LAPORAN EVALUASI KEGIATANPENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RSU ISLAM HARAPAN ANDA TEGAL TRIWULAN KE III TAHUN 2014
RUMAH SAKIT UMUM ISLAM HARAPAN ANDA TEGAL JL. ABABIL NO 42 TELP ( 0283 ) 355717, 358244, 355044
KOTA TEGAL
DAFTAR ISI JUDUL……………………………………………………………………………...1 DAFTAR ISI ……………………………………………………………………….2 I SDM DAN ABSENSI ……………………………………………..…………….3 II PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PPI ………………………………………..3 III KEGIATAN PANITIA PPI……………………………………………………..4 IV FASILITAS DAN PERALATAN………………………………………………4
Jumlah Hand Rub dan Hand Wash……………………………………4 Permintaan ke logistic dan gudang Farmasi………………………..5 Limbah Infeksius ke PT.Jasa Medivest………………………………5
V HASIL SURVEILENS
Suvey kepatuhan hand hygiene Perawat..……………………..........6 Survay kepatuhan Perawat pada 5 moment hand hygiene …..…7 Survay kepatuhan hand hygieneDokter……………………………..8 Survay kepatuhan Dokter pada 5 moment hand hygiene ………9 Edukasi hand hygiene pengunjung ICU ……………………………10 Daftar APD yang tersedia di Ruangan………………………………11 Rekapitulasi Plebitis……………………………………………………13 Survey angka ISK……………………………………………………….14 Rekapitulasi VAP………………………………………………………..15 Rekapitulasi ILO ………………………………………………………..16 Rekapitulasi pajanan benda tajam dan jarum……………………...18 Rekapitulasi pemakain Disinfektan…………………………………..20 Rekapitulasi Pemakaian bagian logistik…………………………….22
V ANALISA MASALAH………………………………………………………….23 VI MASALAH DAN TINDAK LANJUT…………………………………………26 VI USULAN ……………..…………………………………………………………28
I. NO
SDM DAN ABSENSI NAMA
1.
Dr. Dwi Anik
JABATAN IPCD
2.
Ermawati Mutiara Dewi
IPCN
3.
AMK Slamet
IPCN
IJIN -
ABSEN SAKIT ALPA -
KET CUTI
3 3
Solikhun II.
3
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN Pelatihan Intern dan Orientasi in clas PELATIHAN
No
Tgl Pelaksanaan
Peserta
Nateri
1
Pemberi Materi Mutiara Dewi Mutiara Dewi Mutiara Dewi, Slamet solikhun dan Fenty Husnia
Tempat Ruang Pertemua n Ruang Pertemua n Ruang Akreditasi
Ket 20 peserta
ORIENTASI IN CLASS No 1
Tgl Pelaksanaan
Peserta
Nateri
Pemberi Materi Mutiara Dewi dan Slamet Solikhun Mutiara Dewi dan
Tempat Ruang Pertemua n Ruang Akreditasi
Ket
Slamet solikhun.
III. IV.
KEGIATAN PANITIA PPI
FASILITAS DAN PERALATAN a. Jumlah Fasilitas Hand Rub dan Hand wash di RSU Islam Harapan Anda Tegal NO
Nama ruang
.
