BAB I PENDAHULUAN 1.1
Latar Belakang
Kesehatan adalah suatu aspek yang mempengaruhi kualitas dan produktifitas sumber daya manusia dalam rangka mewujudkan masyarakat yang makmur dan sejahtera. Kesehatan yang ingin dicapai adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Dalam pasal 5 Undang-Undang Kesehatan Nomor 23 Tahun 1992 menyatakan bahwa setiap orang berkewajiban untuk ikut serta dalam memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan perorangan, keluarga serta lingkungan.
Tujuan
pembangunan
kesehatan
adalah
meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang optimal. Untuk mencapai tujuan ini diperlukan sistem kesehatan nasional sebagai pemikiran dasar yang memberi arah tujuan, bentuk dan sifat pembangunan kesehatan yang dilaksanakan
nantinya
dapat
bersifat
menyeluruh,
terpadu
dan
berkesinambungan. Tujuan ini hanya dapat diwujudkan oleh petugas kesehatan dan peran serta masyarakat. Berdasarkan sistem pelayanan kesehatan yang terdapat di indonesia, maka puskesmas menjadi bagian terdepan dalam memberi pelayanan kesehatan pada masyarakat. Puskesmas adalah suatu unit organisasi fungsional terdepan yang berfungsi mengembangkan dan membina peran serta masyarakat menyelengarakan pelayanan kesehatan dalam wilayah kerjanya secara menyeluruh dan terpadu secara integrasi melalui usahausaha kegiatan pokok puskesmas mencapai tujuan yaitu: meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara optimal melalui promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128 Tahun 2004 tentang kebijakan dasar pusat kesehatan masyarakat bahwa puskesmas didefinisikan sebagai unit pelaksana teknis di Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab melaksanakan pembangunan kesehatan disuatu wilayah
1
kerja. Data Papua Dalam Angka Tahun 2016, menunjukkan jumlah puskesmas di Papua sebanyak 365 unit, 847 puskesmas pembantu dan 3085 posyandu. Lokasi puskesmas ini terletak di berbagai daerah yang berbeda beda kondisi sosial budaya, ekonomi ekonomi dan pola epidemiologinya. Puskesmas Hamadi merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kota Jayapura yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di wilayah Kota Jayapura. Tujuannya adalah meningkatkan jumlah, jenis, mutu dan penyebaran tenaga kesehatan termasuk Sumber Daya Manusia (SDM) kesehatan serta pemberdayaan profesi kesehatan sesuai kebutuhan dan juga diikuti dengan program pencegahan dan pemberantasan penyakit yang bertujuan menurunkan angka kesakitan dan kecacatan akibat penyakit menular dan tidak menular serta penyakit karantina dan risiko masalah kesehatan yang memperoleh perhatian internasional (Public Health Risk of Internatinal Concern). Concern). Kurikulum Kepaniteraan Klinik Madya Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih khususnya dibidang studi Ilmu Kesehatan Masyarakat/Kedokteran
Komunitas
mengharuskan
mahasiswa
untuk
mengetahui dan memahami tentang sistem manajemen dan pelayanan kesehatan puskesmas secara menyeluruh..
1.2
Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui manajemen dan pelayanan kesehatan masyarakat di Puskesmas Hamadi Kota Jayapura. 1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui gambaran umum Puskesmas Hamadi Kota Jayapura. 2. Untuk mengetahui manajemen Puskesmas Hamadi Kota Jayapura 3. Untuk mengetahui upaya – upaya upaya kesehatan wajib, pengembangan dan penunjang di Puskesmas Hamadi Kota Jayapura.
2
kerja. Data Papua Dalam Angka Tahun 2016, menunjukkan jumlah puskesmas di Papua sebanyak 365 unit, 847 puskesmas pembantu dan 3085 posyandu. Lokasi puskesmas ini terletak di berbagai daerah yang berbeda beda kondisi sosial budaya, ekonomi ekonomi dan pola epidemiologinya. Puskesmas Hamadi merupakan Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kota Jayapura yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di wilayah Kota Jayapura. Tujuannya adalah meningkatkan jumlah, jenis, mutu dan penyebaran tenaga kesehatan termasuk Sumber Daya Manusia (SDM) kesehatan serta pemberdayaan profesi kesehatan sesuai kebutuhan dan juga diikuti dengan program pencegahan dan pemberantasan penyakit yang bertujuan menurunkan angka kesakitan dan kecacatan akibat penyakit menular dan tidak menular serta penyakit karantina dan risiko masalah kesehatan yang memperoleh perhatian internasional (Public Health Risk of Internatinal Concern). Concern). Kurikulum Kepaniteraan Klinik Madya Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih khususnya dibidang studi Ilmu Kesehatan Masyarakat/Kedokteran
Komunitas
mengharuskan
mahasiswa
untuk
mengetahui dan memahami tentang sistem manajemen dan pelayanan kesehatan puskesmas secara menyeluruh..
1.2
Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui manajemen dan pelayanan kesehatan masyarakat di Puskesmas Hamadi Kota Jayapura. 1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui gambaran umum Puskesmas Hamadi Kota Jayapura. 2. Untuk mengetahui manajemen Puskesmas Hamadi Kota Jayapura 3. Untuk mengetahui upaya – upaya upaya kesehatan wajib, pengembangan dan penunjang di Puskesmas Hamadi Kota Jayapura.
2
1.3
Manfaat
1.
Sebagai informasi dan masukan bagi Puskesmas Hamadi Kota Jayapura dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
2.
Sebagai informasi dan masukan bagi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Cenderawasih tentang peran serta pelayanan Puskesmas Hamadi Kota Jayapura terhadap pembangunan kesehatan di Kota Jayapura dan melalui laporan Kepaniteraan Klinik Madya (KKM) Ilmu Kesehatan diharapkan
Masyarakat dapat
di
Puskesmas
memberikan
Hamadi
manfaat
Kota
sebagai
Jayapura, informasi,
perbandingan, serta referensi bagi kelompok selanjutnya.
