LAPORAN PENDAHULUAN HIPOGLIKEMIA

LAPORAN PENDAHULUAN HIPOGLIKEMIA HIPOGLIKEMI A BAB I PENDAHULUAN

A.

Latar Belakang

Penyakit Penyakit tidak menular menular merupakan merupakan kelompok terbesar terbesar penyakit penyakit penyebab penyebab kematian kematian di indonesia. Salah satu penyakit tidak menular yang menyebabkan kematian tinggi di Indonesia adalah diabetes mellitus. Diabetes melitus utamanya diakibatkan karena pola hidup yang tidak sehat (Eko, 2012).ederasi Diabetes Internasional dalam !artono (2011), menyatakan bah"a #iap 10 detik d etik satu orang meninggal dunia du nia karena diabetes dan $orld !ealth %rganisation ($!%) menyatakan bah"a Indonesia menempati urutan ke&' terbesar di dunia dalam umlah penderita diabetes, tahun 2000 terdapat ,* uta  penderita + 200* menadi 1' uta + 21 uta i"a tahun 202. Diantara proinsi yang ada di Indonesia, Indonesia, a"a tengah memiliki memiliki prealensi prealensi diabetes diabetes yang -ukup tinggi. tinggi.  prealensi tahun

diabetes

2011 2011

melitus tergantung

sebesar sebesar 0,0/,

mengalami mengalami

insulin

di

Proinsi

peningkatan peningkatan

a"a #engah

pada

bila dibandingkan dibandingkan prealensi prealensi

tahun 2010 sebesar 0,0. !ipoglikemia merupakan komplikasi yang paling sering mun-ul pada penderita diabet diabetes es

mellit mellitus. us. !ipoglik !ipoglikemi emiaa adalah adalah menurunny menurunnyaa kadar kadar glukos glukosaa

darah darah

yang yang

menyeb menyebabka abkan n kebutu kebutuhan han metabo metabolik lik yang diperl diperluka ukan n oleh oleh siste sistem m sara tidak tidak -ukup sehingga timbul berbagai keluhan dan geala klinik (3dmin, 2012). 201 2). !ipoglikemia  berdampak serius pada morbiditas, mortalitas dan kualitas hidup. #he diabetes 4ontrol and 4ompli-ati 4ompli-ation on #rial #rial (D44#) melaporkan melaporkan diperkirakan diperkirakan 2&' kematian orang dengan diabetes tipe 1 berkaitan dengan hipoglikemia. !ipoglikemia uga umum teradi pada  penderita diabetes tipe 2, dengan tingkat prealensi 50&0 (Setyohadi, 2011). !ipoglikemia merupakan penyakit kega"atdaruratan yang membutuhkan pertolongan segera, karena hipoglikemia yang berlangsung lama bisa menyebabkan kerusakan otak  yang permanen, permanen, hipogli hipoglikemia kemia uga dapat menyebabkan menyebabkan koma sampai sampai dengan dengan kematian kematian (6edia, 2011).

B.

Rumusan Masalah

7erdasarkan banyaknya kasus dan pentingnya penanganan penyakit hipoglikemia, rumusan masalahnya adalah 8 7agaimana asuhan kepera"atan pada pasien dengan !ipoglikemia9:

C.

Tuuan

1)

#uuan ;mum
2)

#uuan 6husus

=


=


=


=


=


=


D.

Man!aat

1)

7agi Penulis

Diha Dihara rapk pkan an agar agar penu penuli liss memp mempuny unyai ai tamb tambah ahan an "a"a "a"asa san n dan dan penge pengeta tahua huan n dala dalam m  penatalaksanaan pada pasien dengan penyakit hipoglikemia dan dalam memberikan asuhan kepera"atan pada klien dengan hipoglikemia. 2)

7agi Pasien dan 6eluarga 3gar 3gar pasi pasien en dan dan kelu keluar arga ga memp mempuny unyai ai penge pengeta tahua huan n tent tentang ang pera pera"a "ata tan n pada pada pasie pasien n hipoglikemia .

>)

7agi Institusi Pelayanan
')

7agi Institusi Pendidikan Sebagai sumber ba-aan atau reerensi untuk meningkatkan kualitas pendidikan kepera"atan dan sebaga sebagaii masukan masukan dalam dalam peningka peningkatan tan pada pada pasien pasien hipogl hipoglike ikemia mia teruta terutama ma dibida dibidang ng dokumentasi asuhan kepera"atan.

BAB II TIN"AUAN PU#TAKA

A.

