1. Mengapa bayi tsb mengeluhkan rewel dan sulit menyusu?
Rewel kemungkinan dikarenakan kondisi bayi yang haus karena terdapat masalah dalam menyusuinya. Bayi sulit melakukan hisapan pada payudara ibu. Ditambah reflek hisap dan reflek menelan pada bayi tsb tidak sebaik bayi normal, dan bayi menghisap lebih banyak udara daripada susu saat menyusu. 2. Mengapa ditemukan adanya selaput putih di langit-langit mulut bayi dan apakah ada hubungannya dengan keluhan bayi?
Ditemukannya selaput putih (oral (oral trush) trush) mengindikasikan bayi mengalami infeksi jamur. Hal ini dikarenakan terdapatnya abnormalitas otot-otot yang menggerakkan labia oralis bayi sehingga penutupan rongga mulut tidak sempurna dan mengakibatkan mudahnya infeksi masuk ke mulut bayi. Selain itu Hal ini biasanya dijumpai pada bayi pada bayi dan anakdan anak-anak anak kecil yang kecil yang minum susu dengan susu dengan botol botol atau dot atau anak kecil yang menghisap dot yang tidak diperhatikan kebersihannya mengingat ibu bayi meminumkan bayinya dengan botol. 3. Mengapa bayi tsb mengalami labioschisis labioschisi s dan bagaimana patogenesisnya?
Kemungkinan seorang bayi dilahirkan dengan labioschisis meningkat bila keturunan garis pertama (ibu, ayah, saudara kandung) mempunyai riwayat labioschisis. Ibu yang mengkonsumsi alcohol dan narkotika, kekurangan vitamin (terutama asam folat) selama trimester pertama kehamilan, atau menderita diabetes akan lebih cenderung
melahirkan bayi/ anak dengan labioschisis.
Menurut Mansjoer dan kawan-kawan, hipotesis yang diajukan antara lain: - Insufisiensi zat untuk ttumbuh umbuh kembang organ selama masa embrional dalam hal kuantitas (pada gangguan sirkulasi feto-maternal) dan kualitas (defisiensi asam folat, vitamin C, dan Zn) - Penggunaan obat teratologik, termasuk termasuk jamu dan kontrasepsi kontrasepsi hormonal - Infeksi, terutama terutama pada infeksi toxoplasma dan klamidia. - Faktor genetik Kelainan ini terjadi pada trimester pertama kehamilan, prosesnya karena tidak terbentuknya mesoderm pada daerah tersebut sehingga bagian yang telah menyatu (prosesus nasalis dan maksilaris) pecah kembali.
4. Apakah tepat pemberian susu formula dengan botol yang dilakukan oleh ibu bayi?
Kurang tepat karena usia bayi yang baru 3 bulan seharusnya hanya mendapatkan asupan ASI saja untuk mencegah bayi mengalami diare dan alergi susu ditambah kandungan gizi lengkap yang dibutuhkan bayi hanya terdapat pada ASI. Solusi terbaik jika labioschisis bayi tidak berat adalah dengan memberi tekanan lembut pada pipi bayi untuk meningkatkan kemampuan hisapan oral. Memegang bayi dengan posisi tegak lurus mungkin dapat membantu proses menyusu bayi. Menepuk-nepuk
punggung bayi secara berkala juga daapt membantu. Bayi
yang
hanya
menderita labioschisis atau dengan celah kecil pada palatum biasanya dapat menyusui, namun pada bayi dengan labioplatoschisis biasanya
membutuhkan penggunaan dot khusus. Dot
khusus (cairan dalam dot ini dapat keluar dengan tenaga hisapan kecil) ini dibuat untuk bayi dengan labio-palatoschisis dan bayi dengan masalah pemberian makan/ asupan makanan tertentu 5. Apakah terdapat hubungan antara keadaan bayi saat lahir dengan keluhannya sekarang?
Bayi dengan labioschisis banyak dijumpai pada bayi dengan skor APGAR baik. 6. Apakah benar yang dikhawatirkan ibu bahwa anaknya akan mengalami kesulitan bicara?