3
BAB II TINJAUAN KEPUSTAKAAN
2.1
Definisi Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat, disingkat puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Selain itu puskesmas adalah organisasi fungsional yang menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat, dengan peran serta aktif masyarakat dan menggunakan hasil pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi tepat guna, dengan biaya yang dapat dipikul oleh pemerintah dan masyarakat. Menurut Pedoman Kerja Puskesmas DEPKES RI, puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Puskesmas merupakan ujung tombak dari peranan pemerintah dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat luas. Dengan kata lain Puskesmas mempunyai wewenang dan tanggung tanggung jawab atas pemeliharaan kesehatan masyarakat dalam wilayah kerjanya. 2.2
Tujuan Puskesmas
Tujuan
pembangunan
kesehatan
yang
diselenggarakan
oleh
puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. 2.3
Wilayah Kerja Puskesmas
Wilayah kerja Puskesmas meliputi satu kecamatan atau sebagian dari kecamatan. Faktor kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan geografik dan keadaan infrastruktur lainnya merupakan bahan pertimbangan dalam
4
menentukan wilayah kerja Puskesmas. Puskesmas merupakan perangkat Pemerintah Daerah Tingkat II, sehingga pembagian wilayah kerja puskesmas ditetapkan oleh Bupati atau Walikota, dengan saran teknis dari kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.Sasaran penduduk yang dilayani oleh sebuah Puskesmas rata-rata 30.000 penduduk setiap Puskesmas. Untuk perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka Puskesmas perlu ditunjang dengan unit pelayanan kesehatan yang lebih sederhana yang disebut Puskesmas Pembantu dan Puskesmas Keliling. Khusus untuk kota besar dengan jumlah penduduk satu juta atau lebih, wilayah kerja Puskesmas bisa meliputi 1 Kelurahan. Puskesmas di ibu kota kecamatan dengan jumlah penduduk 150.000 jiwa atau lebih, merupakan “Puskesmas Pembina“ yang berfungsi sebagai pusat rujukan bagi Puskesmas kelurahan dan juga mempunyai fungsi koordinasi. Kriteria wilayah kerja puskesmas, yaitu : 1. Pedesaan, wilayah kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling sedikit tiga dari empat kriteria kawasan pedesaan sebagai berikut: (1) aktivitas lebih dari 50% penduduk pada sektor agragris; (2) memiliki fasilitas antara lain sekolah dengan radius lebih dari 2 km, rumah sakit dengan radius lebih dari 5 km, tidak memiliki fasilitas bioskop atau hotel; (3) rumah tangga dengan listrik kurang dari 90%; (4) terdapat akses jalan dan transportasi menuju fasilitas yang dimaksud pada poin (2). 2. Perkotaan, yang wilayah kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling sedikit tiga dari empat kriteria kawasan perkotaan sebagai berikut: (1) aktivitas lebih dari 50% penduduk pada sektor non agragris, terutama industri, perdagangan, dan jasa; (2) memiliki fasilitas perkotaan antara lain sekolah dengan radius 2,5 km, pasar radius 2 km, memiliki rumah sakit dengan radius kurang dari 5 km, bioskop, atau hotel; (3) lebih dari 90% rumah tangga memiliki listrik dan/atau; (4) terdapat akses jalan raya dan transportasi menuju fasilitas perkotaan yang dimaksud pada poin (2). 3. Terpencil/sangat terpencil, wilayah kerjanya meliputi kawasan dengan karakteristik sebagai berikut: (1) berada di wilayah yang sulit dijangkau atau rawan bencana, pulau kecil, gugus pulau, atau pesisir; (2) akses
5
transportasi umum rutin satu kali dalam satu minggu, jarak tempuh pulang pergi dari ibu kota kabupaten memerlukan waktu lebih dari 6 jam, dan transportasi yang ada sewaktu-waktu dapat terhalang iklim atau cuaca; (3) kesulitan pemenuhan bahan pokok dan kondisi keamanan yang tidak stabil. 2.4
Fungsi Puskesmas
Tujuan
pembangunan
kesehatan
yang
diselenggarakan
oleh
puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas. Apabila dilihat dari fungsinya Puskesmas dan Pustu memiliki tiga fungsi yaitu: 1. Pusat penggerak pembanguanan berwawasan kesehatan Puskesmas
selalu
berupaya
menggerakkan
dan
memantau
penyelenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya, sehingga berwawasan serta mendukung pembangunan kesehatan. Di samping itu puskesmas aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah kerjanya. Khusus untuk pembangunan kesehatan, upaya yang dilakukan puskesmas adalah mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. 2. Pusat pemberdayaan keluarga dan masyarakat Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat, keluarga dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri sendiri dan masrakat untuk hidup sehat, berperan aktif adalah memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk sumber pembiayaannya, serta ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau pelaksanaan program kesehatan. Pemberdayaan perorangan, keluarga, dan masyarakat ini diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan situasi, khususnya sosial budaya masyarakat setempat.
6
3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama Puskesmas kesehatan
tingkat
bertanggungjawab pertama
secara
menyelenggarakan menyeluruh,
pelayanan
terpadu
dan
berkesinambungan. Pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggungjawab puskesmas meliputi: a. Pelayanan kesehatan perorangan. Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat pribadi ( private goods) dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit. b. Pelayanan kesehatan masyarakat. Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang bersifat publik ( public goods) dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.
2.5
Visi dan Misi Puskesmas
2.5.1 Visi Puskesmas
Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah tercapainya kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia sehat. Kecamatan sehat adalah gambaran masyarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan dengan perilaku sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Indikator kecamatan sehat yang ingin dicapai mencakup 4 indikator utama, yaitu: (1) lingkungan sehat, (2) perilaku sehat, (3) cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu, (4) derajat kesehatan penduduk kecamatan. Rumusan visi untuk masing-masing puskesmas harus mengacu pada visi pembangunan kesehatan puskesmas di atas, yakni terwujudnya kecamatan sehat, yang harus disesuaikan dengan situasi dan kondisi masyarakat serta wilayah kecamatan setempat.