De!$n$s$

!ipoglikemia !ipoglikemia merupakan merupakan suatu kegagalan kegagalan dalam men-apai men-apai batas normal normal kadar glukosa darah (6edia,2011). !ipoglikemia merupakan suatu keadaan dimana kadar kad ar glukosa darah ?*0 mg@dl. adi, dapat disimpulkan bah"a, hipoglikemia merupakan kadar glukosa darah diba"ah normal yaitu ?*0 mg@dl (<-Aaughton,2011) (<-Aaughton,2011) !ipogl !ipoglike ikemia mia atau atau penurun penurunan an kadar kadar gula gula darah darah merupak merupakan an keadaan keadaan dimana dimana kadar  kadar  glukosa darah berada di ba"ah normal, yang dapat teradi karena ketidakseimbangan antara makan makanan an yang yang dima dimakan kan,, akti aktii ita tass isi isik k dan dan obat& obat&ob obat atan an yang yang digun digunak akan. an. Sindr Sindrom om hipogl hipoglike ikemia mia ditanda ditandaii dengan dengan geala geala klinis klinis antara antara lain lain penderi penderita ta merasa merasa pusing pusing,, lemas, lemas, gemetar, pandangan menadi kabur dan gelap, berkeringat dingin, detak antung meningkat dan terkadang sampai hilang kesadaran (syok hipoglikemia) (Aabyl, 200/). B.

Klas$!$kas$

!ipoglikemia akut menunukkan geala Triad Triad Whipple. Triad Triad Whipple meliputiB Whipple meliputiB 1.

6elu 6eluha han n adanya adanya kadar kadar glukos glukosaa dara darah h plas plasma ma yang yang renda rendah. h. Ceal Cealaa oton otonom om seper seperti ti  berkeringat, antung berdebar&debar, tremor, tremor, lapar. lapar.

2.

6adar glukosa glukosa darah darah yang yang rendah rendah (?> mmol@). mmol@). Ceala Ceala neurogli neuroglikopenik kopenik seperti seperti bingung, bingung, mengantuk, sulit berbi-ara, inkoordinasi, perilaku berbeda, gangguan isual, parestesi, mual sakit kepala.

>.

!ilangnya dengan -epat keluhan sesudah kelainan biokimia dikoreksi.

!ipoglikemia uga dapat dibedakan menadiB 1.

#rue hipoglikemi, ditandai dengan kadar glukosa darah se"aktu ? *0 mg@dl

2.

6oma hipoglikemi, ditandai dengan kadar glukosa darah se"aktu ? >0 mg@dl

>.

eaksi hipoglikemi, yaitu bila kadar glukosa darah sebelumnya naik, kemudian diberi obat hipoglikemi dan mun-ul tanda&tanda hipoglikemia namun kadar glukosa darah normal.

'.

eakti eakti hipogli hipoglikemi, kemi, timbul timbul tanda&t tanda&tanda anda hipogl hipoglikemi ikemi >& am sesudah sesudah makan. makan. 7iasanya 7iasanya merupa merupakan kan tanda tanda predia prediabet betik ik atau atau terad teradii pada pada anggota anggota keluar keluarga ga yang yang terkena terkena diabet diabetes es melitus.

C.

Et$%l%g$&Pen'e(a(

Dosis pemberian insulin yang kurang tepat, kurangnya asupan karbohidrat karena menund menundaa

atau atau mele"a mele"atka tkan n

makan, makan,

konsum konsumsi si

alkohol alkohol,, peningka peningkatan tan

karbohidrat karena latihan atau penurunan berat badan (6edia, 2011).

peman pemanaat aatan an

D.

Pat%!$s$%l%g$

Dalam diabetes, hipoglikemia teradi akibat kelebihan insulin relatie ataupun absolute dan d an uga gangguan g angguan pertahanan isiologis yaitu penurunan plasma glukosa. g lukosa.
merupakan merupakan

