LAPORAN PENDAHULUAN HARGA DIRI RENDAH
I.
Kasus (Masalah Utama)
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
II.
Proses Terjadinya Masalah 1. Pengertian
Konsep diri adalah semua ide, kepercayaan dan pandangan yang diketahui tentang dirinya dan mempengaruhi individu dalam berhubungan dengan orang lain (Stuart dan Sundeen, 2006). Harga diri rendah adalah perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan (Keliat, dalam Fitria, 2009). Harga diri rendah adalah perasaan seseorang bahwa dirinya tidak diterima lingkungan dan gambaran-gambaran negatif tentang dirinya (Barry, dalam Yosep, 2009). 2. Klasifikasi
Menurut Fitria (2009), harga diri rendah dibedakan menjadi 2, yaitu: a. Harga diri rendah situasional adalah keadaan dimana individu yang sebelumnya memiliki harga diri positif mengalami perasaan negatif mengenai diri dalam berespon, terhadap suatu kejadian (kehilangan, perubahan). b. Harga diri rendah kronik adalah keadaan dimana individu mengalami evaluasi diri yang negatif mengenai diri atau kemampuan dalam waktu lama. 3. Etiologi
Harga diri rendah dapat terjadi secara : a. Situasional, yaitu terjadi trauma yang tiba-tiba, misalnya harus operasi, kecelakaan, dicerai suami, putus sekolah, putus hubungan kerja, perasaan malu karena sesuatu (korban perkosaan, dituduh korupsi, dipenjara tiba-tiba).
Pada klien yang dirawat dapat terjadi harga diri rendah, karena : 1) Privacy yang harus diperhatikan, misalnya : pemeriksaan fisik yang sembarangan, pemasangan alat yang tidak sopan (pencukuran pubis, pemasangan kateter, pemeriksaan perineal). 2) Harapan akan struktur bentuk dan fungsi tubuh yang tidak tercapai karena dirawat/sakit/penyakit. 3) Perlakuan petugas kesehatan yang tidak menghargai, misalnya berbagai pemeriksaan dilakukan tanpa penjelasan, berbagai tindakan tanpa persetujuan. b. Kronik yaitu perasaan negatif terhadap diri telah berlangsung lama, yaitu sebelum sakit/dirawat. Klien ini mempunyai cara berfikir yang negatif. Kejadian sakit dan dirawat akan menambah persepsi negatif terhadap dirinya. Kondisi ini mengakibatkan respons yang maladaptif. 4. Proses terjadinya
Konsep diri didefinisikan sebagai semua pikiran, keyakinan dan kepercayaan yang membuat seseorang mengetahui tentang dirinya dan mempengaruhi hubungannya dengan orang lain. Konsep diri terdiri atas komponen : citra diri, ideal diri, harga diri, penampilan peran dan identitas personal. Respons individu terhadap konsep dirinya berfluktuasi sepanjang rentang konsep diri yaitu dari adaptif sampai maladatif. Salah satu komponen konsep diri yaitu harga diri dimana harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Sedangkan harga diri rendah adalah menolak dirinya sebagai sesuatu yang berharga dan tidak bertanggung jawab atas kehidupannya sendiri. Jika individu sering gagal maka cenderung harga diri rendah. Harga diri rendah jika kehilangan kasih sayang dan penghargaan orang lain. Harga diri diperoleh dari diri sendiri dan orang lain, aspek utama adalah diterima dan menerima penghargaan dari orang lain. Harga diri rendah di gambarkan sebagai perasaan yang negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan harga diri, merasa gagal mencapai keinginan, mengkritik diri sendiri, penurunan
produktivitas, destruktif yang diarahkan pada orang lain, perasaan tidak mampu, mudah tersinggung dan menarik diri secara sosial. Faktor yang mempegaruhi harga diri meliputi penolakan orang tua, harapan orang tua yang tidak relistis, kegagalan yang berulang kali, kurang mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan pada orang lain dan ideal diri yang tidak realistis. Sedangkan stresor pencetus mungkin ditimbulkan dari sumber internal dan eksternal seperti : a. Trauma seperti penganiayaan seksual dan psikologis atau menaksirkan kejadian yang mengancam. b. Ketegangan peran berhubungan dengan peran atau posisi yang diharapkan dimana individu mengalami frustrasi. Ada tiga jenis transisi peran, yaitu : 1) Transisi peran perkembangan adalah perubahan normatif yang berkaitan dengan pertumbuhan. Perubahan ini termasuk tahap perkembangan dalam kehidupan individu atau keluarga dan normanorma budaya, nilai-nilai tekanan untuk peyesuaian diri. 2) Transisi peran situasi terjadi dengan bertambah atau berkurangnya anggota keluarga melalui kelahiran atau kematian. 3) Transisi peran sehat sakit sebagai akibat pergeseran dari keadaan sehat ke keadaan sakit. Transisi ini mungkin dicetuskan oleh kehilangan bagian tubuh, perubahan ukuran, bentuk, penampilan dan fungsi tubuh, perubahan fisik, prosedur medis dan keperawatan.