7
2.5.2 Misi Puskesmas
Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi tersebut adalah : 1. Menggerakkan
pembangunan
berwawasan
kesehatan
di
wilayah
kerjanya. Puskesmas akan selalu menggerakkan pembangunan sektor lain yang diselenggarakan di wilayah kerjanya, agar memperhatikan aspek kesehatan, yaitu pembangunan yang tidak menimbulkan dampak negatif terhadap kesehatan, setidak-tidaknya terhadap lingkungan dan perilaku masyarakat. 2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu berupaya agar setiap keluarga dan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya makin berdaya di bidang kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan dan kemampuan menuju kemandirian untuk hidup sehat. 3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan. Puskesmas akan selalu berupaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar dan memuaskan masyarakat, mengupayakan pemerataan pelayanan kesehatan serta meningkatkan efisiensi pengelolaan dana sehingga dapat dijangkau oleh seluruh anggota masyarakat. 4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas akan selalu berupaya memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat yang berkunjung dan bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas yang bersangkutan, tanpa diskriminasi dan dengan menerapkan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan yang sesuai. Upaya pemeliharaan dan peningkatan
8
yang dilakukan puskesmas mencakup pula aspek lingkungan dari yang bersangkutan. 2.6. Upaya dan Asas Penyelenggaraan Puskesmas
Penyelenggaraan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan harus menerapkan asas penyelenggaraan puskesmas secara terpadu. Asas penyelenggaraan puskesmas tersebut dikembangkan dari ketiga
fungsi
menerapkan
puskesmas. prinsip
dasar
Dasar dari
pemikirannya
adalah
setiap
puskesmas
fungsi
pentingnya dalam
menyelenggarakan setiap upaya puskesmas, baik upaya kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembangan. Asas penyelenggaraan puskesmas yang dimaksud adalah : 2.6.1 Upaya Penyelenggaraan Puskesmas
Untuk tercapainya visi pembangunan kesehatan, maka puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat, yang keduanya jika ditinjau dari sistem kesehatan nasional merupakan pelayanan kesehatan tingkat pertama. Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni: 1. Upaya Kesehatan Wajib Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib tersebut adalah : (1) upaya promosi kesehatan; (2) upaya kesehatan lingkungan; (3) upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana (KIA/KB); (4) upaya perbaikan gizi masyarakat; (5) upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M); (6) upaya penyembuhan penyakit dan pelayanan kesehatan. 2. Upaya Kesehatan Pengembangan Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan terdiri dari: (1) upaya kesehatan sekolah, (2) upaya kesehatan olah raga, (3) upaya perawatan kesehatan
9
masyarakat, (4) upaya kesehatan kerja, (5) upaya kesehatan jiwa, (6) upaya kesehatan mata, (7) upaya kesehatan usia lanjut, (8) upaya pembinaan pengobatan tradisional. Upaya laboratorium medis dan laboratorium kesehatan masyarakat serta upaya pencatatan dan pelaporan tidak termasuk pilihan karena ketiga upaya ini merupakan pelayanan penunjang dari setiap upaya wajib dan upaya pengembangan puskesmas. Perawatan kesehatan masyarakat merupakan pelayanan penunjang, baik upaya kesehatan wajib maupun upaya kesehatan pengembangan. Apabila perawatan kesehatan masyarakat menjadi permasalahan spesifik di daerah tersebut, maka dapat dijadikan sebagai salah satu upaya kesehatan pengembangan. Pemilihan upaya kesehatan pengembangan ini dilakukan oleh puskesmas
bersama
Dinas
Kesehatan
Kabupaten/Kota
dengan
mempertimbangkan masukan dari BPP. Upaya kesehatan pengembangan dilakukan apabila upaya kesehatan wajib puskesmas telah terlaksana secara optimal, dalam arti target cakupan serta peningkatan mutu pelayanan telah tercapai. Apabila puskesmas belum mampu menyelenggarakan upaya kesehatan pengembangan, padahal menjadi kebutuhan masyarakat, maka Dinas
Kesehatan
Kabupaten/Kota
bertanggung
jawab
dan
wajib
menyelenggarakannya. Untuk itu Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota perlu dilengkapi dengan berbagai unit fungsional lainnya. Dalam keadaan tertentu, masyarakat membutuhkan pula pelayanan rawat inap. Untuk itu di puskesmas dapat dikembangkan pelayanan rawat inap tersebut, yang dalam pelaksanaannya harus memperhatikan berbagai persyaratan tenaga, sarana dan prasarana sesuai standar yang telah ditetapkan. 2.6.2 Asas Penyelenggaraan Puskesmas
Sebagai sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama di Indonesia, pengelolaan program kerja puskesmas berpedoman pada 4 asas pokok yaitu, asas pertanggung jawaban wilayah, asas peran serta masyarakat, asas keterpaduan dan asas rujukan.
10
1. Asas Pertanggungjawaban Wilayah Dalam
asas
pertanggungjawaban
wilayah,
puskesmas
bertanggung jawab untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang tinggal di wilayah kerjanya. Upaya peningkatan kesehatan masyarakat dapat dilihat dari berjalannya program Posyandu dan kunjungan petugas-petugas kesehatan ke pemukiman penduduk. Petugas kesehatan aktif dalam memberikan pelayanan kesehatan sedekat mungkin kepada masyarakat dan melakukan berbagai program pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit yang merupakan bagian dari pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat. 2. Asas Peran Serta Masyarakat Asas peran serta masyarakat merupakan upaya-upaya yang dilakukan petugas kesehatan di puskesmas untuk sebisa mungkin memberdayakan
masyarakat
agar
berperan
aktif
dalam
menyelenggarakan program kerja puskesmas. Contohnya yaitu pelatihan kader-kader posyandu. 3. Asas Keterpaduan Asas keterpaduan bertujuan untuk mengatasi keterbatasan sumber daya serta diperolehnya hasil yang optimal, penyelenggaraan setiap upaya puskesmas harus diselenggarakan secara terpadu. Upaya ini memadukan kegiatan-kegiatan masyarakat dengan program kesehatan lain (lintas program dan lintas sektoral). 4. Asas Rujukan Asas rujukan menjelaskan bahwa puskesmas sebagai sarana kesehatan tingkat pertama memiliki kemampuan yang terbatas. Dalam membantu puskesmas menyelesaikan berbagai masalah kesehatan dan untuk meningkatkan efisiensi, maka penyelenggaraan setiap upaya puskesmas harus ditopang oleh asas rujukan. Untuk pelayanan kedokteran, jalur rujukannya adalah rumah sakit, dan untuk pelayanan kesehatan masyarakat jalurnya adalah kantor kesehatan/bagian kesehatan masyarakat.
11
Gambar 2.1 : Skema Pelaksanaan Asas Rujukan Kemenkes, 2004
Sumber: Kemenkes 2004 2.7. Rujukan 2.7.1 Sistem Rujukan Upaya Kesehatan
Adalah
suatu
sistem
jaringan
pelayanan
kesehatan
yang
memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung jawab secara timbal balik atas timbulnya masalah dari suatu kasus atau masalah kesehatan masyarakat, baik secara vertikal maupun horizontal, kepada yang lebih kompeten, terjangkau dan dilakuakan secara rasional. 2.7.2 Jenis Rujukan
Sistem rujukan secara konsepsional menyangkut hal-hal sebagai berikut: 1. Rujukan medik 2. Rujukan kesehatan 2.7.3 Tujuan Sistem Rujukan Upaya Kesehatan
1. Umum Dihasilkannya pemerataan upaya kesehatan masyarakat yang didukung kualitas pelayanan yang optimal dalam rangka memecahkan masalah kesehatan. 2. Khusus 12
a. Dihasilkannya upaya pelayanan kesehatan klinik yang bersifat kuratif dan rehabilitatif secara berhasil guna dan berdaya guna. b. Dihasilkannya upaya kesehatan masyarakat yang bersifat preventif dan promotif secara berhasil guna dan berdaya guna. 2.7.4 Jenjang Tingkat Pelayanan Kesehatan Tabel 2.1. Hierarki Pelayanan Kesehatan Jenjang (hirarki) Tingkat rumah tangga
Komponen / Unsur Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan oleh individu atau oleh keluarganya sendiri
Tingkat masyarakat
Kegiatan swadaya masyarakat dalam menolong mereka sendiri oleh kelompok paguyuban, PKK, Saka Bhakti Husada, anggota RW, RT dan masyarakat
Fasilitas pelayanan
Puskesmas, puskesmas pembantu,puskesmas
kesehatan profesional
keliling, praktek dokter swasta, dan lain-lain
tingkat pertama Fasilitas pelayanan
Rumah sakit kabupaten/kota, RS swasta,
rujukan
klinik swasta, laboratorium dan lain-lain
tingkat pertama Fasilitas pelayanan
RS type B dan type A, lembaga spesialistik
rujukan
swasta, lab. Kes. Daerah, dan lab. Klinik
yang lebih tinggi
swasta, dll.