bahan bakar metabolism metabolismee

yang

harus ada untuk otak. Eek 

hipoglikemia terutama berkaitan dengan sistem sara pusat, sistem pen-ernaan dan sistem peredaran darah (6edia, 2011). Clukosa merupakan bahan bakar metabolisme yang utama untuk u ntuk otak. Selain itu otak tidak dapat mensintesis glukosa dan hanya han ya menyimpan -adangan -adang an glukosa (dalam  bentuk glikogen) dalam umlah yang sangat sedikit. %leh karena itu, ungsi otak yang normal sangat tergantung pada konsentrasi asupan glukosa dan sirkulasi. Cangguan glukosa glukosa dapat menimbulkan menimbulkan disungsi disungsi sistem sistem sara pusat pusat sehingga sehingga teradi teradi penurunan penurunan suplai glukosa ke otak. 6arena teradi penurunan suplai glukosa ke otak dapat menyebabkan teradinya penurunan suplai oksigen ke otak sehingga akan aka n menyebabkan menyebabk an  pusing, bingung, lemah (6edia, 2011). 6onsentrasi glukosa darah normal, sekitar 50&110 mg@d. Penurunan konsentrasi glukosa darah akan memi-u respon tubuh, yaitu penurunan kosentrasi insulin se-ara isiologis seiring dengan turunnya konsentrasi glukosa g lukosa darah, peningkatan konsentrasi glu-agon dan da n epineprin sebagai respon neuroendokrin pada pa da kosentrasi glukosa darah di  ba"ah batas normal, dan timbulnya geala& geala neurologic  neurologic  (autonom) dan penurunan kesadaran pada pad a kosentrasi glukosa darah di ba"ah batas normal no rmal (Setyohadi, 2012). 20 12). Penurunan Penurunan kesadaran kesadaran akan mengakibatka mengakibatkan n depresan depresan pusat pernapasan pernapasan sehingga sehingga akan mengakibatkan pola naas tidak eekti (4arpenito, 2005). 7atas kosentrasi glukosa darah berkaitan erat dengan system hormonal, persyaraan dan pengatur pengaturan an produksi produksi

glukos glukosaa

endogen endogen

serta serta penggunaa penggunaan n glukos glukosaa oleh organ organ

 perier.Insulin  perier.Insulin memegang peranan utama dalam pengaturan kosentrasi glukosa darah. 3pabila konsentrasi glukosa darah menurun mele"ati batas ba"ah konsentrasi normal, n ormal, hormon hormon&ho &hormo rmon n konstra konstrareg regula ulasi si

akan

melepa melepaska skan. n. Dalam Dalam hal ini, ini, glu-ag glu-agon on yang yang

diproduksi oleh sel F pankreas berperan penting sebagai pertahanan utama terhadap hipoglikemia. Selanutnya S elanutnya epinerin, kortisol dan hormon pertumbuhan uga berperan

meningkatkan meningkatkan produksi produksi dan menguran mengurangi gi penggunaan penggunaan glukosa. glukosa. Clukagon Clukagon dan epiner epinerin in merupakan merupakan dua hormon yang disekresi disekresi pada keadian keadian hipoglikemi hipoglikemiaa akut. Clukagon Clukagon hanya bekera dalam

hati. Clukagon

mulamula meningkatkan

glikogenolisis dan

kemudian kemudian glukoneogenes glukoneogenesis, is, sehingga sehingga teradi teradi penurunan penurunan energi energi akan menyebabkan menyebabkan ketidakstabilan kadar glukosa darah (!erdman, 2010). Penurunan kadar glukosa darah uga menyebabkan teradi penurunan perusi aringan  perier,  perier,

sehingga

epineprin uga

merangsang

lipolisis

di

aringan lemak

serta

 proteolisis di otot yang biasanya ditandai dengan berkeringat, gemetaran, akral dingin, klien pingsan dan lemah (Setyohadi, 2012). Pelepasan epinerin, yang -enderung menyebabkan rasa lapar karena rendahnya kadar  glukosa darah akan menyebabkan suplai glukosa ke aringan menurun sehingga masalah kepera"atan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat mun-ul.(4arpenito, 2005).

E.

PATHA)

*.

Man$!estas$ Kl$n$s

#anda dan geala hipoglikemia menurut Setyohadi (2012) antara lainB 1. 3drenergik sepertiB pu-at, keringat dingin, takikardi, gemetar, lapar, -emas, gelisah, sakit kepala, mengantuk. 2. Aeuroglikopenia seperti bingung, bi-ara tidak elas, perubahan sikap perilaku, lemah, disorientasi, penurunan kesadaran, keang, penurunan terhadap stimulus bahaya.

G. K%m+l$kas$

6omplikasi 6omplikasi dari hipoglikemi hipoglikemiaa pada gangguan gangguan tingkat tingkat kesadaran kesadaran yang berubah berubah selalu selalu dapat dapat

menyeb menyebabka abkan n gangguan gangguan

perna pernaasa asan, n,

selain selain

itu hipogl hipoglike ikemia mia uga uga dapat dapat

mengakibatka mengakibatkan n kerusakan kerusakan otak akut. !ipoglikemia !ipoglikemia berkepananga berkepanangan n parah bahkan dapat menyebabkan gangguan neuropsikologis sedang sampai dengan gangguan neuropsikologis  berat karena eek hipoglikemia berkaitan dengan sistem sara pusat yang biasanya ditandai oleh perilaku dan pola bi-ara yang abnormal (eon, 2010) dan menurut 6edia (2011) hipoglikemia yang berlangsung lama bisa b isa menyebabkan kerusakan otak yang permanen, hipoglikemia uga dapat menyebabkan koma sampai kematian.

