LAPORAN KASUs chf

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA Tn. C DENGAN D ENGAN (CHF) DIRUANG UPJ (Unit Penyakit Jantung) RSUD JO!ANG

Di"u"un #$e% & E'SA PUTRI 'AHUDIN PRODI S KEPERAWATAN .*.++*+

STIKES INSAN CENDEKIA EDIKA  JO!ANG *+,

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn C DENGAN CHF DI RUANG UNIT PEN-AKIT JANTUNG RSUD JO!ANG PENGKAJIAN Tangga$ a"uk Ja Ruang  N#. Reg.

& + EI *+, & 0&++ WI! & UPJ & 1,2*03

P/aktikan NI

& E$"a Put/i '. & .*.++*+

Identitas

 Naa 4a"ien

& Tn. C

Uu/

& 52 ta%un

Jeni" ke$ain

& 'aki6 $aki

Suku7 8ang"a

& Ja9a7 In:#ne"ia

Agaa

& I"$a

Pen:i:ikan

& TNI

Peke/;aan

& Pu/na9i/a9an TNI

A$aat

& J$. 'a#ngan
RS

& +5 ei *+,= Ja +.++ WI!= :ianta/ i"t/i :an anak  

Tg$ 4engka;ian

& + ei *+,= Ja 0.++ WI!

Penanggung jawab :

 Naa

& Ny. K 

Uu/

& 5+ ta%un

Hu8ungan :g 4a"ien & I"t/i Suku7 8ang"a

& Ja9a7 In:#ne"ia

Agaa

& I"$a

Pen:i:ikan

& SA

Peke/;aan

& I8u /ua% tangga

A$aat

& J$. 'a#ngan
1.1 Riwayat keperawatan

..

Ke$u%an utaa Se"ak na>a"

..*

Ri9ayat Pe/a9atan "eka/ang ?  inggu yang $a$u 4en:e/ita e/a"a ;ika 8e/;a$an ;au% na>a"nya en;a:i "e"ak= ;ika :i4akai i"ti/a%at "e8enta/ :i/a"akan $uayan. ? , %a/i yang $a$u "e"ak :i/a"akan "eakin 4a/a%= ;ika i"ti/a%at :i/a"akan a"i% "e"ak= "e"ak   8e/ku/ang ;ika ti:u/ teta4i enggunakan 8anta$ tinggi. !atuk (@) :a%ak   8e/9a/na 4uti%= 4i$ek (6). ?  %a/i yang $a$u 4en:e/ita e/a"akan "e"ak "eakin 4a/a%= ;ika ti:u/an 4e/ut  ;uga te/a"a te/tekan keu:ian 4en:e/ita ke P#$i Ga/u:a :ian;u/kan untuk  #n:#k :i RSDK.

..

Ri9ayat ke4e/a9atan yang $a$u Se8e$unya 4a"ien "u:a% 4e/na% #n:#k :i RS= 4a"ien e4unyai /i9ayat %i4e/ten"i teta4i /i9ayat D :an A"a :i"angka$.

..,

Ri9ayat ke"e%atan ke$ua/ga Ti:ak a:a 4en:e/ita yang "akit "e4e/ti ini.

GNOGRA!