Sedangkan menurut hasil riset Malhi (2008, dalam Yosep, 2009), menyimpulkan bahwa harga diri rendah diakibatkan oleh rendahnya citacita seseorang. Hal ini mengakibatkan berkurangnya tantangan dalam mencapai tujuan. Tantangan yang rendah menyebabkan upaya yang rendah. Selanjutnya hal ini menyebabkan penampilan s eseorang yang tidak optimal. Dalam tinjauan Life Span Teori (Yosep, 2009), penyebab terjadinya harga diri rendah adalah pada masa kecil sering disalahkan, jarang diberi pujian atas keberhasilannya. Saat individu mencapai masa remaja keberadaannya kurang dihargai, tidak diberi kesempatan dan tidak
diterima. Menjelang dewasa awal sering gagal sekolah, pekerjaan dan pergaulan. Harga diri rendah muncul saat lingkungan cenderung mengucilkan dan menuntut lebih dari kemampuannya. 5. Faktor predisposisi
Faktor predisposisi terjadinya harga diri rendah kronik adalah penolakan orang tua yang tidak realistis, kegagalan berulang kali, kurang mempunyai tanggung jawab personal, ketergantungan pada orang lain, ideal diri yang tidak realistis (Fitria, 2009). 6. Faktor presipitasi
Faktor presipitasi terjadinya harga diri rendah kronis adalah hilangnya sebagian anggota tubuh, berubahnya penampilan atau bentuk tubuh, mengalami kegagalan, serta menurunnya produktivitas (Fitria, 2009). 7. Penatalaksanaan Medis
Terapi pada gangguan jiwa, khususnya skizofrenia dewasa ini sudah dikembangkan sehingga klien tidak mengalami diskriminasi bahkan metodenya lebih manusiawi daripada masa sebelumnya. Penatalaksanaan medis pada gangguan konsep diri yang mengarah pada diagnosa medis skizofrenia, khususnya dengan perilaku harga diri rendah, yaitu: a. Psikofarmakologi Menurut Hawari (2006), jenis obat psikofarmaka, dibagi dalam 2 golongan yaitu: 1) Golongan generasi pertama (typical ) Obat yang termasuk golongan generasi pertama, misalnya: Chorpromazine
HCL
(Largactil,
Promactil,
Meprosetil),
Trifluoperazine HCL (Stelazine), Thioridazine HCL (Melleril), dan Haloperidol (Haldol, Govotil, Serenace). 2) Golongan kedua (atypical ) Obat yang termasuk generasi kedua, misalnya: Risperidone (Risperdal, Rizodal, Noprenia), Olonzapine (Zyprexa), Quentiapine (Seroquel), dan Clozapine (Clozaril).