H.

Pemer$ksaan Penunang

1.

Cula darah puasa Diperiksa Diperiksa untuk mengetahui kadar gula darah puasa (sebelum diberi glukosa 5 gram oral) dan nilai normalnya antara 50& 110 mg@dl.

2.

Cula darah 2 am post prandial Diperiksa 2 am setelah diberi glukosa dengan nilai normal ? 1'0 mg@dl@2 am

>.

!731Pemeriksaan dengan menggunakan bahan darah untuk memperoleh kadar gula darah yang sesungguhnya karena pasien tidak dapat mengontrol hasil tes dalam "aktu 2& > bulan. !731- menunukkan kadar hemoglobin he moglobin terglikosilasi yang pada orang normal antara '& *. Semakin tinggi maka akan menunukkan bah"a orang tersebut menderita D< dan beresiko teradinya komplikasi.

'. Elektrolit, teadi peningkatan -reatinin ika ungsi ginalnya telah terganggu . eukosit, teradi peningkatan ika sampai teradi ineksi

I.

Penatalaksanaan Me,$s

0 gram (1 G & 2 sendok makan). Pada hipoglikemia  berat membutuhkan bantuan eksternal, antara lain (6edia, 2011) B 1. Dekstrosa ;ntuk pasien yang tidak mampu menelan glukosa oral karena pingsan, keang, atau  perubahan status mental, pada keadaan darurat dapat pemberian dekstrosa dalam air  pada

konsentrasi

0 adalah

dosis

biasanya

diberikan kepada

orang

de"asa,

sedangkankonsentrasi 2 biasanya diberikankepada anak&anak. 2. Clukagon Sebagai hormon kontra®ulasi utama terhadap insulin, glu-agon adalah pengobatan  pertama yang dapat dilakukan untuk hipoglikemia berat. #idak seperti dekstrosa, yang harus

diberikan diberikan

se-ara se-ara

intraena intraena dengan

pera"atan pera"atan kesehatan kesehatan

yang berkualita berkualitass

 proesional, glu-agon dapat diberikan oleh subkutan (S4) atau intramuskular (I<) ineksi oleh orang tua atau pengasuh terlatih. !al ini dapat men-egah keterlambatan dalam memulai pengobatan yang dapat dilakukan se-ara darurat.

".

Penatalaksanaan Ke+era-atan

1.

Pengkaian Primer !ipoglikemia

a.

3ir"ay


 b.

=

4hin lit@ a" thrust

=

Su-tion

=

Cuedel 3ir"ay

=

Instubasi #rakea

7reathing 7ila alan naas tidak memadai, lakukan B

-.

=

7eri oksigen

=

Posisikan semi lo"er 

4ir-ulation
=

4ek -apillary reill

=

Pemberian inus

=

3uskultasi adanya suara naas tambahan

=

Segera 7erikan 7ronkodilator, 7ronkodilator, mukolitik.

=

4ek rekuensi Pernaasan

=

4ek adanya tanda&tanda Sianosis, kegelisahan

=

4ek tekanan darah Penilaian ulang 374 diperlukan bila kondisi pasien tidak stabil

d.

Disability
2.

Pengkaian Sekunder !ipoglikemia Data dasar yang perlu dikai adalah B

a.

6eluhan utama B sering sering tidak tidak elas elas tetapi tetapi bisanya bisanya simpto simptomat matis is,, dan lebih lebih sering sering hipogl hipoglike ikemi mi merupak merupakan an diagnose sekunder yang menyertai keluhan lain sebelumnya seperti asiksia, keang, sepsis.

 b.

i"ayat B

=

3A4

=

Perinatal

=

Post natal

=

Imunisasi

=

Diabetes melitus pada orang tua@ keluarga

=

Pemakaian parenteral nutrition

=

Sepsis

=

Enteral eeding

=

Pemakaian 4orti-osteroid therapi

=

Ibu yang memakai atau ketergantungan narkotika

=

6anker 

-.