2.7.5 Alur Rujukan
Alur rujukan medik adalah sebagai berikut: a. Intern antar petugas puskesmas. b. Antara puskesmas pembantu dengan puskesmas. c. Antara masyarakat dengan puskesmas. d. Antara puskesmas yang satu dengan puskesmas yang lain. e. Antara puskesmas dengan rumah sakit, laboratorium, atau fasilitas kesehatan lainnya.
13
2.8. Struktur Organisasi Puskesmas
Struktur organisasi puskesmas tergantung dari kegiatan dan beban tugas masing-masing puskesmas. Penyusunan struktur organisasi puskesmas di satu Kabupaten/Kota dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sedangkan penetapannya dilakukan dengan Peraturan Daerah. Sebagai acuan dapat digunakan struktur organisasi puskesmas sebagai berikut: 1. Unsur Pimpinan
: Kepala Puskesmas
2. Unsur Pembantu Pimpinan
: Urusan Tata Usaha
3. Unsur Pelaksana
:
a. Unit yang terdiri dari tenaga / pegawai dalam jaba tan fungsional. b. Jumlah unit tergantung kepada kegiatan, tenaga dan fasilitas tiap daerah. c. Unit terdiri dari: unit I, II, III, IV, V, VI dan VII [lihat bagan]. 2.9. Manajemen Puskesmas 2.9.1 Perencanaan Tingkat Puskesmas
1. Perencanaan Tingkat Puskesmas disusun melalui 4 tahap yaitu : a. Tahap Persiapan b. Tahap Analisa Situasi c. Tahap Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan d. Tahap Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Gambar 2.2 Sistem Pelayanan Kesehatan Dasar Puskesmas
Sumber: Manajemen Kesehatan Prodi Kedokteran Universitas Mulawarman. Samarinda. 2006
14
2. Langkah pertama dalam mekanisme Perencanaan Tingkat Puskesmas adalah rencana usulan kegiatan yang meliputi usulan kegiatan wajib dan usulan kegiatan pengembangan. 2.9.2 Pengorganisasian, Pelaksanaan dan Pemantauan
Ruang lingkup: 1. Lintas Program Memantau
pelaksanaan
kegiatan
Puskesmas
berdasarkan
perencanaan dan memecahkan masalah yang dihadapi serta tersusunya rencana kerja baru. 2. Lintas Sektor Dalam rangkat meningkatkan peran serta masyarakat dan dukungan sektor – sektor yang bersangkutan dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan. 3. Penilaian Pedoman penilaian kinerja puskesmas. Penilaian kinerja adalah proses menilai hasil karya SDM dalam suatu organisasi melalui instrumen penilaian kinerja. Variabel penilaian: a. Variabel Kelompok SDM b. Variabel Pendidikan c. Variabel Masa Kerja d. Variabel Kehadiran e. Variabel Pengurang f. Variabel Penambah g. Variabel Produktivitas
15
BAB III GAMBARAN UMUM PUSKESMAS HAMADI
3.1
Sejarah Singkat Puskesmas Hamadi
Puskesmas Hamadi dibangun pada tahun 1979, untuk melayani masyarakat di wilayah kerja puskesmas. Puskesmas Hamadi terletak di Jalan Perikanan Hamadi No.1, kelurahan Hamadi, Distrik Jayapura Selatan, Kota Jayapura, Provinsi Papua. Kode Puskesmas Hamadi, yaitu 26010201. Puskesmas Hamadi direnovasi tahun 2000. Puskesmas Hamadi membawahi dua puskesmas pembantu (PUSTU), yaitu PUSTU Tobati dan PUSTU Tahima Soroma. Kepala Puskesmas Hamadi saat ini adalah Apolonia Yantewo, SKM. 3.2
Wilayah Kerja Puskesmas Hamadi
Wilayah kerja Puskesmas Hamadi meliputi 3 Kelurahan dan 2 Desa, yaitu: 1) Kelurahan Hamadi; 2) Kelurahan Argapura; 3) Kelurahan Numbay; 4) Desa Tahima Soroma; 5) Desa Tobati. Puskesmas Hamadi memiliki 2 Pustu, yaitu Pustu Tobati dan Pustu Tahima Soroma (Kayu Pulo).