b. Psikotherapi Terapi kejiwaan atau psikoterapi pada klien, baru dapat diberikan apabila klien dengan terapi psikofarmaka sudah mencapai tahapan dimana kemampuan menilai realitas sudah kembali pulih dan pemahaman diri sudah baik. Psikotherapi pada klien dengan gangguan jiwa adalah berupa terapi aktivitas kelompok (TAK). c. Therapy Kejang Listrik ( Electro Convulsive Therapy) ECT adalah pengobatan untuk menimbulkan kejang granmall secara artificial dengan melewatkan aliran listrik melalui elektrode yang dipasang satu atau dua temples. Therapi kejang listrik diberikan pada skizofrenia yang tidak mempan denga terapi neuroleptika oral atau injeksi, dosis terapi kejang listrik 4-5 joule/detik. (Maramis, 2005) d. Therapy Modalitas Therapi modalitas/perilaku merupakan rencana pengobatan untuk skizofrrenia yang ditujukan pada kemampuan dan kekurangan klien. Teknik perilaku menggunakan latihan keterampilan sosial untuk meningkatkan kemampuan sosial. Kemampuan memenuhi diri sendiri dan latihan praktis dalam komunikasi interpersonal. Therapi kelompok bagi skizofrenia biasanya memusatkan pada rencana dan masalah dalam hubungan kehidupan yang nyata. Therapy aktivitas kelompok dibagi empat, yaitu therapy aktivitas kelompok stimulasi kognitif/persepsi, theerapy aktivitas kelompok stimulasi sensori, therapi aktivitas kelompok stimulasi realita dan
therapy
aktivitas
kelompok
sosialisasi
(Keliat
dan
Akemat,2005,hal.13). Dari empat jenis therapy aktivitas kelompok diatas yang paling relevan dilakukan pada individu dengan gangguan konsep diri harga diri rendah adalah therapyaktivitas kelompok stimulasi persepsi. Therapy aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi adalah therapy yang mengunakan aktivitas sebagai stimulasi dan terkait dengan pengalaman atau kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompok, hasil diskusi kelompok dapat berupa kesepakatan
persepsi
atau
alternatif
penyelesaian
masalah.(Keliat
dan
Akemat,2005,hal.49) e. Terapi somatik Terapi somatik adalah terapi yang diberikan kepada klien dengan tujuan mengubah perilaku yang maladaptif menjadi perilaku yang adaptif dengan melakukan tindakan dalam bentuk perlakuan fisik (Riyadi dan Purwanto, 2009). Beberapa jenis terapi somatik, yaitu: 1) Restrain Restrain adalah terapi dengan menggunakan alat-alat mekanik atau manual untuk membatasi mobilitas fisik klien (Riyadi dan Purwanto, 2009). 2) Seklusi Seklusi adalah bentuk terapi dengan mengurung klien dalam ruangan khusus (Riyadi dan Purwanto, 2009). 3) Foto therapy atau therapi cahaya Foto terapi atau sinar adalah terapi somatik pilihan. Terapi ini diberikan dengan memaparkan klien sinar terang (5-20 kali lebih terang dari sinar ruangan) (Riyadi dan Purwanto, 2009). 4) ECT ( Electro Convulsif Therapie) ECT adalah suatu tindakan terapi dengan menggunakan aliran listrik dan menimbulkan kejang pada penderita baik tonik maupun klonik (Riyadi dan Purwanto, 2009). f.
Rehabilitasi Rehabilitasi merupakan suatu kelompok atau komunitas dimana terjadi interaksi antara sesama penderita dan dengan para pelatih (sosialisasi).
8. Rentang Respon
Menurut Stuart dan Sundeen (2006) respon individu terhadap konsep dirinya sepanjang rentang respon konsep diri, yaitu adaptif dan maladaptif.
RENTANG RESPON KONSEP DIRI
Respon adaptif
Respon maladaptif
Aktualisasi
Konsep diri
Harga diri
Kerancuan
Diri
positif
rendah
identitas
Depersonalisasi
Keterangan: 1. Aktualisasi diri adalah pernyataan diri positif tentang latar belakang pengalaman nyata yang sukses diterima. 2. Konsep diri positif adalah individu mempunyai pengalaman yang positif dalam beraktualisasi diri. 3. Harga diri rendah adalah transisi antara respon diri adaptif dengan konsep diri maladaptif. 4. Kerancuan identitas adalah kegagalan individu dalam kemalangan aspek psikososial dan kepribadian dewasa yang harmonis. 5. Depersonalisasi adalah perasaan yang tidak realistis terhadap diri sendiri yang berhubungan dengan kecemasan, kepanikan serta tidak dapat membedakan dirinya dengan orang lain.
