GAMBARAN PELAKSANAAN PROGRAM PENGENDALIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI DINAS KESEHATAN KESEHATAN KABUPATEN KABUPATEN SOLOK S OLOK TAHUN 2016
LAPORAN MAGANG Di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok
Peminatan Epidemiologi dan Biostatistika
Oleh :
WULAN RIA ELITA 1311211016
FAKULTAS FAKULTAS KESEH K ESEHAT ATAN AN MASYARAKAT MA SYARAKAT UNIVERSITAS ANDALAS
201
HALAMAN PERSETU!UAN PEMBIMBING
GAMBARAN PELAKSANAAN PROGRAM PENGENDALIAN PENGENDALIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI DINAS KESEHATAN KESEHATAN KABUPATEN KABUPATEN SOLOK SOLO K TAHUN 2016
Oleh : WULAN RIA ELITA 1311211016
Laporan Magang ini telah diperiksa oleh Pembimbing Magang dan telah disetuui untuk diseminarkan
Padang! "# April $%"# &elah &elah disetuui oleh '
Pembimbing Akademik
Pembimbing Lapangan
Dr( Denas S)mon! M*N
Salmi Sudiarti! SKM
N+P( N+P( ",-.%$$%",.$%""%%" ",-.%$$%",.$%""%%"
N+P(",#/%#$-",,.%$%%0 N+P(",#/%#$-",,.%$%%0
ii
HALAMAN PENGESAHAN
GAMBARAN PELAKSANAAN PROGRAM PENGENDALIAN PENGENDALIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI DINAS KESEHATAN KESEHATAN KABUPATEN KABUPATEN SOLOK SOLO K TAHUN 2016
Oleh : WULAN RIA ELITA 1311211016
Laporan Magang ini telah diseminarkan di depan &im Pengui Seminar Magang 1akultas Kesehatan Mas)arakat pada tanggal "# April April &ahun &ahun $%"# Dan din)atakan telah memenuhi s)arat untuk diterima
Padang! "# April $%"# Men)etuui! Pengui
Ade Su2ana Eka Putri! SKM! M(*omm 3ealth S4! PhD N+P( ",."%5%-$%%5%/$%%" ",."%5%-$%%5%/$%%"
Mengetahui Pembimbing Akademik
Pembimbing Lapangan
Dr( Denas S)mon! M*N
Salmi Sudiarti! SKM
N+P( N+P( ",-.%$$%",.$%""%%" ",-.%$$%",.$%""%%"
N+P(",#/%#$-",,.%$%%0 N+P(",#/%#$-",,.%$%%0
iii
KATA PENGANTAR
Pui s)ukur penulis u4apkan kepada Allah S6& )ang telah memberikan rahmat dan hida)ah7N)a serta petunuk )ang berlimpah! sehingga penulis dapat men)elesaikan laporan magang )ang berudul 8Gambaran Pelaksanaan Program Pengendalian Demam Berdarah Dengue di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok &ahun $%"58( Dalam penulisan laporan ini dari a9al sampai akhir tidak lepas dari peran dan dukungan berbagai pihak( Oleh karena itu! kesempatan ini penulis ingin men)ampaikan u4apan terima kasih kepada )ang terhormat ' "( :th( Bapak De;riman Da;ri! SKM! MKM! Ph(D! selaku Dekan 1akultas Kesehatan Mas)arakat
6ulan Ria Elita BP("0""$""%"5
i=
DAFTAR ISI
PERNYATAAN PERSETU!UAN PEMBIMBING PERNYATAAN PENGESAHAN KATA PENGANTAR
"#
DAFTAR ISI # DAFTAR GAMBAR "$ DAFTAR ISTILAH%SINGKATAN $ DAFTAR LAMPIRAN
$"
BAB 1 : PENDAHULUAN 1
"(" Latar Belakang " "($ &uuan Magang 0 "($(" &uuan Khusus((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (( "(0 Ruang Lingkup 0 BAB 2 : TIN!AUAN PUSTAKA
&
$(" Demam Berdarah Dengue >DBD?
-
$("(" Pengertian Demam Berdarah Dengue >DBD?((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (( $("($ Etiologi Demam Berdarah Dengue((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (( $("(0 Patogenesis dan Pato;isiologi Demam Berdarah Dengue((((((((((((((((((((((((((((( (( $("(/ Klasi;ikasi Demam Berdarah Dengue((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $("(- Siklus Penularan Demam Berdarah Dengue((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $("(5 Epidemiologi Demam Berdarah Dengue >DBD?(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (( $("(5(" Distribusi Pen)akit DBD(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((. $("(5($ Determinan Pen)akit DBD(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((("% $($ @ektor Penular Demam Berdarah Dengue
"%
$($(" Pen)ebaran N)amuk Aedes Aegypti(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $($($ Siklus 3idup N)amuk Aedes Aegypti((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $($(0 Mor;ologi N)amuk Aedes aegypti(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $($(/ Bionomik N)amuk Aedes aegypti(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((
=
$(0 &ata Laksana Kasus Demam Berdarah Dengue
"#
$(/ Pen4egahan Pen)akit Demam Berdarah Dengue
"#
$(- Pengendalian @ektor Demam Berdarah Dengue
",
$(5 Konsep Manaemen
$$
$(-(" Peren4anaan(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $(-("(" Si;at7Si;at Peren4anaan(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((($$ $(-("($ Ma4am Peren4anaan(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((($0 $(-($ Pengorganisasian((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $(-(0 Pelaksanaan((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $(-(/ Monitoring dan E=aluasi((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( BAB 3 : HASIL KEGIATAN
2'
0(" Gambaran Dinas Kesehatan Kabupaten Solok $, 0("(" Gambaran
0("(5 Pembia)aan Kesehatan((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((
=i
0("(5(" Anggaran Pendapatan dan Belana Daerah >APBD? Bidang Kesehatan(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((// 0("(5($ Pembia)aan aminan Kesehatan Mas)arakat((((((((((((((((((((((((((((((((/0($ Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Solok
/5
0(0 Struktur Organisasi P$P >Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit?
/#
0(0(" &ugas Pokok dan 1ungsi((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 0(/ Kegiatan Magang
-$
0(- Kegiatan Program 1okus Magang
-$
0(5 Pelaksanaan Program Pengendalian DBD
-0
0(5(" P" >Peren4anaan Pelaksanaan Program Pengendalian DBD?(((((((((((((((((((((( 0(5($ P$ >Pengorganisasian dan Pelaksanaan Program pengendalian DBD?((((((((( 0(5($(" Pengorganisasian Program Pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((-. 0(5($($ Pelaksanaan Program Pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((-, 0(5(0 P0 >Monitoring dan E=aluasi Pelaksanaan Program Pengendalian DBD? (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( BAB . : PEMBAHASAN
60
/(" Peren4anaan Pelaksanaan Program Pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok
5%
/($ Pengorganisasian Pelaksanaan Program Pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok
5"
/(0 Pelaksanaan Program Pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok
5$
/(/ Monitoring dan E=aluasi Pelaksanaan Program Dinas Kesehatan Kabupaten Solok(
5$
BAB & : PENUTUP 6.
-(" Kesimpulan
5/
=ii
Pengendalian DBD di
-($ Saran
5-
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
=iii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 0(" umlah Penduduk Kabupaten Solok Menurut enis Kelamin &ahun $%"/ dan $%"-((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((0% Gambar 0($ umlah Penduduk Berdasarkan Ke4amatan &ahun $%"-(((((((((((((((((0" Gambar 0(0 Estimasi Penduduk Kabupaten Solok &ahun $%"-(((((((((((((((((((((((((((0" Gambar 0(/ Persentase Nagari Siaga Akti; di Kabupaten Solok &ahun $%"-((((((/" Gambar 0(- Persentase Pos)andu Menurut Strata Di Kabupaten Solok &ahun $%"-(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/$ Gambar 0(5 umlah Sumber Da)a Manusia Kesehatan Di Kabupaten Solok &ahun $%"-((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((/0 Gambar 0(# Persentase APBD :ang Dialokasikan
iC
DAFTAR ISTILAH%SINGKATAN
"? P$P
' Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit
$? DBD
' Demam Berdarah Dengue
0? PSN
' Peberantasan Sarang N)amuk
/? KLB
' Keadian Luar Biasa
-? PE
' Pen)elidikan Epidemiologi
5? PB
' Pemantauan entik Berkala
#? S+K
' Sistem +n;ormasi Kesehatan
.?
KKMD'
Kega9atdaruratan
kesehatan
mas)arakat
meresahkan dunia ,? P&M
' Pen)akit &idak Menular
"%? P3BS
' Perilaku 3idup Bersih dan Sehat
""? APBD
' Anggaran Pendapatan dan Belana Daerah
"$?
'
"0? RS
' rumah Sakit
"/? POS:AND< ' Pos Pela)anan &erpadu "-? POSKESR+
' Pos Kesehatan Nagari
"5? POKANAL ' Kelompok Pekera Penanggulangan
C
)ang
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran "
' Dokumentasi Kegiatan Magang
Lampiran $
' Dokumentasi Kegiatan Seminar dan Perpisahan Magang
Lampiran 0
' Agenda Kegiatan Mahasis9a Selama Magang
Lampiran /
' Absensi Magang
Ci
"
BAB 1 : PENDAHULUAN
1(1 L*-*/ Bel**)+
Pen)akit tular =ektor >Arthropod7borne diseases? masih menadi pen)akit endemis )ang dapat menimbulkan 9abah atau keadian luar biasa dan dapat menimbulkan gangguan kesehatan bagi mas)arakat( Pen)akit tular =ektor adalah pen)akit )ang disebabkan oleh patogen >mikroorganisme in;eksius? pada manusia dan ditularkan melalui serangga =ektor! diantaran)a pen)akit malaria! demam berdarah dengue >DBD?! ;ilariasis! 4hikungun)a! apanese en4hepalitis( Pen)akit7pen)akit tersebut masih menadi masalah kesehatan mas)arakat di daerah tropis dan subtropis( Adapun malaria merupakan pen)akit tular =ektor )ang paling
mematikan!
namun
DBD
merupakan
pen)akit
)ang
paling
pesat
pen)ebarann)a dan uga membaha)akan manusia ( Sampai saat ini DBD masih menadi masalah kesehatan bagi mas)arakat dan menimbulkan dampak sosial maupun ekonomi( Kerugian sosial )ang teradi antara lain karena menimbulkan kepanikan dalam keluarga! kematian anggota keluarga dan berkurangn)a usia harapan hidup mas)arakat( Dampak ekonomi langsung adalah bia)a pengobatan )ang 4ukup mahal! sedangkan dampak tidak langsung adalah kehilangan 9aktu kera dan bia)a lain )ang dikeluarkan selain pengobatan seperti transportasi dan akomodasi selama pera9atan di rumah sakit( Demam dengue >DD? demam berdarah dengue >DBD? se4ara epidemiologi di dunia berubah se4ara 4epat( +n;eksi dengue merupakan pen)akit menular melalui n)amuk >mosquito-borne? )ang paling sering teradi pada manusia dalam beberapa tahun terakhir! sehingga masih merupakan masalah kesehatan dunia( World Health Organization mengestimasi bah9a $!- miliard manusia tinggal di daerah =irus dengue bersirkulasi( Pen)ebaran se4ara geogra;i dari kedua =ektor n)amuk dan =irus dengue men)ebabkan mun4uln)a epidemi demam dengue dan demam berdarah dengue dalam dua puluh lima tahun terakhir! sehingga berkembang hiperendemisitas di perkotaan di negara tropis( Pada tahun $%%# di Asia &enggara! dilaporkan peningkatan kasus dengue sekitar ". dan peningkatan kasus dengue )ang meninggal sekitar "- dibanding tahun $%%5
>"-?(
Di +ndonesia demam berdarah dengue masih merupakan masalah kesehatan mas)arakat )ang penting( +n;eksi dengue teradi se4ara endemis di +ndonesia selama
$
dua abad terakhir dari geala )ang ringan dan self limiting disease( Dalam beberapa tahun terakhir! pen)akit ini memiliki mani;estasi klinis )ang semakin berat sebagai demam berdarah dengue dan ;rekuensi keadian luar biasa meningkat( +ndonesia merupakan negara dengan umlah populasi )ang padat men4apai $/- uta penduduk( 3ampir 5% penduduk tinggal di pulau a9a! daerah keadian luar biasa in;eksi dengue teradi( 6alaupun demikian! pen)akit dengue ban)ak dilaporkan di kota besar dan pedesaan di +ndonesia dan telah men)ebar sampai di desa7desa terpen4il oleh karena perpindahan dan kepadatan penduduk )ang tinggi
>"-?
(
Di Sumatera Barat 9ila)ah kera Dinas Kesehatan Kabupaten Solok kasus Demam Berdarah Dengue mengalami peningkatan drastis di tahun $%"/ ke tahun $%"- dan pada tahun $%"5 kasus DBD masih tinggi( Pada tahun $%"/ terdapat 5/ kasus DBD sedangkan tahun $%"- mengalami peningkatan menadi $%$ kasus dan tahun $%"5 terdapat ",% kasus DBD( Peranan n)amuk sebagai =ektor pen)akit berkaitan erat dengan hubungan segitiga arthropoda! agen pen)akit >patogen? dan inang >penderita?( @ektor disini adalah arthropoda )ang dapat menadi sumber penular pen)akit terhadap manusia( DBD ditularkan oleh Aedes Aeg)pti sebagai =ektor utama dan Aedes Albopi4tus sebagai =ektor sekunder
KLB? masih sering teradi( PSN?! penatalaksanaan penderita DBD dengan memperkuat kapasitas rumah sakit! memperkuat sur=eilans epidemiologi dan pen4egahan Keadian Luar Biasa >KLB? DBD( Pemberantasan Sarang N)amuk?(
>-?
(
0
1(2 T*) M*+*)+
Adapun tuuan dari kegiatan magang ini adalah untuk mengetahui dan memahami aspek manaemen kegiatan )ang ada di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok dengan ;okus magang gambaran pelaksanaan program pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok tahun $%"5( 1(2(1 T*) Kh,,
"( Mengetahui gambaran institusi Dinas Kesehatan Kabupaten Solok $( Mengetahui gambaran Bidang Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok( 0( Mengetahui gambaran Seksi Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit Menular di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok /( Mengetahui peren4anaan pelaksanaan program pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok -( Mengetahui pengorganisasian pelaksanaan program pengendalian DBD Di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok 5( Mengetahui pelaksanaan program pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok #( Mengetahui monitoring dan e=aluasi pelaksanaan program pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok 1(3 R*)+ L")+
Adapun ruang lingkup ;okus magang dari penulisan laporan ini adalah' "( Gambaran +nstitusi Dinas Kesehatan Kabupaten Solok $( Gambaran Bidang Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok( 0( Gambaran Seksi Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit Menular di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok /( Gambaran peren4anaan pelaksanaan program pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok -( Gambaran pengorganisasian pelaksanaan program pengendalian DBD Di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok 5( Gambaran pelaksanaan program pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok #( Gambaran monitoring dan e=aluasi pelaksanaan program pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok(
/
BAB 2 : TIN!AUAN PUSTAKA
2(1 De4*4 Be/5*/*h De)+e DBD7 2(1(1 Pe)+e/-"*) De4*4 Be/5*/*h De)+e DBD7
Pen)akit Demam Berdarah Dengue >DBD? adalah pen)akit )ang disebabkan oleh in;eksi =irus dengue ditularkan kepada manusia melalui gigitan n)amuk Aedes Aegypti,ditandai dengan demam mendadak! sakit kepala! n)eri belakang bola mata! mual dan mani;estasi perdarahan seperti rumple lead positi;! ptekie! mimisan atau gusi berdarah( Menurut DepKes R+ >$%"%?! Demam berdarah dengue merupakan salah pen)akit menular )ang di sebabkan oleh =irus dengue dan ditularkan oleh n)amuk Aedes aegypti! )ang ditandai dengan demam mendadak selama $7# hari tanpa pen)ebab )ang elas disertai dengan lemahlesu! gelisah! n)eri ulu hati disertai tanda perdarahan di kulit berupa bintik merah! lebam >echymosis? atau ruam >purpura?! kadang7kadang disertai dengan mimisan! berak darah! muntah darah! kesadaran menurun atau renatan >s)ok? >/?( Menurut Depkes R+ >$%""?! Demam berdarah dengue adalah pen)akit akut )ang disebabkan oleh @irus DBD dan ditularkan kepada manusia melalui gigitan n)amuk > Aedes aegypti atau Aedes albopictus? )ang terin;eksi =irus DBD >/?( Menurut DepKes R+ >$%"$?! Demam berdarah dengue adalah masalah kesehatan mas)arakat di +ndonesia( Pada tahun $%"" ter4atat teradi 5-(/0$ kasus dengan -,- kematian di +ndonesia dengan angka Case atality !ate >*1R? DBD sebesar %!," dan +R$#!-5"%%(%%% penduduk dengan daerah terangkit men4apai lebih dari #. kabupatenkota( &iga pro=insi dengan kasus DBD tertinggi adalah Daerah Khusus +bu Kota akarta! a9a Barat! dan a9a &engah >Depkes R+! $%"$?>/?(
2(1(2 E-"8l8+" De4*4 Be/5*/*h De)+e
Pen)akit demam berdarah dengue disebabkan oleh =irus dengue dari genus la"i"irus! ;amili la"i"iridae( DBD ditularkan ke manusia melalui gigitan n)amuk Aedes )ang terin;eksi =irus dengue( @irus Dengue pen)ebab Demam Dengue >DD?! Demam Berdarah Dengue >DBD? dan Dengue #hock #yndrome >DSS? termasuk dalam kelompok $ Arthropod =irus Arbo"irosis )ang sekarang dikenal sebagai genus
/
-
la"i"irus! ;amili la"i"iride! dan mempun)ai / enis serotipe! )aitu ' DEN7"! DEN7 $! DEN70! DEN7/
>/?