Jumlah
Jumlah handwash
handrub
1
Poliklinik
4
12
2
Laboratorium
1
2
3
Instalasi Bank Darah
1
1
4
IGD
7
4
5
Pav.Melati
2
11
6
Pav.Mawar
4
15
7
IBS
3
2
8
ICU
16
3
9
Unit Hemodialisa
2
2
10
Pav.Anak
5
6
11
Endoscopy
1
1
12
Instalasi Radiologi
4
1
13
Instalasi Gizi
1
1
14
Pav.Anyelir
1
6
15
Pav Alamanda
3
9
16
Ibu dan Anak
4
13
17
Peristi
4
1
18
Flamboyan
2
1
19
Bougenvile
2
2
20
Pav.Dahlia
3
10
21
Pav.Amarilis
1
13
22
Nusa Indah
8
4
23
Pos Security
1
0
24
Pos Driver
1
1
25
Casablanka
2
29
b. Permintaan ke Logistik dan gudang farmasi Tim PPI NO 1 2 3 4 5
TGL
PERMINTAAN
JUMLAH
REKAPITULASI PERMINTAAN RUANGAN KE GUDANG LOGISTIK
N O 1 2 3
JENIS BARANG
JUMLAH PEMAKAIAN
Kresek Sampah Besar (kuning) bungkus kresek sampah Sedang (kuning) bungkus Kresek Sampah Besar (hitam) bungkus
KET
4 5 6 7 8 9 10
kresek sampah Sedang (hitam) bungkus Safety box buah Sarung Tangan Rumah Tangga Refill hand shop buah T. hand Soap buah T. Sampah Bsr T. Sampah Sdg
buah
c. Limbah infeksius yang di serahkan ke PT Jasa Medivest : NO 1 2 3
V.
BULAN JULI AGUSTUS SEPTEMBER
JUMLAH / KG
RATA2 / KG
CEKLIST LINGKUNGAN
JUMLAH NO
1 2 3
Instruksi Melakukan kebersihan tangan Memakai APD Disinfeksi permukaan resiko terkena paling sering
Komponen
Tombol-tombol pintu Permukaan pintu Rel tempat tidur Tombol panggil Telepon Overbed meja dan laci
Ya
Tidak
Kadang kadang
34
0
13
40
2 22 14 15 26 19 5
5 17 22 16 8 17 15
9 11 13 4 11 25
8 19 11 18 18 11 11 11
12 22 23 20 20 21 28 11
14
4
13
16
16
Meja Lampu Furniture Lengan kursi pasien Kursi-kursi pasien Semua permukaan datar lainnya Kusen jendela Lemari disamping tempat tidur Peralatan medis (misal mengontrol IV cateter) Tempat dinding dibersihkan dengan disinfectan
27 3 14 9 10 14 9 17 22
4
Disinfektan
Termasuk kamar mandi : Kenop pintu kamar mandi Toilet permukaan horizontal / kursi Toilet tuas / siram Kran (di wastafel) Pegangan tangan kamar mandi Wastafel Tub / shower Cermin
14 8 16 13 14 8 23 7 6
1 22 9 10 12 22 4 20 14
5 15 17 18 17 14 16 9 23
5
Pembersihan dari debu
overhead light (jika tempat tidur kosong) TV
13 17
9 7
20 16
6 7
Pembersihan Kebersihan lantai
Lampu pembersihan lantai dari debu. Pengepelan lantai
4 36 42
17 2 3
18 8 1
8
Ganti sesuai kebutuhan
Pembersih tangan Handuk kertas Gorden kotor
28 20 23
10 11 9
8 5 14
9
Untuk membersihkan secara keseluruhan .
Kerangka Tempat tidur Kasur Pembuatan tempat tidur dengan kain bersih. Ganti sesuai kebutuhan: bantal, kasur, sarung bantal, kasur selimut
13 10
5 4
24 24
13
13
8
8
11 27
10
Lainnya
11
Mengganti kain bekas Mengganti kain pel setelah pemakaian dari ruang isolasi Melepas APD sebelum keluar ruangan Melakukan kebersihkan tangan
12 13 14
Tempat sampah kosong dan penggantian tempatnya
24 10 13 14 27
6
7
9
5
11
10
16
12
7
16
REKAPITULASI PERMINTAAN DISINFEKTAN BULAN TRIWULAN KE III 2014 JENIS DISINFEKTAN
N RUANG O
SOFTAMAN ( 100 CC )
E-CARE
( 0.5 L) ( 1 L)
1
FLAMBOYAN
4
2
