LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN GIZI MASYARAKAT DI DESA SUNGAI BESAR WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARANG INTAN
Disusun Oleh FATMI WARDANI
11S10013
HELMINA
11S10015
NURFITRILIANI
11S10022
PUTRI WULANDARI
11S10024
RISNA HERLIANI
11S10032
PROGRAM STUDI S1 GIZI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA BORNEO BANJARBARU AGUSTUS –SEPTEMBER 2014
2
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN GIZI MASYARAKAT DI DESA SUNGAI BESAR WILAYAH W ILAYAH KERJA PUSKESMAS KARANG INTAN
Telah mendapat persetujuan dari
Pembimbing Lapangan Pendidikan
Elly Herawati NIP. 19740712 199702 2 002
Pembimbing Institusi Instit usi
Oklivia Libri, S.Gz NIP. 113071902060
2
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN GIZI MASYARAKAT DI DESA SUNGAI BESAR WILAYAH W ILAYAH KERJA PUSKESMAS KARANG INTAN
Telah mendapat persetujuan dari
Pembimbing Lapangan Pendidikan
Elly Herawati NIP. 19740712 199702 2 002
Pembimbing Institusi Instit usi
Oklivia Libri, S.Gz NIP. 113071902060
3
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah Alhamdulillah segala piji bagi Allah SWT, tuhan sekalian alam yang telah memberikan taufik dan hidayahnya kepada kita sekalian dan juga memberi kesehatan, khususnya kepada tim penulis sehingga dapat menyelesaikan laporan PKL Gizi Masyarakat ini dengan baik. Dalam kesempatan ini tim penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada Dosen pembimbing PKL Gizi Msyarakat yang telah memberikan arahan dan bimbingannya, sehingga tim penulis dapat menyusun laporan PKL Gizi Masyarakat di Desa Sungai Besar. Kami menyadari dalam pembuatan laporan ini masih terdapat banyak kesalahan dan kekurangan sehingga kritik dan saran sangat kami harapkan yang membangun kami agar lebih baik lagi. Akhirnya tim penulis mengucapkan mohon maaf atas segala kesalahan dan kekurangan, semoga laporan ini bermanfaat bagi tim penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya Amin.
Banjarbaru, September 2014
Tim penulis
4
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN COVER KATA PENGANTAR .......................................................................................
i
DAFTAR ISI ....................................................................................................
ii
DAFTAR TABEL .............................................................................................
iv
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................
viii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................
ix
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang.........................................................................................
1
1.2. Tujuan Kegiatan Praktek..........................................................................
3
1.2.1. Tujuan Umum .......................................................................................
3
1.2.2. Tujuan Khusus ......................................................................................
3
1.3. Tempat dan Waktu Pelaksanaan PKL......................................................
3
BAB II. IDENTIFIKASI MASALAH GIZI 2.1. Gambaran Lokasi Praktek .......................................................................
4
2.1.1. Gambaran Umum Kalimantan Selatan .................................................
4
2.1.2. Gambaran Umum Kabupaten Banjar ....................................................
6
2.1.3. Gambaran Umum Kecamatan Karang Intan .........................................
7
2.1.4. Gambaran Umum Puskesmas Karang Intan .........................................
8
2.1.5.Gambaran Umum Desa Sungai Besar ................................................... 11 2.2. Daftar Masalah Gizi Masyarakat .............................................................. 13 2.2.1. Balita..................................................................................................... 14 2.2.2. Ibu Hamil .............................................................................................. 18 2.2.3. Lansia ................................................................................................... 22 BAB III. PRIORITAS MASALAH GIZI 3.1. Penentuan Prioritas Masalah Gizi di Desa Sungai Besar Tahun 2014
27
3.2. Prioritas Masalah I (Balita Status Gizi Kurang/BGM) ............................... 29 3.3. Prioritas Masalah II (Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronik) ...................... 30 3.4. Prioritas Masalah III (Hipertensi pada Lansia) .......................................... 31
5
BAB IV. PROGRAM INTERVENSI 4.1. Balita gizi Kurang (BGM)..........................................................................
32
4.1.1. Pemantauan Problem Tree Gizi Kurang (BGM) pada Balita ..................
32
4.1.2. Analisis Alternatif Pemecahan Masalah ................................................
33
4.2. Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronik .......................................................
35
4.2.1. Penentuan Problem Tree Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronik ............
35
4.2.2. Analisis Alternatif Pemecahan Masalah Ibu Hamil ................................
36
4.3. Lansia ......................................................................................................
38
4.3.1. Penentuan Problem Tree ......................................................................
38
4.3.2. Analisis Alternatif Pemecahan Masalah Lansia .....................................
39
BAB V. MONITORING DAN EVALUASI INTERVENSI GIZI 5.1. Monitoring Balita Status Gizi Kurang/BGM...............................................
41
5.1.1. Evaluasi Pelaksanaan Penyuluhan .......................................................
42
5.1.2. Monitoring dan Evaluasi Intervensi Gizi ................................................
43
5.2. Monitoring dan Evaluasi Intervensi Lansia ...............................................
44
5.2.1. Evaluasi Pelaksanaan Penyuluhan .......................................................
46
5.3 Monitoring dan Evaluasi Ibu Hamil Kekurangan Energi Protein ................
47
5.3.1. Pelaksanaan Penyuluhan Pengetahuan Gizi Seimbang........................
47
5.3.2. Monitoring dan Evaluasi Intervensi Gizi ................................................
48
5.3.3. Evaluasi Pelaksanaan Penyuluhan .......................................................
49
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan...............................................................................................
51
6.2 Saran ........................................................................................................
52
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................
53
LAMPIRAN
6
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Jumlah Tenaga Puskesmas ..........................................................
8
Tabel 2.2 Demografi Penduduk Sungai Besar Kecamatan Karang Intan Juni 2014 ..................................................................................... Tabel 2.3
10
Rekapitulasi Data Jumlah Penduduk Kecamatan Karang Intan Juni 2014......................................................................................
10
Tabel 2.4 Rincian Data Penduduk Yang Lahir Kecamatan Karang Intan Juni 2014......................................................................................
10
Tabel 2.5 Rincian Data Penduduk Yang mati Kecamatan Karang Intan Juni 2014 ............................................................................................. Tabel 2.6
10
Data Jumlah Penduduk dan Sasaran Gizi Puskesmas Karang Intan Tahun 2014 .........................................................................
13
Tabel 2.7 Data Masalah Gizi dari Puskesmas Karang Intan Tahun 2013 ......
13
Tabel 2.8 Daftar Masalah Gizi Yang Di Dapat Di Desa Sungai Besar ...........
14
Tabel 2.9 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi Balita (BB/U) di Desa Sungai Besar 2014 .............................................................
14
Tabel 2.10 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Balita di Desa Sungai Besar 2014 ............................................................
15
Tabel 2.11 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ibu di Desa Sungai Besar 2014 ............................................................
15
Tabel 2.12 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendapatan Keluarga Per Bulan Per Kapita di Desa Sungai Besar 2014 ......
15
Tabel 2.13 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Balita di Desa Sungai Besar 2014 ........................................
16
Tabel 2.14 Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Anggota Keluarga Per Bulan Per Kapita di Desa Sungai Besar 2014 .....................
16
Tabel 2.15 Distribusi Responden Berdasarkan Hygiene Sanitasi Lingkungan
di Desa Sungai Besar 2014 ..................................
Tabel 2.16 Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Energi di Desa Sungai Besar 2014
....................................................................
Tabel 2.17 Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Protein di
17
7
Desa Sungai Besar 2014............................................................ 17 Tabel 2.18 Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Kejadian ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Bagian Atas) di Desa Sungai Besar 2014 ............................................................................... 18 Tabel 2.19 Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Diare di Desa Sungai Besar 2014 ................................................................... 18 Tabel 2.20 Distribusi Responden Berdasarkan Anemia Pada Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 .................. 18 Tabel 2.21 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ............................. 19 Tabel 2.22 Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Ibu di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ............................. 19 Tabel 2.23 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014......................................... 19 Tabel 2.24 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi Berdasarkan LILA Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ........................................................................................... 19 Tabel 2.25 Distribusi Responden Berdasarkan Frekuensi ANC Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ................ 20 Tabel 2.26 Pemeriksaan Kehamilan Yang Baik ............................................ 20 Tabel 2.27 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014.................... 20 Tabel 2.28 Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 .................................................................................. 20 Tabel 2.29 Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Energi di Desa Sungai Besar 2014........................................................... 21 Tabel 2.30 Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Protein di Desa Sungai Besar 2014........................................................... 21 Tabel 2.31 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ............................. 22 Tabel 2.32 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014.................... 22 Tabel 2.33 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
8
Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ........................................................................................... 22 Tabel 2.34 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014.................... 23 Tabel 2.35 Distribusi Responden Berdasarkan Status Tinggal Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014.................... 23 Tabel 2.36 Distribusi Responden Berdasarkan Aktifitas Sosial Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014.................... 23 Tabel 2.37 Distribusi Responden Berdasarkan Status Perkawinan Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ........................................................................................... 23 Tabel 2.38 Distribusi Responden Berdasarkan Ganguan Suasana Hati Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ........................................................................................... 24 Tabel 2.39 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ........................................................................................... 24 Tabel 2.40 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan atau Keluarga Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ...................................................................... 24 Tabel 2.41 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi Lansia (IMT) di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ...... 25 Tabel 2.42 Distribusi Responden Berdasarkan Aktifitas Fisik di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ............................. 25 Tabel 2.43 Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Sakit di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 ............................. 25 Tabel 2.44 Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Sakit di Desa Sungai Besar 2014 .................................................................... 25 Tabel 2.45 Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Protein di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014.................... 26 Tabel 2.46 Distribusi Responden Berdasarkan Penyakit Hipertensi di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014.................... 26 Tabel 3.1 Penentuan Prioritas Masalah ........................................................ 26 Tabel 4.1 Analisis Alternatif Berdasarkan Problem Tree Balita ..................... 32
9
Tabel 4.2 Intervensi Gizi Pada Balita ............................................................ 33 Tabel 4.3 Analisis Alternatif Berdasarkan Problem Tree Ibu Hamil ............... 35 Tabel 4.4 Intervensi Gizi Pada Ibu Hamil ...................................................... 36 Tabel 4.5 Analisis Alternatif Berdasarkan Problem Tree Lansia .................... 39 Tabel 4.6 Intervensi Gizi Pada Lansia........................................................... 39 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Penyuluhan ................................................... 41 Tabel 5.2 Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Sebelum dan Sesudah Intervensi .. 41 Tabel 5.3 Distribusi Pengetahuan Gizi Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan................................................................... 42 Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Gizi Lansia/Keluarga Lansia Sebelum Diberikan Penyuluhan .................................................................................. 44 Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Gizi Lansia/Keluarga Lansia Sesudah Diberikan Penyuluhan .................................................................................. 44 Tabel 5.6 Distribusi Pengetahuan Upaya Kesehatan Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Pada Lansia ............................... 45 Tabel 5.7 Intervensi Gizi Pada Ibu Hamil ....................................................... 47 Tabel 5.8 Distribusi Pengetahuan Sumber Zat Gizi Lansia Sebelum dan Sesudah Diberi Penyuluhan .................................................. 47 Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Penyuluhan .................................................... 48 Tabel 5.10 Tingkat Pengetahuan Sebelum Penyuluhan................................. 49 Tabel 5.10 Tingkat Pengetahuan Sesudah Penyuluhan................................. 49
10
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1
Peta Kalimantan Selatan .........................................................
Gambar 2.2
Peta Kabupaten Banjar Berdasarkan Wilayah Kerja di
4
Puskesmas .............................................................................
6
Gambar 2.3
Peta Puskesmas Karang Intan ................................................
8
Gambar 2.4
Peta Desa Sungai Besar .........................................................
11
Gambar 4.1
Problem Tree Balita.................................................................
32
Gambar 4.1
Problem Tree Ibu Hamil ..........................................................
35
Gambar 4.1
Problem Tree Lansia ...............................................................
38
11
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1
Satuan Acara Penyuluhan Balita ...........................................
Lampiran 2
Satuan Acara Penyuluhan Ibu Hamil ......................................
Lampiran 3
Satuan Acara Penyuluhan Lansia ..........................................
Lampiran 4
Leaflet Balita ..........................................................................
Lampiran 5
Leaflet Ibu Hamil ....................................................................
Lampiran 6
Leaflet Lansia.........................................................................
Lampiran 7
Power Point Balita ..................................................................
Lampiran 8
Power Point Ibu Hamil .............................................................
Lampiran 9
Power Point Lansia ................................................................
Lampiran 10
Soal Pre Test dan Post Test Balita ......................................
Lampiran 11
Soal Pre Test dan Post Test Ibu Hamil ................................
Lampiran 12
Soal Pre Test dan Post Test Lansia .....................................
Lampiran 13
Hasil Pre Test dan Post pada Responden Balita ................
Lampiran 14
Hasil Pre Test dan Post pada Responden Ibu Hamil ..........
Lampiran 15
Hasil Pre Test dan Post pada Responden Lansia ...............
Lampiran 16
Data Pengetahuan Hasil Pre Test dan Post pada Ibu Balita
Lampiran 17
Data Pengetahuan Hasil Pre Test dan Post pada Ibu Hamil
Lampiran 18
Data Pengetahuan Hasil Pre Test dan Post pada Lansia ....
Lampiran 19
Data Balita Berdasarkan Koesioner .....................................
Lampiran 20
Data Ibu Hamil Berdasarkan Kosioner .................................
Lampiran 21
Data Lansia Berdasarkan Koesioner ...................................
Lampiran 22
Data Balita Berdasarkan Status Gizi ....................................
Lampiran 23
Data Gizi Balita ....................................................................
Lampiran 24
Cakupan Bumil (Fe1 dan Fe3) dan Bufas (Fe1 dan Fe3) ......
Lampiran 25
Cakupan Penimbangan di Posyandu ...................................
Lampiran 26
Recall Balita .........................................................................
Lampiran 27
Recall Bumil .........................................................................
Lampiran 28
Recall Lansia .......................................................................
12
Lampiran 29
Koesioner Balita ..................................................................
Lampiran 30
Koesioner Ibu Hamil .............................................................
Lampiran 31
Koesioner Lansia .................................................................
Lampiran 32
Formulir Recall 3 x 24 Jam Balita .........................................
Lampiran 33
Formulir Recall 3x24 Jam Ibu Hamil ......................................
Lampiran 34
Formulir Frekuensi Makanan (FFQ) Lansia ........................
Lampiran 35
Data Hadir Penyuluhan ........................................................
Lampiran 36
Daftar Hadir .........................................................................
Lampiran 37
Kegiatan Harian ..................................................................
Lampiran 38
Foto Kegiatan PKL ..............................................................
13
BAB I PENDAHULUAN 1.1.
Latar Belakang Peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) yang dilakukan secara
berkelanjutan.
Upaya
peningkatan
kualitas
SDM
harus
dimulai
dari
memperhatikan proses tumbuh kembang anak sejak dalam kandungan sampai dewasa. Pada masa proses tumbuh kembang pemenuhan kebutuhan dasar anak seperti perawatan dan makanan bergizi yang diberikan sesuai dengan kebutuhan dan penuh kasih sayang dapat membentuk SDM yang sehat, cerdas kuat dan produktif. Pada masa proses tumbuh kembang pemenuhan kebutuhan dasar anak seperti perawatan dan makanan bergizi yang diberikan harus sesuai dengan kebutuhan dan penuh kasih sayang karena hal itu dapat membentuk Sumber Daya Manusia (SDM) yang sehat, cerdas, kuat, dan produktif sehingga dapat meningkatkan aset negara (Depkes RI, 2002 dalam Handayani, Mulasari, dan Nurdianis 2008). Dalam
mencapai
sasaran
pembangunan
milenium
( millennium
development goals/MDGs) yang ditetapkan Perserikatan Bangsa-Bangsa dan pemerintah Indonesia, berbeda dengan Indonesia Sehat 2010, sasaran MDGs ada indikatornya serta kapan harus dicapai. Sasaran MDGs ini bisa dijadikan slogan “Indonesia Sehat di tahun 2015” sebagai pengganti slogan sebelumnya. Dalam visi ini Indonesia mempunyai delapan sasaran MDGs salah satunya yaitu mengurangi angka kematian bayi dan ibu pada saat persalinan. Maksud dari visi tersebut yaitu kehamilan dan persalinan di Indonesia berlangsung aman serta bayi yang akan dilahirkan hidup sehat, dengan misinya menurunkan kesakitan dan kematian maternal dan neonatal melalui pemantapan sistem kesehatan di dalam menghadapi persalinan yang aman (Muhamad, 2010). Gizi adalah keseluruhan berbagai proses dalam tubuh makhluk hidup untuk menerima bahan makanan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahanbahan tersebut agar menghasilkan berbagai aktivitas penting dalam fungsi tubuhnya sendiri. Dalam mengkonsumsi makanan, dianjurkan memilih bahan makanan yang alami dan bergizi agar dapat mendorong peningkatan fungsi tubuh baik ketika sehat maupun sakit (Almatsier, 2004).
14
Masalah gizi dipengaruhi oleh banyak faktor yang saling mempengaruhi secara kompleks. Ditingkat rumah tangga, keadaan gizi dipengaruhi oleh kemampuan rumah tangga menyediakan pangan di dalam jumlah dan jenis yang cukup serta pola asuh yang dipengaruhi oleh faktor pendidikan, perilaku dan keadaan kesehatan rumah tangga. Salah satu penyebab timbulnya kurang gizi pada anak balita adalah akibat pola asuh anak yang kurang memadai (Soekirman, 2000). Masalah gizi selain ibu hamil, bayi, dan ibu menyusui masih terdapat juga masalah gizi mengenai lansia. Masalah gizi pada lansia adalah gizi berlebih dan gizi kurang yang banyak terjadi di kota-kota besar. Kebiasaan makan yang banyak pada waktu muda menyebabkan berat badan berlebih. Pada lansia penggunaan kalori berkurang karena berkurangnya aktivitas fisik. Kegemukan merupakan salah satu pencetus berbagai penyakit, misalnya: penyakit jantung, kencing manis, dan darah tinggi. Gizi kurang sering disebabkan oleh masalahmasalah sosial ekonomi dan juga karena gangguan penyakit. Bila konsumsi kalori terlalu rendah dari yang dibutuhkan menyebabkan berat badan kurang dari normal. Apabila hal ini disertai dengan kekurangan protein menyebabkan kerusakan-kerusakan sel yang tidak dapat diperbaiki, akibatnya rambut rontok, daya tahan terhadap penyakit menurun, kemungkinan akan mudah terkena infeksi. Proses penuaan pada lansia dapat ditandai dengan peningkatan kehilangan otot, densitas tulang, serta penurunan kualitas, fungsi organ dan jaringan tubuh, seperti jantung, otak, ginjal, hati, dan jaringan saraf (Bayyinatul Muchtaromah, 2010). Program perbaikan gizi merupakan bagian integral dari program kesehatan yang mempunyai peranan penting dalam meciptakan derajat kesehatan masyarakat setinggi-tingginya. Untuk mencapai tujuan tersebut, program perbaikan gizi harus dilaksanakan secara sistematis dan berkesinambungan. Hal ini dilakukan melalui suatu rangkaian terus-menerus mulai dari perumusan masalah, penetapan tujuan yang jelas, penentuan strategi intervensi yang tepat sasaran, identifikasi kegiatan yang tepat serta adanya kejelasan tugas pokok dan fungsi institusi yang berperan di berbagai tingkat administrasi (Departemen Kesehatan RI, 2003).
15
1.2.
Tujuan
1.2.1
Tujuan Umum Tujuan umum dari kegiatan PKL Gizi Masyarakat ini adalah menyediakan
pengalaman keprofesian yang nyata dan tersupervisi sesuai standar kompetensi dengan mengaplikasikan pembelajaran teoritis, menyesuaikan praktek yang ideal dengan situasi dan kondisi yang ada dan berinteraksi sebagai seorang profesional dengan profesional yang lain.