(
Di +ndonesia pengamatan =irus dengue )ang di lakukan seak tahun ",#- di beberapa rumah sakit menunukkan ke empat serotipe di temukan dan bersirkulasi sepanang tahun( Serotipe DEN70 merupakan serotipe )ang dominan dan diasumsikan ban)ak )ang menunukkan mani;estasi klinik )ang berat >/?(
2(1(3 P*-8+e)e,", 5*) P*-89","8l8+" De4*4 Be/5*/*h De)+e
Se4ara umum! kelainan )ang teradi pada pen)akit DBD akibat adan)a kebo4oran plasma )ang disebabkan oleh @irus dengue( 3al ini disebabkan oleh @irus dengue
)ang dapat men)ebabkan kerusakan pada kapiler sehingga dapat
men)ebabkan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan penurunan =olume plasma( Akibatn)a! plasma akan keluar ke ekstra=askular >ruang interstisial dan rongga serosa?( Sedangkan pada intra=askular akan teradi peningkatan konsentrasi plasma >hematrokrit3& meningkat! trombosit menurun! dan leukosit menurun?( Selain itu! akibat =irus dengue mengin;eksi endotel dan men)ebabkan gangguan ;ungsi dari endotel maka pembuluh darah tidak ber;ungsi dengan baik dan mengakibatkan kebo4oran darah( Apabila kebo4oran ini teradi pada pembuluh darah kulit akan tampak ber4ak74ak kemerahan pada kulit )ang disebut ptekie( Sedangkan bila teradi kebo4oran pada saluran pen4ernaan akan men)ebabkan perdarahan )ang terus menerus >/?( @irus dengue masuk kedalam tubuh inang kemudian men4apai sel target )aitu makro;ag( Sebelum men4apai sel target maka respon imun non7spesi;ik dan spesi;ik tubuh akan berusaha menghalangin)a( Akti=itas komplemen pada in;eksi =irus dengue
diketahui
meningkat
seperti
*0a
dan
*-a
mediator7mediator
ini
men)ebabkan teradin)a kenaikan permeabilitas kapiler 4elah endotel melebar lagi( Akibat keadian ini maka teradi ekstra=asasi 4airan dari intra=askuler ke eCtra=askuler dan men)ebabkan teradin)a tanda kebo4oran plasma seperti hemokonsentrasi! hipoproteinemia! efusi pleura! asites! penebalan dinding "esica fellea dan s)ok hipo"olemik ( Kenaikan permeabilitas kapiler ini berimbas pada teradin)a hemokonsentrasi! tekanan nadi menurun dan tanda s)ok lainn)a merupakan salah satu pato;isiologi )ang teradi pada DBD
>/?
(
5
2(1(. Kl*,"9"*," De4*4 Be/5*/*h Dengue
Menurut Kementerian Kesehatan R+ >$%"%?! klasi;ikasi pen)akit Demam Berdarah Dengue )aitu '
>/?
a( Dengue tanpa tanda baha)a %Dengue Without Warning #igns&' Kriteria dengue tanpa tanda baha)a' "? Bertempat tinggal di atau bepergian ke daerah endemik dengue( $? Demam disertai $ dari hal berikut ' mual! muntah! ruam! sakit dan n)eri! ui tournikuet positi;! lekopenia! adan)a tanda baha)a( 0? &anda
baha)a
adalah
n)eri
perut
atau
kelembutann)a!
muntah
berkepanangan! terdapat akumulasi 4airan! perdarahan mukosa! letergis! lemah! pembesaran hati $4m! kenaikan hematokrit seiring dengan penurunan umlah trombosit )ang 4epat(
/?
Dengue dengan kon;irmasi laboratorium >penting bila bukti kebo4oran plasma tidak elas?
b( Dengue Berat >#e"ere Dengue?( Kriteria dengue berat ' kebo4oran plasma berat! )ang dapat men)ebabkan s)ok %D##&! akumulasi 4airan dengan distress perna;asan( Perdarahan hebat! sesuai pertimbangan klinisi gangguan organ berat! hepar >AS& atau AL& F "%%%! gangguan kesadaran! gangguan antung dan organ lain?(
2(1(& S"l, Pe)l*/*) De4*4 Be/5*/*h Dengue
Siklus hidup dan prilaku n)amuk Aedes aegypti ' >/? &elur
entik
Kepompong
N)amuk
Perkembangan dari telur sampai menadi n)amuk kurang lebih dari ,7"% hari ' "? Setiap kali bertelur! n)amuk betina dapat mengeluarkan telur seban)ak "%% butir( $? &elur n)amuk Aedes aegypti ber9arna hitam dengan ukuran H %!.% mm 0? &elur ini ditempat )ang kering >tanpa air? dapat bertahan sampai 5 bulan /? &elur itu akan menetas menadi entik dalam 9aktu lebih kurang dari $ hari setelah terendam air -? entik ke4il )ang menetas dari telur itu akan tumbuh menadi besar )ang panangn)a %!-7" 4m
#
5? entik Aedes aegyptiakan selalu bergerak akti; dalam air! gerakn)a berulang7 ulang dari ba9ah ke atas permukaan air untuk berna;as >mengambil udara? kemudian turun! kembali keba9ah dan seterusn)a #? Pada 9aktu istirahat! posisin)a hampir tegak lurus dengan permukaan air biasan)a berada di sekitar dinding tempat penampungan air( .? Setelah 57. hari entik itu akan berkembangberubah menadi kepompong ,? Kepompong berbentuk koma "%? Gerakann)a lambat ""? Sering berada dipermukaan air "$? Setelah "7$ hari akan menadi n)amuk de9asa( N)amuk Aedes aegypti men)enangi area gelap dan benda7benda ber9arna hitam atau merah( N)amuk ini ban)ak ditemukan di ba9ah bangku! mea! kamar )ang gelap! atau dibalik bau7bau )ang di gantung( N)amuk ini menggigit pada siang hari >pukul %,7"%? dan sore hari >pukul "5(%%7"#(%%?! demam berdarah sering men)erang anak7anak karena anak7anak 4enderung duduk didalam kelas selama pagi sampai siang hari >/?( Penularan DBD antara lain dapat teradi di semua tempat )ang terdapat n)amuk penularn)a! tempat )ang potensial untuk penularan pen)akit DBD antara lain ' >/?( a? 6ila)ah )ang ban)ak kasus DBD atau ra9an endemis DBD( b? &empat7tempat umum )ang merupakan tempat berkumpuln)a orang! orang datang dari berbagai 9ila)ah sehingga kemungkinan teradin)a pertukaran beberapa tipe =irus dengue 4ukup besar seperti sekolah! pasar! hotel! puskesmas! rumah sakit dan sebagain)a 4? Pemukiman baru di pinggir kota! karena dilokasi ini! penduduk umumn)a berasal dari berbagai 9ila)ah! maka memungkinkan diantaran)a terdapat penderita atau karier )ang memba9a tipe =irus dengue )ang berlainan dari masing7masing lokasi asal(
2(1(6 E"5e4"8l8+" De4*4 Be/5*/*h Dengue DBD7 2(1(6(1 D",-/"," Pe);*"- DBD
"? Distribusi Pen)akit DBD Berdasarkan @ariabel
.
tahun $%%.! persentase penderita laki7laki dan perempuan hampir sama( umlah penderita berenis kelamin laki7laki adalah "%(/50 orang >-0!#.? dan perempuan berumlah .(,," orang >/5!$0?( 3al ini menggambarkan bah9a risiko terkena DBD untuk laki7laki dan perempuan hampir sama! tidak tergantung enis kelamin! dan data Kementerian Kesehatan Republik +ndonesia dalam Pro;il Kesehatan +ndonesia tahun $%"% men)ebutkan bah9a pen)akit DBD termasuk kedalam sepuluh pen)akit terbesar pada pasien ra9at inap rumah sakit di +ndonesia dengan umlah kasus pada laki7laki 0%($0$ kasus dan $.(..0 kasus pada perempuan
>/?
(
Sedangkan distribusi golongan umur pada kasus DBD di +ndonesia dari tahun ",,0 sampai tahun $%%, teradi pergeseran! dimana pada tahun ",,0 sampai tahun ",,. kelompok umur terbesar kasus DBD adalah kelompok umur diba9ah "- tahun( Akan tetapi! mulai dari tahun ",,, sampai tahun $%%, kelompok umur terbesar kasus DBD 4enderung pada kelompok umur diatas "- tahun merupakan kelompok umur dengan kasus DBD terban)ak di +ndonesia( Sedangkan! pen)ebab kematian dengan umlah )ang signi;ikan pada kasus DBD terdapat pada kelompok umur diba9ah "tahun( Namun saat ini kasus DBD telah men)erang semua kelompok umur! bahkan lebih ban)ak pada usia produkti;
>/?
(
$? Distribusi Pen)akit DBD Berdasarkan &empat Pen)akit DBD dapat men)ebar pada semua tempat ke4uali tempat dengan ketinggian "%%% meter dari permukaan laut karena pada tempat )ang tinggi dengan suhu )ang rendah siklus perkembangan Aedes aegypti tidak sempurna( Daerah )ang terangkit demam berdarah pada umumn)a adalah kota atau 9ila)ah )ang padat pendudukn)a( 3al ini disebabkan dikota atau 9ila)ah )ang padat penduduk rumah7 rumahn)a saling berdekatan! sehingga lebih memungkinkan penularan pen)akit demam berdarah mengingat arak terbang Aedes aegypti "%% m( Meningkatn)a umlah kasus serta bertambahn)a 9ila)ah )ang terangkit disebabkan karena semakin baikn)a sarana transportasi penduduk! adan)a pemukiman baru! dan terdapatn)a =ektor n)amuk hampir diseluruh pelosok tanah air serta adan)a tipe =irus )ang bersikulasi sepanang tahun >/?( 0( Distribusi Pen)akit DBD Berdasarkan 6aktu Musim penularan demam berdarah pada umumn)a teradi pada a9al musim huan >permulaan tahun dan akhir tahun?( 3al ini dikarenakan pada musim huan =ektor pen)akit demam berdarah populasin)a meningkat dengan bertambah ban)akn)a sarang n)amuk diluar rumah sebagai akibat sanitasi lingkungan )ang
,
kurang bersih! sedang pada musim kemarau Aedes aeg)pti bersarang di beana )ang selalu terisi air seperti bak mandi! tempa)an! drum! dan tampungan air
>/?
(
2(1(6(2 De-e/4")*) Pe);*"- DBD
Pada prinsipn)a keadian pen)akit )ang digambarkan sebagai segitiga epidemiologi menggambarkan hubungan tiga komponen pen)akit )aitu peamu >host ?! pen)ebab >agent ?! lingkungan >en"ironment ? >/?( "( Agent Agent pen)ebab pen)akit demam berdarah dengue adalah =irus Dengue )ang termasuk kelompok arthropoda borne "irus %Arbo"iruses&' Anggota dari genus la"i"irus! ;amili fla"i"iridae )ang di tularkan oleh n)amuk Ae'aegypti dan uga n)amuk Ae'albopictus )ang merupakan =ektor in;eksi DBD( $( 3ost >Penamu? Penamu adalah manusia atau organisme )ang rentan oleh pengaruh agent dalam penelitian ini )ang diteliti dari ;aktor penamu adalah >umur! pendidikan! pekeraan! moti=asi! pengetahuan dan sikap? dalam peran serta mas)arakat terhadap ke9aspadaan dini pen4egahan pen)akit DBD( 0( En=ironment Lingkungan adalah kondisi atau ;aktor berpengaruh )ang bukan bagian agent maupun penamu! tetapi mampu
menginteraksikan agent
penamu( Dalam
pen)ebaran pen)akit DBD ;aktor lingkungan seperti tempat penampungan air sebagai perindukan n)amuk Aedes aegypti! ketinggihan tempat suatu daerah mempengaruhi perkembangbiakan n)amuk dan =irus! 4urah huan serta kebersihan lingkungan(
2(2 Ve-8/ Pe)l*/ De4*4 Be/5*/*h Dengue
@ektor demam berdarah dengue di +ndonesia adalah n)amuk Aedes aegypti sebagai =ektor utama dan Aedes albopictus sebagai =ektor sekunder( Spesies tersebut merupakan n)amuk pemukiman! stadium prade9asan)a mempun)ai habitat perkembangbiakan di tempat penampungan air9adah )ang berada di permukiman dengan air )ang relati; ernih( N)amuk Aedes aegypti lebih ban)ak ditemukan berkembang biak di tempat7tempat penampungan air buatan antara lain bak mandi!
"%
ember! =as bunga! tempat minum burung! kaleng bekas! ban bekas dan seenisn)a di dalam rumah meskipun uga ditemukan di luar rumah di 9ila)ah perkotaan! sedangkan Aedes albopictus lebih ban)ak ditemukan di penampungan air alami di luar rumah! seperti a(illa daun! lubang pohon! potongan bambu dan seenisn)a terutama di 9ila)ah pinggiran kota dan pedesaan! namun uga ditemukan di tempat penampungan buatan di dalam dan di luar rumah( Spesies n)amuk tersebut mempun)ai si;at anthropofilik ! artin)a lebih memilih menghisap darah manusia! di samping itu uga bersi;at multiple feeding artin)a untuk memenuhi kebutuhan darah sampai ken)ang dalam satu periode siklus gonotropik biasan)a menghisap darah beberapa kali >/?( 2(2(1 Pe);e*/*) N;*4 Aedes Aegypti
Menurut 63O >$%%/?! Aedes aegypti tersebar luas di 9ila)ah tropis dan subtropis Asia &enggara dan terutama di sebagian besar di 9ila)ah perkotaan( Pen)ebaran Aedes aegypti di pedesaan akhir7akhir ini relati; sering teradi )ang dikaitkan dengan pembangunan sistem persediaan air pedesaan dan perbaikan sistem transportasi( Di 9ila)ah )ang agak kering seperti +ndia! Aedes aegypti merupakan =ektor perkotaan dan populasin)a se4ara khas ber;luktuasi bersama air huan dan kebiasaan pen)impanan air( Pada negara lain di Asia &enggara )ang 4urah huann)a melebihi $%% 4m per tahun! populasi Aedes aegypti tern)ata lebih stabil dan ditemukan di daerah perkotaan! pinggiran kota dan daerah pedesaan( Karena kebiasaan pen)impanan air se4ara tradisional di +ndonesia! M)anmar dan &hailand! kepadatan n)amuk mungkin lebih tinggi di daerah pinggiran kota dari pada di daerah perkotaan( Ketinggian merupakam ;aktor )ang penting untuk membatasi pen)ebaran n)amuk Aedes aegypti( Di +ndia! Aedes aegypti dapat ditemukan pada ketinggian )ang berkisar dari nol meter sampai "%%% meter di atas permukaan laut( Ketinggian )ang rendah >kurang dari -%% meter? memiliki tingkat kepadatan populasi n)amuk sedang sampai berat( Sementara daerah pegunungan >diatas -%% meter? memiliki populasi n)amuk )ang rendah( Di negara7negara Asia &enggara! ketinggian "%%%7 "-%% meter di atas permukaan laut tampakn)a merupakan batas bagi pen)ebaran
""
Aedes aegypti( Di bagian lain dunia! n)amuk spesies ini dapat ditemukan di 9ila)ah )ang auh lebih tinggi! misaln)a di Kolombia sampai men4apai $$%% meter >/?( 2(2(2 S"l, H"5 N;*4 Ae5e, Aegypti
Menurut 6orld 3ealth Organi2ation! South East Asia Region >$%"%?! N)amuk Aedes aegypti memiliki ;ase kehidupan )ang 4ukup kompleks dengan perubahan bentuk! ;ungsi! dan 3abitat( 1ase kehidupan n)amuk terdiri dari empat ;ase meliputi ' ;ase telur! lar=a! pupa! dan de9asa( 1ase kehidupan n)amuk tersebut terbagi dua! )aitu ;ase aquatic atau didalam air )aitu saat ;ase telur lar=a dan pupa dan ;ase terrestial atau di darat )aitu saat ;ase de9asa( N)amuk Aedes aegypti membutuhkan air )ang ernih untuk tempat perkembangbiakann)a dan lebih suka tempat penampungan air )ang ernih untuk tempat perkembangbiakann)a dan lebih suka tempat penampungan air )ang terdapat didalam rumah dan digunakan dalam akti;itas rumah tangga sehingga dapat meningkatkan keberadaan n)amuk tersebut dirumah
>/?