BOUGENVILE
8
3
AMARILIS
4
DAHLIA
5
LABORATORIUM
6
IGD
7
LAUNDRY
8
FISIOTERAPI
9
KEBIDANAN
10
NUSA INDAH
11
GUDANG FARMASI
12
IPL
13
IPSRS
14
SENAM DIABET
15
AMBULANCE
16
SATPAM
17
IBS
18
POLI UMUM
19
POLI ANAK
20
ANYELIR
21
IT
22
MAWAR
23
HEMODIALISA
4 2 15 3 33
12 3
SAVLON ( CC )
3
HELIZYN 1000 ML
ALKOHOL 96% ( CC )
ALKOHOL 70% ( CC )
( 0.5 L)
60 26 30 26 12 50
1000
1000 1000
314000
14 39 2
SARUNG TANGAN STERIL
1000
2 4
PERHIDROL 3% ( CC )
2000
SARUNG TANGAN ON STERIL
MASK ER
1850
300
1000
325 275
1000
FORMALI N
11000 1000 50
50
100 1 4
1
4 23
12 3
6
200 10000
49
15 6 6
45000
4950
3000 8000 3500 2000
STABIM ET (CC )
50
5 2
CIDEX ( LT )
70
600 100 100 100 3200
2200
7
N 95
24
PERINATOLOGI
25
OPERATOR
26
GIZI
27
ALAMANDA
28
RADIOLOGI
29
KESEHATAN ANAK
30
ICU
31
ENDOSCOPY
33
MELATI
34
KASIR
6 2
45 1
250 25 1700 1000 1000 2000
5500
23
5 90
350
100 50
1
5000
8
5000
2 1
REKAM MEDIS GUDANG NON 36 MEDIS 37 AKUTANSI 38 TIM PPI JUMLAH
V V V Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu V V
PELINDU
APRON NG KAKI
KELENGK APAN
V V V V V V V V
V V V V V V V V V
V V V V V V V V V
90% 100 % 80 % 100 % 80 % 90 % 100 % 100 % 100 %
V
V
V
100 %
V
V
V
100 %
V
V
V
100 %
V
V
V
100 %
V
V
V
100 %
V
V
V
100 %
V V V
V V V
V V V
100 % 100 % 90 %
REKAPITULASI ALAT PELINDUNG DIRI PENUNJANG MEDIS RSU ISLAM HARAPAN ANDA TEGAL TRIWULAN KE III TAHUN 2014
N O
SARUNG TANGAN
RUANG
PELINDUNG MATA
MASKER
ST BERSIH
ST RUMAH TANGGA
MASKER BEDAH
MASKER PARTIKULAT / N 95
VISOR
PELINDUNG KEPALA
GOGGLES HELM
GAUN PELINDUN APRON PELINDUNG G KAKI
TOPI /pelindung kepala
1
LABORATORIUM
V
V
V
V
Tdk perlu
V
Tdk perlu
Tdk perlu
V
V
V
2
V
V
V
-
-
-
-
Tdk perlu
V
V
V
3 4
RADIOLOGI CLEANING SERVICE TEKNISI
V V
V V
-
V Tdk perlu
V -
V V
V
V
Tdk perlu
V
V
V
V
6
LAUNDRY
V
V
V
V
V Tdk perlu Tdk perlu
-
INST.GIZI
V Tdk perlu Tdk perlu
V
5
V ST kain ST plastik
V
V
V
V
-
KEl
VI.
HASIL SURVEILENS a. Hand Hygiene
120
100 92.4
91 85.9
80
60
STANDAR
40
20
0 APRIL
MEI
JUNI
120 100
99.2
98.5
96.3
98.9
96.5
80 60 40 20 0
3.7
1.4
0.76
YA
1
STANDAR
3.4
b. Hand Hygiene dokter 120
100 87.23
91.3 82
80
60
Standar
40
20
0 APRIL
MEI
JUNI
120 100
98.68
96.39
95.75
99.26
98.13
80 60 40 20
4.25
3.61
1.32
0
YA
1.87
STANDAR
0.74
c. Hand Hygiene Pengunjung ICU
100
95
90
88 STANDAR
86.76
85 83.93
80
75 APRIL
MEI
JUNI
d. Pemasangan Vena sentral , umbilical dan vena perifer REKAPITULASI PEMASNGAN VENA SENTRAL DI RUANG ICU TRIWULAN KE II TAHUN 2014
N O 1 2 3
BULAN
JUMLAH PEMASANGAN VENA SENTRAL
LAMA HARI PEMASANGAN
2 2 0
6 7 0
APRIL MEI JUNI
JML INFEKSI PER MIL 0 0 0
REKAPITULASI PEMASANGAN VENA UMBILIKAL DI RG PERISTI TRIWULAN KE II TAHUN 2014
BERAT BADAN < 1000 1001 - 1500 1500 - 2500 > 2500
JUMLAH
LAMA PEMASANGAN
INFEKSI KARNA PEMASANGAN VENA UMBILIKAL
RATA2 INFEKSI PERMIL
2 1 7 13
6 8 27 87
0 0 0 0
0 0 0 0
16
14
13.68
12
10
9.4 8.66
8
STANDAR
6
4
2
0 APRIL
e. ISK
MEI
JUNI
7
6.4 6
5
4 STANDAR 3
3.08
2
1 0 0 APRIL
f.