1.2.2.
Tujuan Khusus
1. Mampu mengidentifikasi masalah gizi di masyarakat 2. Mampu menentukan prioritas masalah 3. Mampu menentukan program intervensi gizi 4. Mampu menentukan prioritas intervensi gizi dengan pendekatan altertif analisis pemecahan masalah 5. Mampu menyusun rencana operasional dari intervensi gizi yang dipilih 6. Mampu melaksanakan rencana opersional intervensi yang sudah disusun 7. Mampu melakukan monitoring dan evaluasi dari intervensi gizi yang telah dilakukan.
1.3.
Tempat dan Waktu Pelaksanaan PKL Kegiatan PKL dilaksanakan di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang
Intan yaitu pada Bidang Perbaikan Gizi Masyarakat. Waktu kegiatan PKL pada tanggal 11 Agustus – 06 September 2014.
BAB II IDENTIFIKASI MASALAH GIZI
2.1.
Gambaran Lokasi Praktek
2.1.1. Gambaran Umum Kalimantan Selatan
Gambar 2.1. Peta Kalimantan Selatan
17
a. Geografis dan Demografis Provinsi Kalimantan Selatan secara geografis terletak di antara 114 19' 13'' - 116 33' 28'' Bujur Timur dan 1 21' 49'' – 4 10' 14'' Lintang Selatan. Luas wilayah Provinsi Kalimantan Selatan adalah 37.530,52 km2. Kabupaten Kota Baru memiliki wilayah paling luas yaitu 9.422,73 km2. Sedangkan daerah dengan luas wilayah terkecil adalah Kota Banjarmasi yang luasnya hanya 72,67 km2. Secara administratif, Provinsi Kalimantan Selatan terletak di bagian selatan Pulau Kalimantan dengan batas-batas: sebelah barat dengan Provinsi Kalimantan Tengah, sebelah timur dengan Selat Makasar, sebelah selatan dengan Laut Jawa dan sebelah utara dengan Provinsi Kalimantan Timur. Berdasarkan letak tersebut, luas wilayah Provinsi Kalimantan Selatan hanya 6,98 persen dari luas Pulau Kalimantan secara keseluruhan. Secara administratif wilayah Provinsi Kalimantan Selatan dengan Kota Banjarmasin sebagai ibukotanya, meliputi 11 kabupaten dan 2 kota. Persentase luas terbesar adalah Kabupaten Kotabaru (25,11%), Kabupaten Tanah Bumbu (13,50%) dan terkecil adalah Kota Banjarmasin (0,19%) dan Kota Banjarbaru (0,88%). Tanah di wilayah Provinsi Kalimantan Selatan sebagian besar berupa hutan (43 persen). Wilayah Kalimantan Selatan juga banyak dialiri sungai. Sungai tersebut antara lain Sungai Barito, Sungai Riam Kanan, Sungai Riam Kiwa, Sungai Balangan, Sungai Batang Alai, Sungai Amandit, Sungai Tapin, Sungai
Kintap,
Sungai
Batulicin,
Sungai
Sampanahan
dan
sebagainya.
Umumnya sungai-sungai tersebut berpangkal pada pegunungan Meratus dan bermuara di Laut Jawa dan Selat Makasar. Dari sisi demografi, jumlah penduduk Provinsi Kalsel pada tahun 2010 sebanyak 3.626.616 jiwa. Kota Banjarmasin memiliki populasi tertinggi dengan jumlah penduduk 625.481 jiwa, sedangkan daerah dengan populasi terendah adalah Kabupaten Balangan dengan jumlah penduduk 112.430 jiwa. Kepadatan penduduk Provinsi Kalimantan Selatan yaitu 96,63 jiwa/km2 yang cenderung terpusat di ibukota provinsi. Daerah dengan kepadatan penduduk
tertinggi
yaitu
Kota
Banjarmasin
sebesar
8.607,14
jiwa/km2.
Kepadatan penduduk terkecil adalah di Kab. Kota Baru yaitu hanya 30,79 jiwa/km2. (Tinjauan Ekonomi dan Keungan Daerah Kalsel, 2012).
18
b. Kondisi Pelayanan Publik Kondisi Pelayanan Publik di kalimantan selatan meliputi pendidikan, kesehatan, Infrastruktur, perusahaan Air Minum dan Sumber Daya Listrik. c. Kondisi Perekonomian Kondisi Perekonomian di kalimantan selatan seperti adanya Produk Domestik Regional Bruto (PDRB), perhotelan, produksi Tanaman Pangan, produksi Perkebunan, produksi Ternak, produksi Perikanan, industri, dan tingkat Inflasi. d. Kesejahteraan Masyarakat Kesejahteraan
Masyarakat
di
kalimantan
selatan
meliputi
indeks
Pembangunan Manusia (IPM), tingkat Pengangguran Terbuka dan jumlah Penduduk Miskin & Garis Kemiskinan 2.1.2. Gambaran Umum Kabupaten Banjar
N
W
E
S
0
40
80
120 Kilometers
Tpl1.shp K hyr1.shp Alh alh.shp Jb br.shp Gbt.shp Kr int1.shp S alg.shp S tbk.shp S lulut1.shp Lb.shp Sp.shp Se2.shp Pgrn.shp Smb mmk.shp Prms.shp B sln.shp Arn2.shp Mtp1.shp Ski.shp Ast.shp S rgs.shp Psy1.shp D pgr.shp
Gambar 2.2. Peta Kabupaten Banjar Berdasarkan Wilayah Kerja di Puskesmas
19
a. Gambaran Umum Batas wilayah Kab. Banjar yaitu Sebelah Utara berbatasan dengan Kab. Tapin, Sebelah Timur, berbatasan dengan Kab. Tanah Bumbu, Sebelah Selatan Berbatasan dengan Kota Banjarbaru dan Kab. Tanah Laut, dan Sebelah Barat Berbatasan dengan Kab. Batola dan Kota Banjarmasin. b. Geografi Luas Wilayah kabupaten banjar sebesar 4668,50 KM. Kondisi Tahun 2014 terdiri dari, jumlah Kecamatan 20 Kecamatan, jumlah Kelurahan 13 Kelurahan, dan jumlah Desa 277 Desa. c. Demografi Jumlah Penduduk di kabupaten Banjar tahun 2014 sebesar 541.221 Jiwa (Proyeksi), yang terdiri Jumlah Bayi 11.650 Jiwa (2,1% x jumlah Penduduk), jumlah Balita 43.326 Jiwa (11% x jumlah Penduduk), jumlah Bumil 12.815 Jiwa (1,1% x jumlah Bayi), Jumlah Bulin 11.650 Jiwa (1,05% x jumlah Bayi), jumlah Remaja 110.949 jiwa (20% x jumlah Penduduk), dan Jumlah Usila 47.153 Jiwa (8,5% x jumlah Penduduk). d. Sarana Sarana dan kesehatan yang ada di kabupaten banjar yaitu berjumlah Rumah Sakit 4 buah, jumlah Puskesmas 23 buah, jumlah Puskesmas Pembantu 74 buah, jumlah Pondok Bersalin Desa/Pos Kesehatan Desa 217 buah, jumlah Pos Kesehatan Pesantren 22 buah dan jumlah Pos Pelayanan Terpadu 493 buah. 2.1.3. Gambaran Umum Kecamatan Karang Intan Kecamatan Karang Intan mempunyai luas 215,85 km 2, berpenduduk 33673 jiwa yang terdiri dari laki-laki sebanyak 16972 jiwa dan perempuan sebanyak 16701 jiwa, jumlah Kepala Keluarga sebanyak 10598. Kecamatan Karang Intan memiliki sebesar di 26 desa yang lokasi desanya berdekatan dan prasarana jalan kedesa-desa sangat lancar. Kecamatan Karang Intan mempunyai 2 wilayah kerja puskesmas yaitu puskesmas karang intan dan puskesmas sungai alang. (Pemerintah Kab. Banjar, 2008)
20
2.1.4. Gambaran Umum Puskesmas Karang Intan
Gambar 2.3. Peta Puskesmas Karang Intan
Wilayah kerja Puskesmas Karang Intan berada pada wilayah Kecamatan Karang Intan yang terdiri dari 13 desa dengan batas-batas, sebelah utara berbatasan dengan Desa Balau berbatasan dengan Kecamatan Astambul. Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Jingah Habang Ilir berbatasan dengan Kecamatan Martapura. Sebelah Barat berbatasan dengan Desa Sungai Arfat berbatasan dengan Kecamatan Astambul. Dan sebelah timur berbatasan dengan Desa Penyambaran. Wilayah kerja puskesmas Karang intan meliputi 13 desa yaitu Karang Intan, Lihung, Penyambaran, Pasar Lama, Loktangga, Balau, Bi-ih, Sungai Besar, Pandak Daun, Jingah Habang Ulu, Jingah Habang Ilir, Mali-Mali, dan Sungai Arfat.
Tabel 2.1. Jumlah Tenaga Puskesmas No Jenis Tenaga I
Jumlah
Ket.
1 (tubel)
Puskesmas Induk : 1
Dokter Umum
2
2
DIV Kebidanan
4
3
DIV Kes. Gigi
1
21 4
DIV Kesling
1
5
DIII Kebidanan
1
6
DIII Keperawatan
5
7
DIII Analis
1
8
DIII Farmasi (Asisten Apoteker)
1
9
SPPH
2
10
Tenaga Laboratorium (SMAK)
1
11
Perawat Kesehatan (SPK)
2
12
Pembantu Ahli Gizi (SPAG)
1
13
SPRG
1
14
SPK
2
15
Pekarya Kesehatan (SMA+)
1
II
Puskesmas Pembantu : 1
III
DIII Keperawatan / PTT
2
Bidan di Desa : 1
DIV Kebidanan
1
2
DIII Kebidanan
10
IV
Honorer / TKS : 1
S1 Kesehatan Masyarakat
1
2
DIII Keperawatan
1
3
DIII Kebidanan
4
4
DIII Perawat Gigi
2
5
DIII Analis
1
6
Cleaning Service
1
7
Jaga Malam
1
Jumlah
50
1
Sumber : Puskesmas Karang Intan 2013
Adapun jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Karang Intan Kecamatan Karang Intan adalah sebagai berikut :
22
Tabel 2.2. Demografi Penduduk Sungai Besar Kecamatan Karang Intan Juni 2014 NO Data Desa Jumlah 1 Laki –laki 367 2 Perempuan 368 3 Jumlah KK 364 4 Jumlah RT 3 5 Jumlah RW 1 6 Jumlah Rumah 194 7 Jumlah Bidan 1 JUMLAH 1298 Sumber : Laporan Perkembangan Penduduk Kecamatan Karang Intan 2014
Tabel 2.3. Rekapitulasi Data Jumlah Penduduk Kecamatan Karang Intan Juni 2014 NO Jenis Data Jumlah Penduduk 1 Laki – laki 16972 2 Perempuan 16701 3 Jumlah KK 10598 4 Wajib KTP 16666 5 Jumlah Rumah 8738 JUMLAH 69678 Sumber : Laporan Perkembangan Penduduk Kecamatan Karang Intan 2014
Tabel 2.4. Rincian Data Penduduk Yang Lahir Kecamatan Karang Intan Juni 2014 NO Jenis Kelamin Jumlah (Jiwa) 1 Laki-laki 19 2 Perempuan 14 JUMLAH 33 Sumber : Laporan Perkembangan Penduduk Kecamatan Karang Intan 2014
Tabel 2.5. Rincian Data Penduduk Yang Mati Kecamatan Karang Intan Juni 2014 NO Jenis Kelamin Jumlah (Jiwa) 1 Laki-laki 8 2 Perempuan 8 JUMLAH 16 Sumber : Laporan Perkembangan Penduduk Kecamatan Karang Intan 2014
Tabel 2.6. Data Jumlah Penduduk dan 2014 Desa Sungai Besar Jumlah penduduk Jenis Kelamin: Laki-laki Perempuan Bayi Balita Remaja Bumil Bufas Usila Sumber : Puskesmas Karang Intan 2013
Sasaran Gizi Puskesmas Karang Intan Tahun
753 370 383 16 59 151 17 16 64
23
2.1.5. Gambaran Umum Desa Sungai Besar
Gambar 2.4. Peta Desa Sungai Besar
2.1.5.1.
Keadaan Geografis
a. Keadaan Tanah Berdasarkan observasi yang telah dilakukan maka dapat diperoleh gambaran bahwa Desa Sungai Besar merupakan tanah garapan berupa tanah sawah dan perkebunan, dengan hasil utama berupa padi dan karet, petani keramba, dan ada juga bahan tambang, yaitu intan, batu bara, dan gas, yang belum digali disebabkan masalah limbahnya. b. Batas – batas Secara geografis letak Desa Sungai Besar dibatasi oleh beberapa desa / wilayah lainnya, yaitu sebelah utara berbatasan dengan Desa Mali Mali. Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Pasar Lama. Sebelah barat berbatasan dengan Desa Loktangga. Dan sebelah timur berbatasan dengan Biih. c. Luas Wilayah Desa Sungai Besar merupakan salah satu dari 26 desa yang ada di Kecamatan Karang intan yang mempunyai luas wilayah 332,22 ha/m2. d. Transportasi Sarana transportasi yang digunakan adalah transportasi lewat darat dengan menggunakan kendaraan roda dua, roda empat.
24
2.1.5.2.
Demografi dan Kependudukan/Sosial Budaya
a. Sarana Pelayanan Sarana pelayanan kesehatan di Desa Sungai Besar ada 1 Posyandu balita, dan 1 posyandu lansia yang ditangani oleh para kader yang berjumlah 11 orang dari masyarakat dibantu oleh bidan desa, pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh kader berupa penimbangan bayi, balita, bumil, dan lansia, pemberian vitamin A untuk bayi dan balita, dan tablet besi untuk ibu hamil. Kegiatan Posyandu dilakukan 1 bulan sekali dan pemberian makananan tambahan. Berdasarkan data yang kami peroleh, sarana dan prasarana yang terdapat di Desa Sungai Besar terdiri dari 1 Posyandu, 1 PAUD (Pendidikan Anak Usia Dini), 1 TK (Taman Kanak-kanak), 1 MIS (Madrasah Ibtidaiyah Swasta), 2 Masjid, 1 Balai Desa, 1 Kantor Kepala Desa. b. Pemerintahan Desa Sungai Besar dipimpin oleh seorang kepala desa (pembakal) yang dibantu oleh sekretaris desa dan 3 ketua RT. c. Mata Pencaharian Penduduk Berdasarkan data yang kami peroleh, penduduk yang berada di Desa Sungai Besar mempunyai mata pencaharian yaitu, petani, buruh, berkebun dan berternakan.
2.1.5.3.
Potensi Desa
a. Potensi Berdasarkan Potret Desa Potensi yang terdapat di Desa Sungai Besar berdasarkan potret desa antara lain: Balai Desa, lahan pertanian/perkebunan, lahan pekarangan, jalan umum, jalan usaha tani, jembatan, jembatan tani, usaha perkebunan karet perikanan
peternakan,
sumber
daya
manusia
(masyarakat,
anak-anak,
murid/siswa, pemuda, kelompok perempuan, kelompok remaja putri, petani, tenaga kerja), sungai, Taman Kanak-kanak Aisyiyah Bustanul Athfal, TK AL Qur’an, Pendidikan Anak Usia Dini, Pusat Kegi atan Belajar Masyarakat dan Posyandu. b. Potensi Berdasarkan Kalender Musim Potensi yang terdapat di Desa Sungai Besar berdasarkan kalender musim antara lain: lahan pertanian/perkebunan, kegiatan posyandu, kebun obat keluarga, bidan desa, sumur, serta tenaga kerja gotong royong.
25
c. Potensi Berdasarkan Bagan Kelembagaan Potensi yang terdapat di Desa Sungai Besar berdasarkan kalender musim antara lain: pemerintah desa, balai desa, aparat BPD (Badan Pemusyawaratan Desa),
aparat desa RT, anggota LKMD (Lembaga Ketahanan Masyarakat
Desa), anggota KPMD (Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa), kader Posyandu, bidan desa, anggota Linmas (Perlindungan Masyarakat), pengurus karang taruna, LSPBM (Lembaga Simpan Pinjam Berbasis Masyarakat), pengurus dan anggota rukun kematian, pengelola gapoktan serta anggota kelompok tani.
2.2.
Daftar Masalah Gizi Masyarakat Berdasarkan identifikasi masalah dengan melihat data dari Puskesmas
Tabel 2.7. Data Masalah Gizi Dari Puskesmas Karang Intan Tahun 2013 No Indikator Masalah Target 2013 Realisasi Balita yang mendapat Vitamin A (2 kali 1 100% 94,2% dalam setahun) Bumil yang mendapat 90 tablet TTD 2 F1 90% 91,7% F3 90% 91,7% 3 D/S 80% 65,2% 4 K/S 100% 96,6% 5 N/S 70% 45,7% 6 Bumil KEK 7 ASI Eksklusif 78% 18% 8 BGM <5% 3,8% Sumber : Puskesmas Karang Intan 2013
Dari tabel 2.7. dapat diketahui bahwa masalah gizi yang masih belum mencapai target yaitu masalah bayi yang mendapat ASI ekslusif sebesar 18% sedangkan target yang harus dicapai 78%. Kasus balita Bawah Garis Merah (BGM) ditemukan sebanyak 3,8%. Ibu hamil yang mendapat 90 Tablet Tambah Darah (TTD) yang terdiri dari tablet Fe1 (91,7%) dan Fe3 (91,7%) sedangkan target yang harus dicapai adalah 90%. Selain itu, kegiatan penimbangan balita di posyandu pun menjadi salah satu permasalahan. Tingkat partisipasi masyarakat (D/S) hanya mencapai 65,2% sedangkan target yang harus dicapai adalah 80%. Liputan program (K/S) mencapai 96,6% sedangkan target yang harus dicapai 100%, pencapaian program (N/S) hanya mencapai 45,7% sedangkan target yang harus dicapai adalah 70%. Bayi yang mendapatkan vitamin A (2 kali dalam setahun) mencapai 94,2% dengan target yang telah ditetapkan adalah 100%.
26
Dari hasil observasi lapangan yang telah dilakukan ditemukan kasus balita BGM, ibu hamil kekurangan energi kronis serta kasus hipertensi pada lansia. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat dari tabel berikut: Tabel 2.8. Daftar Masalah gizi yang Di Dapat Di Desa Sungai Besar No Indikator Masalah Target 2013 Realisasi 1 Balita BGM <5% 20% 2 Bumil KEK 100% 3 Hipertensi pada Lansia 55 %
Keterangan hasil survei 20 responden untuk balita yang mengalami BGM sebanyak 4 orang atau 20%. Bumil di Desa Sunagi Besar yang mengalami KEK sebanyak 6 orang atau 100%, 20 responden untuk lansia yang mengalami hipertensi sebanyak 11 orang atau 55%.
2.2.1. Balita a. Status Gizi Balita Status Gizi menurut Khomsan (2010) adalah keadaan gizi anak yang sesuai dengan standar acuan status gizi balita adalah berat badan menurut umur (BB/U), berat badan menurut tinggi badan (BB/TB), dan tinggi badan menurut umur (TB/U). Jika seseorang makan makanan yang tidak mencukupi kebutuhan zat gizi dalam waktu lama maka orang tersebut akan mengalami kekurangan zat gizi. Tabel 2.9.
Lebih Baik Kurang Buruk
Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi Balita (BB/U) di Desa Sungai Besar 2014 BB/U (Berat Badan Menurut Umur) Status Gizi N % 8 40 8 40 4 20 Jumlah 20 100%
Pada tabel 2.9. tersebut diketahui berdasarkan survei yang telah dilakukan dengan perhitungan Berat Badan Menurut Umur (BB/U) dengan rumus sebagai berikut:
))
.