(
N)amuk Aedes aegypti mengalami metamor;osis sempurna! )aitu ' telur 7 entik 7 kepompong 7 n)amuk( Stadium telur! entik dan kepompong hidup di dalam air( Pada umumn)a telur akan menetas menadi entik dalam 9aktu H$ hari setelah telur terendam air( Stadium entik biasan)a berlangsung 57. hari! dan stadium kepompong berlangsung antara $I/ hari( Pertumbuhan dari telur menadi n)amuk de9asa selama ,7"% hari(
>/?
(
"$
2(2(3 M8/98l8+" N;*4 Aedes aegypti
a( &elur &elur N)amuk Aedes aegypti betina meletakkan telurn)a seban)ak -%7"$% telur pada air )ang mengandung materi organik didalam konteiner )ang terbuka dan permukaan konteiner gelap serta berada di tempat )ang teduh dan tidak terkena matahari( &elur ber9arna hitam dengan ukuran H%!.% mm! berebntuk o=al )ang mengapung satu persatu pada permukaan air )ang ernih atau menempel pada dinding tempat penampungan air
>/!5?
(
Keban)akan n)amuk Aedes aegypti betina meletakkan telur di beberapa tempat selama ;ase gonotropik( Perkembangan embrio biasan)a berlangsung selama /. am pada lingkungan )ang hangat dan lembab( Ketika perkembangan embrio selesai! telur dapat bertahan dalam periode penga9etan )ang lama >lebih dari satu tahun?( &elur akan menetas menadi lar=a pada konteiner )ang menggenang! tetapi tidak semua telur menetas pada 9aktu )ang sama( Kapasitas telur n)amuk untuk kondisi iklim >/?(
b( entik &erdapat / tingkat >instar ? entik sesuai dengan pertumbuhan lar=a tersebut! )aitu ' >5!/?
"? )nstar + ' berukuran paling ke4il! )aitu "7$ mm $? )nstar ++ ' $!-70!. mm 0? )nstar +++ ' lebih besar sedikit dari lar=a instar ++ /? )nstar +@ ' berukuran paling besar - mm Laman)a perkembangan lar=a akan bergantung pada suhu! ketersediaan makanan! kepadatan lar=a pada sarang( Pada kondisi optimum 9aktu )ang dibutuhkan mulai dari penetasan sampai kemun4ulan n)amuk de9asa akan berlangsung sedikitn)a selama tuuh hari termasuk dua hari untuk masa menadi kepompong( Akan tetapi pada suhu rendah mungkin akan membutuhkan beberapa minggu untuk kemun4ulan n)amuk de9asa( 4( Sur=ei entik >Pemeriksaan entik? Sur=ei entik dilakukan dengan 4ara sebagai berikut '
>/?
"0
"( Semua tempat atau beana )ang dapat menadi tempat perkembangbiakan N)amuk Aedes Aeg)pti >dengan mata telanang? untuk mengetahui adan)a tidakn)a entik( $( ika memeriksa tempat penampungan air )ang berukuran besar seperti bak mandi! tempa)an! drum! dan bak penampungan air lainn)a! ika pandangan pertama tidak menemukan entik maka harus ditunggu selama "$ 0( ika memeriksa tempat penampungan air )ang berukuran ke4il seperti =as bunga! pot tanaman! dan botol )ang airn)a keruh! maka airn)a perlu di pindahkan ketempat lain( 7" menit untuk memastikan bah9a benar entik tidak ada( /( Ketika memeriksa entik di tempat )ang agak gelap atau airn)a keruh! maka di gunakan senter d( Kepompong >Pupa? 1ase Pupa merupakan ;ase istirahat! dimana tidak ada pemberian makanan! tetapi pupa sering berpindah7pindah tempat merespon perubahan 4aha)a dan bergerak dengan memutar ekorn)a ke arah ba9ah atau area )ang terlindungi( Pupa bergerak dengan menggerakkan abdomen dan sirip kaudal )ang mirip da)ung >/?( Kepompong berbentuk seperti koma( Bentukn)a lebih besar namun lebih ramping dibanding entikn)a( Kepompong berukuran lebih ke4il ika dibandingkan dengan rata7rata kepompong n)amuk lain( Kepompong merupakan tahapan )ang tidak memerlukan makan namun tidak seperti sebagian besar insekta! kepompong n)amuk berenang sangat akti; dapat berenang dengan mudah saat terganggu( &ahap kepompong pada n)amuk Aedes aeg)pti umumn)a berlangsung selama $70 hari( Saat n)amuk
akan
melengkapi
perkembangann)a
dalam
4angkang
kepompong
kepompong akan naik ke permukaan dan berbaring seaar dengan permukaan air untuk persiapan mun4uln)a n)amuk de9asa
>5!/?
(
e( N)amuk De9asa N)amuk de9asa setelah mun4ul dari kepompong akan men4ari pasangan untuk ka9in untuk mengadakan perka9inan( Setelah ka9in! n)amuk siap men4ari darah untuk perkembangan telur demi keturunann)a( N)amuk antan setelah ka9in akan istirahat! dia tidak mengisap darah! tetapi 4airan tumbuhan! sedangkan n)amuk betina menggigit dan mengisap darah manusia( N)amuk de9asa berukuran lebih
"/
ke4il ika dibandingkan dengan rata7rata n)amuk lain dan mempun)ai 9arna dasar hitam dengan bintik7bintik putih pada bagian badan dan kaki
>/!5?
(
2(2(. B"8)84" N;*4 Aedes aegypti
a( Perilaku Makan N)amuk Aedes aegypti ma)oritas bersi;at antropo;ilik! )aitu senang hidup di dalam rumah! meskipun n)amuk tersebut dapat memperoleh makanan dari he9an berdarah panas >6orld 3ealth Organi2ation! South East Asia Region! $%"%?( Biasan)a n)amuk betina men4ari mangsan)a pada siang hari( Akti=itas menggigit biasan)a mulai pagi sampai petang hari! dengan $ pun4ak akti;itas antara pukul %,(%%7"%(%% dan "5(%%7"#(%%( N)amuk Aedes aegypti tidak menggigit pada malam hari! tetapi n)amuk tersebut dapat menggigit di malam hari pada ruangan )ang terang( Akti=itas pun4ak n)amuk dalam menggigit ber=ariasi menurut lokasi dan musim( &idak seperti n)amuk lain Aedes aegypti mempun)ai kebiasaan mengisap darah berulang kali >multiple bites? dalam satu siklus gonotropik! untuk memenuhi lambungn)a dengan darah( Dengan demikian n)amuk ini sangat e;ekti; sebagai penular pen)akit>/?( b( Perilaku Sehat Setelah mengisap darah! n)amuk Aedes aegypti ini akan hinggap dan >beristirahat? di dalam atau kadang7kadang di luar rumah berdekatan dengan tempat perkembangbiakann)a( Lebih dari ,% populasi n)amuk Aedes aegypti beristirahat biasan)a di tempat7tempat )ang agak gelap dan lembab! tempat )ang terpen4il di dalam rumah atau bangunan! termasuk kamar! toilet! kamar mandi dan dapur( &empat di dalam rumah )ang sering di adikan tempat istirahat )aitu di ba9ah kursi! tempat7 tempat )ang menggantung seperti ' pakaian dan gorden! serta di dinding( Sebagaian ke4il sering pula di temukan di luar rumah seperti ' pada tanaman! atau ditempat terlindungi( Di tempat7tempat ini n)amuk menunggu proses pematangan telurn)a >/?( N)amuk Aedes aegypti memiliki arak terbang rata7rata /%% meter! dan dapat terbang lebih auh misaln)a karena angin atau terba9a kendaraan( N)amuk Aedes aegypti de9asa memiliki masa hidup selama 07/ minggu( Selama musim huan! dimana kelangsungan hidup lebih lama! risiko transmisi =irus lebih besar >/?(
4( &empat Perkembangbiakan
"-
&empat
perkembangbiakan
utama
aedes
aegypti
ialah
tempat7tempat
penampungan air berupa genangan air )ang tertampung disuatu tempat atau beana di dalam atau sekitar rumah atau tempat7tempat umum! biasan)a tidak melebihi arak -%% meter dari rumah( N)amuk ini biasan)a tidak dapat berkembang biak di genangan air )ang langsung berhubungan dengan tanah >5?( enis tempat perkembangbiakan n)amuk Aedes aegypti dapat dikelompokkan sebagai berikut ' >/?
&empat penampungan air >&PA? untuk keperluan sehari7hari! seperti ' drum! tangki reser=oir! tempa)an! bak mandi94! dan ember(
&empat penampungan air bukan untuk keperluan sehari7hari seperti >Non &PA? seperti ' tempat minum burung! =as bunga! perangkap semut dan barang7barang bekas >ban! kaleng! botol! plastik dan lain7lain?(
&empat penampungan air alamiah seperti ' lubang pohon! lubang batu! pelepah daun! tempurung kelapa! pelepah pisang dan potongan bambu( Setelah beristirahat dan proses pematangan telur selesai! n)amuk betina akan
meletakan telurn)a di dinding tempat perkembangbiakann)a! sedikit di atas permukaan air( Pada umumn)a telur akan menetas menadi entik dalam 9aktu H$ hari setelah telur terendam air( Setiap kali bertelur n)amuk betina dapat mengeluarkan telur seban)ak "%% butir( &elur itu di tempat )ang kering >tanpa air? dapat bertahan berbulan7bulan pada suhu 7$J* sampai /$J*! dan bila tempat7tempat tersebut kemudian tergenang air atau kelembabann)a tinggi maka telur dapat menetas lebih 4epat>/?( d( arak &erbang
Pergerakan n)amuk dari tempat perindukan ke tempat men4ari mangsa dan selanutn)a ke tempat untuk beristirahat ditentukan oleh kemampuan terbang n)amuk( Pada 9aktu terbang n)amuk memerlukan oksigen lebih ban)ak! dengan demikian penguapan air dari tubuh n)amuk menadi lebih besar( /?( Akti;itas dan arak terbang n)amuk dipengaruhi oleh $ ;aktor )aitu ' ;aktor eksternal dan ;aktor internal( Eksternal meliputi kondisi luar tubuh n)amuk seperti ke4epatan angin! temperatur! kelembaban dan 4aha)a( Adapun ;aktor internal meliputi suhu tubuh n)amuk! keadaan energi dan perkembangan otot n)amuk(
"5
Meskipun Aedes aeegypti kuat terbang tetapi tidak pergi auh7auh! karena tiga ma4am kebutuhann)a )aitu tempat perindukan! tempat mendapatkan darah! dan tempat istirahat ada dalam satu rumah( Keadaan tersebut )ang men)ebabkan Aedes aegypti bersi;at lebih men)ukai akti; di dalam rumah( Apabila ditemukan n)amuk de9asa pada arak terbang men4apai $ km dari tempat perindukann)a! hal tersebut disebabkan oleh pengaruh angin atau terba9a alat transportasi >/?(
2(3 T*-* L*,*)* K*,, De4*4 Be/5*/*h Dengue
Dalam penatalaksanaan kasus demam berdarah dengue dikutip oleh 63O >$%%/? men)atakan bah9a dasar pengobatan demam berdarah Dengue adalah pemberian 4airan ganti se4ara adekuat( Penderita DBD tanpa renatan tersebut dapat di beri minum ban)ak "!-7$ liter perhari! berupa air putih! teh manis! sirup! susu! oralit( &erhadap penderita DBD )ang tidak disertai dengan renatan tersebut dapat diberikan dengan penurun panas( Karena besarn)a risiko baha)a )ang mengan4am! setiap orang )ang diduga menderita DBD harus sesegera mungkin di ba9a ke rumah sakit>/?( Pera9atan di rumah sakit diperlukan untuk pemantauan kemungkinan teradin)a komplikasi )aitu perdarahan dan renatan > shock ?( Pada orang de9asa kemungkinan ini sangat ke4il dan ban)ak teradi pada anak7anak( Penderita biasan)a mengalami demam $7# hari diikuti ;ase kritis $70 hari( Pada ;ase kritis ini! suhu menurun tetapi risiko teradin)a pen)akit ustru meningkat bahkan bila tidak diatasi dengan baik dapat menimbulkan kematian >/?(
2(. Pe)
Pen4egahan pen)akit DBD dapat dibagi menadi 0 tingkatan )aitu pen4egahan primer! pen4egahan sekunder! dan pen4egahan tersier >/?( "( Pen4egahan Primer Pen4egahan tingkat pertama ini merupakan upa)a untuk mempertahankan orang sehat agar tetap sehat atau men4egah orang sehat menadi sakit( Se4ara garis besar! upa)a pen4egahan ini dapat berupa pen4egahan umum dan khusus( Sur=eilans untuk n)amuk Aedes aegypti sangat penting untuk menentukan distribusi! kepadatan populasi! habitat utama lar=a! ;aktor resiko berdasarkan 9aktu dan tempat )ang berkaitan dengan pen)ebaran dengue! dan tingkat kerentanan atau kekebalan insektisida )ang dipakai! untuk memprioritaskan 9ila)ah dan musim untuk
"#
pelaksanaan pengendalian =ektor( Data tersebut akan memudahkan pemilihan dan penggunaan sebagian besar peralatan pengendalian =ektor! dan dapat dipakai untuk memantau kee;ekti;ann)a( Salah satu kegiatan )ang dilakukan adalah sur=ei entik( Pengendalian =ektor! sur=eilans kasus! dan gerakan pemberantasan sarang n)amuk merupakan pen4egahan primer( $( Pen4egahan Sekunder Pen4egahan tingkat kedua ini murupakan upa)a manusia untuk men4egah orang )ang sakit agar sembuh! menghambat progresi;itas pen)akit! menghindarkan komplikasi dan mengurangi ketidakmampuan( Pen4egahan skunder dapat dilakukan dengan 4ara mendeteksi pen)akit se4ara dini dan pengadaan pengobatan )ang 4epat dan tepat( Penemuan! pertolongan! dan pelaporan penderita DBD dilaksanakan oleh petugas kesehatan dan mas)arakat dengan 4ara ' a? Bila dalam keluarga ada )ang menunukkan geala pen)akit DBD! berikan pertolongan pertama dengan ban)ak minum! kompres dingin dan berikan obat penurun panas )ang tidak mengandung asam salisilat serta segera ba9a ke dokter atau unit pela)anan kesehatan( b? Dokter atau unit kesehatan setelah melakukan pemeriksaandiagnosa dan pengobatan segaera melaporkan penemuan penderita atau tersangka DBD tersebut kepada Puskesmas! kemudian pihak Puskesmas )ang menerima laporan segera melakukan pen)elidikan epidemiologi dan pengamatan pen)akit dilokasi penderita dan rumah disekitarn)a untuk men4egah kemungkinan adan)a penularan lebih lanut( 4? Kepala Puskesmas melaporkan hasil keadianluar
biasa
>KLB?
kepada
pen)elidikan epidemiologi dan *amat!
dan
Dinas
Kesehatan
KotaKabupaten! disertai dengan 4ara penanggulangan seperlun)a serta diagnosis dan diagnosis laboratorium( 0( Pen4egahan &ersier Pen4egahan ini dimaksudkan untuk mengurangi ketidakmampuan dan mengadakan rehabilitasi(
".
