2. Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin Rumah Sakit Jogja dengan keluhan benjolan di pelipis kiri yang dirasakan sejak lebih kurang 3 minggu yang lalu. Pada awalnya os hanya merasakan gatal di pelipis kiri nya kemudian digaruk sampai tidak sengaja berdarah, os baru menyadari ketika mau memakai bedak ternyata sudah ada benjolan di pelipis kirinya. Gatal (-), panas (-), perih (-) dan tidak mengeluarkan cairan namun jika benjolan dipegang terasa nyeri. Benjolan hanya satu buah di pelipis kiri dan dirasakan semakin membesar, namun pembesaran terasa lambat. Keluhan seperti nafsu makan menurun dan penurunan berat badan disangkal. Penyakit ini baru pertama kali terjadi dan pasien belum pernah diobati sebelumnya.
3. Riwayat Penyakit Dahulu : - Riwayat penyakit serupa dan riwayat penyakit sebelumnya disangkal. - Riwayat alergi di sangkal. - Riwayat penyakit jantung, asma, hipertensi dan diabetes mellitus disangkal. 4. Riwayat Penyakit Keluarga : - Riwayat penyakit serupa pada keluarga disangkal. - Riwayat alergi di sangkal. - Riwayat penyakit jantung, asma, hipertensi dan diabetes mellitus disangkal. 5. Riwayat Alergi Obat
: Disangkal
6. Riwayat Sosial
: Os merupakan ibu rumah tangga dan kegiatan sehari-harinya di rumah dan mengurus anak.
B. PEMERIKSAAN FISIK (Status Dermatologis) Keadaan Umum : Baik, tidak terlihat kesakitan dengan kesadaran compos mentis dan status gizi baik UKK
: Tampak papul hiperkeratotik hiperpigmentasi dengan permukaan kasar bentuk bulat tepi ireguler ukuran lenticular berbatas tegas soliter di regio pelipis kiri.
C. PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN PENUNJANG : Pemeriksaan Patologi Anatomi dari jaringan yang didapat dari elektrofugurasi tidak dilakukan. D. DIAGNOSIS BANDING 1. Keratosis Senilis 2. Keratosis Seboroik 3. Squamose Cell Carcinoma E. DIAGNOSIS KERJA Veruka Vulgaris F. PENATALAKSANAAN 1. Operatif
: Tindakan elektrofulgurasi/ elektrokauterisasi
2. Medikamentosa (post elektrofulgurasi)
:
a. Antibiotik profilaksis: Cefadroxil tablet 500 mg, 2 dd tab I b. Analgetik : Asam mefenamat tablet 500 mg, 3 dd tab I c. Topikal antibiotik: Fuson cream 2 %, 2 dd ue dr. Mirza Sanjaya, MMR SIP: 174/031/057
Rumah Sakit Jogja Jalan Wirosaban no.1
Yogyakarta, 1 Oktober 2013 R/
Cefadroxil tab mg 500 No. X S 2 dd tab I
R/
Asam mefenamat tab mg 500 No. XV S 3 dd tab I
R/
Fuson cream 2 % tube. I S 2 dd ue
Pro: Ny. A Umur: 46 tahun
G. EDUKASI 1. Tidak menggaruk, menyikat, menjepit, atau mencukur daerah yang berkutil untuk menghindari penyebaran virus. 2. Rajin mencuci muka, tangan, dan kulit secara teratur dan benar. 3. Mandi dua kali sehari sehingga kebersihan kulit senantiasa terjaga. 4. Bila terdapat luka kecil langsung bersihkan dengan sabun dan air hangat lalu dikeringkan. H. PROGNOSIS 1. Ad vitam