Data okus Data SubyektiB

=

Sering masuk dengan keluhan yang tidak elas

=

6eluarga mengeluh bayinya keluar banya keringat dingin

=

asa lapar (bayi sering nangis)

=

Ayeri kepala

=

Sering menguap

=

Irritabel Data obyektiB

=

Parestisia pada bibir dan ari, gelisah, gugup, tremor, tremor, keang, kaku,

=

 Hight—pitched cry, cry, lemas, apatis, bingung, -yanosis, apnea, naas -epat irreguler, keringat dingin, mata berputar&putar, menolak makan dan koma

=

Plasma glukosa ? 0 gr 

>. Pengkaian !ead #o #oe 1)

6epala 2)

>)

ambut


B meso-hepal, tidak ada lesi, tidak ada hematoma, tidak adanyeri tekan B "arna hitam, kusut, tidak ada kebotakan B pengelihatan normal, diameter pupil >, s-lera ikterik,konungtia anemis,

')

!idung

B bentuk simertis, tidak ada perdarahan, tidak ada se-ret, terpasang %2 nasal

 liter@menit )

#elinga *)

5)

B bentuk normal, pendengaran normal, tidak ada se-ret,tidak ada perdarahan


eher

Bmukosa kering, mulut bersih

Btidak Btidak ada pembesaran pembesaran tyroid, tyroid, nadi karotis karotis teraba, teraba, tidak adapembesara adapembesaran n

limoid #horaH

B

I B ekspansi dada tidak simetris, tidak ada luka, rekuensi naas tidak teratur  P B tidak ada udema pulmo P B ada nyeri tekan tekan dada kiri 3 B bunyi antung S1,S2 tunggal, bunyi paru ron-hi /)

3bdomen

B

I B tidak ada luka, tidak ada asites 3 B bising usus normal 10 H@menit P B suara timpani P B ada pembesaran hati, tidak ada nyeri n yeri tekan

10) Cenitalia

11) Eksteremitas >

B terpasang D4, tidak ada darah

B kekuatan otot

>

>

>

%< B penuh, 3kral hangat, tidak ada edema, terpasang inuse inuse  di lengan kanan 12) Pola pemenuhan kebutuhan dasar irginia !anderson B 1) Pola oksigenasi Sebelum sakit

B pasien bernaas se-ara normal, tidak menderita penyakit pernaasan

Saat dikai

B pasien sesak naas,  22H@ menit

2) Pola nutrisi Sebelum sakit

B pasien makan >H sehari (nasi, sayur, dan lauk)pasien suka makan yang

mengandung kolesterol tinggi, minum *& gelas@hari Saat dikai

B pasien makan sesuai diit yang telah diberikan, minum '& gelas@hari

>) Pola eliminasi Sebelum sakit

B pasien 736 '&*H@hari dan 737 1H@hari

Saat dikai

B pasien 736 >&H@hari dan 737 1H@hari

') Pola aktiitas@ bekera Sebelum sakit

B pasien melakukan aktiitas se-ara mandiri, bekera sebagai "iras"asta

Saat dikai

B aktiitas pasien dibantu oleh keluarga dan tidak dapat bekera.

) Pola istirahat Sebelum sakit

B pasien istirahat@ tidur &10 am@hari

Saat dikai

B pasien istirahat@ tidur 5&/am@hari

*) Pola suhu Sebelum sakit

B pasien tidak pernah demam (suhu normal)

Saat dikai

B suhu pasien normal >*04

5) Pola gerak dan keseimbangan keseimbangan Sebelum sakit

B pasien dapat melakukan gerak bebas sesuai keinginannya

Saat dikai dikai

B pasien hanya melakukan melakukan gerak&gerak gerak&gerak terbatas terbatas karenasesak karenasesak dan nyeri

dada kiri ) Pola berpakaian Sebelu Sebelum m sakit sakit

B pasien pasien dapat dapat mengen mengenakan akan pakaia pakaianny nnyaa se-ara se-ara mandir mandirii danmema danmemakai kai

 pakaian kesayangannya Saat dikai dikai

B pasien pasien menggunakan menggunakan pakaian pakaian seadaanya seadaanya dan dibantu dibantu keluarga keluarga saat

mengganti pakaiannya

/)

Pola personal hygine Sebelu Sebelum m sakit sakit

B pasien pasien biasa biasa mandi mandi 2Hsehar 2Hseharii dengan dengan air bersih bersih dan sabun sabun mandi mandi

tanpa bantuan keluarganya Saat dikai

B pasien mandi dengan -ara diseka dan dibantu keluarganya

10) Pola komunikasi Sebelum sakit B pasien berkomunikasi dengan lan-ar, memakai bahasadaerah Saat dikai

B pasien berkomunikasi dengan lan-ar, memakai bahasadaerah

11) Pola spiritual Sebelum sakit B pasien beribadah sesuai agamanya

Saat dikai

B pasien terganggu dalam melakukan ibadah (sholat)

12) Pola aman + nyaman Sebelum sakit B pasien merasa aman dan nyaman hidup bersama keluarga Saat dikai

B pasien merasa gelisah dira"at di rumah sakit

1>) Pola rekreasi Sebelum sakit B pasien kadang&kadang berekreasi ke tempat&tempat "isata Saat dikai dikai

B pasien tidak dapat berekreasi, berekreasi, hanya tidurandi tidurandi tempat tempat tidur tidur dan -enderung -enderung

diam 1') Pola belaar  Sebelum sakit Bpasien tidak mengetahui penyakit yang dideritanya Saat dikai

Bpasien mengetahui penyakitnya gagal antung kronik 

K. Masalah Atau D$agn%sa Ke+era-atan H$+%gl$kem$a )ang Mungk$n Munul

1.