2(& Pe)+e)5*l"*) Ve-8/ De4*4 Be/5*/*h Dengue
Beberapa metode pengendalian =ektor telah ban)ak diketahui dan digunakan oleh program pengendalian DBD di tingkat pusat dan di daerah )aitu ' >/? "? Manaemen Lingkungan Manaemen lingkungan adalah upa)a
pengelolaan lingkungan untuk
mengurangi bahkan menghilangkan habitat perkembangbiakan n)amuk =ektor sehingga akan mengurangi kepadatan populasi( Manaemen lingkungan han)a akan berhasil dengan baik kalau dilakukan oleh mas)arakat! lintas sektor! para pemegang kebiakan dan lembaga s9ada)a mas)arakat melalui program kemitraan( Searah keberhasilan manaemen lingkungan telah ditunukkan oleh Kuba dan Panama serta Kota Pur9okerto dalam pengendalian sumber n)amuk( $? Pengendalian Biologis
Pengendalian se4ara Biologis merupakan upa)a peman;aatan agent biologi untuk pengendalian =ektor DBD( Beberapa agen biologis )ang sudah digunakan dan terbukti mampu mengendalikan populasi lar=a =ektor DBDBD adalah dari kelompok bakteri! predator seperti ikan pemakan entik dan cyclop >Copepoda?( a( Predator
Predator lar=a di alam 4ukup ban)ak! namun )ang bisa digunakan untuk pengendalian lar=a =ektor DBD tidak ban)ak enisn)a! dan )ang paling mudah didapat dan dikembangkan mas)arakat serta murah adalah ikan pemakan entik( Di +ndonesia ada beberapa ikan )ang berkembang biak se4ara alami dan bisa digunakan adalah ikan kepala timah dan ikan 4etul( Namun ikan pemakan entik )ang terbukti e;ekti; dan telah digunakan di kota Palembang untuk pengendalian lar=a DBD adalah ikan 4upang( enis predator lainn)a )ang dalam penelitian terbukti mampu mengendalikan lar=a DBD adalah dari kelompok Copepoda atau cyclops! enis ini sebenarn)a enis *rusta4ea dengan ukuran mikro( Namun enis ini mampu makan lar=a =ektor DBD( Beberapa spesies sudah diui 4oba dan e;ekti;! antara lain *esocyclops aspericornis diui 4oba di @ietnam! &ahiti dan uga di Balai Besar Penelitian @ektor dan Reser=oir! Salatiga(
b( Bakteri Agen biologis )ang sudah dibuat se4ara komersial dan digunakan untuk
lar=asidasi dan e;ekti; untuk pengendalian lar=a =e4tor adalah kelompok bakteri( Dua spesies bakteri )ang sporan)a mengandung endotoksin dan mampu membunuh lar=a
",
adalah Ba4illus thuringiensis serot)pe 37"/ >Bt( 37"/? dan B( spaeri4us >BS?( Endotoksin merupakan ra4un perut bagi lar=a! sehingga spora harus masuk ke dalam saluran pen4ernaan lar=a( Keunggulan agent biologis ini tidak mempun)ai pengaruh negati; terhadap lingkungan dan organisme bukan sasaran( Kelemahan 4ara ini harus dilakukan se4ara berulang dan sampai sekarang masih harus disediakan oleh pemerintah melalui sektor kesehatan( Karena endotoksin berada di dalam spora bakteri! bilamana spora telah berke4ambah maka agent tersebut tidak e;ekti; lagi( 0? Pengendalian Kimia9i Pengendalian se4ara kimia9i masih paling populer baik bagi program pengendalian DBD dan mas)arakat( Penggunaan insektisida dalam pengendalian =ektor DBD bagaikan pisau bermata dua! artin)a bisa menguntungkan sekaligus merugikan( +nsektisida kalau digunakan se4ara tepat sasaran! tepat dosis! tepat 9aktu dan 4akupan akan mampu mengendalikan =ektor dan mengurangi dampak negati; terhadap lingkungan dan organisme )ang bukan sasaran( Penggunaan insektisida dalam angka tertentu se4ara akan menimbulkan resistensi =ektor ( /? Perlindungan +ndi=idu
@P?! dan repellent oles anti n)amuk bisa digunakan oleh indi=idu( Pada "% tahun terakhir dikembangkan kelambu berinsektisida atau dikenal sebagai )nsecticide +reated ets >+&Ns? dan tirai berinsektisida )ang mampu melindungi gigitan n)amuk( -? Peraturan Perundangan Peraturan perundangan diperlukan untuk memberikan pa)ung hukum dan melindungi mas)arakat dari risiko penulan DBDBD( Seperi telah penulis paparkan diatas bah9a DBD termasuk salah satu pen)akit )ang berbasis lingkungan! sehingga pengendaliann)a tidak mungkin han)a dilakukan oleh sektor kesehatan( Seluruh negara mempun)ai undang7undang tentang penga9asan pen)akit )ang berpotensi 9abah seperti DBD dengan memberikan ke9enangan kepada petugas kesehatan untuk mengambil tindakan atau kebiakan untuk mengendalikann)a( Dengan adan)a
%$ peraturan perundangan baik undang7undang! peraturan pemerintah dan peraturan daerah! maka pemerintah! dunia usaha dan mas)arakat 9aib memelihara dan patuh( Salah satu Negara )ang mempun)ai undang7undang dan peraturan tentang =ektor DBD
adalah
Singapura!
)ang
mengharuskan
mas)arakat
untuk
menaga
lingkungann)a untuk bebas dari in=estasi lar=a Aedesaegypti>/?( 5? Peran Serta Mas)arakat Pengendalian =ektor dilaksanakan dengan melibatkan mas)arakat untuk berperan serta meningkatkan dan melindungi kesehatann)a melalui peningkatan kesadaran kemauan dan kemampuan serta pengembangan lingkungan sehat >Kemenkes R+! $%"%?( Peran serta mas)arakat merupakan proses panang dan memerlukan ketekunan! kesabaran dan upa)a dalam memberikan pemahaman dan moti=asi
kepada
indi=idu!
berkesinambungan( Program
kelompok!
mas)arakat!
)ang melibatkan
bahkan
mas)arakat
peabat
adalah
se4ara
mengaak
mas)arakat mau dan mampu melakukan 0M atau PSN dilingkungan mereka( +stilah tersebut sangat populer dan mungkin sudah menadi trade mark bagi program pengendalian DBD! namun karena mas)arakat kita sangat heterogen dalam tingkat pendidikan! pemahaman dan latar belakangn)a sehingga belum mampu mandiri dalam pelaksanaann)a( Mengingat ken)ataan tersebut! maka pen)uluhan tentang =ektor dan metode pengendaliann)a
masih
sangat
dibutuhkan
oleh
mas)arakat
se4ara
berkesinambungan karena =ektor DBD berbasis lingkungan! maka penggerakan mas)arakat tidak mungkin dapat berhasil dengan baik tanpa peran dari Pemerintah daerah dan lintas sektor terkait seperti pendidikan! agama! LSM! dan lain lain( Dalam penelitian ini didukung oleh peran mas)arakat )ang lebih ban)ak berperan antara lain PKK baik tingkat R& maupun R6 )ang termasuk di dalam Kelurahan Puskesmas Desa Binai serta kader kesehatann)a( Mereka men)ampaikan in;ormasi termasuk DBD dan 4ara pen4egahann)a melalui pertemuan PKK )ang dilaksanakan setiap bulan( Dalam Peningkatan Peran mas)arakat seperti itu adalah Ketua R& atau R6 lebih ban)ak dilakukan pen)uluhan untuk kebersihan lingkungan )ang se4ara umum seperti Kebersihan &aman! pinggir alan dan selokan! adi tidak ;okus pada masalah kesehatan dalam pen4egahan DBD dilaksanakan kegiatan 0M menghindari gigitan N)amuk di Lingkungan tempat tinggalrumah tangga maupun pada institusi pemerintah dan s9asta misaln)a ' perkantoran! sekolah! pesantren! dan tempat7
$"
tempat umum( Seharusn)a kegiatan ini dilaksanakan se4ara rutin dan terprogram baik se4ara tersendiri atau terintegrasi dengan program pen)uluhan kesehatan lainn)a di Puskesmas! maupun di Dinkes kabupatenkota setempat(
2(6 K8),e M*)*e4e)
Manaemen berasal dari bahasa +nggris management8 dengan kata kera to manage )ang se4ara umum berarti mengurusi( Dalam arti khusus manaemen dipakai bagi pimpinan dan kepemimpinan! )aitu orang7orang )ang melakukan kegiatan memimpin! disebut manaer8( Menurut Stoner! manaemen merupakan suatu proses peren4anaan! pengorganisasian! memimpin dan menga9asi usaha7usaha dari anggota organisasi dan sumber7sumber organisasi lainn)a untuk man4apai tuuan organisasi )ang telah ditetapkan( Dalam Manaemen terdapat ;ungsi7;ungsi manaemen )ang terkait erat di dalamn)a( Pada umumn)a ada empat ;ungsi manaemen )ang ban)ak dikenal mas)arakat )aitu ;ungsi peren4anaan %planning&, ;ungsi pengorganisasian %organizing&, ;ungsi pengarahan %directing& dan ;ungsi pengendalian %controlling&' pembentukan sta;?( Para manaer dalam organisasi perusahaan bisnis diharapkan mampu menguasai semua ;ungsi manaemen )ang ada untuk mendapatkan hasil manaemen )ang maksimal >#?(
2(&(1 Pe/e)<*)**)
Peren4anaan adalah sesuatu )ang akan diren4anakan tentang apa )ang akan di4apai! )ang kemudian memberikan pedoman! garis7garis besar tentang apa )ang akan dituu( Setiap organisasi biasan)a selalu membuat peren4anaan untuk lan4arn)a perputaran roda organisasi( Peren4anaan adalah proses dasar )ang digunakan untuk memilih tuuan dan menentukan 4akupan pen4apaiann)a( Meren4anakan berarti mengupa)akan penggunaan sumber da)a manusia %human resourses&, sumber da)a alam %natural resourses&! dan sumber da)a lainn)a %other resourses& untuk men4apai tuuan( 2(&(1(1 S"9*-=S"9*- Pe/e)<*)**)
Adapun si;at7si;at dari peren4anaan )aitu' >.? a. Rasional
Peren4anaan bersi;at rasional artin)a peren4anaan dibuat berdasarkan pemikiran7 pemikiran dan perhitungan )ang matang! sehingga dapat dibahas se4ara logis(
$$
b. Peren4anaan bersi;at lentur
Peren4anaan bersi;at lentur artin)a peren4anaan tersebut bersi;at lu9es! dapat dilaksanakan dimanapun! kapanpun dan oleh siapapun >tentun)a disesuaikan dengan situasi dan kondisi? c. Peren4anaan harus bersi;at kontin)u
Peren4anaan bersi;at kontin)u artin)a peren4anaan harus terus menerus dibuat dan perlu ditinau kembali guna perbaikan7perbaikan pada pelaksanaan 9aktu berikutn)a dan disesuaikan dengan perkembangan situasi dan kondisi mas)arakat! pemerintah dan negara(
2(&(1(2 M*<*4 Pe/e)<*)**)
Ruang lingkup peren4anaan di pengaruhi oleh dimensi 9aktu! spasial dan enis peren4anaan( Ketiga dimensi saling berinteraksi masing masing dimensi tersebut adalah sebagai berikut'>,? a.
Ditinau Dari angka 6aktu Berlakun)a Ren4ana a( Peren4anaan angka Panang Peren4anaan ini meliputi angka 9aktu hingga "% tahun keatas dalam peren4anaan ini belum di tampilkan sasaran sasaran )ang bersi;at kuantitati; tetapi lebih kepada pro)eksi atau perspekti; atas keadaan ideal )ang di inginkan( b( Peren4anaan angka Menengah Peren4anaan ini meliputi angka 9aktun)a 0 sampai . tahun! umumn)a tahun( +ni merupakan penabaran atau uraian peren4anaan angka panang! 9alaupun peren4anaan angka menengah ini masih bersi;at umum tetapi sudah di tampilkan sasaran )ang di pro)eksikan se4ara kuantitati;( 4( Peren4anaan angka Pendek angka 9aktun)a " tahun( Peren4anaan ini di sebut uga peren4anaan operasional tahunan(
b.
Ditinau dari 1rekuensi Penggunaan ika ditinau dari ;rekuensi penggunaan ren4ana )ang dihasilkan! peren4anaan dapat dibedakan atas dua ma4am )akni' a( Digunakan satu kali %single-use planning& Disebut penggunaan satu kali! apabila ren4ana )ang dihasilkan han)a dapat dipergunakan satu kali( Peren4anaan )ang seperti ini dapat se4ara sengaa
$0
dilakukan! atau karena memang telah tidak dapat digunakan lagi( Antara lain karena lingkungan )ang telah berubah b( Digunakan berulang kali %repeat-use planning& Disebut penggunaan berulang apabila ren4ana )ang dihasilkan dapat dipergunakan lebih dari satu kali( Menurut Ne9man! peren4anaan model ini han)a dapat dilakukan! apabila situasi dan kondisi lingkungan normal serta tidak teradi perubahan )ang terlalu men4olok( Peren4anaan berulang kali ini disebut pula peren4anaan standar( c. Ditinau dari Dimensi enis a( +op Don .lanning Peren4anaan )ang dilakukan oleh lembaga pemerintahan sebagai pemberi gagasan a9al serta pemerintah berperan lebih dominan dalam mengatur alann)a program )ang bera9al dari peren4anaan hingga proses e=aluasi! dimana peran mas)arakat tidak begitu berpengaruh( Kelebihann)a hasil )ang dikeluarkan bisa optimal dikarenakan bia)a )ang dikeluarkan ditanggung oleh pemerintah namun mas)arakat tidak bisa berperan lebih akti; dikarenakan peran pemerintah )ang lebih dominan bila dibanding peran dari mas)arakat itu sendiri( Sehingga mas)arakat akan merasa terabaikan kepentingann)a( b( $ottom /p .lanning Peren4anaan )ang dilakukan dimana mas)arakat lebih berperan dalam hal pemberian gagasan a9al sampai dengan menge=aluasi program )ang telah dilaksanakan sedangkan pemerintah han)a sebagai ;asilitator dalam suatu alann)a program( Sistem $ottom /p digunakan sebagai taktik untuk mengetahui permasalahan dalam sistem peren4anaan namun lebih memakan 9aktu )ang lama dikarenakan harus adan)a sinkronisasi dari loer le"el employee kepada atasann)a( 4( Peren4anaan Sistem Gabungan Peren4anaan )ang disusun berdasarkan kebutuhan mas)arakat dan program )ang diinginkan oleh mas)arakat )ang merupakan kesepakatan bersama antara pemerintah dan uga mas)arakat sehingga peran masing7masingn)a saling berkaitan( Bila dilihat dari kekurangan serta kelebihan )ang dimiliki oleh masing7masing sistem tersebut maka sistem )ang dianggap paling baik adalah suatu sistem gabungan dari kedua enis sistem tersebut karena ban)ak sekali kelebihan )ang terdapat didalamn)a antara lain adalah mas)arakat
$/
mampu berkreasi dalam mengembangkan ide7ide mereka sehingga mampu beralan beriringan bersama dengan pemerintah sesuai dengan tuuan utama )ang diinginkan dalam men4apai kesuksesan dalam menalankan suatu program(
2(&(2 Pe)+8/+*)",*,"*)
Pengorganisasian adalah pengelompokan berbagai kegiatan )ang diperlukan untuk melakukan suatu ren4ana sedemikian rupa sehingga tuuan )ang telah ditetapkan dapat di4apai dengan memuaskan( Pengorganisasian )ang harus dilakukan tidak han)a terbatas pada hal7hal )ang )ang ter4antum dalam ren4ana saa! tetapi uga hal7hal )ang terdapat dalam mas)arakat se4ara keseluruhan( Pengorganisaian dimaksudkan untuk memungkinkan ter4apain)a suatu tuuan )ang telah dengan alan mengalokasikan masing7masing ;ungsi dan tanggung a9ab( Sebenarn)a hal7hal )ang perlu diorganisasikan dari suatu ren4ana ban)ak ma4amn)a( Disesuaikan dengan pengertian pengorganisasian! )ang terpenting diantaran)a han)a dua ma4am saa )akni' >,? "( Kegiatan Pengorganisasian kegiatan )ang dimaksudkan ialah! pengaturan berbagai kegiatan )ang ada dalam ren4ana sedemikian rupa sehingga terbentuk satu kesatuan )ang terpadu! )ang se4ara keseluruhan diarahkan untuk men4apai tuuan )ang telah ditetapkan( $( &enaga Pelaksana Pengorganisasian tenaga pelaksana )ang dimaksud men4angkup pengaturan struktur organisasi! susunan personalia serta hak dan 9e9enang setiap tenaga pelaksana! sedemiakan rupa sehingga setipaa kegiatan ada penanggung a9ab
enis organisasi terbagi menadi tiga! )aitu' >,!"%? "? Organisasi Lini >Lini*ommand Organi2ation? Maksudn)a dalam pembagian tugas dan 9e9enang terdapat perbedaan )ang n)ata antara satuan organisasi pimpinan dan satuan organisasi pelaksana( Keuntungann)a adalah pengambilan keputusan 4epat! kesatuan arah dan perintah lebih teramin serta penga9asan dan koordinasi lebih mudah( Sedangkan kerugiann)a adalah karena keputusan diambil oleh satu orang! maka keputusan tersebut sering kurang sempurna serta dibutuhkan pemimpin )ang ber9iba9a dan berpengetahuan luas(
$-
$? Organisasi Sta;; >Sta;; Organi2ation? Maksudn)a dalam organisasi dikembangkan satuan organisasi sta;; )ang berperan sebagai pembantu pimpinan( Bantuan )ang diberikan oleh sta;; tersebut han)a bersi;at nasehat saa! sedangkan keputusan dan pelaksanaan dari keputusan tersebut tetap berada ditangan pimpinan( Keuntungann)a adalah keputusan dapat lebih baik karena dipikirkan oleh sekelompok kalangan ahli( Sedangkan kerugiann)a adalah pengambilan keputusan lebih lama dari pada organisasi lini dan dapat menghambat kelan4aran program( 0? Organisasi Lini dan Sta;; Maksudn)a peranan sta;; tidak han)a terbatas pada pemberian nasehat tetapi uga diberikan tanggung a9ab melaksanakan kegiatan tertentu( Bantuan )ang diharapkan dari sta;; tidak han)a pemikiran saa! tetapi uga telah men)angkut pelaksanaann)a( Keuntungann)a adalah keputusan )ang diambil lebih baik karena telah dipikirkan oleh seumlah orang! tanggung a9ab pimpinan berkurang dan karena itu lebih memusatkan perhatian pada masalah )ang lebih penting! pengembangan bakat dilakukan sehingga mendorong disiplin dan tanggung a9ab kera )ang lebih tinggi( Sedangkan kelemahann)a adalah pengambilan keputusan lebih lama serta ika sta;; tidak mengetahui batas7batas 9e9enangn)a dapat menimbulkan kebingungan pelaksana( Rin4ian enis khusus kegiatan kegiatan )ang terlibat dalam ;ungsi Pengorganisasian' >""?
