Laporan Praktek Kerja Apoteker Sanata Dharma

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER DI RUMAH SEHAT DAN APOTEK UNIVERSITAS GADJAH MADA JL. PROF. DR. SARDJITO NO. 25 YOGYAKARTA PERIODE 5-31 MEI 2014 Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Apoteker (Apt.) Program Studi Profesi Apoteker

Disusun oleh: Arnoldus Yansen Nama Hada Veronika Dita Ayuningtyas David Chandra Putra

138115004 138115042 138115055

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2014

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER DI RUMAH SEHAT DAN APOTEK UNIVERSITAS GADJAH MADA JL. PROF. DR. SARDJITO NO. 25 YOGYAKARTA PERIODE 5-31 MEI 2014

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Apoteker (Apt.) Program Studi Profesi Apoteker

Disusun oleh: Arnoldus Yansen Nama Hada

138115004

Veronika Dita Ayuningtyas

138115042

David Chandra Putra

138115055

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2014

i

ii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala nikmat, anugerah, hidayah, dan bimbingan-Nya sehingga penulis dapat melaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) bidang Apotek di Apotek Universitas Gadjah Mada, Jl. Prof. Dr.Sardjito No. 25 Yogyakarta periode Mei 2014 serta dapat menyelesaikan pembuatan laporan dengan baik. PKPA bidang perapotekan ini dilaksanakan oleh mahasiswa tingkat profesi sebagai salah satu syarat dalam memperoleh gelar Apoteker di Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Kegiatan PKPA ini bertujuan agar mahasiswa memperoleh pengetahuan, pengalaman praktis dan ketrampilan dalam pengelolaan apotek sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan masyarakat. Selain itu, dengan adanya kegiatan PKPA diharapkan mahasiswa dapat mengetahui peran, fungsi, posisi dan tanggung jawab sebagai Apoteker dalam mengelola apotek. Dalam pelaksanaan kegiatan PKPA dan penyusunan laporan ini penulis banyak mendapat bantuan dan ilmu dari berbagai pihak, untuk itulah maka kami mengucapkan terima kasih kepada : 1. Ibu Yunita Linawati, M. Sc., Apt. selaku Kepala Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. 2. Bapak Prof. Dr. C. J. Soegiharjo, M. Sc, Apt. selaku Ketua Pembimbing PKPA Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang telah meluangkan waktu dan memberikan masukan kepada penulis 3. Ibu Bondan Ardiningtyas, M.Sc., Apt. Selaku Apoteker Pengelola Apotek di Rumah Sehat dan Apotek UGM yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk melaksanakan PKPA dan membagikan banyak ilmu dan pengalaman pekerjaan kefarmasian dalam bidang perapotekan 4. Muvita Rina Wati, S.Farm., Apt., Susan Fitria Candra Dewi, S.Farm., Apt., Khrisna Heryanti Febti Kurniasari, S.Farm., Apt., Fitria Setyoningrum, S. Farm., Annisa Krisridwany, S. Farm., Apt., selaku Apoteker Pendamping di Rumah Sehat dan Apotek UGM yang telah banyak meluangkan waktu dan ilmunya untuk membimbing dan mengarahkan kami.

iii

5. Seluruh karyawan apotek Universitas Gadjah Mada atas segala bantuannya selama Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA). 6. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada atas kerja sama dan dukungannya. 7. Seluruh dosen Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah mengajar dan membimbing penulis selama proses perkuliahan. 8. Orang tua penulis atas motivasi dan doa yang diberikan kepada penulis. 9. Rekan-rekan Program Studi Profesi Apoteker Angkatan XXVII yang telah berbagi semangat dan pengetahuan 10. Pihak-pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu yang telah memberikan bantuan dalam pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak untuk perbaikan selanjutnya.Semoga laporan PKPA ini dapat berguna bagi Apotek UGM, Universitas Sanata Dharma, mahasiswa PKPA, dan pihak-pihak terkait terutama dalam bidang kefarmasian.

Yogyakarta, Mei 2014

Penulis

iv

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ..............................................................................

i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................

ii

KATA PENGANTAR ............................................................................

iii

DAFTAR ISI ..........................................................................................

v

DAFTAR GAMBAR .............................................................................

ix

DAFTAR TABEL ..................................................................................

x

DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................

xi

BAB I. PENDAHULUAN ..................................................................

1

A. Latar Belakang Praktek kerja Profesi Apoteker (PKPA) .....

1

B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ................

2

C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ..............

2

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................

3

A. Aspek Legalitas dan Organisasi ..........................................

3

1. Peraturan Perundang-Undangan terkait Apotek .............

3

2. Kode Etik Profesi Farmasi/Apoteker terkait bidang Farmasi Perapotekan .......................................................

8

3. Tatacara Perijinan Pendirian Apotek dan Studi Kelayakan ........................................................................

12

4. Struktur Organisasi Apotek .............................................

16

B. Aspek Bisnis ........................................................................

17

1. Permodalan .....................................................................

17

2. Perhitungan Break Event Point (BEP) ............................

18

3. Strategi Pengembangan Apotek ......................................

19

4. Perpajakan .......................................................................

20

5. Kewirausahaan ................................................................

27

v

C. Sumber Pengelolaan Sumber Daya .....................................

27

1. Sumber Daya Manusia ...................................................

27

2. Sarana dan Prasarana ......................................................

29

3. Pengelolaan Sediaan .......................................................

31

4. Administrasi ...................................................................

36

D. Aspek Asuhan Kefarmasian ................................................

37

1. Konseling, Promosi, dan Edukasi....................................

37

2. Pengobatan Sendiri (Self Medication) .............................

39

3. Pelayanan Home Care .....................................................

40

E. Aspek Pelayanan Kefarmasian ............................................

41

1. Pelayanan Resep .............................................................

41

2. Pengelolaan Obat Wajib Apotek (OWA) ........................

43

3. Pengelolaan Obat Keras, Narkotika, dan Psikotropika ...

44

4. Pengelolaan Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas, Obat Tradisional, Kosmetik, Alat Kesehatan, dan Perbekalan Kesehatan lainnya ............................................................

52

5. Pengelolaan Obat Rusak, Kadaluarsa, dan Pemusnahan Obat dan Resep ................................................................

54

6. Evaluasi Mutu Pelayanan ...............................................

54

BAB III. TINJAUAN APOTEK UGM DAN PEMBAHASAN ........

57

A. Profile Company Apotek UGM ..........................................

57

1. Tujuan Pendirian ............................................................

57

2. Visi dan Misi ..................................................................

58

3. Motto Pelayanan .............................................................

58

4. Slogan Pelayanan ............................................................

59

5. Fungsi .............................................................................

59

B. Aspek Legalitas dan Organisasi Apotek UGM ...................

59

1. Sumpah dan Kode Etik Profesi Farmasi/Apoteker .........

59

2. Tata Cara Perijinan dan Studi Kelayakan Apotek ..........

60

3. Struktur Organisasi Apotek UGM ...................................

61

vi

C. Aspek Bisnis ........................................................................

65

1. Permodalan ......................................................................

65

2. Strategi Pengembangan Apotek ......................................

65

3. Perpajakan .......................................................................

66

4. Kewirausahaan ...............................................................

67

D. Sumber Pengelolaan Sumber Daya ......................................

67

1. Sumber Daya Manusia ....................................................

67

2. Sarana dan Prasarana .......................................................

72

3. Pengelolaan Sediaan ........................................................

73

4. Administrasi ....................................................................

79

E. Aspek Asuhan Kefarmasian .................................................

82

1. Konseling, Promosi, dan Edukasi....................................

82

2. Pengobatan Sendiri (Self Medication) .............................

83

3. Pelayanan Residensial ( Home Care) ...............................

85

F. Aspek Pelayanan Kefarmasian .............................................

85

1. Pengelolaan Resep ...........................................................

85

2. Pelayanan Obat Wajib Apotek (OWA) ...........................

89

3. Pengelolaan Obat Keras, Narkotika, dan Psikotropika ...

90

4. Pengelolaan Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas, Obat Tradisional, Kosmetik, Alat Kesehatan, dan Perbekalan Kesehatan lainnya ............................................................

92

5. Pengelolaan Obat Rusak, Kadaluwarsa, dan Pemusanahan Obat dan Resep ................................................................

94

6. Evaluasi Mutu Pelayanan ................................................

95

G. Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ..............

97

1. Pretest , pembekalan, dan simulasi ..................................

97

2. Praktek kerja ....................................................................

98

3. Tugas dan diskusi ............................................................

107

4. Post Test ..........................................................................

109

vii

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN . ............................................

110

A. Kesimpulan ..........................................................................

110

B. Saran ....................................................................................

110

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................

111

LAMPIRAN ..........................................................................................

113

viii

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Struktur dan Organisasi Apotek ...........................................

17

Gambar 2. Logo Obat Keras ..................................................................

45

Gambar 3. Logo Obat Narkotika ............................................................

45

Gambar 4. Logo Obat Bebas ..................................................................

52

Gambar 5. Logo Obat Bebas Terbatas ...................................................

53

Gambar 6. Logo Jamu, Obat Herbal Terstandar, dan Fitofarmaka ........

53

Gambar 7. Struktur Organisasi Apotek UGM........................................

62

Gambar 8. Alur Pelayanan Resep di Rumah Sehat dan Apotek UGM ..

86

Gambar 9. Alur Penyerahan Obat di Rumah Sehat dan Apotek UGM..

88

Gambar 10. Alur Pelayanan OWA di Rumah Sehat dan Apotek UGM

90

Gambar 11. Alur Pelayanan Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas, Obat Tradisional, Kosmetik, Alat Kesehatan, dan Perbekalan Kesehatan Lainnya .............................................................

ix

94

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel I.

PTKP 2013 ............................................................................

25

Tabel II. Respon Pelanggan Terhadap Kuesioner yang Diberikan .......

96

Tabel III. Jadwal Kegiatan PKPA di Apotek UGM Periode Mei 2014 .

99

x

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman Lampiran 1. Surat Penyelenggaraan Apotek UGM ................................

113

Lampiran 2. Contoh Etiket ......................................................................

114

Lampiran 3. Contoh Instruksi Peracikan .................................................

115

Lampiran 4. Contoh Surat Pesanan Umum .............................................

116

Lampiran 5. Contoh Surat Pesanan Narkotika........................................

117

Lampiran 6. Contoh Surat Pesanan Psikotropika....................................

118

Lampiran 7. Contoh Kartu Stelling Narkotika dan Psikotropika ............

119

Lampiran 8. Contoh Laporan Statistik dan Pelayanan Obat Generik Berlogo 120 Lampiran 9. Contoh Laporan Psikotropika .............................................

121

Lampiran 10. Contoh Laporan Narkotika ...............................................

122

Lampiran 11. Contoh Kwitansi ...............................................................

123

Lampiran 12. Contoh Berita Acara Pemusnahan Resep .........................

124

Lampiran 13. Contoh Berita Acara Pemusnahan Obat-Obatan ..............

125

Lampiran 14. Contoh Form Salinan Resep .............................................

126

Lampiran 15. Form Kuisioner Kepuasan Pasien ....................................

127

Lampiran 16. Jadwal Praktek Dokter di Apotek UGM...........................

128

xi

Laporan PKPA Apotek Universitas Gadjah Mada Program Studi Apoteker Angkatan XX VII Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan hal pokok dalam kehidupan manusia. Berdasarkan Undang-Undang No. 36 tahun 2009, kesehatan merupakan keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan seseorang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Dalam upaya menjaga dan meningkatkan kesehatan maka masyarakat memerlukan sarana penunjang kesehatan. Salah satu sarana penunjangnya adalah apotek. Apotek adalah tempat melakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat (Menkes RI, 2004). Berdasarkan UU Kesehatan No. 23 Tahun 1992, profesi yang diberi wewenang untuk mengatur, mengawasi dan melaksanakan segala sesuatu yang berkaitan dengan pekerjaan kefarmasian adalah apoteker. Pekerjaan kefarmasian ini mencakup pembuatan dan pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan distribusi obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional (Presiden RI, 1992). Pada saat ini pelayanan kefarmasian mengalami pergeseran orientasi dari obat ke pasien yang mengacu kepada pelayanan kefarmasian ( pharmaceutical care) (Menkes RI, 2004). Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien sehingga apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, ketrampilan, dan perilaku agar dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. Oleh karena itu, apoteker dalam menjalankan praktek harus sesuai standar pelayanan kefarmasian di apotek. Apoteker harus mampu berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya dalam menetapkan terapi untuk mendukung penggunaan obat yang rasional.

Periode 5 -31 Mei

1


Praktek kerja profesi apoteker (PKPA) di Rumah Sehat dan Apotek UGM menjadi salah satu upaya agar mahasiswa program studi profesi apoteker dapat memahami peran, fungsi, dan tanggung jawab apoteker di apotek dalam melakukan pekerjaan dan pelayanan kefarmasian. PKPA ini diharapkan berguna bagi mahasiswa karena mahasiswa dibekali wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman praktis yang berkaitan dengan pelayanan profesi di apotek. Oleh karena itu diharapkan berguna untuk melayani dengan mutu dan kualitas kepada masyarakat di apotek nantinya. B. Tujuan

1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi dan tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek. 2. Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan, keterampilan dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek. 3. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari strategi dan pengembangan apotek. 4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja. 5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di apotek. C. Manfaat

Agar calon apoteker : 1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam mengelola apotek. 2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di apotek. 3. Mendapatkan pengetahuan manajemen psraktis di apotek. 4. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang professional di apotek.

Periode 5 -31 Mei

2


BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Aspek Legalitas dan Organisasi 1. Peraturan Perundang-undangan yang terkait dengan Apotek

Dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian di apotek, diperlukan perhatian mengenai peraturan perundang-undangan untuk memberikan aspek legalitas terhadap apotek. Beberapa peraturan perundang-undangan yang digunakan adalah sebagai berikut : a. Undang-undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan (menggantikan Undang-undang Republik Indonesia No. 23 tahun 1992). b. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian (mencabut Peraturan Pemerintah No. 26 tahun 1965 tentang Apotek, Peraturan Pemerintah No. 25 tahun 1980, dan Peraturan Pemerintah No. 41 tahun 1990). c. Peraturan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.

889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. d. Keputusan

Menteri

1332/MENKES/SK/X/2002

Kesehatan (mengubah

Republik Peraturan

Indonesia Menteri

No.

Kesehatan

Republik Indonesia No. 922/MENKES/PER/X/1993) tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Ijin Apotek. e. Keputusan

Menteri

Kesehatan

Republik

Indonesia

No.

1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Apotek memiliki beberapa pengertian menurut versi regulasi yang mengaturnya. Beberapa regulasi yang mengaturnya adalah PP No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian dan Kepmenkes RI No. 1027/ MENKES/ SK/ IX/ 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Menurut PP No. 51 tahun 2009, apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh apoteker. Apotek berdasarkan PP No. 51 tahun 2009 Periode 5 -31 Mei

3


termasuk

kedalam

fasilitas

pelayanan

kefarmasian.

Fasilitas

pelayanan

kefarmasian adalah sarana yang digunakan untuk menyelenggarakan pelayanan kefarmasian, yaitu apotek, instalasi farmasi rumah sakit, puskesmas, klinik, toko obat dan praktek bersama. Pelayanan kefarmasian diuraikan sebagai suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab terhadap pasien, yang berkaitan dengan sediaan farmasi, dengan maksud mencapai hasil yang pasti, untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika. Praktek kefarmasian diuraikan dalam PP No. 51 tahun

2009

sebagai

pekerjaan

kefarmasian,

yaitu

pembuatan

termasuk

pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. Jenis pelayanan di Apotek menurut Kepmenkes No. 1027/Menteri Kesehatan/SK/IX/2004 adalah sebagai berikut : a. Pelayanan resep Pelayanan resep meliputi skrining resep (persyaratan administratif, kesesuaian farmasetik, dan pertimbangan klinis) serta penyiapan obat, yaitu peracikan, pemberian etiket, kemasan obat yang diserahkan, informasi obat, konseling, dan monitoring penggunaan obat. b. Promosi dan edukasi Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, Apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut membantu penyebaran informasi tentang kesehatan, antara lain dengan penyebaran leaflet, brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lain. c. Pelayanan residensial (home care) Apoteker sebagai care giver diharapkan dapat melakukan pelayanan kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas ini Apoteker harus membuat catatan pengobatan atau patient medication record . Periode 5 -31 Mei

4


Tugas dan fungsi apotek juga dijabarkan dalam PP No. 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian. Tugas dan fungsi apotek adalah sebagai berikut: a. Tempat pengabdian profesi seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker. b. Sarana yang digunakan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian. c. Sarana yang digunakan untuk memproduksi dan mendistribusi sediaan farmasi, yaitu obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetik. d. Sarana pembuatan dan pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat, dan obat tradisional. Perubahan paradigma dimana dari drug oriented menjadi

patient

oriented dalam pelayanan kefarmasian membuat dikeluarkannya Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No.1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, menyebutkan beberapa pengertian mengenai pelayanan kefarmasian, yaitu : a. Apotek adalah tempat tertentu, tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran

sediaan

farmasi,

perbekalan

kesehatan

lainnya

kepada

masyarakat. b. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus pendidikan profesi dan telah mengucapkan sumpah berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku dan berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai Apoteker. c. Surat Ijin Apotek (SIA) adalah Surat Ijin yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker untuk praktek farmasi komunitas. d. Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika. e. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan selain obat dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan. f. Alat kesehatan adalah bahan, instrumen, aparatus, mesin, implan yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit serta Periode 5 -31 Mei

5


memulihkan kesehatan pada manusia dan atau untuk membentuk struktur dan memperbaiki fungsi tubuh. g. Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada Apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. h. Perlengkapan apotek adalah semua peralatan yang dipergunakan untuk melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian di apotek. i. Pelayanan kefarmasian ( Pharmaceutical Care) adalah bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi Apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. j. Patient medication record adalah catatan pengobatan setiap pasien. k. Medication error adalah kejadian yang merugikan pasien akibat pemakaian obat selama dalam penanganan tenaga kesehatan yang sebetulnya dapat dicegah. l. Konseling adalah suatu proses komunikasi dua arah yang sistematik antara Apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. m. Pelayanan residensial (home care) adalah pelayanan Apoteker sebagai care giver dalam pelayanan kefarmasian di rumah-rumah khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan kronis lainnya. Berdasarkan ketentuan umum Peraturan Pemerintah Nomor 51 tahun 2009 mengenai Apotek, tugas dan fungsi apotek adalah sebagai tempat di mana dilakukan pelayanan langsung dan bertanggung jawab oleh Apoteker kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi untuk meningkatkan kualitas kehidupan pasien. Sarana

dan

prasarana

apotek

diatur

dalam

Kepmenkes

RI

No.1027/MENKES/SK/IX/2004 Bab II. Dalam peraturan tersebut disebutkan bahwa masyarakat harus diberi akses secara langsung dan mudah oleh apoteker untuk memperoleh informasi dan konseling, lingkungan apotek harus dijaga kebersihannya, bebas dari hewan pengerat dan serangga, serta memiliki suplai listrik yang konstan terutama untuk lemari pendingin. Selain itu, perabotan apotek Periode 5 -31 Mei

6


harus tertata rapi, lengkap dengan rak-rak penyimpanan obat dan barang-barang lain yang tersusun dengan rapi, terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya yang berlebihan serta diletakkan pada kondisi ruangan dengan temperatur yang telah ditetapkan. Dalam Kepmenkes RI No.1027/MENKES/SK/IX/2004 juga disebutkan bahwa setiap apotek harus memiliki: a. Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien. b. Tempat untuk mendisplai informasi bagi pasien, termasuk penempatan brosur/materi informasi. c. Ruangan tertutup untuk konseling bagi pasien yang dilengkapi dengan meja dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien. d. Ruang racikan. e. Tempat pencucian alat. Berdasarkan Kepmenkes RI No.1332/MENKES/SK/X/2002 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik, menyatakan bahwa: a. Surat Izin Apotek atau SIA adalah Surat Izin yang kepada Apoteker atau Apoteker bekerjasama dengan pemilik sarana untuk menyelenggarakan Apotek di suatu tempat tertentu. b. Apoteker Pengelola Apotek (APA) adalah Apoteker yang telah diberi Surat Izin Apotek (SIA). c. Apoteker pendamping adalah Apoteker yang bekerja di apotek disamping Apoteker Pengelola Apotek dan/atau menggantikannya pada jam-jam tertentu pada hari buka Apotek. d. Apoteker pengganti adalah Apoteker yang menggantikan Apoteker Pengelola Apotek selama Apoteker Pengelola Apotek tersebut tidak berada di tempat lebih dari tiga (3) bulan secara terus menerus, telah memiliki Surat Izin Kerja dan tidak bertindak sebagai Apoteker Pengelola Apotek di Apotek lain. e. Asisten Apoteker (AA) adalah mereka yang berdasarkan peraturan perundang-undangan

yang

berlaku

berhak

melakukan

pekerjaan

kefarmasian sebagai Asisten Apoteker. Periode 5 -31 Mei

7


f. Menteri adalah Menteri yang bertanggungjawab di bidang kesehatan. Pengalihan tanggung jawab pengelolaan apotek diatur dalam Kepmenkes RI No.1332/MENKES/X/2002 Pasal 19 yaitu: a. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya pada jam buka Apotek, APA harus menunjuk apoteker pendamping. b. Apabila APA dan apoteker Pendamping karena hal-hal tertentu berhalangan melakukan tugasnya, APA menunjuk apoteker pengganti. c. Penunjukan dimaksud dalam ayat (1) dan (2) harus dilaporkan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan tembusan Kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi setempat. d. Apoteker pendamping dan apoteker pengganti wajib memenuhi persyaratan (seperti syarat APA). e. Apabila APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 (dua) tahun secara terus menerus, Surat Izin Apotek atas nama apoteker bersangkutan dicabut. 2. Kode Etik Profesi Farmasi/ Apoteker terkait bidang Farmasi Perapotekan

a. Lafal Sumpah/Janji Apoteker Indonesia Seorang Apoteker perlu mengucapkan sumpah karena pekerjaan dan jabatan seorang Apoteker menuntut tanggung jawab yang besar dimana adanya penyalahgunaan jabatan atau profesinya dapat membahayakan keselamatan dari seseorang yang dilayaninya. Lafal Sumpah/Janji Apoteker Indonesia tercantum pada Peraturan Pemerintah No.20 tahun 1962 pasal 1 yang berbunyi: 1) Saya akan membaktikan hidup saya guna kepentingan perikemanusiaan, terutama dalam bidang kefarmasian. 2) Saya akan merahasiakan segala sesuatu yang saya ketahui karena pekerjaan dan keilmuan saya sebagai apoteker. 3) Sekalipun diancam, saya tidak akan mempergunakan pengetahuan kefarmasian saya untuk sesuatu yang bertentangan dengan hukum perikemanusiaan.

Periode 5 -31 Mei

8


4) Saya akan menjalankan tugas saya dengan sebaik-baiknya sesuai dengan martabat dan tradisi luhur jabatan kefarmasian. 5) Dalam menunaikan kewajiban saya, saya akan berikhtiar dengan sungguh-sungguh

supaya

tidak

terpengaruh

oleh

pertimbangan

keagamaan, kebangsaan, kesukuan, politik kepartaian atau kedudukan sosial. 6) Saya ikrarkan sumpah/janji ini dengan sungguh-sungguh dan dengan penuh keinsyafan. b. Kode Etik Apoteker/Farmasis Indonesia

Kode etik profesi farmasi/apoteker dalam bidang farmasi perapotekan sudah diatur dalam kode etik apoteker Indonesia. Berdasarkan hasil Keputusan Kongres Nasional ISFI XVII No. 007/Kongres XVII/ISFI/2005 tanggal 18 Juni 2005 di Bali dan diperbaharui lagi pada Kongres Nasional ISFI XVIII tanggal 18 Desember 2009 di Jakarta, setelah mengalami beberapa perubahan, kode etik apoteker Indonesia adalah sebagai berikut: KODE ETIK APOTEKER/ FARMASIS INDONESIA MUKADIMAH

Bahwasanya seorang Apoteker di dalam menjalankan tugas kewajibannya serta dalam mengamalkan keahliannya harus senantiasa mengharapkan bimbingan dan keridhaan Tuhan Yang Maha Esa. Apoteker di dalam pengabdiannya kepada nusa dan bangsa serta di dalam mengamalkan keahliannya selalu berpegang teguh kepada sumpah/janji Apoteker. Menyadari akan hal tersebut Apoteker di dalam pengabdian profesinya berpedoman pada satu ikatan moral yaitu: KODE ETIK APOTEKER INDONESIA BAB I KEWAJIBAN UMUM Pasal 1

Seorang Apoteker harus menjunjung tinggi, menghayati dan mengamalkan Sumpah / Janji Apoteker.

Periode 5 -31 Mei

9


Pasal 2

Seorang Apoteker harus berusaha dengan sungguh-sungguh menghayati dan mengamalkan Kode Etik Apoteker Indonesia. Pasal 3

Seorang Apoteker harus senantiasa menjalankan profesinya sesuai kompetensi Apoteker Indonesia serta selalu mengutamakan dan berpegang teguh pada prinsip kemanusiaan dalam melaksanakan kewajibannya. Pasal 4

Seorang Apoteker harus selalu aktif mengikuti perkembangan di bidang kesehatan pada umumnya dan di bidang farmasi pada khususnya. Pasal 5

Di dalam menjalankan tugasnya Seorang Apoteker harus menjauhkan diri dari usaha mencari keuntungan diri semata yang bertentangan dengan martabat dan tradisi luhur jabatan kefarmasian. Pasal 6

Seorang Apoteker harus berbudi luhur dan menjadi contoh yang baik bagi orang lain. Pasal 7

Seorang Apoteker harus menjadi sumber informasi sesuai dengan profesinya. Pasal 8

Seorang Apoteker harus aktif mengikuti perkembangan peraturan perundangundangan di bidang kesehatan pada umumnya dan di bidang farmasi pada khususnya. BAB II KEWAJIBAN APOTEKER TERHADAP PASIEN Pasal 9

Seorang Apoteker dalam melakukan praktik kefarmasian harus mengutamakan kepentingan masyarakat menghormati hak azasi pasien dan melindungi makhluk hidup insani.

