Laporan Pendahuluan Infeksi Saluran Kemih

LAPORAN PENDAHULUAN INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)

I.

II.

III.

PENGERTIAN Infeksi saluran kei! (ISK) a"ala! infeksi aki#a$ #erke#an% # iakn&a ikr''r%anise "i "ala saluran kei! &an% "ala kea"aan n'ral air kei! $i"ak en%an"un% #ak$eri irus a$au ikr''r%anise lain.(Su"'&' Aru "kk *++,) Infeksi saluran kei! a"ala! sua$u kea"aan aki#a$ -era"an%an 'le! ikr''r%anise "i "ala saluran kei!. (as-a"/i (as-a"/i "kk *+0+) *+0+ ) ETIOLOGI ISK $er/a"i $er%an$un% #an&ak fa1$'r se-er$i 2 usia %en"er -realensi #ak$eriuria "an fa1$'r -res"i-'sisi &an% en&e#a#kan -eru#a!an s$ruk$ur saluran kei! $erasuk %in/al. 3eriku$ enuru$ /enis ikr''r%anise "an usia 2 0. 4enis ikr''r%a ikr''r%anise nise &an% en&e#a#ka en&e#a#kan n ISK ISK an$ara an$ara lain lain 2 a. Es1!eri1!ia Es1!eri1!ia 5'li 2 ,+6 -en&e#a# -en&e#a# ISK un1'-li1a$e" un1'-li1a$e" (si-le) (si-le)  #. Pseu"''nas -r'$eus kle#siella 2 -en&e#a# ISK 1'-li1a$e" 1. En$er'#a1$er En$er'#a1$er s$a-!&l'1'11 s$a-!&l'1'11us us e-i"ei"is e-i"ei"is en$er'1'11i en$er'1'11i *. Prealensi Prealensi -en&e#a# -en&e#a# ISK ISK -a"a usia lan/u$ an$ara lain 2 a. Sisa urin "ala "ala kan"un% kan"un% kei! kei! &an% &an% enin%ka$ enin%ka$ aki#a$ aki#a$ -en%'s'n%an -en%'s'n%an kan"un% kan"un% kei! &an% kuran% efek$if   #. M'#ili$as enurun 1. Nu$r Nu$ris isii &an% &an% kura kuran% n% #aik  #aik  ". S&s$ S&s$e e iu iuni ni$a $ass enu enuru run n e. A"an&a A"an&a !a#a$ !a#a$an an -a"a -a"a alir aliran an urin urin f. Hilan% Hilan%n&a n&a efek efek #ak$er #ak$erisi isi" " "ari "ari sekres sekresii -r's$a -r's$a$$ K'-likasi 0. Pr's$a$i$is *. Peri ure$ral a#ses &an% "a-a$ se#u! keu"ian eni#ulkan s$rik$ura a$au Fis$ul ure$ra. Ure$ri$is Kr'nis Pen&e#a# 7 Pen%'#a$an &an% $i"ak se-urna -a"a asa aku$. 7 Pr's$a$i$is kr'nis. 7 S$rik$ura ure$ra. Tan"a Tan"a "an %e/ala 7 Muk'sa $erli!a$ %ranuler "an era! 7 Ge$a! ue$ra (8) "a-a$ "ili!a$ -a"a -a%i !ari se#elu iksi -er$aa. Pr'%n'sa 3ila $i"ak "i'#a$i "en%an #aik infeksi "a-a$ en/alar ke kan"un% kei! ure$er %in/al. Tin"akan -en%'#a$an2 7 Pe#erian ke'$era-i "an an$i#i'$ik 7 3an&ak inu un$uk elaru$kan #ak$eri (8 9+++ 11: !ari).