"( &etapkan dengan $( 0( /( -(
teliti
dan
tentukan
pekeraan
)ang
akan
dilaksanakan Bagi7bagi pekeraan menadi tugas7tugas setiap orang &ugas7tugas kelompok menadi posisi7posisi &entukan pers)aratan7peers)aratan setiap posisi Kelompok7kelompok posisi menadi satuan7satuan )ang dapat
dipimpin dan saling berhubungan dengan baik 5( Bagi7bagikan pekeraan! pertanggung a9aban dan luas kekuasaan )ang akan dilaksanakan #(
$5
2(&(3 Pel*,*)**)
Pelaksanaan atau aktuasi lebih memusatkan perhatian pada pengelolaan sumber da)a manusia! menggerakkan dan mengarahkan pelaksanaan program( 1ungsi menggerakkan dan mengarahkan pelaksanaan )aitu actuating >memberi bimbingan?! moti"ating >membangkitkan moti=asi?! directing >memberikan arahan?! influencing >mempengaruhi?! commanding >memberi komando atau perintah?( Pelaksanaan adalah suatu tindakan untuk mengusahakan agar semua anggota kelompok berusaha untuk men4apai sasaran sesuai dengan peren4anaan manaerial dan usaha7usaha organisasi>"$? ( &uuan ;ungsi aktuasi' "( $( 0( /(
Men4iptakan kera sama )ang lebih e;isien( Mengembangkan kemapuan dan keterampilan sta;( Menumbuhkan rasa memiliki dan men)ukai pekeraan( Mengusahakan suasana lingkungan kera )ang meningkatkan moti=asi dan
prestasi kera sta;( -( Membuat organisasi berkembang dinamis( 2(&(. M8)"-8/")+ 5*) E#*l*,"
Menurut
&err)
sebagaimana
dikutip
oleh
Praitno
monitoring atau
penga9asan adalah proses untuk mendeterminasi apa )ang akan dilaksanakan! menge=aluasi pelaksanaan! dan ika perlu menerapkan tindakan7tindakan korekti; sedemikian rupa sehingga pelaksanaan sesuai ren4ana( M4( 1arland mende;inisikan! penga9asan adalah suatu proses dimana pimpinan ingin mengetahui apakah hasil pelaksanaan pekeraan )ang dilakukan oleh ba9ahan sesuai dengan ren4ana! perintah! tuuan atau kebiakan )ang telah ditentukan>"0?( Penga9asan terdiri dari' "(
Monitoring adalah kegiatan mengumpulkan data atau in;ormasi melalui pengamatan langsung terhadap alann)a pembangunan dengan menekankan pada penggunaan sumber da)a dan 4ara pelaksanaan kegiatan apakah sesuai dengan ren4ana atau telah teradi pergeseran dari ren4ana >sasaran tidak ter4apai! sasaran melampaui! peralihan sasaran ke sasaran lain? dengan demikian akan diketahui se4ara dini %feed back& dan diambil langkah7langkah )ang sesuai(
$(
E=aluasi adalah sebuah proses )ang didesain untuk memastikan hasil dari sebuah pro)ek )ang telah selesai atau sementara berlangsung berkenaan
$#
dengan lima kriteria dan memberikan rekomendasi tentang arahan pro)ek di masa )ang akan datang! serta mengambil pelaaran untuk pro)eksi7pro)eksi lain( E=aluasi adalah upa)a mendokumentasikan kegiatan7kegiatan dengan 4ara membandingkan realisasi pen4apaian sasaran sebelum dan sesudah kegiatan dengan indikator7indikator tertentu agar in=estasi )ang dilakuakn bersi;at optimal! e;isien! peningkatan produkti=itas sumber da)a seta peningkatan kualitas produk dan asa sehinnga menunang pelaksanaan pembangunan selanutn)a dan tidak merugikan upa)a pembangunan se4ara keseluruhan( E=aluasi kinera memiliki beberapa tuuan' >"/? a( b( 4( d( e(
Membantu manaemen membuat keputusan SDM se4ara umum Men)ediakan masukan untuk berbagai keputusan penting Mengidenti;ikasi kebutuhan pelatihan dan pengembangan Memnunukkan ke4akapan dan kompetensi dari kar)a9an Men)ediakan umpan balik bagi kar)a9an tentang bagaimana organisasi
melihat kinera mereka ;( Dasar bagi alokasi imbalan
$.
BAB 3 : HASIL KEGIATAN
3(1 G*4*/*) D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8 3(1(1 G*4*/*) U44 D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8
Kabupaten solok merupakan salah satu kabupaten di pro=insi Sumatera Barat )ang membentang dari arah Barat Da)a ke &enggara( Ketinggian 0$,7"(/-. meter diatas permukaan laut( *urah huan -5-7$(#0- mmtahun( Batas 9ila)ah Kabupaten solok adalah sebagai berikut ' 7
Sebelah
7
Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Solok Selatan
7
Sebelah Barat berbatasan dengan Kota Padang dan Pesisir Selatan
7
Sebelah &imur berbatasan dengan Kabupaten Sa9ah LuntoS dan Kota Sa9ah Lunto
Dikabupaten Solok selain memiliki ban)ak sungai uga memiliki ban)ak danau )ang terkenal dengan pesona keindahann)a( Diantara danau7danau tersebut )ang terluas adalah Danau Singkarak! Danau Diatas dan Danau Diba9ah serta memiliki satu gunung berapi )ait Gunung &alang( Ditinau dari komposisi peman;aatan lahan! peta tahun $%%# sebagian besar >0.!..? 9ila)ah Kabupaten Solok masih berstatus hutan negara dan "5!%$ berstatus hutan rak)at( Sedangkan )ang diolah rak)at untuk ladangkebun "%!0- dan dikelola perusahaan perkebunan $!%,( Peman;aatan lahan untuk sa9ah lebih kurang 5!$. dan merupakan area sa9ah terbesar di Sumatera Barat( Sarana pela)anan kesehatan di Kabupaten Solok terdiri atas Dinas Kesehatan! dibantu oleh sarana pela)anan kesehatan dasar )akni ". unit puskesmas! dari ". unit puskesmas )ang ada di Kabupaten solok pada saat ini diantaran)a "" puskesmas berstatus Non Ra9atan dan # Puskesmas Ra9atan! dari semua Puskesmas )ang ada )ang mampu mela)ani Pera9atan Mampu PONED! selanutn)a terdapat " unit instalasi 1armasi Kesehatan! " Labkesda! .5 unit Pukesmas Pembantu >pustu? dan $#0 Poskesri( Ratio pela)anan kesehatan se4ara umum ika dilihat dari ratio Puskesmas dengan umlah penduduk sebesar 0--(%## i9a(
$,
Pembangunan kesehatan merupakan salah satu sektor pembangunan daerah )ang sangat penting(
G*4*/ 3(1 !4l*h Pe)55 K**-e) S8l8 Me)/- !e)", Kel*4)") T*h) 201. 5*) 201&
#umber 0 $adan .usat #tatistik 1ab' #olok +ahun 2345 Pada Gambar 0("! berdasarkan gra;ik umlah penduduk kabupaten menurut enis kelamin tahun $%"/ dan $%"-! didapatkan bah9a umlah perempuan lebih ban)ak dibandingkan laki7laki dan itu mengalami peningkatan dari tahun $%"/ ke tahun $%"-
0%
G*4*/ 3(2 !4l*h Pe)55 Be/5*,*/*) Ke<*4*-*) T*h) 201&
#umber 0 $adan .usat #tatistik 1ab' #olok +ahun 2345 Berdasarkan gambar 0($! umlah penduduk tertinggi di Kabupaten Solok terdapat di Ke4amatan Gunung &alang dengan umlah penduduk sebesar #,("00 i9a! sedangkan umlah penduduk terendah terdapat di Ke4amatan Pa)ung Sekaki dengan umlah penduduk sebesar .($/0 i9a(
G*4*/ 3(3 E,-"4*," Pe)55 K**-e) S8l8 T*h) 201&
#umber 0 $adan .usat statistik 1ab' #olok +ahun 2345
0"
Pada Gambar 0(0 ditunukkan bah9a struktur penduduk di Kabupaten Solok termasuk penduduk muda( 3al ini dapat diketahui dari ban)akn)a umlah penduduk usia muda >% 7 ", tahun? )ang tinggi! sedangkan angka harapan hidup menurun )ang ditandai dengan menurunn)a umlah penduduk usia tua untuk laki7 laki dan perempuan! dan ini uga menunukkan ban)akn)a penduduk usia produkti; terutama pada kelompok umur $-7$, tahun dan 0%70/ tahun(
3(1(2 V"," 5*) M"," D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8 3(1(2(1 V"," D")*, Ke,eh*-*) K**-e) ,8l8
@isi merupakan gambaran arah pembangunan atau kondisi masa depan )ang ingin di4apai dalam kurun 9aktu - tahun )ang akan datang( @isi Dinas Kesehatan $%"57$%$" dilaksanakan melalui analisis dan telaahan pada bab7bab sebelumn)a( @isi Dinas Kesehatan Kabupaten Solok meruuk pada =isi misi pemerintah
Kabupaten Solok dalam RPMD $%"57$%$" dan =isi dalam
RENS&RA Kementrian kesehatan serta RENS&RA Pro=insi Sumatera Barat! rumusan =isi RENS&RA Dinas Kesehatan Kabupaten Solok $%"57$%$" adalah sebagai berikut ' >Te/?5);* De/**- Ke,eh*-*) M*,;*/**- ;*)+ O-"4*l 5*) B5*;* H"5 Be/,"h ,e/-* L")+)+* Seh*-@
3(1(2(2 M"," D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8
Misi merupakan rumusan mengenai upa)a7upa)a )ang akan dilaksanakan untuk me9uudkan =isi Dinas Kesehatan Kabupaten Solok( Misi Dinas Kesehatan Kabupaten Solok se4ara elas menggambarkan =isi Dinas Kesehatan )ang menadi 4ita74ita upa)a kesehatan dan menguraikan upa)a7upa)a )ang akan dilakukan Dinas Kesehatan Kabupaten Solok( Dalam peren4anaan misi ini penting untuk memberikan kerangka dalam men4apai tuuan dan sasaran )ang akan di4apai! maka misi Dinas Kesehatan Kabupaten Solok adalah ' "( Meningkatkan deraat kesehatan ibu! anak! remaa dan lansia serta status gi2i mas)arakat
0$
$( Meningkatkan pela)anan kesehatan dasar! ruukan dan aminan kesehatan )ang berkualitas 0( Meningkatkan upa)a pen4egahan! pengendalian dan pengobatan pen)akit serta kesiapsiagaan dalam penanggulangan 9abah dan ben4ana /( Meningkatkan promosi kesehatan melalui pembuda)aan hidup bersih dan lingkungan sehat -( Men4iptakan tata kelola kesehatan )ang baik dan berkualitas
3(1(3 T*) 5*) S*,*/*) !*)+* Me)e)+*h D")*, Ke,eh*-*) 3(1(3(1 T*) !*)+* Me)e)+*h D")*, Ke,eh*-*)
Dalam upa)a men4apai =isi dan misi dinas kesehatan! dirumuskan suatu bentuk )ang lebih terarah berupa tuuan dan sasaran )ang strategis organisasi( &uuan dan sasaran adalah perumusan sasaran )ang selanutn)a akan menadi dasar pen)usunan kinera selama - tahun( &uuan )ang akan di4apai Dinas Kesehatan Kabupaten Solok adalah sebagai berikut ' "( Dalam me9uudkan misi kesatu )aitu Meningkatkan deraat kesehatan ibu! anak! remaa dan lansia serta status gi2i mas)arakat8! maka tuuan )ang ingin di4apai adalah ' a( Meningkatkan deraat kesehatan ibu dan anak b( Meningkatkan deraat kesehatan remaa dan lansia 4( Meningkatkan status gi2i mas)arakat $( Dalam me9uudkan misi kedua )aitu Meningkatkan pela)anan kesehatan dasar! ruukan dan aminan kesehatan )ang berkualitas8! maka tuuan )ang ingin di4apai adalah optimalisasi upa)a kesehatan se4ara sinergis! men)eluruh! terpadu! berkelanutan! terangkau dan bermutu bagi mas)arakat 0( Dalam me9uudkan misi ketiga )aitu Meningkatkan upa)a pen4egahan!
pengendalian
dan
pengobatan
pen)akit
serta
kesiapsiagaan dalam penanggulangan 9abah dan ben4ana8! maka tuuan )ang ingin di4apai adalah peningkatan upa)a pen4egahan!
00
pengendalian dan pengobatan pen)akit serta kesiapsiagaan dalam penanggulangan 9abah dan ben4ana serta peningkatan peman;aatan taman obat dan keluarga /( Dalam me9uudkan misi keempat )aitu Meningkatkan promosi kesehatan melalui pembuda)aan hidup bersih dan lingkungan sehat melalui pemberda)aan mas)arakat8! maka tuuan )ang ingin di4apai adalah ' a( Meningkatkan peran serta mas)arakat dalam kesehatan b( &ersedian)a kebiakan publik ber9a9asan kesehatan 4( Meningkatkan akses komunikasi! in;ormasi dan edukasi kepada mas)arakat d( Meningkatkan upa)a promosi kesehatan dan SDM dalam pela)anan promoti; e( Meningkatkan akses pada lingkungan )ang sehat ;( Meningkatkan penga9asan kualitas lingkungan sehat -( Dalam me9uudkan misi kelima )aitu Men4iptakan tata kelola kesehatan )ang baik dan berkualitas8! maka tuuan )ang ingin di4apai adalah ' a( Optimalisasi tata kelola manaemen kesehatan untuk menunang program kesehatan b( Meningkatkan ketersediaan dan mutu SDM kesehatan sesuai standar
3(1(3(2 S*,*/*) !*)+* Me)e)+*h D")*, Ke,eh*-*)
Sasaran
adalah
hasil
)ang
diharapkan
dari
suatu
tuuan
dan
menggambarkan hal7hal )ang ingin di4apai! di;ormulasikan se4ara terukur! spesi;ik! mudah di4apai melalui tindakan7tindakan )ang akan dilakukan se4ara operasional( Berdasarkan hal tersebut! maka Dinas Kesehatan Kabupaten Solok menetapkan sasaran sebagai berikut '
0/
a( Dalam me9uudkan tuuan Meningkatkan deraat kesehatan ibu dan anak8! maka ditetapkan sasaran Meningkatn)a kesehatan ibu dan anak8 dengan indikator a? umlah neonatus >ba)i %7$. hari? )ang mendapatkan pela)anan sesuai standar b? Persentase persalinan di ;asilitas kesehatan 4? Angka kematian ba)i >AKB? d? Persentase puskesmas optimalisasi P/K e? umlah puskesmas mampu tata laksana K&A ;? Persentase puskesmas )ang melaksanakan penaringan kesehatan untuk peserta didik kelas " >satu? b( Dalam me9uudkan tuuan Meningkatn)a deraat kesehatan remaa dan lansia8! maka ditetapkan sasaran meningkatn)a pela)anan kesehatan lansia dan meningkatn)a puskesmas )ang melaksanakan kesehatan remaa8 dengan indi4ator ' a? Pela)anan lansia sesuai standar b? umlah puskesmas )ang melaksanakan PKPR > Program Kesehatan Peduli Remaa? 4( Dalam me9uudkan tuuan meningkatkan status gi2i mas)arakat maka ditetapkan sasaran meningkatn)a status gi2i mas)arakat dengan indikator ' a? Pre=alensi kurang gi2i pada balita dan anak usia sekolah b? Persentase anak usia sekolah mendapa obat 4a4ing 4? Pre=alensi stunting pada anak balita d? Pre=alensi gi2i lebih pada balita dan anak usia sekolah e? Persentase ibu hamil KEK >kurang energi kronik? ;? Persentase anemia pada ibu hamil d( Dalam me9uudkan tuuan optimalisasi upa)a kesehatan se4ara sinergis! men)eluruh! terpadu! berkelanutan! terangkau dan bermutu bagi mas)arakat8! maka ditetapkan sasaran' "( Meningkatn)a pela)anan kesehatan )ang bermutu dan terangkau bagi mas)arakat dengan indikator '
0-
$(
a?