III. a. Pohon Masalah
Menurut Fitria (2009) dan Yosep (2009), pohon masalah pada pasien dengan harga diri rendah kronik adalah sebagai berikut: Risiko Perilaku Kekerasan
Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi
Effect
Isolasi Sosial
Harga Diri Rendah
Core Problem
Koping Individu Tidak Efektif
Causa/Etiologi
b. Masalah Keperawatan dan Data Yang Perlu Dikaji
Masalah keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan harga diri rendah (Fitria, 2009), adalah: a. Harga diri rendah kronik b. Koping individu tidak efektif c. Isolasi sosial d. Gangguan sensori persepsi: halusinasi e. Risiko perilaku kekerasan
Sedangkan data yang perlu dikaji pada pasien dengan harga diri rendah (Fitria, 2009 dan Yosep, 2009), adalah: a. Data subyektif 1) Mengungkapkan dirinya merasa tidak berguna. 2) Mengungkapkan dirinya merasa tidak mampu 3) Mengungkapkan dirinya tidak semangat untuk beraktivitas atau bekerja. 4) Mengungkapkan dirinya malas melakukan perawatan diri (mandi, berhias, makan atau toileting). b. Data obyektif 1) Mengkritik diri sendiri 2) Perasaan tidak mampu 3) Pandangan hidup yang pesimistis 4) Tidak menerima pujian 5) Penurunan produktivitas 6) Penolakan terhadap kemampuan diri 7) Kurang memperhatikan perawatan diri 8) Berpakaian tidak rapi 9) Berkurang selera makan 10) Tidak berani menatap lawan bicara 11) Lebih banyak menunduk 12) Bicara lambat dengan nada suara lemah.
IV.
Diagnosa Keperawatan
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah V.
Rencana Keperawatan
RENCANA TINDAKAN DIAGNOSA TINDAKAN KEPERAWATAN RASIONAL KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA EVALUASI Harga Diri Rendah TUM : Kronik Klien memiliki konsep diri yang positif Setelah interaksi selama 1 1. Bina hubungan saling percaya 1. Hubungan saling percaya TUK 1 Klien dapat membina x 15 menit diharapkan: dengan menggunakan prinsip menjadi dasar keterbukaan hubungan saling Ekspresi wajah klien komunikasi terapeutik : klien kepada perawat. percaya. bersahabat, menunjukkan a. Sapa klien dengan nama baik a. Memulai pertemuan rasa senang, ada kontak verbal maupun non verbal. dengan menyapa klien mata, mau berjabat dengan sopan. tangan,mau menyebutkan b. Perkenalkan diri dengan b. Saling berkenalan nama, mau menjawab sopan. akan menimbulkan salam, mau duduk rasa keakraban dengan berdampingan dengan klien. perawat, mau c. Tanyakan nama lengkap klien c. Menimbulkan rasa mengutarakan masalah dan nama panggilan yang kenyamanan klien saat yang dihadapi disukai klien. berinteraksi. d. Jelaskan tujuan pertemuan d. Klien mengerti maksud perawat melakukan interaksi dengannya.
e. Jujur dan menepati janji
f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
g. Berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar Setelah interaksi selama 1. Diskusikan kemampuan dan 1x15 menit diharapkan aspek positif yang dimiliki klien. klien menyebutkan aspek 2. Bersama klien buat daftar positif dan kemampuan tentang aspek positif dan yang dimiliki klien kemampuan yang dimiliki klien. 3. Beri pujian yang realistik dan hirdarkan memberi penilaian yang negatif.
1.