Keterangan: SD
= Standar Deviasi Berdasarkan perhitungan diatas terdapat 20 sampel balita yang memiliki
status gizi kurang (-3SD s/d -2SD) sebanyak 8 orang atau 40%, status gizi baik (-
27
2SD s/d 2 SD) sebanyak 8 otang atau 40% dan status gizi buruk (<-3SD) sebanyak 4 orang atau 20%.
b. Keluarga Balita Tabel 2.10. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Balita di Desa Sungai Besar 2014 Jenis Kelamin Balita Laki – laki Perempuan Jumlah
Responden N 8 12 20
% 40 60 100
Dari tabel 2.10. dapat diketahui bahwa dari 20 sampel balita terdapat sebanyak 60% jenis kelamin perempuan dan 40% dengan jenis kelamin laki –laki. Tabel 2.11. Distribusi Responden Bedasarkan Tingkat Pendidikan Ibu di Desa Sungai Besar 2014 Responden Pendidikan Ibu N % Tidak tamat SD 3 15 SD 6 30 Tidak Tamat SLTP 1 5 SLTP 4 20 SLTA 5 25 Perguruan Tinggi 1 5 Jumlah 20 100
Dari tabel 2.11. dapat diketahui bahwa ibu yang berpendidikan SD sebanyak 6 orang (30%), SLTA sebanyak 5 orang (25%), SLTP sebanyak 5 orang (20%), yang tidak tamat pendidikan dasar sebanyak 3 orang (15%), tidak tamat pendidikan SLTP sebanyak 1 orang (5%), dan perguruan tinggi sebanyak 1 orang (5%). Tingkat pendidikan rendah ini akan menjadi penghambat terhadap penyampaian informasi kesehatan khususnya gizi maupun perkembangan informasi kesehatan. Padahal dalam hal ini ibu sangat berpengaruh terhadap peningkatan keluarganya. Tabel 2.12. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendapatan Keluarga per bulan per kapita di Desa Sungai Besar 2014 Tingkat Pendapatan Keluarga Responden /bulan /kapita N % ≤ Rp 72.780,00 0 0 >Rp 72.780,00 20 100 Jumlah 20 100
Tingkat pendapatan per kapita adalah jumlah pendapatan tetap dan sampingan dari kepala keluarga, ibu dan anggota keluarga lain dalam 1 bulan dibagi jumlah seluruh anggota keluarga yang dinyatakan dalam rupiah per kapita
28
per bulan. Guna keperluan analisis, tingkat pendapatan per kapita dibagi dalam 2 kategori yaitu miskin ( jika pendapatan/kapita/bulan ≤Rp 72.780,00) dan tidak miskin (jika pendapatan/kapita/bulan >Rp 72.780,00). Dari tabel di atas diketahui sebagian besar keluarga responden mempunyai tingkat pendapatan rata –rata lebih dari Rp. 72.780,00 sebanyak 100%. Pendapatan tersebut sebagian besar didapatkan dari mata pencaharian masyarakat setempat yaitu menyadap karet. Tabel 2.13. Distribusi Responden Bedasarkan Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Balita di Desa Sungai Besar 2014 Tingkat Pengetahuan Responden Gizi Ibu N % Baik (>9) 4 20 Kurang (≤9) 16 80 Jumlah 20 100
Tingkat
pengetahuan
gizi
ibu
merupakan
tingkat
pengetahuan
ibu
mengenai makanan yang bergizi dan sumber bahan makanan. Dari tabel 2.13. dapat disimpulkan bahwa sebagian besar ibu balita mempunyai tingkat pengetahuan yang baik (jika jumlah skor nilai benar >9) sebanyak 4 orang dengan persentasi 20% dan mempunyai pengetahuan yang kurang (jika jumlah skor benar ≤9) sebanyak 16 orang dengan persentasi 80%. Tingkat pengetahuan ibu tentang gizi adalah jumlah skor kemampuan responden menjawab pertanyaan dari koesioner dengan benar tenang gizi yang meliputi pentingnya penimbangan balita, pentingnya ASI, dan pedoman pemberian makanan pada balita yang tersusun dalam 11 pertanyaan. Setiap jawaban responden diberi skor. Jika jawaban responden benar nilainya 1, sedangkan jika jawaban salah nilainya 0. (Sitti Asyirah, FKM UI, 2012) Tabel 2.14. Distribusi Responden Bedasarkan Jumlah Anggota Keluarga di Desa Sungai Besar 2014 Jumlah Anggota Keluarga Responden N % Sedikit (anggota keluarga <6) 20 100 Banyak(anggota keluarga ≥6) Jumlah 20 100
Dari tabel 2.14. dapat disimpulkan bahwa sebagian besar ibu balita mempunyai jumlah anggota keluarga yang sedikit, yaitu anggota keluarganya <6 orang sebanyak 20 orang dengan persentasi 100%.
29 Tabel 2.15. Distribusi Responden Bedasarkan Tingkat hygiene sanitasi lingkungan di Desa Sungai Besar 2014 Tingkat Hygiene Sanitasi Responden Lingkungan N % Baik 9 45 Cukup 9 45 Kurang 2 10 Jumlah 20 100
Dari tabel 2.15. dapat disimpulkan bahwa sebagian besar ibu balita mempunyai tingkat hygiene sanitasi lingkungan cukup (jika jumlah skor nilai 1318) sebanyak 9 orang atau 45%, baik (jika jumlah skor nilai 19-24) sebanyak 9 orang atau 45%, dan kurang (jika jumlah skor nilai 0-12) sebanyak 2 orang atau 10%. Tabel 2.16.
Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Energi di 2014 Responden Tingkat Konsumsi Energi N Baik (>100% AKG) 10 Sedang (80-99% AKG) 5 Kurang (70-79% AKG) 1 4 Defisit (<70% AKG) Jumlah 20
Desa Sungai Besar
% 50 25 5 20 100
Dari tabel 2.16. diketahui tingkat konsumsi energi balita dengan tingkat konsumsi yang baik ( >100 % AKG) sebanyak 10 orang atau 50%, untuk tingkat konsumsi sedang ( 80 –99% AKG ) sebanyak 5 orang atau 25%, untuk tingkat defisit (<70% AKG) sebanyak 4 orang atau 20% dan untuk tingkat kurang (7079% AKG) sebanyak 1 orang atau 5%. Tabel 2.17. Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Protein di Desa Sungai Besar 2014 Responden Tingkat Konsumsi Protein N % Baik (>100 % AKG)
15
75
Sedang (80 –99% AKG)
2
10
Kurang (70-79% AKG)
1
5
Defisit (<70% AKG)
2
10
Jumlah
20
100
Dari tabel 2.17. diketahui untuk tingkat konsumsi protein pada balita untuk tingkat konsumsi yang baik ( >100 % AKG) sebanyak 15 orang atau 75%, tingkat sedang (80 –99% AKG) sebanyak 2 orang atau 10%, defisit (<70% AKG) sebanyak 2 orang atau 10% dan untuk tingkat kurang (70-79% AKG) sebanyak 1 orang atau 5%.
30 Tabel 2.18. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Kejadian ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan bagian Atas) di Desa Sungai Besar 2014 Riwayat kejadian ISPA Responden
(Infeksi Saluran Pernapasan bagian Atas) Ya Tidak Jumlah
N
%
-
-
20
100
20
100
Dari tabel 2.18. diketahui untuk Riwayat kejadian ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan bagian Atas) sebanyak 20 orang atau 100% tidak terkena ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan bagian Atas). Tabel 2.19. Distribusi Responden Berdasarkan Riwayat Diare di Desa Sungai Besar 2014 Responden
Riwayat Diare
Ya Tidak Jumlah
N
%
-
-
20
100
20
100
Dari tabel 2.19. diketahui untuk Riwayat Diare sebanyak 20 orang atau 100% tidak terkena diare.
2.2.2. Ibu Hamil a. Status Gizi Ibu Hamil Status gizi adalah keadaan tubuh yang diakibatkan kondisi makanan, penyerapan dan penggunaan makanan dalam tubuh (Suhardjo, 1987). Jika seseorang makan makanan yang tidak mencukupi kebutuhan zat gizi dalam waktu lama maka orang tersebut akan mengalami kekurangan zat gizi. Tabel 2.20. Distribusi Responden Berdasarkan Anemia pada Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Amenia N % Anemia (Hb<11gr%) Tidak anemia (Hb ≥11gr%) 6 100 Jumlah 6 100
Anemia adalah kondisi ibu hamil dengan kadar hemoglobin hemoglobin di bawah 11 gr%. Dari tabel 2.18. dapat diambil kesimpulan responden yang tidak anemia sebanyak 6 orang atau 100%.
31 Tabel 2.21.
Distribusi Responden Berdasarkan Umur Ibu Hamil di Desa Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Umur N % Risiko tinggi (<20 th dan >35 th) 2 33,4 Risiko rendah (20-35 th) 4 66,6 Jumlah 6 100
Dari tabel 2.21. dapat diambil kesimpulan responden yang risiko rendah (bila 20-35 thn) sebanyak 4 orang atau 66,6% dan yang risiko tinggi (bila <20 thn dan >35 thn) sebanyak 2 orang atau 33,4%. Tabel 2.22.
Distribusi Responden Berdasarkan Paritas Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Paritas N % Risiko tinggi (≥4 kali) 2 33,4 Risiko rendah (<4 kali) 4 66,6 Jumlah 6 100
Dari tabel 2.22. dapat diambil kesimpulan responden yang risiko rendah (bila <4 kali) sebanyak 4 orang atau 66,6% dan yang risiko tinggi (bila ≥4 kali) sebanyak 2 orang atau 33,4%. Tabel 2.23.
Distribusi Ibu Hamil Berdasarkan Status Gizi di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Status Gizi
Gemuk (IMT >25) Normal (IMT 18,5 - 24,9) Kurus (IMT <18,5) Jumlah
Responden N 5 1 6
% 83,3 16,7 100
Dari tabel 2.23. diketahui ada 6 sampel yang diambil di Desa Sungai Besar dimana kebanyakan ibu hamil diketahui status gizinya normal (IMT 18,5-24,9) sebanyak 5 orang atau 83,3% dan lebih (>25,0) sebanyak 1 orang atau 16,7%. Tabel 2.24. Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi Berdasarkan LILA Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Status Gizi Kurang (<23,5 cm) Normal (≥23,5 cm) Jumlah
Responden N 6
% 100
6
100
Berdasarkan tabel 2.18. diketahui bahwa seluruh responden status gizinya cukup dengan LILA ≥23,5 cm. Mengukur LILA menggunakan pita LILA.
32 Tabel 2.25. Distribusi Responden Berdasark an Frekuensi ANC Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Frekuensi ANC N % Kurang 4 66,6 Cukup 2 33,4 Jumlah 6 100
Dari tabel 2.25. dapat diambil kesimpulan responden yang memeriksakan kehamilannya kurang dari 4 kali selama kehamilan sebanyak 4 orang atau 66,6% dan yang memeriksakan kehamilannya lebih dari 4 kali yaitu trimester pertama sebanyak 1 kali, trimester kedua sebanyak 1 kali dan trimester ketiga sebanyak 2 kali sebanyak 2 orang atau 33,4%. Tabel 2.26. Pemeriksaan Kehamilan yang Baik Pemeriksaan kehamilan
Pemeriksaan
Trimester I
Satu kali kunjungan (sebelum 14 minggu)
Trimester II
Trimester III
Satu kali kunjungan (antara minggu 14 – 28) – 28)
Dua kali kunjungan (antara minggu 28 – 28 – 36 36 dan sesudah minggu ke 36)
Adapun pemeriksaan kehamilan yang baik minimal empat kali, satu kali pada trimester pertama sebelum 14 minggu, satu kali pada trimester kedua antara minggu 14-28 dan dua kali pada trimester ketiga antara minggu 28-38 dan sesudah minggu ke 36. Tabel 2.27.
Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Pengetahuan ibu N % Kurang pengetahuannya 2 33,4 Cukup pengetahuannya 4 66,6 Jumlah 6 100
Dari tabel 2.27. dapat diambil kesimpulan bahwa responden yang pengetahuannya cukup (bila jawaban benar responden < 75%) sebanyak 4 orang atau 66,6% dan pengetahuannya kurang (bila jawaban benar responden ≥ 75%) sebanyak 2 orang atau 33,4%. Tabel 2.28. Distribusi Responden Berdasarkan Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe Ibu Hamil di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Kebiasaan Konsumsi Tablet Besi N % Kurang (fe <90 tablet) Cukup (fe ≥90 tablet) 6 100 Jumlah 6 100
33
Dari tabel 2.28. dapat diambil kesimpulan responden yang cukup (bila ibu hamil mengkonsumsi tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilan) sebanyak 6 orang atau 100%. Selain itu juga ibu hamil di Desa Sungai Besar mengkonsumsi 10 tablet tambah darah seperti Sangobion dan Hemafort yang diperoleh dari bidan, dikarenakan ibu hamil yang tidak tahan mengkonsumsi tablet besi dari pemerintah karena kadar besi yang tinggi. Tabel 2.29. Distribusi Responden Berdasarkan Berdasarkan Konsumsi Energi di Desa Sungai Besar 2014 Responden Tingkat Konsumsi Energi N % Baik (>100% AKG) 0 Sedang (80-99% AKG) 0 Kurang (70-79% AKG) 0 Defisit (<70% AKG) 6 100 Jumlah 6 100
Tingkat konsumsi energi adalah jumlah rata-rata konsumsi energi yang diperoleh
melalui recall 24 jam selama 3 hari secara tidak berurutan
dibandingkan dengan Angka Kecukupan Gizinya (energi) berdasarkan Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi VI tahun 1998 yang dihitung secara manual dan dinyatakan dalam %. Dari tabel 2.29. diketahui tingkat konsumsi energi ibu hamil dengan tingkat konsumsi Defisit (<70% AKG) sebanyak 6 orang atau 100%. Tabel 2.30. Distribusi Responden Berdasarkan Berdasarkan Konsumsi Protein di Desa Sungai Besar 2014 Responden Tingkat Konsumsi Protein N % Baik (>100% AKG) 0 Sedang (80-99% AKG) 0 Kurang (70-79% AKG) 0 Defisit (<70% AKG) 6 100 Jumlah 6 100
Tingkat konsumsi protein adalah jumlah rata-rata konsumsi protein yang diperoleh
melalui recall 24 jam selama 3 hari secara tidak berurutan
dibandingkan dengan Angka Kecukupan Gizinya (energi) berdasarkan Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi VI tahun 1998 yang dihitung secara manual dan dinyatakan dalam %. Dari tabel 2.30. diketahui tingkat konsumsi protein ibu hamil dengan tingkat konsumsi defisit (<70% AKG) sebanyak 6 orang atau 100%.
34
2.2.3. Lansia a. Status Gizi Lansia Status gizi adalah keadaan tubuh yang diakibatkan kondisi makanan, penyerapan dan penggunaan makanan dalam tubuh (Suhardjo, 1987). Jika seseorang makan makanan yang tidak mencukupi kebutuhan zat gizi dalam waktu lama maka orang tersebut akan mengalami kekurangan zat gizi. Tabel 2.31. Distribusi Responden Berdasarkan Umur Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Umur N % Lansia (60-74 tahun) 16 80% Lansia Tua (75-90 tahun) 3 15% Lansia Sangat Tua (90 tahun) 1 5% Jumlah 20 100%
Dari tabel 2.31. diketahui ada 20 responden yang didata di Desa Sungai Besar dengan katagori lansia (60-74 tahun) sebanyak 16 orang atau 80%, lansia tua (75-90 tahun) sebanyak 3 orang atau 15% dan lansia sangat tua (>90 tahun) sebanyak 1 orang atau 5%. Tabel 2.32. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Jenis Kelamin N % Laki-laki 3 15% Wanita 17 85% Jumlah 20 100%
Dari tabel 2.32. diketahui bahwa lansia yang berjenis kelamin wanita sebesar 17 orang atau 85%, dan yang berjenis kelamin laki-laki berjumlah 3 orang atau 15%. Tabel 2.33.
Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Tingkat Pendidikan N % Rendah 20 100% Menengah Jumlah 20 100%
Dari tabel 2.33. dapat diketahui bahwa seluruh pendidikan yang dimiliki lansia atau keluarga lansia tergolong rendah (≤ SMP) sebanyak 20 orang atau 100%.
35 Tabel 2.34. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Lansia Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Status Pekerjaan N % Tidak Bekerja 12 60% Bekerja 8 40% Jumlah 20 100%
Dari tabel 2.34. dapat disimpulkan bahwa kebanyakan penduduk Desa Sungai Besar tidak bekerja yaitu sebanyak 12 orang atau 60%, sedangkan yang bekerja berjumlah 8 orang dengan persentasi 40% petani. Tabel 2.35. Distribusi Responden Berdasarkan Status Tinggal Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Status Tinggal N % Tinggal Sendiri 4 20% Tinggal Bersama Keluarga 16 80% Jumlah 20 100%
Dari tabel 2.35. dapat disimpulkan lansia Desa Sungai Besar yang tinggal bersama keluarga sebanyak 16 orang atau 80% dan yang tinggal sendiri sebanyak 4 orang atau 20%. Tabel 2.36. Distribusi Responden Berdasarkan Aktifitas Sosial Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Aktifitas Sosial N % Tidak Mengikuti 8 40% Mengikuti 12 60% Jumlah 20 100%
Dari tabel 2.36. dapat disimpulkan lansia Desa Sungai Besar yang mengikuti aktifitas sosial sebanyak 12 orang atau 60% dan yang tidak mengikuti aktifitas sosial sebanyak 8 orang atau 40%. Tabel 2.37.
Distribusi Responden Berdasarkan Status Perkawinan Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Status Perkawinan N % Belum Kawin Kawin 4 20% Cerai/duda/janda 16 80% Jumlah 20 100%
Dari tabel 2.37. dapat disimpulkan berdasarkan status perkawinan lansia di Desa Sungai Besar yang cerai, janda atau duda sebanyak 16 orang atau 80%, yang masih status kawin 4 orang atau 20% dan tidak ada yang belum kawin.
36 Tabel 2.38.
Distribusi Responden Berdasarkan Gangguan Suasana Hati Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Gangguan Suasana Hati N % Tidak Terganggu 18 90% Terganggu 2 10% Jumlah 20 100%
Dari tabel 2.38. dapat disimpulkan lansia di Desa Sungai Besar yang tidak terganggu suasana hati sebanyak 18 orang atau 90% dan yang terganggu suasana hati (skor ≤3 dengan manifestasi) pertanyaan 1, 3, 5, 8 sebanyak 2 orang atau 10%. Tabel 2.39. Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Kebiasaan Merokok N % Tidak Merokok 17 85% Merokok 3 15% Jumlah 20 100% Dari tabel 2.39. dapat disimpulkan lansia di Desa Sungai Besar yang tidak
merokok sebanyak 17 orang atau 85% dan yang merokok sebanyak 3 orang atau 15%. Tabel 2.40. Distribusi Responden Bedasarkan Tingkat Pengetahuan Gizi L ansia atau Keluarga Lansia di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Tingkat Pengetahuan N % Baik (skor >80% total 8 40% jawaban benar dari 10
pertanyaan) Sedang (skor 60-80% total jawaban benar dari 10 pertanyaan) Kurang (skor <60% total jawaban benar dari 10 pertanyaan) Jumlah
10
50%
2
10%
20
100%
Tingkat pengetahuan gizi lansia atau keluarga lansia adalah suatu pengetahuan mengenai makanan yang bergizi dan cara pengolahan makanan. Dari tabel 2.40. dapat disimpulkan bahwa sebagian lansia atau keluarga lansia mempunyai tingkat pengetahuan yang sedang sebanyak 10 orang (50%), baik sebanyak 8 orang (40%) dan kurang sebanyak 2 orang (10%). Hal ini sangat mempengaruhi dalam hal menyediakan makanan yang bergizi dan seimbang. Hal ini di karenakan kurangnya pendidikan, wilayah terpencil, dan kurangnya informasi sehingga tingkat pengetahuan gizi lansia di Desa Sungai Besar masih sedang.