Periode 5 -31 Mei

10


BAB III KEWAJIBAN APOTEKER TERHADAP TEMAN SEJAWAT Pasal 10

Seorang Apoteker harus memperlakukan teman Sejawatnya sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan. Pasal 11

Sesama Apoteker harus selalu saling mengingatkan dan saling menasehati untuk mematuhi ketentuan-ketentuan kode etik. Pasal 12

Seorang Apoteker harus mempergunakan setiap kesempatan untuk meningkatkan kerjasama yang baik sesama Apoteker di dalam memelihara keluhuran martabat jabatan kefarmasian, serta mempertebal rasa saling mempercayai di dalam menunaikan tugasnya. BAB IV KEWAJIBAN APOTEKER TERHADAP SEJAWAT PETUGAS KESEHATAN LAIN Pasal 13

Seorang Apoteker harus mempergunakan setiap kesempatan untuk membangun dan meningkatkan hubungan profesi, saling mempercayai, menghargai dan menghormati sejawat petugas kesehatan lain. Pasal 14

Seorang Apoteker hendaknya menjauhkan diri dari tindakan atau perbuatan yang dapat mengakibatkan berkurangnya atau hilangnya kepercayaan masyarakat kepada sejawat petugas kesehatan lain. BAB V PENUTUP Pasal 15

Seorang Apoteker bersungguh-sungguh menghayati dan mengamalkan kode etik Apoteker Indonesia dalam menjalankan tugas kefarmasiannya sehari-hari. Jika seorang Apoteker baik dengan sengaja maupun tak sengaja melanggar atau tidak mematuhi kode etik Apoteker Indonesia, maka dia wajib mengakui dan menerima Periode 5 -31 Mei

11


sanksi dari pemerintah, ikatan/organisasi profesi farmasi yang menanganinya (IAI) dan mempertanggungjawabkannya kepada Tuhan Yang Maha Esa. 3. Tatacara Perijinan Pendirian Apotek dan Studi Kelayakan

a. Tata Cara Perijinan Pendirian Apotek Tata cara perizinan pendirian apotek diatur dalam Kepmenkes RI No.1332 tahun 2002 tentang Ketentuan dan Tatacara Pemberian Izin Apotek (perubahan atas Permenkes RI No. 922 tahun 1993). Berdasarkan Kepmenkes RI No.1332 tahun 2002, menyatakan bahwa syarat pendirian apotek meliputi beberapa hal yaitu: 1) Untuk mendapatkan izin Apotek, Apoteker atau Apoteker yang bekerja sama dengan pemilik sarana yang telah memenuhi persyaratan harus siap dengan tempat, perlengkapan termasuk sediaan farmasi dan perbekalan lainnya yang merupakan milik sendiri atau milik pihak lain. 2) Sarana Apotek dapat didirikan pada lokasi yang sama dengan kegiatan pelayanan komoditi lainnya diluar sediaan farmasi. 3) Apotek dapat melakukan kegiatan pelayanan komoditi lainnya diluar sediaan farmasi. Tata cara permintaan izin pendirian apotek sendiri juga diatur dalam Kepmenkes RI No. 1332/ MENKES/ SK/ X/ 2002. Adapun tata cara permintaan izin pendirian apotek adalah sebagai berikut: 1) Mengajukan permohonan izin, yang diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. 2) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota akan membuatkan formulir untuk diajukan kepada Kepala Balai POM sebagai bantuan teknis untuk melakukan pemeriksaan terhadap kesiapan apotek untuk melakukan kegiatan, paling lambat 6 hari kerja setelah permohonan diajukan. 3) Hasil pemeriksaan dilaporkan menggunakan formulir yang disediakan, selambat-lambatnya dalam waktu 6 hari kerja. 4) Terkait dengan pemeriksaan, apoteker pemohon dapat membuat pernyataan siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Periode 5 -31 Mei

12


Kabupaten/ Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Provinsi. 5) Setelah diterima laporan pemeriksaan atau surat pernyataan kesiapan, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota setempat akan mengeluarkan Surat Izin Apotek, selambat-lambatnya 12 hari kerja. 6) Jika hasil pemeriksaan yang dilakukan terdapat persyaratan yang belum dipenuhi, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota dalam waktu 12 hari kerja akan mengeluarkan Surat Penundaan. 7) Apoteker yang mendapatkan Surat Penundaan, diberi waktu 1 bulan setelah Surat Penundaan dikeluarkan, untuk melengkapi persyaratan yang belum dipenuhi. 8) Jika ternyata dalam pemeriksaan apotek tersebut tidak memenuhi persyaratan, atau terdapat ketidaksesuaian antara dokumen dengan realitanya (misalnya; lokasi apotek), maka Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota akan mengeluarkan Surat Penolakan disertai dengan alasan-alasannya, paling lambat 12 hari kerja. Setiap tenaga kefarmasian yang menjalankan pekerjaan kefarmasian wajib memiliki surat tanda registrasi. Surat tanda regristasi bagi apoteker berupa Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA) dan STRTTK untuk tenaga teknis kefarmasian. Hal ini berdasarkan PP RI No. 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian dalam pasal 39. Persyaratan untuk mendapatkan STRA adalah sebagai berikut: 1) Memiliki ijasah apoteker. 2) Memiliki sertifikat kompetensi apoteker. 3) Memiliki surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji apoteker. 4) Memiliki surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki surat ijin praktik. 5) Membuat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika profesi.

Periode 5 -31 Mei

13


Berdasarkan PP RI No. 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian pada pasal 52: 1) Setiap Tenaga Kefarmasian yang melaksanakan Pekerjaan Kefarmasian di Indonesia wajib memiliki surat ijin sesuai tempat Tenaga Kefarmasian bekerja 2) Surat izin sebagaimana dimaksud pada ayat 1 dapat berupa: a) SIPA bagi Apoteker yang melakukan pekerjaan kefarmasian di

apotek, puskesmas atau instalasi farmasi rumah sakit. b) SIPA bagi Apoteker yang melakukan Pekerjaan Kefarmasian sebagai

apoteker pendamping. Tata

cara

mendapatkan

SIPA

menurut

Permenkes

No.889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian adalah sebagai berikut: 1) Apoteker mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan kefarmasian dilaksanakan. 2) Permohonan SIPA atau SIKA harus melampirkan: a) Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN. b) Surat pernyataan mempunyai tempat praktik profesi atau surat

keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas produksi atau distribusi/penyaluran. c) Surat rekomendasi dari organisasi profesi. d) Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 3 x 4

sebanyak 2 (dua) lembar. 3) Dalam mengajukan permohonan SIPA sebagai Apoteker pendamping harus dinyatakan secara tegas permintaan SIPA untuk tempat pekerjaan kefarmasian pertama, kedua, atau ketiga. b. Studi Kelayakan Apotek Sesuai dengan peraturan otonomi daerah yang ditetapkan di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY), maka sebelum mendirikan apotek, pendiri apotek harus melakukan studi kelayakan terlebih dahulu yang dituangkan dalam bentuk proposal. Studi kelayakan dimaksudkan untuk mengetahui layak Periode 5 -31 Mei

14


tidaknya sebuah apotek didirikan. Kelayakan yang dimaksud adalah kelayakan berimbang antara sisi bisnis ( financial benefit ) dan sisi pengabdian profesi serta memberikan manfaat ( social benefit ). Menurut Anief (2005), dalam membuat studi kelayakan, hal-hal yang perlu diperhatikan yaitu: 1) Jumlah penduduk di sekitar lokasi pendirian apotek. 2) Jumlah apotek yang ada di sekitar lokasi pendirian apotek. 3) Fasilitas kesehatan umum, seperti Rumah Sakit, Puskesmas, praktek dokter dan klinik. 4) Tingkat pendapatan masyarakat di sekitar lokasi pendirian apotek. 5) Analisa SWOT apotek. 6) Pola penyakit. 7) Pola pengobatan. 8) Pola peresepan. 9) Jumlah pasien yang telah terlayani. Adapun beberapa aspek yang perlu diperhatikan seorang APA dalam membuat studi kelayakan adalah sebagai berikut: 1) Aspek lokasi Merupakan aspek yang sangat menentukan keberhasilan suatu apotek dan erat hubungannya dengan aspek pasar. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam aspek lokasi antara lain: kepadatan penduduk, tingkat sosial ekonomi, pelayanan kesehatan lain, jumlah apotek pesaing (kompetitor), dekat dengan pusat keramaian, aman dan mudah dijangkau. Status lokasi tempat apotek bisa milik sendiri, kontrak/sewa, atau milik negara (BUMN). 2) Aspek pasar Aspek pasar yang dimaksud meliputi: market potential (pasar potensial), market share (pangsa pasar), faktor-faktor yang mempengaruhi (regulasi, kondisi ekonomi, nilai tukar, dan lain sebagainya), dan tingkat persaingan antar apotek.

Periode 5 -31 Mei

15


3) Aspek permodalan dan keuangan Meliputi apa saja yang harus diperhatikan dalam hal permodalan, berapa jumlah modal yang diperlukan untuk mendirikan apotek, darimana mendapatkan dana dan bagaimana mengalokasikan modal, serta bagaimana proses perputaran uang. Termasuk didalamnya perhitungan Break Event Point (BEP), Pay Back Period (PBP), Benefit dan Return of Investment (ROI). 4) Aspek Manajerial Aspek manajerial yang dimaksud meliputi: manajemen sumber daya manusia (SDM), manajemen keuangan, manajemen marketing , dan manajemen operasi. 5) Aspek Teknis Aspek teknis yang dimaksud adalah perizinan pendirian apotek dan target mulai operasional. Hasil studi kelayakan ini kemudian dituangkan dalam bentuk proposal.

Bila

proposal

memenuhi

syarat,

maka

Dinas

Kesehatan

Kabupaten/Kota setempat akan mengirimkan surat balasan yang berlaku selama tiga bulan. Artinya dalam jangka waktu tiga bulan, pemohon harus melengkapi persyaratan tahap kedua untuk mendapatkan SIA. 4. Struktur Organisasi Apotek

Wexley dan Yuki (2005) menyatakan bahwa struktur organisasi adalah perencanaan formal guna mencapai pembagian tugas yang efisien dan efektif dalam pengkoordinasian aktifitas seluruh anggota organisasi. Struktur organisasi haruslah sesuai dengan visi, misi, dan tujuan organisasi. Struktur organisasi yang baik adalah struktur yang selaras dan mampu mempermudah pencapaian visi, misi dan tujuan organisasi. Suatu organisasi harus mempunyai struktur yang jelas, demikian pula halnya dengan apotek. Struktur organisasi diperlukan untuk mengatur kegiatankegiatan yang ada dalam suatu apotek sehingga segala sesuatunya berjalan lancar dan dapat mencapai tujuan secara efektif dan efisien.

Periode 5 -31 Mei

16


Pelaksanaan proses pengorganisasian yang sukses akan membuat suatu organisasi mencapai tujuannya. Proses ini akan tercermin pada struktur organisasi, yang mencangkup aspek-aspek penting organisasi dan proses pengorganisasian.

A oteker

PSA

Apoteker Pendamping

Asisten Apoteker

Administrasi

Keuan an

Pembantu umum

Rese tir Gambar 1. Struktur Organisasi Apotek (Hartini dan Sulasmono, 2007) B. Aspek Bisnis 1. Permodalan

Modal adalah selisih antara aktiva dengan passiva. Modal di apotek bersumber dari modal sendiri dan modal pinjaman. Modal pinjaman dapat bersumber dari modal gabungan, utang bank atau dari hasil kerjasama dengan PSA. Berdasarkan penggunaannya, modal dapat dibedakan menjadi 2 macam, yaitu: a. Modal kerja, adalah aktiva lancar dan passiva lancar. Modal ini merupakan modal nyata yang dibutuhkan perusahaan untuk kegiatan siklus operasinya pada waktu yang ditentukan dan bukan untuk tujuan investasi atau rehabilitasi. b. Modal tetap, adalah aktiva tetap yaitu modal yang berupa barang-barang tidak bergerak seperti alat-alat, gedung, tanah. Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian pasal 25 disebutkan bahwa: Periode 5 -31 Mei

17


a. Apoteker dapat mendirikan apotek dengan modal sendiri dan/atau modal dari pemilik modal baik perorangan maupun perusahaan, b. Dalam hal apoteker yang mendirikan apotek bekerja sama dengan pemilik modal maka pekerjaan kefarmasian harus tetap dilakukan sepenuhnya oleh Apoteker yang bersangkutan. Bentuk bisnis apotek berdasarkan permodalan adalah: a. Apotek perorangan, dimana modal bersumber dari dana individu. Pemilik modal dapat merupakan seorang Apoteker yang menjadi Apoteker Pengelola Apotek (APA) maupun pemilik modal bukan APA. b. CV/Firma/PT, dimana modal berasal dari beberapa orang dan nantinya laba yang diperoleh akan dibagi sesuai dengan perjanjian yang telah dibuat. c. Pemerintah, dimana modal berasal dari pemerintah (lembaga, instansi atau BUMN yang telah ditunjuk oleh pemerintah). 2. Perhitungan Br eak Event Poin t (BEP)

BEP adalah titik dimana suatu usaha, dalam hal ini apotek, berada dalam kondisi yang tidak mengalami keuntungan ataupun kerugian. Analisa BEP perlu dilakukan untuk mengetahui pada volume (jumlah) penjualan berapakah apotek dapat menutup jumlah biaya-biaya yang dikeluarkan. Jika apotek tidak mau mengalami kerugian, maka hasil penjualan harus dapat menutup semua biaya, baik variabel maupun biaya tetap. Break Event Point (BEP) adalah suatu teknik analisa untuk menentukan suatu keadaan dimana usaha tidak mengalami keuntungan maupun kerugian. Nilai BEP digunakan untuk mengetahui dimana total penjualan (pendapatan yang diterima) sama besar dengan total biaya atas penjualan tersebut (Anief, 2005). Analisis BEP merupakan alat analisis yang digunakan untuk mengetahui hubungan antara variabel pendapatan (revenue), biaya (cost ) “ fixed cost dan variable cost ”, dan keuntungan ( profit ) yang dihasilkan perusahaan pada suatu periode tertentu.

Periode 5 -31 Mei

18


a. Variable cost (biaya variabel) Suatu jenis biaya yang secara proporsional berubah-ubah sesuai dengan perubahan jumlah (volume) penjualan atau produksi, contohnya: biaya pembelian barang dagangan atau bahan baku, biaya listrik, telepon. b. Fix cost (biaya tetap) Jenis biaya yang secara total akan tetap, walaupun terjadi perubahan pada volume penjualan atau jumlah produksi, contohnya: gaji pegawai, dan bunga pinjaman (Anief, 2005). Fungsi dari analisa BEP adalah untuk landasan merencanakan tingkat keuntungan yang akan diperoleh ( profit planning ), sebagai dasar untuk menentukan tingkat penjualan yang menguntungkan, sebagai dasar untuk mengendalikan kegiatan operasional yang sedang berjalan (controlling ), serta sebagai pertimbangan pengambilan keputusan dalam menentukan jumlah karyawan (Anief, 2005). Cara perhitungan BEP yaitu : BEP



1-

1 Biaya variabel

X Biaya tetap

Volume penjualan

Return on Invesment (ROI) menghubungkan antara keuntungan yang diperoleh dari net operating income dengan jumlah investasi atau aktiva yang digunakan untuk menghasilkan keuntungan operasi tersebut. ROI merupakan hasil analisa usaha. Cara perhitungan ROI yaitu: Laba

ROI



ROI



Hasil penjualan

X

Hasil penjualan

Net operating income Hasil penjualan

Investasi X

Hasil penjualan Net operating assets

ROI = Profit margin x Asset total turnover (%) 3. Strategi Pengembangan Apotek

Supaya suatu usaha dapat memenangkan persaingan, maka perusahaan harus mempunyai keunggulan kompetitif (competitive advantage). Keunggulan Periode 5 -31 Mei

19


kompetitif ini diperoleh dari posisi usaha tersebut yang lebih baik dibandingkan dengan pesaing-pesaingnya di pasar dan ini tergantung dari strategi-strategi yang diterapkan. Suatu bidang usaha dikatakan mempunyai keunggulan kompetitif jika mempunyai kelebihan dari pesaing-pesaingnya untuk menarik pelanggan pelanggan dan dapat mempertahankan diri dari tekanan-tekanan kompetitif (Jogiyanto, 2005). Pengembangan apotek saat ini tidak hanya mempertimbangkan aspek bisnis semata tetapi juga harus mempertimbangkan aspek pelayanan kefarmasian yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien. Pengembangan suatu apotek dipengaruhi oleh faktor dari luar (lingkungan) serta faktor dari dalam. Faktor dari luar yang berpengaruh adalah adanya persaingan, kebijakan pemerintah, sosial budaya, politik, ekonomi, dan lainnya. Faktor dari dalam yang berpengaruh adalah sumber daya manusia, sarana dan prasarana, modal, sistem manajemen apotek dan lainnya. Beberapa hal yang menentukan keberhasilan apotek, yaitu: Persediaan barang yang lengkap dan berkualitas baik. a. Lokasi yang nyaman dan strategis. b. Pharmaceutical care, contohnya pelayanan yang ramah dan profesional, termasuk konseling mengenai obat. c. Harga yang bersaing atau tidak terlalu mahal. d. One stop service. e. One stop shopping. 4. Perpajakan

Pengertian pajak, wajib pajak, pengusaha, pengusaha kena pajak, dan Nomor Pokok Wajib Pajak dijabarkan di dalam Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan Tahun 2013. Pajak adalah kontribusi wajib kepada negara yang terutang oleh orang pribadi atau badan yang bersifat memaksa berdasarkan Undang-Undang, dengan tidak mendapatkan imbalan secara langsung dan digunakan untuk keperluan negara bagi sebesar-besarnya kemakmuran rakyat. Wajib Pajak (WP) adalah orang pribadi atau badan, meliputi pembayar pajak,

Periode 5 -31 Mei

20


pemotong pajak, dan pemungut pajak, yang mempunyai hak dan kewajiban perpajakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan perpajakan. Pengusaha adalah orang pribadi atau badan dalam bentuk apa pun yang dalam kegiatan usahanya atau pekerjaannya menghasilkan barang, mengimpor barang, mengekspor barang, melakukan usaha perdagangan, memanfaatkan barang tidak berwujud dari luar daerah pabean, melakukan usaha jasa, atau memanfaatkan jasa dari luar daerah pabean. Sedangkan pengusaha kena pajak adalah pengusaha yang melakukan penyerahan Barang Kena Pajak dan/atau penyerahan Jasa Kena Pajak yang dikenai pajak berdasarkan UU Pajak Pertambahan Nilai 1984 dan perubahannya. Nomor Pokok Wajib Pajak adalah nomor yang diberikan kepada Wajib Pajak sebagai sarana dalam administrasi perpajakan yang dipergunakan sebagai tanda pengenal diri atau identitas Wajib Pajak dalam melaksanakan hak dan kewajiban perpajakannya. Apotek sebagai Wajib Pajak wajib mendaftarkan diri pada Direktorat Jenderal Pajak yang wilayah kerjanya meliputi tempat tinggal atau tempat kedudukan Wajib Pajak. Sistem pemungutan pajak di Indonesia berdasarkan prinsip self assessment . Prinsip self assessment dalam pemenuhan kewajiban perpajakan

adalah

bahwa

Wajib

Pajak

diwajibkan

untuk

menghitung,

memperhitungkan, membayar, dan melaporkan pajak yang terutang sendiri sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan perpajakan, sehingga penentuan besarnya pajak yang terutang dipercayakan pada Wajib Pajak sendiri melalui Surat Pemberitahuan (SPT) yang disampaikannya. Berdasarkan prinsip self assessment setiap Wajib Pajak yang memenuhi persyaratan subjektif dan objektif sesuai dengan ketentuan peraturan perundangan-undangan perpajakan wajib mendaftarkan diri untuk memiliki NPWP. Setiap wajib pajak hanya diberikan satu NPWP. Orang pribadi yang wajib memiliki NPWP antara lain orang pribadi yang menjalankan usaha atau pekerjaan bebas dan orang pribadi yang tidak menjalankan usaha atau pekerjaan bebas, yang memperoleh penghasilan diatas Penghasilan Tidak Kena Pajak (PTKP) (Menkeu RI, 2013). Fungsi NPWP adalah sebagai berikut: a. Sarana dalam administrasi perpajakan. Periode 5 -31 Mei

21


b. Tanda pengenal diri atau identitas Wajib Pajak dalam melaksanakan hak dan kewajiban perpajakannya. c. Menjaga ketertiban dalam pembayaran pajak dan pengawasan administrasi perpajakan. Berikut ini adalah pembahasan mengenai Surat Pemberitahuan (SPT) dan batas pembayaran pajak, surat ketetapan pajak, pembukuan atau pencatatan, Pajak Penghasilan (PPh) serta Pajak Pertambahan Nilai (PPN): a. Surat Pemberitahuan (SPT) dan Batas Pembayaran Pajak Surat pemberitahuan (SPT) adalah surat yang oleh Wajib Pajak (WP) digunakan untuk melaporkan penghitungan dan/atau pembayaran pajak, objek pajak dan/atau bukan objek pajak dan/atau harta dan kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan perpajakan. Terdapat dua macam SPT yaitu: 1) SPT Masa adalah surat pemberitahuan untuk suatu Masa Pajak 2) SPT Tahunan adalah surat pemberitahuan untuk suatu Tahun Pajak atau bagian Tahun Pajak. Berdasarkan PP 46 Tahun 2013, Tahun Pajak adalah jangka waktu 1 (satu) tahun kalender kecuali bila Wajib Pajak menggunakan tahun buku yang tidak sama dengan tahun kalender (Presiden RI, 2013). Apotek dapat diselenggarakan oleh apoteker yang bertindak sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA) dan sekaligus sebagai Pemilik Sarana Apotek (PSA) atau dapat juga diselenggarakan antara apoteker yang bekerjasama dengan pemilik sarana. Dalam hal ini apoteker menggunakan sarana pihak lain sehingga penggunaan sarana didasarkan atas perjanjian kerjasama antara apoteker dan pemilik sarana. Perlakuan pajak untuk apoteker yang bertindak sebagai Apoteker Pengelola Apotek (APA) dan sekaligus sebagai Pemilik Sarana Apotek (PSA) berbeda dengan apoteker yang bertindak sebagai APA bekerjasama dengan PSA. Aspek perpajakan apotek meliputi: 1) Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) 2) Pajak Penghasilan (PPh) Periode 5 -31 Mei

22


3) Pajak Pertambahan Nilai (PPN) Batas waktu pelaporan SPT PPh pasal 21, 23, dan 25 adalah tanggal 20 bulan berikutnya. Sedangkan batas waktu pembayaran PPh pasal 21 dan pasal 23 adalah paling lambat tanggal 10 bulan berikutnya serta PPh pasal 25 adalah paling lambat tanggal 15 bulan berikutnya (Menkeu RI, 2013). b. Surat Ketetapan Pajak Penerbitan suatu surat ketetapan pajak hanya terbatas kepada Wajib Pajak tertentu yang disebabkan oleh ketidakbenaran dalam pengisian SPT atau karena ditemukannya data fiskal yang tidak dilaporkan oleh Wajib Pajak. Jenis-jenis ketetapan pajak antara lain: 1) Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar (SKPKB) Merupakan surat ketetapan pajak yang menentukan besarnya jumlah pokok pajak, jumlah kredit pajak, jumlah kekurangan pembayaran pokok pajak, besarnya sanksi administrasi, dan jumlah pajak yang masih harus dibayar. 2) Surat Ketetapan Pajak Kurang Bayar Tambahan (SKPKBT) Merupakan surat ketetapan pajak yang menentukan tambahan atas jumlah pajak yang telah ditetapkan sebelumnya. 3) Surat Ketetapan Pajak Lebih Bayar (SKPLB) Merupakan surat ketetapan pajak yang menentukan jumlah kelebihan pembayaran pajak karena jumlah kredit pajak lebih besar daripada pajak yang terutang atau tidak seharusnya terutang. 4) Surat Ketetapan Pajak Nihil (SKPN) Merupakan surat ketetapan pajak yang menentukan jumlah pokok pajak sama besarnya dengan jumlah kredit pajak atau pajak tidak terutang dan tidak ada kredit pajak. Jika terjadi kelebihan pembayaran pajak, jumlah kredit pajak atau jumlah pajak yang dibayar dapat dikembalikan dengan cara restitusi (pengembalian kelebihan pembayaran pajak) melalui Kantor Pelayanan Pajak. Kadaluwarsa penetapan pajak ditentukan dalam jangka waktu lima Periode 5 -31 Mei

23


tahun sesudah saat terutangnya pajak atau berakhirnya Masa Pajak, Bagian Tahun Pajak, atau Tahun Pajak (Menkeu RI, 2013). c. Pembukuan/Pencatatan Apotek juga melakukan kegiatan pembukuan/pencatatan. Tujuan pembukuan/pencatatannya adalah untuk mempermudah pengisian SPT, menentukan Penghasilan Kena Pajak, penghitungan PPN, dan mengetahui posisi keuangan dan hasil kegiatan usaha/pekerjaan bebas. Pengertian pembukuan adalah suatu proses pencatatan yang dilakukan secara teratur untuk mengumpulkan data dan informasi keuangan yang meliputi harta, kewajiban, modal, penghasilan dan biaya, serta jumlah harga perolehan dan penyerahan barang atau jasa, yang ditutup dengan menyusun laporan keuangan berupa neraca, dan laporan laba rugi untuk periode Tahun Pajak tersebut. Sedangkan pencatatan adalah pengumpulan data yang dikumpulkan secara teratur tentang peredaran atau penerimaan bruto dan/atau penghasilan bruto sebagai dasar untuk menghitung jumlah pajak yang terutang, termasuk penghasilan yang bukan objek pajak dan/atau yang dikenai pajak yang bersifat final. Pembukuan wajib diselenggarakan oleh Wajib Pajak Badan dan Wajib Pajak Orang Pribadi yang melakukan kegiatan usaha atau pekerjaan bebas, kecuali Wajib Pajak Orang Pribadi yang peredaran brutonya dalam satu tahun kurang dari 4,8 Milyar Rupiah. Pencatatan wajib diselenggarakan oleh Wajib Pajak Orang Pribadi yang melakukan kegiatan usaha atau pekerjaan bebas yang peredaran brutonya dalam satu tahun kurang dari 4,8 Milyar Rupiah dan juga Wajib Pajak Orang Pribadi yang tidak melakukan kegiatan usaha atau pekerjaan bebas (Menkeu RI, 2013). d. Pajak Penghasilan (PPh) Berdasarkan PP No. 46 Tahun 2013, pembayaran pajak yang dikenakan kepada orang pribadi dan badan (tidak termasuk Bentuk Usaha Tetap) yang menerima penghasilan dari usaha dengan peredaran bruto (omset) yang tidak melebihi Rp 4,8 milyar dalam satu tahun pajak adalah 1% dari omset. Pajak penghasilan yang diatur PP No. 46 Tahun 2013 Periode 5 -31 Mei

24


termasuk dalam PPh pasal 4 ayat (2) dan bersifat final. Penyetorannya paling lambat tanggal 15 bulan berikutnya dengan menggunakan Surat Setoran Pajak (SSP). Penghasilan yang dibayarkan tersebut dilaporkan dalam SPT Tahunan PPh pada kelompok penghasilan yang dikenai pajak final dan/atau bersifat final (Presiden RI, 2013). Pasal 31 E UU No 36 Tahun 2008, Bagi wajib pajak dengan peredaran bruto diatas Rp 4,8 M sampai dengan Rp. 50 M dikenakan tarif PPh Badan sebagai berikut: 1) Untuk penghasilan kena pajak dari bagian peredaran bruto sampai dengan Rp. 4,8 M, PPh terutang adalah 50% x 25% x PKP artinya bahwa tarif PPh Badan adalah 12,5% pada bagian penghasilan kena pajak ini. 2) Untuk penghasilan kena pajak sisanya, PPh terutang adalah 25% x PKP. Pasal

dalam

pajak

penghasilan

untuk

apotek

yang

harus

diperhatikan adalah PPh pasal 21, 23, dan 25. Pasal 21 mengenai pemotongan pajak atas penghasilan sehubungan dengan pekerjaan, jasa, atau kegiatan dengan nama dan dalam bentuk apa pun yang diterima atau diperoleh Wajib Pajak orang pribadi dalam negeri (Presiden R I, 2008). Pajak dikenakan pada orang yang penghasilannya kebih dari Penghasilan Tidak Kena Pajak (PTKP). Besarnya PTKP per tahun 2013, antara lain sebagai berikut: Tabel I. PTKP 2013 PTKP Setahun Diri WP Orang Pribadi

24.300.000

Tambahan untuk WP Kawin

2.025.000

Tambahan

untuk

Istri

yang

24.300.000

Penghasilannya Digabung Dengan Penghasilan Suami Tambahan untuk Setiap Tanggungan

Periode 5 -31 Mei

2.025.000

25


e. Pajak Pertambahan Nilai (PPN) Ditinjau dari ilmu perpajakan, PPN termasuk dalam kategori : 1. Pajak Objektif Suatu jenis pajak yang saat timbulnya kewajiban pajak ditentukan oleh faktor objektif. PPN sebagai objektif diartikan sebagai kewajiban membayar pajak oleh konsumen yang terdiri atas orang pribadi atau badan dan tidak berkorelasi dengan tingkat penghasilan tertentu. Siapapun yang mengonsumsi barang atau jasa yang termasuk objek PPN akan diperlukan sama dan wajib membayar PPN atas konsumsi barang atau jasa tersebut. 2. Pajak atas Konsumsi Umum Dalam Negeri Pajak yang timbul akibat suatu peristiwa hukum yang menjadi beban konsumen baik secara yuridis maupun ekonomis. Artinya, yang dikenai pajak adalah barang-barang atau jasa yang dikonsumsi, bukan barang dalam proses produksi. 3. Pajak Tidak Langsung Pajak

yang

pembayarannya

dibebankan

ke

konsumen,

namun

penanggung jawab atas penyetoran PPN ke Kas Negara dibebankan kepada penjual. Pemikul beban pembayaran PPN dan penanggung jawab penyetoran PPN ke Kas Negara adalah pihak yang berbeda. Faktur pajak yang diterbitkan penjual, digunakan sebagai bukti pungutan atas PPN terutang ketika menjual Barang Kena Pajak (BKP) atau Jasa Kena Pajak (JKP) kepada pembeli atau penerima BKP/JKP. Kemudian penjual wajib menyetorkan setiap PPN yang dipungut dalam setiap Masa Pajak ke Kas Negara. Sedangkan kewajiban pembeli adalah membayar PPN terutang yang tercantum dalam faktur pajak kepada penjual. Faktur pajak bagi pembeli adalah bukti pembayaran pajak. Hal ini berbeda dengan pajak langsung seperti PPh, dimana orang pribadi atau badan sebagai pemikul beban

pembayaran

pajak

juga

dibebani

tanggung

jawab

atas

penyetorannya ke Kas Negara (Menkeu RI, 2012).