6eti 6etida dake keek ekti tia an n bersi bersihan han ala alan n naa naass berh berhub ubung ungan an denga dengan n obst obstru ruks ksii ala alan n naa naas, s,  peningkatan se-ret

2.

Cangguan perusi aringan -erebral berhubungan dengan disungsi sistem sara pusat akibat hipoglikemia

>.

Deisit olume -airan berhubungan dengan diuresis osmotik 

'.

Penurunan -urah antung berhubungan dengan asokonstriksi pembuluh darah

L.

RENCANA KEPERA/AT KEPERA/ATAN AN HIPOGLIKEMIA HIPOGLI KEMIA

 A

Diagnosa

 A%4

o 1.

6epera"atan 6etidakeektian

Setelah

A$r-a'

 bersihan

dilakukan

Management

alan

AI4 1.

naas

tindakan

 berhubungan

kepera"atan

 bunyi

dengan obstruksi obstruksi

sela selama ma 1H2' 1H2'

tambahanJ

 alan

 am

ron-hi,

naas,

1.

asional

 peningkatan

diharapkan

se-ret

 alan

napas

Res+$rat%r' status0 a$r-a' +aten'

 pernapasan dala dalam m

bata batass

norm normal al

(1*& (1*&

20H@mnt) 2. Irama  pernapasn normal >. 6edalaman  pernapasan normal mampu mengeluarka

sekret

ekspansi

dari

mulut

dan

upaya

 pernapasan.

entilasi

atel atelek ekta tasi siss

dan dan

sekr sekret et ke ala alan n naa naass  besar

untuk 

dikeluarkan. >.

keperluan. '. 3nurkan asupan asupan -airan -airan adekuat. . 3arkan batuk 


aspirasi.

Pengh nghisapan dipe diperl rluk ukan an

dapat bia bia

tak

klie klien n

mampu

meng mengel elua uark rkan an

sekr sekret et

sendiri.

eekti  '. *. 6olaborasi

 pemberian

memb membuk ukaa

meningkatkan meningkatkan gerakan gerakan

sesuai

oksigen 5. 6olaborasi

dan

menurunkan

area area

lakukan  penghisapan

paru

maks maksim imal al

dispnea. >. 7ersihkan sekret

posisi memaksimalkan

yang

 pemberian 6lien

 penumpukan

2.

trakeaJ

rekuensi

terdapa terdapatt

 alan naas.

mengurangi

kriteriaB

menand menandakan akan

atau sekret berlebih di

nyaman nyaman untuk  untuk 

dengan

'.

naas

"heeKing. 2. 7erikan  posisi

normal

1.

3uskultasi

3danya bunyi ron-hi


membantu

mengen mengen-er -erkan kan sehingga

-airan -airan

sekret sekret mudah

n

sputum

se-ara eekti  . #idak idak ada ada

 bron-odilator  sesuai

dikeluarkan .

indikasi.

isioterapi dada@ ba-k  massage

akumulasi

dapat

membantu

sputum

men menat atuh uhka kan n

se-r se-ret et

yang ada dialan naas. *.


kera kera

 paru untuk memenuhi kebu kebuttuhan uhan serta

oksi oksige gen n memenuhi

kebu kebuttuhan uhan

oksi oksige gen n

dalam tubuh. 5.

7ron-odilator  mening meningkat katkan kan ukuran ukuran lumen umen

perper-ab aban anga gan n

trakeobronkial sehing sehingga ga menuru menurunkan nkan tahanan terhadap aliran udara.

2.

Cangguan  aringan

perusiSetelah dilakukanIntraran$al -erebraltindakan

 berhubungan dengankepera"atan disungsi sar sara

pusa pusatt

hipoglikemia

Pressur sure M%n$t%r$ng

1.