37 Tabel 2.41.
Distribusi Responden Bedasarkan Status Gizi Lansia (IMT) di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Status Gizi Lansia N % Lebih 2 10 Normal 11 55 Kurang 7 35 Jumlah 20 100
Dari tabel 2.41. diketahui dari 20 sampel yang diambil di Desa Sungai Besar ada sebanyak 11 orang atau sebanyak 55% lansia yang status gizinya normal (18,5-25), status gizi kurang (<18,5) sebanyak 7 orang dengan persentasi 35% dan status gizi lebih (>25) sebanyak 2 orang dengan persentasi 10%. Tabel 2.42.
Distribusi Responden Bedasarkan Aktifitas Fisik di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Aktifitas Fisik N % Tinggi Sedang 5 25 Rendah 15 75 Jumlah 20 100
Dari tabel 2.42. diketahui dari 20 sampel yang diambil di Desa Sungai Besar dengan aktifitas fisik rendah (<1398 kkal) sebanyak 15 orang atau 75%, sedang (1398-2316 kkal) sebanyak 5 orang atau 25%. Tabel 2.43.
Distribusi Responden Bedasarkan Riwayat Sakit di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan 2014 Responden Riwayat Sakit N % Tidak Punya 2 10 Punya 18 90 Jumlah 20 100
Dari tabel 2.43. diketahui dari 20 sampel yang diambil di Desa Sungai Besar yang mempunyai riwayat sakit sebanyak 18 orang atau 90% dan yang tidak mempunyai riwayat sakit sebanyak 2 orang atau 10%. Tabel 2.44.
Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Energi di Desa Sungai Besar 2014 Responden Tingkat Konsumsi Energi N % 12 60 Kurang (<80 % AKG) 8 40 Cukup (≥80% AKG ) Jumlah 20 100
Dari tabel 2.44. diketahui tingkat konsumsi energi lansia dengan tingkat konsumsi yang kurang sebanyak 12 orang atau 60%, untuk tingkat konsumsi cukup sebanyak 8 orang atau 40%.
38 Tabel 2.45.
Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Protein di Desa Sungai Besar 2014 Responden Tingkat Konsumsi Protein N % 17 85 Kurang (<80 % AKG) 3 15 Cukup (≥80% AKG ) Jumlah 20 100
Dari tabel 2.45. diketahui tingkat konsumsi protein lansia dengan tingkat konsumsi yang kurang ( <80 % AKG) sebanyak 17 orang atau 85%, untuk tingkat konsumsi cukup (≥ 80% AKG ) sebanyak 3 orang atau 15%. Tabel 2.46.
Distribusi Responden Berdasarkan Penyakit Hipertensi di Desa Sungai Besar 2014 Responden Hipertensi N % Hipertensi 11 55 Tidak Hipertensi 9 45 Jumlah 20 100
Dari tabel 2.46. diketahui penyakit Hipertensi lansia di Desa Sungai Besar sebanyak 11 orang atau 55%.
BAB III PRIORITAS MASALAH GIZI 3.1.
Penentuan Prioritas Masalah Gizi di Desa Sungai Besar Tahun 2014
Tabel 3.1. Penentuan Prioritas Masalah NO
1
DAFTAR MASALAH
Rendahnya
kesadaran
ibu
KRITERIA
JUMLAH
RANKING
(PxSxMxC)
PRIORITAS
P
S
M
C
5
4
3
4
240
I
4
4
4
3
192
II
4
3
2
3
72
III
tentang
pertumbuhan
dan
perkembangan
balita
berdampak
pada
tingginya status
prevalensi gizi
kurang
(BGM) di Desa Sungai Besar
Tahun
dengan
20
2014,
responden
didapat 4 orang yang BGM
atau
sedangkan
20% targetnya
adalah <5% 2
Kurangnya pengetahuan ibu hamil di Desa Sungai Besar tahun
2014
untuk
mengkonsumsi makanan
bergizi
sehingga
berdampak
pada kurangnya energi kronis (KEK) pada ibu hamil
yaitu
sebanyak
100% 3
Rendahnya pengetahuan
lansia
yang terbatas tentang pola
konsumsi
yang
40
baik
mengakibatkan
timbulnya Hipertensi
penyakit dan
status
gizi kurang pada lansia di Desa Sungai Besar Tahun 2014, dengan 20 responden
didapat
11
orang yang mengalami hipertensi yaitu 55%
Metode yang dapat digunakan untuk menentukan prioritas masalah salah satunya adalah dengan menggunakan metode Bryant berdasarkan kriteria Prevalence atau besar masalah yaitu jumlah atau kelompok masyarakat yang terkena masalah. Seriousness pengaruh buruk yang diakibatkan oleh suatu masalah dalam masyarakat dan dilihat dari besarnya angka kesakitan, dan angka
kematian,
akibat
masalah
kesehatan
tersebut. Managebility
yaitu
kemampuan untuk mengelola dan berkaitan dengan sumber daya. Community concern yaitu sikap dan perasaan masyarakat terhadap masalah kesehatan tersebut. Kriteria prioritas pemecahan masalah menurut metode Bryant adalah : a. Besarnya Masalah (Prevalence) Makin besar masalah tersebut, makin diprioritaskan penyelesaiannya. Skor penilaian yang diberikan mulai dari 1 sampai dengan 5, dimana semakin tinggi skor, maka besarnya masalah semakin besar. 1. Menyatakan kurang sekali gawat 2. Menyatakan kurang gawat 3. Menyatakan cukup gawat 4. Menyatakan gawat 5. Menyatakan sangat gawat b. Pengaruh buruk (Seriousness) Merupakan besarnya kerugian yang ditimbulkan oleh masalah tersebut yang dapat berupa kerugian. Skor penilaian yang diberikan mulai dari 1 sampai dengan 5, dimana semakin tinggi skor maka derajat keparahan masalah semakin besar. 1. Menyatakan kurang sekali mendesak 2. Menyatakan kurang mendesak
41
3. Menyatakan cukup mendesak 4. Menyatakan mendesak 5. Menyatakan sangat mendesak
c. Mampu
untuk
mengelola
dan
berkaitan
dengan
sumber
daya
(Managebility) Merupakan kriteria yang menunjukan ketersedian cara-cara yang efektif untuk menanggulangi masalah. Skor penilaian yang diberikan mulai dari 1 sampai dengan 5, dimana semakin tinggi skor maka semakin banyak cara untuk menanggulangi masalah. 1. Menyatakan tidak ada penanggulangan yang efektif 2. Menyatakan ada penanggulangan yang efektif d. Sikap dan perasaan masyarakat terhadap masalah kesehatan tersebut (Community concern) Sejauh mana masyarakat menganggap pentingnya masalah tersebut, artinya jika proses tersebut akan berlangsung apakah masyarakat perduli akan hal tersebut. Skor penilaian yang diberikan mulai dari 1 sampai dengan 5, dimana semakin tinggi skor maka k epedulian masyarakat semakin besar. 1. Menyatakan kepedulian terhadap masalah sangat tinggi 2. Menyatakan kepedulian terhadap masalah tinggi 3. Menyatakan kepedulian terhadap masalah cukup tinggi 4. Menyatakan kepedulian terhadap masalah rendah 5. Menyatakan kepedulian terhadap masalah sangat rendah.
3.2. Prioritas Masalah I (Balita Status Gizi Kurang/BGM) Berdasarkan hasil pembobotan dengan metode Bryant , maka prioritas masalah yang pertama di desa Sungai Sungai Besar Puskesmas Karang Intan adalah
“Rendahnya
kesadaran
masyarakat
tentang
pertumbuhan
dan
perkembangan balita berdampak pada tingginya prevalensi status gizi kurang (BGM) di Desa Sungai Besar Tahun 2014”. Pemberian skor 5 (menyatakan sangat gawat) pada Pravelance karena balita yang mengalami gizi kurang (BGM) ini perlu ada perhatian yang serius oleh orang tua yang mempunyai balita dan harus perlu adanya penanganan supaya keadaan gizinya membaik dan kembali normal.
42
Pemberian skor 4 (menyatakan mendesak) pada Seriousness, tingkat pengaruh buruknya disebabkan akan selalu berhubungan dengan pertumbuhan balita dan pengetahuan ibu tersebut. Pemberian skor 3 (Menyatakan ada penanganan yang efektif) pada Manageability , karena ada penanggulangan yang efektif dengan memberikan penyuluhan kepada ibu balita tentang pentingnya pertumbuhan balita. Pemberian skor 4 pada Community Concern karena tingkat kepedulian masyarakat kurang (rendah) terhadap pentingnya pengetahuan tentang gizi pada balita.
3.3. Prioritas Masalah II (Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronis) Berdasarkan hasil pembobotan dengan metode Bryant , maka prioritas masalah adalah Kurangnya pengetahuan ibu hamil di Desa Sungai Besar tahun 2014 untuk mengkonsumsi makanan bergizi sehingga berdampak pada kurangnya energi protein pada ibu hamil. Pemberian skor 4 pada Prevalance karena ibu hamil sangat rawan akan kejadian seperti pendarahan, keguguran, berat badan lahir rendah (BBLR), kekurangan energi kronis (KEK) dan perlu perhatian yang serius dari petugaspetugas kesehatan khususnya bidan. Pemberian skor 4 pada Seriousness karena tingkat keparahannya mendesak, disebabkan adanya ibu hamil yang mengalami keguguran, berat badan lahir rendah (BBLR), kekurangan energi kronis (KEK), yang mana masalah ini dapat mengganggu perkembangan janin. Pemberian skor 4 pada Manageability karena ada penanggulangan yang efektif dengan cara pemantauan status gizi yang dilaksanakan setiap bulan, dan pemberian PMT untuk ibu hamil. Pemberian skor 3 pada Community concernkarena kepedulian dari masyarakat sangat rendah terhadap kasus ibu hamil yang berat badan lahir rendah (BBLR), kekurangan energi kronis (KEK), dikarenakan kurangnya pengetahuan masyarakat akan pentingnya pengetahuan gizi dan kesehatan janin pada ibu hamil, selain itu rendahnya partisipasi ibu hamil yang datang ke posyandu, mereka hanya mementingkan pekerjaannya saja untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari sedangkan pertumbuhan janinya tidak terkontrol dengan baik.
43
3.4. Prioritas Masalah III (Hipertensi pada Lansia) Berdasarkan hasil pembobotan dengan Metode Bryant, maka prioritas masalah pada “Rendahnya pengetahuan lansia yang terbatas tentang pola konsumsi yang baik mengakibatkan timbulnya penyakit Hipertensi dan status gizi kurang pada lansia” Pemberian skor 4 pada Prevalence karena lansia yang salah akan pentingnya gizi seimbang perlu adanya perhatian yang serius oleh anggota keluarga yang mempunyai lansia akan pentingnya mengkonsumsi makanan yang memiliki gizi seimbang. Pemberian skor 3 pada Seriousness karena tingkat buruknya disebabkan akan selalu berhubungan dengan pola makan dan kebiasaan. Pemberian skor 2 pada Manageability karena ada penanggulangan yang efektif dengan cara pemantauan status gizi setiap bulan, survey konsumsi makanan bergizi dan juga memberikan penyuluhan kepada lansia / keluarga lansia tentang pentingnya mengkonsumsi makanan yang memiliki gizi seimbang lansia. Pemberian skor 3 pada Community Concern karena tingkat kepedulian masyarakat masih rendah terhadap pemantauan kesehatan lansia, oleh karena itu kurangnya pengetahuan masyarakat akan pentingnya pemantauan pola makan dan upaya kesehatan untuk lansia
BAB IV PROGRAM INTERVENSI GIZI 4.1. BALITA GIZI KURANG (BGM) 4.1.1. Pemantauan Problem Tree Gizi Kurang (BGM) pada Balita Masih banyak terdapat Status Gizi Balita yang mengalami Gizi Kurang (BGM) di Desa Sungai Besar
Kurangnya perhatian dalam memberikan makanan yang bergizi dan seimbang untuk kesehatan Balita
Kurangnya kesadaran masyarakat tentang makanan yang bergizi dan seimbang
Kurangnya dukungan keluarga
Kurangnya pengetahuan tentang makanan yang bergizi dan seimbang
Kurangnya penyuluhan
Pendidikan yang rendah
Ket : : yang dapat diintervensi : yang tidak dapat diintervensi Gambar 4.1 Problem Tree Balita
Lingkungan sosial yang tidak mendukung
45
4.1.2. Analisis Alternatif Pemecahan Masalah Intervensi terhadap masalah yang menjadi prioritas masalah berdasarkan masalah yang terjadi di Desa Sungai Besar yaitu tercapainya Balita yang sehat sesuai dengan umur dan Berat Badan maka dilakukan program intervensi gizi untuk meningkatkan kesadaran ibu akan pentingnya makanan pada balita yang bergizi dan sehat untuk tumbuh kembang anak dengan melakukan penyuluhan, penyebaran leaflet serta sosialisasi dan memberikan informasi kepada ibu – ibu dan keluarga yang mempunyai anak Balita. Tabel 4.1 Analisis Alternatif Berdasarkan Problem TreeBalita Intervensi Masalah
Relevan
Feasibility
Efektif
Sustainability
Intervensi 1
Intervensi 2
Memberikan penyuluhan dan pemberian informasi tentang pentingnya gizi seimbang untuk balita.
Memberikan pendidikan dan pelatihan kepada kader dalam pelaksanaan penyuluhan
5 (Sangat relevan) dapat dilakukan di malam hari karena mayoritas penduduk petani dan ibu rumah tangga 5 (Sangat dapat dijalankan) karena dapat langsung berkomonikasi dengan ibu – ibu yang menpunyai balita 5 (sangat efektif) karena ini termasuk cara yang lebih cepat untuk merubah sikap dan pengetahuan ibu agar mementingkan balitanya 5 (sangat berkelanjutan) karena bisa merubah langsung pengetahuan ibu dan bisa disebarluaskan
4 (relevan) dapat di lakukan di pagi hari karena ada acara perkumpulan desa
4 (dapat di jalankan) karena dapat langsung di tentukan waktunya dan tidak mengganggu aktifitas
4 (efektif) karena dapat di terima oleh ibu untuk menambah wawasan tentang gizi dan makanan yang sehat.
5 (sangat berkelanjutan) karena ini bisa di berikan langsung oleh kader saat adanya posyandu
Intervensi 3 Memberikan bantuan PMT kepada balita BGM agar tercukupi kebutuhan gizinya 3 (Kurang Relevan) mudah dilakukan karena dengan ibu balita saat posyandu 3 (kurang dapat di jalankan)mudah dilakukan karena dengan ibu balita saat posyandu 3 (kurang efektif) karena mudah dilakukam karena langsung bertemu dengan ibu balita.
4 (berkelanjutan) karena di lakukan langsung
46
TOTAL PRIORITAS
kepada ibu – ibu yang lain 20 I
17 II
13 III
Dari tabel 4.1. diambil prioritas nilai tertinggi dan seleksi intervensi status gizi kurang pada balita di wilayah Desa Sungai Besar yaitu: Memberikan penyuluhan tentang Pentingnya pemberian makanan yang bergizi pada Balita karena program ini mudah dijalankan dan tidak memerlukan banyak biaya yang mahal. Ini sangat relevan di lakukan di malam hari karena mayoritas penduduk disini adalah petani dan ibu rumah tangga. Sangat efektif dan sangat dapat dijalankan karena ini termasuk cara yang tepat untuk merubah prilaku, sikap, kesadaran dan pengetahuan ibu balita dan dapat disebarluaskan kepada orang tua yang lain. Tabel 4.2 Intervensi Gizi Pada Balita Program kerja Penyuluhan dan menyebarluaskan informasi tentang pentingnya gizi pada balita.
Kegiatan Memberikan penyuluhan dan pemberian informasi tentang pentingnya gizi seimbang untuk balita.
Memberikan pendidikan dan pelatihan kepada kader dalam pelaksanaan penyuluhan
Memberikan penyuluhan dan pemberian informasi tentang pentingnya gizi seimbang untuk balita.
Target 80% seluruh masyarakat khususnya ibu yang mempunyai balita mendapatkan informasi tentang pentingnya memberikan makanan bergizi untuk balita 80% seluruh masyarakat khususnya ibu yang mempunyai balita mendapatkan informasi tentang pentingnya memberikan makanan bergizi untuk balita
Indikator Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya memberikan makanan yang bergizi untuk balita
Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya memberikan makanan yang bergizi untuk balita
47
4.2. Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronis (KEK) 4.2.1. Penentuan Problem Tree Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronis (KEK)
Ditemukannya Bumil Kekurangan Energi Kronis (KEK)
Kurangnya kesadaran bumil terhadap pentingnya kebutuhan gizi bumil
Rendahnya konsumsi bumil terhadap makanan yang bergizi dan seimbang
Rendahnya pemahaman ibu, keluarga dan masyarakat tentang pentingnya kebutuhan gizi pada ibu hamil
Kurangnya penyuluhan tentang pentingnya kebutuhan gizi ibu hamil
Rendahnya pengetahuan ibu hamil tentang gizi seimbang
Ket
Kurangnya dukungan keluarga
Lingkungan sosial ekonomi yang tidak mendukung
: : Dapat diintervensi : Tidak dapat diintervensi
Gambar 4.2. Problem Tree Ibu Hamil
48
4.2.2. Analisis Alternatif Pemecahan Masalah Ibu Hamil Intervensi terhadap masalah yang menjadi prioritas berdasarkan masalah yang terjadi di Desa Sungai Besar Kecamatan Karang Intan yaitu tercapainya ibu hamil yang sehat, maka dilakukan program intervensi gizi untuk meningkatkan pengetahuan ibu hamil
akan pentingnya pengetahuan gizi nantinya dengan
memberikan penyuluhan dan diharapkan ibu hamil dapat menyebarluaskan informasi kepada ibu-ibu hamil lainnya. Tabel 4.3. Analisis Alternatif Berdasarkan Problem Tree Ibu Hamil Intervensi Masalah
Intervensi 1
Intervensi 2
Intervensi 3
Memberikan penyuluhan kepada ibu hamil mengenai pengetahuan tentang pentingnya gizi seimbang untuk ibu hamil
Memberikan pelatih kepada kader dalam pengukuran LILA untuk dapat dilakukan dengan benar
Memberikan bantuan PMT kepada ibu hamil yang status gizinya kurang agar tercukupi kebutuhan gizinya
Relevan
5 (sangat relavan) dapat dilakukan di siang dan sore hari karena mayoritas ibu rumah tangga
4 (relavan) karena dapat dilakukan pada siang dan sore hari karena mayoritas ibu rumah tangga
5 (sangat relavan) dapat dilakukan di siang dan sore hari karena mayoritas ibu rumah tangga
Feasibility
5 (sangat dapat dijalankan) karena dapat berkomunikasi langsung dengan ibuibu hamil
5 (sangat dapat dijalankan), karena dapat langsung ditentukan waktu dan tempatnya dan tidak perlu mengeluarkan banyak biaya
3 (kuranng dapat dijalankan), karena ini termasuk program puskesmas dan waktu pemantauannya cukup lama
Efektif
5 (sangat efektif), karena ini termasuk cara yang lebih cepat untuk merubah perilaku, sikap dan pengetahuan ibu hamil agar mementingkan pertumbuhan janinnya
4 (efekrif), karena dapat diterima oleh kalangan ibu hamil untuk mengetahui tumbuh kembang janinya
4 (efektif) karena pemberian PMT dapat memberikan contoh langsung kepada ibu hamil bagaimana bentuk makanan yang bergizi dan sehat yg dapat diberikan langsung kepada ibu hamil berupa biskuit ibu hamil dan susu formula
49
Sustainabilit
5 (Sangat berkelanjutan), karena bisa merubah langsung pengetahuan ibu hamil dan informasinya bisa disebarluaskan ke ibuibu hamil lainya
5 (sangat berkelanjutan), karena ini bisa di pantau setiap bulan
3 (kurang berkelanjutan) karena diberikan satu bulan sekali diberikan secara berkala (bisa 1 bulan sekali) mengingat persediaan barang dan biaya yang terbatas
TOTAL
20
18
15
PRIORITAS
I
II
III
Dari tabel 4.3. dapat diambil prioritas nilai tertinggi dari seleksi intervensi rendahnya pengetahuan dan kesadaran ibu hamil tentang pola makan yang bergizi diwilayah Desa Sungai Besar seleksi intervensi yaitu: Memberikan penyuluhan mengenai pengetahuan tentang pentingnya pengetahuan gizi karena program ini dapat mudah dijalankan dan tidak memerlukan biaya yang cukup mahal dan hasilnya bisa mencapai target yang sudah ada ditetapkan serta efektif, sehingga sebagian besar ibu hamil mendapatkan gizi yang baik kelak nantinya tidak ada lagi ibu hamil yang keguguran, berat badan lahir rendah (BBLR), kekurangan energi kronis (KEK) dan sadar akan pentingnya datang keposyandu guna memeriksakan kehamilannya. Tabel 4.4. Intervensi Gizi Pada Ibu Hamil Program Kerja Pendidikan dan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan kader
Kegiatan Memberikan pendidikan dan pelatihan kader
Target 100% semua kader pusyandu mendapatkan pelatihan
Indikator Meningkatnya pengetahuan dan kemapuan kader
Penyuluhan tentang gizi seimbang
Menberikan penyuluhan dan informasi tentang pengetahuan gizi seimbang
100% khususnya bumil mendapatkan info tentang pengetahuan gizi seimbang
Memberikan pengetahuan dan kesadaran ibu hamil akan pentingnya gizi seimbang
50
4.3.