Periode 5 -31 Mei

26


5.

Kewirausahaan

Kata entrepreneurship yang dahulunya sering diterjemahkan dengan kata kewiraswastaan akhir-akhir ini diterjemahkan dengan kata kewirausahaan. Entrepreneur berasal dari bahasa Perancis yaitu entreprendre yang artinya memulai atau melaksanakan. Wiraswasta/wirausaha berasal dari kata: Wira: utama, gagah berani, luhur; swa: sendiri; sta: berdiri; usaha: kegiatan produktif. Dari asal kata tersebut, wiraswasta pada mulanya ditujukan pada orang-orang yang dapat berdiri sendiri. Di Indonesia kata wiraswasta sering diartikan sebagai orang-orang yang tidak bekerja pada sektor pemerintah yaitu; para pedagang, pengusaha, dan orang-orang yang bekerja di perusahaan swasta, sedangkan wirausahawan adalah orang-orang yang mempunyai usaha sendiri. Wirausahawan adalah

orang

yang

berani

membuka

kegiatan

produktif

yang

mandiri

(Kementerian Pendidikan Nasional, 2010). Kewirausahaan dapat didefinisikan sebagai berikut: “Wirausaha usaha merupakan pengambilan risiko untuk menjalankan usaha sendiri dengan memanfaatkan peluang-peluang untuk menciptakan usaha baru atau dengan pendekatan yang inovatif sehingga usaha yang dikelola berkembang menjadi besar dan mandiri dalam menghadapi tantangantantangan persaingan. Kata kunci dari kewirausahaan adalah : a. Pengambilan resiko. b. Menjalankan usaha sendiri. c. Memanfaatkan peluang-peluang. d. Menciptakan usaha baru. e. Pendekatan yang inovatif. f. Mandiri (misalnya, tidak bergatung pada bantuan pemerintah) (Kementerian Pendidikan Nasional, 2010). C. Sumber Pengelolaan Sumber Daya 1. Sumber Daya Manusia

Berdasarkan Permenkes 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek yang membahas mengenai sumber daya Periode 5 -31 Mei

27


manusia, disebutkan bahwa sebuah apotek harus dikelola oleh seorang apoteker yang profesional. Sikap professional ini tercermin dalam 8 Star of Pharmacist, yaitu: a. Care-giver

yaitu

memberikan

pelayanan

dalam

bentuk

pelayanan

klinis,analitis, teknis, sesuai peraturan perundang-undangan. b. Decision-maker yaitu

mendasarkan

pekerjaannya

pada

kecukupan,

keefikasian, dan biaya yang efektif dan efisien terhadap seluruh penggunaan sumber daya. c. Communicator yaitu memiliki kedudukan penting dalam berhubungan dengan pasien maupun profesi kesehatan lain, sehingga harus memiliki kemampuan berkomunikasi yang baik. d. Leader yaitu memiliki kemampuan untuk menjadi pemimpin. e. Manager yaitu efektif dalam mengelola sumber daya dan informasi, juga harus dapat memimpin dan dipimpin orang lain dalam tim kesehatan. f. Life-long learner yaitu menjaga semangat belajar selalu tinggi dengan bertambahnya umur. g. Teacher yaitu bersedia mendidik dan melatih farmasis generasi mendatang. h. Researcher yaitu mempunyai tanggun jawab untuk melaksanakan penelitian dan pengembangan terkait dengan kefarmasian. (Hartini dan Sulasmono, 2007) Pengelolaan sumber daya manusia merupakan parameter yang dapat menentukan apakah setiap sumber daya manusia dapat menjalankan tugas dan wewenangnya sesuai dengan keahlian masing pengelolaan SDM diperlukan struktur organisasi yang jelas sehingga dapat mendukung keberhasilan apotek. Dalam struktur organisasi terdapat garis

wewenang yang mengatur karyawan

dengan jelas atau sesuai dengan tugas dan wewenangnya (Hartini dan Sulasmono, 2007). Berdasarkan Kepmenkes RI No. 1332/MENKES/SK/X/2002, Sumber Daya Manusia di apotek adalah: a. Apoteker yang dapat berperan sebagai Apoteker (APA). Dalam satu apotek harus terdapat satu APA.Apoteker yang telah menjadi APA tidak Periode 5 -31 Mei

28


diperbolehkan menjadi APA di apotek lain. Pada pasal 19 ayat 1, disebutkan bahwa Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan hadir pada jam buka apotek, maka hatus menunjuk Apoteker Pendamping. Oleh karena itu, Apoteker juga dapat berperan sebagai Apoteker Pendamping yang bertugas menggantikan APA pada jam tertentu saja. Pada pasal 19 ayat 2, disebutkan bahwa apabila Apoteker Pengelola Apotek dan Apoteker Pendamping karena hal-hal tertentu

berhalangan melakukan tugasnya, Apoteker

Pengelola Apotek menunjuk Apoteker Pengganti, sehingga Apoteker juga dapat berperan sebagai Apoteker Pengganti yang menggantikan APA saat tidak berada di tempat selama lebih dari 3 bulan terus menrus b. Salah satu Sumber Daya Manusia di Apotek yang lain adalah asisten Apoteker. Asisten Apoteker melakukan pekerjaan kefarmasian di bawah pengawasan Apoteker sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/MENKES/PER/X/1993, pasal 22 ayat 2. Menurut Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, Apoteker dapat mendirikan Apotek dengan modal sendiri dan/atau modal dari pemilik modal baik perorangan maupun perusahaan. c. Sumber Daya Manusia yang lain tidak diatur di dalam perundang-undangan. Sumber daya manusia ini seperti, juru resep, kasir, petugas kebersihan, dan penjaga malam. Keberadaan sumber daya ini diatur sesuai dengan kebutuhan dan hanya ada jika dibutuhkan. 2. Sarana dan Prasarana

Persyaratan Apotek di atur dalam Kepmenkes No. 1332 tahun 2002, disebutkan bahwa bangunan apotek harus mempunyai luas dan memenuhi persyaratan yang cukup, serta memenuhi persyaratan teknis sehingga dapat menjamin kelancaran pelaksanaan tugas dan fungsi apotek serta memelihara mutu perbekalan kesehatan di bidang farmasi. Bangunan Apotek kurangnya memilki ruangan khusus untuk : a. Ruang peracikan dan penyerahan resep b. Ruang administrasi dan kerja Apoteker

Periode 5 -31 Mei

29


c. WC dan kelengkapan bangunan calon Apotek d. Sumber air harus memenuhi persyaratan kesehatan e. Penerangan harus cukup terang sehingga dapat menjamin pelaksanaan tugas dan fungsi apotek f. Alat pemadam kebakaran harus berfungsi dengan baik sekurang dua buah g. Ventilasi yang baik serta memenuhi persyaratan Hygiene h. Sanitasi yang baik serta memenuhi persyaratan Hygiene lainnya i. Papan nama yang memuat nama apotek, nama APA, nomor SIA, alamat apotek, dan nomor telepon apotek. Apotek harus memiliki perlengkapan, antara lain: a. Alat pembuangan, pengolahan dan peracikan seperti timbangan, mortir, gelas ukur, dll. b. Perlengkapan dan alat penyimpanan, dan perbekalan farmasi, seperti lemari obat dan lemari pendingin. c. Wadah pengemas dan pembungkus, etiket dan plastik pengemas. d. Tempat penyimpanan khusus narkotika, psikotropika dan bahan beracun e. Buku standar Farmakope Indonesia, ISO, MIMS, DPHO, sert a kumpulan peraturan per-UU yang berhubungan dengan apotek. f. Alat administrasi, seperti blanko pesanan obat, faktur, kwitansi, salinanresep dan lain-lain. Berdasarkan Kepmenkes No.1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek harus: a. Berlokasi pada daerah yang dengan mudah dikenali oleh masyarakat umum b. Terdapat papan petunjuk yang dengan jelas tertulis kata apotek dihalaman apotek c. Apotek harus dapat dengan mudah diakses oleh anggota masyarakat . Masyarakat diberi akses secara langsung dan mudah oleh Apoteker untuk memperoleh informasi dan konseling d. Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat yang terpisah dari aktivitas pelayanan dan penjualan produk lainnya, hal ini berguna untuk

Periode 5 -31 Mei

30


menunjukkan integritas dan kualitas produk serta mengurangi resiko kesalahan penyerahan. e. Lingkungan apotek juga harus dijaga kebersihannya, apotek harus bebasdari debu, hewan pengerat, dan serangga/pest. f. Apotek memiliki suplai listrik yang konstan, terutama untuk lemari pendingin. Hal ini terkait stabilitas komoditi maupun kenyamanan pengguna apotek. g. Apotek harus memiliki: 1. Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien. 2. Tempat untuk mendisplai informasi bagi pasien, termasuk penempatan brosur atau materi informasi 3. Ruang racikan. 4. Ruangan tertutup untuk konseling bagi pasien yang dilengkapi dengan meja dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien. 5. Keranjang sampah yang tersedia untuk staf maupun pasien. 6. Perabotan apotek harus tertata rapi lengkap dengan rak-rak penyimpanan obat dan barang-brang lain yang tersusun rapi terlindung dari debu, kelembaban dan cahaya yang berlebihan serta diletakkan pada kondisi ruangan dengan temperatur yang telah ditetapkan. 3. Pengelolaan Sediaan

Berdasarkan Kepmenkes RI No. 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, pengelolaan persediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya meliputi: perencanaan, pengadaan, penyimpanan, dan pelayanan. Pengeluaran obat memakai sistem First In First Out (FIFO) dan First Expire First Out (FEFO). a. Perencanaan Perencanaan merupakan kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga dalam rangka pengadaan dengan tujuan mendapatkan jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran, serta menghindari kekosongan obat. Dalam perencanaan pengadaan sediaan farmasi, perlu dilakukan

Periode 5 -31 Mei

31


pengumpulan data obat obat-obatan yang akan dispean yang biasanya ditulis dalam buku defecta, yaitu jiks bstsng habis dan persediaan menipis berdasarkan jumlah barang yang tersedia pada bulan-bulan sebelumnya (Hartini dan Sulasmono, 2007). Menurut

KepMenKes

No.1027

Tahun

2004

dalam

memuat

perencanaan pengadaan sediaan farmasi perlu diperhatikan: 1. Pola penyakit Pola wabah dapat dipengaruhi oleh perubahan musim, oleh karena itu perencanaan harus dilakukan pada waktu yang tepat.Apotek diharapkan mampu menyediakan obat masyarakat ketika terjadi wabah suatu penyakit tertentu. 2. Kemampuan masyarakat Pendapatan

sosial

ekonomi

masyarakat

sekitar

menjadi

pertimbangan dalam perencanaan pengadaan. Hal ini berkaitan dengan daya beli terhadap obat generik dan obat brand sehingga berpengaruh terhadap pengadaannya. Apabila masyarakat di sekitar apotek merupakan golongan ekonomi menengah ke bawah, maka apotek harus menyediakan obat generik yang harganya terjangkau. Sebaliknya, jika masyarakat di sekitar apotek memiliki tingkat perekonomian menengah ke atas maka sebaiknya apotek menyediakan obat-obat brand . 3. Budaya masyarakat Budaya masyarakat berkaitan dengan tingkat pendidikan dan kebiasaan atau tradisi masyarakat di sekitar. Hal tersebut dapat berpengaruh terhadap kecenderungan masyarakat untuk memilih macam pengobatan baik secara

tradisional,

pengobatan

mandiri,

maupun

modern

melalui

penanganan dokter.

Periode 5 -31 Mei

32


Perencanaan pengadaan dapat dilakukan dengan beberapa metode, yaitu: 1) Metode epidemiologi Perencanaan dengan metode epidemiologi dibuat berdasarkan pola penyebaran penyakit dan pola pengobatan penyakit yang terjadi pada masyarakat sekitar. 2) Metode konsumsi Perencaaan dengan metode konsumsi dibuat berdasarkan data pengeluaran barang periode lalu. Data pengeluaran barang tersebut dibagi menjadi kelompok perputaran cepat ( fast moving ) dan perputaran lambat ( slow moving ). Pengadaan kelompok fast moving , direncanakan untuk diadakan lebih banyak dibandingkan kelompok slow moving . 3) Metode kombinasi Metode ini merupakan gabungan dari metode epidemiologi dan konsumsi. Perencanaa pengadaan barang dibuat berdasarkan pola penyebaran penyakit dan melihat kebutuhan sediaan farmasi periode sebelumnya. 4) Metode Pareto ABC Analisis ABC merupakan salah satu teknik manajemen dalam rangka meningkatkan efektifitas dan efisiensi. Prinsipnya adalah membagi persediaan kedalam tiga kelompok berdasarkan volume tahunan dalam jumlah uang. Tiga klasifikasi dalam analisis ABC (biasa disebut hukum 80/20) yaitu kelompok A, B, dan C. Persediaan kelompok A berisi 20% dari total persediaan dengan biaya total persediaan 70-80%, persediaan kelompk B berisi 30% dari total persediaan 15-20%, dan persediaan kelompok C berisi 50% dari total item dengan biaya total persediaan sebesar 5%. Item prioritas adalah kelompok A yang menghabiskan biaya sebesar 80%. (Zulfikarijah, F., 2005). b. Pengadaan Berdasarkan Kepmenkes RI No. 1027 Tahun 2004, untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian maka pengadaan sediaan farmasi harus melalui Periode 5 -31 Mei

33


jalur resmi. Pemilihan Pedagang Besar Farmasi (PBF) yang selektif dan berkualitas serta dapat dipercaya menjadi pertimbangkan yang penting untuk dapat memperoleh perbekalan farmasi yang berkualitas dengan harga terjangkau. Pemilihan tersebut berdasarkan atas fasilitas yang diberikan oleh PBF yang bersangkutan, sepertipelayanan yang cepat ( lead time yang singkat), sistem pembayaran yang lunak, ketepatan pengiriman barang, kemudahan pengembalian barang yang menjelang kadaluarsa, diskon yang ditawarkan serta bonus. Berdasarkan PP No. 51 tahun 2009 pasal 6, pengadaan sediaan farmasi dilakukan pada fasilitas produksi, fasilitas distribusi atau penyaluran dan fasilitas pelayanan sediaan farmasi. Pengadaan barang terdiri dari proses pemesanan, pembelian, dan penerimaan barang. Pengadaan sediaan farmasi harus dilakukan oleh Tenaga Kefarmasian. Dalam pengadaan sediaan farmasi ini, harus dapat menjamin keamanan, mutu, manfaat, dan khasiat sediaan farmasi. Untuk dapat menjamin keamanan, mutu, manfaat, dan khasiat sediaan farmasi, maka dibutuhkan peran dan penanganan sediaan farmasi oleh tenaga kefarmasian. Tiga metode pengadaan barang yang dapat dilakukan di apotek meliputi: 1. Pengadaan secara berencana Metode pengadaan secara berencana dibuat berdasarkan pola kebutuhan pada tahun sebelumnya. Selain itu, juga berdasarkan pada arus kecepatan barang ( fast atau slow moving ) yang dapat dilihat pada kartu stok. Cara ini dapat dilakukan untuk membeli barang-barang yang PBF-nya terletak di luar kota. 2. Pengadaan dalam jumlah terbatas Metode pengadaan dengan jumlah terbatas dilakukan bila modal yang tersedia sangat terbatas atau relatif kecil namun barang mudah diperoleh. Pengadaan ini dilakukan dalam jumlah terbatas untuk memenuhi kebutuhan dalam jangka waktu yang relatif pendek. Contohnya: PBF yang terletak di satu kota dan siap melayani pesanan dengan segera. Periode 5 -31 Mei

34


3. Pengadaan secara spekulatif Apabila

diperkirakan

akan

terjadi

peningkatan

permintaan,

kenaikan harga ataupun ada potongan harga khusus dari distributor, maka pembelian yang tidak direncanakan dapat dilakukan pada waktu-waktu tersebut. Pengadaan ini dapat dilakukan dalam jumlah besar maupun kecil. Pertimbangan yang harus diambil sebelum melakukan pengadaan adalah melihat kondisi keuangan dan resiko untuk obat-obat yang kurang laku atau memiliki waktu kadaluarsa yang pendek (Hartini dan Sulasmono, 2007). 4. Pengadaan secara intuisi Metode ini dilakukan pada barang yang diperkirakan akan mengalami peningkatan permintaan pada kurun waktu tertentu misalnya karena adanya wabah penyakit tertentu. 5. Metode just in time Perencanaan dengan metode just in time dilakukan saat obat dibutuhkan dan obat yang ada di apotek dalam jumlah terbatas. Perencanaan ini diterapkan untuk obat-obat yang jarang dipakai atau diresepkan dan harganya mahal serta memiliki waktu kadaluarsa yang pendek. Pemesanan barang di apotek dilakukan dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) yang ditandatangani oleh APA sebagai penanggung berdasarkan KepMenKes RI No. 280 tahun 1981 pasal 8 ayat 2. Terdapat\ tiga macam SP di apotek yaitu SP narkotika, SP psikotropika, dan SP biasa untuk obat-obatan selain narkotika dan psikotropika. c. Penyimpanan Tujuan dari proses penyimpanan yaitu agar mudah dipantau, menjaga kestabilan obat, aman dan tidak mudah hilang dan untuk menunjang kelancaran pelayanan kebutuhan obat. Obat dan bahan obat harus disimpan dalam wadah yang cocok dan harus memenuhi ketentuan pembungkusan dan penandaan sesuai ketentuan yang berlaku.

Periode 5 -31 Mei

35


Berdasarkan KepmenkesNo 1027/Menkes/SK/IX/2004 disebutkan bahwa : 1. Obat/bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal pengecualian atau darurat di mana isi dipindahkan pada wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru, wadah sekurang-kurangnya memuat No.batch dan tanggal kadaluwarsa. 2. Semua bahan obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai, layak, dan menjamin kestabilan. Tidak terkena cahaya matahri langsung, kering, bersih, dan tidak bocor, tersedia rak yang cukup dan baik, serta dilengkapi dengan alat pemadam kebakaran. 3. Penyimpanan sediaan farmasi dapat dengan diurutkan secara alfabetis, sesuai efek farmakologis, bentuk sediaan, cara pemakaian, nama obat, dan golongan obat. Keuntungan dari penataan secara alfabetis adalah memudahkan dalam pengambilan obat dan dapat dilakukan oleh orang yang memahami tentang obat maupun yang tidak (tidak membutuhkan sumber daya manusia yang tinggi), sedangkan kelemahan penataan secara alfabetis adalah bila terjadi kesalahan pengambilan obat maka dapat berakibat cukup serius karena efek farmakologinya tidak sama (Hartini dan Sulasmono, 2007). 4. Administrasi

Administrasi adalah aktivitas pencatatan dan persiapan, penyiapan laporan dan penggunaan laporan untuk mengelola sediaan farmasi, menurut Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek (SK nomor 1027/MenKes/SK/IX/2004) Dalam menjalankan pelayanan kefarmasian di apotek, perlu dilakukan kegiatan administrasi yang meliputi: a. Administrasi umum, meliputi: pencatatan, pengarsipan, pelaporan narkotika, psikotropika dan dokumentasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku. b. Administrasi

pelayanan,

meliputi:

pengarsipan

resep,

pengarsipan

pengobatan pasien, dan pengarsipan hasil monitoring penggunaan obat.

Periode 5 -31 Mei

36


D. Aspek Asuhan Kefarmasian

Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah bergeser orientasinya dari obat ke pasien yang mengacu kepada pelayanan kefarmasian ( Pharmaceutical care). Kegiatan pelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi berubah menjadi pelayanan yang komprehensif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien. Pelayanan Kefarmasian ( Pharmaceutical care) adalah bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalam pekerjaan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (Menteri Kesehatan RI, 2004). Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, ketrampilan, dan mengubah perilaku agar dapat melakukan interaksi langsung dengan pasien. Bentuk interaksi tersebut antara lain pelayanan resep (terutama konseling), promosi, dan edukasi; pengobatan sendiri ( self medication); serta pelayanan home care (Menteri Kesehatan RI, 2004). 1. Konseling, Promosi, dan Edukasi

Menurut KepMenKes RI No. 1027 tahun 2004, konseling adalah suatu proses komunikasi dua arah yang sistematik antara Apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah yang berkaitan dengan obat dan pengobatan. Apoteker harus memberikan konseling mengenai sediaan farmasi, pengobatan dan perbekalan kesehatan lainnya sehingga dapat memperbaiki kualitas

hidup

pasien

atau

yang

bersangkutan

terhindar

dari

bahaya

penyalahgunaan atau pengguna salahan sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan lainnya. Konseling dapat dilakukan pada: a. Pasien dengan penyakit kronik seperti : diabetes, TB, dan asma, dll. b. Pasien dengan sejarah ketidakpatuhan dalam pengobatan. c. Pasien yang menerima memerlukan pemantauan. d. Pasien dengan multirejimen obat. e. Pasien lansia.

Periode 5 -31 Mei

37


f. Pasien pediatrik melalui orang tua atau pengasuhnya g. Pasien yang mengalami Drug Related Problems (Departemen Kesehatan RI, 2004). Prosedur Tetap Konseling berdasarkan Juknis Dirjen Bina Kefarmasian Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek (SK No.1027/MenKes /SK/IX/2004): a. Melakukan konseling sesuai dengan kondisi penyakit pasien b. Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien/keluarga pasien menanyakan tiga pertanyaan kunci menyangkut obat yang dikatakan dokter kepada pasien dengan metode open-ended question: 1) Apa yang telah dokter katakan mengenai obat ini? 2) Cara pemakaian, bagaimana dokter menerangkan cara pemakaian? 3) Apa yang diharapkan dari pengobatan ini? c. Memperagakan dan menjelaskan mengenai pemakaian obat (inhaler, suppositoria, dan lain-lain) d. Melakukan

verifikasi

akhir

dengan

mengecek

pemahaman

pasien,

mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara penggunaan obat untuk mengoptimalkan tujuan terapi. e. Melakukan pencatatan konseling yang dilakukan pada kartu pengobatan (Menteri Kesehatan RI, 2004) Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Promosi adalah kegiatan pemberdayaan masyarakat dengan memberikan inspirasi kepada masyarakat sehingga termotivasi untuk meningkatkan derajat kesehatannya secara mandiri. Edukasi adalah kegiatan pemberdayaan masyarakat dengan memberikan pengetahuan tentang obat dan pengobatan serta mengambil keputusan bersama pasien setelah mendapatkan informasi, untuk tercapainya hasil pengobatan yang optimal. Apoteker ikut membantu diseminasi informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet /brosur, poster, penyuluhan, dan lain-lainnya. Prosedur Tetap Pelayanan Informasi Obat (PIO) berdasarkan Juknis Dirjen Bina Kefarmasian, Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek (SK No. 1027/MenKes/SK//IX/2004) : Periode 5 -31 Mei

38


a. Memberikan informasi obat kepada pasien berdasarkan resep atau kartu pengobatan pasien (medication record ) atau kondisi kesehatan pasien baik lisan maupun tertulis. b. Melakukan penelusuran literatur bila diperlukan, secara sistematis untuk memberikan informasi. c. Menjawab pertanyaan pasien dengan jelas dan mudah dmengerti, tidak bias, etis, dan bijaksana baik secara lisan maupun tertulis d. Menyediakan informasi aktif (brosur, leaflet, dan lain-lain). e. Mendokumentasikan setiap kegiatan pelayanan informasi obat (Departemen Kesehatan RI, 2004). 2. Pengobatan Sendiri (Self M edication )

Pengobatan sendiri merupakan tindakan mengobati diri sendiri dengan obat tanpa resep yang dilakukan secara tepat guna dan bertanggung jawab. Pengertian tersebut mengandung makna bahwa oleh dan untuk diri sendiri. Pengobatan sendiri harus dilakukan secara rasional yang berarti bahwa tindakantindakan pemilihan dan penggunaan produk bersangkutan sepenuhnya merupakan tanggung jawab para penggunanya. Namun, apoteker harus memberikan in formasi apabila masyarakat ingin mengobati diri sendiri sesuai dengan kewenangannya. Berdasarkan Permenkes No. 919/Menkes/Per/X/1993 tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep (OTR) pasal 2, pemerintah menunjukkan dukungannya dalam program pengobatan sendiri, yakni dengan menetapkan obat yang diserahkan tanpa resep. Obat yang dapat diserahkan tanpa resep harus memenuhi kriteria : a. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia 2 tahun dan orang tua di atas 65 tahun. b. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko pada kelanjutan penyakit. c. Penggunaannya tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan.

Periode 5 -31 Mei

39


d. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia. e. Obat yang dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan untuk pengobatan sendiri (Menteri Kesehatan, 1993). 3. Pelayanan H ome Care

Pelayanan residensial ( Home care) adalah pelayanan apoteker sebagai care giver dalam pelayanan kefarmasian di rumah-rumah, khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan terapi kronis lainnya. Tujuan dari pelayanan residensial adalah supaya pasien yang karena keadaan fisiknya tidak memungkinkan datang ke apotek masih mendapatkan pelayanankefarmasian secara optimal. Pasien yang memerlukan pelayanan home care diantaranya : a. Pasien lanjut usia yang tidak mampu lagi memenuhi aktivitas dasar seharihari misal : mandi, makan, minum, memakai baju secara mandiri. b. Pasien dengan penyakit kronis dan memerlukan perhatian khusus tentang penggunaan obatnya, interaksi obat dan efek samping obat. c. Pasien yang memerlukan obat secara berkala dan terus menerus misal: pasien TB (Menteri Kesehatan RI, 2006). Jenis layanan Home Care a. Informasi penggunaan obat. b. Konseling pasien. c. Memantau kondisi pasien pada saat menggunakan obat dan kondisinya setelah menggunakan obat serta kepatuhan pasien dalam minum obat (Menteri Kesehatan RI, 2006). Home Care dapat dilakukan dengan 2 cara: a. Dengan kunjungan langsung ke rumah pasien. b. Dengan melalui telepon (Menteri Kesehatan RI, 2006). Prosedur tetap pelayanan residensial (home care) yaitu: a. Menyeleksi pasien melalui kartu pengobatan. b. Menawarkan pelayanan residensial.