Setelah interaksi selama 1. Diskusikan dengan klien TUK 3 Klien dapat menilai 1x15 menit diharapkan kemampuan yang masih dapat kemapauan yang klien menilai kemampuan digunakan selama sakit. digunakan. yang dapat digunakan di 2. Diskusikan kemampuan yang RSJ, klien menilai dapat dilajutkan di rumah sakit kemampuan yang dapat digunakan dirumah 3. Beri reinforcement positif
1.
TUK 2 Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang di milikinya.
2.
3.
2.
3.
e. Menambah rasa percaya klien kepada perawat. f. Menimbulkan kenyamanan klien karena perawat menerima keadaan mereka. g. Dengan memberi perhatian, klien akan merasa nyaman saat berinteraksi. Mengetahui kemampuan yang dimiliki klien Mengetahui berbagai macam kemampuan yang dimiliki klien. Pujian akan menambah motivasi klien untuk mengungkapkan kemampuannya. Mengetahui kemampuan apa saja yang masih bisa dilakukan selama dirawat. Merencanakan kemampuan yang akan dilakukan di rumah Pujian akan menambah
e. Jujur dan menepati janji
f. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.
g. Berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar Setelah interaksi selama 1. Diskusikan kemampuan dan 1x15 menit diharapkan aspek positif yang dimiliki klien. klien menyebutkan aspek 2. Bersama klien buat daftar positif dan kemampuan tentang aspek positif dan yang dimiliki klien kemampuan yang dimiliki klien. 3. Beri pujian yang realistik dan hirdarkan memberi penilaian yang negatif.
1.
Setelah interaksi selama 1. Diskusikan dengan klien TUK 3 Klien dapat menilai 1x15 menit diharapkan kemampuan yang masih dapat kemapauan yang klien menilai kemampuan digunakan selama sakit. digunakan. yang dapat digunakan di 2. Diskusikan kemampuan yang RSJ, klien menilai dapat dilajutkan di rumah sakit kemampuan yang dapat digunakan dirumah 3. Beri reinforcement positif
1.
TUK 2 Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang di milikinya.
2.
3.
2.
3.
e. Menambah rasa percaya klien kepada perawat. f. Menimbulkan kenyamanan klien karena perawat menerima keadaan mereka. g. Dengan memberi perhatian, klien akan merasa nyaman saat berinteraksi. Mengetahui kemampuan yang dimiliki klien Mengetahui berbagai macam kemampuan yang dimiliki klien. Pujian akan menambah motivasi klien untuk mengungkapkan kemampuannya. Mengetahui kemampuan apa saja yang masih bisa dilakukan selama dirawat. Merencanakan kemampuan yang akan dilakukan di rumah Pujian akan menambah
notivasi klien beraktifitas. TUK 4 Klien dapat menetapkan dan merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.
TUK 5 Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya.
Setelah interaksi selama 1 1. Meminta klien untuk memilih x 15 menit diharapkan satu kegiatan yang mau klien memiliki dilakukan di rumah sakit. kemampuan yang akan 2. Bantu klien melakukannya jika dilatih, klien mencoba perlu beri contoh. sesuai jadwal harian. 3. Beri pujian atas keberhasilan klien.
Setelah interaksi selama 1x30 menit diharapkan Klien melakukan kegiatan yang telah dilatih, mampu melakukan beberapa kegiatan secara mandiri
4. Diskusikan jadwal kegiatan harian atas kegiatan yang telah dilatih. 1. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan. 2. Beri pujian atas keberhasilan klien. 3. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah.
TUK 6 Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada.