Angka kematian balita >AKAB
b?
umlah ;asilitas kesehatan dasar sesuai standar >akreditasi?
4?
umlah puskesmas )ang melakukan BL
d?
umlah puskesmas )ang melaksanakan S+K terpadu kemenkes
e?
Peningkatan puskesmas menadi puskesmas ra9at inap
;?
umlah ;asilitas kesehatan ruukan sesuai standar
g?
Persentase pembia)aan aminan kesehatan sesuai standar
Meningkatn)a akses mutu sediaan ;armasi alat kesehatan dan berbekalan kesehatan dengan indikator 'Persentase ketersediaan obat! =aksin dan perbekalan kesehatan di puskesmas
0(
Meningkatn)a pela)anan ke;armasian dan penggunaan obat rasional di ;asilitas kesehatan dengan indikator' a?
Persentase puskesmas )ang melaksanakan pela)anan ke;armasian sesuai standar
b?
Persentase penggunaan obat rasional di puskesmas
e( Dalam me9uudkan tuuan Peningkatan upa)a pen4egahan! pengendalian dan pengendalian pen)akit serta kesiapsiagaan dalam penanggulangan 9abah dan ben4ana8! maka ditetapkan sasaran meningkatn)a upa)a pen4egahan! pengendalian dan pengobatan pen)akit serta kesiapsiagaan dalam penanggulangan 9abah dan ben4ana dengan indi4ator' a? Peningkatan penemuan kasus 3+@A+DS dan penurunan pre=alensi kasus 3+@A+DS b? Presentase puskesmas )ang melakukan pengendalian =e4tor terpadu untuk
pen4egahan
dan
penanggulangan
pen)akit
bersumber
binatang( 4? *akupan penemuan kasus &B* &BA positi; dan peningkatan angka kesembuhan penderita &B* B&A positi; d? Presentase anak usia %7"" bulan )ang mendapat imunisasi dasar lengkap e? Presentase
puskesmas
)ang
memiliki
kesiapsiagaan
dalam
penanggulangan ' P3E+* atau KKMD >kega9atdaruratan kesehatan mas)arakat )ang meresahkan dunia?
05
;? Ada an4aman meningkatn)a atau mun4uln)a pen)akit lain >ne9 emerging dan re7emerging? keadian luar biasa )ang diakibatkan adan)a perubahan perilaku manusia dan lingkungan( g? umlah puskesmas )ang melakukan pengendalian pen)akit )ang dapat di4egah dengan imunisasi dan peningkatan sur=elen4e h? Persentase orong )ang melaksanakan Posbindu P&M i? Persentase orong )ang melaksanakan penangendalian dan diteksi dini ;a4tor resiko P&M ? umlah puskesmas )ang mampu melaksanakan penanggulangan krisis kesehatan k? umlah puskesmas )ang mendapatkan ad=okasi dan sosialisasi upa)a pengurangan resiko krisis kesehatan sesuai standar ;( Dalam me9uudkan tuuan Peningkatan peman;aatan tanaman obat keluarga8! maka ditetapkan sasaran meningkatn)a peman;aatan tanaman obat keluarga dengan indikator ' a? umlah toga )ang diman;aatkan g( Dalam me9uudkan tuuan Meningkatkan peran serta mas)arakat dalam upa)a kesehatan8! maka ditetapkan sasaran me9uudkan desa dan kelurahan siaga akti; dengan indikator ' a? Desa siaga akti; b? Presentase desa dan kelurahan siaga akti; mandiri h( Dalam me9uudkan tuuan &ersedian)a kebiakan
publi4
)ang
ber9a9asan kesehatan8! maka di tetapkan sasaran tersedian)a kebiakan ber P3BS dengan indikator umlah perda perhub atau pernah )ang ber9a9asan kesehatan i( Dalam me9udkan tuuan Meningkatkan akses komunikasi! in;ormasi dan edukasi kepada mas)arakat8! maka ditetapkan sasaran implementasi
(
kampan)e kesehatan dengan indikator ' a? umlah tema kesehatan b? Presentase di lima tatanan P3BS Dalam me9uudkan tuuan Meningkatkan upa)a promkes dan SDM dalam pela)anan promoti;8! maka di tetapkan sasaran meningkatn)a SDM dalam pela)anan promoti; dengan indikator umlah SDM )ang mengikuti sosialisasi pelatihan dalam upa)a promosi kesehatan
0#
k( Dalam me9uudkan tuuan Meningkatkan akses pada lingkungan )ang sehat8! maka di tetapkan sasaran meningkatn)a akses pada lingkungan
l(
sehat dengan indikator ' a? umlah &&<&PM )ang dilakukan inspeksi kesehatan lingkungan b? umlah ke4amatan )ang malakukan penga9asan pestisida 4? Presentase sarana air bersih )ang dilakukan penga9asan d? Presentase pen)elenggaraan tatanan ka9asan sehat di kabupaten e? Presentase pen)elenggaraan tatanan ka9asan sehat nagari Dalam me9uudkan tuuan Meningkatkan penga9asan kualitas lingkungan sehat8! maka ditetapkan sasaran meningkatn)a penga9asan
kualitas lingkungan sehat dengan indikator ' a? umlah &P<&PM )ang dilakukan inspeksi kesehatan lingkungan b? umlah ke4amatan )ang dilakukan penga9asan pestisida 4? Persentase sarana air bersih )ang dilakukan penga9asan d? Persentase pen)elenggaraan tatanan ka9asan sehat di kabupaten e? Persentase pen)elenggaraan tatanan ka9asan sehat di nagari m( Dalam me9uudkan tuuan Optimalisasi tata kelola manaemen kesehatan untuk
menunang
ter9uudn)a
tertib
program
kesehatan8!
administrasi
dan
maka
ditetapkan
manaemen
keuangan!
sasaran asset!
peren4anaan dan e=aluasi dengan indikator persentase anggaran untuk publik n( Dalam me9uudkan tuuan Meningkatkan ketersediaan dan mutu SDM kesehatan sesuai standar8! maka ditetapkan sasaran meningkatn)a umlah! enis! mutu dan pemerataan SDM kesehatan dengan indikator presentase ketersediaan SDM kesehatan di ;asilitas kesehatan( 3(1(. S*/*)* Ke,eh*-*)
Deraat kesehatan mas)arakat suatu negara dipengaruhi oleh keberadaan sarana kesehatan( Sarana kesehatan )ang diulas pada bagian ini terdiri dari ;asilitas pela)anan kesehatan dan institusi pendidikan kesehatan milik pemerintah )ang menghasilkan tenaga kesehatan( 1asilitas pela)anan kesehatan )ang dibahas pada bagian ini terdiri dari' puskesmas! rumah sakit!
dan upa)a kesehatan
bersumber da)a mas)arakat >
0.
kurati;! maupun rehabilitati; )ang dilakukan oleh pemerintah! pemerintah daerah! danatau mas)arakat(
3(1(.(1 P,*- Ke,eh*-*) M*,;*/**-
3(1(.(2 R4*h S*"-
Dalam rangka meningkatkan deraat kesehatan mas)arakat uga diperlukan upa)a kurati; dan rehabilitati; selain upa)a primoti; dan pre=enti;(
0,
Rumah sakit )ang ada di kabupaten solok " unit RS
3(1(.(3 U*;* Ke,eh*-*) e/,4e/ 5*;* M*,;*/**-
Pembangunan kesehatan untuk me9uudkan deraat kesehatan mas)arakat )ang setinggi7tinggin)a uga memerlukan peran mas)arakat( Melalui konsep upa)a kesehatan bersumber da)a mas)arakat >Pos)andu?! Pos Kesehatan Nagari >Poskesri? dan orong siaga akti;( Nagari siaga akti; adalah nagari )ang mempun)ai Pos Kesehatan Nagari >Poskesri? atau gi2i?! pen)akit! lingkungan perilaku sehingga mas)arakatn)a menerapkan Perilaku 3idup Bersih dan Sehat >P3BS?(
G*4*/ 3(. Pe/,e)-*,e N*+*/" ,"*+* A-"9 5" K**-e) S8l8 T*h) 201&
/%
#umber 0 .uskesmas Berdasarkan gambar 0(/! persentase nagari siaga akti; di Kabupaten Solok Ke4amatan dengan persentase tertinggi adalah Bukit sileh sebesar /0! diikuti oleh Paninauan sebesar $# dan ke4amatan dengan persentase terendah adalah Sela)o sebesar %( Salah satu
G*4*/ 3(& Pe/,e)-*,e P8,;*)5 Me)/- S-/*-* 5" K**-e) S8l8 T*h) 201&
/"
#umber 0 Dinas 1esehatan 1abupaten #olok Pada gambar di atas dapat diketahui bah9a proporsi tertinggi adalah pos)andu purnama dan proporsi terendah adalah pos)andu pratama( Dengan demikian diperlukan upa)a intensi; untuk meningkatkan umlah pos)andu pratama(
3(1(& Te)*+* Ke,eh*-*)
Amanat
bah9a
pemerintah
mengatur
peren4anaan!
pengadaan!
penda)agunaan! pembinaan dan penga9asan mutu tenaga kesehatan dalam rangka pen)elenggaraan pela)anan kesehatan( Dalam Peraturan Presiden nomor #$ tahun $%"$ tentang Sistem Kesehatan Nasional dielaskan bah9a untuk melaksanakan upa)a kesehatan dalam rangka pembangunan kesehatan diperlukan sumber da)a manusia kesehatan )ang men4ukupi dalam umlah! enis dan kualitasn)a serta terdistribusi se4ara adil dan merata( Sumber da)a manusia kesehatan termasuk diantaran)a kelompok tenaga kesehatan! )ang terdiri dari tenaga medis! tenaga ke;armasian! tenaga kepera9atan! dan kebidanan! tenaga kesehatan mas)arakat! tenaga kesehatan lingkungan! tenaga gi2i! tenaga keterapian ;isik! tenaga keteknisian medis! dan tenaga kesehatan lainn)a(
/$
G*4*/ 3(6 !4l*h S4e/ D*;* M*),"* Ke,eh*-*) 5" P,e,4*, W"l*;*h Ke/* D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8 T*h) 201&
#umber 0 .uskesmas se 1abupaten #olok Berdasarkan gambar 0(5! dapat diketahui bah9a umlah sumber da)a manusia kesehatan )ang tertinggi han)a bidan dan pera9at! sedangkan umlah sumber da)a manusia kesehatan )ang lainn)a masih kurang( +ni dapat diartikan bah9a untuk seluruh puskesmas di Kabupaten Solok kekurangan Sumber da)a manusia kesehatan di semua bidang ke4uali bidan dan pera9at(
3(1(6 Pe4"*;**) Ke,eh*-*)
Salah satu komponen sumber da)a )ang diperlukan dalam men)elenggarakan pembangunan kesehatan adalah pembia)aan kesehatan( Dalam
bertuuan
untuk
pen)ediaan
pembia)aan
kesehatan
)ang
berkesinambungan dengan umlah )ang men4ukupi! teralokasi se4ara adil dan terman;aatkan(
/0
Pembia)aan kesehatan bersumber dari pemerintah dan pembia)aan )ang bersumber dari mas)arakat( Berikut ini diuraikan anggaran kesehatan )ang dialokasikan untuk Dinas Kesehatan Kabupaten Solok! Anggaran Pendapatan dan Belana Daerah >APBD? bidang kesehatan! APBN>BOK!&P?(
3(1(6(1 A)++*/*) Pe)5**-*) 5*) Bel*)* D*e/*h APBD7 B"5*)+ Ke,eh*-*)
Pembia)aan kesehatan bertuuan untuk men)ediakn pembia)aa kesehatan )ang berkesinambungan dengan umlah )ang men4ukupi! teralokasi se4ara adil! dan terman;aatkan se4ara berhasil guna dan berda)a guna untuk menamin terselenggaran)a pembangunan kesehatan agar meningkatkan deraat kesehatan mas)arakat setinggi7tinggin)a( Sumber pembia)aan kesehatan berasal dari pemerintah Kabupaten Solok( sepuluh persen? dari anggaran pendapatan dan belana daerah di luar gai( G*4*/ 3( Be/"- ")" 4e4e/l"h*-*) e/,e)-*,e APBD ;*)+ 5"*l8*,"*) )- *)++*/*) e,eh*-*) 5" K**-e) S8l8 T*h) 201&
//
3(1(6(2 Pe4"*;**) !*4")*) Ke,eh*-*) M*,;*/**-
Menurut data Pusat Pembia)aan dan aminan umlah penduduk )ang mempun)ai aminanasuransi kesehatan seban)ak $",(5%5 orang >5%!.$ dari umlah penduduk?( Persentase penduduk )ang memiliki aminan kesehatan oleh program aminanasuransi disaikan pada
G*4*/ 3( Pe/,e)-*,e Pe)55 ;*)+ D"l")5)+" !*4")*) Ke,eh*-*) M*,;*/**- % A,,/*)," Ke,eh*-*) 5" K**-e) S8l8 T*h) 201&
#umber 0 Dinas 1esehatan 1abupaten #olok (
/-
3(2 S-/-/ O/+*)",*," D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8 KEPALA SEKRE&R+A& KEPALA ABA&AN 1
S
B+DANG KESE3A&AN MAS:ARAKA&
SEKS+ KESE3A&AN KEL
SEKS+ PROMOS+ KESE3A&AN DAN PEMBERDA:AAN MAS:ARAKA& SEKS+ KESE3A&AN L+NGK
B+DANG PEN*EGA3AN DAN PENGENDAL+AN PEN:AK+&
SEKS+ S
S
B+DANG PELA:ANAN KESE3A&AN
B+DANG S
SEKS+ PELA:ANAN KESE3A&AN R<
SEKS+ PELA:ANAN KESE3A&AN PR+MER DAN &RAD+S+ONAL SEKS+ PEN+NGKA&AN M<&< DAN AKRED+&AS+
S
SEKS+ KE1ARMAS+AN DAN MAKANAN M+N
SEKS+ ALA& KESE3A&AAN! 1AS+L+&AS LA:ANAN KESE3A&AN DAN PKR&
SEKS+ S
/5
3(3 S-/-/ O/+*)",*," P2P Pe)
KEPALA B+DANG PEN*EGA3AN DAN PENGENDAL+AN PEN:AK+&
SEKS+ PEN*EGA3AN DAN PENGENDAL+AN PEN:AK+& MEN
SEKS+ S
SEKS+ PEN*EGA3AN DAN PENGENDAL+AN PEN:AK+& &+DAK MEN
G*4*/ 3(' S-/-/ O/+*)",*," B"5*)+ Pe)
3(3(1 T+*, P88 5*) F)+,"
Bidang P$P dipimpin oleh seorang Kepala Bidang )ang berada di ba9ah dan bertanggung a9ab kepada Kepala Dinas! mempun)ai ;ungsi sebagai berikut ' "( Pen)iapan perumusan kebiakan operasional di bidang sur=eilans dan imunisasi! pen4egahan dan pengendalian pen)akit menular! pen4egahan dan pengendalian pen)akit tidak menular! dan kesehatan i9a dan NAPA $( Pen)iapan pelaksanaan kebiakan operasional di bidang sur=eilans dan imunisasi! pen4egahan dan pengendalian pen)akit menular! pen4egahan dan pengendalian pen)akit tidak menular! dan kesehatan i9a dan NAPA 0( Pen)iapan bimbingan teknis dan super=isi di bidang sur=eilans dan imunisasi! pen4egahan dan pengendalian pen)akit menular! pen4egahan dan pengendalian pen)akit tidak menular! dan kesehatan i9a dan NAPA /( Pemantauan!e=aluasi dan pelaporan di bidang sur=eilans dan imunisasi! pen4egahan dan pengendalian pen)akit menular! pen4egahan pengendalian pen)akit tidak menular! dan kesehatan i9a dan NAPA
dan
/#
-( Pen)usunan norma! standar! prosedur! dan kriteria bidang sur=eilans dan imunisasi! pen4egahan dan pengendalian pen)akit menular! pen4egahan dan pengendalian pen)akit tidak menular! dan kesehatan i9a dan NAPA 5( Pelaksanaan administrasi bidang pen4egahan dan pengendalian pen)akit dan #( Pelaksanaan ;ungsi lain )ang diberikan atasan Bidang pen4egahan dan pengendalian pen)akit terdiri dari ' "( Seksi sur=eilans! ben4ana dan imunisasi $( Seksi pen4egahan dan pengendalian pen)akit menular dan 0( Seksi pen4egahan dan pengendalian pen)akit tidak menular! kesehatan i9a dan NAPA &ugas Pokok ' "(
Seksi sur=eilans! ben4ana dan imunisasi mempun)ai tugas ' a( Menghimpun dan mengolah peraturan perundang7undangan! pedoman dan petunuk teknis! data dan in;ormasi! serta bahan lainn)a sebagai pedoman dan landasan kera b( Mengin=entarisasi permasalahan dan men)iapkan bahan petunuk peme4ahan masalah 4( Men)usun ren4ana! program kera dan anggaran berbasis kinera berpedoman kepada ren4ana strategis d( Men)iapkan bahan pen)usunan kebiakan di bidang sur=eilans! pen)akit
in;eksi
emerging!