K'-likasi Ra"an% "a-a$ en/alar ke -r's$a$. Pr's$a$i$is #ak$erial aku$ $er/a"i "en%an %e/ala7%e/ala infeksi saluran kei! #a%ian #a;a! n&eri "i -erineu a$au '#s$ruksi. Hasil -eeriksaan enun/ukkan -r's$a$ &an% e#en%kak "an lunak. Urinalisis #iasan&a enun/ukkan -iuria "an #ak$eriuria "en%an !asil kul$ur ur'-a$'%en &an% k!as. I<.

PATOFISIOLOGI Pa"a ke#an&akan kasus 'r%anise -en&e#a# "a-a$ en1a-ai kan"un% kei! elalui ure$ra. Infeksi ini se#a%ai sis$i$is "a-a$ $er#a$as "i kan"un% kei! sa/a : "a-a$ era#a$ ke a$as elalui ure$ra ke %in/al. Or%anise /u%a "a-a $ sa-ai ke %in/al a$au elalui "ara! : %e$a! #enin% $e$a-i ini /aran% $er/a"i. Tekanan "ari kan"un% kei! en&e#a#kan saluran kei! n'ral "a-a$ en%eluarkan #ak$eri &an% a"a se#elu #ak$eri $erse#u$ sa-ai en&eran% uk'sa. O#s$ruksi aliran kei! -r'ksial $er!a"a- kan"u n% kei! en%aki#akan -eni#unan 1airan #er$ekanan "ala -elis %in/al "an ure$er. Hal ini "a-a$ en&e#a#kan a$r'fi !e#a$ -a"a -arenki %in/al : !i"r'nefr'sis. Disa-in% i$u '#s$ruksi &an% $er/a"i "i #a;a! kan"un% kei! serin% "iser$ai refluk esik' ure$er "an infeksi -a"a %in/al. Pen&e#a# uu '#s$ruksi a"ala! /arin%a -aru$ %in/al "an ure$ra #a$u saluran kei! ne'-lasa !i-er$r'fi -r's$a$ kelainan k'n%eni$al -a"a le!er kan"un% kei! "an ure$ra ser$a -en&e-i$an ure$ra.

Akumulasi etiologi dan factor resiko (infeksi, mikroorganisme, penggunaan steroid dlm  jangka panjang,usia lanjut,anomaly saluran kemih,cidera

Makanan terkontaminasi mikroorganisme masuk lewat Hcl (lambung

 Jaringan parut tersumbat

Obstruksi saluran kemih yang bermuara ke

<.

MANIFESTASI KLINIK  0. An&an%7an&an%an a$au rasa in%in #uan% air ke1il la%i eski su"a! "i1'#a un$uk  #erkei! naun $i"ak a"a air kei! &an% keluar  *. Serin% ken1in% "an kesaki$an saa$ ken1in% air ken1in%n&a #ias #er;arna -u$i! 1'kela$ a$au keera!an "an #aun&a san%a$ en&en%a$ 9. arna air seni ken$al: -eka$ se-er$i air $!e ka"an% keera!an #ila a"a "ara! =. N&eri -a"a -in%%an% >. Dea a$au en%%i%il &an% "a-a$ enan"akan infeksi $ela! en1a-ai %in/al ("iirin%i rasa n&eri "i sisi #a;a! #elakan% rusuk ual un$a!) ?. Pera"an%an kr'nis -a"a kan"un% kei! &an% #erlan/u$ "an $i"ak se#u!7se#u! "a-a$ en/a"i -ei1u $er/a"in&a kanker kan"un% kei!


PEMERIKSAAN PENUN4ANG 0. Analisa urin ru$in ikr'sk'- urin se%ar $an-a -u$ar kul$ur urine ser$a /ula! kuan: l urin *. Infes$i%asi lan/u$an !arus #er"asarkan in"ikasi klinins 7 Ul$ras'n'%%ra (USG) 7 Ra"i'%rafi f'$' -'l's -eru$ -iel'%rafi I< i1$ura$in% 1&s$'%ra 7 Is'$'-e s1annin%