Setelah interaksi selama 1 1. Beri pendidikan kesehatan pada x 15 menit diharapkan keluarga tentang cara merawat Keluarga memberi klien dengan harga diri rendah. dukungan dan pujian, keluarga memahami 2. Bantu keluarga memberikan
1. Merencanakan kegiatan yang dapat dilakukan di rumah sakit. 2. Mempermudah klien dalam memahami kegiatannya. 3. Menambah motivasi klien untuk melakukan kegiatan lain 4. Membuat jadwal kegiatan sesuai kemampuan klien. 1. Mengetahui kemampuan klien dalam melakukan suatu kegiatan. 2. Menambah motivasi klien untuk melalakuan kegiatan lain. 3. Bertukar pikiran tentang kegiatan yang akan dilakukan dirumah. 1. Menambah pengetahuan keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah. 2. Membantu keluarga untuk
notivasi klien beraktifitas. TUK 4 Klien dapat menetapkan dan merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki.
TUK 5 Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya.
Setelah interaksi selama 1 1. Meminta klien untuk memilih x 15 menit diharapkan satu kegiatan yang mau klien memiliki dilakukan di rumah sakit. kemampuan yang akan 2. Bantu klien melakukannya jika dilatih, klien mencoba perlu beri contoh. sesuai jadwal harian. 3. Beri pujian atas keberhasilan klien.
Setelah interaksi selama 1x30 menit diharapkan Klien melakukan kegiatan yang telah dilatih, mampu melakukan beberapa kegiatan secara mandiri
4. Diskusikan jadwal kegiatan harian atas kegiatan yang telah dilatih. 1. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan. 2. Beri pujian atas keberhasilan klien. 3. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah.
TUK 6 Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada.
Setelah interaksi selama 1 1. Beri pendidikan kesehatan pada x 15 menit diharapkan keluarga tentang cara merawat Keluarga memberi klien dengan harga diri rendah. dukungan dan pujian, keluarga memahami 2. Bantu keluarga memberikan
jadwal klien
kegiatan
harian
dukungan selama klien dirawat.
3. Jelaskan cara pelaksanaan jadwal kegiatan klien di rumah.
4. Anjurkan keluarga memberi pujian pada klien setiap berhasil.
1. Merencanakan kegiatan yang dapat dilakukan di rumah sakit. 2. Mempermudah klien dalam memahami kegiatannya. 3. Menambah motivasi klien untuk melakukan kegiatan lain 4. Membuat jadwal kegiatan sesuai kemampuan klien. 1. Mengetahui kemampuan klien dalam melakukan suatu kegiatan. 2. Menambah motivasi klien untuk melalakuan kegiatan lain. 3. Bertukar pikiran tentang kegiatan yang akan dilakukan dirumah. 1. Menambah pengetahuan keluarga tentang cara merawat klien dengan harga diri rendah. 2. Membantu keluarga untuk
memotivasi klein selama dirawat di rumah sakit jiwa. 3. Keluarga mengerti tentang beberapa kegiatan yang akan dilakukan klien dirumah 4. Pujian akan menambah motivasi klien untuk melakukan berbagai aktifitas lain.
jadwal klien
kegiatan
harian
dukungan selama klien dirawat.
3. Jelaskan cara pelaksanaan jadwal kegiatan klien di rumah.
4. Anjurkan keluarga memberi pujian pada klien setiap berhasil.
memotivasi klein selama dirawat di rumah sakit jiwa. 3. Keluarga mengerti tentang beberapa kegiatan yang akan dilakukan klien dirumah 4. Pujian akan menambah motivasi klien untuk melakukan berbagai aktifitas lain.
DAFTAR PUSTAKA
Fitria, N. 2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP). Jakarta: Salemba Medika.
Hawari, D. 2006. Pendekatan Holistik Pada Gangguan Jiwa: Skizofrenia. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Keliat, B.A. 2006. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Riyadi, S. Dan Purwanto, T. 2009. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Yosep, I. 2009. Keperawatan Jiwa. Jakarta: Refika Aditama.
DAFTAR PUSTAKA
Fitria, N. 2009. Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP). Jakarta: Salemba Medika.
Hawari, D. 2006. Pendekatan Holistik Pada Gangguan Jiwa: Skizofrenia. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Keliat, B.A. 2006. Proses Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: EGC.
Riyadi, S. Dan Purwanto, T. 2009. Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Yosep, I. 2009. Keperawatan Jiwa. Jakarta: Refika Aditama.