LANSIA
4.3.1. Penentuan Problem Tree
Timbulnya masalah penyakit Hipertensi pada lansia
Kurangnya kesadaran lansia untuk memperbaiki pola makannya serta mengkonsumsi makanan yang bergizi
Kurangnya pengetahuan lansia dalam mengkonsumsi makanan yang bergizi dan seimbang
Kurangnya penyuluhan tentang Hipertensi dan gizi seimban untuk lansia
Pola makan yang keliru
Lingkungan sosial ekonomi yang tidak mendukung
Rendahnya pengetahuan lansia
Ket : : Dapat diintervensi : Tidak dapat diintervensi Gambar 4.3. Problem Tree Lansia
Dukungan keluarga kurang
51
4.3.2. Analisis Alternatif Pemecahan Masalah Lansia Intervensi terhadap masalah yang menjadi prioritas berdasarkan masalah yang terjadi di Desa Sungai Besar yaitu tercapainya status gizi baik pada lansia maka dilakukan program intervensi gizi untuk meningkatkan pengetahuan lansia / keluarga lansia akan pentingnya memberikan makanan yang bergizi seimbang dengan pola makan yang baik dan upaya kesehatan untuk lansia dengan melakukan penyuluhan dan penyebarluasan informasi kepada setiap keluarga. Tabel 4.5. Analisis Alternatif Berdasarkan Problem Tree Lansia Intervensi Masalah
Relevan
Feasibility
Efektif
Sustainability
TOTAL PRIORITAS
Intervensi 1
Intervensi 2
Intervensi 3
Memberikan penyuluhan dan pengetahuan tentang pentingnya pola makan yang benar dan upaya kesehatan untuk lansia
Memberikan pelatihan kader untuk mendukung program pelayanan kesehatan lansia di posyandu
5 (Sangat relevan) Karena dapat dilakukan pada malam hari karena mayoritas penduduk adalah petani dan sebagian tidak bekerja.
5 (Sangat relevan) Karena dapat dilakukan pada malam hari karena mayoritas penduduk adalah petani dan Ibu Rumah Tangga 4 (Mudah dijalankan) Karena dapat langsung ditentukan waktunya
Pemantauan status gizi lansia yang dilakukan oleh petugas kesehatan langsung kerumah sasaran apa bila tidak aktif posyandu 4 (Relevan) Karena dapat dilakukan saat diadakannya posyandu untuk lansia
5 (Sangat mudah dijalankan) Karena dapat langsung berkomunikasi dengan lansia atau dengan yang mewakilinya 5 (Sangat efektif) Karena cara ini yang lebih cepat untuk merubah perilaku, sikap, dan pengetahuan lansia. 5 Sangat berkelanjutan karena bisa merubah lansung pengetahuan untuk gizi lansia 20 1
4 (Efektif) karena dapat diterima lansia untuk menambah pengetahuan lansia tentang gizi 5 Sangat berkelanjutan karena ini bisa di berikan lansung oleh kader saat posyandu 18 2
4 (Mudah dijalankan) karena dapat langsung bertemu dengan lansia saat posyandu dan saat dirumah sasaran 3 ( Kurang efektif) karena hanya dapat dilakukan pada saat posyandu
4 Berkelanjutan karena dapat dilakukan pada saat posyandu lansia 15 3
52
Dari tabel 4.5. dapat diambil prioritas nilai tertinggi dari seleksi intervensi yaitu banyak terdapatnya status gizi lansia yang mengalami gizi kurang dan pola makan yang salah seleksi intervensi 1: Memberikan penyuluhan yang berhubungan dengan pola makan dan upaya kesehatan yang telah dilakukan. Ini sangat relevan dilakukan disore hari karena mayoritas penduduk adalah petani dan sebagian tidak bekerja. Sangat mudah dijalankan karena dapat langsung berkomunikasi dengan lansia atau dengan yang mewakilinya. Sangat efektif karena cara ini yang lebih cepat untuk merubah perilaku, sikap, dan pengetahuan lansia. Sangat berkelanjutan karena bisa merubah lansung pengetahuan untuk gizi lansia. Tabel 4.6 Intervensi Gizi Pada Lansia Program Kerja
Kegiatan
Target
Indikator
Penyuluhan gizi yang berhubungan dengan pola makan yang bergizi dan seimbang serta upaya kesehatan lansia
Memberikan penyuluhan gizi yang berhubungan dengan pola makan yang bergizi dan seimbang serta upaya kesehatan lansia
100% (Seluruh masyarakat khususnya para lansia yang akan mendapatkan informasi tentang pentingnya pola makan yang bergizi dan seimbang untuk lansia)
Meningkatnya pengetahuan dan kesadaran para lansia akan pentingnya pola makan yang bergizi dan seimbang serta upaya kesehatan pada lansia
BAB V MONITORING DAN EVALUASI INTERVENSI GIZI 5.1. MONITORING BALITA STATUS GIZI KURANG/BGM Pelaksanaan penyuluhan jajanan sehat dan gizi seimbang. Tujuan penyuluhan - Memberikan pengetahuan tentang pentingnya gizi balita - Memberikan pengetahuan tentang makanan sehat untuk balita - Menumbuhkan kesadaran ibu untuk memahami pentingnya makanan bagi anak a. Tujuan operasional Mahasiswa dapat melaksanakan penyuluhan kepada sasaran b. Sasaran Ibu yang memiliki balita c. Materi -
Sarapan pagi untuk balita
-
Jajanan sehat untuk balita
-
Gizi seimbang untuk balita
d. Pelaksana Mahasiswa Prodi S1 GIZI STIKES Husada Borneo Banjarbaru e. Metode Ceramah, pre test , post test, dan pembagian leaflet f. Tempat Rumah warga desa sungai besar g. Waktu Selama 1 (satu) hari h. Alat bantu Laptop, LCD dan Leaflet i. Biaya Biaya pelaksanaan berasal dari mahasiswa jurusan prodi S1 Gizi STIKES Husada Borneo Banjarbaru j. Evaluasi Pengetahuan masyarakat akan gizi baik dengan kriteria sebagai berikut: Baik
= > 80%
Sedang
= 60-80%
54
Kurang
= <60%
5.1.1. Evaluasi Pelaksanaan Penyuluhan a. Evaluasi Input Penyuluhan gizi balita yang mencakupi pentingnya gizi balita dilaksanakan oleh Mahasiswa PKL Jurusan S1 Gizi STIKES Husada Borneo dan kegiatan ini di lakukan untuk mengetahui pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya gizi untuk balita. Adapun sasaran dari penyuluhan ibu-ibu balita yang termasuk sampel dalam pelaksanaan PKL gizi masyarakat ini. Materi yang di sampaikan meliputi penjelasan tentang pentingnya gizi pada balita. Metode yang digunakan adalah ceramah dan tanya jawab dengan menggunakan slide PPT, dan Leaflet . Adapun dana yang digunakan dalam kegiatan ini adalah berasal Mahasiswa PKL Jurusan Gizi STIKES Husada Borneo Banjarbaru. b. Evaluasi Proses Waktu direncanakan
pelaksanaan sebelumnya.
1
hari Pada
dan
pelaksanaan
kegiatan
ini
saat
pelaksanaan
penyuluhan
sudah tentang
pentingnya gizi pada balita menanggapi positif dengan adanya pertanyaan yang diajukan. Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Penyuluhan Frekuensi N 20 0 20
Penyuluhan Dapat informasi Tidak dapat informasi Jumlah
Persentasi % 100 0 100
Berdasarkan tabel di 5.1. dapat dilihat bahwa dari 20 responden yang mendapatkan
penyuluhan/informasi
tentang
pentingnya
gizi
pada
balita
sebanyak 20 orang atau 100%. Tabel 5.2 Tingkat Pengetahuan Gizi Ibu Sebelum dan Sesudah Intervensi Tingkat Pengetahuan Baik Sedang Kurang Jumlah
Sebelum (n) 13 7 20
Frekuensi Sesudah % (n) 65 18 35 2 100 20
% 90 10 100
Berdasarakan tabel 5.2. dapat dilihat bahwa responden yang mempunyai pengetahuan baik sebanyak 18 responden (90%) dan yang mempunyai tingkat
55
pengetahuan kurang hanya 2 responden (10%).
Dari hasil pelaksanaan
intervensi yang dilakukan berupa penyuluhan tentang pentingnya gizi pada balita sebagai berikut: Adanya peningkatan hasil pengetahuan dimana sebelum intervensi hanya sebesar 65% yang memiliki pengetahuan baik dan setelah dilakukan penyuluhan pengetahuannya meningkat menjadi 90%, maka diharapkan bagi ibu-ibu yang mempunyai balita yang sudah mendapatkan penyuluhan akan mengerti pentingnya gizi pada balita sehingga dapat diberikan setiap harinya. Metode yang digunakan pada saat penyuluhan sudah sesuai yaitu metode ceramah, pembagian leaflet dan tanya jawab sehingga memudahkan interaksi antara mahasiswa dengan sasaran sehingga sasaran lebih memahami dan mengerti tentang materi yang disampaikan selanjutnya dilakukan pre test dan post test . c. Evaluasi Output Pada evaluasi output kegiatan penyuluhan gizi yang menjadi indikatornya adalah pengetahuan dan kesadaran masyarakat akan makanan yang bergizi bagi balita dapat bertambah sehingga dapat memahami dan perhatian akan pertumbuhan dan perkembangan anak balitanya. Pengetahuan gizi masyarakat setelah masyarakat sudah termasuk kategori tinggi karena pengetahuannya sudah mencapai target. 5.1.2. Monitoring dan Evaluasi Intervensi Gizi Tabel 5.3 Distribusi Pengetahuan Gizi Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Soal a. Makanan sehat b. Agar tubuh selalu sehat c. Jenis makanan yang menyediakan sumber energi/tenaga d. Jenis makanan yang menyediakan vitamin/mineral e. Jenis makanan yang menyediakan protein f. Cara mencuci sayuran g. Cara memasak sayuran Rata – Rata
Jawaban yang Benar (n) 13 18 10
65 90 50
Jawaban yang Benar (n) 20 20 19
100 100 95
15
75
19
95
10
50
16
80
13 15
65 75 67,1%
20 20
100 100 95,7%
%
%
56
Dari tabel 5.3. dapat dilihat mengenai pengetahuan ibu setelah diintervensi dan diberikan pre test post test dan penyuluhan tentang Gizi bagi Balita yang mencakupi makanan yang bergizi untuk balita, sebelum diberikan penyuluhan tingkat pengetahuan masih kurang yaitu sebesar 67,1%, dengan adanya penyuluhan ini diharapkan ibu bisa memberikan makanan yang bergizi bagi balitanya.
5.2. Monitoring dan Evaluasi Lansia Pelaksanaan Penyuluhan Pola Makan yang Bergizi dan seimbang serta Upaya Kesehatan Pada Lansia a. Tujuan penyuluhan
- Memberikan pengetahuan tentang pola makan yang bergizi dan seimbang - Menumbuhkan kesadaran keluarga lansia / lansia untuk upaya kesehatan - Merubah kebiasaan yang salah lansia b. Tujuan operasional Mahasiswa dapat melaksanakan penyuluhan kepada sasaran c. Sasaran Keluarga yang memiliki lansia/ lansia d. Materi
- Pola makan yang bergizi dan seimbang - Upaya kesehatan lansia e. Pelaksana Mahasiswa Prodi S1 GIZI STIKES Husada Borneo Banjarbaru f. Metode Ceramah dan diskusi g. Tempat Rumah ke rumah h. Waktu Selama 1 (satu) hari i. Alat Bantu Leaflet j. Biaya Biaya pelaksanaan berasal dari mahasiswa jurusan Prodi S1 Gizi STIKES Husada Borneo Banjarbaru
57
k. Evaluasi Pengetahuan masyarakat akan gizi yang baik, dengan kriteria
sebagai
berikut: Baik
= > 80%
Sedang
= 60-80%
Kurang
= < 60%
Tabel 5.4 Distribusi Responden Bedasarkan Tingkat Pengetahuan Gizi Lansia/ Keluarga Lansia Sebelum Penyuluhan Tingkat Pengetahuan Gizi Lansia/ Keluarga Lansia Baik Sedang Kurang Total
Responden n 0 5 15 20
% 0 25 75 100
Tingkat pengetahuan gizi lansia/ keluarga lansia adalah sesuatu yang diketahui dan diingat oleh seseorang mengenai makanan yang bergizi dan cara pengolahan makanan. Dari tabel di atas dapat disimpulkan bahwa sebagian besar lansia/keluarga lansia mempunyai tingkat pengetahuan yang sedang dengan persentase 25% dan kurang dengan persentase 75%, sedangkan tingkat pengetahuan yang baik tidak ada. Hal ini dikarenakan responden belum mendapatkan penyuluhan. Dan sangat mempengaruhi dalam hal menyediakan makanan yang bergizi dan seimbang. Tabel 5.5 Distribusi Responden Bedasarkan Tingkat Pengetahuan Gizi Lansia/ Keluarga Lansia Sesudah Penyuluhan Tingkat Pengetahuan Gizi Lansia/ Keluarga Lansia Baik Sedang Kurang Total
Responden n 15 5 0 20
% 75 25 0 100
Tingkat pengetahuan gizi lansia/ keluarga lansia adalah sesuatu yang diketahui dan diingat oleh seseorang mengenai makanan yang bergizi dan cara pengolahan makanan. Dari tabel di atas dapat disimpulkan bahwa sebagian besar lansia/ keluarga lansia mempunyai tingkat pengetahuan yang baik dengan persentase 75% dan sedang dengan persentase 25% . Hal ini dikarenakan responden sudah mendapatkan penyuluhan.
58
Tabel 5.6 Distribusi Pengetahuan Upaya Kesehatan Sebelum dan Sesudah Diberi Penyuluhan pada Lansia Pertanyaan
Jawaban yang benar sebelum penyuluhan
%
Jawaban yang benar sesudah penyuluhan
%
15
75
20
100
15
75
20
100
7
35
20
100
10
50
18
90
10
50
18
90
Rutin melakukan pemeriksaan Frekuensi melakukan pemeriksaan Upaya kesehatan yang sudah dilakukan Frekuensi berolahraga Lama frekuensi berolahraga Rata – Rata
58,8%
96%
Dari tabel 5.6. dapat dilihat perbedaan pengetahuan lansia setelah di intervensi dan diberikan pre test , post test , dan penyuluhan tentang kesadaran lansia
akan
pentingnya
hidup
sehat
pada
lansia
dan
mengupayakan
kesehatannya. Sebelum penyuluhan pengetahuan responden sebesar 58,8%. Dengan diadakannya penyuluhan ini diharapkan lansia bisa melakukan atau menerapkan
kebiasaan
ini
dihari-hari
mendatang
dan
penyuluhan
ini
meningkatkan pengetahuan responden sebesar 96%. 5.2.1 Evaluasi Pelaksanaan Penyuluhan a. Evaluasi Input Penyuluhan dilaksanakan oleh Mahasiswa PKL Jurusan Gizi Stikes Husada Banjarbaru selama 1 kali dan kegiatan ini dilakukan untuk mengetahui kesadaran lansia akan pentingnya hidup sehat pada lansia. Adapun sasaran dari penyuluhan keluarga lansia/lansia yang termasuk sampel dalam penelitian. Materi yang disampaikan meliputi Makan makanan yang bergizi dan seimbang, Menjaga kebersihan, Memeriksa kesehatan secara teratur. Metode yang digunakan adalah ceramah dan tanya jawab dengan menggunakan media leaflet dan buku penunjang. Adapun dana yang digunakan dalam kegiatan ini adalah berasal Mahasiswa PKL Gizi STIKES Husada Borneo Banjarbaru. b. Evaluasi Proses Waktu pelaksanaan 2 minggu dan pelaksanaan kegiatan ini sudah direncanakan sebelumnya. Pada saat pelaksanaan kegiatan penyuluhan gizi
59
lansia ini rata-rata ditanggapi dengan positif terhadap apa yang disampaikan oleh mahasiswa. c. Evaluasi Output Pada evaluasi output kegiatan penyuluhan gizi yang menjadi indikatornya adalah meningkatkan pengetahuan lansia/ keluarga lansia akan pentingnya pemberian menu seimbang bagi makanan lansia dengan pola makan yang benar. Pengetahuan gizi sebagian besar masyarakat setelah mendapat penyuluhan sudah termasuk kategori baik sesuai target.
5.3.
MONITORING DAN EVALUASI IBU HAMIL KEKURANGAN ENERGI PROTEIN 5.3.1. Pelaksanaan Penyuluhan Pengetahuan Gizi seimbang: a. Tujuan penyuluhan
- Memberikan informasi pengetahuan kesehatan untuk ibu - Memberikan pengetahuan tentang pola makan yang bergizi - Menumbuhkan kesadaran ibu hamil untuk upaya kesehatan b. Tujuan operasional Mahasiswa dapat melaksanakan penyuluhan kepada sasaran c. Sasaran Adapun sasaran penyuluhan adalah ibu yang sedang hamil d. Materi Pengetahuan Gizi seimbang untuk ibu hamil e. Pelaksana Mahasiswa Prodi S1 GIZI STIKES Husada Borneo Banjarbaru f.
Metode Ceramah, pre test , dan post test
g. Tempat Dari rumah kerumah h. Waktu Selama 1 (satu) hari i.
Alat Bantu Leaflet dan fotocopy materi
60
j.