VAP dan HAP
MEI
JUNI
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5
STANDAR
0.4 0.3 0.2 0.1 0 0 APRIL
REKAPITULASI HAP DI RUANG ICU TRIWULAN KE II
0
0
MEI
JUNI
NO 1 2 3
JML PASIEN SUSPEK HAP 13 24 28 65
BULAN APRIL MEI JUNI JUMLAH
JML HARI RAWAT
JUMLAH HAP
54 99 110 263
0 0 0 0
JML PASIEN SUSPEK HAP
JL HARI RAWAT
JUMLAH HAP
3 7 8 18
13 45 37 95
0 0 0 0
KET
REKAPITULASI HAP DI RUANG PICU TRIWULAN KE II NO 1 2 3
BULAN APRIL MEI JUNI JUMLAH
KET
REKAPITULASI PEMASANGAN CPAP DI RUANG PERISTI TRIWULAN KE II BERAT BADAN < 1000 1001 - 1500 1500 - 2500 > 2500
JUMLAH
LAMA PEMASANGAN
HAP
RATA2 INFEKSI PERMIL
3 1 9 9
10 hari 2 hari 69 hari 77 hari
0 0 0 0
0 0 0 0
g. SURVEILENS ICU
100 90 80 70 60 50 40
40.8
42.1
APRIL
MEI
STANDAR
35.18
30 20 10
6.4
0 PLEBITIS
0
0
IADP
0
3.08 0
ISK
0
0
ILO
h. REKAPITULASI ANGKA KEJADIAN INFEKSI LUKA OPERASI ( ILO ) TRIWULAN KE II TAHUN 2014
0
0
0
VAP
0
KETERAN GAN
KATEGORI OPERASI
JML KASUS OPERASI
BERSIH
I LO
BERSIH TERCEMA R
I LO
TERCEMA R
I LO
KOTOR
I LO
N O
RUANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
PAV.MELATI PAV.MAWAR ICU KESEHATAN ANAK ANYELIR ALAMANDA KEBIDANAN PERISTI FLAMBOYAN BOUGENVILE DAHLIA AMARILIS NUSA INDAH RAWAT JALAN
24 30 7 2 453 15 232 1 13 97 37 32 17 75
17 17 7 0 408 8 208 1 5 75 27 22 10 75
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
6 5 1 1 40 4 16 0 5 14 6 5 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 7 0 0 14 3 6 0 2 8 4 5 4 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
1035
880
3
106
0
1
0
54
0
0.7
0.6
0.6
0.5
0.4 0.36
STANDAR
0.3
0.2
0.1 0 0 APRIL
MEI
JUNI
i. Rekapitulasi Pajanan Triwulan ke II
N O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RUANG
SUMBER PAJANAN JARUM SUNTIK
BENDA TAJAM LAIN
CAIRAN TUBUH
KET
Mawar IGD Laboratorium Melati Flamboyan ICU Nusa Indah Amarilis Baugenvile IBS Poliklinik Dahlia Kebidanan Kesehatan Anak Peristi Anyelir Alamanda Cleaning servise JUMLAH
MEI : 1 JUNI : 1
2 1 ( ampul )
APRIL : 1
1 1 ( Ketuban )
3
1
1
GRAFIK PAJANAN JARUM SUNTIK
0.45 0.42 0.4 0.35 0.3 0.25 0.2
STANDAR
0.15 0.1 0.05 0 APRIL
0.06 0.04
MEI
JUNI
ANALISA MASALAH
NO 1
2
PERIHAL
HASIL
PENYEBAB
TINDAK LANJUT
Kepatuhan Hand Untuk total prosentase hand hygiene Mulai muncul kesadaran dari Pertahankan dan naikan angka kepatuhan Hygiene Perawat perawat pada triwulan ke II mengalami perawat untuk melakukan sampai 100 % peningkatan . Triwulan I rata-rata 87.6% hand hygiene pada 5 Berikan reward untuk petugas yang sudah patuh dan benar dalam hand hygiene. . di triwulan II : 89,7 % moment 5 Moment kebersihan Yang sebelum melakukan tindakan Masih ada perawat yang Koordinasi dengan IPCLN untuk memonitor tangan Perawat aseptik prosentase yang tidak melakukan belum mempunyai perawat yang masih belum mempunyai 5 %.