Kete/angan & 'aki6 $aki Pe/e4uan

Pa"ien Tingga$ "e/ua%

eningga$

POLA "UNGSIONAL GOR#ON

. P#$a ana;een ke"e%atan Pa"ien engatakan ;ika a:a ke$ua/ga yang "akit aka "ege/a :i8a9a te4at  4e$ayanan ke"e%atan te/:ekat 8aik itu 4#$ik$inik au4un :#kte/. Saat 4a"ien "akit= ia 8e/u"a%a untuk en:atangi te4at 4e$ayanan ke"e%atan guna ke"e8u%an 4enyakitnya. *. P#$a nut/i"i Se8e$u "akit 4a"ien akan :engan 4#/"i "e:ang   "e%a/i :ita8a% akanan /ingan "e/ta inu 0 ge$a"7 %a/i ai/ 4uti%= "aat "akit 4#$a akan  8e/ku/ang= te/ka:ang ti:ak %a8i" ka/ena ke$u%an "e"ak na>a" :an inu ai/   4uti% B 6  ge$a" 4e/%a/i. . P#$a e$iina"i Se8e$u "akit 4a"ien !A!  7 %a/i :an !AK ,  7 %a/i tan4a :i8antu #/ang $ain= "aat "akit 4a"ien :a$a !A! :an !AK :i !antu #$e% ke$ua/ga. !A! :a$a "e%a/i "e9aktu "akit 6 ka$i 4e/%a/i :an !AK 4a"ien a"i% "e%a/i  ka$i. ,. P#$a aktiita" Saat "e8e$u "akit 4a"ien 8e/aktiita" "e4e/ti 8ia"a "e8agai Pu/na9i/a9an TNI= 4eke/;aan yang :i$akukan a:a$a% %anya :i/ua% 8e/ku4u$ ke$ua/ga. Di9aktu "akit "e8e$u a"uk /ua% "akit 4a"ien ;a/ang 8e/ku4u$ :engan ke$ua/ga. Saat :i/a9at :i/ua% "akit 4a"ien ti:ak 8i"a ku4u$ ke$ua/ga ka/ena "akit yang :ia$ai. 5. P#$a #t#/ik :an k#gniti>  Pa"ien "etia4 %a/inya e$akukan 4eke/;aan /ua% :an e4unyai tanggung  ;a9a8 en;a:i ke4a$a /ua% tangga. Saat "akit 4a"ien ti:ak 8i"a e$akukan itu "eua ka/ena k#n:i"inya "aat ini ti:ak eungkinkan "e%ingga 4a"ien e/a"a ingin "eka$i "e8u% aga/ :a4at e$akukan "eua yang 4e/na% ia $akukan. 0. P#$a ti:u/ :an i"ti/a%at

Se8e$u "akit 4a"ien ti:ak a:a ke$u%an :engan ke8ia"aan ti:u/nya yaitu 06 3  ;a7 %a/i. Ketika "akit 4a"ien enge$u% ke"u$itan untuk ti:u/ ka/ena e/a"akan nye/i :an "e"ak na>a". 1. P#$a 4e/"e4"i :i/i :an k#n"e4 :i/i Pa"ien 8ingung :engan kea:aannya "aat ini naun "ete$a% ta%u tentang  4enyakitnya ia e/a"a 8a%9a :i/inya akan "e8u%. 3. P#$a %u8ungan "#"ia$ Hu8ungan 4a"ien :i /ua% tangga 8aik te/8ukti "e$aa "akit ia "e$a$u :itunggui #$e% i"t/inya. Dengan tetangga "e/ta ke/a8at ke$ua/ga yang $ain4un  8aik 8a%kan :engan 4e/a9at ia "angat k#unikati>. 2. P#$a "ek"ua$ita" :an /e4/#:uk"i Se8e$u "akit 4a"ien a"i% e$akukan %u8ungan "ek"ua$ tan4a %a8atan.  Naun "ete$a% "akit 4a"ien e/a"akan a:a %a8atan :a$a 8e/%u8ungan ka/ena 4enyakitnya. +. P#$a engata"i 4e/a"a$a%an %i:u4 Pa"ien "e$a$u eu"ya9a/a%kan :engan ke$ua/ga 8i$a a:a a"a$a%= te/a"uk  :engan 4enyakit yang :ia$ai "aat ini. . P#$a ni$ai :an ke4e/ayaan7 agaa Se8e$u "akit 4a"ien a"i% en;a$ankan i8a:a% /utin "e8agai "e#/ang u"$i naun "e$aa "akit 4a"ien ke"u$itan untuk en;a$ankan "%#$at. 1.$ Pe%eriksaan &isik 

Ke"a:a/an

& GCS  E, 0 <55 (n#/a$)