Periode 5 -31 Mei

40


c. Mempelajari riwayat. d. Menyepakati jadwal kunjungan. e. Melakukan kunjungan ke rumah pasien. f. Melakukan tindak lanjut dengan memanfaatkan sarana komunikasi yang ada atau kunjungan berikutnya, secara berkesinambungan. g. Melakukan pencatatan dan evaluasi pengobatan. Untuk aktivitas ini apoteker harus membuat catatan pengobatan (medication record ) terlampir (Menteri Kesehatan RI, 2006). E. Aspek Pelayanan Kefarmasian 1. Pelayanan Resep

Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada Apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat kepada pasien sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Berdasarkan Kepmenkes RI No.1027/MENKES/SK/IX/2004, tahapan pelayanan resep yaitu sebagai berikut : a. Skrining resep 1) Persyaratan administrasi a) Nama,SIP dan alamat dokter. b) Tanggal penulisan resep. c) Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep. d) Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien. e) Nama obat, potensi, dosis, jumlah yang minta. f) Cara pemakaian yang jelas. g) Informasi lainnya. 2) Kesesuaian farmasetik meliputi bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian. 3) Pertimbangan klinis: adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain). Apabila terdapat keraguan terhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan pertimbangan dan alternatif seperlunya. Bila perlu menggunakan persetujuan setelah pemberitahuan. Periode 5 -31 Mei

41


b. Penyiapan obat Berdasarkan Kepmenkes RI No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang standar pelayanan kefarmasian di Apotek, kegiatan penyiapan obat terdiri dari: 1) Peracikan Merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas dan memberikan etiket pada wadah. Pelaksanaan peracikan obat harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis, jenis dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar. 2) Etiket Etiket harus jelas dan mudah dibaca. Berdasarkan Kepmenkes RI No.280/Menkes/SK/V/1981 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pengelolaan Apotek pasal 11 disebutkan bahwa : a) Obat yang diserahkan atas dasar resep harus dilengkapi dengan etiket

berwarna putih untuk obat dalam dan warna biru untuk obat luar. b) Pada etiket harus dicantumkan :

i. ii.

Nama dan alamat apotek. Nomor telepon, nama dan nomor Surat Izin Pengelolaan Apotek.

iii.

Apoteker Pengelola Apotek.

iv.

Nama dan tanggal pembuatan.

v. vi. vii.

Nama pasien. Aturan pemakaian. Tanda lain yang diperlukan, contohnya tanda kocok dahulu, simpan pada lemari pendingin, tidak boleh diulang tanpa resep dokter, dan lainnya.

3) Kemasan obat yang diberikan Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok sehingga terjaga kualitasnya. 4) Penyerahan obat Pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep harus dilakukan sebelum obat diserahkan pada pasien. Penyerahan obat dilakukan

Periode 5 -31 Mei

42


oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan konseling kepada pasien dan tenaga kesehatan. 5) Informasi obat Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi: cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi. 6) Konseling Apoteker harus memberikan konseling mengenai sediaan farmasi, pengobatan, dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbai ki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan lainnya. Pada pasien dengan penyakit kronis, Apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan. 7) Monitoring penggunaan obat Setelah penyerahan obat kepada pasien, Apoteker harus melaksanakan pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien tertentu seperti kardiovaskuler, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya (Menkes RI, 2004). 2. Pengelolaan Obat Wajib Apotek (OWA)

Berdasarkan Kepmenkes RI No. 347/Menkes/SK/VII/1990, OWA adalah obat keras tertentu yang dapat diserahkan oleh apoteker kepada pasien di apotek tanpa resep dokter. Tujuan diberlakukannya OWA meningkatkan pelaksanaan pengobatan sendiri secara tepat, aman dan rasional. Kriteria obat yang dapat diserahkan tanpa resep dokter menurut Permenkes RI No. 919 tahun 1993 adalah : a. Tidak dikontraindikasikan untuk penggunaan pada wanita hamil, anak di bawah usia 2 tahun dan orang tua di atas 65 tahun.

Periode 5 -31 Mei

43


b. Pengobatan sendiri dengan obat dimaksud tidak memberikan resiko pada kelanjutan penyakit. c. Penggunaanya tidak memerlukan cara dan atau alat khusus yang harus dilakukan oleh tenaga kesehatan. d. Penggunaanya diperlukan untuk penyakit yang prevalensinya tinggi di Indonesia. e. Obat dimaksud memiliki rasio khasiat kemanan yang dapat dipertanggung jawabkan untuk pengobatan sendiri. Ketentuan mengenai obat kategori OWA diatur dalam: a. Kepmenkes

RI

No.347/Menkes/SK/VII/1990

tentang

OWA

dengan

lampiran daftar OWA No. 1. b. Permenkes RI No. 925/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Perubahan OWA No. 1. Obat yang dikeluarkan dari daftar OWA No.1 berupa beberapa golongan obat keras yang diubah menjadi obat bebas dan obat bebas terbatas dengan pertimbangan resiko efek samping obat yang ringan. c. Permenkes RI No. 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar OWA No. 2. d. Kepmenkes RI No. 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar OWA No. 3. 3. Pengelolaan obat keras, narkotika, dan psikotropika

a. Pengelolaan obat keras Obat keras adalah obat-obatan yang tidak digunakan untuk keperluan teknik yang mempunyai khasiat mengobati, menguatkan, membaguskan, mendesinfektankan, dan lain-lain tubuh manusia, baik dalam bungkusan, maupun tidak, yang telah ditetapkan oleh Secretaris Van Staat, Hoofd van het Department van Gosendheid . Berdasarkan Undang-undang Obat Keras St. No.419 tanggal 22 desember 1949, obat keras digolongkan menjadi 2, yaitu obat-obatan G dan obat-obatan W. Obat-obatan G adalah obat-obat keras yang oleh Sec.V.St. didaftarkan pada daftar obat-obatan berbahaya ( gevaarlijk ; daftar G). Obat-obatan W adalah obat-obat keras yang oleh Sec.V.St. didaftar pada daftar peringatan (warschuwing ; daftar W).

Periode 5 -31 Mei

44


Gambar 2. Logo Obat Keras

Berdasarkan Kepmenkes RI No. 2396/A/SK/VII/86 tentang Tanda Khusus Obat Keras Daftar G pasal 3 ayat (1), tanda khusus untuk obat keras adalah lingkaran bulat berwarna merah dengan garis tepi berwarna hitam dengan huruf K yang menyentuh garis tepi (gambar 2). Pengelolaan obat keras meliputi pengadaan, penyimpanan, distribusi, dan pemusnahan. Pengadaan menggunakan surat pesanan (SP) yang ditandatangani oleh APA atau Apoteker Pendamping. SP yang digunakan adalah SP non-narkotika/non-psikotropika. Penyimpanan obat keras pada lemari kaca biasa dengan penyusunan secara alfabetis. Pelayanan resep obat keras didasarkan atas resep dokter kecuali obat yang masuk ke dalam daftar OWA. Pemusnahan obat dilakukan sesuai dengan ketentuan pada lampiran Juknis SK No.1027/Menkes/SK/IX/2004 Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik, Direktorat Jendral Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan RI dengan lampiran sebanyak 2. b. Pengelolaan narkotika Berdasarkan Undang-Undang RI No. 35 tahun 2009 pasal 1 butir 1 tentang narkotika, narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman baik sintesis maupun semi sintesis yang dapat menyebabkan

penurunan

atau

perubahan

kesadaran,

hilangnya

rasa,

mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan.

Gambar 3. Logo obat narkotika

Periode 5 -31 Mei

45


Narkotika dapat dibedakan menjadi beberapa golongan, yaitu: 1) Narkotika golongan I Narkotik golongan I adalah narkotika yang dapat digunakan untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. 2) Narkotika golongan II Narkotik golongan II adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan, digunakan sebagai pilihan terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan atau untuk tujuan pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi sangat tinggi mengakibatkan ketergantungan. 3) Narkotika golongan III Narkotik golongan III adalah narkotika yang berkhasiat pengobatan dan banyak digunakan dalam terapi dan atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan ketergantungan. Pengaturan narkotika bertujuan untuk: 1) Menjamin

ketersediaan

narkotika

untuk

kepentingan

pelayanan

kesehatan. 2) Mencegah terjadinya penyalahgunaan narkotika. 3) Mencegah peredaran gelap narkotika. Pengelolaan narkotika meliputi beberapa hal berikut : 1) Pengadaan Obat golongan narkotika dibeli dengan menggunakan Surat Pesanan (SP) khusus yang dibuat oleh PBF Kimia Farma. Format SP narkotika dibuat rangkap lima dengan ketentuan satu lembar untuk arsip. Apotek (lembar ke-5 berwarna putih), empat lembar lainnya dibawa oleh pihak Kimia Farma. Kimia Farma akan mengirim empat lembar tersebut ke Dinas Kesehatan kota, Balai Besar POM, Depo Kimia Farma Pusat, dan arsip PBF Kimia Farma. Sistem pembayaran pembelian obat golongan narkotik dilakukan dengan sistem COD (Cash On Delivery). Satu surat pesanan narkotika digunakan untuk satu jenis narkotika. 2) Penyimpanan Periode 5 -31 Mei

46


Penyimpanan narkotika tercantum dalam Permenkes RI No. 28/MENKES/PER/1978 pasal 5 yaitu narkotika harus disimpan di tempat khusus. Tempat yang dimaksud harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: a) Harus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain yang kuat. b) Harus mempunyai kunci yang kuat. c) Dibagi dua masing-masing dengan kunci yang berlainan, bagian pertama digunakan untuk menyimpan morfin, petidina, dan garamgaramnya serta persediaan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari. Apabila tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40 x 80 x 100 cm, maka lemari tersebut harus dibuat pada tembok atau lantai. Lemari khusus tersebut tidak boleh digunakan untuk menyimpan barang lain selain narkotika, kecuali ditentukan lain oleh menteri. Anak kunci lemari tersebut harus dikuasai oleh penanggung jawab atau pegawai lain yang dikuasakan. Lemari tersebut harus ditaruh di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum. 3) Penyerahan Berdasarkan UU RI No. 35 tahun 2009 tentang Narkotika pasal 43 ayat 1 menyatakan bahwa penyerahan narkotika hanya dapat dilakukan oleh apotek, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dan dokter. Pada ayat 2 berisi narkotika hanya dapat diserahkan kepada rumah sakit, puskesmas, apotek lainnya, balai pengobatan, dokter, dan pasien. Pada ayat 3 dinyatakan bahwa penyerahan narkotika hanya dapat dilakukan oleh rumah sakit,

apotek,

pusat

kesehatan

masyarakat,

dan

balai

pengobatan

berdasarkan resep dokter. Pada ayat 4 dinyatakan bahwa penyerahan narkotika oleh dokter hanya dapat dilaksanakan untuk menjalankan praktek dokter dengan memberikan narkotika melalui suntikan, menolong orang sakit dalam keadaan darurat dengan memberikan narkotika melalui suntikan, atau menjalankan tugas di daerah terpencil yang tidak ada apotek.

Periode 5 -31 Mei

47


4) Pelaporan Resep narkotika harus diberi tanda garis merah di bawah nama obatnya dan resep tersebut harus dipisahkan dari resep yang lain serta dicatat pada buku khusus pencatatan narkotika sesuai dengan Petunjuk Teknis Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Berdasarkan UU RI No. 35 tahun 2009 pasal 14, apotek berkewajiban untuk menyusun dan mengirimkan laporan bulanan mengenai pemasukan dan pengeluaran narkotika yang berada dalam penguasaannya. Pengeluaran narkotika dilaporkan setiap bulan selambat-lambatnya pada tanggal 10 bulan berikutnya. Laporan penggunaan narkotika dibuat rangkap 4 dan dikirim ke Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten dengan tembusan kepada Dinas Kesehatan Provinsi, Balai Besar POM, dan sebagai arsip apotek. Isi laporan narkotika bulanan, yaitu nomor kode nasional, nama dan bentuk sediaan obat, keterangan mengenai penambahan, pengeluaran, persediaan akhir bulan, keterangan lain dan ditandatangani oleh APA disertai nama terang, nomor SIK, dan cap apotek. Pelanggaran terhadap ketentuan mengenai penyimpanan dan pelaporan dapat dikenai sanksi administratif berupa teguran, peringatan, denda administratif, penghentian sementara kegiatan atau pencabutan izin. 5) Pemusnahan Berdasarkan Permenkes RI No. 922/MENKES/PER/X/1993 pasal 13 ayat 3, pemusnahan narkotika wajib mengikuti ketentuan perundangundangan yang berlaku. Pada UU RI No. 22 tahun 1997 pasal 61, pemusnahan narkotika disaksikan oleh pejabat yang ditunjuk Menteri Kesehatan. Berita acara pemusnahan narkotika diatur pada Permenkes No. 28 tahun 1978 dan Surat Edaran Direktur Jenderal Pengawasn Obat dan Makanan No. 010/EE/SE/81. Berita acara sekurang-kurangnya memuat: a) nama, jenis, sifat, dan jumlah narkotika,

Periode 5 -31 Mei

48


b) keterangan mengenai tempat, jam, hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan, c) tanda tangan dan identitas lengkap pelaksana pemusnahan (APA) dan pejabat yang menyaksikan pemusnahan (petugas Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota), d) kolom pemusnahan narkotika ditambahkan nama, jenis dan s ifat. Berdasarkan pasal 9 Permenkes RI No. 28/Menkes/Per/1978 tentang Pemusnahan Narkotika, berita acara tersebut harus dikirimkan kepada Kepala Dinkes Provinsi, Kepala Dinkes Kabupaten/Kota, Kepala Balai POM, dan sebagai arsip apotek. Prosedur Tetap Pengelolaan Resep Narkotik berdasarkan Juknis Dirjen Bina Kefarmasian, Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek (SK nomor 1027/MenKes/SK//IX/2004) meliputi : a) Skrining Resep i. ii.

Melakukan pemeriksaan terhadap kelengkapan administrasi. Melakukan pemeriksaan kesesuaian farmasetik, yaitu bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian.

iii.

Mengkaji pertimbangan klinis, yaitu adanya alergi, efek samping, interaksi, kesesuaian (dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain).

iv.

Narkotik hanya dapat diserahkan atas dasar resep asli rumah sakit, puskesmas, apotek lainnya, lai nnya, balai pengobatan, dokter. Salinan resep narkotika dalam tulisan ”iter” tidak boleh dilayani dila yani sama sekali.

v.

Salinan resep narkotik yang baru dilayani sebagian atau yang belum dilayani dila yani sama sekali hanya boleh dilayani oleh apotek yang menyimpan resep asli.

vi.

Mengkonsultasikan ke dokter tentang masalah resep apabila diperlukan.

b) Penyiapan Resep Narkotika i.

Menyiapkan obat sesuai dengan permintaan pada resep.

Periode 5 -31 Mei

49


ii.

Apabila obat racikan, Apoteker menyiapkan obat jadi yang mengandung narkotika atau menimbang bahan baku narkotika.

iii.

Menutup dan mengembalikan wadah obat pada tempatnya.

iv.

Menulis nama dan cara pemakaian obat pada etiket sesuai dengan permintaan dalam resep.

v.

Obat diberi wadah yang sesuai dan diperiksa kembali jenis dan jumlah obat sesuai permintaan dalam resep.

c) Penyerahan Obat Narkotika i.

Melakukan pemeriksaan akhir kesesuaian antara penulisan etiket dengan resep sebelum dilakukan penyerahan.

ii.

Memanggil nama dan nomor tunggu pasien.

iii.

Mengecek identitas dan alamat pasien yang berhak menerima.

iv.

Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat.

v.

Menanyakan dan menuliskan alamat/ nomor telepon pasien dibalik resep.

vi.

Menyimpan resep pada tempatnya dan mendokumentasikannya.

c. Pelayanan psikotropika Psikotropika diatur dalam Undang-Undang No. 5 tahun 1997. Psikotropika adalah zat atau obat, alamiah maupun sintesis bukan narkotika yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan syaraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku. Pengelolaan psikotropika meliputi : 1) Pengadaan Pada pasal 9 UU RI No. 5 tahun 1997, psikotropika berupa obat hanya dapat diedarkan setelah terdaftar pada departemen yang bertanggung jawab dibidang kesehatan. Pada pasal 12 ayat 2, penyaluran psikotropika ke apotek dapat dilakukan oleh pabrik obat atau pedagang besar farmasi. Pemesanan psikotropika oleh apotek dilakukan dengan menggunakan surat pesanan (SP) khusus psikotropika kepada PBF tertentu yang telah ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek dan dibuat rangkap satu

Periode 5 -31 Mei

50


(dua lembar), yaitu untuk arsip PBF dan arsip apotek. Satu SP psikotropika dapat berisi lebih dari satu macam obat. 2) Penyimpanan Belum diatur secara jelas dalam peraturan perundang-undangan. Penyimpanan ditempatkan pada tempat terpisah dari obat lain dan tidak terlihat oleh pasien secara langsung. 3) Penyerahan Penyerahan psikotropika oleh apotek hanya dapat dilakukan kepada apotek lainnya, rumah sakit, puskesmas, balai pengobatan, dokter, dan kepada pengguna/pasien, tercantum pada pasal 14 ayat 2 UU RI No. 5 tahun 1997. Berdasarkan pada pasal 14 ayat 4 UU RI No. 5 tahun 1997, penyerahan psikotropika oleh apotek dilaksanakan berdasarkan resep dokter. 4) Pelaporan Resep psikotropika diberi tanda garis biru di bawah nama obatnya dan dipisahkan dari resep lain serta dicatat pada buku khusus pencatatan psikotropika, tercantum pada Petunjuk Teknis Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Berdasarkan UU RI No. 5 tahun 1997 pasal 33 dan 34, apotek wajib membuat dan menyimpan catatan mengenai kegiatan masing-masing yang berhubungan dengan psikotropika, apotek wajib melaporkan catatan tersebut kepada menteri secara berkala. Pelaporan penggunaan psikotropika paling lambat pada tanggal 10 bulan berikutnya dan dikirimkan kepada Dinas

Kesehatan

Kota/Kabupaten

dengan

tembusan

kepada

Dinas

Kesehatan Provinsi, Balai Besar POM, dan sebagai arsip apotek. 5) Pemusnahan Berdasarkan UU RI No. 5 tahun 1997, pemusnahan psikotropika dilaksanakan dalam hal : a) Berhubungan dengan tindak pidana. b) Diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat digunakan dalam proses produksi psikotropika . Periode 5 -31 Mei

51


c) Kadaluwarsa. d) Tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Pemusnahan psikotropika belum diatur jelas dalam UU RI No. 5 tahun 1997. Pemusnahan psikotropika dilakukan seperti pemusnahan obat lainnya yang diatur dalam Kepmenkes RI No. 1332 tahun 2002 pasal 12, sediaan farmasi yang karena suatu hal tidak dapat digunakan lagi atau dilarang digunakan harus dimusnahkan dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh menteri. Setiap pemusnahan psikotropika harus dibuat berita acara, tercantum dalam pasal 53 ayat 3 UU RI No. 5 tahun 1997. 4. Pengelolaan obat bebas, obat bebas terbatas, obat tradisional, kosmetik, alat kesehatan, dan perbekalan kesehatan lainnya.

Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek berdasarkan Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004 menyatakan bahwa pengelolaan obat bebas, obat bebas terbatas, obat tradisional, kosmetik, alat kesehatan, dan perbekalan kesehatan lainnya

meliputi

perencanaan,

pengadaan,

penyimpanan,

dan

pelayanan/pengeluaran. Apoteker wajib memberikan informasi obat yang tepat sehubungan dengan pengobatan dengan obat tanpa resep. Obat bebas atau disebut dengan Handverkoop (HV) atau Over The Counter (OTC) adalah obat yang dapat diperoleh secara bebas tanpa resep dokter dan dapat dibeli di apotek, toko obat atau toko biasa (Sutantiningsih, 2004).

Gambar 4. Logo Obat Bebas

Obat bebas terbatas adalah obat yang dapat diperoleh tanpa resep dokter di apotek atau toko obat terdaftar yang memiliki ijin, penyerahannya harus dengan kemasan asli beserta suatu tanda peringatan khusus. Tanda peringatan khusus tersebut antara lain: a. P1 : Awas! Obat keras! Baca aturan pakainya. Periode 5 -31 Mei

52


b. P2 : Awas! Obat keras! Hanya untuk kumur. Jangan ditelan. c. P3 : Awas! Obat keras! Hanya untuk bagian luar badan. d. P4 : Awas! Obat keras! Hanya untuk dibakar. e. P5 : Awas! Obat keras! Tidak ditelan. f. P6 : Awas! Obat keras! Obat wasir, tidak ditelan.

Gambar 5. Logo Obat Bebas Terbatas

Berdasarkan Undang-Undang No. 36 tahun 2009, obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.

Gambar 6. Logo Jamu, Obat Herbal Terstandar, Fitofarmaka

Berdasarkan Peraturan Kepala BPOM RI No. HK.00.05.42.1018, kosmetika adalah setiap bahan atau sediaan yang dimaksudkan untuk digunakan pada seluruh bagian luar tubuh manusia (epidermis, rambut, kuku, bibir, dan organ genital bagian luar) atau gigi dan mukosa mulut terutama untuk membersihkan, mewangikan, mengubah penampilan dan atau memperbaiki bau badan dan atau melindungi atau memelihara tubuh pada kondisi baik. Berdasarkan Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan yang dimaksud dengan alat kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin, dan/atau implan yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit, memulihkan kesehatan pada manusia, dan/atau membentuk struktur dan Periode 5 -31 Mei

53


memperbaiki fungsi tubuh, sedangkan perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan. 5. Pengelolaan obat rusak, kadaluwarsa, pemusnahan obat dan resep

Berdasarkan Kepmenkes RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002 pasal 12 ayat 2 menyebutkan bahwa sediaan farmasi yang karena suatu hal tidak dapat lagi atau dilarang digunakan harus dimusnahkan dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan oleh menteri. Pemusnahan sediaan farmasi tersebut dilakukan oleh APA bersama-sama dengan sekurang-kurangnya seorang petugas apotek dan wajib membuat berita acara pemusnahan. Permenkes RI No. 922/Menkes/Per/X/1993 pasal 17 ayat 2 menyatakan bahwa resep harus dirahasiakan dan disimpan di apotek dengan baik dalam waktu 3 tahun. Kepmenkes RI No.280/Menkes/SK/V/1981 tentang ketentuan dan tata cara pengelolaan apotek pasal 7 ayat 3 dan 4 menyatakan bahwa resep yang telah disimpan lebih dari 3 tahun tersebut dapat dimusnahkan dengan cara dibakar atau dengan cara lain yang lebih memadai. Berdasarkan Permenkes RI No. 922/MENKES/PER/X/1993 pasal 13 ayat 1, pemusnahan sediaan farmasi dilakukan oleh Apoteker Pengelola Apotek atau Apoteker Pengganti dibantu oleh sekurang-kurangnya seorang karyawan apotek. Pemusnahan resep tersebut dilakukan dengan membuat berita acara pemusnahan sesuai dengan bentuk yang telah ditentukan yaitu rangkap empat dan ditandatangani oleh APA dan petugas apotek yang melakukan pemusnahan resep tersebut. Berita acara pemusnahan resep memuat hari dan tanggal pemusnahan, tanggal terawal dan terakhir resep yang dimusnahkan, serta berat resep yang dimusnahkan dalam kilogram. 6. Evaluasi Mutu Pelayanan

Evaluasi mutu pelayanan berdasarkan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar

Pelayanan

1027/Menkes/SK//IX/2004)

Kefarmasian adalah

di

proses

Apotek penilaian

(SK kinerja

nomor pelayanan

kefarmasian di apotek yang meliputi penilaian terhadap sumber daya manusia, pengelolaan perbekalan sediaan farmasi dan kesehatan, serta pelayanan

Periode 5 -31 Mei

54


kefarmasian kepada pasien. Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi mutu pelayanan menurut Kepmenkes RI No.1027/MENKES/SK/IX/2004, meliputi : a. Tingkat kepuasan konsumen, dilakukan dengan cara survei berupa angket atau wawancara langsung. b. Dimensi waktu, lama pelayanan diukur dengan waktu (yang telah ditetapkan). c. Prosedur tetap, untuk menjamin mutu pelayanan sesuai standar yang telah ditetapkan. Prosedur tetap yang telah dibuat dimaksudkan untuk: a. Memastikan bahwa praktek yang baik dapat tercapai setiap hari . b. Adanya pembagian tugas dan wewenang. c. Memberikan pertimbangan dan panduan untuk tenaga kesehatan lain yang bekerja di apotek. d. Dapat digunakan sebagai alat untuk melatih staff baru. e. Membantu proses audit. Prosedur tetap disusun dengan format sebagai berikut: a. Tujuan: merupakan tujuan protap. b. Ruang lingkup: berisi pernyataan tentang pelayanan yang dilakukan dengan kompetensi yang diharapkan. c. Hasil: hal yang dicapai dalam pelayanan yang diberikan dan dinyatakan dalam bentuk yang dapat diukur. d. Persyaratan: hal-hal yang diperlukan untuk menunjang pelayanan. e. Proses: berisi langkah-langkah pokok yang perlu diikuti untuk penetapan standar. f. Sifat protap adalah spesifik mengenai kefarmasian. Berdasarkan Peraturan Pemerintah RI No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian, tidak lagi disebutkan Standar Operasional Prosedur (SOP) atau Prosedur Tetap (Protap) tetapi disebut dengan Standar Prosedur Operasional. a. Pasal 1 ayat 16. Standar Prosedur Operasional adalah prosedur tertulis berupa petunjuk operasional tentang Pekerjaan Kefarmasian. Periode 5 -31 Mei

55


b. Pasal 23 ayat 1. Dalam melakukan Pekerjaan Kefarmasian, Apoteker sebagaimana dimaksud dalam Pasal 20 harus menetapkan Standar Prosedur Operasional. Pasal 23 ayat 2, Standar Prosedur Operasional harus dibuat secara tertulis dan diperbaharui secara terus menerus sesuai perkembangan ilmu pegetahuan dan teknologi di bidang farmasi dan ketentuan peraturan perundang-undangan

Periode 5 -31 Mei

56


BAB III TINJAUAN APOTEK UGM DAN PEMBAHASAN A. Prof il e Company Apotek UGM

Apotek UGM diresmikan pada tanggal 14 Agustus 2000 oleh Rektor UGM, Prof. Dr. Ichlasul Amal. Apotek UGM beralamat di Jalan Prof. Dr. Sardjito No. 25 Yogyakarta. Kedudukan Apoteker Pengelola Apotek (APA) pada saat itu dijabat oleh Prof. Dr. Ibnu Ghalib Ganjar, DEA., Apt. sebagai dekan fakultas farmasi UGM. Fakultas Farmasi UGM selanjutnya mengadakan hubungan kemitraan dengan PT. Gama Multi Usaha Mandiri dalam rangka pembangunan dan pengembangan apotek, yang ditandai dengan penandatanganan perjanjian kemitraan pada tanggal 31 Maret 2010. Semenjak itu Apotek UGM menjadi bagian dari unit usaha PT Gama Multi Usaha Mandiri (GMUM) dengan kegiatan operasional dan bagi hasil yang dilaksanakan bersama dengan Fakultas Farmasi UGM. Seiring dengan hubungan kemitraan tersebut dilakukan pula serah terima penanggung jawab apotek kepada APA baru yaitu Ibu Bondan Ardiningtyas, S.Si., M.Sc., Apt. Kepemilikan saham oleh Fakultas Farmasi lebih besar daripada GMUM sehingga idealisme profesi tidak terkorbankan oleh orientasi bisnis. 1. Tujuan Pendirian Rumah Sehat dan Apotek UGM didirikan dengan tujuan: a. Menyediakan obat yang berkualitas guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. b. Memberikan informasi tentang kesehatan khususnya tentang obat dan pengobatan yang berorientasi pada patient satisfaction. c. Menjamin pengobatan yang rasional bagi masyarakat pada umumnya dan pelanggan apotek pada khususnya. d. Sebagai tempat pengabdian profesi apoteker. e. Sebagai tempat atau media pembelajaran dan pelatihan calon apoteker. f. Memberi kesempatan dan peluang kerja bagi masyarakat. g. Mendukung program UGM dalam hal otonomi kampus.