Biaya Biaya pelaksanaan berasal dari mahasiswa jurusan Prodi S1 Gizi STIKES Husada Borneo Banjarbaru
k. Evaluasi Pengetahuan masyarakat akan gizi yang Seimbang, dengan kriteria sebagai berikut: Baik
= > 80%
Sedang
= 60-80%
Kurang
= < 60%
Tabel 5.7. Intervensi Gizi Pada Ibu Hamil Program Kerja Pendidikan dan pelatihan untuk meningkatkan kemampuan kader
Kegiatan Memberikan pendidikan dan pelatihan kader
Target 100% semua kader pusyandu mendapatkan pelatihan
Indikator Meningkatnya pengetahuan dan kemapuan kader
Penyuluhan tentang gizi seimbang dan kesehatan janin
Menberikan penyuluhan dan informasi tentang pengetahuan gizi seimbang dan kesehatan janin
100% khususnya bumil mendapatkan info tentang pengetahuan gizi seimbang dan kesehatan janin
Memberikan pengetahuan dan kesadaran ibu hamil akan pentingnya gizi seimbang dan kesehatan janin.
5.3.2. Monitoring dan Evaluasi Intervensi Gizi Tabel 5.8. Distribusi Pengetahuan Sumber Zat Gizi Sebelum dan Sesudah Diberi Penyuluhan Pertanyaan Pengetahuan Anemia Tanda-tanda anemia Manfaat tablet besi Makanan yang bergizi saat hamil Rata – Rata
Jawaban yang benar sebelum penyuluhan
%
Jawaban yang benar sesudah penyuluhan
%
3
50
6
100
1 1
16,6 16,7
6 6
100 100
1
16,7
6
100
6%
100%
Dari tabel 5.8. dapat dilihat perbedaan pengetahuan ibu hamil setelah di intervensi dan diberikan pre test , post test , dan penyuluhan tentang pengetahuan gizi dan kesehatan janin rata-rata ibu hamil mengetahui tentang Anemia, tanda
61
dan gejala anemia dan
makanan yang bergizi seimbang saat hamil dan
kesehatan untuk janinnya, dengan diadakannya penyuluhan ini diharapkan ibu hamil bisa melakukan atau menerapkan kebiasaan ini dihari-hari mendatang. 5.3.3. Evaluasi Pelaksanaan Penyuluhan a. Evaluasi Input Penyuluhan pengetahuan gizi dan kesehatan janin, dilaksanakan oleh Mahasiswa PKL Jurusan Gizi Stikes Husada Borneo Banjarbaru selama 4 hari dan kegiatan ini dilakukan untuk mengetahui kesadaran ibu hamil akan pentingnya hidup sehat pada saat hamil maupun pada saat tidak hamil. Adapun sasaran dari penyuluhan adalah ibu hamil yang termasuk sampel dalam penelitian. Materi yang disampaikan meliputi anemia, Makan makanan yang bergizi seimbang, memeriksa kesehatan secara teratur. Metode yang digunakan adalah ceramah dan tanya jawab dengan menggunakan media leaflet dan Kuisioner. Adapun dana yang digunakan dalam kegiatan ini adalah berasal Mahasiswa PKL Gizi STIKES Husada Borneo Banjarbaru. a. Evaluasi Proses Waktu pelaksanaan selama 1 hari dan pelaksanaan kegiatan ini sudah direncanakan
sebelumya.
Pada
saat
pelaksanaan
kegiatan
penyuluhan
pengetahuan gizi dan kesehatan janin ini rata-rata ditangagapi dengan positif terhadap apa yang disampaikan oleh mahasiswa. Hal ini dapat di ketahui dari pertanyaan-pertanyaan yang mereka ajukan dan mereka sangat menyimak apa yang disampaikan. Tabel 5.9. Distribusi Frekuensi Penyuluhan Penyuluhan Dapat Tidak dapat Jumlah
Frekuensi N 6 0 6
Persentasi % 100 0 100
Berdasarkan tabel 5.9. terlihat bahwa dari 6 responden yang mendapatkan penyuluhan/informasi tentang pengetahuan gizi dan kesehatan janin sebanyak 6 orang 100%,
62
Tabel 5.10. Tingkat Pengetahuan Sebelum Penyuluhan Frekuensi n 3 2 1 6
Penyuluhan Baik Sedang Kurang Jumlah
Persentasi % 50 33,3 16,7 100
Berdasarkan tabel 5.10. terlihat bahwa Responden yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik sebelum penyuluhan sebanyak 3 responden atau 50%, sedang sebelum penyuluhan sebanyak 2 responden atau 33,3%, dan yang kurang sebelum penyuluhan sebanyak 1 responden atau 16,7%. Hal ini di karenakan tingkat pengetahuan ibu hamil masih kurang. Tabel 5.11. Tingkat Pengetahuan Sesudah Penyuluhan Frekuensi n 6 0 0 6
Penyuluhan Baik Sedang Kurang Jumlah
Persentasi % 100 0 0 100
Berdasarkan tabel 5.11. terlihat bahwa Responden yang mempunyai tingkat pengetahuan yang baik setelah di beri penyuluhan sebanyak 6 responden 100%. Hal ini di karenakan setalah di beri penyuluhan tingkat pengetahuan ibu hamil membaik. b. Evaluasi Output Pada evaluasi output kegiatan penyuluhan gizi yang menjadi indikatornya adalah pengetahuan ibu hamil tentang pengetahuan gizi Seimbang, diharapkan lebih memahami akan perawatan dan cara hidup sehat. Pengetahuan gizi Seimbang
menjadi sasaran pada saat pelaksanaan penyuluhan, sudah
tergolong baik yang dihadiri sebanyak 6 orang
tingkat kesadaran upaya
kesehatannya meningkat dari 50% setelah diberikan penyuluhan menjadi 100%, dan sesuai dengan target yang diharapkan dimana target yaitu masyarakat terutama ibu hamil memiliki pengetahuan yang baik >80%. Evaluasi dengan cara memberikan pertanyaan secara langsung dan mereka dapat menjawab pertanyaan dengan benar. Ini menunjukan bahwa materi
yang
disampaikan
dapat
dipahami
oleh
ibu
hamil
sehingga
menumbuhkan kesadaran yang baik akan pentingnya hidup sehat pada ibu hamil, sehingga tidak ada ibu hamil yang kekurangan energi protein.
BAB VIII PENUTUP
8.1. Kesimpulan Berdasarkan data yang didapat dari praktek kerja lapangan yang telah dilakukan di Desa Sungai Besar, maka dapat disimpulkan bahwa : a. Berdasarkan hasil observasi terdapat tiga masalah gizi di Desa Sungai Besar yaitu balita BGM, ibu hamil KEK (Kekurangan Energi Kronis), dan hipertensi pada lansia. b. Prioritas masalah yang pertama adalah rendahnya kesadaran ibu tentang pertumbuhan dan perkembangan balita berdampak pada tingginya prevalensi status gizi kurang (BGM) di Desa Sungai Besar Tahun 2014,
dengan 20
responden didapat 4 orang yang BGM atau 20% sedangkan targetnya adalah <5%. Yang kedua kurangnya pengetahuan ibu hamil di Desa Sungai Besar tahun 2014 untuk mengkonsumsi makanan bergizi sehingga berdampak pada kurangnya energi kronis (KEK) pada ibu hamil yaitu sebanyak 100%. Dan yang ketiga rendahnya pengetahuan lansia yang terbatas tentang pola konsumsi yang baik mengakibatkan timbulnya penyakit Hipertensi dan status gizi
kurang pada lansia di Desa Sungai Besar Tahun 2014, dengan 20
responden didapat 11 orang yang mengalami hipertensi yaitu 55%. c. Program intervensi untuk balita BGM yaitu memberikan penyuluhan kepada ibu hamil mengenai pengetahuan tentang pentingnya gizi seimbang untuk ibu hamil. Dan prioritas masalah balita BGM adalah kurangnya penyuluhan. d. Program intervensi untuk ibu hamil KEK (Kekurangan Energi Kronis) yang yaitu memberikan penyuluhan kepada ibu hamil mengenai pengetahuan tentang pentingnya gizi seimbang untuk ibu hamil. Dan prioritas masalah ibu hamil KEK (Kekurangan Energi Kronis) adalah kurangnya penyuluhan tentang pentingnya kebutuhan gizi ibu hamil. e.
Program
intervensi
untuk
lansia
yaitu
memberikan
penyuluhan
dan
pengetahuan tentang pentingnya pola makan yang benar dan upaya kesehatan untuk lansia. Dan prioritas masalah lansia adalah kurangnya penyuluhan tentang hipertensi dan gizi seimbang untuk lansia. f.
Monitoring dan evaluasi untuk masalah balita BGM, bumil KEK dan hipertensi pada lansia dilakukan pre test dan post test .
64
8.2. Saran a. Diharapkan agar penyuluhan-penyuluhan tentang kesehatan, khususnya gizi
untuk
lebih
ditingkatkan
lagi
sehingga
masyarakat
dapat
menerapkannya di dalam keluarga secara mandiri b. Diharapkan agar peranan tenaga kader di posyandu selalu aktif dan ditingkatkan lagi keterampilannya agar dapat melaksanakan pelayanan kesehatan dengan baik c. Perlu adanya dukungan moral, motivasi dan keikutsertaan masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatan, sehingga program-program kesehatan khususnya gizi dapat mencapai hasil yang diharapkan
65
DAFTAR PUSTAKA
Puskesmas Karang Intan Kecamatan Karang Intan Kabupaten Banjar. Laporan Tahunan Karang Intan Kecamatan Karang Intan Kabupaten Banjar 2013. Karang Intan Puskesmas Karang Intan Kecamatan Karang Intan Kabupaten Banjar. Laporan Bulanan Karang Intan Kecamatan Karang Intan Kabupaten Banjar 2014. Karang Intan Kecamatan Karang Intan Kabupaten Banjar.
Profil Kecamatan Karang Intan
Kabupaten Banjar 2008 . Karang Intan http://kevinrestu.blogspot.com/2010/11/idk-5-masalah-gizi-utama.html http://lenteraimpian.wordpress.com/2010/02/24/masalah-masalah-gizi-diindonesia-2/ http://environmentalsanitation.wordpress.com/category/permasalahangizimasyarakat/ http://statusgizi.blogspot.com/2009/06/konsep-masalah-gizi.html http://khanzima.wordpress.com/2010/04/11/kek-pada-ibu-hamil/ http://skripsikesehatanmasyarakat123.blogspot.com/2013/12/kek-pada-ibuhamil.html http://www.scribd.com/doc/38398817/Hipertensi-Proposal-2010 http://www.scribd.com/doc/84708121/BAB-I-Proposal-Hipertensi http://obatherbal-jellygamat.com/category/pantangan-makanan-penderita-darahtinggi/ http://www.masjavas.com/konsumsi-makanan-untuk-penderita-hipertensi-kolesterol jantung-dan-asam-urat/ http://blog-penyakit.blogspot.com/2011/12/makanan-sehat-untuk-penderitadarah.html http://arnoldkadulli12081991.blogspot.com/2012/11/proposal-hipertensi-padalansia.html http://referensiparamedis.blogspot.com/2013/05/balita-bgm.html
66
LAMPIRAN
67
Lampiran 1. Satuan Acara Penyuluhan Balita SATUAN ACARA PENYULUHAN GIZI SEIMBANG UNTUK BALITA DI DESA SUNGAI BESAR
Penanggung Jawab: NURFITRILIANI
11S10022
PUTRI WULANDARI
11S10024
Anggota: RISNA HERLIANI
11S10032
FATMI WARDANI
11S10013
HELMINA
11S10015
PROGRAM STUDI S1 GIZI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA BORNEO BANJARBARU AGUSTUS –SEPTEMBER 2014
68
BAB I PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang Masalah Di Indonesia dan di negara berkembang masalah gizi pada umumnya masih
didominasi
oleh
masalah
Kurang
Energi
Protein
(KEP),
masalah
Anemia
Besi,masalah Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY), Masalah Kurang Vitamin A (KVA), dan masalah obesitas terutama di kota-kota besar. Berdasarkan Soekirman dalam materi Aksi Pangan dan Gizi nasional, Masalah gizi kurang pada balita umumnya disebabkan oleh beberapa faktor yaitu penyebab langsung dan penyebab tidak langsung. Penyebab langsung yaitu makanan anak dan penyakit infeksi yang mungkin diderita anak. Penyebab tidak langsung yaitu ketahanan pangan di keluarga, pola pengasuhan anak, serta pelayanan kesehatan dan kesehatan lingkungan. Faktor-faktor tersebut sangat terkait dengan tingkat pendidikan, pengetahuan, dan ketrampilan keluarga. (Depkes, 2000) Menurut Depkes (2004) yang dikutip Biro Pusat Statistik tahun 2003 sekitar 5 juta anak balita (27,5%) yang kekurangan gizi, lebih kurang 3,6 juta anak (19,2%) dalam tingkat gizi kurang, dan 1,5 juta anak gizi buruk (8,3%). Khususnya untuk mereka yang berumur di bawah 5 tahun. (Depkes, 2004) Angka kematian ibu dan angka kematian bayi senantiasa menjadi indikator keberhasilan pembangunan di bidang kesehatan. Menurut data Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia tahun 2007 (SDKI 2007), Angka Kematian Bayi sebesar 34 kematian/1000 kelahiran hidup dan Angka Kematian Balita sebesar 44 kematian/1000 kelahiran hidup. Namun, Nusa Tenggara Barat masih menduduki urutan kedua tertinggi penyumbang AKB dan AKABA yaitu 72 per 1000 kelahiran dan 92 per 1000 kelahiran hidup. (SDKI,2007) 1.2.
Tujuan Umum Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana karakteristik
keluarga balita dengan berat badan di bawah garis merah (BGM) di Desa sungai Besar.
69
1.3.
Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik keluarga balita dengan berat badan di bawah garis merah (BGM) berdasarkan tingkat pendidikan kepala keluarga. b. Mengidentifikasi karakteristik keluarga balita dengan berat badan di bawah garis merah (BGM) berdasarkan Pendapatan keluarga. c. Mengidentifikasi karakteristik keluarga balita dengan berat badan di bawah garis merah (BGM) berdasarkan pola asuh anak. d. Mengidentifikasi karakteristik keluarga balita dengan berat badan di bawah garis merah (BGM) berdasarkan jumlah anggota keluarga e. Mengidentifikasi karakteristik keluarga balita dengan berat badan di bawah garis merah (BGM) berdasarkan Sanitasi lingkungan keluarga. 1.4.
Sasaran Sasaran dari penyuluhan ini adalah ibu yang memiliki balita di Desa Sungai
Besar 1.5.
Strategi Pelaksanaan NO 1
TAHAP Pembukaan
WAKTU ± 5 menit
KEGIATAN 1. Perkenalan 2. Tujuan
2
Pengembangan
± 20 menit
1. Menjelaskan pengertian gizi seimbang pada balita 2. Menjelaskan dampak dari kekurangan nutrisi pada balita 3. Menjelaskan jenis dan bentuk makanan
3
Penutup
± 5 menit
1. Menyimpulkan hasil penyuluhan 2. Diskusi singkat
1.6.
Tempat dan Waktu Tempat
: TK ABA di Desa Sungai Besar
70
Hari / tangal
: Jum’at / 22 September 2014
Pukul
: 09.00 WIB s/d selesai
Durasi
: ± 20 menit
1.7.
Metode
Ceramah Tanya
1.8.
jawab / diskusi
Media dan Alat Bantu
Leaflet LCD
71
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A.
Balita Bawah Garis Merah (BGM) Balita adalah salah satu periode usia manusia setelah bayi sebelum anak
awal. Rentang usia balita dimulai dari dua sampai dengan lima tahun,atau biasa digunakan perhitungan bulan yaitu usia 24-60 bulan. (Wikipedia, 2011) Balita dengan Bawah Garis Merah (BGM) adalah balita dengan berat badan menurut umur (BB/U) berada di bawah garis merah pada KMS (Anonim, 2009). Balita BGM tidak selalu berarti menderita gizi buruk. Akan tetapi, itu dapat menjadi indikator awal bahwa balita tersebut mengalami masalah gizi. Status gizi itu pada dasarnya adalah keadaan keseimbangan antara asupan dan kebutuhan zat gizi yang diperlukan tubuh untuk tumbuh kembang terutama untuk anak balita, aktifitas, pemeliharaan kesehatan, penyembuhan bagi mereka yang menderita sakit dan proses biologis lainnya di dalam tubuh. (Depkes.RI 2008). Ukuran yang digunakan dalam menentukan status gizi adalah berat badan, bisa juga tinggi badan yang didasarkan pada umur, ukuran ini biasa disebut dengan ukuran antropometri dan disajikan dalam bentuk indeks. Oleh karenanya hasil dimanfaatkan atau digunakan untuk Assesment Keadaan Gizi Induvidu ataupun juga penentuan status gizi masyarakat tentunya dengan menggunakan tabel antropomteri (bukan KMS). Untuk assesment status gizi induvidu dengan indeks BB/U dapat dilihat 4 kategori yaitu gizi lebih, gizi baik, gizi kurang dan gizi buruk. (lihat perbedaannya dengan KMS yang hanya untuk melihat Naik-Turun/Tetap dan BGM). Sementara untuk assesmen keadaan gizi masyarakat dapat menentukan prevalensi gizi lebih, baik, kurang dan buruk. Berat Badan yang berada di Bawah Garis Merah (BGM) pada KMS merupakan perkiraan untuk menilai seseorang menderita gizi buruk, tetapi bukan berarti seseorang balita telah menderita gizi buruk, karena ada anak yang telah mempunyai pola pertumbuhan yang memang selalu dibawah garis merah pada KMS.
72
B.
Klasifikasi dan Penilaian Status Gizi Balita Membahas mengenai masalah gizi, dapat digolongkan menjadi empat bagian,
yaitu : a. Gizi baik, yaitu keadaan gizi baik pada seseorang terjadi jika adanya keseimbangan jumlah asupan (intake) zat gizi dan jumlah yang dibutuhkan (required) oleh tubuh yang ditandai dengan berat badan. b. Gizi kurang, yaitu keadaan tidak sehat (patologik) yang timbul karena tidak cukup makan dan konsumsi energy kurang selama jangka waktu tertentu. Berat badan yang menurun adalah tanda utama dari gizi kurang. c. Gizi lebih, yaitu keadaan tidak sehat (patologik) yang disebabkan kebanyakan makanan dan konsumsi energi yang lebih banyak dari yang dibutuhkan tubuh untuk jangka waktu yang panjang. Kegemukan merupakan tanda awal yang biasa dilihat dari keadaan gizi lebih. d. Gizi buruk, yaitu suatu kondisi dimana seseorang dinyatakan kekurangan nutrisi, atau dengan ungkapan lain status nutrisinya berada di bawah standar rata-rata. Nutrisi yang dimaksud bisa berupa protein, karbohidrat dan kalori. Penilaian status gizi dapat diukur secara langsung dan tidak langsung yaitu : 1) Ststus gizi secara langsung a. Antropometri, secara umum antropometri artinya ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut pandang gizi, maka antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan kmposisi tubuh dari berbagai tingkay umur dan tingkat gizi. Antropometri digunakan untuk melihat b. Klinis, pemeriksaan klinis adalah metode yang yang sangat penting untuk menilai status gizi masyarakat, metode ini didasarkan atas perubahan-perubahan yang terjadi yang dihubungkan dengan ketidak cukupan gizi. Hal ini dapat dilihat pada jaringan epitel ( supervicial epithelial tissues) tissues ) seperti kulit, mata, rambut dan mukosa oral atau organ-organ yang dekat dengan permukaan tubuh seperti kelenjar tiroid.