Pada bayi dengan labio-palatoschisis (jika palatum bayi juga terkena) biasanya juga memiliki abnormalitas pada perkembangan otot-otot yang mengurus palatum mole. Saat palatum mole tidak dapat menutup ruang/ rongga nasal pada saat bicara, maka didapatkan suara dengan kualitas nada yang lebih tinggi (hypernasal quality of 6 speech). Meskipun telah dilakukan reparasi palatum, kemampuan otot-otot tersebut diatas untuk menutup ruang/ rongga n asal pada saat bicara mungkin tidak dapat kembali sepenuhnya normal. Penderita celah palatum memiliki kesulitan bicara, sebagian karena palatum lunak cenderung pendek dan kurang dapat bergerak sehingga selama berbicara udara keluar dari hidung. (30) Anak mungkin mempunyai kesulitan untuk menproduksi suara/ kata "p, b, d, t, h, k, g, s, sh, dan ch", dan terapi bicara (speech therapy) biasanya sangat membantu. 7.
Apa pemeriksaan penunjang yag dapat dilakukan terhadap bayi?
-
Pemeriksaan Laboratorium (misalnya hitung darah lengkap)
-
Pemeriksaan prabedah rutin
-
Pemeriksaan Diagnosis
1)
Foto Rontgen
2)
Pemeriksaan fisik
3)
MRI untuk evaluasi abnormal
8. Terapi apa yang diberikan dokter untuk mengobati oral trush bayi?
1 9.
mL larutan nystatin (100.000 unit) 4x/hari
Terapi apa yang akan diberikan dokter spesialis bedah plastic terhdap bayi dan apakah terdapat ketentuan dalam melakukan operasi tsb??
-
Tahap sebelum operasi Pada tahap sebelum operasi yang dipersiapkan adalah ketahanan tubuh bayi menerima tindakan operasi, asupan gizi yang cukup dilihat dari keseimbangan berat badan yang dicapai dan usia yang memadai. Patokan yang biasa dipakai adalah rule of ten meliputi berat badan lebih dari 10 pounds atau sekitar 4-5 kg , Hb lebih dari 10 gr % dan usia lebih dari 10 minggu , jika bayi belum mencapai rule of ten ada beberapa nasehat yang harus diberikan pada orang tua agar kelainan dan komplikasi yang terjadi tidak bertambah parah.
-
Tahap operasi Tahapan selanjutnya adalah tahapan operasi, pada saat ini yang diperhatikan adalah soal kesiapan tubuh si bayi menerima perlakuan operasi, hal ini hanya bisa diputuskan oleh seorang ahli bedah Usia optimal untuk operasi bibir sumbing (labioplasty) adalah usia 3 bulan Usia ini dipilih mengingat pengucapan bahasa bibir dimulai pada usia 5-6 bulan sehingga jika koreksi pada bibir lebih dari usia tersebut maka pengucapan huruf bibir sudah terlanjur salah sehingga kalau dilakukan operasi pengucapan huruf bibir tetap menjadi kurang sempurna.
10. Apa prognosis dan komplikasi bayi?
Dengan adanya teknik pembedahan yang makin berkembang, 80% anak dengan labioschisis yang telah ditatalaksana mempunyai perkembangan kemampuan bicara yang baik. Terapi bicara yang berkesinambungan menunjukkan hasil peningkatan yang baik pada masalah-masalah berbicara pada anak labioschisis. Komplikasi:
-
Masalah Dental
Anak yang lahir dengan labioschisis mungkin mempunyai masalah tertentu yang berhubungan dengan kehilangan, malformasi, dan malposisi dari gigi geligi pada arean da ri celah bibir yang terbentuk.
-
Infeksi telinga Anak dengan labio-palatoschisis lebih mudah untuk menderita infeksi telinga karena
terdapatnya abnormalitas perkembangan dari otot-otot yang mengontrol pembukaan dan penutupan tuba eustachius.