KU

& Se"ak (@)

 Na:i

& 107 enit

Pe/na>a"an

& +7 enit

Su%u tu8u%

& 0=, + C

Tekanan :a/a%

& 5+7 3+ Hg

 Kulit & Tu/g#/ 8aik= ti:ak te/:a4at 4itting e:ea= 9a/na ku$it "a9# atang= ti:ak a:a %i4e/4igenta"i= "ian#"i" (6).  Kepala & !entuk ke4a$a e"#"e4%a$= agak k#t#/= "e:ikit 8e/8au= /a8ut 8e/u8an u:a% :ia8ut :an ti:ak a:a $e"i= 4u"ing (6)  Mata & I"#k#/= /e>$ek 4u4i$ "iet/i"= k#n;ungtia ti:ak anei"= "$e/a ti:ak ikte/i= ti:ak   4t#"i"= k##/:ina"i ge/ak ata "iet/i" :an a4u engikuti 4e/ge/akan 8en:a "ea/a te/8ata".4uat  Hidung  & Siet/i"= 8e/"i%= ti:ak a:a 4#$i4 %i:ung= ka:ang ta4ak na>a" u4ing %i:ung "e9aktu "e"ak na>a". Telinga & Siet/i"= 8e/"i%= ti:ak a:a tan:a 4e/a:angan :ite$inga7 a"t#i:. Ce/uen ti:ak  a:a= /e>$ek "ua/a 8aik :an ti:ak 8e/:engung.  Mulut  & !i8i/ ti:ak yan#"i"= uk#"a u$ut $e8a8= t#n"i$ ti:ak e8e"a/.  Leher  & Ti:ak te/:a4at 4e8e"a/an ke$en;a/ t%i/#i:= ena ;ugu$a/i" ti:ak e8e"a/.  Dada &  Jantung  &



In"4ek"i

& Itu" #/:i" tak ta4ak 



Pa$4a"i

& Itu" #/:i" te/a8a :i IC <6


Pe/ku"i

& Te/:enga/ "ua/a 4ekak.



Au"ku$ta"i

& Te/:enga/ 8unyi ;antung I6II.

Pa/u6 4a/u &



In"4ek"i

& Siet/i"= "tati" :inai"



Pa$4a"i

& Tati$ >/eitu" n#/a$



Pe/ku"i

& Te/:enga/ "ua/a "#n#/ "e$u/u% $a4i"an 4a/u



Au"ku$ta"i

& Te/:enga/ "ua/a /#n%i

 Perut  & !entuk 4e/ut "iet/i"= ti:ak :iteukan :i"ten"i a8:#ina$ :an ti:ak a:a  4e8e"a/an %e4a/ :an 8i"ing u"u" n#/a$.  Ekstrimitas & Te/$i%at a:a 4itting #e:e 4a:a ek"t/iita" in>e/i#/ "e:angkan 4a:a ekt/iita" "u4e/i#/ ti:ak a:a 4itting #e:e.

1.' Pe%eriksaan diagn(stik  Lab(rat(riu%

Tangga$ *2 ei *++5 G$uk#"a 44 * ;a 0+=+ g7:$

Ni$ai n#/a$

 A"a u/at

& 3=1+ g7:$

*=0+61=*+ g7:$

 C%#$e"te/#$

& *+3 g7:$

5+6*++ g7:$

 T/ig$i"e/i:a

& 30 g7:$

+65+ g7:$

 HD' C%#$e"te/#$& *5 g7:$

560+ g7:$

 'D' C%#$e"te/#$& ,0 g7:$

0*6+ g7:$

Pr(gra% terapi : 

P#"i"i B :u:uk ("ei >#9$e/)



in>u" D5



O* 62 $t7nt



In;. Ce>t/ia#n  g/ 



Dig#"i *  B t8



Siua/tatin



'a/i in;. *   a4



Ca4t#4/i$   *5 g



S4in#$atu   *5 g



 Ne8u$ie/ (8i"#$#n * & at/#ent * & NaC$ +=2  * )

ta8

  + g

(a$a) 

A$$#4in#$ ta8 *  ++ g



Diet $unak 1++ kka$ /en:a%

 NO .