73
c. Biokimia, pemeriksaan specimen yang di uji secara laboratories yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. Jaringan tubuh digunakan antara lain : darah, urine,dan juga beberapa jaringan tubuh seperti hati dan otot. d. Biofisik, penentuan gizi secara biofisik adalah penentuan status gizi dengan melihat kemampuan fungsi (khususnya jaringan) dan melihat perubahan struktur dari jaringan. 2) Status gizi secara tidak langsung a. Survey konsumsi makanan, metode enentuan status gizi secara tidak langsung dengan melihat jumlah dan jenis zat gizi yang dikonsumsi b. Statistic vital, pengukuran status gizi dengan statistic vital adalah dengan menganalisis data beberapa statistic kesehatan angka kematian berdasarkan umur, angka kesakitan dan kematian akibat penyebab tertentu dan data lainnya yang berhubungan dengan gizi. c. Ekologi, bengoa mengungkapkan bahwa malnutrisi merupakan masalah ekologi sebagai hasil interaksi beberapa faktor fisik, biologis dan lingkungan budaya. Jumlah makanan yang tersedia sangat tergantung dari keadaan ekologi seperti iklim, tanah, irigasi dan lain-lain.
74
Lampiran 2. Satuan Aca Penyuluhan Bumil SATUAN ACARA PENYULUHAN PENTINGNYA ASUPAN ZAT GIZI BAGI IBU HAMIL DI DESA SUNGAI BESAR
Penanggung Jawab: HELMINA
11S10015
NURFITRILIANI
11S10022
Anggota: RISNA HERLIANI
11S10032
FATMI WARDANI
11S10013
PUTRI WULANDARI
11S10024
PROGRAM STUDI S1 GIZI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA BORNEO BANJARBARU AGUSTUS –SEPTEMBER 2014
75
BAB I PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang Keadaan gizi ibu sebelum dan selama hamil dapat mempengaruhi
pertumbuhan janin yang sedang dikandungnya. Bila keadaan gizi ibu normal pada masa sebelum dan selama hamil kemungkinan besar akan melahirkan bayi yang sehat, cukup bulan dengan berat badan normal. Dengan kata lain kualitas bayi yang dilahirkan sangat dipengaruhi oleh keadaan gizi ibu sebelum dan selama hamil. Berbagai upaya pemerintah telah dilakukan dalam rangka peningkatan kesejahteraan
ibu
maupun
anak
meliputi
upaya
perbaikan
gizi
keluarga,
pembangunan balai kesehatan ibu dan anak, peningkatan kesehatan dan upayaupaya lainnya. Dengan adanya upaya pemerintah di bidang peningkatan kesehatan khususnya untuk ibu-ibu hamil dalam hal pemeriksaan kehamilan secara dini dan teratur, maka diharapkan dapat mengurangi resiko kurang energi kronis pada ibu hamil dan angka kematian bayi. Kehamilan adalah proses fisiologi hasil konsepsi ovum oleh sperma yang menempel pada dinding rahim lalu tumbuh dan berkembang menjadi janin sampai kelahiran. Kehamilan mengakibatkan tubuh ibu mengalami perubahan-perubahan fisiologis yang dapat diketahui dari peningkatan berat badan dan lingkar lengan atas (LILA). Perubahan-perubahan ini berlangsung secara bertahap sampai umur kehamilan cukup bulan yakni sekitar 40 minggu, oleh karena perubahan-perubahan tersebut, maka perlu didukung oleh zat gizi yang optimal (Wahida, 2000). Terjadinya kurang energi kronis tidak terlepas dari keadaan ibu pada masa sebelum dan selama hamil, ini terjadi karena dipengaruhi oleh beberapa faktor. Faktor-faktor tersebut dapat berupa keadaan ibu seperti pendidikan ibu, umur ibu, jarak kehamilan, sosial ekonomi, gizi ibu yang kurang (energi, protein, zat besi) dan faktor penyakit ibu yang diderita (intake oral yang menurun sedangkan metabolisme yang semakin meningkat) (Suroharjo, 1994). Bila kebutuhan zat gizi ibu hamil saat terjadi kehamilan tidak tercukupi, maka keperluan janin akan diambil dari cadangan ibu, hal ini akan berpengaruh pada janin
76
dan pertumbuhan bayi serta kemungkinan hidupnya. Selain itu tampak juga berpengaruh buruk pada keadaan ibu hamil antara lain terjadinya kekurangan energi kronik (KEK) (Depkes. RI, 1996). Masalah ibu hamil yang menderita KEK mempunyai resiko kesakitan yang lebih besar dibandingkan dengan ibu normal. Akibatnya mereka mempunyai resiko yang lebih besar untuk melahirkan bayi berat badan lahir rendah dan kematian saat persalinan. Berdasarkan data UNICEF tahun 1995 diperoleh prevalensi ibu hamil yang kurang energi kronik (KEK) sebesar 41% berdasarkan estimasi pada 2,0 juta populasi. Sedangkan data Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1995 diperoleh prevalensi ibu hamil yang rawan gizi di Indonesia sebesar 50,9% (Hadju, 1999). 1.2.
Tujuan Umum Tujuan umum dari penulisan ini adalah untuk mengetahui terjadinya kurang energi kronis pada ibu hamil dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.
1.3.
Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui hubungan pendapatan dengan terjadinya kurang energi kronis pada ibu hamil. b. Untuk mengetahui hubungan umur ibu dengan terjadinya kurang energi kronis pada ibu hamil. c. Untuk mengetahui hubungan jarak kehamilan dengan terjadinya kurang energi kronis pada ibu hamil. d. Untuk mengetahui hubungan konsumsi energi dengan terjadinya kurang energi kronis pada ibu hamil. e. Untuk mengetahui hubungan konsumsi protein dengan terjadinya kurang energi kronis pada ibu hamil. 1.4.
Sasaran
77
Sasaran dari penyuluhan pentingnya asupan zat gizi pada ibu hamil adalah ibu-ibu yang sedang mengandung/hamil di Desa Sungai Besar.
1.5.
Strategi Pelaksanaan NO 1
TAHAP
WAKTU
Pembukaan
± 5 menit
KEGIATAN 1. Perkenalan 2. Tujuan
2
Pengembangan
± 20 menit
1. Menjelaskan pengertian
gizi
seimbang ibu hamil. 2. Menjelaskan makanan
jenis
untuk
ibu
hamil. 3. Menjelaskan
akibat
ibu hamil kekurangan gizi 3
Penutup
± 5 menit
1. Menyimpulkan penyuluhan. 2. Tanya jawab.
1.6.
1.7.
1.8.
Tempat dan Waktu
Tempat
: Rumah Warga Desa Sungai Besar
Hari/Tanggal
: Jum’at / 22 Agustus 2014
Pukul
: 16.00 WIB s/d selesai
Durasi
: ± 20 menit
Metode
Ceramah
Tanya jawab / diskusi
Media / Alat Bantu
Leaflet
LCD
hasil
78
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Kurang Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil Kekuranagn energi kronis adalah keadaan dimana ibu menderita keadaan kekuranagn makanan yang berlangsung menahun (kronis) yang megakibatkan timbulnya gangguan kesehatan ibu dengan tanda-tanda/ gejala anatara lain badan lemah dan muka pucat. (Depkes. RI, 1995). Kebutuhan gizi ibu selama hamil akan meningkat dari biasanya dimana pertukaran dari hampir semua bahan ini terjadi sangat aktif terutama pada trisemester III. Oleh karena itu peningkatan jumlah konsumsi makanan perlu ditambah terutama konsumsi makanan sumber energi, protein serta beberapa mineral seperti zat besi (Fe) untuk memenuhi kebutuhan ibu hamil itu sendiri beserta janinnya. Kekurangan konsumsi energi tersebut pada ibu hamil akan menyebabkan terjadinya malnutrisi atau biasa disebut kurang energi kronis (KEK). Kontribusi dari terjadinya kekurangan energi kronis pada ibu hamil akan mempengaruhi tumbuh kembang janin antara lain dapat meningkatkan resiko terjadinya bayi berat badan lahir rendah (Dini latief,1997). Ibu hamil yang mempunyai resiko malnutrisi, mempunyai dampak positif yang nyata terhadap berat badan lahir, angka bayi lahir mati dan angka kematian neonatal serta perinatal ibu yang menderita malnutrisi kronis, dengan konsumsi makanan yang mengandung zat gizi kurang dan disamping itu tetap melakukan kerja fisik yang berat maka peningkatan berat badannya pun sedikit yang menyebabkan memburuknya status gizi ibu dan beresiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (Yanto Sandy, 1994). Berdasarkan penelitian Saraswati dan Edi di Sukabumi diperoleh bahwa resiko ibu hamil yang kurang energi kronis untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah 2 kali lebih besar dibandingkan ibu yang normal (Saraswati, 1996). Kondisi ibu hamil yang kurang energi kronis mempunyai resiko kesakitan yang lebih besar, terutama pada trisemester III kehamilan sehingga dapat mengakibatkan kelahiran bayi berat badan lahir rendah. Sedangkan ibu yang kurang energi kronis
79
akan mengalami persalinan yang sulit karena lemah dan mudah mengalami gangguan kesehatan (Depkes, 1995). B. Tinjauan Tentang Pertambahan Berat Badan Ibu Hamil Kenaikan berat badan ibu hamil selama kelahiran adalah sekitar 10-12,5 Kg, termasuk penimbunan lemak pada ibu lebih kurang 3,5 Kg setara dengan 30.000 kkal. Dimana pada trimester pertama kenaikan berat badan ibu hanya sekitar 1 kg, trimester kedua 3 kg dan trimester ketiga 6 kg. Pada trimester ketiga sekitar 90% dari kenaikan ini diguankan untuk pertumbuhan janin, plasenta dan cairan amonium. Terdapat perbedaan kenaikan berat badan ibu hamil yang cukup gizi dan yang tidak. 1. Trimester I: 1 kg, kenaikannya minimal, hampir seluruhnya adalah bagian dari ibu. 2. Trimester II: 3 kg, kenaikannya sekitar 0,3 kg/minggu, sekitar 60% adalah bagian dari ibu. 3. Trimester III: 6 kg, kenaikannya sekitar 0,3-0,5 kg/minggu, sekitar 60% adalah bagian dari janin. Kenaikan berat badan ibu hamil dapat dipakai sebagai indeks untuk menentukan status gizi wanita hamil, karena terdapat kesamaan dalam jumlah kenaikan berat badan dan berat badan diwaktu hamil pada semua ibu hamil. Di Indonesia saat ini digunakan Kartu Menuju Sehat (KMS) ibu hamil. Dengan KMS ini diharapkan diketahui secara dini kalau terdapat kenaikan berat badan ibu hamil yang tidak sesuai, sehingga kita bisa melakukan suatu intervensi guna menaikkan status gizi ibu hamil tersebut. C. Tinjauan Tentang Pengukuran Status Gizi 1. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA). Salah satu cara digunakan untuk mengetahui terjadinya kurang energi kronis yaitu dengan melaksanakan pengukuran lingkar lengan atas (LILA) hal ini disebabkan karena pengukuran lingkar lengan atas dapat memberikan gambaran tentang keadaan jaringan otot dan lapisan lemak dibawah kulit dimana pada pengukuran yang lain tidak diperoleh, dari keseluruhan energi pada masa kehamilan 50% disimpan dalam bentuk lemak. (Dini Latief, 1997).
80
Apabila LILA > 23,5 cm menunjukkan keadaan gizi normal dan jika LILA < 23,5 cm menunjukkan gizi kurang atau biasa disebut kurang energi kronis. Ukuran LILA pada ibu hamil yang < 23,5 cm merupakan indikator yang kuat untuk mengetahui status gizi ibu yang kurang, sehingga ia berisiko untuk melahirkan bayi berat badan lahir rendah(Suryani As’ad, 1999). Cara pengukuran Lingkar lengan atas (LILA) yaitu (Hadju, 1997) :
Subjek berdiri tegak dengan kedua tangan tergantung bebas disamping badan dan bagian telapak tangan menghadap ke paha.
Subjek menggunakan pakaian longgar dan lengan baju sebaiknya agak longgar sehingga tidak menekan kulit dari lengan atas.
Dengan keadaan tangan yang rileks dan tergantung bebas dan agak berjauhan dari sisi badan, telapak tangan menghadap kepaha, letakkan alat pengukur melingkari lengan sehingga menyentuh kulit tetapi tidak menekannya. Hasil pengukuran diukur mendekati 0,1 cm.
Berikan tanda titik tengah saat siku dalam posisi 90 0 dimana telapak tangan menghadap keatas. Titik tengah diukur dari bagian lateral sepanjang permukaan superior dan processus spinosius ke bagian paling bawah dari processus acromeon.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengukuran LILA adalah :
Pengukuran dilakukan dibagian tengah antara bahu dan siku lengan kiri (kecuali orang kidal kita ukur lengan kanan).
Lengan harus dalam posisi bebas, lengan baju dan otot lengan dalam keadaan tidak tegang atau kencang.
Alat pengukur dalam keadaan baik dalam arti tidak kusut atau sudah dilipat-lipat sehingga permukaannya sudah tidak rata-rata (Supariasa dkk, 2002)
2. Food Recaal 24 jam Prinsip dari metode recall 24 jam, dilakukan dengan mencatat jenis dan jumlah bahan makanan yang dikonsumsi pada periode 24 jam yang lalu. Dalam metode ini, responden adalah ibu disuruh menceritakan semua yang dimakan dan diminum selama 24 jam yang lalu (kemarin). Biasanya dimulai sejak ia bangun pagi kemarin sampai dia istirahat tidur malam harinya, atau dapat juga dimulai dari waktu saat
81
dilakukan wawancara mundur kebelakang sampai 24 jam penuh. Wawancara sebaiknya dilakukan oleh orang yang sudah terlatih dengan menggunakan kuesioner terstruktur. Hal yang penting perlu diketahui adalah bahwa dengan recall 24 jam data yang diperoleh cenderung lebih bersifat kualitatif. Oleh karena itu, utuk mendapatkan data kuantitatif, mak jumlah konsumsi makanan individu ditanyakan secara teliti dengan menggunakan alat ukur rumah tangga (sendok, gelas, piring dan lain-lain) atau ukuran lainnya yang biasa digunakan sehari-hari. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa minimal 2 kali recall 24 jam tanpa berturut-turut, dapat menghasilkan gambaran asupan zat gizi lebih optimal dan memberikan variasi yang lebih besar tentang intake makanan harian individu. D. Tinjauan Tentang Pendapatan Jenis pekerjaan yang dianggap berperan dalam hubungannya dengan tingkat pengahsilan seseorang. Tingkat pengeluaran untuk makanan merupakan faktor yang dapat menggambarkan keadaan ekonomi suatu keluarga. Semakin besar prosentase pengeluaran untuk makanan terhadap total pengeluaran (mendekati 100%), maka keluarga tersebut dapat dikategorikan miskin apabila proporsi makanan terhadap total pengeluaran adalah 80% keatas. E. Tinjauan Tentang Umur Ibu Umur ibu pada saat hamil besar pengaruhnya terhadap status gizinya. Apabila ibu hamil pada umur < 20 tahun, maka akan terjadi persaingan antara ibu dengan janinnya untuk mendapatkan nutrisi, karena pada masa itu ibu masih memerlukan zat gizi yang banyak (Sarake, 1992). Kehamilan pada usia tua akan menambah terjadinya komplikasi kehamilan. Penelitian menunjukkan bahwa makin bertambahnya usia ibu mengakibatkan absorbsi tubuhnya cenderung memburuk terhadap beberapa nutrien sehingga memungkinkan terjadinya gizi kurang (Koblinsky, 1997). F. Tinjauan Tentang Jarak Kehamilan Jarak antara kehamilan sangat mempengaruhi keseahtan ibu dan anakanaknya. Menurut penelitian Rasyidin karim, 1991 menunjukkan bahwa bayi yang dilahirkan denagn jarak kurang dari dua tahun 50% akan meninggal sebelum satu
82
tahun, penyelidikan ini membuktikan resiko yang tinggi bagi ibu dan anak yang dilahirkan oleh jarak anak yang terlalu dekat. Bahkan anak yang terkecil pun akan menghadapi
bahaya,
karena
munculnya
bayi
yang
dengan
cepat,
akan
menyebabkan terlantarnya pemeliharaan akan makanan bagi anak tersebut. Karena itu jarak anak kurang dari dua tahun dapat berhubungan dengan kejadian kematian dan kesakitan ibu, bayi serta kejadian prematuritas. Kehamilan pada usia remaja, jarak anak yang rapat dan banyak akan meningkatkan kematian ibu dan bayi. Seorang wanita memerlukan 2-3 tahun antara kelahiran agar pulih secara fisiologik dari suatu kehamilan dan persalinan. Makin pendek jarak antara kehamilan maka, makin besar pula resiko kematian ibu dan anak, terutama jika jarak tersebut kurang dari 2 tahun dapat terjadi komplikasi dalam kehamilan dan persalinan seperti anemia berat dan kematian perinatal tinggi (Lukman Halim, 1998). Jarak kehamilan adalah jarak atau waktu antara kelahiran terakhir dengan kehamilan yang sedang berlangsung. Seorang ibu yang hamil atau melahirkan dengan jarak kelahiran kurang dari 2 tahun mempunyai resiko lebih tinggi dibandingkan dengan ibu yang jarak kehamilannya lebih dari 2 tahun. Dengan demikian semaikn dekat jarak kelahiran denagn kehamilan berikutnya, maka semakin besar peluang kematian perinatal (Depkes, 1995). G. Tinjauan Tentang Tentang Konsumsi Energi Ada 3 kelompok zat sebagai penghasil energi yaitu karbohidrat, karbohidrat, protein dan lemak. Proporsi yang dianjurkan untuk ibu hamil adalah energi 50-60% dari karbohidrat, 25-35% dari lemak dan 10-15% dari protein (Sayogo Savitri, 1997). Kebutuhan energi untuk ibu hamil lebih besar bila dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil karena pada ibu yang hamil fungsi energi adalah untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi diperlukan lebih banyak makanan dari pada sebelum hamil (Satriono,1989). H. Tinjauan Tentang Konsumsi Protein Yang harus diperhatikan dalam makanan pada wanita yang sedang hamil adalah protein, karena unsur ini sangat perlu untuk pertumbuhan janin. Selain seabgai sumber energi (setiap gram mengahsilkan 4 kkal), protein juga berperan dalam tubuh sebagai zat pembangun yang berguna untuk :
83
a. Pertumbuhan dan pembentukan plasma protein, Hb, enzim, hormon dan antibodi. b. Untuk pertumbuhan pertumbuhan janin, plasenta, jaringan uterus dan mammae. c. Memelihara keseimbangan cairan asam dan basa. d. Cadangan maternal untuk partus dan menyusui (Hadju, 2001). Penambahan protein terutama selama trimester II dan III adalah sekitar 960 gr/hari. Bila dihitung, dalam protein seharia adalah 5,3 gr/hari perhitungkan dalam protein makanan sehari dengan efisiensi 60%, maka diperlukan tambahan sekitar 8,8 kg/hari (Suryani As’ad, 1999). Sedangkan angka kecukupan protein untuk wanita tidak hamil per orang perhari 48 gram dan angka kecukupan protein untuk wanita hamil per orang perhari yaitu + 12 gram (WPG IV, 1998). I.
Tinjauan Tentang Konsumsi Zat Besi (Fe) Zat besi merupakan mineral mikro yang paling banyak terdapat didalam tubuh manusia dan hewan, yaitu sebanyak 3-5 gram didalam tubuh manusia dewasa. Zat besi mempunyai beberapa fungsi esensial didalam tubuh sebagai alat angkut oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh, sebagai alat angkut elektron didalam sel, dan sebagai bagian terpadu berbagai reaksi enzim-enzim didalam jaringan tubuh. Didalam sel besi bekerja sama dengan rantai protein pengangkut elektron yang berperan
dalam
langkah-langkah
akhir
metabolisme
energi.