kekarantinaan
kesehatan
dan
imunisasi! ke9aspadaan dini dan keadian luar biasa! 9abah dan ben4ana e( Melaksanakan
bimbingan
teknis
dan
super=isi
kegiatan
sur=eilans! pen)akit in;eksi emerging! kekarantinaan kesehatan dan imunisasi! ke9aspadaan dini dan keadian luar biasa! 9abah dan ben4ana ;( Melaksanakan kegiatan sur=eilans! pen)akit in;eksi emerging! kekarantinaan kesehatan dan imunisasi! ke9aspadaan dini dan keadian luar biasa! 9abah dan ben4ana
/.
g( Melaksanakan e=aluasi dan pelaporan kegiatan sur=eilans! pen)akit
in;eksi
emerging!
kekarantinaan
kesehatan
dan
imunisasi! ke9aspadaan dini dan keadian luar biasa! 9abah dan ben4ana h( Melakukan pen)elidikan kasus pen)akit )ang dapat di4egah dengan imunisasi dan pen)akit )ang berpotensi 9abah serta kera4unan i(
Melakukan pembinaan! pela)anan dan perlindungan terhadap 4alon emaah hai
(
Menghimpun dan menganalisa data sur=eilans! pen)akit in;eksi emerging! kekarantinaan kesehatan dan imunisasi! ke9aspadaaan dini dan keadian luar biasa! 9abah dan ben4ana dari rumah sakit ke puskesmas
k( Melaksanakan monitoring e=aluasi dan pelaporan dan l(
Melaksanakan tugas lain )ang diberikan oleh atasan sesuai dengan lingkup dan ;ungsin)a
$(
Seksi pen4egahan dan pengendalian pen)akit menular mempun)ai tugas a( Menghimpun dan mengolah peraturan perundang7undangan! pedoman dan petunuk teknis! data dan in;ormasi! serta bahan lainn)a sebagai pedoman dan landasan kera b( Mengin=entarisasi permasalahan dan men)iapkan bahan petunuk peme4ahan masalah 4( Men)usun ren4ana! program kera dan anggaran berbasis kinera berpedoman kepada ren4ana strategis d( Men)iapkan bahan pen)usunan kebiakan di bidang kebutuhan obat!
sarana program
pen)akit menular! pen4egahan dan
pengendalian tuberkulosis! in;eksi saluran perna;asan akut! 3+@A+DS! dan pen)akit in;eksi menular seksual! hepatitis dan pen)akit in;eksi saluran pen4ernaan! dan pen)akit tropis menular langsung
/,
e( Melaksanakan kebiakan di bidang kebutuhan obat! sarana program
pen)akit
menular! pen4egahan
dan
pengendalian
tuberkulosis! in;eksi saluran perna;asan akut! 3+@A+DS! dan pen)akit in;eksi menular seksual! hepatitis dan pen)akit in;eksi saluran pen4ernaan! dan pen)akit tropis menular langsung ;(
Melaksanakan
bimbingan
teknis
dan super=isi di
bidang
kebutuhan obat! sarana program pen)akit menular! pen4egahan dan pengendalian tuberkulosis! in;eksi saluran perna;asan akut! 3+@A+DS! dan pen)akit in;eksi menular seksual! hepatitis dan pen)akit in;eksi saluran pen4ernaan! dan pen)akit tropis menular langsung g( Membuat peren4anaan kebutuhan =aksin! kebutuhan obat! sarana program
pen)akit
menular! pen4egahan
dan
pengendalian
tuberkulosis! in;eksi saluran perna;asan akut! 3+@A+DS! dan pen)akit in;eksi menular seksual! hepatitis dan pen)akit in;eksi saluran pen4ernaan! dan pen)akit tropis menular langsung dan logistik imunisasi se4ara berkala ke dinas kesehatan pemerintah Pro=insi Sumatera Barat h( Melaksanakan monitoring dan e=aluasi program pengendalian dan pemberantasan pen)akit menular ke ;asilitas kesehatan tingkat pertama dan ;asilitas kesehatan tingkat lanut beserta aringan i(
Melaksanakan monitoring e=aluasi dan pelaporan dan
(
Melaksanakan tugas lain )ang diberikan oleh atasan sesuai dengan lingkup dan ;ungsin)a
0(
Seksi pen4egahan dan pengendalian pen)akit tidak menular! kesehatan i9a dan NAPA mempun)ai tugas ' a(
Menghimpun dan mengolah peraturan perundang7undangan! pedoman dan petunuk teknis! data dan in;ormasi! serta bahan lainn)a sebagai pedoman dan landasan kera
-%
b(
Mengin=entarisasi permasalahan dan men)iapkan bahan petunuk peme4ahan masalah
4(
Men)usun ren4ana! program kera dan anggaran berbasis kinera berpedoman kepada ren4ana strategis
d(
Men)iapkan bahan pen)usunan kebiakan di bidang pen4egahan dan pengendalian pen)akit paru kronik dan gangguan imunologi! antung dan pembuluh darah! kanker dan kelainan darah! diabetes melitus dan gangguan metabolik! dan gangguan indra dan ;ungsional
e(
Melaksanakan kebiakan di bidang pen4egahan dan pengendalian pen)akit paru kronik dan gangguan imunologi! antung dan pembuluh darah! kanker dan kelainan darah! diabetes melitus dan gangguan metabolik! dan gangguan indra dan ;ungsional
;(
Melaksanakan
bimbingan
teknis
dan
super=isi
tentang
pen4egahan dan pengendalian pen)akit paru kronik dan gangguan imunologi! antung dan pembuluh darah! kanker dan kelainan darah! diabetes melitus dan gangguan metabolik! dan gangguan indra dan ;ungsional g(
Melaksanakan
monitoring
dan
e=aluasi
pen4egahan
dan
pengendalian pen)akit paru kronik dan gangguan imunologi! antung dan pembuluh darah! kanker dan kelainan darah! diabetes melitus dan gangguan metabolik! dan gangguan indra dan ;ungsional h(
Melaksanakan pen4egahan dan pengendalian masalah kesehatan i9a anak dan remaa! kesehatan i9a de9asa dan lanut usia dan pen)alahgunaan NAPA
i(
Melaksanakan
bimbingan
teknis
dan
super=isi
tentang
pen4egahan dan pengendalian masalah kesehatan i9a anak dan remaa!
kesehatan
i9a
pen)alahgunaan NAPA
de9asa
dan
lanut
usia
dan
-"
(
Melaksanakan
monitoring
dan
e=aluasi
pen4egahan
dan
pengendalian masalah kesehatan i9a anak dan remaa! kesehatan i9a de9asa dan lanut usia dan pen)alahgunaan NAPA k(
Melaksanakan monitoring e=aluasi dan pelaporan dan
l(
Melaksanakan tugas lain )ang diberikan oleh atasan sesuai dengan lingkup dan ;ungsin)a(
3(. Ke+"*-*) M*+*)+
Dalam pelaksanaan magang ini! sesuai dengan ;okus magang maka mahasis9a ditempakan di Bidang P$P bagian seksi Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit Menular >P0M?! karena mahasis9a ingin mengangkat kegiatan magang mengenai Gambaran Pelaksanaan Program Pengendalian Demam Berdarah Dengue di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok &ahun $%"58(
3(& Ke+"*-*)% P/8+/*4 F8, M*+*)+
Adapun ;okus magang penulis adalah Gambaran Pelaksanaan Program Pengendalian Demam Berdarah Dengue )ang berada diba9ah Seksi Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit Menular di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok )ang meliputi peren4anaan! pengorganisasian! pelaksanaan serta monitoring dan e=aluasi( Alasan kenapa penulis mengambil ;okus magang ini karena program kera ini merupakan program dari seksi pen4egahan dan pengendalian pen)akit menular )ang termasuk ke dalam tiga pen)akit tertinggi dari program P0M )ang ditetapkan berdasarkan metode
-$
G*4*/ 3(10 Pe/*)5")+*) K*,, DBD 5*) KLB DBD e/ Bl*) 5" W"l*;*h Ke/* D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8 T*h) 201.=2016
Berdasarkan kasus DBD dan KLB DBD tahun $%"/7$%"5 mengalami ;luktuasi( Pada tahun $%"/ KLB teradi pada bulan Mei )ang mana keadian DBD / kali lipat dari bulan sebelumn)a dan pada bulan Oktober uga teradi kenaikan kasus DBD 0 kali lipat dari bulan sebelumn)a( Sedangkan tahun $%"- KLB uga teradi pada bulan Mei dengan keadian $ kali lipat dan bulan No=ember 0 kali lipat( Pada tahun $%"5 KLB teradi pada bulan Desember dengan keadian $ kali lipat dari bulan sebelumn)a( Maka dapat disimpulkan bah9a kasus DBD selalu teradi tiap bulann)a dan KLB DBD sering teradi setiap pertengahan dan masuk akhir tahun di 6ila)ah Kera dinas Kesehatan Kabupaten Solok(
-0
3(6 Pel*,*)**) P/8+/*4 Pe)+e)5*l"*) DBD 3(6(1 P1 Pe/e)<*)**) Pel*,*)**) P/8+/*4 Pe)+e)5*l"*) DBD7
Peren4anaan merupakan suatu rangkaian kegiatan )ang terus menerus tidak terputus sehingga merupakan suatu siklus meliputi'
a(
Analisis Situasi Berdasarkan dari hasil 9a9an4ara dengan pemegang
program DBD Dinas Kesehatan Kabupaten Solok ada beberapa situasi )ang menadi pen)ebab keadian DBD tiap tahunn)a diantaran)a' "( 6ila)ah Kabupaten Solok merupakan daerah endemis DBD $( Kabupaten Solok merupakan alan lintas Sumatera sehingga memungkinkan terdapat penderita atau karier )ang memba9a tipe =irus dengue )ang berlainan dari masing7masing lokasi asal( 0( ;aktor perilaku mas)arakat seperti tidak menguras
bak
penampungan air! membiarkan tempat7tempat untuk genangan air seperti dispenser dan pot bunga )ang mana nantin)a menadi tempat untuk perindukan n)amuk dengue( /( Dalam pen4atatan dan pelaporan kasus DBD masih ada beberapa puskesmas )ang tidak tepat 9aktu melaporkan ada tidakn)a kasus DBD tiap bulann)a! sehingga untuk penetapan
kebiakan
pengendalian DBD kurang beralan se4ara e;ekti;( -( umlah keadian DBD )ang terdata di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok didapatkan keadian DBD mengalami ;luktuasi tiap bulann)a dan mengalami peningkatan kasus DBD serta teradi KLB selama 0 tahun terakhir( Dari data )ang ada didapatkan kasus DBD pada tahun $%"/ terdapat 5/ kasus DBD! sedangkan tahun $%"- mengalami peningkatan )ang drastis menadi $%$ kasus dan b(
pada tahun $%"5 masih tinggi dengan umlah ",% kasus DBD( +denti;ikasi Masalah Permasalahan )ang ada di dalam pelaksanaan program pengendalian
DBD adalah'
-/
a? Masih Masih adan) adan)aa puskesma puskesmass di 9ila)ah 9ila)ah kera kera Dinas Dinas Kesehatan Kesehatan kabu kabupa pate ten n Solo Solok k )ang )ang tida tidak k tepa tepatt 9akt 9aktu u dalam dalam sistem sistem pen4atatan dan pelaporan b? Pengaruh ;aktor kebiasaan mas)arakat )ang tidak melakukan gera geraka kan n PSN PSN di ling lingku kung ngan an ruma rumah h send sendir iri! i! sehi sehing ngga ga ban)akn)a tempat )ang bisa diadikan untuk perindukan n)amuk( 4? ika ika dilih dilihat at dari data data kasu kasuss DBD DBD selam selamaa 0 tahu tahun n terak terakhi hir r )ang mengalami peningkatan kasus DBD dan keadian KLB maka ini menadi masalah )ang perlu tindak lanut dalam program pengendalian DBD 4(
Rumusan Ma Masalah a? Apa itu progra program m penge pengenda ndalia lian n DBD DBD b? Siapa saa )ang terlibat dalam 4? d? e? ;?
d(
pelaksanaan
program
pengendalian DBD Kapan Kapan progam progam penge pengenda ndalia lian n DBD dilaksa dilaksanak nakan an Dimana Dimana progr program am DBD DBD dilaks dilaksana anakan kan Kenapa program program pengen pengendalian dalian DBD perlu dilakukan dilakukan Bagaim Bagaimana ana pelaks pelaksana anaan an program program pengen pengendal dalian ian DBD di Dinas Dinas
Kesehatan Kabupaten Solok Menetap Menetapkan kan &uuan &uuan Ren4an Ren4anaa Kegiat Kegiatan an Progr Program am DBD DBD a? Meng Menget etah ahui ui dan dan mele meleng ngka kapi pi gamb gambar aran an epid epidem emio iolo logi gi dari dari pen)akit DBD b? Menilai dan memantau pelaksanaan program pengendalian DBD 4? Mempelaari Mempelaari ri9a)a ri9a)att alamiah alamiah pen)akit pen)akit dan epidemiolog epidemiologin) in)aa d? Memberikan Memberikan in;orm in;ormasi asi dan data data dasar untuk pro)eksi pro)eksi kebutuhan kebutuhan pela)anan kesehatan dimasa datang( e? Mem Membant bantu u menet enetap apk kan masal asalah ah keseh esehat atan an prio priori rita tass
e(
dan dan
prioritas sasaran program pada tahap peren4anaan( Men) Men)us usun un Ren4 Ren4an anaa Keg Kegia iata tan n
ditetapkan sasaran dan target( Penetapan sasaran dan target dengan melihat masal asalah ah pada pada tahu tahun n sebe sebelu lum mn)a( n)a( Adapu dapun n ren4 ren4an anaa kegi kegiat atan an dala dalam m pelaksanaan program pengendalian DBD diantaran)a diantaran)a adalah'
--
a&
Dilaku Dilakukan kanna) na)aa PE oleh oleh pemega pemegang ng progra program m sur=eila sur=eilans ns dalam dalam
pen)elidikan kasus b& PE rutin terhadap beberapa puskesmas c& Dilaks Dilaksana anakan kan tindak tindak lanut lanut oleh oleh pemega pemegang ng progra program m DBD ika ika ditem ditemuk ukan an kead keadia ian n DBD DBD di 9ila) 9ila)ah ah kera kera Dina Dinass Kese Keseha hata tan n d&
Kabupaten Solok( memb member erik ikan an pela pelati tiha han n
kepa kepada da peng pengel elol olaa
prog progra ram m
DBD DBD di
puskesmas e& Akan dibentukn)a pokanal DBD di setiap 9ila)ah kera Dinas f&
Kesehatan Kabupaten Solok( Monitoring dan E=aluasi( Pertemuan untuk monitoring dan e=aluasi program DBD diadakan dua dua kali kali setah setahun un untu untuk k mema memanta ntau u alan alann) n)aa prog progra ram! m! meli meliha hatt progres pen4apaian program! menge=aluasi pen4apaian program! serta membuat ren4ana tidak lanut program(
Selain langkah7langkah peren4anaan diatas! pelaksanaan program DBD DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok uga berdasarkan berdasarkan kepada kepada pendekatan pendekatan sistem )ang meliputi input! proses! dan output )aitu sebagai berikut' a(
+nput a? *an >sumber *an >sumber da)a manusia? terdiri dari' Sumb Sumber er da) da)a manu manusi siaa )ang )ang berta bertang nggu gung ng a9ab a9ab dalam dalam program pengendalian DBD adalah satu orang penanggung a9ab program DBD! satu orang penanggung a9ab program sur=eilans! s ur=eilans! satu orang penanggung a9ab program promosi kesehatan dan satu orang penanggung a9ab program kesehatan lingkungan di Dinas Kesehat Kesehatan an Kabupa Kabupaten ten Solok Solok dan di masing masing7mas 7masing ing puske puskesma smass )ang termasuk 9ila)ah keran)a( b? *oney Sumb Sumber er dana dana untu untuk k prog progra ram m DBD DBD di Dina Dinass Keseh Kesehata atan n Kabupaten Solok bersumber pada APBD Kabupaten Solok( Dana )ang dianggarkan adalah untuk semua program pen)akit menular dan dan
term termas asu uk
progr rogram am
peng engend endalia alian n
DBD
didal idalam amn) n)a( a(
Peren4anaan mengenai penganggaran untuk program pengendalian
-5
DBD dirin4ikan dalam rumusan ren4ana kera Dinas Kesehatan Kabupaten Solok tahun $%"#( g& *aterial Mate Materia riall )ang )ang dibu dibutu tuhk hkan an untu untuk k pela pelaks ksan anaan aan prog program ram DBD DBD adal adalah ah 1orm 1orm Pela Pelapo pora ran! n! 1orm 1orm 1ogg 1oggin ing g dan dan hasi hasill e=al e=alua uasi si pen4apaian target program! dll( h& *achine Ma4h Ma4hin inee )ang ang dibu dibutu tuhk hkan an untu untuk k pela pelaks ksan anaa aan n prog progra ram m DBD DBD adalah / buah alat ;ogging! " buah 4omputer! dan " buah printer i& *ethod Metode Metode peren4anaan peren4anaan dalam pelaksanaan pelaksanaan program program pengendali pengendalian an DBD )aitu adan)a laporan kasus DBD dari bagian sur=eilans dan b(
penanggung a9ab program DBD DBD dari masing7masing puskesmas Proses Proses peren4anaan program melalui tahap7tahap sebagai berikut' a? Pusk Puskes esm mas
dan
masin asing g7mas 7masin ing g
seks seksii
di
Dina Dinass
Kese Keseh hatan atan
Kabupaten Solok membuat ren4ana kera )ang dibuat berdasarkan masalah pada tahun sebelumn)a b? Bagian peren4anaan Dinas Kesehatan Kabupaten Solok merekap peren4anaan )ang dibuat oleh Puskesmas dan seksi masing7masing bidang untuk kemudian kemudian dirapatkan( 4? Kemu Kemudi dian an dila dilaku kuka kan n rapa rapatt di ting tingka katt dina dinass untu untuk k memb membua uatt peren4anaan dinas )ang menga4u kepada target )ang telah ditetapkan( 3asil rapat ini adalah Ren4ana Kera Dinas Kesehatan 4(
Kabupaten Solok( Output Peren4anaan output berdasarkan pedoman pelaksanaan program DBD! )aitu berupa persentase kasus DBD( Output )ang diren4anakan sesuai target )ang telah dibuat(
3(6(2 P2 Pe)+8/+*)",*,"*) Pe)+8/+*)",*,"*) 5*) Pel*,*)**) P/8+/*4 e)+e)5*l"*) DBD7 3(6(2(1 Pe)+8/+*)",*,"*) P/8+/*4 P/8+/*4 Pe)+e)5*l"*) DBD 5" D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8
Pengorganisasian dari pelaksanaan program program pengendalian pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kesehatan Kabupaten Solok dipegang dipegang oleh satu orang )aitu bapak Nedi! Amd(
-#
Kep( Beliau berkoordinasi dengan bidang sur=eilans dan pemegang program DBD dari masing7masing puskesmas untuk hasil laporan dari pelaksanaan program DBD masing7masing puskesmas dan dari laporan bulanan )ang dilaporkan masing7masing puskesmas( Penderita DBD
PE oleh petugas sur=eilans
Positi; ' 7 Ditemukan " atau lebih penderita 7 Ditemukan entik
Negati;' 7 &idak ditemukan penderita dan entik
Dilakukan ' 7 PSN 7 Lar=asidasi 7 Pen)uluhan
Dilakukan ' 7 PSN 7 La=asidasi 7 Pen)uluhan 7 ;ogging
G*4*/ 3(11 Pe)+8/+*)",*,"*) Pel*,*)**) P/8+/*4 Pe)+e)5*l"*) DBD
3(6(2(2 Pel*,*)**) P/8+/*4 Pe)+e)5*l"*) DBD 5" D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8
Pelaksanaan Program DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok dilakukan dengan' "( ika ada keadian DBD di 9ila)ah keran)a maka akan dilaporkan ke bidang sur=eilans Dinas Kesehatan oleh pihak puskesmas! rumah sakit maupun
-.