Gambar. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Hamadi
16
3.3
Visi, Misi dan Motto
3.3.1 Visi
Menjadi Puskesmas Terdepan di Kota Jayapura 3.3.2 Misi
1. Memelihara dan meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu. 2. Menyediakan sarana dan prasarana yang menunjang pelayanan. 3. Meningkatkan sumber daya manusia yang profesional. 4. Menciptakan kemandirian masyarakat untuk hidup sehat. 3.3.3 Motto dan Janji Layanan
Motto : “Kesehatan dan Kesembuhan Anda Adalah Kebahagiaan Kami” Janji Layanan : “ Melayani Dengan Hati”
3.4
Data Geografis/Data Wilayah
Luas wilayah kerja puskesmas hamadi meliputi 3 (Tiga) kelurahan, dan 2 (Dua) Desa dengan jumlah penduduk 46.662 jiwa. Puskesmas Hamadi berbatasan dengan :
Sebelah Timur dengan Kelurahan Entrop
Sebelah Barat dengan Kelurahan Gurabesi
Sebelah Utara dengan Puskesmas Elly Uyo
Sebelah Selatan dengan Laut Bebas
1. Topografi Merupakan daerah pantai, daerah rata, pegunungan, tetapi sebagian dari masyarakat tinggal di daerah pinggiran laut. 2. Iklim Tropis dengan temperatur berkisar 26-33 0C, kelembapan berkisar 80-900C, curah hujan tinggi, musim kemarau dan penghujan tidak begitu jelas. 3. Sosial Ekonomi Mata pencaharian penduduk sebagian besar pegawai negeri, nelayan, pedagang, dan buruh. 4. Sarana Komunikasi
17
Letak wilayah kerja Puskesmas Hamadi di tengah kota, sehingga transportasi darat cukup baik. 5. Sarana Kesehatan Puskesmas Hamadi selain sebagai Puskesmas induk, pelayanan ke masyarakat sudah didirikan juga puskesmas pembantu, guna menjangkau pelayanan kesehatan ke masyarakat yaitu Pustu Tobati dan Pustu Kayu Pulo. Pelayanan penunjang untuk kesehatan ibu dan anak telah ditunjang dengan pendirian 24 posyandu, yang terbagi dalam 3 (Tiga) Kelurahan dan 2 (Dua) Desa. 6. Lingkungan Fisik Kondisi lingkungan fisik dan biologis ada yang belum memadai mengakibatkan tingginya angka kesakitan penyakit infeksi dan parasit. Kondisi perumahan yang padat dan tata rumah yang letaknya padat, mengakibatkan keluhan penyakit yang mendominasi adalah penyakit infeksi saluran pernapasan atas. Penyakit infeksi saluran pernapasan atas masih menjadi penyakit tertinggi di dalam 10 (sepuluh) besar penyakit di Puskesmas Hamadi. Di samping itu penyakit diare pun selalu masuk dalam urutan 10 (sepuluh) besar penyakit sudah jelas bahwa faktor lingkungan fisik sangat mempengaruhi baik kebersihan lingkungan, tempat tinggal, kebersihan perorangan, dan gizi buruk. 7. Penyediaan Air Bersih Dari pendataan rumah yang kita peroleh data, wilayah kerja Puskesmas hamadi dengan lokasi perumahan yang disediakan pemerintah mendominasi di daerah pertengahan wilayah kerja Puskesmas Hamadi, sehingga penggunaan air bersih dari PDAM dengan sistem perpipaan dari rumah ke rumah, sedangkan untuk sebagian besar masyarakat yang bertempat tinggal di pinggiran pantai bahkan yang menempati rumah berlabuh perpipaan yang disediakan PDAM belum semuanya dapat melayani masyarakat, sehingga penggunaan sumur gali menjadi alternatif dan penampungan air hujan menjadi sarana yang sering dipakai dan digunakan.
18
8. Pembuangan Kotoran Manusia Jumlah jamban yang diperiksa tahun ini dapat disimpulkan semua rumah sudah memiliki jamban, tetapi pemakaian jamban itu yang masih kurang, jika di bandingkan dengan jumlah penghuni yang ada di dalam rumah. Hal ini disebabkan dengan 1 (satu) rumah biasa ditempati oleh beberapa KK. Penggunaan jamban juga sebagian sudah memakai leher angsa sedangkan sebagian lagi masih menggunakan jamban yang tidak sesuai
standar
kesehatan.
Untuk
masyarakat
di
pinggiran
laut,
penggunaan jamban yang digunakan dengan cemplung yang langsung dibuang ke laut.
3.5
Data Upaya Bersumber Daya Masyarakat Dan Sarana Pendidikan
1. Sarana Kesehatan Guna menjangkau pelayanan kesehatan ke masyarakat didirikan dua puskesmas pembantu yaitu Pustu Tobati dan Pustu Kayu Pulo. Pelayanan untuk kesehatan ibu dan anak telah ditunjang dengan pendirian 24 posyandu, yang terbagi dalam 3 (Tiga) Kelurahan dan 2 (Dua) Desa. 2. Data Dasar Kesehatan Lingkungan Sekolah a. SD dan TK
: 12
Jamban
: 18
Tempat pembuangan sampah
: 14
Sarana air bersih
: 16
b. SMP dan SMA
:6
Jamban
:6
Tempat pembuangan sampah
: 12
Sarana air bersih
:6
3. Pengawasan Lingkungan Pemukiman a. Pendataan Rumah
: 48.850
b. Kesehatan Rumah
: 1.085
c. Industri Rumah Tangga
:3
d. Pemeriksaan TPS
:8
19
e. Sumber Air
: 14
4. Tempat-Tempat Umum
3.6
a. BAR
:5
b. Panti Pijat
:4
c. Lokalisasi (Tangga Seribu)
:1
d. Hotel
: 11
e. Restoranst
:1
f. Rumah Makan
: 12
g. Warung Makan
: 30
h. Industri Makanan
:3
i. Depot Air Minum
:1
Fasilitas Fisik Puskesmas Hamadi
Jumlah ruangan dalam Puskesmas Hamadi adalah 2 (Dua) unit ruang yang terpisah yaitu ruangan induk dan ruangan klinik reproduksi. Dalam ruangan induk di bagi dalam 17 ruangan dengan bagian-bagian program. Puskesmas Hamadi dibangun 2 lantai terdiri dari : 1. Ruang Atas
: R. Kepala PKM R. TU R. Gizi R. Apotik R. Kesling R. P2M R. Laboratorium TB R. Kamar Mandi/ WC R. Gudang
2. Ruang Bawah : R. Loket Satu Pintu R. Loket Kartu (Swasta) R. Loket Askes R. Anamnesis R. BKIA R. Gigi
20
R. VCT R. Imunisasi R. Kamar Mandi/ WC R. Gudang R. Laboratorium Sarana Penunjang : 1. 1 buah mobil pusling. 2. 7 kendaraan roda dua. 3. 4 buah computer (1 komputer yang telah rusak). 4. 1 buah mesin ketik.
3.7
Sumber Daya Manusia dan Ketenagakerjaan
Dapat dilihat bahwa, pegawai di Puskesmas Hamadi didominasi oleh jenis kelamin antara lain : 1.
Jumlah wanita
: 34 orang
2.
Jumlah pria
: 4 orang
Sedangkan tingkat pendidikan meliputi : 1.
Fakultas Kedokteran
: 3 Orang
2.
Apoteker
: 1 Orang
3.
Fakultas Kesehatan Masyarakat
: 1 Orang
4.
D3 Keperawatan
: 8 Orang
5.
D3 Kesling
: 1 Orang
6.
D3 kebidanan
: 7 Orang
7.
D3 Gizi
: 2 Orang
8.
D3 Farmasi
: 1 Orang
9.