)GL* +A! + +5  *+,

*+.++ WI!

#A)A "OKUS DS& Pa"ien engatakan ka$au

"e:ikit e$akukan aktiita"

)IOLOGI

eta8#$i"e an ae/#8

tu8u%nya te/a"a $ea" :an :a:anya "akit

#IAGNOSA Int#$e/an"i aktiita"

 8e/%u8ungan :engan ke$ea%an

Ti8unan a"a $aktat eningkat

#t#t

DO & Pa"ien te/8a/ing :engan  4#"i"i B :u:uk 

Fatiue

Int#$e/an"i aktiita"

*.

 +5  *+,

DS & 4a"ien "e/ing 8e/tanya

0&++ WI!

tentang 8agaiana

Gaga$ ;antung k#nge"ti> 

 4e/ke8angan  4enyakitnya. DO & 4a"ien te/u" enyakan

Cea"  8e/%u8ungan :engan ku/angnya

Ku/ang  4engeta%uan

 4engeta%uan :an %#"4ita$i"a"i

%a$ yang "aa= 9a;a% ge$i"a%=in"#nia.na4ak

Cea"

/e"a% :an ketakutan.

ANALISA #A)A IN)R,NSI N(

)GL*+A!

#P

)U+UAN

IN)R,NSI

))#

.

+ +5 

.

*+, *+.++ WI!

Sete$a%

:i$akukan

tin:akan  NIC&

ke4e/a9atan "e$aa   *, ;a

nergy !anage%ent

:engan &

6#8"e/a"i a:anya 4e8ata"an

 NOC&

k$ien :a$a 8e/akti>ita"

6nergy -(nserati(n

6ka;i

/Se0& -are A#L

enye8a8kan ke$e$a%an.

K/ite/ia Ha"i$&

6Pe/ik"a tan:a ita$ "e8e$u

a:anya

>at#/

yang

6 Da4at eenu%i ke8utu%an AD' :an "e"u:a% aktiita". "ea/a an:i/i. 6 enu/unnya

6Ea$ua"i 4eningkatan int#$e/an ke$ea%an

:an

ke$e$a%an 6 Tan:a

aktiita" 6#nit#/ /e"4#n ka/:i#a"ku$e/ 

ita$

:a$a

/entang te/%a:a4 akti>ita"

n#/a$.

6#nit#/ "u8e/ nut/i"i :an ene/gi yang a:ekuat 6e$i8atkan ke$ua/ga e8antu AD' Atiity )2erapi

6K#$a8#/a"ikan :engan tenaga Re%a8i$ita"i e:ik :a$a e/enanakan 4/#ga te/a4i yang te4at. 6!antu 4 untuk engi:enti>ika"i aktiita" yang a4u :i$akukan. 6!antu 4 untuk en:a4atkan a$at 8antuan aktiita" "e4e/ti ku/"i /#:a :an k/ek. 6#nit#/ /e"4#n >i"ik=e#"i="#"ia$ :an "4i/itua$.

*.

+5 *+, 0&++ WI!

*

Sete$a%

:i$akukan

tin:akan  NIC

ke4e/a9atan "e$aa   *, ;a

An3ieting Reduti(n

:engan&

6gunakan

4en:ekatan

 NOC

enenangkan.

An3iety (ntr(0

6;e$a"kan

-(ping

"e$aa :i$akukan 4/#"e:u/.

 k/ite/ia %a"i$ &

6:#/#ng

"eua

4

4/#"e:u/ 

untuk  

6 Pa"ien e4u ngi:enti>ika"i engungka4kan 4e/a"aannya :an

engungka4kan

ge;a$a

ea". 6 engi:enti>ika"i=engungka4ka

6in"t/uk"ikan

4

untuk  

enggunakan teknik /e$ak"a"i. 6:enga/kan

:engan

4enu%

4en;e$a"an

tentang

n :an enun;ukkan teknik untuk   4e/%atian eng#nt/#$ ea".