mas)arakat( Kemudian dilakukan PE oleh pemegang program sur=eilans Dinas kesehatan! setelah dilakukan PE dan terbukti ada kasus maka pemegang program sur=eilans melaporkan ke pemegang program DBD dinas kesehatan agar bisa dilakukan tindak lanut( Kegiatan tindak lanut )ang dilakukan )aitu kegiatan PB! goro dengan mas)arakat setempat! pen)uluhan dan ;ogging untuk langkah terakhir dalam pengendalian DBD $( Dilakukan pen)elidikan epidemiologi rutin terhadap puskesmas talang! puskesmas ua gaek dan puskesmas sela)o karena puskesmas tersebut memiliki keadian DBD tertinggi tiap bulann)a( 0( Pelatihan kepada pengelola program DBD di puskesmas )ang diberikan oleh penaggung a9ab program DBD dinas kesehatan kabupaten Solok /( Pokanal baru terbentuk di beberapa daerah di 9ila)ah kera dinas kesehatan Kabupaten Solok dan selanutn)a akan dibentukn)a pokanal di setiap daerah )ang termasuk ke dalam 9ila)ah kera dinas kesehatan puskesmas
3(6(3 P3 M8)"-8/")+ 5*) E#*l*," Pel*,*)**) P/8+/*4 Pe)+e)5*l"*) DBD7
Monitoring )ang dilaksanakan dalam Pelaksanaan Program pengendalian DBD di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Solok dilakukan pada saat pengumpulan data dari masing7masing puskesmas oleh penanggung a9ab program di Dinas Kesehatan( E=aluasi )ang dilakukan bertuuan untuk memastikan pelaksanaan dari program pengendalian DBD telah terlaksana dengan baik(
BAB . : PEMBAHASAN
.(1
Pe/e)<*)**) Pel*,*)**) P/8+/*4 Pe)+e)5*l"*) DBD 5" D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8
Peren4anaan program DBD dilakukan se4ara bertingkat mulai dari Puskesmas kemudian peren4anaan akan direkap oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
-,
Solok( Peren4anaan dari puskesmas dibuat berdasarkan situasi dan kondisi 9ila)ah kera puskesmas dan masalah )ang ditemukan sebelumn)a( Peren4anaan memenuhi
unsur7unsur
peren4anaan
berupa )nput,
proses dan
Output (
Peren4anaan pelaksanaan program pengendalian DBD bermula dari penetapan dari segi *an >Manusia?! *oney >Dana?! *aterial, *achine, dan *ethod >metode? sebagai input dalam peren4anaan sesuai dengan kebutuhan program pengendalian DBD(Kemudian dilakukan rapatpembahasan di tingkat dinas untuk membuat peren4anaan dinas )ang menga4u kepada target )ang telah ditetapkan( 3asil rapatpembahasan tentang ren4ana kegiatan )ang akan dilaksanakan dituangkan dalam Ren4ana Kera Dinas Kesehatan Kabupaten Solok( Dilihat dari proses penetapan peren4anaan sistem pelaksanaan program pengendalian DBD di 9ila)ah kera Dinas Kesehatan Kabupaten Solok menggunakan metode peren4anaan sistem gabungan )aitu peren4anaan )ang disusun berdasarkan kebutuhan mas)arakat dan program )ang diinginkan oleh mas)arakat )ang merupakan kesepakatan bersama antara pemerintah dan uga mas)arakat sehingga peran masing7masingn)a saling berkaitan( Peren4anaan program pengendalian DBD Dinas Kesehatan Kabupaten Solok bersi;at kontin)u( Peren4anaan bersi;at kontin)u artin)a peren4anaan harus terus menerus dibuat dan perlu ditinau kembali guna perbaikan7perbaikan pada pelaksanaan 9aktu berikutn)a dan disesuaikan dengan perkembangan situasi dan kondisi mas)arakat! pemerintah dan negara(
.(2 Pe)+8/+*)",*,"*) Pel*,*)**) P/8+/*4 Pe)+e)5*l"*) DBD 5" D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8
Dalam program pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok dipegang oleh satu orang sta; di seksi pen4egahan dan penanggulangan pen)akit menular )aitu Nedi! Amd( Kep( Program pengendalian DBD beralan kurang e;ekti; karena di pegang oleh sta; )ang memiliki tugas atau tanggung a9ab di program lain )ang termsuk dalam program pen4egahan dan penanggulangan pen)akit
menular(
Dimana!
sta;
bertanggung
a9ab
terhadap
program
5%
pengendalian DBD tetapi uga bertanggung a9ab dalam pelaksanaan program lain )aitu program penanggulangan malaria! ;lu burungg dan )ang lainn)a di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok( Sehingga! pengorganisasian pelaksanaan program pengendalin DBD tidak beralan dengan baik( Sistem pengorganisasian pelaksanaan program pengendalian DBD di ba9ah 9ila)ah kera Dinas Kesehatan Kabupaten Solok dimulai dari tingkat Puskesmas dan bekerasama dengan RS follo up? terhadap instansi )ang belum melakukan update data dan kelengkapan data( Dilihat dari alur pengorganisasan pelaksanaan program pengendalian DBD di 9ila)ah kera Dinas Kesehatan Kabupaten Solok menggunakan metode pengorganisasian Lini dan sta;; )aitu peranan sta;; tidak han)a terbatas pada pemberian nasehat tetapi uga diberikan tanggung a9ab melaksanakan kegiatan tertentu( Bantuan )ang diharapkan dari sta;; tidak han)a pemikiran saa! tetapi uga telah men)angkut pelaksanaann)a( Keuntungann)a adalah keputusan )ang diambil lebih baik karena telah dipikirkan oleh seumlah orang! tanggung a9ab pimpinan berkurang dan karena itu lebih memusatkan perhatian pada masalah )ang lebih penting! pengembangan bakat dilakukan sehingga mendorong disiplin dan tanggung a9ab kera )ang lebih tinggi( .(3 Pel*,*)**) P/8+/*4 Pe)+e)5*l"*) DBD 5" D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8
Dilihat dari proses pelaksanaan program pengendalian DBD di 9ila)ah kera Dinas kesehatan kabupaten Solok! sudah sesuai dengan mekanisme kera kegiatan pengendalian DBD )aitu '
5"
"? Melakukan Pen)elidikan Epidemiologi untuk pen4arian penderita DBD atau tersangka DBD dan pemeriksaan entik n)amuk penular DBD di tempat tinggal penderita dan rumah sekitarn)a! )ang dilakukan oleh petugas sur=eilans! petugas kesehatan lingkungan! petugas promosi kesehatan! pengelola DBD dan bidan orong( $? ika ditemukan " atau lebih penderita DBD dan ditemukan entik maka dilakukan PSN DBD seperti melakukan goro untuk membersihkan tempat perindukan n)amuk )ang berkoordinasi dengan perangkat nagari )aitu orong! 9ali nagari! dan dilakukann)a pemeriksaan entik oleh umantik dan langsung diberikan Abate terutama pada bak7bak penampungan 0? Penanggung a9ab program dari Dinas Kesehatan Kabupaten Solok memberikan pelatihan kepada pengelola program DBD di puskesmas! dan pengelola program puskesmas membentuk langkah tindak lanutn)a dengan melatih kader untuk pengendalian pen)akit DBD Dan masing7 masing puskesmas memberikan laporann)a se4ara berkala kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Solok( Dalam pelaksanaan program pengendalian DBD! ada kendala )ang ditemukan )aitu kurangn)a anggaran untuk pelaksanaan program dan uga kurangn)a pastisipasi mas)arakat dalam pelaksanaan kegiatan di lapangan(
.(. M8)"-8/")+ 5*) E#*l*," Pel*,*)**) P/8+/*4 Pe)+e)5*l"*) DBD 5" D")*, Ke,eh*-*) K**-e) S8l8(
Monitoring )ang dilaksanakan dalam pelaksanaan Program DBD di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Solok pada hakikatn)a telah dilakukan pada saat pengumpulan data dari masing7masing puskesmas oleh penanggung a9ab program di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok! biasan)a untuk program DBD dilakukan monitoring $ setahun oleh penanggung a9ab program( E=aluasi pelaksanaan program pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok bertuuan untuk memastikan pelaksanaan dari program DBD telah terlaksana dengan baik dan telah sesuai dengan ren4ana kera )ang dibuat sebelumn)a dan uga apakah pen4apaiann)a telah sesuai dengan target )ang telah
5$
ditetapkan oleh penanggung a9ab program( adi! se4ara keseluruhan monitoring dan e=aluasi pelaksanaan program pengendalian DBD sudah baik! han)a saa kurangn)a anggaran dalam pengelolaan program( &api dalam Pelaksanaan dan tanggung a9ab masing7 masing sudah dilakukan sesuai dengan prosedur )ang ada(
BAB & : PENUTUP
&(1 Ke,"4l*)
Berdasarkan kegiatan magang )ang telah dilaksanakan di Dinas Kesehatan Kota Padang diperoleh beberapa kesimpulan )aitu ' "( Pada tahun $%"-! ter4atat umlah penduduk Kabupaten Solok seban)ak 05"(%,- i9a( Sarana pela)anan kesehatan di Kabupaten Solok terdiri atas Dinas Kesehatan! dibantu oleh sarana pela)anan kesehatan dasar )akni ".
50
unit puskesmas! " unit instalasi 1armasi Kesehatan! " Labkesda! .5 unit Pukesmas Pembantu >pustu? dan $#0 Poskesri( $( Bidang Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit terdiri atas 0 seksi )aitu Seksi Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit Menular! Seksi Sur=eilans! Ben4ana dan +munisasi dan Seksi Pen4egahan dan Pengendalian Pen)akit &idak Menular ! Kesehatan i9a dan NAPA 0( Peren4anaan pelaksanaan program pengendalian DBD di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok merupakan 4ara a9al dalam pengendalian pen)akit DBD( Peren4anaan ini telah memenuhi unsur7unsur peren4anaan )aitu' Man , mone)! material! ma4hine dan method /( Pengorganisasian dalam kegiatan ini termasuk Organisasi Sta; dan Lini( Dalam pelaksanaann)a! pengorganisasian pada pelaksanaan program pengendalian DBD )ang ada di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok ini dapat dikatakan baik( Penanggung a9ab program dapat menalankan tugasn)a dengan baik dan mampu berkoordinasi dengan bidang sur=eilans untuk hasil laporan dari pelaksana program DBD masing7masing puskesmas dan dari laporan bulanan )ang dilaporkan masing7masing puskesmas -( Dalam pelaksanaann)a! kendala )ang ditemukan kurangn)a anggaran untuk pelaksanaan program dan uga kurangn)a pastisipasi mas)arakat dalam pelaksanaan kegiatan di lapangan( 5( Monitoring dilakukan pada saat pengumpulan data dari masing7masing puskesmas oleh penanggung a9ab program di Dinas Kesehatan Kabupaten Solok dan E=aluasi dilaksanakan setelah hasil analisa keseluruhan telah selesai dan itu telah terlaksana dengan baik uga telah sesuai dengan ren4ana kera )ang dibuat sebelumn)a(
&(2 S*/*)
"( Mengakti;kan kegiatan Pemantauan entik Berkala >PB? oleh Puskesmas! bekera sama dengan mas)arakat dengan mengakti;kan uru Pemantau
5/
entik >umantik? terutama untuk daerah dengan endemis tinggi sepanang tahun( $( Perlu ditingkatkan upa)a pen)uluhan dan pendidikan terhadap mas)arakat agar selalu 9aspada terhadap DBD dan akti; melakukan PSN( 0( Perlu dilakukan sur=eilans kasus dan sur=eilans =ektor )ang intensi; terutama pada tingkat mas)arakat dan Puskesmas dengan bimbingan Dinas Kesehatan Kabkota( /( Pada saat dideteksi umlah kasus DBD terendah perlu dilakukan Bulan Bakti Gerakan 0M se4ara serentak selama satu bulan!sehingga rantai penularan =irus dengue dari n)amuk7manusia7n)amuk dapat terputus(
DAFTAR PUSTAKA
"( http'999(google(4o(idampa4eh(tribunne9s(4omamp$%"#%$""penge ndalian7=ektor7dbd( >diakses pada tanggal $ Maret $%"#? $( +ndonesia KKR( >$%"$? Pemberantasan Sarang N)amuk Demam Berdarah Dengue >PSN DBD? oleh uru Pemantau entik > diakses pada tanggal $ Maret $%"#? /( *hapter ++(PD1 -( 3adinegoro S(R(3 dkk( &ata Laksana Demam Berdarah Dengue di +ndonesia( akarta' Departemen Kesehatan $%%/
5-
5( Pen4egahan
dan
Pemberantasan
Demam
Berdarah
Dengue
di
+ndonesia(akarta' Departemen Kesehatan R+$%%#( Sis9anto( Pengantar Manaemen( Bandung' Bumi Aksara $%%-( .( Lestari @( Bahan Aar dasar7Dasar Manaemen( Makasar' Lembaga Kaian dan Pengembangan Pendidikan $%""( ,( A29ar A( Pengantar Administrasi Kesehatan( &angerang' Binapura Aksara $%"%( "%( Bo9o A( Modul Pengantar Manaemen Pengorganisasian( akarta' $%%,?( Perubahan Epidemiologi Demam Berdarah Dengue di +ndonesia8( "% >5?! /$/7/0$(
LAMP+RAN " FOTO KEGIATAN SELAMA MAGANG
55
LAMP+RAN $ FOTO KEGIATAN SEMINAR DAN PERPISAHAN MAGANG
5#