SPAG
: 2 Orang
10. SMAK
: 6 Orang
11. SMF
: 1 Orang
12. Perawat Gigi
: 1 Orang
13. SPK
: 1 Orang
14. SMA
: 1 Orang
15. SPK Bidan
: 2 Orang
21
3.8
Struktur Organisasi Puskesmas Hamadi
Gambar. Struktur Organisasi Puskesmas Hamadi 3.9
Alur Pelayanan Kesehatan Puskesmas Hamadi
Gambar. Alur Pelayanan Puskesmas Hamadi
22
3.10 Manajemen Puskesmas Hamadi 1. Pembinaan Melalui Pertemuan Minilok
a. Pembinaan melalui pertemuan/ minilok tiap bulan dapat terlaksana dengan baik dan yang menjadi kendala yaitu kehadiran dari peserta yang tidak memenuhi syarat yang lebih sering di sebabkan dengan materi yang tidak terselesaikan atau permasalahan yang tidak terselesaikan. b. Pembinaan manajemen staf masing-masing seksi pada penanggung jawab program di Puskesmas Hamadi setiap bulan dan dilakukan tiap minggu ke 3 (Tiga) dan kegiatan ini sudah berjalan dengan lancar setiap program membuat power point untuk dipresentasikan pada setiap lokakarya mini pada setiap bulan. c. Pembinaan manajemen oleh penanggung jawab program berupa monitoring dan evaluasi kegiatan program
di Pusksmas Hamadi
dalam bentuk laporan kegiatan yang pelaporannya di lakukan perbulan dan pelaporan ini di arsipkan serta di kirim langsung ke Dinas Kesehatan Kota. d. Pembinaan manajemen pengarsipan surat yang dilakukan oleh petugas administrasi/TU berdasarkan data yang terarsipkan di tahun 2013 adalah : Surat Masuk : 211 surat Surat Keluar : 201 surat e. Pembinaan manajemen yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan ke puskesmas sering kali masih berupa monitoring biasa dan tidak dilakukan dengan waktu yang di tentukan (disesuaikan dengan surat pemberitahuan). f. Pembinaan kedisiplinan pegawai di lakukan oleh kepala puskesmas, melalui absen pegawai serta penilaian DP3 untuk pengurusan kenaikan pangkat pegawai yang proses selanjutnya dikirimkan langsung ke kepegawaian Dinas kesehatan Kota Jayapura. Disamping pembinaan kedisiplinan absen pegawai puskesmas hamadi setiap
23
bulan harus dilaporankan/ mengirim absen pegawai ke Dinas Kesehatan Kota Jayapura khususnya ke kepegawaian dan keuangan. 2. Tugas Wewenang Dan Tanggung Jawab
Puskesmas adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Daerah yang melaksanakan pelayanan upaya kesehatan secara menyeluruh kepada masyarakat di wilayah kerja tertentu. Organisasi dan tata kerja Puskesmas berdasarkan SK. Mendagri No.23 Tahun 1994. Puskesmas
mempunyai
tugas
melaksanakan
pelayanan
pembinaan dan pengembangan upaya kesehatan secara paripurna kepada masyarakat di wilayah kerjanya. Untuk melaksanakan tugas tersebut, Puskesmas mempunyai fungsi : a. Pelayanan upaya kesehatan kesejahteraan ibu dan anak, pelayanan KB, perbaikan gizi, perawatan kesehatan masyarakat, pencegahan dan pemberantasan penyakit imunisasi, pembinaan kesehatan lingkungan, PKM usaha kesehatan sekolah, olahraga, pengobatan termasuk pelayanan darurat karena kecelakaan, kesehatan gigi dan mulut, laboratorium sederhana, upaya kesehatan kerja serta usia lanjut, kesehatan jiwa, kesehatan mata, dan pencatatan serta laporan. b. Pembinaan upaya kesehatan, peran serta masyarakat, koordinasi semua upaya kesehatan, sarana pelayanan kesehatan, pelaksana rujukan medik, pembantuan sarana dan bimbingan teknis puskesmas pembantu. Bidang kesehatan, pengembangan kegiatan swadaya masyarakat. c. Pembangunan upaya kesehatan dalam pengembangan pembangunan kader.
Bidang
kesehatan,
pengembangan
kegiatan
swadaya
masyarakat. 3. Orginisasi Puskesmas
a. Kepala Puskesmas Mempunyai tugas memimpin, mengawasi mengkoordinasikan pelaksanaan
pelayanan
kesehatan
secara
menyeluruh
kepada
masyarakat di wilayah kerjanya. Bertanggung jawab dalam urusan administrasi dan manajemen dari puskesmas yang di pimpinnya.
24
b. Tata Usaha Mempunyai tugas melaksanakan pengelolaan kepegawaian, urusan umum, surat menyurat dan Humas serta perencanaan dan pelaporan setiap bulan. c. Pengelola Keuangan Untuk
mengelola
keuangan,
maka
telah
ditentukan
penanggung jawab keuangan. Berdasarkan sumber dana yang di dapat yaitu dari APBD daerah, dana yang diperuntukkan untuk masyarakat miskin yang bersumber dari pusat dan dana bantuan operasional kesehatan yang di dapat dari Kemenkes Pusat dalam puskesmas bendara ada beberapa yaitu : 1) Bendahara Jamkesmas 2) Bendahara BOK 3) Bendahara Barang 4) Bendahara Rutin 5) Bendahara Askes Selain itu bendahara di Puskesmas pun mempunyai tugas : 1) Mencatat arus penerimaan dan pengeluaran keuangan puskesmas. 2) Menerima dan mencatat hasil penerimaan retribusi dari unit-unit pelayanan puskesmas sesuai dengan peraturan daerah setempat. 3) Menyetor
hasil
penerimaan
retribusi
puskesmas
kepada
penanggung jawab keuangan Dinas Kesehatan Kota Jayapura. d. Sistem Pencatatan Dan Pelaporan Terpadu di Puskesmas (SP2TP) Sistem SP2TP adalah tata cara pencatatan dan pelaporan yang lengkap untuk pengelolahan puskesmas, meliputi : 1) keadaan fisik; 2) tenaga; 3) sarana dan kegiatan pokok yang dilakukan serta hasil yang dicapai oleh puskesmas. Adapun tata cara pengiriman laporan, yaitu : 1) Dari Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kota. 2) Dari Dinas Kesehatan Kota dikirimkan ke Dinas Kesehatan Provinsi.
25
3) Sedangkan SP2TP di puskesmas adalah melakukan koordinasi pengumpulan data laporan bulanan dan migguan di puskesmas dan semua laporan akan diarsipkan setiap bulan berjalan pada tiap-tiap file/ laporan sesuai bulan berjalan. e. Satuan Fungsional Mempunyai tugas sesuai dengan bidang keahlian dan kebutuhan, kelompok fungsional di puskesmas terdiri dari tenaga medis sesuai dengan keahliannya. Jenis dan jenjang tenaga fungsional pada puskesmas ditentukan sesuai dengan peraturan perundangundangan
yang
berlaku.