3gar

pasien

lebih

1ICP ICP2kooperati  2. Perubah Perubahan an teka tekanan nan 4SS

systemselama selama 1H2' 1H2' am1 M%n$t%r tekanan

merupak merupakan an potens potensii resiko resiko

herniasi batang otak  >. aktiitas aktiitas seperti seperti ini akan gangguan gangguan perus perusi 1. i elask elaskan an kepada kepada meningkatkan meningkatkan intra intra thorak  thorak   aringan -erebral pasien tentang dan dan abdom abdomen en yang yang dapa dapatt nor normal denga ngantindakan yang akan meningkatkan #I6  kriteriaB dilakukan '. Pengkaian ke-enderungan 2. Pertahankan adanya adanya peruba perubahan han tingkat tingkat T$ssue  posisi tirah baring Pre!us$%n 0 kesa kesada dara ran n dan dan pote potens nsia iall

akib akibat atdiharapkan

$ntrakran$al 2

dengan

ere(ral

posis peningkatan i

#I6

sangat

1.

#ingkatkepala head up  berguna dalam menentukan >. 7ant 7antu u pasi pasien en kesadaran lokalisasi untu untuk k berk berkem emih . ih,, Perubahan Perubahan pada rekuensi rekuensi komposmentis 2. Disorientasimembat membatasi asi batuk, batuk, antung men-erminkan tem tempat pat,

"akt "aktu, u,muntah, mengean,trauma@tekanan batang otak 

orang se-ara tepat anu anurrkan kan pas pasien ien >. ## dalam batas napas dalam normal (suhu selama pergerakan >,L4 >,L4 M >5,L4 >5,L4, '. , Pant Pantau au sta statu tuss nadi H@meni H@menit, t, darah

*0&100neurologis neurologis dengan tekana tekanan nteratur  . Pantau ## 120@0

mm!g)

>.

Deisit olume -airanSetelah dilakukan*lu$,  berhubungan dengantindakan diuresis osmotik 

kepera"atan


Management

1.

7ata 7atasi si

selama selama 1H2' 1H2' am-airan

ambang

int intak akeemenurunkan

kelebi kelebihan han

ginal

da n tekanan

yangosmosis.   *, >*,&&yang dapat sel. >504, B B 12&20 12&20ditoleransi antung. . %bserasi %bserasi suhu, H@menit), kebu kebutu tuha han n -air -airan an tubu tubuh h nadi nadi per perier  er "arna, turgor kulit (*0&50 77 adalah air).

teraba kuat dan dan kele kelemb mbab aban an,, Penurunan Penurunan olume olume -airan -airan turgor kulit baik   pengisian kapiler darah akibat diuresis 4# ? 2 detik  halu haluar aran an urin urineedan membranosmotik dapat N100&1500

mukosa. dim dimani anies esta tasi sika kan n '. Pantau Pantau masukan masukan --@hari hipote hipotensi nsi,, takika takikardi rdi,, kadar kadar elektr elektroli olittdan dan peng pengel elua uara ran, n, tera teraba ba lema lemah, h, 4# 4# urin urin dala dalam m bata batass-atat balan-e lambat lambat,, turgor turgor kulit kulit normal. -airan tidak elastis. . %bserasi %bserasi ##, ##, -atat  perubahan

'.

Penurunan

dengan asokonstriksi  pembuluh darah

nadi yang yang yang yang

adanya #D,

#urgor kulit, 4#. #$gn -urahSetelah dilakukan3$tal

 antung berhubungantindakan

oleh oleh

3gar

pa pasien

le lebih

kooperati  . 7erikandengan respon #tatus  pembatasan -airanhypertensie, dengan 3$tal tal #$g #$gn dan dan diit diit natr natriiumdemikian menurunkan kan #tatus ## ( #Dsesuai indikasi  beban kera antung '. 6olaborasi Diuretik Diuretik meningkatka meningkatkan n 120 120@0 mm!g, !g, dengan doktera  liran urine dan  Aadi *0&100 dala dalam m pemb pember eria ian nmenghalangi menghalangi reabsorsi reabsorsi dari H@me H@meni nitt ) dala dalam m terapi diuretik. sodi sodium um@k @klo lori rida da didal didalam am  batas normal. . %bserasiB %bserasiB Aadi   6esadaran tubulus ginal ( irama, #a-hy-ardia a-hy-ardia merupakan merupakan 4omposmentis 4# ? 2 detik. rekuensi ),tanda kompensasi kompensasi antung antung Sp %2 /&100  #ekanan Darah. terhadap penurunan M%n$t%r

kont kontra rakt ktiilit litas

ant antung. ung.


yang

sangat

dipeng dipengaru aruhi hi oleh oleh 4% dan  pengisisan antung.