PENATALAKSANAAN 0. N'n farak'l'%%i 7 Is$ira!a$ 7 Die$ 2 -er#an&ak i$ain A "an 5 un$uk e-er$a!ankan e-i$el saluran kei! *. Farak'l'%i 7 an$i#i'$ik sesuai kul$ur #ila !asil kul$ur #elu a"a "a-a$ "i#erikan an$i#i'$i1 an$ara lain 2 1ef'$a@ie 1ef$ria@'ne k'$ri'ksa'le $rie$!'-ri flu'r'Buin'l'n a'ksisilin "'ksisilin ain'%lik'si" 7 #ila a"a $an"a7$an"a uur'se-sis "a-a$ "i#erikan ii-ene: k'#inasi  -enisilin "en%an aini%lik'si"a 7 un$uk i#u !ail "a-a$ "i#erikan a'ksisilin ni$r''furan$$$$$$'in:sefal's-'rin


DIAGNOSA 0. Kekuran%an 'lue 1airan #er!u#un%an "n%an ke!ilan%an 1airan ak$if "i$an"ai "en%an ual un$a! *. Hi-er$eria #er!u#un%an "en%an -enin%ka$an la/u e$a#'lise "an -r'ses  -en&aki$ 9. N&eri #er!u#un%an "en%an inflaasi "an infeksi ure$ra kan"un% kei! "an s$ruk$ur $rak$us urinarius lain =. Re$ensi urine #er!u#un%an "en%an -enin%ka$an $ekanan ure$er su#a$an -a"a kan"un% kei! >. Gan%%uan eleenasi urine #er!u#un%an "en%an '#s$ruksi ekanik -a"a kan"un% kei! : s$ruk$ur $rak$us urinarius lain ?. Resik' infeksi #er!u#un%an "en%an -'r$ "e en$ri kuan C. Definisi -en%e$a!uan #er!u#un%an "en%an kuran%n&a su#er inf'rrasi $en$an% k'n"isi -r'%n'sis "an ke#u$u!an -en%'#a$an RENPRA

I.

 N ' 0

Dia%n'sa Kekuran%an 'lue 1airan  #er!u#un%an "en%an ke!ilan%an 1airan ak$if "i$an"ai "en%an ual un$a!

Tu/uan "an kri$eria !asil In$erensi  NO5  NI5 Se$ela! "ilakukan  NI5 2 Flui" ana%een$ $in"akan ke-era;a$an 0. M'ni$'r s$a$us selaa@./a !i"rasi Ke#u$u!an 1airan (kele#a#a-an $er-enu!i

 NO5 2 Flui" #alan1e Den%an kri$eria !asil 2 0. Me-er$a!ankan $ekanan "ara! na"isu!u $u#u! "ala #a$as n'ral *. Ti"ak a"a $an"a7 $an"a "e!i"rasi 9. Elas$isi$as $ur%'r kuli$ #aik 

*. 9.

=. >.

?.

*

9

Hi-er$eria #er!u#un%an "en%an -enin%ka$an la/u e$a#'lise "an -r'ses  -en&aki$ Fa1$'r &an% #er!u#un%an 2 a. De!i"rasi  #. Pen&aki$ 1. Penin%ka$an e$a#'lise

N&eri #er!u#un%an "en%an inflaasi "an infeksi ure$ra kan"un% kei! "an s$ruk$ur $rak$us urinarius lain 3a$asan karak$eris$ik a. Peru#a!an $ekanan "ara!  #. Peru#a!an frekuensi

 NO5 2 T!er're%ula$i'n Den%an kri$eria !asil 2 0. Su!u $u#u! "ala ren$an% n'ral *. Na"i RR "ala ren$an% n'ral 9. Ti"ak a"a  -eru#a!an ;arna kuli$

e#ran uk'sa) M'ni$'r i$al si%n M'ni$'r asukan akanan: 1airan "an !i$un% in$ake kal'ri !arian M'ni$'r s$a$us nu$risi 3erikan  -en%%an$ian nas'%a$rik sesuai 'u$-u$ 3erikan 1airan I<  -a"a su!u ruan%an