Protein
ini
memindahkan hydrogen dan elektron yang berasal dari zat besi penghasil energi ke oksigen, sehingga membentuk air (Almatsier, 2002). Makanan sumber zat besi yang tinggi adalah makanan hewani seperti daging, ayam dan ikan. Sumber baik lainnya adalah telur, serelia tumbuk, kacang-kacangan dan sayur-sayuran hijau.
84
Lampiran 1. Satuan Acara Penyuluhan Lansia SATUAN ACARA PENYULUHAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI DESA SUNGAI BESAR
Penanggung Jawab: RISNA HERLIANI
11S10032
FATMI WARDANI
11S10013
Anggota: HELMINA
11S10015
NURFITRILIANI
11S10022
PUTRI WULANDARI
11S10024
PROGRAM STUDI S1 GIZI SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA BORNEO BANJARBARU AGUSTUS –SEPTEMBER 2014
85
BAB I PENDAHULUAN 1.1.
Latar Belakang Hipertensi seringkali disebut sebagai pembunuh gelap ( silent killer ), karena
termasuk penyakit yang mematikan, tanpa disertai dengan gejala-gejalanya lebih dahulu sebagai peringatan bagi korbannya. Kalaupun muncul, gejala tersebut seringkali dianggap gangguan biasa, sehingga korbannya terlambat menyadari akan datangnya penyakit (Sustrani, 2006). Hipertensi pada terisolasi
(HST),
lanjut usia sebagian besar merupakan hipertensi sistolik
meningkatnya
tekanan
sistolik
menyebabkan
besarnya
kemungkinan timbulnya kejadian stroke dan infark myocard bahkan walaupun tekanan diastoliknya dalam batas normal (isolated systolic hypertension). Isolated systolic hypertension adalah bentuk hipertensi yang paling sering terjadi pada lansia. Pada suatu penelitian, hipertensi menempati 87% kasus pada orang yang berumur 50 sampai 59 tahun. Adanya hipertensi, baik HST maupun kombinasi sistolik dan diastolik merupakan faktor risiko morbiditas dan mortalitas untuk orang lanjut usia. Hipertensi masih merupakan faktor risiko utama untuk
stroke, gagal jantung
penyakit koroner, dimana peranannya diperkirakan lebih besar dibandingkan pada orang yang lebih muda (Kuswardhani, 2007) Hipertensi masih menjadi masalah kesehatan pada kelompok lansia. Sebagai hasil pembangunan yang pesat dewasa ini dapat meningkatkan umur harapan hidup, sehingga jumlah lansia bertambah tiap tahunnya, peningkatan usia tersebut sering diikiuti dengan meningkatnya penyakit degeneratif dan masalah kesehatan lain pada kelompok ini. Hipertensi sebagai salah satu penyakit degeneratif yang sering dijumpai pada kelompok lansia (Abdullah.2005). 1.2.
Tujuan Umum
Meningkatkan pengetahuan masyarakat di Desa Sungai Besar tentang hipertensi. 1.3.
Tujuan Khusus
Untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat khususnya lansia tentang hipertensi, khususnya : a. Hipertensi
86
Pengertian hipertensi
Etiologi hipertensi
Jenis hipertensi
Patofisiologi
Klasifikasi hipertensi
b. Gejala hipertensi c. Faktor resiko yang mempengaruhi hipertensi d. Komplikasi hipertensi e. Pencegahan hipertensi f.
Makanan yang diperbolehkan
g. Makanan yang tidak diperbolehkan 1.4.
Sasaran Sasaran dari penyuluhan nutrisi pada lansia adalah responde lansia di Desa
Sungai Besar. 1.5.
Strategi Pelaksanaan NO 1
TAHAP Pembukaan
WAKTU ± 5 menit
KEGIATAN 1. Perkenalan 2. Tujuan
2
Pengembangan
± 20 menit
1. Menjelaskan
pengertian
hipertensi 2. Menjelaskan tanda
dan
penyebab, gejala
hipertensi. 3. Menjelaskan
cara
mengatasi
dan
pencegahan hipertensi 3
Penutup
± 5 menit
1. Menyimpulkan penyuluhan 2. Diskusi singkat
hasil
87
1.6.
Tempat dan Waktu
Tempat
: Rumah warga Desa Sungai Besar
Hari/tanggal
: Kamis / 21 Agustus 2014
Pukul
: 18.00 WIB s/d selesai
Durasi
: ± 20 menit
1.7.
1.8.
Metode
Ceramah
Tanya jawab / diskusi Media atau Alat Bantu
Leaflet
LCD
88
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Hipertensi Hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit kelainan jantung dan pembuluh darah yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah. WHO ( World Health Organization) memberikan batasan tekanan darah normal adalah 140/90 mmHg, dan tekanan darah sama atau diatas 160/95 mmHg dinyatakan sebagai hipertensi. Batasan ini tidak membedakan antara usia dan jenis kelamin (Marliani, 2007). Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg. Pada populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg (Rohaendi, 2008). B. Etiologi Menurut Sutanto (2009), penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan – perubahan pada : a. Elastisitas dinding aorta menurun b. Katub jantung menebal dan menjadi kaku c. Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah berumur
20
tahun,
kemampuan
jantung
memompa
darah
menurun
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya. d. Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karenakurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi e. Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer C. Jenis Hipertensi Hipertensi dapat didiagnosa sebagai penyakit yang berdiri sendiri, tetapi lebih sering dijumpai terkait dengan penyakit lain, misalnya obesitas, dan diabetes melitus. Berdasarkan penyebabnya, hipertpensi dapat dikelompokkan menjadi dua golongan, yaitu: a. Hipertensi esensial atau hipertensi primer
89
Yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya (Gunawan, 2001). Sebanyak 90-95 persen kasus hipertensi yang terjadi tidak diketahui dengan pasti apa penyebabnya. Para pakar menunjuk stress sebagai tuduhan utama, setelah itu banyak faktor lain yang mempengaruhi, dan para pakar juga menemukan hubungan antara riwayat keluarga penderita hipertensi (genetik) dengan resiko untuk juga menderita penyakit ini. Faktor- faktor lain yang dapat dimasukkan dalam daftar penyebab hipertensi jenis ini adalah lingkungan,dan faktor yang meningkatkan resikonya seperti obesitas, konsumsi alkohol, dan merokok. b. Hipertensi renal atau hipertensi sekunder Yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain (Gunawan, 2001). Pada 510 persen kasus sisanya, penyebab spesifiknya sudah diketahui, yaitu gangguan hormonal, penyakit jantung, diabetes, ginjal, penyakit pembuluh darah atau berhubungan dengan kehamilan. Garam dapur akan memperburuk hipertensi, tapi bukan faktor penyebab. D. Patofisiologi Mekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat vasomotor, pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi. Individu dengan hipertensi sangat sensitiv terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi. Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medulla adrenal mensekresi epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mensekresi kortisol
90
dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh darah.
Vasokonstriksi
yang
mengakibatkan
penurunan
aliran
ke
ginjal,
menyebabkan pelepasan rennin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra vaskuler. Semua faktor ini cenderung mencetuskan keadaan hipertensi. E. Klasifikasi Hipertensi Klasifikasi hipertensi menurut WHO ( World Health Organization) dalam Rohaendi (2008): 1. Tekanan darah normal, yakni tekanan sistolik kurang atau sama dengan 140 mmHg dan tekanan diastoliknya kurang atau sama dengan 90 mmHg. 2. Tekanan darah borderline (perbatasan), yakni tekanan sistolik 140-159 mmHg dan tekanan diastoliknya 90-94 mmHg. 3. Tekanan darah tinggi atau hipertensi, yakni sistolik 1ebih besar atau sama dengan 160 mmHg dan tekanan diastoliknya lebih besar atau sama dengan 95mmHg. F. Gejala Hipertensi Hipertensi sulit disadari oleh seseorang karena hipertensi tidak memiliki gejala khusus. Menurut Sutanto (2009), gejala-gejala yang mudah diamati antara lain yaitu : a. Gejala ringan seperti pusing atau sakit kepala b. Sering gelisah c. Wajah merah d. Tengkuk terasa pegal e. Mudah marah f.
Telinga berdengung
g. Sukar tidur h. Sesak napas i.
Rasa berat ditengkuk
j.
Mudah lelah
91
k. Mata berkunang-kunang l.
Mimisan ( keluar darah dari hidung).
G. Faktor Resiko Yang Mempengaruhi Hipertensi Menurut Elsanti (2009), faktor resiko yang mempengaruhi hipertensi
yang
dapat atau tidak dapat dikontrol, antara lain:
a. Faktor Resiko Yang Tidak Dapat Dikontrol: 1. Jenis kelamin 2. Umur 3. Keturunan (Genetik) b. Faktor Resiko Yang Dapat Dikontrol: 1. Obesitas 2. Kurang olahraga 3. Kebiasaan Merokok 4. Mengkonsumsi garam berlebih 5. Minum alcohol 6. Minum kopi 7. Stress H. Komplikasi Hipertensi Menurut Sustrani (2006), membiarkan hipertensi membiarkan jantung bekerja lebih keras dan membiarkan proses perusakan dinding pembuluh darah berlangsung dengan lebih cepat. Hipertensi meningkatkan resiko penyakit jantung dua kali dan meningkatkan resiko stroke delapan kalindibanding dengan orang yang tidak mengalami hipertensi. Selain itu hipertensi juga menyebabkan terjadinya payah jantung, gangguan pada ginjal dan kebutaan. Penelitian juga menunjukkan bahwa hipertensi dapat mengecilkan volume otak, sehingga mengakibatkan penurunan fungsi kognitif dan intelektual. Yang paling parah adalah efek jangka panjangnya yang berupa kematian mendadak. a. Penyakit jantung koroner dan arteri b. Payah jantung
92
c. Stroke d. Kerusakan ginjal e. Kerusakan penglihatan I.
PENCEGAHAN HIPERTENSI Agar terhindar dari komplikasi fatal hipertensi, harus diambil tindakan
pencegahan yang baik ( stop High Blood Pressure), antara lain menurut bukunya (Gunawan, 2001),dengan cara sebagai berikut: a. Mengurangi konsumsi garam. b. Menghindari kegemukan (obesitas). c. Membatasi konsumsi lemak. d. Olahraga teratur. e. Makan banyak buah dan sayuran segar. f.
Tidak merokok dan minum alkohol.
g. Berusaha membina hidup yang positif. J. MAKANAN YANG DI PERBOLEHKAN a. Bayam b. Kacang-kacangan c. Pisang d. Kedelai e. Kentang f.
Coklat pekat
K. MAKANAN YANG TIDAK DI PERBOLEHKAN 1. Roti, kue yang dimasak dengan garam dapur atau soda. 2. Ginjal, hati, lidah, sardin, keju, otak, semua makanan yang diawetkan dengan menggunakan garam dapur; seperti daging asap, ham, ikan kaleng, kornet, dan ebi. 3. Sayuran dan buah yang diawetkan dengan garam dapur; seperti sawi asin, asinan, acar. 4. Garam dapur, soda kue, baking powder , MSG (penyedap rasa). 5. Margarin dan mentega biasa.
93
6. Bumbu yang mengandung garam dapur yaitu terasi, kecap, saus tomat, petis, tauco. Keterangan:
Makanan nomor 1, 3, 4, 6 adalah pangan yang mengandung garam (terutama mengandung ion natrium atau Na +). Ion natrium yang tinggi dalam darah dapat meningkatkan kandungan air sehingga kerja jantung meningkat dan dapat meningkatkan tekanan darah. Sedangkan makanan nomor 2, 5, adalah pangan yang mengandung lemak/minyak dan kolesterol tinggi. Konsumsi lemak dan minyak yang tinggi akan meningkatkan kandungan kolesterol dalam darah (terutama pangan dengan kandungan asam lemak jenuh tinggi). Kolesterol yang tinggi dalam darah dapat menyebabkan timbulnya penyumbatan pembuluh darah sehingga tekanan darah menjadi tinggi (hipertensi).
94
Lampiran 4. Leaflet Balita
95
96
Lampiran 5. Leaflet Ibu Hamil
97
98
Lampiran 6. Leaflet Lansia
99
100
Lampiran 7. Power Point Balita
101
102
Lampiran 8. Power Point Ibu Hamil
103
104
Lampiran 9. Power Point Lansia
105
106
107
Lampiran 10. Soal Pre Test dan Post Test Balita SOAL PRE TEST JAJANAN SEHAT UNTUK BALITA 1. Apa itu jajanan sehat? 2. Apa itu jajanan tidak sehat? 3. Menurut kalian bagaimana memilih jajanan tidak sehat? 4. Bagaimana mengetahui jajanan yang tidak sehat? 5. Apa contoh jajanan sehat? 6. Apa contoh jajanan tidak sehat? 7. Apa bahaya jajanan tidak sehat? 8. Apakah makanan ringan itu baik untuk di makan? 9. Apakah makanan yang di buat ibu lebih baik dari pada makanan yang di beli di luar? 10. Apakah jajanan yang tidak di tutup itu bersih?
SOAL POST TEST JAJANAN SEHAT UNTUK BALITA 1. Apa itu jajanan sehat 2. Apa itu jajanan tidak sehat 3. Menurut kalian bagaimana memilih jajanan tidak sehat 4. Bagaimana mengetahui jajanan yang tidak sehat 5. Apa contoh jajanan sehat 6. Apa contoh jajanan tidak sehat 7. Apa bahaya jajanan tidak sehat 8. Apakah makanan ringan itu baik untuk di makan 9. Apakah makanan yang di buat ibu lebih baik dari pada makanan yang di beli di luar 10. Apakah jajanan yang tidak di tutup itu bersih
108
Lampiran 11. Soal Pre Test dan Post Test Ibu Hamil SOAL PRE TEST KEK (KEKURANGAN ENERGI KRONIK) PADA IBU HAMIL 1. Apa itu anemia ? 2. Apa saja tanda-tanda terkena anemia ? 3. Pemeriksaan anemia melalui apa ? 4. Apa manfaat tablet besi ? 5. Berapa banyak mengkonsumsi tablet besi per hari ? 6. Apa itu makanan bergizi ? 7. Apa saja makanan yang baik dikonsumsi saat hamil ? 8. Apakah perlu memeriksakan janin ke posyandu ? 9. Apa tanda terkena KEK (kekurangan energi kronik) ? 10. Bagaimana cara mencegah terjadinya KEK (kekurangan energi kronik) ?
SOAL POST TEST KEK (KEKURANGAN ENERGI KRONIK) PADA IBU HAMIL 1. Apa itu anemia ? 2. Apa saja tanda-tanda terkena anemia ? 3. Pemeriksaan anemia melalui apa ? 4. Apa manfaat tablet besi ? 5. Berapa banyak mengkonsumsi tablet besi per hari ? 6. Apa itu makanan bergizi ? 7. Apa saja makanan yang baik dikonsumsi saat hamil ? 8. Apakah perlu memeriksakan janin ke posyandu ? 9. Apa tanda terkena KEK (kekurangan energi kronik) ? 10. Bagaimana cara mencegah terjadinya KEK (kekurangan energi kronik) ?
109
Lampiran 12. Soal Pre Test dan Post Test Lansia SOAL PRE TEST HIPERTENSI PADA LANSIA 1. Apa pengertian hipertensi 2. Apa penyebab hipertensi 3. Apa saja tanda- tanda dan gejala hipertensi 4. Bagaimana cara mengetahui adanya penyakit hipertensi 5. Bagaimana cara mencegah hipertensi 6. Apa akibat hipertensi 7. Bagaimana cara mengetahui diet(makanan) yang baik untuk hipertensi 8. Apa saja makanan yang di batasi /di hindari pada penderita penyakit hipertensi 9. Apakah ikan asin menyebabkan hipertensi 10. Sebutkan bahan makanan yang menyebabkan penyakit hipertensi
SOAL POST TEST HIPERTENSI PADA LANSIA 1. Apa pengertian hipertensi 2. Apa penyebab hipertensi 3. Apa saja tanda- tanda dan gejala hipertensi 4. Bagaimana cara mengetahui adanya penyakit hipertensi 5. Bagaimana cara mencegah hipertensi 6. Apa akibat hipertensi 7. Bagaimana cara mengetahui diet(makanan) yang baik untuk hipertensi 8. Apa saja makanan yang di batasi /di hindari pada penderita penyakit hipertensi 9. Apakah ikan asin menyebabkan hipertensi 10. Sebutkan bahan makanan yang menyebabkan penyakit hipertensi
110
Lampiran 13. Hasil Pre Test dan Post pada Responden Balita
Soal a. Makanan sehat b. Agar tubuh selalu sehat c. Jenis makanan yang menyediakan sumber energi/tenaga d. Jenis makanan yang menyediakan vitamin/mineral e. Jenis makanan yang menyediakan protein f. Cara mencuci sayuran g. Cara memasak sayuran Rata – Rata
Jawaban yang Benar (n) 13 18 10
65 90 50
Jawaban yang Benar (n) 20 20 19
100 100 95
15
75
19
95
10
50
16
80
13 15
65 75 67,1%
20 20
100 100 95,7%
%
%
111
Lampiran 14. Hasil Pre Test dan Post pada Responden Ibu Hamil
Pertanyaan Pengetahuan Anemia Tanda-tanda anemia Manfaat tablet besi Makanan yang bergizi saat hamil Rata – Rata
Jawaban yang benar sebelum penyuluhan
%
Jawaban yang benar sesudah penyuluhan
%
3
50
6
100
1 1
16,6 16,7
6 6
100 100
1
16,7
6
100
6%
100%
112
Lampiran 15. Hasil Pre Test dan Post pada Responden Lansia
Pertanyaan Rutin melakukan pemeriksaan Frekuensi melakukan pemeriksaan Upaya kesehatan yang sudah dilakukan Frekuensi berolahraga Lama frekuensi berolahraga Rata – Rata
Jawaban yang benar sebelum penyuluhan
%
Jawaban yang benar sesudah penyuluhan
%
15
75
20
100
15
75
20
100
7
35
20
100
10
50
18
90
10
50
18
90
58,8%
96%
113
Lampiran 19. Data Balita Berdasarkan Koesioner
114
115
116
117
118
119
Lampiran 20. Data Bumil Berdasarkan Koesioner
120
121
122
123
124
125
Lampiran 21. Data Lansia Berdasarkan Koesioner
126
127
128
129
130
131
Lampiran 22. Data Balita Berdasarkan Status Gizi
132
133
Lampiran 23. Data Gizi Balita
134
135
Lampiran 24. Cakupan Bumil (Fe1 dan Fe3) dan Bufas (Fe1 dan Fe3) Lampiran 25. Cakupan Penimbangan di Posyandu
136
137
Lampiran 26. Recall Balita
138
Lampiran 27. Recall Bumil
139
Lampiran 28. Recall Lansia
140
Lampiran 29. Koesioner Balita
141
142
143
144
Lampiran 30. Koesioner Ibu Hamil
145
146
Lampiran 31. Koesioner Lansia
147
148
149
150
151
Lampiran 32. Formulir Recall 3x24 Jam Balita
152
Lampiran 33. Formulir Recall 3x24 Jam Ibu Hamil
153
Lampiran 34. Formulir Frekuensi Makanan (FFQ) Lansia
154
Lampiran 35. Daftar Hadir Penyuluhan
155
156
157
Lampiran 36. Daftar Hadir
158
Lampiran 37. Kegiatan Harian
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
Lampiran 38. Foto Kegiatan PKL DOKUMENTASI KEGIATAN DI DESA SUNGAI BESAR
Pengisian Koesioner Lansia
Pengisian Koesioner Ibu Hamil
169
Pengisian Koesioner Ibu yang Mempunyai Balita
Posyandu Balita
170
Posyandu Balita
Penyuluhan Untuk Balita
171
Penyuluhan dan Pembagian Leaflet Lansia
Pembagian Leaflet dan Demo Masak di Acara Tabliq Muhammadiyah