Periode 5 -31 Mei

57


2. Visi dan Misi Visi dan Misi Rumah Sehat dan Apotek UGM yaitu: a. Visi Mewujudkan pelayanan kefarmasian yang bermutu untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat serta menjadi apotek pendidikan yang mampu mencetak apoteker profesional dalam menjalankan fungsi dan perannya sebagai tenaga kesehatan. b. Misi 1) Memberikan pelayanan kefarmasian yang berorientasi pada patient satisfaction

untuk

meningkatkan

kualitas

hidup

pasien

menuju

tercapainya darajat kesehatan yang optimal. 2) Membentuk sumber daya manusia yang berkualitas untuk mendukung terlaksananya pelayanan kefarmasian yang optimal dan meningkatkan kesejahteraan. 3) Mendidik dan melatih calon apoteker agar mampu memahami dan melaksanakan tugas, fungsi dan tanggung jawab sebagai tenaga kesehatan, memberikan bekal pengetahuan dan keterampilan pengelolaan apotek agar mampu menjadi apoteker yang mandiri dan sejahtera. 4) Berperan aktif bersama tenaga kesehatan lainnya dalam meningkatkan kemajuan di bidang kesehatan pada umumnya dan di bidang farmasi pada khususnya. 3. Motto Pelayanan Motto pelayanan Apotek UGM adalah ” No Pharmacist No Service” yang memiliki arti “Tidak Ada Apoteker, Tidak Ada Pelayanan”. Dengan kata lain, apotek tidak dapat memberikan pelayanan atau melakukan praktek kefarmasian jika apoteker tidak berada di tempat. Oleh karena itu, sesuai dengan kebijakan

Ikatan

Apoteker

Indonesia

(IAI)

dan

Permenkes

RI

No.1332/MENKES/SK/X/2002 pasal 19 ayat (1) dan (2), maka apoteker harus berada di tempat jika apotek beroperasi. Apoteker harus selalu ada selama jam operasional apotek untuk mengabdikan ilmunya secara profesional dalam pelayanan kesehatan masyarakat, yaitu dengan memberikan pelayanan langsung Periode 5 -31 Mei

58


mengenai informasi obat, konseling mengenai terapi yang dijalani oleh pasien, konsultasi mengenai obat terhadap penyakit pasien, melakukan skrining terhadap resep dan kegiatan profesional lainnya yang berorientasi kepada pasien. 4. Slogan Pelayanan Slogan pelayanan Apotek UGM adalah “Service With a Heart ” yang bermakna memberikan pelayanan dengan sepenuh hati, demi mencapai kepuasan konsumen dan konsistensi pelayanan kesehatan serta bisnis. 5. Fungsi Fungsi Apotek UGM, yaitu : a. Fungsi Pengabdian Profesi Apotek UGM berfungsi sebagai tempat pengabdian profesi seorang apoteker yang telah mengucapkan sumpah jabatan. b. Fungsi Bisnis Apotek UGM yang merupakan salah satu unit bisnis dari PT. Gama Multi Usaha Mandiri memiliki fungsi bisnis atau profit oriented . c. Fungsi Pendidikan Apotek UGM memiliki fungsi pendidikan karena memberikan kesempatan kepada mahasiswa profesi apoteker untuk melaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) agar mahasiswa memahami peran dan tanggung jawab apoteker serta mendapatkan pengetahuan dan keterampilan dalam pengelolaan apotek. Selain mahasiswa profesi apoteker, Apotek UGM juga memberikan kesempatan kepada mahasiswa D3 dan siswa SMK untuk praktek sebagai asisten apoteker. Apotek UGM juga dengan terbuka menerima mahasiswa S1 maupun pihak-pihak lain yang ingin melakukan pengambilan data penelitian untuk skripsi, tesis dan lain sebagainya.

B. Aspek Legalitas dan Organisasi Apotek UGM 1. Sumpah dan Kode Etik Profesi Farmasis/Apoteker

Berdasarkan PP No. 20 tahun 1962 pada pasal 1 menyatakan bahwa sebelum melakukan tugasnya sebagai seorang Apoteker harus mengucapkan

Periode 5 -31 Mei

59


sumpah menurut agama yang dipeluknya atau mengucapkan janjinya sebagai Apoteker. Dengan demikian berdasarkan Peraturan Pemerintah RI No. 20 tahun 1962 tersebut, apoteker yang bekerja di Apotek UGM sudah memenuhi syarat untuk melaksanakan tugasnya sebagai Apoteker karena telah mengucapkan sumpah/janji Apoteker sesuai dengan cara agama yang dipeluknya. Selain itu, semua Apoteker di Apotek UGM telah memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA), yang berarti mereka telah memenuhi syarat untuk mengelola apotek menurut PP RI No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Apoteker di Apotek UGM dalam praktek kefarmasiannya telah melakukan kewajibannya dengan baik sesuai dengan kode etik profesinya serta memegang teguh sumpah/janji profesi apoteker yang telah diucapkannya. Sebagai bentuk implementasi pelayanan mereka, Apotek UGM memiliki motto pelayanan Apotek UGM yaitu

”No Pharmacist No Service” ,

maka Apoteker di Apotek UGM harus

selalu berada di apotek selama jam buka apotek, kalau tidak ada apoteker maka apotek tidak buka (tidak beroperasi). Apoteker di Apotek UGM dalam memberikan pelayanan obat mengutamakan kepuasan konsumen/pasien ( patient satisfaction) dengan memberi pelayanan setulus hati ( service with a heart ). Apoteker terlibat langsung dalam pelayanan obat bebas dengan memilihkan obat yang sesuai untuk pasien, pelayanan obat keras, dan OWA disertai pemberian informasi obat yang sekiranya perlu untuk diketahui dan diperhatikan oleh pasien.

2. Tata Cara Perijinan dan Studi Kelayakan Apotek

Pada Daerah Istimewa Yogyakarta, sebelum mengajukan permohonan izin pendirian suatu apotek, harus studi dilakukan kelayakan. Apotek UGM sudah membuat studi kelayakan berupa proposal sebelum mengajukan permohonan izin pendirian apotek. Ada beberapa aspek yang perlu dipertimbangkan dalam studi kelayakan. Ditinjau dari aspek lokasi, maka Apotek UGM memiliki letak yang strategis karena dekat dengan jalan besar dan dua arah yang merupakan jalan transportasi dan angkutan umum kota Yogyakarta dan dekat dengan pemukiman penduduk, sarana pelayanan kesehatan lain ( RS. Dr. Sardjito, Puskesmas Jetis, RS. Panti Rapih, dan bebrapa praktek dokter di sekitarnya). Apotek UGM juga Periode 5 -31 Mei

60


melakukan praktek dokter bersama di Apotek UGM dengan beberapa dokter umum, dokter gigi, dokter kandungan, ahli fisisoterapis, d an lainnya. Apotek pendirian

UGM

apotek

telah

yang

memenuhi sesuai

persyaratan-persyaratan

dengan

KepMenKes

perijinan RI

No.

1332/Menkes/SK/X/2002 pasal 7 serta bangunan yang memenuhi persyaratan. NPWP Apotek UGM merupakan NPWP badan usaha yaitu PT. GMUM sehingga telah benar dan sah secara hukum bahwa Apotek UGM merupakan milik badan usaha PT. GMUM. Apotek UGM telah menyesuaikan tata cara perizinan penyelenggaraan apotek dan tenaga kesehatan sesuai dengan Peraturan Daerah Kota Yogyakarta No. 2 tahun 2008. Sebagai bukti telah dijalankannya Perda No. 2 tahun 2008 pasal 20 ayat 3 (j) yaitu: a. Selama apotek buka wajib ada tenaga kefarmasian yaitu : apoteker dan atau analis farmasi dan atau asisten apoteker. b. Dalam penyelenggaraan apotek, seorang apoteker pengelola apotek wajib membuat catatan pengobatan terutama untuk pengobatan resep (medication record ). c. Wajib membuat catatan obat wajib apotek.

3.

Struktur Organisasi Apotek UGM

Apotek UGM merupakan suatu unit bisnis sehingga tidak lepas dari pengelolaan PT. Gama Multi Usaha Mandiri. Meskipun tidak turut campur dalam pengambilan keputusan internal Apotek UGM, PT. Gama Multi Usaha Mandiri mengelola berbagai aspek manajemen seperti pengelolaan SDM, keuangan, pajak, dan lain-lain. Manajer apotek, dalam hal ini adalah Apoteker Pengelola Apotek (APA), memiliki hubungan berupa garis komando dengan Direktur PT. Gama Multi Usaha Mandiri. Manajer apotek bertanggung jawab kepada Direktur, sedangkan hubungan antara manajer apotek dengan dewan pengawas adalah suatu garis koordinasi dimana manajer apotek tidak bertanggung jawab kepada dewan pengawas. Dewan pengawas tidak bisa memberikan komando secara langsung kepada manajer apotek namun memiliki tugas mengawasi kinerja serta

Periode 5 -31 Mei

61


operasional, memberikan masukan, saran, dan pendapat kepada manajer apotek. Berikut ini merupakan gambar struktur organisasi di Apotek UGM: Direktur PT GMUM

Dewan Pengawas

Corporate officer

Manajer Apotek Asisten Manajer

Divisi Pelayanan

Divisi Keuangan/ Administrasi

Divisi Pendidikan

Divisi Logistik

Gambar 7. Struktur Organisasi Apotek UGM

Apotek UGM merupakan bagian dari PT. Gama Multi Usaha Mandiri sehingga terdapat struktur perusahaan. APA merangkap menjadi manajer, selain itu juga terdapat divisi-divisi yang mempunyai tugas sebagai berikut: a. Manajer 1) Bertanggung jawab langsung terhadap direktur. 2) Membuat perencanaan dalam usaha penjualan kawasan terpadu. 3) Membuat perencanaan dalam tata keuangan, tata personalia, tata usaha, tata perbekalan, tata pengenalan, serta tata organisasi dan tata kerja. 4) Membuat keputusan pemecahan berbagai masalah yang timbul dalam pelaksanaan tugas sehari-hari yang berhubungan dengan usaha pada Apotek UGM. 5) Membuat keputusan pemecahan berbagai masalah yang timbul dalam pelaksanaan tugas sehari-hari yang berhubungan dengan tata keuangan, tata personalia, tata usaha, tata perbekalan, tata pengenalan, tata pemeliharaan serta tata organisasi dan tata kerja. b. Divisi Administrasi dan Keuangan

Periode 5 -31 Mei

62


1) Membuat rekapitulasi pengeluaran dan pendapatan setiap harinya. 2) Membuat laporan keuangan secara periodik. 3) Menyimpan dan menjaga kestabilan kas setiap harinya. 4) Menyimpan seluruh bukti pemasukan dan pengeluaran keuangan usaha. 5) Berkoordinasi dengan bagian pengadaan dan penyimpanan untuk pembelian persediaan, retur penjualan, dan retur pembelian. 6) Berkoordinasi dengan kassa untuk laporan pemasukan setiap harinya. 7) Melaporkan kondisi keuangan, neraca, dan analisis keuangan lainnya kepada manajer utama setiap periodik. c. Divisi SDM dan Pendidikan 1) SDM a) Mengusulkan kebutuhan dan rekruitmen karyawan. b) Menyusun kualifikasi karyawan dan melakukan revisi job description. c) Melakukan pengawasan kinerja karyawan. d) Menyusun sistem reward dan punishment bagi karyawan. e) Menyiapkan presensi dan jadwal cuti karyawan. f) Membuat data base karyawan. g) Melakukan laporan aktivitas kegiatan karyawan. 2) Pendidikan a) Menyusun dan mengembangkan kurikulum PKPA. b) Membuat konsep jadwal dan kalender PKPA. c) Menyusun tata tertib dan mekanisme PKPA. d) Membuat laporan pelaksanaan PKPA setiap triwulan. e) Menyiapkan bahan-bahan edukasi untuk karyawan, mahasiswa, dan masyarakat. d. Divisi Logistik dan Umum 1) Pengadaan dan Pengiriman a) Bertanggung jawab pada manajer. b) Membantu divisi pelayanan dalam mempersiapkan produk yang diminta oleh konsumen.

Periode 5 -31 Mei

63


c) Menjamin kualitas produk agar tetap baik dan layak untuk dijual kepada konsumen. d) Melakukan evaluasi persediaan secara berkala. 2) Kebersihan a) Bertanggung jawab atas kebersihan semua ruangan dalam dan luar Apotek UGM. b) Menjaga kenyamanan para tamu/konsumen dengan mengecek suhu AC dan pewangi ruangan. 3) Keamanan a) Bertanggung jawab menjaga inventaris milik Apotek UGM. b) Bertanggung jawab menjaga properti milik Apotek UGM. c) Melayani konsumen dengan baik, di dalam maupun luar Apotek UGM. d) Bertugas membuka Apotek UGM 30 menit sebelum jam operasional mulai. e) Bertugas menutup Apotek UGM ketika jam operasional selesai. f) Bertanggung jawab dengan melaporkan pekerjaan kepada manajer. e. Divisi Pelayanan 1) Bertanggung jawab kepada manajer. 2) Melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai dengan SPO yang berlaku. 3) Menerima pembayaran dari konsumen dan menyiapkan uang kembali pembayaran. 4) Mencatat transaksi yang terjadi setiap harinya. 5) Melaporkan transaksi harian kepada petugas keuangan beserta bukti pembayarannya. 6) Melaksanakan dokumentasi pelayanan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 7) Berkoordinasi dengan divisi logistik guna dalam memenuhi persediaan obat yang dibutuhkan konsumen. 8) Memberikan laporan secara berkala kepada manajer.

Periode 5 -31 Mei

64


C. Aspek Bisnis 1. Permodalan

Apotek UGM pertama kali didirikan pada tanggal 14 Agustus 2000 di mana modal Apotek UGM berasal dari Fakultas Farmasi UGM. Pada tanggal 31 Maret 2010, terjadi kesepakatan antara pihak Fakultas Farmasi UGM dengan PT. Gama Multi Usaha Mandiri pada tanggal 31 Maret 2010, sehingga modal Apotek UGM berasal dari kerjasama kedua belah pihak. 2. Strategi Pengembangan Apotek

Strategi pengembangan apotek yang dilakukan oleh Apotek UGM lebih mengarah pada aspek pelayanan kefarmasian daripada aspek bisnis. Strategi pengembangan yang dapat dilakukan oleh Apotek UGM meliputi internal maupun eksternal. a. Strategi pengembangan apotek dari sisi internal, yaitu: 1) Menjalin kerjasama dengan PT. Gama Multi Usaha Mandiri. 2) Memberikan pelayanan yang baik bagi konsumen. 3) Memberikan informasi obat secukupnya saat menyerahkan resep. 4) Pelayanan konsultasi seputar pengobatan dan kesehatan oleh apoteker. Hal ini diharapkan akan meningkatkan peran apoteker sehingga semakin dikenal oleh masyarakat dan mengupayakan pengobatan rasional bagi pasien. 5) Melengkapi persediaan apotek dengan obat-obatan yang paling sering dikonsumsi dan dicari pasien, sehingga yang tersedia di apotek adalah obat-obatan yang cepat perputarannya untuk menghindari kerugian akibat ED dan biaya penyimpanan stok yang berlebih, misalnya dengan metode Pareto analisa ABC. 6) Melakukan stock opname secara periodik setiap 6 bulan sekali untuk mengetahui adanya laba tidak bergerak. 7) Mengelola pengadaan barang dengan baik, hal ini bertujuan untuk memberi jaminan kepada pelanggan terhadap obat yang dijual. Langkah

Periode 5 -31 Mei

65


yang dapat dilakukan adalah membuat standar pemasok serta standar di setiap alur pengadaan dan harus didokumentasikan. 8) Menggambarkan job description bagi mahasiswa magang S1 dan mahasiswa PKPA di Apotek UGM sehingga koordinasi menjadi lebih baik dan pelayanan kepada pasien dapat memuaskan terutama dalam pelayanan langsung kepada pelanggan. 9) Meningkatkan

kesejahteraan

para

karyawan

dengan

memberikan

pembagian dana yang diperoleh dari diskon pembelian produk tertentu dalam jumlah besar sehingga diharapkan para karyawan juga akan bekerja dengan lebih baik. 10) Dengan

meningkatkan

kepatuhan

para

karyawan

untuk

selalu

menjalankan SPO yang berlaku, yang dapat dilakukan dengan adanya sosialisasi kepada para karyawan. b. Strategi pengembangan apotek dari sisi eksternal, yaitu: 1) Bekerja sama dengan apotek rekanan. 2) Melakukan delivery order untuk pemesanan obat. Namun, perlu diketahui bahwa fasilitas ini dilakukan berdasarkan harga minimal dari pemesanan obat. 3) Adanya tempat parkir yang luas dan aman. 4) Bekerja sama dengan dokter untuk memberikan pelayanan kesehatan bagi masyarakat. 5) Ruang tunggu pelayanan obat yang luas, bersih dan dilengkapi dengan fasilitas wi-fi sehingga menambah kenyamanan konsumen. 6) Ruang periksa dokter yang cukup luas dan nyaman. 3. Perpajakan

Setiap tahunnya Apotek UGM akan mengirimkan rincian keuangan kepada PT. GMUM. Selanjutnya rincian keuangan ini akan diolah oleh PT. GMUM untuk dihitung wajib pajaknya bersama dengan unit usaha lainnya. Adapun perhitungan pajak yang digunakan sesuai dengan pasal 31E dimana omset tahunan lebih dari Rp 4,8 M dikenakan pajak sebesar 50% x 25% x PKP artinya

Periode 5 -31 Mei

66


bahwa tarif PPh Badan adalah 12,5% pada bagian penghasilan kena pajak ini dan untuk penghasilan kena pajak sisanya, PPh terutang adalah 25% x PKP. 4.

Kewirausahaan

Aspek kewirausahaan pada Apotek UGM sudah baik, seperti pada aspek memanfaatkan peluang-peluang, menciptakan usaha baru, dan pendekatan yang inovatif, contohnya adalah Herbal Corner . Herbal Cornel adalah ide yang kreatif dan inovatif dimana hampir di sebagian apotek lain tidak memiliki bagian ini. Ini berarti Apotek UGM bisa membaca peluang dan dimanfaatkan peluang itu dengan baik. Selain itu dijual juga beberapa komoditi lainnya sehingga dapat dikatakan sebagai minimarket. Namun, masih ada kekurangannya yaitu Apotek UGM masih belum bisa berdiri sendiri secara mandiri, masih menjadi tanggungan dari Fakultas Farmasi UGM dan kerja samanya dengan PT. Gama Multi Usaha Mandiri. Hal ini yang masih kurang dalam hal aspek kemandirian dalam kewirausahaan. C. Sumber Pengelolaan Sumber Daya 1. Sumber Daya Manusia

Apotek UGM memiliki SDM yang terdiri dari seorang APA yang sekaligus menjabat sebagai manager apotek, 6 orang Apoteker Pendamping, 2 orang kasir, seorang akuntan, 2 reseptir, 2 orang petugas cleaning service dan 1 orang petugas keamanan. Semua SDM Apotek tersebut pelaksanaan kerjanya dibagi dalam 2 shift yaitu: a. Hari Senin s/d Jumat Shift 1 : pukul 08.00 – 15.00 WIB Shift 2 : pukul 15.00 – 22.00 WIB b. Hari Sabtu Shift 1 : pukul 08.00 – 14.30 WIB Shift 2 : pukul 14.30 – 21.00 WIB c. Hari Minggu Shift 1 pukul 09.00 – 15.30 WIB

Periode 5 -31 Mei

67


Shift 2 pukul 15.30 – 21.00 WIB Rumah Sehat dan Apotek UGM merupakan bagian dari PT.GMUM sehingga terdapat struktur perusahaan. Tiap-tiap divisi bertanggung jawab atas pekerjaannya masing-masing sebagai berikut: a. Manager 1) Bertanggung jawab langsung terhadap direktur. 2) Membuat perencanaan dalam usaha penjualan kawasan terpadu. 3) Membuat perencanaan dalam tata keuangan, tata personalia, tata usaha, tata perbekalan, tata pengenalan, serta tata organisasi, dan tata kerja 4) Membuat keputusan pemecahan berbagai masalah yang timbul dalam pelaksanaan tugas sehari-hari yang berhubungan dengan usaha pada Rumah Sehat dan Apotek UGM 5) Membuat keputusan pemecahan berbagai masalah yang timbul dalam pelaksanaan tugas sehari-hari yang berhubungan dengan tata keuangan, tata personalia, tata usaha, tata perbekalan, tata pengenalan, tata pemeliharaan serta tata organisasi dan tata kerja. b. Administrasi dan Keuangan 1) Membuat rekapitulasi pengeluaran dan pendapatan setiap harinya. 2) Membuat laporan keuangan secara periodik. 3) Menyimpan dan menjaga kestabilan kas setiap harinya. 4) Menyimpan seluruh bukti pemasukan dan pengeluaran keuangan usaha. 5) Berkoordinasi dengan bagian pengadaan dan penyimpanan untuk pembelian persediaan, retur penjualan, dan retur pembelian. 6) Berkoordinasi dengan kassa untuk laporan pemasukan setiap harinya. 7) Melaporkan kondisi keuangan, neraca, dan analisis keuangan lainnya kepada manajer utama setiap periodik. c. Kebersihan 1) Bertanggung jawab atas kebersihan semua ruangan dalam dan luar Rumah Sehat dan Apotek UGM. 2) Menjaga kenyamanan para tamu/konsumen dengan mengecek suhu AC dan pewangi ruangan. Periode 5 -31 Mei

68


d. Keamanan 1) Bertanggung jawab menjaga inventaris milik Rumah Sehat dan Apotek UGM. 2) Bertanggung jawab menjaga properti milik Rumah Sehat dan Apotek UGM. 3) Melayani konsumen dengan baik, di dalam maupun luar Rumah Sehat dan Apotek UGM. 4) Bertugas membuka Rumah Sehat dan Apotek UGM 30 menit sebelum jam operasional mulai. 5) Bertugas menutup Rumah Sehat dan Apotek UGM ketika jam operasional selesai. 6) Bertanggung jawab dengan melaporkan pekerjaan kepada manajer. e. Pelayanan 1) Bertanggung jawab kepada manajer. 2) Melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai dengan SPO yang berlaku. 3) Menerima pembayaran dari konsumen dan menyiapkan uang kembali pembayaran. 4) Mencatat transaksi yang terjadi setiap harinya. 5) Melaporkan transaksi harian kepada petugas keuangan beserta bukti pembayarannya. 6) Melaksanakan dokumentasi pelayanan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 7) Berkoordinasi dengan divisi logistik guna dalam memenuhi persediaan obat yang dibutuhkan konsumen. 8) Memberikan laporan secara berkala kepada manajer. Setiap karyawan Rumah Sehat dan Apotek UGM diwajibkan menaati semua peraturan yang ada di Rumah Sehat dan Apotek UGM, antara lain: a. Setiap karyawan diwajibkan menaati segala peraturan dan SOP yang berlaku di Rumah Sehat dan Apotek UGM. b. Setiap karyawan diwajibkan hadir 10 menit sebelum jam dinasnya.

Periode 5 -31 Mei

69


c. Setiap pergantian shift harus ada serah terima dari petugas sebelumnya kepada petugas berikutnya (terutama kasir). d. Setiap karyawan harus izin kepada pimpinan bila akan meninggalkan pekerjaan, minimal 1 hari sebelumnya, kecuali dalam keadaan darurat, dengan keterangan yang jelas. e. Tidak meninggalkan pekerjaan pada jam dinas kecuali izin pimpinan dan melapor pada bagian keamanan bila akan meninggalkan tempat kerja atau pulang. f. Tidak diperkenankan merokok di ruangan apotek. g. Tidak diperkenankan membawa anak kecil di tempat kerja. h. Mengenakan seragam sesuai jadwal dan berdandan sepantasnya. i. Bersikap ramah, sopan dan simpatik kepada semua pelanggan dalam kondisi apapun. j. Menjaga kedisiplinan dan kekompakan kerja sesama karyawan (dengan mengutamakan tugas masing-masing). k. Tidak mencemarkan nama baik apotek dan institusinya dengan alasan apapun. l. Sadar akan tugas dan tanggung jawab masing-masing m. Hal yang dianggap penting akan diatur kemudian oleh pimpinan apotek. Dalam menunjang kerja dan pelayanannya Apotek UGM memiliki Standar Prosedur Operasional (SPO) Apotek UGM yang meliputi: a. SPO Pelayanan Obat Bebas b. SPO Pelayanan Obat Wajib Apotek c. SPO Pelayanan Resep d. SPO Pelayanan Cek Tekanan Darah dan Gula e. SPO Penyerahan Obat Bebas dan Komoditi Lain f. SPO Penyerahan Resep dan OWA g. SPO Briefing h. SPO Menimbang Obat i. SPO Penyiapan dan Peracikan Obat j. SPO Pelayanan Pesanan Khusus Periode 5 -31 Mei

70


k. SPO Pelayanan Pesanan Reguler l. SPO Pengadaan Barang m. SPO Penyiapan Obat Khusus n. SPO Narkotika o. SPO Psikotropika p. SPO Seleksi Obat q. SPO Hubungan Divisi Logistik dengan Divisi Lain r. SPO Form Pesanan (Reguler/Khusus) s. SPO Penelitian t. SPO PKPA Magang u. SPO Pengadaan Obat dan Kosmetika Bahan Alam v. SPO Penerimaan dan Penyimpanan Obat dan Kosmetika w. SPO Bahan Alam x. SPO Pelayanan Obat dan Kosmetika Bahan Alam Dalam menjalankan tugasnya karyawan Apotek UGM memperoleh hak dan fasilitas. Hak dan fasilitas yang diberikan bertujuan agar kinerja dan semangat karyawan dalam melakukan pelayanan tetap terjaha dan kesejahtaeraanya bertambah. Hak dan fasilitas karyawan Apotek UGM adalah sebagai berikut: a. Tunjangan Hari Raya (THR). b. Tunjangan transportasi. c. Tunjangan kematian bagi karyawan yang nantinya diberikan kepada ahli waris. d. Bonus tahunan bagi karyawan yang berprestasi, di mana masa kerja karyawan tersebut lebih dari dua tahun dengan kriteria tertentu. e. Pakaian seragam. f. Cuti tahunan. g. Cuti besar (1 bulan) dengan tetap menerima gaji penuh bagi karyawan yang telah bekerja selama 10 tahun berturut-turut. h. Asuransi Inhealth dan Jamsostek.

Periode 5 -31 Mei

71


i. Pemeriksaan kesehatan bagi setiap karyawan secara gratis pada dokter rekanan serta memberika obat derngan harga netto bagi karyawan karyawan yang menebus obat di Apotek UGM. 2. Sarana dan Prasarana

Sarana dan prasarana yang dimiliki apotek UGM bertujuan agar pelayanan kepada pasien pasi en dan kinerja karyawan kar yawan dapat terlaksana terla ksana secara maksimal. Pembagian ruangan apotek UGM terdiri dari ruang tunggu pasien yang nyaman dan cukup luas dilengkapi dengan air conditioner (AC), (AC), wi-fi, wi-fi, dan televisi. Dalam melakukan praktek kefarmasian, apotek UGM membagi beberapa tempat pelayanan: a. Pelayanan konter depan, sebagai tempat melayani obat OTC, OWA, dan alkes. Di sini secara langsung seorang pasien dapat meminta saran obat kepada apoteker jika pasien mengetahui gejala sakitnya namun tidak tau pengobatannya. b. Konter penyerahan penyerahan obat sebagai tempat penyerahan obat obat racikan maupun maupun obat yang diserahkan dengan resep. c. Ruang konseling, sebagai tempat konseling pasien secara privasi dan tertutup. Letaknya berada di sebelah konter obat, terdapat ruang khusus untuk konsultasi obat bersama apoteker. d. Ruang penyiapan obat dan gudang obat, letaknya berada di belakang konter depan. Seluruh resep akan masuk ke ruang ini untuk disiapkan dan diberi etiket. Pada gudang obat terdapat rak obat, rak khusus narkotik/psikotropik, dan lemari pendingin. e. Ruang peracikan obat, letaknya berada di sebalah ruang penyiapan obat. Terdapat timbangan, alat-alat gelas, dan bahan-bahan untuk meracik di ruang ini (misal : aquadest, aquabidest, oleum cocos). f. Herbal corner , di tempat ini terdapat persediaan obat-obat herbal (misal: kiranti, pasangma). Pelayanan yang dilakukan sama seperti konter depan obat OTC, hanya obatnya saja yang berbeda.

