemampuan yang masih bisa dilakukan saat ini. 3. Memabntu klien memilih atau menetapkan kemampuan yang akan dilatih 4. Melatih kemampuan yang dipilih klien.
: Jenis
Benzodiazepin e/ Penenang
Obat dengan golongan antipsikosa
Dosis
10 mg
1 x 10 mg
Rute/ cara
IV
Oral
Indikasi
Kontraindikasi
Efeksamping
Gangguan kecemasan, Insomnia, Melemaskan otot kejang, Kejang karena epilepsi atau kejang
Hipersensitivitas, Sensitivitas silang dengan benzodiazepin lain,
Mengantuk atau pusing, Lemas, Gangguan fungsi koordinasi atau
demam, Gejala putus alkohol dan Anestesi
Pasien koma, Depresi SSP yang sudah ada sebelumny, Nyeri berat tak terkendali, Glaukoma sudut sempit, Kehamilan atau laktasi.
keseimbanganPenglihata n kabur. Sakit kepala. Mudah lupa dan merasa bingung. Bersikap agresif.
Terapi akut & pemeliharaan Glaukoma sudut Bengkak pada wajah, untuk skizofrenia & sempit; wanita tangan, tubuh terasa psikosis lain dengan gejala- menyusui untuk nyeri, sulit menelan gejala positif (spt delusi, infeksi, infark makanan, kenaikan halusinasi, gangguan miokardiak akut, atau penurunan berat berpikir, angina tak stabil; badan yang tidak biasa, hostilitias/bermusuhan, hipotensi atau demam dan batuk, curiga) gejala-gejala bradikardi berat; mulut kering, tenggorokan serak, dan negatif (spt flattered e ffect , sick sinus perubahan pada suara, penarikan diri secara syndrome; pasca rasa kantuk, emosional & sosial, bedah jantung pengeluaran keringat kesulitan berbicara) menjadi lebih sedikit, menonjol. Mengurangi Perubahan pada hasil gejala-gejala afektif tes darah, Sembelit, sekunder yang umumnya Gerakan otot yang berhubungan dengan tidak terkendali dan skizofrenia & gangguan tidak biasa, Penurunan
demam, Gejala putus alkohol dan Anestesi
Olazapin
Clozapine
Obat dengan golongan antipsikosa
antipsikotik yang digunakan untuk gejala psikosis
Oral
1 x 10 mg
1 x 50 gr
Oral
Pasien koma, Depresi SSP yang sudah ada sebelumny, Nyeri berat tak terkendali, Glaukoma sudut sempit, Kehamilan atau laktasi.
keseimbanganPenglihata n kabur. Sakit kepala. Mudah lupa dan merasa bingung. Bersikap agresif.
Terapi akut & pemeliharaan Glaukoma sudut Bengkak pada wajah, untuk skizofrenia & sempit; wanita tangan, tubuh terasa psikosis lain dengan gejala- menyusui untuk nyeri, sulit menelan gejala positif (spt delusi, infeksi, infark makanan, kenaikan halusinasi, gangguan miokardiak akut, atau penurunan berat berpikir, angina tak stabil; badan yang tidak biasa, hostilitias/bermusuhan, hipotensi atau demam dan batuk, curiga) gejala-gejala bradikardi berat; mulut kering, tenggorokan serak, dan negatif (spt flattered e ffect , sick sinus perubahan pada suara, penarikan diri secara syndrome; pasca rasa kantuk, emosional & sosial, bedah jantung pengeluaran keringat kesulitan berbicara) menjadi lebih sedikit, menonjol. Mengurangi Perubahan pada hasil gejala-gejala afektif tes darah, Sembelit, sekunder yang umumnya Gerakan otot yang berhubungan dengan tidak terkendali dan skizofrenia & gangguan tidak biasa, Penurunan
terkait. Terapi untuk gairah seksual dan episode manik sedang disfungsi ereksi. hingga berat. Mencegah kekambuhan gangguan bipolar. skizofrenia dan parkinson Riwayat Pusing saat sedang duduk granulositopenia & atau berdiri, Mual, agranulositosis, Merasa panas dan epilepsi tak berkeringat, Berat badan terkontrol, psikosis bertambah namun nafsu alkoholik, tosik makan berkurang. Mulut lainnya, intosikasi kering disertai obat, kondisi koma, meningkatnya produksi kolaps pada air liur, Sulit buang air, sirkulasi darah, Perubahan pada hasil tes depresi SSP, darah dan EKG. gangguan fungsi hati berat, gagal ginjal atau gagal jantung.
Clozapine
antipsikotik yang digunakan untuk gejala psikosis
1 x 50 gr
9. Implementasi
terkait. Terapi untuk gairah seksual dan episode manik sedang disfungsi ereksi. hingga berat. Mencegah kekambuhan gangguan bipolar. skizofrenia dan parkinson Riwayat Pusing saat sedang duduk granulositopenia & atau berdiri, Mual, agranulositosis, Merasa panas dan epilepsi tak berkeringat, Berat badan terkontrol, psikosis bertambah namun nafsu alkoholik, tosik makan berkurang. Mulut lainnya, intosikasi kering disertai obat, kondisi koma, meningkatnya produksi kolaps pada air liur, Sulit buang air, sirkulasi darah, Perubahan pada hasil tes depresi SSP, darah dan EKG. gangguan fungsi hati berat, gagal ginjal atau gagal jantung.
Oral
:
Hari, Tanggal : Selasa, 22 Agustus 2017 Pukul
: 09.00 WIB
Implementasi : a. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien. Mendiskusikan bahwa sejumlah kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien, seperti kegiatan klien di rumah sakit, lingkungan keluarga dan lingkungan terdekat klien. b. Membantu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan. c. Mendiskusikan dengan klien kemampuan yang masih bisa dilakukan saat ini. d. Membantu klien memilih atau menetapkan kemampuan yang akan dilatih 10. Evaluasi Tanggal/
Diagnosa
Evaluasi
9. Implementasi
:
Hari, Tanggal : Selasa, 22 Agustus 2017 Pukul
: 09.00 WIB
Implementasi : a. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien. Mendiskusikan bahwa sejumlah kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien, seperti kegiatan klien di rumah sakit, lingkungan keluarga dan lingkungan terdekat klien. b. Membantu klien menilai kemampuan yang dapat digunakan. c. Mendiskusikan dengan klien kemampuan yang masih bisa dilakukan saat ini. d. Membantu klien memilih atau menetapkan kemampuan yang akan dilatih 10. Evaluasi Tanggal/ Jam
Diagnosa Keperawatan
Selasa, 22 Agustus 2017
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
Evaluasi
S: -
10.00 WIB
-
Klien mengatakan “ ya mba saya bisa merapikan tempat tidur, bersih-bersih, saya kan dulu jadi OB mba di Jakarta “ Klien mengatakan “ ya besok saya mau bantuin bersihbersih diruangan “
O: - Klien tampak kooperatif - Klien tampak bisa mengikuti 3 SP dalam 1 waktu A : Masalah teratasi - Klien mampu menyebutkan kelebihan atau kemampuan positif dalam dirinya - Klien mampu mengetahui kelebihan atau kemampuan positif dalam dirinya. P : Lanjutkan intervensi: - Lanjutkan SP terkahir yaitu : Melatih kemampuan yang dipilih klien, memberikan motivasi pada klie dan berikan reinforcement atas kegiatan yang bisa dilakukan oleh klien.
