Laporan Kasus Ablasio Retina

LAPORAN KASUS OS Ablasio Retina Tipe Regmatogenosa

I. IDENTITAS IDEN TITAS PASIEN PASIEN

 Nama

:

Tn. A

Tanggal lahir/umur

:

65 tahun

Jenis kelamin

:

Laki-laki

Suku / bangsa

:

Bugis/ Indonesia

Alamat

:

a!a

Agama

:

Islam

"eker#aan

:

"NS

 No. $eg

:

%&%'()

Tanggal *e *emeriksaan :

&+ A*ril &% &%,)

$umah Sakit

:

$umah Sakit "endidikan 

"emeriksa

:

dr. $  

II. ANAMNESIS

eluhan utama

: "englihatan menurun *ada mata kiri

Anam Anamne nesi siss Te Ter*im r*im*i *in n

: ia iala lami mi se#a se#ak k & tahu tahun n !an !ang g lal lalu u se0 se0ar araa *er *erla laha han1 n1 membe embera ratt

se#ak 23 bulan !ang lalu1 a4aln!a *asien mengeluh *englihatan tidak #ernih *ada *andangan  #arak #auh1 kemudian mun0ul ba!angan-ba!angan ba!angan-ba!angan hitam se*erti asa* lalu *englihatan men#adi kabur. "asien #uga mengeluh sering melihat se*erti kilatan 0aha!a sebelumn!a. eluhan lain se*erti mata merah -1 air mata berlebih -1 kotoran mata berlebih -1 n!eri *ada mata -1 rasa menggan#al -1 mata ber*asir -1 demam -1 n!eri ke*ala 7. $i4a!at memakai ka0amata 7 untuk memba0a se#ak tahun &%,%1 ukuran tidak ketahui. $i4a!at berobat mata - $i4a!at diabetes mellitus 7 2 6 bulan !ang lalu dan berobat teratur  $i4a!at hi*ertensi -

1

Foto Klinis

III. PEMERIKSAAN

eadaan mum

: Sakit sedang/ 8i9i 0uku*/Sadar 

Tekanan arah

: ,3%/'% mmg

 Nadi

: '&/menit

"erna*asan

: ,6/menit

Suhu

: 361(%;

IV. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI A. INSPEKSI PEMERIKSAAN

OD

OS

"al*ebra



A**aratus lakrimalis

Lakrimasi -

Lakrimasi -

Silia

Sekret -

Sekret -

on#ungti=a

i*eremis -

i*eremis -

Bola >ata

Normal

Normal

ornea

eruh

eruh

Bilik >ata e*an

Normal

Normal

Iris

;oklat1 kri*te 7

;oklat1 kri*te 7 2

Lensa

Jernih

Jernih

 Normal

Normal

>ekanisme >uskular 

. PALPASI PALPASI

OD

OS

Tensi ?kuler

Tn

Tn

 N!eri Tekan

-

-

>assa Tumor

-

-

"embesaran -

"embesaran -

8landula "reaurikuler

!. Tonomet"i

:

T? N;T:,)mmg T?S N;T:,&mmg

D. Vis#s $ Lig%t P"o&e'tion :

@?  &%/3%

tidak da*at dikoreksi

@?S  &/6%

tidak da*at dikoreksi

Light *er0e*tion

?

?S

"emeriksaan La*angan "andang ?: Sama dengan *emeriksa ?S: La*angan *andang men!em*it dibagian nasal su*erior 

E. !amp#s (is#al

: Tidak dilakukan *emeriksaan

F. !olo#" sense

: Tidak dilakukan *emeriksaan

). Pen*ina"an obli+  3

"<><$ISAAN

?

?S

on#ungti=a

i*eremis -

i*eremis -

ornea

Jernih

Jernih

Bilik >ata e*an

Normal

Normal

Iris

;oklat1 kri*te 7

;oklat1 kri*te 7

"u*il

Bulat1 sentral1 $; 7

Bulat1 sentral1 $; 7

Lensa

eruh

eruh

I. Dia,anos+opi

:Tidak dilakukan *emeriksaan

-. F#n#s+opi

/

FOD : $eleks undus 71 "a*il N. II berbatas tegas1 ;$ : %131 A/@ : &/31

makula releks o=ea 71 retina *erier kesan normal. FOS

: $eleks undus 71 "a*il N. II berbatas tegas1 ;$ : %131 A/@ : &/31 makula

releks

o=ea

71

"etina

pe"i,e"

detached  

"egio

in,e"otempo"al. K. Foto F#n#s

F#nos+opi Retina Sinist"a L. Slit lamp

4

0 SLOD

: on#ungti=a hi*eremis -1 kornea #ernih1 B> kesan normal1 iris 0oklat1 kri*te 71 *u*il bulat sentral1 $; 71 lensa keruh dibagian korteks.