Kelompok
fungsional
di
puskesmas
menyelenggarakan kegiatan unit-unit pelayanan yang terdiri dari : 1) Unit pencegahan dan pemberantasan penyakit 2) Unit peningkatan kesehatan dan kesehatan keluarga 3) Unit pemulihan kesehatan dan rujukan 4) Unit
kesehatan
lingkungan,
penyuluhan
dan
peran
serta
masyarakat. 5) Unit perawatan 6) Unit penunjang 7) Unit pelaksana khusus 8) UGD
26
BAB 4 PENCAPAIAN PROGRAM PUSKESMAS
4.1
Upaya Kesehatan Wajib
Upaya kesehatan wajib yang dilaksanakan di Puskesmas Hamadi meliputi : 1. Upaya Promosi Kesehatan 2. Upaya Kesehatan Lingkungan 3. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana (KIA/KB) 4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) 6. Upaya Penyembuhan Penyakit dan Pelayanan Kesehatan 4.1.1 Upaya Promosi Kesehatan
Kegiatan yang dilakukan antara lain : 1. Penyuluhan kesehatan di dalam gedung sebelum pelayanan setiap hari kerja. 2. Penyuluhan di posyandu. 3. Penyuluhan kesehatan di sekolah. 4. Penyuluhan kesehatan di posyandu lansia dan prolanis. 5. Penyuluhan pada kegiatan Pusling dan pengobatan massal. Tabel. Laporan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Tahun 2016
No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Program Malaria Gizi Imunisasi Diare KIA Kes. Lingkungan ISPA TB. Paru Kusta AIDS
Ceramah Masyarakat Umum Kali Orang 204 9792 512 24.576 207 9936 210 10.000 219 10.512 203 9744 153 7344 140 6720 130 6240 288 13824
27
30000 24576
25000 20000
13824
15000 9936 10000 10512 9744
9792 10000
7344
Kali 6720
6240
Orang
5000 204
512
207
210
219
203
153
140
130
288
0
Grafik. Laporan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Tahun 2016
4.1.2 Upaya Kesehatan Lingkungan
Upaya kesehatan lingkungan yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Hamadi, antara lain pemeriksaan kesehatan rumah atau rumah sehat, industri rumah tangga, tempat pembuangan sampah (TPS), sumber air dan tempat-tempat umum. Tabel. Laporan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) dan TempatTempat Umum (TTU) No
Nama Kegiatan
Jumlah
1
Jumlah TPM yang Diperiksa
87
2
Jumlah TPM yang Memenuhi Syarat
60
3
Jumlah TTU yang Diperiksa
147
4
Jumlah TTU yang Memenuhi Syarat
80
28
160
147
Diperiksa
140 120 100
87
80
80
60
60 40 20 0 TPM
TTU
Grafik. Laporan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) dan TempatTempat Umum (TTU)
4.1.3 Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana (KIA/KB) Tabel. Laporan KIA Tahun 2016 Bumil (Ibu Hamil)
208
Buhir (Ibu Melahirkan)
180
Bayi Anak
816
Pus (Pasangan Usia Subur)
212
Buteki (Ibu Meneteki/Menyusui)
336
B. Resti
9
Grafik. Laporan KIA Tahun 2016
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
816
336 208
212
180
9 Bumil
Buhir
Bayi
Anak
PUS
Buteki B. Resti
29
4.1.4 Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
Indikator yang digunakan untuk menilai gambaran perbaikan gizi di Puskesmas Hamadi, antara lain : 1. Indikator K/S K/S adalah indikator yang menggambarkan jangkauan atau liputan program. Indikator ini dihitung dengan cara membandingkan jumlah balita di posyandu dan memiliki KMS dengan jumlah balita yang ada di wilayah posyandu tersebut dikalikan 100%. 2. Indikator D/S D/S
adalah
indikator
yang
menggambarkan
tingkat
partisipasi
masyarakat dalam kegiatan di posyandu. 3. Indikator N/S N/S adalah memberikan gambaran tentang tingkat keberhasilan program di posyandu. Indikator ini menunjukkan balita yang ditimbang dan naik berat badannya. 4. Indikator N/D N/D memberikan gambaran tingkat keberhasilan program dalam kegiatan UPGK di posyandu. Indikator ini lebih spesifik dibanding dengan indikator lainnya sehingga dapat digunakan sebagai gambaran dasar gizi balita. Tabel. Laporan Cakupan Kegiatan Gizi Tahun 2016
K/S
D/S
N/S
N/D
100%
33%
18%
76%
Vit A Biru
Merah
Nifas
101%
68%
41%
BGT/D
BGM/D
5,8%
2,4%
Ket : Balita 0-5 thn
: 3.887 Orang
Balita 0-1 thn
: 751 Orang
Balita 1-5 thn
: 3.136 Orang
Bufas
: 785 Orang
Balita BGT
: 75 Orang
Balita BGM
: 32 Orang
Jumlah balita (D)
: 1.292 Orang 30
120% 100%
101%
100%
76%
80%
68%
60% 41% 40%
33% 18%
20%
5.80%
2.40%
0% K/S
D/S
N/S
N/D
Vit A Biru
Vit A Vit A BGT/D BGM/D Merah Nifas
Grafik. Laporan Cakupan Kegiatan Gizi Tahun 2016 4.1.5 Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2M) Tabel. Laporan Rekapitulasi P2 Diare Tahun 2016
Sarana Kesehatan No
Kelurahan/ Desa
1 Thn
1- 4 Thn
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Pnd.Diberi
Pemakaian
1.
Hamadi
478
202
680
280
280
2.
Argapura
208
108
316
96
96
3. Numbay
512
251
763
108
108
4.
Luar Wilayah
71
42
113
92
92
5.
Kayu Pulau
28
14
42
26
26
6.
