Tanggal Nomor Lampiran Perihal
: : : : Laporan P2K3 periode triwulan VI.
Kepada Yth, Ka. Disnaker Kabupaten Att. Subdin Pengawasan K3
Dengan Hormat, Bersama ini kami sampaikan laporan kegiatan Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan kerja (P2K3), masa periode April - Juni 2011 sebagai kewajiban kami untuk memberikan laporan kegiatan P2K3 secara periodik tri wulanan sesuai dengan yang tertera dalam surat pengesahan No. 556/Pengs.02/P2K3/416.113.06/2007, serta daftar nama dan sifat kimia sesuai dg. KEP.187/MEN/1999 tentang pengendalian bahan kimia berbahaya di tempat kerja. Demikian yang dapat kami sampaikan dan harapan kami Disnaker Kabupaten ….. bisa memberikan umpan balik sebagai langkah perbaikan dalam bidan g K3 di perusahaan kami, terima
LAPORAN KEGIATAN P2K3 PT…
PERIODE : April - Juni 2011 No. Kegiatan Panitia Pembina Keselamatan & Kesehatan Kerja (P2K3)
Tgl. Pelaksanaan
1 Training Penggunaan APAR
15 April 2011
2 Training MSDS
19 April 2011
3 Training Confined Space 4 Training Safety Riding
5 Au di t S ur ve il la nc e ISO 900 1: 20 08 da n OHSA S 18 001 :2 00 7
4 Mei 2011 17 Juni 2011
2 3- 24 Ju ni 20 11
Sasaran Kegiatan Pembinaan K3 terhadap karyawan Pembinaan K3 terhadap karyawan Pembinaan K3 terhadap karyawan Pembinaan K3 terhadap karyawan, dan sosialisasi safety riding program Penilain dan pemeriksaan terkait dokument OHSAS 18001 dan ISO 9001
6 Safety inspection and house keeping
April - Juni
Pemantauan, penilaian dan terhadap pelaksaan K3
7 Safety meeting
April - Juni
Evaluasi dan pemantauan program-program K3
Tembusan : 1. Bidang Pengawasan K3, Disnaker Provinsi. 2. Arsip.
Mengetahui, Ketua Harian P2K3,
Keterangan Training diikuti oleh karyawan produksi, security, warehouse dan WWT Training diikuti oleh karyawan produksi, warehouse dan WWT Training diikuti oleh petugas confined space yang di tunjuk dari warehouse dept Training diikuti oleh karyawan produksi, HRD, Marketing, IT, dan EHS Audit dilakukan oleh BEREAU VERITAS (BIVE) Pelaksaan inspeksi dilakukan setiap minggu ke 2 dan ke 3 disetiap bulannya, inspeksi ini dilakukan bersama management dan EHS Dilakukan setiap akhir bulan dan diikuti oleh semua department dan Top management
Dilaporkan Oleh, Sekretaris II P2K3,
Daftar Nama dan Sifat Kimia serta Kuantitas Bahan Kimia Berbahaya PT… ( Sesuai dengan Kepmenaker No. 187 Th. 1999, Lampiran II ) Sifat Bahan Kimia No
Nama Bahan
Titik Nyala o ( C)
Area mudah terbakar
Toksisitas
%LFL %UFL LD50M
LD50K
LC50N
NFPA Class Mudah Oksidatr meledak H F S Y N Y N
Jumlah Bahan
Keterangan
(Kg)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Catatan : 1 LFL (Lower Flamable Limit) 2 UFL (Upper Flamable Limit) 3 NFPA Class 4 Satuan Toksisitas 5 H : Bahaya terhadap kese hatan
Konsentrasi batas terendah mdh terbakar. Konsentrasi batas tertinggi mdh terbakar. Klasifikasi National Fire Protection Assosiation (USA). mg per berat badan. F : Bahaya terha dap Kebakaran. S : Bahaya terhadap stabilitas (reaktifitas).
Mengetahui, Ketua harian P2K3,
Dilaporkan oleh Sekertaris P2K3
LAPORAN P2K3
1 Nama Perusahaan 2 Alamat 3 Jumlah tenaga kerja
4 P2K3 dibentuk 5 Jabatan
: PT.. : : Laki-laki Perempuan Total Tanggal Ketua Sekertaris
6 Kebijakan K3
Orang Orang Orang
√ Ada
Tidak Ada 7 Pelaksanaan kegiatan a Program K3 b c d e f g h
Analisa kecelakaan Pelaporan dan pendatan Kecelakaan Pelatihan K3 Penyuluhan K3 Rapat anggota Pengarsipan hasil rapat anggota Apakah dilakukan Inspeksi Lapangan
√ Ada
Tidak Ada √ Dilakukan √ Dilakukan √ Dilakukan
Tidak dilakukan Tidak dilakukan
√ Dilakukan
Tidak dilakukan Tidak dilakukan Tidak Rutin Tidak dilakukan
√ Dilakukan
Tidak dilakukan
√ Dilakukan √ Rutin
LAPORAN KECELAKAAN KERJA PT.…
PERIODE : APRIL - JUNI 2011 Data Korban Waktu kejadian
Nama
Jenis Kel
Faktor Kecelakaan
Akibat* Umur M CT STB CR
Cidera
Sumber
Tipe
Perkiraan kerugian
Penyebab kecelakaan
* Beri tanda Ket : M = Meninggal, CT = Cacat Tetap, STB = Sementara tidak bekerja, CR = Cidera ringan
Mengetahui, Ketua harian P2K3,
Dilaporkan oleh Sekertaris P2K3