untuk kesadaran dalam penerapan hand hygiene
kesadaran
melakukan hand hygiene sebelum melakukan tindakan aseptik. saat sebelum melakukan
3
tindakan aseptik . Angka Plebitis meningkat. Angka kepatuhan hand Di Triwulan ke II mengalami penurunan Ada fluktuasi kepatuhan Meningkatkan kepatuhan dan kesadaran dari hygiene dokter prosentase dari triwulan I : 93.1 menjadi hand hygiene pada dokter , dokter tentang pentingnya hand hygiene. 86.8 % di triwulan ke II. alasan ketidakpatuhan Melibatkan Direktur dan Yayasan dalam karena
4
Cek list Lingkungan
1) Melakukan
kebersihan
alasan
kampanye hand hygiene.
kesibukan
dan banyaknya pasien. tangan 1) Melakukan hand hygiene
sebelum melakukan tindakan sebesar
sebelum
melakukan
72.3 % ( mengalami penurunan ).
tindakan
Yang tidak melakukan 0 % dan
100 % : masih kurang
masih
Koordinasi dengan supervisor cleaning servis untuk
belum
mengatifkan
perannya
untuk
melakukan pembersihan sesuai dengan yan
ada di ceklist lingkungan. Untuk petugas yang menggunakan
melakukan hand hygiene. Tidak pakai 6.6 % dan tidak pakai : 2) Pemakaian APD sudah
paling sering.yang melakukan hanya 29.2 % . tidak : 31.8 % dan yang kadang2 : 38.9 % 4) Melakukan disinfeksi : Mendisinfeksi semua bagian di kamar mandi : 33.6.7 % Yang tidak : 29.8 % dan kadang
sarung
di
mandi menggunakan
tanggung
sarung
bersih
sarung
tangan
rumah
disinfektan masih
kecil karena keterbatasan
dilakukan 56.09 %. Tidak dilakukan 26.4 % dan yang kadang kadang 21.9 %. 8) Pembersihan
secara
keseluruhan
yang meliputi tempat tidur beserta kasurnya dilakukan saat pasien pulang
jumlah desinfektan yang dan
kurang
keperdulian dari petugas untuk
ditingkatkan
pengawasan
dari
supervisor, IPLRS dan Tim PPI. Perlu adanya penyegaran kepada petugas tentang implementasi dari SPO pengepelan , kapan penggantian kain bekas dilakukan dan
prosentasenya
Handuk kain dan gorden kotor sudah
dan
perlu
tangan
tersedia
petugas
masih
membersihkan : 10.7 % dan kadang-
dilakukan . 7) Penggantian sabun untuk cuci tangan.