Tobati
-
-
-
-
-
31
900
1 Thn
800
1-4 Thn
700
Jumlah
600
Jm. Pnd. Diberi
500 400 300 200 100 0 Hamadi
Ar a ura Numba Luar Wila ah Ka u Pulau Tobati
Grafik. Laporan Rekapitulasi P2 Diare Tahun 2016 Tabel. Laporan Kegiatan Puskesmas Tahun 2016
No
Nama Kegiatan
Jumlah
1
Jumlah Kel. Dengan Penderita TB. Paru yang dibina
432
2
Jumlah Kel. Dengan Penderita Kusta Paru yang dibina
216
3
Jumlah Pemeriksaan BTA/TBC (Sputum)
684
4
Jumlah Pemeriksaan BTA/TBC Sputum Positif
162
5
Jumlah Pemeriksaan BTA/ Kusta (Reitz Serum)
12
800 700 600 500 400 300 200 100 0
684 432 216
162 12
Kel. dengan Kel. Dengan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Penderita TB Penderita BTA/TBC BTA/TBC BTA/Kusta Paru yang Kusta yang (Sputum) Sputum (Reitz Serum) dibina dibina Positif
Grafik. Laporan Kegiatan Puskesmas Tahun 2016
32
4.1.6 Upaya Penyembuhan Penyakit dan Pelayanan Kesehatan Tabel. Laporan Sepuluh Besar Penyakit Tahun 2016
No
Nama Penyakit
Jumlah
1
Ispa
7,197
2
Dispepsia
2,683
3
Gastritis
2,139
4
Rematik
1,898
5
IJBK
1,253
6
Darah Tinggi
1,186
7
Allergi
1,085
8
Diare
1,059
9
Diabetes
1,055
10
Artritis
8000
774
7197
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000
2683
2139 1898 1253 1186 1085 1059 1055 774
0
Grafik. Laporan Sepuluh Besar Penyakit Tahun 2016
33
Tabel. Laporan Malaria Tahun 2016 No
Jenis Pemeriksaan
Jumlah
1
Malaria Tropika (P. Falsiparum)
590
2
Malaria. Tertiana (P. Vivax)
72
3
Jumlah Kunjungan Pemeriksaan DDR
662
662 700
590
600 500 400 300 200
72
100 0 Malaria Tropika (P. Falsiparum)
Malaria. Tertiana (P. Vivax)
Kunjungan Pemeriksaan DDR
Grafik. Laporan Malaria Tahun 2016
4.2
Upaya Kesehatan Pengembangan
Upaya kesehatan pengembangan yang dilaksanakan di Puskesmas Hamadi meliputi : 1. Upaya Kesehatan Sekolah 2. Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat 3. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
34
4.2.1 Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat Tabel. Laporan PHN (Public Health Nursing ) Tahun 2016 No
Keluarga/Kasus Yang Dikunjungi
Total
1.
Jumlah Bumil Keluarga Rawan
840
2.
Jumlah Buteki Keluarga Rawan
660
3.
Jumlah Usila Keluarga Rawan
840
4.
Jumlah Bumil Resiko Tinggi
530
5.
Jumlah Bayi Resiko Tinggi
950
6.
Penderita Kelainan Jiwa
12
1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
950 840
840 660 530
12 Bumil Keluarga Rawan
Buteki Keluarga Rawan
Usila Keluarga Rawan
Bumil Resiko Tinggi
Bayi Resiko Penderita Tinggi Kelainan Jiwa
Keluarga/Kasus yang dikunjungi Grafik. Laporan PHN (Public H ealth Nursing ) Tahun 2016
35
4.2.2 Upaya Kesehatan Usia Lanjut Tabel. Laporan Data Kesakitan Pra Usila – Usila dan Usila Risti Tahun 2016 No
Jenis Penyakit
Total
1.
Diare
1440
2.
Gastritis
1560
3.
Malaria Tropika (P. Falsiparum)
628
4.
Penyakit Kelamin lainnya
12
5.
Mastoiditis
19
6.
Tekanan Darah Tinggi
138
7.
Penyakit Kulit (Infeksi)
286
8.
Penyakit Kulit (Alergi)
242
9.
Penyakit Kulit (Jamur)
156
10. Penyakit Radang Sendi dan Rematik
480
11. Penyakit Lainnya
152
1800 1600
1440
1560
1400 1200 1000 800 600
628 480 286
400 200
12
19
138
242
156
152
0
Grafik. Laporan Data Kesakitan Pra Usila – Usila dan Usila Risti Tahun 2016
36
4.3
Data Pelayanan Puskesmas Hamadi Tahun 2016 Tabel. Jumlah Kunjungan Pasien Tahun 2016 No
Uraian
Jumlah
1.
Jamkesmas
9.533
2.
Askes
623
3.
Swasta
9.788
9553
9788
10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
623
Jamkesmas
Askes
Swasta
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN
Grafik. Jumlah Kunjungan Pasien Tahun 2016 Tabel. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaanm Obat Tahun 2016 No
Nama Obat
Pemakaian
1
Amoksilin Tablet 500 mg
63.816
2
Asam Askorbat Tab 50 mg
52.350
3
Deksametason Tab 0,5 mg
28.950
4
Gliseril Tab 100 mg
43.800
5
Kotrimoksazol Tab 480 mg
28.550
6
Klorfeniramin Maleat (CTM) Tab 4 mg
89.300
7
Parasetamol Tab 500 mg
65.660
8
Antasida Tablet
22.670
9
Prednison Tab 5 mg
14.934
10
Vit. B Complex
44.230 37
100000 90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0
Grafik. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat Tahun 2016
38
BAB V LAPORAN KEGIATAN
5.1 Nama kegiatan
Kepanitraan Klinik Madya SMF Ilmu Kedokteran Masyarakat
5.2 Tujuan kegiatan Untuk mengetahui manajemen Puskesmas dan sistem Pelayanan Pertama
5.3 Waktu dan tempat pelaksanaan
1. Waktu
: 3-9 Juli 2017
2. Tempat
: Puskesmas Hamadi
5.4 Jenis kegiatan
Promosi Kesehatan 1. Penyuluhan PPOK Waktu
: 6 Juli 2017
Tempat
: Ruang tunggu PKM Hamadi
Penyuluh
: Lucianus Geong, Julius T.G Warami, Kristin Koibur
Pendamping
: dr. Grace
2. Penyuluhan Waktu
: 9 Juli 2017
Tempat
: Ruang tunggu PKM Hamadi
Penyuluh
: Inggriht S.Bondang, Haniel B.M Repasy, Hudson
Warobay Pendamping
: dr. Grace
39
5.5 Jadwal kegiatan
Ruangan
Hari Tanggal
Pelayanan
Pelayanan Farmasi
P2M
Kesehatan
Gizi
Dewasa
Kesehatan Bayi Dan
KIA
Balita
Senin/3-7-2017
Julius
Inggriht
Kristin
Haniel
Hudson
Lucianus
Selasa/4-7-2017
Lucianus
Julius
Inggriht
Kristin
Haniel
Hudson
Rabu/5-7-2017
Hudson
Lucianus
Julius
Inggriht
Kristin
Haniel
Kamis/6-7-2017
Haniel
Hudson
Lucianus
Julius
Inggriht
Kristin
Kegiatan Posyandu Lansia
Jumat/7-7-2017 Sabtu/8-05-2016
Inggriht
Kristin
Haniel
Hudson
Lucianus
Julius
Gambar 1. Kegiatan pelayanan Posyandu Lansia di Puskesmas Hamadi
Gambar 2. Kegiatan promosi kesehatan
40