 NI5 2 Feer $rea$en$ 0. M'ni$'r su!u seserin% un%kin *. M'ni$'r ;arna "an su!u kuli$ 9. M'ni$'r $ekanan "ara! na"i RR  =. M'ni$'r IL >. M'ni$'r in$ake 'u$-u$ ?. 3erikan an$i-ire$ik  C. K'-res -asien  -a"a li-a$ -a!a aksila

. M'ni$'r la#235 H# H1$  NO5 2  NI5 2 Pain 1'n$r'l Pain ana%een$ Den%an Kri$eria !asil 2  Pena$alaksanaan n&eri 0. Ma-u  Pe#erian anal%esik  en%'n$r'l n&eri Ak$ii$as lain NI5 2 *. Mela-'rkan n&eri  Gunakan la-'ran "ari  #erkuran%  -asien sen"iri se#a%ai 9. Ma-u  -ili!an -er$aa un$uk 





1. ".

e. f.

 -ernafasan Diaf'resis Men%eks-resikan  -erilaku (%elisa!eren%ek enan%is) Peru#a!an -'sisi en%!in"ari n&eri Gan%%uan $i"ur 

en%enali n&eri en%u-ulkan (skala in$ensi$as inf'rasi -en%ka/ian frekuensi $an"a  Gunakan le#ar alur n&eri) n&eri un$uk ean$au  Pasien a-u  -en%uran%an n&eri "ari enun/ukkan $eknik anal%esik "an relaksasi se1ara keun%kinan efek in"ii"ual &an% efek$if sa-in%n&a un$uk en1a-ai  Lakukan -en%ka/ian ken&aanan n&eri &an% k'-re!ensif  Pasien a-u eli-u$i l'kasi en%enali fak$'r karak$eris$ik  -en&e#a# "an a;i$an:"urasi frekuensi en%%unakan $in"akan kuali$as in$ensi$as a$au un$uk en1e%a! n&eri ke-ara!an n&eri "an  Mela-'rkan n&eri fak$'r -rsi-i$asin&a  -a"a -en&e"ia -era;a$an  O#serasi is&ara$ kese!a$an ke$i"akn&aanan  Men%%unakan n'ner#al k!uususn&a $in"akan en%uran%i  -a"a ereka &an% n&eri "en%an anal%esik $i"aka-u& "an n'n anal%esik se1ara en%k'unikasikann&a $e-a$ se1ara efek$if   Ins$ruksikan -asien un$uk en%inf'rasikan ke-a"a -era;a$ /ika  -en%uran%an n&eri $i"ak "a-a$ "i1a-ai  Inf'rasikan -a"a  -asien $en$an% -r'se"ur &an% "a-a$ eninf%ka$kan n&eri "an $a;arkan saran k'-in%  3erikan inf'rasi $en$an% n&eri se-er$i  -en&e#a# se#era-a laa akan #erlan%sun% "an an$isi-asi ke$i"akn&aanan "ari  -r'se"ur  



















 Gunakan $in"akan  -en%en"alian n&eri se#elu en/a"i #era$  A/arkan -en%%unaan $eknik n'nfarak'l'%ik se#elu se$ela! "an /ika eun%kinkan selaa ak$ii$as &an% en&aki$kan se#elu n&eri $er/a"i a$au enin%ka$ "an selaa  -en%%unaan $in"akan  -en%uran%an n&eri &an% lain  La-'rkan ke-a"a "'k$er /ika $in"akan $i"ak   #er!asil a$au /ika kelu!an saa$ ini eru-akan  -eru#a!an &an%  #erakna "ari  -en%alaan n&eri -asien "iasa lalu  Sesuaikan frekuensi "'sis sesuai in"ikasi "en%an -en%ka/ian n&eri "an efek sa-in%n&a  Ins$ruksikan -asien un$uk ela-'rkan $an"a "an %e/ala infeksi saluran kei! (isal "ea en%%i%il n&eri  -in%%an% !ea$uria  -eru#a!an k'nsis$ensi  #au urin)  NI5 2 Urinar& Re$en$i'n 1are 0. M'ni$'r in$ake 'u$-u$ *. M'ni$'r  -en%%unaan '#a$ an$ik'li'er%ik  