Periode 5 -31 Mei

72


Selain ruang-ruang tersebut, sarana dan prasarana lain yang disediakan di apotek UGM ini adalah ruang administrasi (inkaso PBF), ruang praktik dokter, konter pendaftaran dokter praktek, klinik umum (pemeriksaan gula darah, tekanan darah), ruang ibadah, ruang pertemuan, dapur, dan toilet. 3. Pengelolaan Sediaan

a. Perencanaan Metode perencanaan yang digunakan oleh Rumah Sehat dan Apotek UGM adalah kombinasi antara metode epidemiologi dan konsumsi. Kombinasi kedua metode ini sangat penting untuk merencanakan kebutuhan di Apotek. Metode epidemiologi dilakukan berdasarkan pola penyebaran penyakit dan pola pengobatan penyakit yang terjadi dalam masyarakat mas yarakat sekitar apotek. Misal saat pergantian musim hujan, banyak yang terserang flu, malaria, dan lain-lain, sedangkan metode konsumsi yang digunakan berdasarkan data pengeluaran barang periode lalu, selanjutnya data tersebut t ersebut dikelompokkan menjadi obat fast obat fast moving dan slow dan slow moving . Kelebihan metode konsumsi ini adalah perhitungan kebutuhan obat/perbekalan farmasi lebih sederhana, praktis, dan mudah, dapat diandalkan bila data konsumsi dicatat dengan baik dan sudah dapat diprediksi bahwa produk tersebut jelas berada di papan atas dan konsumsi tinggi dalam jangka waktu tertentu, serta memberikan prediksi paling akurat terhadap kebutuhan pada masa yang akan datang. Namun metode ini memiliki kekurangan yaitu harus tersedia data konsumsi yang akurat dan penggunaan obat yang berlebih dapat terjadi. Adapun faktor-faktor yang menjadi pertimbangan dalam perencanaan sediaan dan perbekalan farmasi di Apotek UGM antara lain: 1) Defecta 1) Defecta,, yaitu berupa defecta defecta manual dan computerized . Untuk defecta manual berupa pencatatan disebuah buku yang berisi nama dan jumlah produk yang akan habis habis dan telah habis. 2) Anggaran keuangan yang tersedia setiap minggunya.

Periode 5 -31 Mei

73


3) Pemesanan disesuaikan obat-obat yang sering diresepkan dokter praktek di Apotek UGM, yaitu dengan menyiapkan stok yang lebih banyak untuk obat-obat yang sering diresepkan oleh dokter yang bersangkutan untuk menghindari kekosongan barang. 4) Jenis dan jumlah barang yang dipesan. 5) Pemilihan PBF berdasarkan kemudahan retur obat, diskon, kualitas, dan kuantitas, serta pelayanan yang baik dan cepat. b. Pengadaan Pengadaan barang dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah dibuat dan disesuaikan dengan anggaran keuangan yang ada. Kegiatan yang tercakup dalam proses pengadaan adalah pemesanan, pembelian, dan penerimaan barang. Pengadaan di Rumah Sehat dan Apotek UGM dilakukan dengan

cara

pengadaan

terbatas

yaitu

mempertimbangkan

banyaknya

distributor dengan kemudahan pemesanan, minimal faktur (pembelian barang dengan jumlah harga minimal dalam faktur yang diperbolehkan PBF) dan lead time yang time yang pendek. Hal ini bertujuan agar pengadaan dapat dilakukan sewaktuwaktu dan dapat mengurangi stok obat dalam jumlah besar dan pertimbangan maslaah biaya yang minimal. Faktor – faktor faktor yang diperhatikan dalam pengadaan yaitu: 1) Jenis dan jumlah barang yang dipesan ( fast moving atau slow atau slow moving ) 2) Dana yang tersedia 3) Kualitas barang yang dipesan memenuhi standar 4) Kemasan dan isi 5) Lead time 6) Waktu kadaluwarsa yang panjang lebih diutamakan 7) Harga yang dapat bersaing di pasaran, misalnya ada diskon dan bonus tertentu dari PBF 8) Layanan purna jual. Pengadaan yang dilakukan di Rumah Sehat dan Apotek UGM dilakukan berdasarkan data sediaan farmasi yang terdapat di komputer atau dalam buku defecta. defecta. Pemesanan sediaan farmasi dilakukan menggunakan Surat Periode 5 -31 Mei

74


Pesanan (SP) yang ditandatangani oleh Apoteker. Surat Pesanan (SP) berisi nama dan alamat apotek, tanggal pemesanan, nomor order, nama PBF yang dituju, nama item, kuantitas, satuan kuantitas, tanda tangan pemesan, dan stempel apotek (Lampiran 4). SP selanjutnya akan diberikan ke sales PBF yang datang ke apotek. Pemesanan juga dapat dilakukan melalui telepon, pemesanan lebih diutamakan pada PBF yang langsung datang daripada PBF yang melakukan penawaran melalui telepon, hal ini dimaksudkan untuk menekan biaya operasional. Pembelian barang dilakukan dengan cara: 1) Pengadaan secara terbatas Pengadaan dilakukan bilamana obat yang diperlukan jumlahnya menipis. Metode ini sesuai diterapkan karena tersedia banyak distributor, adanya kemudahan pemesanan (via telepon) dan pendeknya lead time (24 jam setelah pemesanan). 2) Pengadaan secara berencana Pengadaan dilakukan dengan melihat produk-produk yang termasuk dalam golongan fast moving . Pemesanan dapat dilakukan secara terjadwal, misalnya dengan jangka waktu satu bulan. 3) Pengadaan dengan spekulatif Pengadaan bila terdapat kenaikan harga ataupun penawaran diskon yang besar dengan mempertimbangkan pula tipe barang fast atau slow moving. Dengan metode ini, dapat terjadi peningkatan omset yang kemudian dapat pula meningkatkan keuntungan Apotek UGM. 4) Pada kondisi tertentu, suatu barang slow moving yang tidak disediakan dalam jumlah besar namun dibutuhkan segera, maka Apotek UGM dapat melakukan koordinasi dengan apotek lain yang bekerja sama. Sistem pembayaran yang dilakukan oleh Apotek UGM terdiri dari berbagai macam cara, antara lain: 1) Cash on delivery (COD) Pembayaran dilakukan secara tunai pada saat barang datang, biasanya untuk pembelian narkotika dan beberapa produk lainnya. Dengan

Periode 5 -31 Mei

75


pembayaran COD, khususnya pada pembayaran barang fast moving , apotek mendapatkan keuntungan adanya diskon (1-2%) dari PBF. 2) Konsinyasi Pembayaran dilakukan setelah barang terjual. Barang yang sebelumnya dititipkan untuk dijual di apotek yang bersangkutan. Adapun contoh barang konsinyasi di Apotek UGM adalah produk herbal (misalnya kapsul habatusauda). Apotek akan menerima komisi dari PBF bila barang terjual. 3) Kredit Pembayaran dilakukan pada tanggal jatuh tempo yang telah ditetapkan sebelumnya (bervariasi antar PBF). Bentuk pembayaran kredit ini paling sering dilakukan di Apotek UGM. Pembayaran dengan sistem kredit memberikan kelonggaran bagi apotek untuk mengatur keluar masuknya uang yang digunakan untuk pengadaan. Berikut ini adalah langkah-langkah pengadaan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan: 1) Pemeriksaan sediaan untuk mengetahui jumlah sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan yang tersisa dan mengetahui adanya barang yang habis/sudah menipis, sehingga memudahkan Apoteker dalam melakukan perencanaan

pengadaan/pemesanan

kembali.

Pemeriksaan

dapat

dilakukan melalui buku defecta secara komputerisasi. 2) Penentuan jumlah dan jenis yang akan dipesan pada distributor ( reorder ). 3) Pembuatan Surat Pesanan (SP). SP dibuat dan ditandatangai oleh Apoteker dan ditujukan kepada PBF. SP diberikan kepada

sales

distributor obat yang datang ke Apotek UGM, tetapi apabila sales tidak datang, pemesanan dilakukan melalui telepon dan SP diberikan ketika obat yang dipesan datang. Biasanya hal ini dilakukan pada obat yang telah habis dan diperlukan segera kecuali obat golongan narkotika, psikotropika, dan prekursor. Pemesanan obat di Apotek UGM dilakukan setiap hari Selasa, Kamis, dan Sabtu untuk memudahkan pemesanan obat (sistematis dan terfokus). Apabila ada obat CITO tetapi PBF tidak bisa Periode 5 -31 Mei

76


mengantar obat segera, maka salah seorang karyawan Apotek UGM akan langsung datang ke PBF yang bersangkutan sehingga kebutuhan pasien segera terpenuhi. 4) Pada saat barang datang dilakukan pemeriksaan alamat pengiriman yang tertera pada faktur, pemeriksaan fisik, pemeriksaan jumlah barang yang dipesan dengan yang tertera pada SP, dan expired date disesuaikan antara faktur dengan yang tertera pada kemasan produk. Jika semua persyaratan telah terpenuhi maka faktur pembelian ditandatangani oleh Apoteker dan dibubuhi cap apotek. Oleh karena Apotek UGM menggunakan sistem pembayaran secara kredit maka faktur asli diserahkan kembali kepada PBF, sedangkan tembusan faktur disimpan oleh apotek. Pada saat akan inkaso, faktur asli dititipkan ke apotek, disatukan dengan tembusannya, dan dilakukan pelunasan saat jatuh tempo. c. Penyimpanan Penyimpanan obat di Rumah Sehat dan Apotek UGM dilakukan dengan cara: 1) Obat dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan, yakni tablet/kapsul, tetes/salep mata, salep kulit, sirup/suspensi, injeksi, infus. 2) Obat dikelompokkan berdasarkan kelas terapi yang masing-masingnya disusun

secara

alfabetis.

Kelas

terapi

yang

dimaksud

yaitu

suplemen/vitamin, obat cerebral, analgetik, antibiotik, antihistamin dan steroid, obat flu, saluran nafas, saluran cerna, antifungi, kardiovaskular, antidiabetik, antikolesterol, anti asam urat, diuretik, saluran urin, obat sistem syaraf, kemoterapi, dan lain-lain. 3) Narkotika disimpan dalam lemari khusus sesuai UU Narkotika No. 35 tahun 2009 Bab IV pasal 14 bahwa obat golongan narkotika disimpan dalam lemari khusus. 4) Obat psikotropika disimpan dalam almari meja yang sama dengan obat narkotika, namun dengan pintu yang berbeda. Obat psikotropika disimpan bersama dengan obat sistem saraf yang sering disalahgunakan.

Periode 5 -31 Mei

77


5) Obat Askes dan Inhealth diletakkan di rak terpisah dengan obat milik apotek. 6) Obat yang syarat penyimpanannya di suhu sejuk, misalnya insulin, suppositoria, ovula, lactobacillus disimpan di lemari pendingin. 7) Obat OTC diletakkan di ruang pelayanan, disusun berdasarkan kelas terapi dan disusun secara alfabetis dan dipisahkan berdasarkan bentuk sediannya (tablet, sirup, tetes). Kelas terapi yang dimaksudkan antara lain suplemen/vitamin, flu, maag, diare, konstipasi, antijamur, tetes mata, antiseptik, dan lain-lain. 8) Herbal dan madu ditempatkan di Herbal Corner. 9) Minuman kesehatan , ointment , minyak, dan krim kulit, alat kesehatan, kosmetika diletakkan pada etalase tersendiri. d. Pengendalian Persediaan Pengendalian barang keluar masuk dilakukan secara komputerisasi sehingga dapat memaksimalkan kecepatan pelayanan dan efektivitas karyawan, sedangkan khusus obat golongan narkotika dan psikotropika terdapat pencatatan khusus menggunakan kartu stelling ditambah komputerisasi sehingga dua kali pencatatan ini mengurangi kesalahan. Obat-obat dikeluarkan berdasarkan kombinasi sistem FIFO dan FEFO, sehingga jika terdapat barang yang masuk terlebih dahulu dan ED nya lebih pendek akan dikeluarkan terlebih dahulu. Pengendalian seperti ini termasuk menghindari adanya kebocoran obat seperti pencurian obat. e. Distribusi Obat Obat yang baru diterima, datanya dimasukkan dalam database komputer, meliputi nama obat, jumlah, nomor batch, harga dan tanggal kadaluwarsa. Obat kemudian diletakkan sesuai tempat penyimpanan. Obat didistribusikan kepada pasien, apotek lain, dan juga rumah sakit disekitar apotek. f. Dokumentasi Pengelolaan Obat Software manajemen apotek yang digunakan adalah Integrated Application Apotek System (IAAS) versi 6.0, setiap faktur masuk selalu di Periode 5 -31 Mei

78


entry ke database dan tiap pergantian shift dilaporkan jumlah penjualan obat. Faktur yang diberikan PBF saat barang datang adalah copy faktur. Copy faktur ini dicatat di buku pembelian kemudian dimasukkan ke dalam arsip/map dengan rapi sesuai urutan abjad PBF dan tanggal faktur. Jika ada petugas PBF datang memberikan faktur asli, maka copy faktur yang sesuai dalam map tersebut diambil dan dimasukkan dalam map inkaso. Faktur-faktur yang mendekati jatuh tempo dipisahkan dan dipersiapkan untuk melakukan inkaso. Faktur yang sudah diinkaso dicatat dalam buku inkaso. g. Pengelolaan Obat ED dan Retur Obat Obat-obat hampir kadaluwarsa (kurang dari 6 bulan) diletakkan tersendiri menjadi satu dalam rak khusus. Obat yang bisa diretur akan diretur dan jika hingga kadaluwarsa tidak laku maka akan dimusnahkan. Proses retur hanya dapat dilakukan jika sesuai dengan kesepakatan antara apotek dan PBF. Retur sediaan farmasi yang mendekati kadaluwarsa biasanya dilakukan pada waktu 6 bulan sebelum kadaluwarsa. Sediaan farmasi yang dapat diretur ke PBF adalah sediaan farmasi yang masih utuh dalam hal bentuk, jumlah per satuan maupun keutuhan kemasan. Sediaan farmasi yang mendekati waktu kadaluwarsa tetapi tidak dapat diretur maka akan diupayakan agar segera terjual, misal ditawarkan ke pasien sebagai substitusi sediaan farmasi yang mempunyai zat aktif sama atau dapat juga diletakkan di etalase depan yang dapat dengan mudah terlihat oleh pasien. Sediaan farmasi yang tidak dapat diretur dan telah kadaluwarsa akan dimusnahkan dengan ketentuan obat narkotika disaksikan pejabat Dinas Kesehatan sedangkan obat non-narkotika cukup disaksikan karyawan apotek dan selanjutnya dibuat berita acara yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan. 4. Administrasi

Sistem yang digunakan yaitu IAAS untuk melihat data pembelian, penjualan, pemasukan kas, pengeluaran kas, transaksi, laporan pembelian, laporan penjualan, persediaan barang, hutang piutang, dan laporan neraca laba rugi. Selai n

Periode 5 -31 Mei

79


itu, digunakan sistem manual yang terdiri dari laporan internal dan eksternal. Jika, disusun secara rinci, kegiatan administari Apotek UGM dibagi menjadi: a. Sekretariat 1) Buku Defecta Buku defecta digunakan untuk melakukan pencatatan sediaan farmasi yang telah habis atau menipis dan untuk menghindari kelalaian pemesanan kembali suatu barang sehingga dapat menjamin ketersediaan dan kelengkapan sediaan di apotek. Selain itu, ada juga yang berisi pencatatan produk baru dan obat yang dipesan oleh pasien. 2) Pencatatan Penggunaan OWA Pencatatan OWA didokumentasikan sesuai Kepmenkes No. 347/Menkes/SK/VII/1990

tentang

Obat

Wajib

Apotek.

Pencatatan

penggunaan OWA di Apotek UGM dilakukan secara komputerisasi. Adapun pencatatan tersebut terdiri dari nama obat, jumlah obat, nama pasien, alamat pasien, dan keluhan penyakit. Data tersebut nantinya akan dicetak dan dievaluasi untuk menghindari terjadinya penyalahgunaan obat. 3) Laporan Penggunaan Narkotika dan Psikotropika Laporan penggunaan narkotika dan psikotropika (dibuat secara terpisah) dilaporkan kepada Dinas Kesehatan secara online. Pelaporan tersebut dilakukan selambat-lambatnya tanggal 10 bulan berikutnya. Pelaporan oleh Apotek UGM telah dilakukan secara online. 4) Laporan Statistika Resep dan Penggunaan Obat Generik Berlogo Laporan statistika resep dan penggunaan OGB dilaporkan kepada Kepala Dinkes Yogyakarta dan tembusan kepada Kepala Dinkes provinsi Yogyakarta, Kepala BPOM, dan arsip apotek. Pelaporan dibuat tiap bulan. 5) Laporan Tenaga Kefarmasian Laporan tenaga kefarmasian dilaporkan kepada Kepala Dinas Kota Yogyakarta dan tembuasan kepada Kepala Dinkes Provinsi Yogyakarta, Kepala BPOM Yogyakarta dan arsip apotek. Pelaporan ini dilakukan setiap 3 bulan. 6) Laporan Tahunan Periode 5 -31 Mei

80


Laporan

tahunan

berisi

tentang

laporan

keuangan

dan

perkembangan apotek. Laporan tahunan ditujukan kepada PT. Gama Multi Usaha Mandiri (GMUM) b. Inventarisasi Setiap dilakukan transaksi pembelian barang atau aset Rumah Sehat dan Apotek UGM dilakukan pencatatan ke dalam sistem komputer yang meliputi tanggal pembelian, nama barang, spesifikasi, kode barang, jumlah barang, harga per unit, dan penyusutannya. c. Pembelian Pencatatan pembelian dalam software IAAS versi 6.0 meliputi nama PBF, nomor faktur, nomor pembelian, tanggal, nama barang, kadaluwarsa, jumlah barang, harga satuan, bonus, diskon, PPN, nomor batch, dan term pembayaran. Pencatatan pembelian dalam buku meliputi buku faktur, buku inkaso, buku pembelian tunai, dan buku konsinyasi. Faktur disimpan secara alfabetis sesuai nama PBF dan diurutkan sesuai tanggal setiap bulannya. Dokumentasi faktur meliputi: a. Faktur datang bulan lalu dan bulan berjalan b. Faktur konsinyasi c. Faktur retur sudah lunas d. Faktur konsinyasi sudah selesai e. Faktur retur masih dalam proses f.Faktur titip (daftar tunggu inkaso). d. Penjualan Pencatatan transaksi penjualan secara komputerisasi meliputi jenis komoditas (resep, OTC dan OWA), nama dokter, nama pasien, nomor transaksi, nama barang, harga satuan, jumlah barang, diskon, PPN, tuslah, embalase dan harga total. Pengarsipan resep dan nota dilakukan tiap hari dan setiap bulannya dikelompokkan lagi dan disimpan sebagai arsip. Pengarsipan resep dan nota tersebut adalah sebagai berikut: 1) Resep yang mengandung narkotika ditandai dengan spidol merah, dan resep yang mengandung psikotropika ditandai spidol biru, dan dibendel. Periode 5 -31 Mei

81


2) Resep dikelompokkan per dokter yang praktek di Rumah Sehat dan Apotek UGM, seperti dr. Bharoto, drg. Prabawati, dan lain-lain. 3) Resep dikelompokkan tiap shift per harinya. 4) Nota penjualan OTC dan komoditas lain. 5) Nota penjualan OWA. e. Dokumentasi resep Askes, Inhealth, dan faktur Inhealth. f. Dokumentasi pelayanan laboratorium pemeriksaan sederhana, seperti tekanan darah, gula darah, kolesterol, dan asam urat. D. Aspek Asuhan Kefarmasian

Pelayanan kefarmasian di Apotek UGM dilakukan dengan interaksi langsung dengan pasien, baik dilakukan oleh apoteker maupun mahasiswa PKPA. Bentuk interaksi langsung yang dilakukan yaitu pelayanan resep (terutama konseling), promosi, edukasi, pengobatan sendiri, serta pelayanan residensial (home care). 1. Konseling, Promosi, dan Edukasi

Pelayanan kefarmasian terhadap pasien berupa konseling dilakukan oleh apoteker selama jam buka apotek. Kegiatan konseling dilakukan terhadap pasien yang memberi obat resep, OTC, maupun OWA atau pasien yang bertanya langsung karena membutuhkan informasi mengenai obat dan penyakitnya. Konseling biasanya dilakukan di konter depan, jarang sekali ada pasien yang meminta konseling secara privasi di ruangan tertutup. Biasanya konseling yang dilakukan sebatas rekomendasi obat terhadap keluhan pasien atau pasien bertanya kegunaan obat yang hampir mirip. Konseling pemilihan obat generik/OTC/OWA, biasanya apoteker mengawali dengan mengindentifikasi masalah yang dialami pasien secara umum (misalnya, lama pasien mengalami sakit, tingkat keparahan yang dirasakan pasien). Apoteker akan mengarahkan pasien dalam pemilihan obat sesuai kondisi pasien. Pasien diberikan pilihan beberapa macam obat yang kemudian apoteker akan menjelaskan nama obat, dosis obat, indikasi zat aktif obat tersebut, aturan

Periode 5 -31 Mei

82


pakai, durasi penggunaan, dan efek yang mungkin terjadi. Sedangkan untuk obat yang menggunakan resep, apoteker akan bertanya kondisi pasien dan menanyakan tiga pertanyaan kunci kepada pasien yaitu apa yang dokter katakan tentang obat ini, apakah dokter menerangkan cara pakainya, apa yang diharapkan dari pengobatan ini. Apoteker akan menjelaskan cara pemakaian obat. Apoteker akan bertanya terlebih dahulu apakah pasien sudah pernah menggunakan dan tau cara menggunakan obat-obat seperti suppositoria, inhaler, ovula, dan lain-lain, jika sudah, Apoteker tidak memperagakan cara penggunaannya untuk menghemat waktu pasien. Setelah selesai, apoteker akan memverifikasi pada pasien apakah pasien sudah paham cara penggunaannya atau belum. Setelah itu apoteker akan mencatat alamat dan nomor telepon pasien untuk keperluan dokumentasi serta berjaga-jaga jika terjadi medication error . Apotek UGM melakukan promosi kesehatan dan edukasi melalui penyediaan leaflet , brosur, banner , dan majalah kesehatan yang disediakan di ruang tunggu pasien dan di atas etalase obat. Promosi kesehatan dan edukasi juga dilakukan secara lisan melalui pemberian informasi oleh apoteker, seperti nama obat, kekuatan dosis, indikasi, cara pemakaian, aturan pakai, durasi penggunaan, efek samping yang mungkin terjadi hingga cara penyimpanan. Jika obat yang diminta pasien habis, maka apoteker akan memberikan pengertian dan pilihan obat lain dengan kandungan yang sama. Apoteker akan memberikan informasi bahwa obat tersebut memiliki indikasi yang sama. Penggantian obat tetap akan meminta ijin pasien, dan jika menggunakan resep maka akan meminta ijin pada dokter yang memberikan resep sehingga pengobatan tetap rasional. Rumah Sehat dan Apotek UGM menyediakan buku referensi obat-obatan seperti ISO, MIMS, dan DIH ( Drug Information Handbook ) untuk mendukung KIE. Informasi lain didapatkan secara online menggunakan internet. 2. Pengobatan sendiri (sel f medicati on )

Pengobatan sendiri meliputi pelayanan OTC, OWA, Herbal, Kosmetika dan Alat kesehatan. Kasus pengobatan sendiri yang dijumpai di Apotek UGM antara lain seperti demam, batuk, pilek, sakit gigi, alergi, diare, mual, muntah,

Periode 5 -31 Mei

83


penyakit jamur, herpes, dan nyeri-nyeri. Pasien datang dengan menentukan obat yang menjadi pilihannya atau meminta bantuan apoteker untuk memilihkan obat yang tepat sesuai dengan keluhan pasien. Pada kedua kasus tersebut perlu dilakukan penggalian informasi yang mendalam mengenai keluhan yang dialami pasien seperti menanyakan kondisi pasien (pediatri, geriatri, ibu hamil dan menyusui, dewasa, atau penyakit lain), gejala yang timbul, kapan gejala timbul, apa yang menjadi penyebabnya, ada alergi atau tidak terhadap obat tertentu, dan pengobatan yang sudah dilakukan. Ketepatan dalam pemilihan obat berdasarkan informasi dari pasien sedalam mungkin akan memaksimalkan terapi. Apoteker di Apotek UGM tidak berwenang untuk mendiagnosis penyakit pasien dan hanya memberikan alternatif pilihan obat untuk meringankan keluhan yang dirasakan pasien dan merujuk pasien sekiranya penyakit yang dialami pasien dirasa perlu untuk mendapatkan penanganan oleh dokter lebih lanjut. Tidak jarang pula pasien dengan penyakit kronis datang untuk membeli obat keras ke apotek sesaui terapi yang diberikan oleh dokter sebelumnya. Biasanya pasien langsung menyebutkan brand tertentu untuk terapi penyakit konsumen. Dalam kasus ini permintaan konsumen tersebut dapat dilayani tanpa menggunakan resep dokter. Setelah pasien memilih obat kemudian apoteker akan memberikan informasi kepada pasien. Informasi yang umum diberikan adalah nama obat, isi zat aktif, kegunaan, aturan pakai, efek samping, jangka waktu penggunaan obat, serta hal-hal yang harus dihindari selama penggunaan obat tersebut. Pencatatan data pasien seharusnya dilakukan meliputi nama dan alamat atau nomor telepon yang bisa dihubungi untuk menghindari penyalahgunaan dan penggunaan obat yang tidak tepat. Catatan medik di apotek berisi data demografi (nama, alamat, usia, tinggi badan, berat badan), riwayat penyakit, alergi dan pengobatan. Akan tetapi selama ini pendokumentasian pelayanan obat OWA dan obat keras masih jarang dilakukan karena keterbatasan waktu dalam pelayanan dan sumber daya yang ada belum terbiasa melakukan pendokumentasian tertulis secara rutin.

Periode 5 -31 Mei

84


3. Pelayanan residensial ( home care )

Apotek UGM telah melakukan praktek pelayanan residensial (home care) oleh apoteker namun belum optimal. Banyak masyarakat yang belum mengetahui adanya sistem pelayanan ini. Home care dilakukan melalui telepon atau langsung datang ke rumah pasien. Pada saat ini pelayanan home care yang sering terjadi yaitu pasien yang membutuhkan akan menelepon ke apotek. Penyakit yang umumnya dialami pasien adalah diabetes mellitus dan hipertensi. Pasien yang membutuhkan akan menelepon Apotek UGM, kemudian apoteker akan menanyakan riwayat penyakit dan pengobatan pasien. Apoteker akan menanyakan alamat pasien tersebut dan membuat janji untuk melakukan kunjungan. Apoteker kemudian melakukan kunjungan ke rumah pasien sesuai jadwal yang dibuat. Pasien diberikan informasi dan konseling terkait penyakit atau penggunaan obat. Apoteker akan terus memantau kondisi pasien setelah penggunaan obat dan mengecek kepatuhan pasien. Hasil home care akan dicatat dan dievaluasi, kemudian akan dibuat suatu medication record untuk melihat perkembangan pasien. Apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, ketrampilan, dan mengubah perilaku agar dapat melakukan interaksi langsung dengan pasien sebagai konsekuensi perubahan orientasi dari drug oriented ke patient oriented . Bentuk interaksi tersebut antara lain pelayanan resep (terutama konseling), promosi, dan edukasi; pengobatan sendiri ( self medication); serta pelayanan home care (Menteri Kesehatan RI, 2004). F. Aspek Pelayanan Kefarmasian 1. Pengelolaan resep

Pelaksanaan kegiatan pelayanan resep berdasarkan Standard Operational Procedur (SOP) yang telah dibuat. Hal tersebut bertujuan untuk menjamin mutu pelayanan yang diterima pasien seragam, meminimalkan kesalahan dalam pelayanan resep, dan memudahkan dalam proses pengerjaan resep karena SOP merupakan panduan dalam melakukan tahap pekerjaan. Alur pelayanan resep Rumah Sehat dan Apotek UGM dapat dilihat pada gambar 8. Periode 5 -31 Mei

85


Penerimaan resep (Apoteker melakukan skrining administratif farmasetik dan klinis. Kalkulasi harga resep (persetujuan total biaya

Pasien melakukan pembayaran di kasir (Apoteker membubuhkan cap dan paraf pada resep sebagai cek dan disatukan dengan nota penjualan). Lakukan penyiapan dan peracikan obat sesuai SOP.