BAB III PENUTUP

A. Kes$m+ulan

!ipoglikemia atau penurunan kadar gula darah merupakan keadaan dimana kadar glukosa darah berada di ba"ah normal, yang dapat teradi karena ketidakseimbangan antara makanan yang yang dimaka dimakan, n, aktii aktiitas tas isik isik dan obat&o obat&obat batan an yang yang diguna digunakan kan.. Sindro Sindrom m hipogl hipoglike ikemia mia ditandai dengan geala klinis antara lain penderita merasa pusing, lemas, gemetar, pandangan menadi kabur dan gelap, berkeringat dingin, detak antung meningkat dan terkadang sampai hilang kesadaran (syok hipoglikemia) B. #aran

a)

7agi klien@keluarga Sebagai bahan a-uan bagi klien agar lebih mengetahui tentang hipoglikemia serta dapat me"aspadai apabila terdapat geala&geala klinis yang menyebabkan teradinya hipoglikemia.

 b)

7agi petugas kesehatan Diharapkan dapat menambah "a"asan dan dapt diadikan literature dalam menangani pasien dengan hipoglikemia bagi institusi pendidikan sebagai bahan a-uan untuk menambah ilmu dan "a"asan pengetahuan mahasis"a terhadap penyakit hipoglikemia.

-)

7agi instansi pendidikan 3gar dapat memberikan manaat bagi lembaga pendidikan,serta dapat meren-anakan kegatan  pendidikan dalam konteks asuhan kepera"atan se-ara menyeluruh,khususnya pada pasien hipoglikemia.

d)

7agi mahasis"a
DA*TAR PU#TAKA

4arpenito. 2005.  Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 6 . akarta B EC4 Eko, $ahyu. 2012.  enyakit enye!a! Ke"atian Tertinggi di #ndonesia. #ndonesia. diakses tanggal 12 %ktober 2012. 2012. am 1/.>0. httpB@@""".kpindo.-om@artikel httpB@@""".kpindo.-om@artikel

!erdman, !eather. 2010.  $anda #nternational Diagnosis Keperawatan De%inisi dan  Klasi%ikasi &''() &'** &'**. akartaB EC4 eon, Philip. 2010.  Basic +uide To ,edical E"ergencies #n The Dental ractice. ractice. InggrisB $iley 7la-k"ell 6edi 6edia, a, Aiti Aitil. l. 201 2011. Treat"ent reat"ent o% Sever Severee Dia!etic Dia!etic Hypoglyce"i Hypoglyce"ia a With +lucagon +lucagon-- an nderutili/ed Therapeutic 0pproach 0pproach.. Doe Press ournal <-Aaughton, 4anda-e D. 2011. Dia!etes 2011.  Dia!etes in the E"ergency Depart"ent- 0cute 1are o%   Dia!etes atients. atients. 4lini-al Diabetes 3, Aabyl. 200/. 1ara "udah ,encegah Dan ,engo!ati Dia!etes ,ellitus . Oogyakarta B 3ulia Publishing Setyohadi, 7ambang. 2011. Kegawatdaruratan 2011.  Kegawatdaruratan enyakit Dala". Dala" . akartaB Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam

Posted by Er"in Setia"an Share #his 3rti-le  

a-ebook 



#"itter 



Coogle



Stumble



Digg

 Ae"er Post %lder Post Relate, P%st 

undeinedundeined undeined undeined



undeinedundeined undeined undeined



undeinedundeined undeined undeined



undeinedundeined undeined undeined



undeinedundeined undeined undeined



undeinedundeined undeined undeined

4 %mments0 P%st a C%mment Arh$5e 

Q 201* (>>) Q 3ugust (5) o





3P%3A PEAD3!;;3A DI37E#ES


3P%3A PEAD3!;;3A !IP%CI6E


3P%3A PEAD3!;;3A 3S<3 7%A6I3



3P%3A PEAD3!;;3A 3S<3 7%A6I3



3P%3A PEAD3!;;3A 3S<3 7%A6I3



3P%3A PEAD3!;;3A !EAI3



3P%3A PEAD3!;;3A !EAI3

o

R
o

R 3pril (1/)

o

R
R 201' (12) Po"ered by 7logger .

C%retan$-$n

Er"in Setia"an ie" my -omplete proile #here "as an error in this gadget Popular Post ideo  



4ategory



Proses Dekolonisasi Aegara&Aegara 3sia&3rika



3P%3A PEAD3!;;3A 3S<3 7%A6I3



Surah 3dh&Dhuha



3P%3A PEAD3!;;3A DI37E#ES


3P%3A PEAD3!;;3A !IP%CI6E
*l$ker Images *$n, Us OIn *ae(%%k 

ui-k
 Aame Email 7