dari
pengawasan yang masih kurang.untuk itu
mandi
%
jawab
kamar
kamar
100
sering
untuk
di
sudah
terlalu
dikarenakan masih kurang keperdulian dan
kosong dan TV : 57.1 % tidak kadang 32.1 %. 6) Kebersihan lantai
sudah
sudah
bukan
kadang membersihkan : 38.4 %. tangga. 5) Pembersihan debu jika tempat tidur 3) Penggunaan
apabila
melanggar. Pembersihan di kamar mandi masih kurang
tetapi
pembersihan
teguran
terutama tangan
dilakukan
yang kurang tepat dilakukan pembinaan dan
menyentuh
permukaan kamar mandi yang infeksius. 4) Masih belum maksimal pembersihan tempat tidur saat tempat tidur kosong
prosedur prosedur yang lainnya.
masih 28.9 % . tidak dibersihkan 21.05
hal ini di sebabkan jumlah
% dan kadang kadang di bersihkan 50
pasien yang menunggu
%. 9) Melepas APD sebelum keluar ruangan : 42.8 %.tidak melepas APD sebelum
untuk
masuk
banyak
masih sehingga
pembersihannya
kurang
keluar ruangan : 35.7 % kadang
maksimal. kadang : 21.9 %. 5) Pembersihan lantai sudah 10)Menganti kain pel setelah pemakain dilakukan . dari ruang isolasi : 33.3 % yang tidak : 6) Penggantian sabun untuk 22.2 % tidak mengganti : 44.4 %. 11) Melakukan kebersihan tangan setelah tindakan : 60 %. tidak melakukan : 40 %.
cuci tangan dan handuk kain
di
bantu
penggantiannya
oleh
perawat karena tugas dari clening servis yang sudah banyak.Untuk penggantian masih
jarang
gorden dilakukan
secara periodic. 7) Melakukan kebersihan tangan
setelah
melakukan pembersihan : masih yang
banyak sering
petugas lupa
melakuka hand hygiene . disebabkan
kurang
pengetahuan
dan
kesadaran dari petugas akibatnya sering petugas 4
terkena sakit diare. 5 moment kebersihan Prosentase paling banyak yang tidak Kesibukan, banyaknya Melakukan pendekatan untuk meningkatkan tangan dokter patuh sebanyak 3.15 % adalah sebelum pasien dan kurangnya kepatuhan.
5
melakukan tindakan aseptic. kontrol Edukasi hand hygiene Ada kenaikan total prosentase hand Mulai ada kesadaran dan pengunjung ICU hygiene Triwulan I : 77.86 di Triwulan Ke kebiasaan dari pengunjung II : 86.23 %
ICU tentang hand
pentingnya
mencegah 6
Kelengkapan APD
Ruangan
yang
belum
untuk
hygiene
Menghentikan pemakaian gaun pengunjung dan lebih menekankan kepada edukasi hand hygiene pada pengunjung ICU. Koordinasi dengan IPCLN ICU dan Security untuk meningkatkan
kontaminasi
prosentase
edukasi
hand hygiene untuk pengunjung ICU. Melengkapi kebutuhan APD
silang . memiliki APD Belum terpenuhi
lengkap 7
Plebitis di semua Area
Rata rata phlebitis di triwulan II sebesar Kontaminasi 10.58
0
/00 mengalam kenaikan sebesar
0.68 0/00 dari triwulan ke I.
tangan
dari
petugas Menyingkat
prosedur
pemasangan . Pemasangan yang lama. Monitoring 8
Infeksi Saluran Kemih
infus
Menurunkan
angka
phlebitis
dengan
megadakan pelatihan tentang phlebitis. Meningkatkan Monitoring pemasangan infuse .
terlalu yang
kurang . Rata-rata angka ISK pada triwulan ke II Harus mengurangi transmisi Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan adalah 3.16
0
/00 mengalami penurunan kuman
melalui
tangan, petugas dalam pencegahan ISK .
sebesar 4.9 0/00. ( dengan hasil kultur sarung
tangan
dan
stapilococcus, Echerchia coli dan candida pengisian air balon yang )
steril.serta pemilihan ukuran kateter yang sesuai dengan orifisium
9
VAP
uretra
sehingga
tidak terjadi iritasi jaringan. Ada 20 pemasangan ventilator 18 pasien Banyak yang meninggal Koordinasi dengan IPCLN ICU untuk lebih meninggal 1 pindah ruang dan 2 pasien pulang atas permintaan keluarga. Tidak ada yang infeksi di triwulan ke II.