Apoteker memeriksa kembali dan paraf pada etiket (pengecekan obat dan etiket sesuai resep)

Apoteker menyerahkan obat ke pasien (disertai informasi dan konseling yang jelas, tanyakan dan cacat alamat dan nomor telepon pasien disertai dokumentasi. Apoteker memberikan paraf sebagai pemeriksaan Gambar 8. Alur Pelayanan Resep di Rumah Sehat dan Apotek UGM

Rumah Sehat dan Apotek UGM menerima resep yang berasal dari dokter umum, dokter spesialis, dokter gigi, maupun dokter hewan, baik dokter di klinik Rumah Sehat dan Apotek UGM ataupun dokter dari luar. Pengelolaan resep yang dilakukan di Rumah Sehat dan Apotek UGM yaitu diawali dengan skrining resep oleh apoteker untuk melihat keabsahan obat yang dilakukan meliputi: persyaratan dan pertimbangan klinis resep. Jika resep dinyatakan lengkap, sah, dan rasional kemudian diperiksa ketersediaan obat di apotek. Jika semua obat tersedia di apotek maka resep dilayani dan diberi harga setelah itu disampaikan kepada pasien. Informasi terkait harga obat bertujuan mengetahui kemampuan pasien dalam menebus resep, apakah akan ditebus semua, sebagian, atau bahkan tidak ditebus sama sekali. Apabila obat yang tertulis pada resep tidak tersedia, maka Apoteker akan menawarkan merek obat lain dengan kandungan yang sama. Hal

Periode 5 -31 Mei

86


ini berlaku juga untuk obat generik yang kosong, Apoteker akan menawarkan obat merek dagang. Apabila pasien keberatan dengan harga yang dikonfirmasikan, Apoteker akan menawarkan alternatif lain dengan menebus obat sebagian dan sisanya lain waktu. Setelah pasien setuju, pasien dipersilahkan untuk membayar terlebih dahulu dan diminta untuk menunggu sampai dipanggil kembali untuk menerima obat resep tersebut. Pasien dapat melakukan pembayaran melalui tiga cara yaitu: a. Pembayaran obat secara kontan, diberlakukan untuk masyarakat secara umum. b. Pembayaran obat secara kredit ditujukan kepada pelanggan tertentu seperti apotek kerjasama, instansi tertentu, dan karyawan apotek. c. Pembayaran obat menggunakan credit card maupun debit. Penyiapan atau peracikan obat dilakukan setelah pelanggan melakukan pembayaran pada resep. Apabila resep berupa obat jadi (non racikan) maka obat dapat langsung disiapkan dan diberi etiket pada masing-masing obat, sedangkan apabila obat racikan maka dilakukan terlebih dahulu pembuatan instruksi peracikan yang berisi macam dan jumlah obat yang harus disiapkan, sehingga mempermudah reseptir menyiapkan obat. Beberapa hal yang perlu diperhatikan ketika melakukan penyiapan ataupun peracikan obat, yaitu: a. Pengambilan obat menggunakan sudip atau sendok. b. Resep yang mengandung lebih dari satu sediaan disiapkan dalam tempat terpisah untuk masing – masing sediaan. c. Peralatan untuk meracik obat dalam dibedakan dengan obat luar. d. Peralatan meracik harus dicuci dan dibersihkan dengan alkohol sebelum digunakan untuk meracik obat. Salinan resep perlu disiapkan pada beberapa kondisi seperti obat belum diambil semuanya, resep dengan perintah iter, dan permintaan langsung pelanggan. Obat yang telah selesai disiapkan atau diracik sesuai resep diletakkan dalam kotak untuk selanjutnya dilakukan penyerahan obat oleh apoteker yang sebelumnya dicek terlebih dahulu sebelum diserahkan. Pengecekan ulang untuk melihat kesesuaian obat dengan resep (jenis dan jumlahnya) serta ketepatan Periode 5 -31 Mei

87


penulisan etiket (penulisan aturan pakai obat). Setelah semua benar, maka apoteker

membubuhkan

tanda

tangan

pada

etiket

sebagai

bentuk

pertanggungjawaban. Alur penyerahan obat dapat dilihat pada gambar 9 berikut:

Apoteker memeriksa kembali resep dan obat dari ba ian eracikan meli uti bentuk umlah dan etiket. Baca terlebih dahulu informasi yang diperlukan untuk disampaikan kepada pasien. Periksa medication record pasien. Apoteker memanggil nama yang tertera pada resep Apoteker menyerahkan obat disertai informasi mengenai aturan pakai, lama penggunaan obat, dan informasi lain yang diperlukan Apoteker melepas pasien dengan mengucapkan terima kasih dan semoga lekas sembuh. Apoteker mendokumentasikan pengobatan pada medication record kemudian kembalikan medication record ke tem atn a. Gambar 9. Alur penyerahan obat di Rumah Sehat dan Apotek UGM Penyerahan obat kepada pasien disertai dengan pelayanan informasi obat dan bila perlu juga disertai konseling. Pada akhir pemberian informasi, Apoteker menanyakan alamat dan nomor telepon pasien untuk memonitoring ketaatan pasien dalam pemakaian obat atau jika ada kekeliruan dalam proses pelayanan resep dapat segera diinformasikan kepada pasien. Resep yang obatnya telah diserahkan kepada pasien dikumpulkan untuk dilakukan

pengarsipan

setiap

harinya.

Pengarsipan

resep

dengan

mengelompokkan resep per shift ( shift I dan shift II) sesuai dengan waktu penerimaan resep, resep yang dibiayai sendiri atau dengan asuransi, dan resep yang mengandung psikotropika dan narkotika dipisahkan tersendiri. Pada resep psikoropika digaris bawahi biru dan pada resep yang mengandung narkotika

Periode 5 -31 Mei

88


diberi garis bawah warna merah. Semua bendel resep diberi tanggal, bulan, dan tahun, selanjutnya dibendel per hari, dan disimpan sebagai arsip. Beberapa cara yang dilakukan untuk meminimalkan terjadinya kesalahan pada saat pelayanan resep, yaitu: a. Pemberian stempel kontrol dan pencantuman penanggungjawab tiap prosesnya di balik resep setiap kali selesai melakukan penyiapan obat, kemudian diberi paraf oleh apoteker. b. Setiap tahap dilakukan oleh orang yang berbeda, bertujuan agar pengecekan lebih teliti. c. Setiap ada permasalahan didiskusikan pada rekan kerja. d. Adanya double check oleh apoteker. e. Adanya instruksi peracikan yang dibuat oleh apoteker untuk menghindari kesalahan meracik. f. Adanya review resep tiap shift . 2. Pelayanan Obat Wajib Apotek (OWA)

Obat Wajib Apotek (OWA) merupakan obat keras yang dapat diberikan dalam jumlah tertentu oleh apoteker kepada pasien tanpa harus ada resep dokter, tetapi pemberian obat harus disertai dengan pemberian konseling, informasi, dan edukasi. Pelayanan OWA harus disertai dengan pendokumentasian seperti nama, alamat, nomor telepon yang bisa dihubungi, dan keluhan pasien. Penyerahan OWA merupakan permintaan pasien atas keluhan yang dialami. Apabila pasien membutuhkan konsultasi dapat menghubungi Apoteker, tetapi apabila keluhan penyakitnya belum berkurang, Apoteker menyarankan untuk memeriksakan diri lebih lanjut ke dokter.

Periode 5 -31 Mei

89


Apoteker/ petugas tersenyum dan menyapa sebelum pasien mendahului

Apoteker melakukan assesment sederhana (berdasarkan keluhan pasien, intensitas serta lama sakitnya, pengobatan yang telah dilakukan dan informasi lainnya)

Apoteker memutuskan perlu atau tidaknya OWA serta memberikan alternatif pilihan obat dengan mempertimbangkan 4T 1W

Pasien dipersilakan membayar biaya di kasir

Siapkan obat sesuai permintaan/ kondisi pasien

Apoteker mengemas obat dan menyerahkan ke pasien disertai informasi obat

Apoteker memisahkan nota OWA pada tiap shift kemudian dilakukan dokumentasi OWA Gambar 10. Alur pelayanan OWA di Rumah Sehat dan Apotek UGM

Proses pelayanan permintaan OWA di Rumah Sehat dan Apotek UGM terlebih dahulu diawali dengan penggalian informasi terkait siapa yang akan menggunakan obat, tidak pernah, pernah atau sering menggunakan obat, dan penyakit yang diderita. Apoteker akan mencocokkan kesesuaian obat dengan kondisi pasien. Apoteker kemudian melakukan transaksi OWA apabila pasien cocok menggunakan OWA tersebut, lalu melakukan penyerahan OWA. Penyerahan OWA diikuti dengan adanya pemberian informasi obat singkat, padat, dan jelas untuk efisiensi waktu. 3. Pengelolaan Obat Keras, Narkotika, dan Psikotropika

a. Pengelolaan obat keras Penyimpanan obat keras disusun secara alfabetis, berdasarkan bentuk sediaan obat (tablet, sirup, tetes mata, tetes telinga, salep, krim, inhaler, cairan Periode 5 -31 Mei

90


injeksi) dan farmakologi (analgetik, antiinflamasi, antibiotik, anti mual muntah, sistem

saraf,

asma,

hiperlipidemia,

antidiabetik,

kardiovaskular,

dan

sebagainya). Hal ini bertujuan memudahkan pada saat mencari obat. Obat yang tidak stabil pada suhu ruang disimpan di kulkas, misalnya suppositoria, insulin, probiotik. Obat-obat keras yang telah kadaluwarsa diretur ke PBF, jika tidak dapat diretur maka dimusnahkan. Pemusnahan obat disertai pembuatan berita acara rangkap empat kepada kepala Dinas Kesehatan DIY, kepala Balai Pom Yogyakarta, kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta, dan arsip apotek. b. Pengelolaan narkotika dan psikotropika Penyerahan narkotika dan psikotropika perlu diperhatikan secara lebih detail agar tidak disalahgunakan dan mengingat besarnya pertanggung jawaban oleh apoteker bilamana terjadi kesalahan dalam penyerahan narkotika dan psikotropika. Obat narkotika hanya diberikan kepada pasien yang membawa resep dan tidak diperkenankan ada tanda iter. 1) Pengadaan Pemesanan narkotika diatur dalam UU No. 9 Tahun 1976 pasal 5 ayat 1, yaitu dengan menggunakan surat pesanan khusus dan ditujukan kepada PBF Kimia Farma. Surat pesanan dibuat rangkap lima, yaitu empat lembar sebagai arsip PBF dan satu lembar sebagai arsip apotek. Satu surat pesanan narkotika hanya dapat digunakan untuk satu jenis narkotika. Pemesanan psikotropika dilakukan dengan surat pesanan (SP) khusus psikotropika yang dibuat rangkap 2, satu lembar untuk PBF dan satu lembar untuk Rumah Sehat dan Apotek UGM. Satu SP psikotropika dapat dipesan lebih dari satu macam obat psikotropika. 2) Penyimpanan Penyimpanan obat golongan narkotika yang dilakukan oleh Rumah Sehat dan Apotek UGM telah sesuai dengan Permenkes RI No. 28/Menkes/PER/I/1978 tentang penyimpanan Narkotika. Obat golongan narkotika disimpan di dalam lemari khusus dengan dua pintu yang memiliki anak kunci yang berlainan. Penyimpanan obat golongan psikotropika belum Periode 5 -31 Mei

91


diatur dalam Undang-Undang, namun penyimpanan obat golongan psikotropika harus terpisah dengan obat lainnya. Penyimpanan obat golongan psikotropika di Rumah Sehat dan Apotek UGM menggunakan satu almari dengan dua lapis pintu. 3) Pengeluaran Pemberian obat golongan narkotika dan psikotropika di Rumah Sehat dan Apotek UGM hanya diberikan pada pasien yang membawa resep dokter dan tidak boleh dilakukan pengulangan atau iterasi pada obat golongan narkotika. Tiap R/ obat golongan narkotika digaris bawahi dengan tinta merah, sedangkan untuk obat golongan psikotropika digaris bawahi dengan tinta biru. Pengeluaran obat golongan narkotika dan psikotropika diikuti pula dengan pencatatan manual menggunakan kartu stelling . 4) Pelaporan dan pemusnahan Laporan penggunaan obat golongan narkotika dan psikotropika dilakukan tiap bulannya (paling lambat tanggal 10 pada bulan berikutnya). Adapun isi dari laporan tersebut adalah terkait dengan pemakaian obat golongan narkotika dan psikotropika selama satu bulan, tujuan penggunaan, jumlah, penerimaan, jumlah yang diterima, bentuk sediaan, dan sisa obat yang ada di apotek. Obat narkotika dan psikotropika yang akan dimusnahkan dititipkan ke Balai POM DIY. Pemusnahan disaksikan oleh dua orang saksi, yaitu satu orang dari Dinas Kesehatan dan satu orang dari Balai POM, serta dibuat berita acara pemusnahan narkotika dan psikotropika. 4. Pengelolaan Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas, Obat Tradisonal, Kosmetik, Alat Kesehatan, dan Perbekalan Kesehatan Lainnya.

a. Pengadaan Pengadaan obat bebas dan obat bebas terbatas di Rumah Sehat dan Apotek UGM menggunakan metode konsumsi dan epidemiologi. Pengadaan didasarkan pada data persediaan habis yang tercatat pada komputer, pengecekan manual, dan buku defecta. Pengadaan obat dengan menggunakan

Periode 5 -31 Mei

92


SP non narkotika dan non psikotropika dibuat 2 lembar (lembar asli unutk PBF dan lembar tembusan untuk apotek). Apoteker melakukan pengecekan kesesuaian antara faktur barang datang dan SP dari apotek pada saat barang pesanan datang. Pengecekan selanjutnya yaitu mengecek keadaan kemasan produk, nama produk, jumlah produk, kode produksi, dan tanggal kadaluwarsa. Apabila barang datang telah sesuai dengan SP apotek maka faktur ditandatangani oleh apoteker dan diberi cap Rumah Sehat dan Apotek UGM. Data barang datang kemudian dimasukkan ke dalam komputer, meliputi nama, alamat, nomor telepon PBF, nama produk, kode produksi produk, tanggal kadaluwarsa produk, jumlah stok produk, harga dalam jumlah persatuan, dan total harga yang harus dibayar ke PBF, diskon yang diberikan oleh PBF, jatuh tempo waktu pembayaran, dan PPn yang harus dibayar. b. Penyimpanan Obat bebas, obat bebas terbatas, obat tradisonal, kosmetik, alat kesehatan, dan perbekalan kesehatan lainnya sebelum diletakkan di counter dilakukan pelabelan harga pada tiap barang terlebih dahulu. Penataan dilakukan berdasarkan jenis terapi farmakologis, bentuk sediaan, dan alfabetis, yaitu obat-obat batuk, demam, flu, vitamin, cacing, balsem, maag, diare, susu, beberapa alat kesehatan, dan sebagainya. Alat kesehatan dan obat tradisional (OT) diletakkan secara terpisah pada counter sendiri. Sedangkan untuk makanan dan minuman diletakkan terpisah pula dengan obat-obatan. Penataan juga didasarkan pada sistem FIFO/FEFO c. Pengeluaran Penyerahan obat bebas, obat bebas terbatas, kosmetik dan obat tradisional dilakukan tanpa resep dokter sehingga dapat langsung dilayani oleh Apoteker. Penyerahan obat tanpa resep didasarkan pada pemilihan pasien ataupun dengan bantuan apoteker. Penyerahan kosmetika dan alat kesehatan juga didasarkan pada pemilihan pasien.

Periode 5 -31 Mei

93


Apoteker/ petugas tersenyum dan menyapa sebelum pasien mendahului

Apoteker melakukan assesment penyakit, memberikan informasi dan pilihan obat kepada pasien yang melakukan swamedikasi

Pasien dipersilakan membayar biaya di kasir

Siapkan obat sesuai permintaan/ kondisi pasien

Apoteker menyerahkan obat disertai infromasi obat dan periksalah nota/ kwitansi penjualan

Apoteker mengucapkan terima kasih, tersenyum, dan doakanlah pasien semoga lekas sembuh Gambar 11. Alur pelayanan obat bebas, obat bebas terbatas, obat tradisonal, kosmetik, alat kesehatan, dan perbekalan kesehatan

d. Pemusnahan Beberapa jenis obat-obat yang rusak maupun kemasan rusak, baik yang belum ataupun hampir kadaluwarsa dapat diretur ke PBF ses uai ketentuan jual-beli awal. PBF memiliki waktu pra kadaluwarsa tersendiri dalam peret uran obat. Oleh karena itu, pengecekan stok obat dilakukan secara berkala. Pengecekan stok obat di Rumah Sehat dan Apotek UGM dilakukan setiap enam bulan sekali. 5. Pengelolaan Obat Rusak, Kadaluwarsa, Pemusnahan Obat dan Resep

Pengecekan terhadap barang kadaluwarsa dilakukan dengan melihat data dikomputer maupun secara manual. Obat-obatan dengan masa kadaluwarsa kurang dari enam bulan akan diperhatikan secara khusus pengeluarannya dan jika tiga bulan setelahnya obat tersebut masih ada, maka dikumpulkan dalam satu rak. Hal yang dilakukan oleh Rumah Sehat dan Apotek UGM terkait obat yang mendekati waktu kadaluwarsa yaitu: a. Meretur ke PBF (tergantung kesepakatan atau perjanjian). Periode 5 -31 Mei

94


b. Menginformasikan kepada dokter praktek di Rumah Sehat dan Apotek UGM

untuk

menggunakan

obat

yang

bersangkutan

(tidak

boleh

mempengaruhi pola peresepan). c. Menawarkan kepada pasien yang memerlukan. d. Bekerjasama dengan apotek lain (metode konsinyasi). Penelurusan faktur akan dilakukan pada obat yang akan diretur. Faktur tersebut kemudian disatukan dengan barang dan diserahkan ke bagian pembelian (bukti tanda terima barang diminta oleh petugas). Bukti transaksi retur dicatat dan disimpan oleh bagian keuangan, sedangkan untuk obat yang tidak dapat diretur dimasukkan ke dalam kardus dan diberi identitas jelas sambil menunggu waktu pemusnahan. Pemusnahan obat dan perbekalan farmasi diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/PER/X/1993, yaitu dengan cara dibakar atau ditanam atau dengan cara lain yang ditetapkan Direktur Jenderal. Di Rumah Sehat dan Apotek UGM, pemusnahan dilakukan sendiri atau dapat dititipkan pula pada BPOM. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/Menkes/Per/X/1993, pasal 17 ayat 2 disebutkan bahwa resep harus dirahasiakan dan disimpan di apotek dengan baik dalam jangka waktu tiga tahun. Sampai saat ini, Rumah Sehat dan Apotek UGM baru satu kali melakukan pemusnahan resep. Hal ini dapat terjadi karena ruang penyimpanan resep cukup luas. 6. Evaluasi Mutu Pelayanan

Pelayanan yang dilakukan di Rumah Sehat dan Apotek UGM didasarkan pada prinsip pharmaceutical care dengan menyeimbangkan antara pelayanan kefarmasian dan aspek bisnis. Rumah Sehat dan Apotek UGM melakukan evaluasi mutu pelayanan setiap dua kali dalam setahun untuk mengetahui tingkat kepuasan konsumen terhadap pelayanan yang telah diberikan. Evaluasi dilakukan dengan memberikan kuesioner pada pasien yang menebus resep. Kuesioner diberikan pada saat pasien menunggu proses penyiapan obat dalam resep dan dikembalikan

pada

Periode 5 -31 Mei

saat

pengambilan

obat.

Kuesioner

yang

digunakan

95


berdasarkan Binfar Departemen Kesehatan RI. Kuesioner tersebut berisi penilaian terhadap ketanggapan petugas terhadap pasien, kecepatan pelayanan kasir, kelengkapan obat dan alat kesehatan, kesesuaian harga obat, kecepatan pelayanan oabt, keramahan apoteker pelayanan obat, kemampuan apoteker memberikan informasi obat, kebersihan ruang tunggu, ketersediaan brosur, leaflet , poster, dan lain-lain sebagai informasi obat atau kesehatan. Berdasarkan kuesioner evaluasi mutu pelayanan oleh 37 orang pelanggan Rumah Sehat dan Apotek UGM, dapat disimpulkan bahwa pelanggan merasa puas terhadap pelayanan kefarmasian di Rumah Sehat dan Apotek UGM. Tabel II. Respon pelanggan terhadap kuesioner yang diberikan Pertanyaan

Ketanggapan petugas terhadap pasien Kebersihan ruang tunggu Kelengkapan obat dan alat kesehatan Kesesuaian harga obat Kecepatan pelayanan obat Keramahan apoteker Kemampuan apoteker dalam memberi informasi obat Kecepatan pelayanan kasir Ketersediaan brosur, leaflet, poster, dll sebagai informasi obat/kesehatan 



Banyak responden Kurang Cukup Sangat Puas puas puas puas 0 3 29 5 0 1 22 14 2 9 21 5 0 7 25 5 2 7 25 3 0 2 24 11

0

8

21

8

0

3

29

5

1

14

19

3

Faktor pengali Sangat puas

:4

Puas

:3

Cukup puas

:2

Kurang puas

:1

Skala kepuasan 1,00-1,99

: kurang puas

2,00-2,99

: cukup puas

3,00-3,99

: puas

4

: sangat puas

Periode 5 -31 Mei

96


Rata-rata nilai respon pelanggan terhadap pelayanan kefarmasian Rumah Sehat dan Apotek UGM =

=

Nilai Nilai yang diperoleh * (jumlah pertan p ertanyaaa yaaan x jumla jumlah h responden) 1133 (10 x 37)

=3,09 Hasil tersebut menunjukkan pelanggan puas terhadap pelayanan kefarmasian di Rumah Sehat dan Apotek UGM Keterangan : * Nilai yang diperoleh = hasil penjumlahan nilai yang telah dikalikan faktor

pengali G. Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)

Rumah Sehat dan Apotek UGM merupakan apotek yang menerapkan progam pendidikan bagi calon apoteker melalui progam PKPA. Progam Studi Pendidikan Apoteker Universitas Sanata Dharma menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sehat dan Apotek UGM pada periode Mei 2014 yang dilaksanakan pada tanggal 5-31 Mei 2014. Agenda kegiatan PKPA diawali dengan pretest dengan pretest dan dan orientasi serta diakhiri dengan postest. dengan postest. Tahapan Tahapan kegiatan PKPA mahasiswa adalah sebagai berikut: 1. Pretest , pembekalan, dan simulasi 2. Praktek kerja 3. Diskusi 4. Post test dan dan evaluasi akhir Berikut adalah uraian kegiatan mahasiswa selama PKPA di rumah Sehat dan Rumah Sehat dan Apotek UGM : 1. Pretest , pembekalan, dan simulasi

Kegiatan pretest , pembekalan, dan simulasi dilaksanakan tanggal 3 Mei 2014. Kegiatan pretest bertujuan untuk menilai sejauh mana kemampuan mahasiswa mengerti tentang aspek pelayanan kefarmasian di apotek. Setelah Periode 5 -31 Mei

97


pretest dilanjutkan dengan pembekalan PKPA oleh apoteker berupa presentasi mengenai profil Rumah Sehat dan Apotek UGM, gambaran pelaksanaan PKPA, dan tata tertib selama PKPA di Rumah Sehat dan Apotek UGM. Berikut merupakan rincian dari presentasi pembekalan PKPA di Rumah Sehat dan Apotek UGM: a. Profil Rumah Sehat dan Apotek UGM meliputi visi, misi, tujuan, motto, dan slogan Rumah Sehat dan Apotek UGM serta penjelasan mengenai stuktur organisasi Rumah Sehat dan Apotek UGM. b. Gambaran penjelasan mengenai PKPA di Rumah Sehat dan Apotek UGM meliputi pembagian shift . Mahasiswa PKPA dibagi dalam tiga shift dengan tiap shift tiap shift dibagi dibagi empat kelompok kerja yaitu pos pelayanan OTC, pelayanan resep, pos inventory inventory dan pos herbal corner . Selain itu, akan diadakan diskusi rutin . c. Tata tertib selama proses PKPA di Rumah Sehat dan Apotek UGM meliputi perlunya menaati SOP yang berlaku, mahasiswa hadir 5 menit sebelum pergantian shift, shift, mengenakan jas laboratorium dengan disertai tanda pengenal, dan lain-lain. Rangkaian acara pembekalan ditutup dengan simulasi sebelum memulai PKPA. Kegiatan ini bertujuan untuk mengenalkan proses kerja dan alur pelayanan kefarmasian yang ada di Rumah Sehat dan Apotek UGM. Simulasi meliputi pelayanan resep, OWA, OTC, herbal corner dan dan pada bagian inventory. inventory. 2. Praktek kerja

Praktek kerja yang dilakukan mahasiswa PKPA meliputi kegiatan inventory, inventory, pelayanan obat OTC, OWA, dan resep serta pelayanan obat herbal. Jadwal kegiatan PKPA adalah sebagai berikut :

Periode 5 -31 Mei

98


Tabel III. Jadwal Kegiatan PKPA di Rumah Sehat dan Apotek UGM Periode Mei 2014 Hari

Senin – Jumat

Sabtu

Minggu

Shift (waktu) I

08.00 – 13.00 WIB

II

13.00 – 18.00 WIB

III

18.00 – 22.00 WIB

I

08.00 – 14.30 WIB

II

14.30 – 21.00 WIB

I

09.00 – 15.00 WIB

II

15.00 – 21.00 WIB

Selain pembagian berdasarkan shift jaga, dilakukan juga pembagian berdasarkan pos kerja yang meliputi: pos inventory, pos pelayanan depan (OTC dan penyerahan resep), pos pelayanan dalam (OWA, obat keras, Psikotropik dan Narkotika serta peracikan resep) dan pos pelayanan herbal corner . a. Pos Inventory

Kegiatan pada pos ini meliputi penerimaan barang, penyimpanan, pengadaan, administrasi pembelian dan penjualan. Kegiatan penerimaan barang meliputi pencocokan surat pesanan (SP) dengan faktur yaitu mengenai nama obat atau barang, jumlah, jenis sediaan dan dosis, waktu kadaluwarsa, dan nomor batch obat atau barang yang diterima. Faktur pembelian yang telah sesuai dengan data tersebut kemudian ditandatangani oleh apoteker dan diberi stempel apotek. Selanjutnya obat atau barang dimasukkan datanya ke komputer kemudian disimpan. Khusus untuk obat-obat OTC, perbekalan kesehatan, dan komoditi lain yang dijual tanpa resep diberi label harga pada kemasan barang terlebih dahulu. Label harga ditempelkan pada obat atau barang untuk mempermudah mengetahui harga saat pasien membeli sehingga tidak perlu melihat harga di komputer. Harga disesuaikan dengan harga pembelian yang terbaru. Penyimpanan barang disesuaikan dengan etalase dimana obat/barang tersebut seharusnya disimpan. Penyimpanan obat keras berdasarkan kelas