=

Re$ensi urine #er!u#un%an "en%an -enin%ka$an $ekanan ure$er su#a$an -a"a kan"un% kei! 3a$asan karak$eris$ik 2 0. Ti"ak a"a !aluaran urine

 NO5 2 Urinar& eliina$i'n Den%an kri$eria !asil 2 0. Kan"un% kei! k's'n% se1ara  -enu! *. Ti"ak a"a resi"u

*. Dis$ensi kan"un% kei! 9. Mene$es "&suria =. Serin% #erkei! >. Ink'n$inensia aliran  #erle#i! ?. Resi"u urine  #erkei! se"iki$ C. Sensasi kan"un% kei! -enu!

>

Gan%%uan eleenasi urine  #er!u#un%an "en%an '#s$ruksi ekanik -a"a kan"un% kei! : s$ruk$ur $rak$us urinarius lain 3a$asan karak$eris$ik 2 0. D&suria *. Serin% #erkei! 9. An&an%7an&an%an =. Ink'n$inensia >. N'k$uria ?. Re$ensi C. D'r'n%an Fa1$'r &an% #er!u#un%an 2 0. O#s$ruksi ana$'i *. Pen&e#a# ul$i-le 9. Gan%%uan sens'ri '$'ri1 ISK 

urin  0++7**+ 11 9. 3e#as ISK  =. Ti"ak a"a s-ase  #la""er  >. 3alan1e 1airan sei#an%

9. M'ni$'r "era/a$ "is$ensi #la""er  =. Ins$rusikan -a"a  -asien "an keluar%a un$uk en1a$a$ ''u$-u$ urine >. Se"iakan -ria1& un$uk eliinasi ?. S$iulasi refle@  #la""er "en%an k'-res "in%in  -a"a a#"'en C. Ka$e$erisasi /ika  -erlu . M'ni$'r $an"a "an %e/ala ISK (-anas!ea$uria  -eru#a!an #au "an k'nsis$ensi urin)  NO5 2  NI5 2 Urinar& 1'n$inuen1e Urinar& re$en$i'n 1are Urinar& eliina$i'n 0. Lakukan Den%an kri$eria !asil 2  -enilaian kei! 0. Kan"un% kei! &an% k's'n% se1ara k'-re!ensif  -enu! ('u$-u$ urin-'la *. Ti"ak a"a resi"u  #erkei!asala urin  0++7**+ 11 ! ken1in%) 9. 3e#as ISK  *. Mean$au =. Ti"ak a"a s-ase  -en%%unaan '#a$  #la""er  "en%an sifa$ >. 3alan1e 1airan an$ik'liener%ik  sei#an% 9. M'ni$'r efek "ari ?. In$ake 1airan '#a$7'#a$an "ala ren$an% (1al1iu 1!anne n'ral  #l'1kers) =. Meran%san% refle@ kan"un% kei! "en%an enera-kan

"in%in un$uk  -eru$ >. Masukan ka$e$er kei! ?. Mean$au $in%ka$ "is$ensi kan"un% kei! "en%an -al-asi "an -erkusi C. Meru/uk ke s-esialis k'n$inensia kei!

.

DAFTAR PUSTAKA Su"'&' Aru "kk (*++,). Pera;a$an e"ikal #e"a! (sua$u -en"eka$an -r'ses ke-era;a$an). 3an"un%. as-a"/i "kk (*+0+) .3uku saku "ia%n'sis ke-era;a$an "en%an in$erensi NI5 "an kri$eria !asil NO5. Hu"a ain "kk (*+0>). A-likasi Asu!an Ke-era;a$an #er"asarkan Dia%n'sis Me"is "an  Nan"a Ni17N'1 E"isi Reisi 4ili" *. 4'%/akar$a.