68e/ikan

6
 4enyakitnya

6 P#"tu/tu8u%=ek"4/e"i

6K#$a8#/a"i :engan ti e:i"

9a;a%=8a%a"a tu8u%= :an tingkat aktiita" enun;ukkan ku/angnya keea"an

tentang 4e8e/ian #8at

I!PL!N)ASI

N( .

)GL* +A! + +5  *+,

#P )I#AKAN KPRA4A)AN  6e$akukan #8"e/a"i a:anya 4e8ata"an

0.++ WI!

k$ien :a$a 8e/akti>ita" 6engka;i

a:anya

RSPON ))# Pa"ien a4u 8e/ge/ak 

kekanan :an keki/i >at#/

yang

enye8a8kan ke$e$a%an.

"e/ta "u:a% :a4at e$akukan aktiita"

6ee/ik"a tan:a ita$ "e8e$u :an :ngan "en:i/i e"ki4un "e"u:a% aktiita". 6engea$ua"i

te/ka:ang 4eningkatan

int#$e/an e8utu%kan 8antuan

aktiita"

ke$ua/ga.

6e#nit#/

/e"4#n

ka/:i#a"ku$e/ 

te/%a:a4 akti>ita" 6e#nit#/ "u8e/ nut/i"i :an ene/gi yang a:ekuat 6e$i8atkan ke$ua/ga e8antu AD' 6e$akukan k#$a8#/a"i :engan tenaga Re%a8i$ita"i e:ik :a$a e/enanakan  4/#ga te/a4i yang te4at. 6e8antu 4 untuk engi:enti>ika"i aktiita" yang a4u :i$akukan. 6e8antu 4 untuk en:a4atkan a$at  8antuan aktiita" "e4e/ti ku/"i /#:a :an k/ek. 6e$akukan #nit#/ing /e"4#n >i"ik=e#"i="#"ia$ :an "4i/itua$ 4.

*.

+5  *+, 0&++ WI!

*

6egunakan 4en:ekatan enenangkan. 6en;e$a"kan

Pa"ien engatakan

"eua 4/#"e:u/ "e$aa ka$au ia "u:a% enge/ti

:i$akukan 4/#"e:u/.

tentang k#n:i"inya

6en:#/#ng 4 untuk engungka4kan

ta4i8e$u ene/ia

 4e/a"aannya

k#n:i"inya..

6ein"t/uk"ikan 4 untuk enggunakan teknik /e$ak"a"i.

6en:enga/kan :engan 4enu% 4e/%atian 6e8e/ikan

4en;e$a"an

tentang

 4enyakitnya 6e$akukan K#$a8#/a"i :engan ti e:i" tentang 4e8e/ian #8at

-A)A)AN PRK!5ANGAN

N( .

)GL* +A! +* +0  *++5

#P -A)A)AN PRK!5ANGAN  S & 4a"ien engatakan tu8u%nya a"i% te/a"a $ea% "aat 8e/aktiita"

0.++ WI!

O & 4a"ien 8e/aktiita" /ingan keu:ian i"ti/a%at ka/ena e/a"a $ea%. T& +73+ gHg  N& 33 7nt t & 0=0 +C Rn& *3 7nt A & a"a$a% 8e$u te/ata"i P& #nit#/ tan:a6tan:a ita$ :an kea:aan uu 4a"ien

*.

+* +0  *++5 0.++ WI!

*

S & Pa"ien ta%u akan k#n:i"inya. O& Pa"ien "u$it :ia;ak :i"ku"i :an 4a"ien ti:ak 8i"a untuk  en;e$a"kan ke8a$i tentang k#:i"inya. T& +72+ gHg  N& 3+ 7nt t & 0=0 +C Rn& *1 7nt

A & a"a$a% 8e$u te/ata"i

.

))#