Periode 5 -31 Mei

99


terapi, disusun secara alfabetis, dan menurut bentuk sediaannya. Penyimpanan obat di gudang hanya disusun secara alfabetis. Kendala yang dihadapi mahasiswa di pos ini yaitu kadang terjadi kesalahan saat menyimpan barang dimana barang diletakkan tidak sesuai tempatnya dan pelabelan harga pada barang-barang lama kadang belum disesuaikan dengan harga baru. Pengatasannya yaitu mahasiswa harus teliti ketika menyimpan obat atau barang, apabila tidak tahu letak penyimpanan, maka dapat bertanya pada karyawan. Pelabelan harga barang, jika ada perubahan harus selalu diganti sesuai harga terbaru. Kegiatan penyiapan bertugas melakukan kontrol terhadap obat atau barang hampir habis dan habis melalui buku defecta. Pencatatan dalam buku defecta ini sangat diperlukan untuk menjamin ketersediaan dan kelengkapan perbekalan di apotek serta mempermudah pemesanan barang. Sebelum melakukan pembelian dibuat laporan buku defecta yang berisi stok obat atau barang yang menipis dan stok sudah habis. Ketika supplier datang, mereka akan memilih sendiri obat atau barang yang mereka bawa untuk dijual ke apotek berdasarkan laporan defecta. Apabila ada supplier menawarkan barang dengan harga beli lebih tinggi, sedangkan kita mempunyai harga beli yang lebih rendah dari supplier lain maka apotek tidak akan memesan dari supplier dengan harga tinggi. Selain itu, ada juga supplier yang menawarkan diskon dengan cara membeli barang dengan jumlah tertentu akan mendapatkan diskon satu macam barang yang sama, misalnya membeli Benoson-N  7 tube diberi diskon Benoson-N 1 tube. Apabila ada supplier yang tidak datang padahal stok obat atau barang sudah habis maka apotek akan langsung melakukan pemesanan melalui telepon atau faximile. Kegiatan pengadaan obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, dan perbekalan kesehatan lainnya perlu membuat surat pesanan (SP) dibuat rangkap dua. SP Psikotropika dan Prekursor farmasi digunakan hanya untuk obat-obat psikotropika dan prekursor dibuat rangkap dua. Khusus untuk obatobat narkotika harus menggunakan SP Narkotika. Setiap SP harus ditandatangani apoteker. SP narkotika harus ditandatangani apoteker pengelola Periode 5 -31 Mei

100


apotek (APA) dan hanya 1 item obat. SP psikotropika dan prekursor farmasi ditandatangani apoteker pendamping (Aping), ada juga yang perlu tanda tangan APA dengan lebih dari 1 item obat. SP obat bebas, obat bebas terbatas, obat keras, dan perbekalan kesehatan lainnya boleh ditandatangani Aping atau APA dengan jumlah item yang tidak terbatas. Kegiatan administrasi pembelian dilakukan dengan komputer. Format pembelian tersebut memuat tanggal terima, nomor dan tanggal faktur, tunai atau kredit, supplier , nama barang, jumlah barang, satuan, harga satuan, harga total, dan jatuh tempo pembayaran. Faktur yang telah dicatat dalam komputer diarsipkan berdasarkan nama PBF dan diletakkan dalam satu folder agar lebih mudah ditelusuri. Administrasi yang dilakukan saat pembelian yaitu memasukkan faktur barang datang ke dalam database komputer. Data yang dimasukkan meliputi nama PBF, nomor faktur, tanggal faktur, nama barang, nomor batch, waktu kadaluwarsa, jumlah barang, harga, bonus, diskon, pajak, cara pembayaran, tanggal jatuh tempo. Selanjutnya dilakukan pemberian harga untuk obat-obat bebas dan bebas terbatas, perbekalan kesehatan dan komoditi lain yang bisa dijual secara bebas. Pemberian harga harus disesuaikan dengan harga pembelian terbaru. Permasalahan yang muncul yaitu penguasaan atau pengoperasian IT atau software komputer yang belum lancar sehingga butuh waktu lama. Solusi dari permasalahan ini adalah mahasiswa PKPA perlu banyak berlatih mengoperasikan sistem IT yang digunakan di Rumah Sehat dan Apotek UGM. b. Pos pelayanan

Pelayanan sediaan farmasi di Rumah Sehat dan Apotek UGM meliputi pelayanan OTC, OWA, resep, herbal, dan alat kesehatan serta pelayanan konsultasi obat. Pelaksanaan pelayanan kefarmasian selalu mengutamakan kepuasan konsumen, harga yang terjangkau, fasilitas pelayanan yang memadai, ketepatan dan kecepatan dalam pelayanan. Hal ini senantiasa diberikan agar konsumen mendapat layanan yang maksimal sesuai kebutuhannnya. 1) Pelayanan obat tanpa resep

Periode 5 -31 Mei

101


Pelayanan obat tanpa resep meliputi pelayanan OTC, OWA, herbal, kosmetik dan alat kesehatan. Pelayanan obat tanpa resep ini ditujukan untuk self medication pasien. Pasien datang dengan menentukan obat yang menjadi pilihannya atau meminta bantuan apoteker untuk memilihkan obat yang tepat sesuai dengan keluhan pasien. Pada kedua kasus tersebut perlu dilakukan penggalian informasi mengenai keluhan yang dialami pasien agar obat yang terpilih merupakan obat yang tepat sesuai dengan kondisi pasien. Ketepatan dalam pemilihan obat akan memaksimalkan terapi. Hal terpenting adalah apoteker tidak berwenang untuk mendiagnosis penyakit pasien dan hanya memberikan alternatif pilihan obat untuk meringankan keluhan yang dirasakan pasien dan merujuk pasien sekiranya penyakit yang dialami pasien dirasa perlu untuk mendapatkan penanganan oleh dokter lebih lanjut. Tidak jarang pula pasien dengan penyakit kronis datang untuk membeli obat keras ke apotek sesuai terapi yang diberikan oleh dokter sebelumnya. Biasanya pasien langsung menyebutkan brand tertentu untuk tetapi penyakit konsumen. Dalam kasus ini permintaan konsumen tersebut dapat dilayani tanpa menggunakan resep dokter. Pelayanan obat tanpa resep alurnya adalah pasien datang dan disambut dengan ramah oleh apoteker, selanjutnya apoteker menggali informasi selengkap-lengkapnya mengenai keluhan pasien, durasi penyakit, terapi yang sudah diberikan dan perkembangan penyakit secara terapi. Selanjutnya apoteker akan melakukan assesment dan memberikan pilihan obat yang sesuai atau mengambilkan obat yang diminta oleh pasien. Setelah pasien memilih obat kemudian apoteker akan memberikan informasi kepada pasien. Informasi yang umum diberikan adalah nama obat, isi zat aktif, kegunaan, aturan pakai, efek samping, jangka waktu penggunaan obat, serta hal-hal yang harus dihindari selama penggunaan obat tersebut. Pencatatan data pasien seharusnya dilakukan meliputi nama dan alamat atau nomor telepon yang bisa dihubungi untuk menghindari penyalahgunaan dan penggunaan obat yang tidak tepat. Catatan pengobatan di apotek berisi data demografi (nama, alamat, usia, tinggi badan, berat badan), riwayat penyakit, Periode 5 -31 Mei

102


alergi dan pengobatan. Akan tetapi selama ini pendokumentasian pelayanan obat OWA dan obat keras masih jarang dilakukan karena keterbatasan waktu dalam pelayanan dan sumber daya yang ada belum terbiasa melakukan pendokumentasian tertulis secara rutin. Pelayanan obat herbal di Rumah Sehat dan Apotek UGM terpisah dari pelayanan OTC maupun OWA. Apotek menyediakan tempat khusus, yaitu herbal corner untuk meletakkan obat-obat herbal. Tujuan pemisahan tersebut ialah untuk lebih memperkenalkan kepada masyarakat tentang alternatif pengobatan dengan menggunakan bahan alami. Pada bagian ini tersedia berbagai macam obat herbal, mulai dari jamu, obat herbal terstandar, dan fitofarmaka. Obat herbal yang disediakan oleh apotek sangat beragam dari aktivitasnya, diantaranya untuk mengatasi nyeri haid, masuk angin, mengatasi wasir, kolesterol, diabetes, obat untuk mengatasi jerawat, dan sebagainya. Pelayanan alat kesehatan mengikuti prinsip dari pelayanan obat bebas dan bebas terbatas. Alat-alat kesehatan ringan seperti kapas, pembalut, spuit injeksi, alat kontrasepsi, dan lain-lain tergabung bersama outlet obat bebas dan bebas terbatas. Alat kesehatan seperti kursi roda, tongkat, pispot, dan lainnya, disediakan outlet

khusus untuk melayani

penjualan alat-alat tersebut. 2) Pelayanan resep Pelayanan obat resep dilakukan sesuai dengan SOP yang ada di Rumah Sehat dan Apotek UGM. SOP bertujuan memberikan pelayanan yang sistematis serta memudahkan dalam mengontrol dan menelusuri kesalahan-kesalahan yang mungkin terjadi dalam pelayanan. Penerapan SOP tersebut juga merupakan upaya untuk menjamin mutu dari pelayanan yang dilakukan oleh Rumah Sehat dan Apotek UGM. a) Skrining Resep Pelayanan obat dengan resep diawali dengan skrining resep. Resep yang masuk diperiksa kelengkapannya meliputi: nama dokter, nomor Surat Izin Praktek (SIP) dan alamat dokter penulis resep, tanggal Periode 5 -31 Mei

103


penulisan resep, nama obat, dosis obat, jumlah yang diminta, tanda tangan dokter, bentuk sediaan, aturan pakai yang jelas, pertimbangan klinis adanya alergi, adverse reaction dan interaksi obat, termasuk nama dan umur pasien. Apoteker dapat bertanya pada pasien atau dokter penulis resep apabila terdapat hal-hal yang meragukan dalam resep. Pemeriksaanan ketersedian obat dilakukan apabila resep dinyatakan sah. Hal ini telah sesuai dengan Kepmenkes RI No. 1027 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek. Resep yang sudah diperiksa ketersediaannya tersebut kemudian diberi harga, lalu diinformasikan kepada pasien untuk meminta persetujuan biaya menebus resep obat tersebut. Setelah pasien setuju dengan harga resep maka pasien membayar di kasir, kemudian pasien menerima bukti pembayaran dan diminta menunggu resepnya yang sedang diproses di ruang tunggu. b) Penyiapan Obat Resep yang telah dibayar kemudian dibawa ke ruang penyiapan. Resep yang diterima tersebut dapat berupa obat jadi maupun obat racikan. Apabila resep berupa obat jadi maka obat dapat langsung diambil dari penyimpanan, dimasukkan dalam wadah plastik obat, dan diberi etiket. Resep obat racikan terlebih dahulu dibuat instruksi peracikan yang diketahui oleh apoteker bertugas baru kemudian bahan baku obat dipersiapkan dan dilakukan penimbangan dan peracikan di ruang racik. Salinan

resep

dibuat

apabila

memang

diperlukan

(atas

permintaan pasien, obat ditebus sebagian, atau bila ada sebagian obat yang tidak tersedia di apotek) dan dibuatkan kwitansi apabila ada permintaan dari pasien. Pemeriksaan akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep dan nota pembayaran serta etiket dilakukan sebelum obat diserahkan kepada pasien.

Periode 5 -31 Mei

104


c) Pos penyerahan Pada pos ini mahasiswa melakukan penyerahan obat yang disertai dengan pemberian informasi tentang obat. Pada saat penyerahan obat mahasiswa PKPA menanyakan terlebih dahulu keluhan pasien dan apa saja yang telah disampaikan dokter terkait pengobatan pasien kemudian pasien dijelaskan mengenai nama obat, dosis, jumlah, durasi pengobatan, aturan pakai, penyimpanan obat, ED obat dan efek samping yang mungkin timbul dari obat yang dikonsumsi. Selanjutnya dilakukan dokumentasi alamat dan nomor telepon pasien. c. Pengelolaan administrasi

Pengelolaan

administrasi

merupakan

pendukung

pelayanan

kefarmasian di apotek untuk pelaporan dan evaluasi pelayanan kefarmasian. Mahasiswa PKPA terlibat dalam kegiatan adminitrasi umum maupun administrasi pelayanan pengelolaan administrasi Rumah Sehat dan Apotek UGM. Administrasi umum di Rumah Sehat dan Apotek UGM meliputi: 1) Pencatatan Pencatatan meliputi pencatatan faktur pembelian pada buku faktur dan pencatatan psikotropika dan narkotika pada kartu stelling . Pencatatan faktur yang dilakukan meliputi pencatatan nama PBF, nomor batch produk yang dibeli, tanggal kadaluwarsa serta jumlah nominal uang yang harus dibayar oleh

Rumah Sehat dan Apotek UGM. Pencatatan faktur ini

dilakukan setiap kali ada faktur datang. Setelah itu, dilakukan entry data faktur tersebut oleh apoteker ke dalam sistem database komputer. Pencatatan pada kartu stelling psikotropika dan narkotika dilakukan untuk mengontrol persediaan obat golongan psikotropika dan narkotika meliputi jumlah obat masuk, obat keluar, dan sisa obat serta tanggal penerimaan atau pengeluaran barang disertai paraf personil. 2) Pengarsipan Pengarsipan administrasi umum yang dilakukan oleh mahasiswa selama PKPA di Rumah Sehat dan Apotek UGM meliputi pengarsipan nota penjualan dan pengarsipan faktur pembelian. Pengarsipan nota penjualan Periode 5 -31 Mei

105


dilakukan dengan mengelompokkan menjadi 2 kelompok, yaitu nota penjualan obat golongan OTC (obat bebas dan bebas terbatas) dan nota penjualan obat golongan OWA. Pengarsipan dilakukan untuk mengetahui pola pembelian obat oleh pasien dan evaluasi obat berdasarkan tingkat penjualan. Selain itu, nota penjualan tersebut dapat digunakan untuk pembuatan laporan penjualan maupun sebagai panduan penyusunan laporan keuangan. Mahasiswa juga melakukan pengarsipan faktur. Faktur yang diberikan PBF saat barang datang adalah copy faktur. Copy faktur dicatat di buku pembelian kemudian dimasukkan ke dalam arsip/map dengan rapi secara alfabetis sesuai nama PBF dan tanggal. Jika ada petugas PBF datang memberikan faktur asli, maka copy faktur yang sesuai dalam map tersebut diambil dan dimasukkan dalam map inkaso. Faktur-faktur yang mendekati jatuh tempo dipisahkan dan dipersiapkan untuk melakukan inkaso. Faktur yang sudah diinkaso dicatat dalam buku inkaso. Pengarsipan faktur ini bertujuan

untuk

keperluan

pelunasan

faktur

yang

jatuh

tempo

pembayarannya. Selain itu, pengarsipan faktur ini dapat digunakan untuk kepentingan retur barang ke PBF sebagai bukti pembelian. Faktur akan disimpan di apotek selama waktu kadaluwarsa dari sediaan farmasi yang tertera di faktur untuk kepentingan retur. Oleh karena itu, pemusnahan faktur

menyesuaikan

waktu

kadaluwarsa

sediaan

farmasi

tersebut.

Pemusnahan dilakukan dengan cara dibakar. Kegiatan administrasi pelayanan yang dilakukan oleh mahasiswa PKPA di Rumah Sehat dan Apotek UGM meliputi: a) Pengarsipan resep Pengarsipan resep di Rumah Sehat dan Apotek UGM dilakukan setiap hari dan dikelompokan berdasarkan shift jaga pegawai ( shift I dan shift II), resep dokter yang praktek di Rumah Sehat dan Apotek UGM, resep dokter dari klinik di luar Rumah Sehat dan Apotek UGM, resep asuransi kesehatan (Inhealth, Telkom, Prolanis, IBU-c), resep psikotropika, dan res ep narkotika. Pada saat pengarsipan resep psikotropika dan narkotika perlu Periode 5 -31 Mei

106


penandaan pada obat yaitu ditandai dengan spidol biru untuk obat golongan psikotropika dan spidol merah untuk obat golongan narkotika. Pengarsipan resep berguna untuk membuat laporan, baik laporan statistika resep maupun pelaporan psikotropika dan narkotika, analisis pola peresepan dan waktu pembelian masyarakat, serta evaluasi lain. Resep akan disimpan di apotek minimal selama 3 tahun dan kemudian akan dimusnahkan dengan cara dibakar. b) Pengarsipan catatan pengobatan pasien Kegiatan pengarsipan catatan pengobatan pasien oleh mahasiswa PKPA yaitu pada saat penyerahan obat resep kepada pasien dengan mencatat nama dan alamat pasien. Pengarsipan ini bertujuan sebagai dokumentasi profil pengobatan pasien sehingga dapat digunakan untuk penelusuran jika terjadi masalah dalam proses terapi. Data tersebut dimasukkan ke dalam sistem database komputer oleh apoteker. Pembuatan laporan apotek, baik laporan harian, bulanan, triwulan maupun tahunan dilakukan oleh apoteker yang bekerja di Rumah Sehat dan Apotek UGM, tidak boleh dilakukan mahasiswa. 3. Tugas dan diskusi

Selama kegiatan PKPA periode Mei 2014 terdapat lima kali diskusi yang diadakan pada tanggal 23, 24, 26, 28, dan 31 Mei 2014. Tujuan diskusi agar mahasiswa mendapatkan pengetahuan yang lebih mendalam mengenai pelayanan kefarmasian di apotek dan pengelolaan bisnis apotek. Manfaat dari diskusi ini antara lain: a. Mahasiswa dapat mengemukakan pendapat dan mencari solusi atas permasalahan yang ditemukan b. Mahasiswa dapat berlatih untuk bekerjasama dalam tim dan mengasah jiwa kepemimpinan c. Mahasiswa lebih percaya diri dalam memberikan pendapat dalam forum yang resmi dan bersifat profesional. Diskusi yang diadakan selama periode PKPA bulan Mei 2014 adalah sebagai berikut : Periode 5 -31 Mei

107


a. Diskusi I membahas tentang “Optimalisasi Pelayanan Swamedikasi dan Pelayanan Resep Obat di Rumah Sehat dan Apotek UGM” dibimbing oleh Muvita Rina Wati S., S.Farm., Apt. Mahasiswa PKPA diberi tugas kelompok untuk mencari satu kasus swamedikasi dan satu kasus resep kemudian dibahas mengenai penyakit, patofisiologi, tatalaksana terapi, KIE, dan contoh obat OTC maupun OWA yang dapat digunakan. Diskusi ini bertujuan agar mahasiswa dapat memilihkan obat untuk swamedikasi secara tepat dan dapat melayani resep dengan baik. b. Diskusi II membahas Studi Kelayakan bersama Ibu Bondan Ardiningtyas, M.Sc., Apt. Diskusi ini bersifat pemaparan dan tanya jawab tentang pentingnya studi kelayakan, aspek-aspek

penting, dan strategi dalam

mendirikan dan mengelola apotek baru. Tujuan diskusi ini agar mahasiswa berani dan termotivasi untuk membuka apotek setelah lulus profesi apoteker. c. Diskusi III membahas tentang keuangan bersama Nani Andriyani., S.E. Diskusi ini menjelaskan tentang laporan keuangan yang merupakan hasil akhir dari penjurnalan dan buku besar. Laporan keuangan merupakan suatu hal yang penting dalam suatu usaha sehingga laporan keuangan haruslah dapat dipahami, relevan, andal, dan dapat dibandingkan. Selain itu juga dijelaskan tentang laporan keuangan yang perlu dibuat beserta parameter parameter dalam menetukan kesehatan keuangan usaha. d. Diskusi IV tentang “Aspek Etik dan Legalitas Apotek” dengan pembimbing Susan Fitria Candradewi, S.Farm., Apt. Mahasiswa diberi tugas unuk membuat pertanyaan sesuai tema dan kemudian dibahas saat diskusi. Beberapa hal yang dibahas yaitu terkait dengan pengurusan SIPA/SIK, perizinan pendirian apotek, perpanjangan SIPA, dan lain-lain. e. Diskusi V dengan tema “Pengelolaan Obat, Inventory Control dan Manajemen Administrasi Apotek” yang dibimbing oleh Khrisna H.K S.Farm., Apt. Mahasiswa diberi tugas untuk membuat SPO perencanaan, pengadaan, dan penyimpanan yang kemudian dipresentasikan saat diskusi. Tujuan diskusi adalah agar mahasiswa memahami bagaimana cara Periode 5 -31 Mei

108


pengelolaan obat meliputi perencanaan, pengadaan, penyimpanan, hingga pemusnahan obat. Selain itu mahasiswa juga dapat memperdalam wawasan berkaitan dengan kegiatan administrasi pengelolaan

obat-obatan

yang dilakukan di apotek,

narkotika-psikotropika

serta

strategi-strategi

pengelolaan yang baik untuk mencegah kebocoran uang dan barang. f. Diskusi VI tentang studi kelayakan oleh mahasiswa PKPA periode Juni dan dibimbing oleh Annisa Krisridwany, S. Farm., Apt. Diskusi dilaksanakan dengan presentasi tugas studi kelayakan oleh mahasiswa PKPA periode Juni. Mahasiswa PKPA periode Mei diminta untuk memberi pertanyaan dan masukan terhadap studi kelayakan yang dipresentasikan. 4. Post Test

Kegiatan PKPA periode Mei 2014 di Rumah Sehat dan Apotek UGM ditutup dengan post test yang diselenggarakan pada tanggal 31 Mei 2014. Pada post test akhir dilakukan pengisian soal yang disediakan oleh divisi pendidikan Rumah Sehat dan Apotek UGM secara tertulis. Materi post test meliputi aspek pelayanan kegiatan yang selama ini dilakukan mahasiswa PKPA sesuai dengan pos pelayanan yang ada. Post test bertujuan untuk mengevaluasi pemahaman mahasiswa PKPA mengenai praktek kerja di Rumah Sehat dan Apotek UGM. PKPA di Rumah Sehat dan Apotek UGM ditutup dengan kegiatan evaluasi. Evaluasi bertujuan untuk memperbaiki kekurangan yang ada di Rumah Sehat dan Apotek UGM sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanannnya serta meningkatkan efektifitas penyampaian materi oleh pihak Rumah Sehat dan Apotek UGM untuk pelaksanaan PKPA selanjutnya. Pada tahap evaluasi dilakukan secara lisan oleh mahasiswa PKPA dan menuliskan kritik dan saran pada secarik kertas.

Periode 5 -31 Mei

109


BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN A. KESIMPULAN

1. PKPA di apotek memberi pemahaman pentingnya seven star pharmacist dalam pelayanan kefarmasian di apotek. 2. Calon apoteker mendapatkan wawasan, pengetahuan, ketrampilan, dan pengalaman praktis dalam melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek. 3. Calon apoteker dapat melihat dan mempelajari strategi dan pengembangan apotek secara langsung dari diskusi maupun praktek. 4. Calon apoteker menjadi siap untuk memasuki dunia kerja yang nyata dan penuh tantangan. 5. PKPA di apotek memberikan gambaran nyata mengenai dunia kerja dan permasalahan kefarmasian di apotek. . B. SARAN

1. Peningkatan pelayanan phone care atau home care kepada pasien-pasien tertentu yang perlu mendapatkan perhatian khusus terkait penggunaan obat dan kondisinya. misalnya dengan pembuatan standar prosedur operasional. 2. Pengecekan stok secara berkala misalnya setiap satu bulan sekali agar tidak terjadi perbedaan antara stok yang tertulis di komputer dengan stok fisik. 3. Pemantauan terhadap suhu ruangan sehingga stabilitas obat terjaga dengan baik. 4. Pembuatan standar prosedur operasional mengenai penanganan pada saat penyiapan obat sitostatika.

Periode 5 -31 Mei

110


DAFTAR PUSTAKA

Anief, M., 2005, Manajemen Farmasi, cetakan ke-4, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta. Anonim, 1949 , Undang-Undang Obat Keras (St. No. 419 tgl. 22 Desember 1949) , Direktorat Jenderal Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Hartini, Y.S. dan Sulasmono, 2007, Apotek: Ulasan Beserta Naskah Peraturan Perundang-Undangan Terkait Apotek , Edisi revisi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta ISFI, 2009, Pedoman Implementasi Kode Etik Apoteker ISFI dan Pedoman Tata Laksana Organisasi MPEA-MPEAD ISFI , Majelis Pembina Etik Apoteker Pusat ISFI, Jakarta. Kementerian Pendidikan Nasional, 2010, Konsep Dasar Kewirausahaan, Direktorat Pembinaan Kursus dan Kelembagaan Direktorat Jenderal Pendidikan Non Formal dan Informal Republik Indonesia, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 1978, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 28/Menkes/Per/I/1978 tentang Penyimpanan Narkotika, Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 1981, Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 280/Menkes/SK/V/1981 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pengelolaan Apotek , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 1986, Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 2396/A/SK/VII/1986 tentang Tanda Khusus Obat Keras Daftar G , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 1990, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 347/Menkes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 1993, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 919/Menkes/Per/X/1993 tentang Kriteria Obat yang Dapat Diserahkan Tanpa Resep, Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 1993, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotik , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 1993, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 924/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Obat Wajib Apotik No 2 , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 1993, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 925/Menkes/Per/X/1993 tentang Daftar Perubahan Obat No 1 , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 1993, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 1997, Undang-Undang RI No. 5 tentang Psikotropika, Departemen Kesehatan RI , Jakarta.

Periode 5 -31 Mei

111


Menteri

Kesehatan RI, 1999, Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotik No 3 , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 2002, Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 922/Menkes/Per/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata cara Perizinan Apotik, Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 2004, Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Apotek , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Kesehatan RI, 2006, Petunjuk Teknis Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek (SK Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004), Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Menteri Keuangan RI, 2012, Mengenal Lebih Dekat Pajak Pertambahan Nilai, http://www.pajak.go.id/content/mengenal-lebih-dekat-pajak pertambahan-nilai, diakses tanggal 3 Juni 2014. Menteri Keuangan RI, 2013, Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan, Direktorat Jenderal Pajak Kementerian Keuangan Republik Indonesia, Jakarta. Presiden RI, 2009, Undang-Undang RI No. 35 tentang Narkotika, Departemen Kesehatan RI , Jakarta. Presiden RI, 2009, Undang-Undang RI No. 36 tentang Kesehatan , Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Presiden RI, 2009, Peraturan Pemerintah RI No. 51 tentang Pekerjaan Kefarmasian, Departemen Kesehatan RI, Jakarta. Presiden RI, 2013, Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2013 tentang Pajak Penghasilan atas Penghasilan dari Usaha yang Diterima atau Diperoleh Wajib Pajak yang Memiliki Peredaran Bruto Tertentu, Pemerintah Republik Indonesia, Jakarta. Sutantiningsih, E., 2004, Hand Out Farmasi Perapotekan, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta. Wexley, K. N., dan Yuki, G. A., 2005, Perilaku Organisasi dan Psikologi Personalia, Penerbit Rineka Cipta, Jakarta Zulfikarijah, F., 2005, Manajemen Persediaan, Penerbit Universitas Muhammadiyah Malang, Malang, p.5.

Periode 5 -31 Mei

112


LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Penyelenggaraan Apotek UGM

Periode 5 -31 Mei

113


Lampiran 2. Contoh Etiket

Periode 5 -31 Mei

114


Lampiran 3. Contoh Instruksi Peracikan

Periode 5 -31 Mei

115


Lampiran 4. Contoh Surat Pesanan Umum

Periode 5 -31 Mei

116


Lampiran 5. Contoh Surat Pesanan Narkotika

Periode 5 -31 Mei

117


Lampiran 6. Contoh Surat Pesanan Psikotropika

Periode 5 -31 Mei

118


Lampiran 7. Contoh Kartu Stelling Narkotika dan Psikotropika

Periode 5 -31 Mei

119


Lampiran 8. Contoh Laporan Statistik dan Pelayanan Obat Generik Berlogo

Periode 5 -31 Mei

120


Lampiran 9. Contoh Laporan Psikotropika

Periode 5 -31 Mei

121


Lampiran 10. Contoh Laporan Narkotika

Periode 5 -31 Mei

122


Lampiran 11. Contoh Kwitansi

Periode 5 -31 Mei

123


Lampiran 12. Contoh Berita Acara Pemusnahan Resep

Periode 5 -31 Mei

124


Lampiran 13. Contoh Berita Acara Pemusnahan Obat-Obatan

Periode 5 -31 Mei

125


Lampiran 14. Contoh Form Salinan Resep

Periode 5 -31 Mei

126


Lampiran 15. Form Kuesioner Kepuasan Pasien

Periode 5 -31 Mei

127

Laporan Praktek Kerja Apoteker Sanata Dharma

Recommend Documents