karena
kondisi
pasien
memonitor
pemasangan
da
pencehahan
yang sudah tidak baik. selama pemasangan Ventilator. Kurang dilakukan oral Edukasi kepada Petugas untuk hygiene. Disinfeksi
selalu
melakukan hand hygiene untuk mencegah sirkuit
yang
kontaminasi silang. kurang baik stelah Mendisinfeksi sirkuit saat kotor. pemakaian atau saat Lakukan suction seperlunya saja dan close system. kotor.
10
ILO
Di Triwulan ke II ada infeksi luka operas
Lakukan
prosedur
yang Perbaikan perawatan luka di ruangan .
bersih dengan rata rata prosentase 0.32
benar pre operatif, intra
% ada 3 kasus ILO dari jumlah operasi
operatif dan pasca operasi
Tingkatkan teknik aseptic. Koordinasi dengan unit terkait.
bersih sejumlah 880 operasi.
11
Kejadian pajanan.
terkena Rata-rata
terkena
pajanan
jarum
di
triwulan ke II sebesar 0.17 % mengalami
Petugas kurang hati hati
Edukasikan petugas untuk selalu berhati hati
dalam
dalam melakukan tindakan.
melakukan
kenaikan 0.08 % dari Triwulan I
1 2 3
4
Melakukan kebersihan tangan Memakai APD Disinfeksi permukaan resiko terkena paling sering
Disinfektan
tindakan injeksi. Pasien
kooperatif. Pencahayaan kurang.
kurang
34
0
13
40
2 22 14 15 26 19 5 8 19 11 18 18 11 11 11
5 17 22 16 8 17 15 12 22 23 20 20 21 28 11
14
4
Tombol-tombol pintu Permukaan pintu Rel tempat tidur Tombol panggil Telepon Overbed meja dan laci Meja Lampu Furniture Lengan kursi pasien Kursi-kursi pasien Semua permukaan datar lainnya Kusen jendela Lemari disamping tempat tidur Peralatan medis (misal mengontrol IV cateter) Tempat dinding dibersihkan dengan disinfectan
9 11 13 4 11 25 27 3 14 9 10 14 9 17
13
16
16
Termasuk kamar mandi : Kenop pintu kamar mandi
20 8
1 10
5 15
22
Komunikasikan dengan pasien tidakan yang akan kita lakukan bila memungkinkan minta
bantuan perawat lain. Saat melakukan tindakan usahakan untuk
dengan lapang pandang yang jelas. Lakukan pelatihan penanganan jarum suntik.
Toilet permukaan horizontal / kursi Toilet tuas / siram Kran (di wastafel) Pegangan tangan kamar mandi Wastafel Tub / shower Cermin
16 13 14 8 23 7 6
9 10 12 22 4 20 14
17 18 17 14 16 9 23
5
Pembersihan dari debu
overhead light (jika tempat tidur kosong) TV
13 17
9 7
20 16
6 7
Pembersihan Kebersihan lantai
Lampu pembersihan lantai dari debu. Pengepelan lantai
4 36 42
17 2 3
18 8 1
8
Ganti sesuai kebutuhan
Pembersih tangan Handuk kertas Gorden kotor
28 20 23
10 11 9
8 5 14
9
Untuk membersihkan secara keseluruhan .
Kerangka Tempat tidur Kasur Pembuatan tempat tidur dengan kain bersih. Ganti sesuai kebutuhan: bantal, kasur, sarung bantal, kasur selimut
13 10
5 4
24 24
13
13
8
8
6
7
9
5
11
10
10
Lainnya
11
Mengganti kain bekas Mengganti kain pel setelah pemakaian dari ruang isolasi
12
Tempat sampah kosong dan penggantian tempatnya
11 27
24 10 13
13 14
Melepas APD sebelum keluar ruangan Melakukan kebersihkan tangan