0 SLOS

: on#ungti=a hi*eremis -1 kornea #ernih1 B> kesan normal1 iris 0oklat1 kri*te 71 *u*il bulat sentral1 $; 71 lensa keruh dibagian korteks.

M. Tes Flo#"esen'e : Tidak dilakukan *emeriksaan N. Gonios+opi

: Tidak dilakukan *emeriksaan

O. USG Mata

: ilakukan *emeriksaan *ada o0ular sinistra

asil S8 : • • • • • •

<0ho baik  Lensa #ernih @itreus kesan #ernih $etina deta0h oroid1 s0lera dalam batas normal  Ner=us II intak 

esan: OS Retinal Deta'%ment

P. Res#me

: 5

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke *oliklinik mata $S dengan keluhan  *englihatan menurun *ada ?S se#ak & tahun !ang lalu se0ara *erlahan1 memberat se#ak 23  bulan !ang lalu1 a4aln!a ter#adi *enurunan =isus *ada *andangan #arak #auh1 kemudian mun0ul floaters ba!angan hitam se*erti asa* lalu *englihatan men#adi kabur. "asien #uga mengeluh sering melihat ba!angan flashes sebelumn!a. eluhan lain se*erti hi*eremis mata -1 hi*erlakrimasi -1 sekret -1 n!eri *ada mata -1 rasa menggan#al -1 mata ber*asir -1 ebris -1 0e*halgia 7. $i4a!at memakai ka0amata 7 untuk memba0a se#ak tahun &%,%1 ukuran tidak ketahui. $i4a!at berobat mata -. $i4a!at diabetes mellitus 7 2 6 bulan !ang lalu dan berobat teratur. $i4a!at hi*ertensi -. "ada *emeriksaan othalmologi dida*atkan:

"emeriksaan =isus

:

@?  &%/3%

tidak da*at dikoreksi

@?S  &/6%

tidak da*at dikoreksi

Light *er0e*tion

?

?S

"emeriksaan La*angan "andang ?: Sama dengan *emeriksa ?S: La*angan *andang men!em*it dibagian nasal su*erior  SL?S

: on#ungti=a hi*eremis -1 kornea #ernih1 B> kesan normal1 iris 0oklat1 kri*te 71 *u*il bulat sentral1 $; 71 lensa keruh dibagian korteks.

C?S

: $eleks undus 71 "a*il N. II berbatas tegas1 ;$ : %131 A/@ : &/31 makula releks o=ea 71 "etina pe"i,e" detached   "egio in,e"otempo"al.

S8 B-S0an : ?S $etinal eta0hment.

1. Diagnosis

? : atarak Imatur 7 "resbio* ?S : Ablasio $etina ti*e $egmatogenosa 7 atarak Imatur 7"resbio* Diagnosa baning/ ,. Ablasio $etina Ti*e
 &. Ablasio $etina Ti*e Traksi  3. $etino*ati diabetik ). $etinoskisis degenerati  R. Penatala+sanaan 6

$en0ana @itrektomi "ars "lana 7 Cluid Air <0hange 7
S. P"ognosis 1#o a Vitam

/ Bonam

1#o a F#n'tionam / >alam 1#o a Visam

/ >alam

1#o a !omesti'#m / Bonam

T. Dis+#si

Berdasarkan hasil anamnesis *ada *asien ini dida*atkan keluhan *englihatan menurun  *ada mata kiri dialami se#ak & tahun !ang lalu se0ara *erlahan1 memberat se#ak 2 3 bulan !ang lalu. A4aln!a *asien mengeluh *englihatan tidak #ernih *ada *englihatan #arak #auh1 kemudian mun0ul ba!angan-ba!angan hitam se*erti asa* lalu *englihatan men#adi kabur. $i4a!at diabetes mellitus selama 2 6 bulan !ang lalu dan berobat teratur. Se0ara anatomi1 ada potential space di antara neuroretina dengan e*ithel *igmen1 di mana kedua #aringan ini melekat longgar. A*abila ter#adin!a trauma1 bagian ini akan terle*as dan ter#adilah robekan  *ada retina. Ter#adi *endorongan retina oleh 0airan =itreous !ang masuk melalui robekan  *ada retina ke rongga subretina sehingga menga*ungkan retina dan terle*asn!a e*itel *igmen koroid. "asien tidak melihat kilatan 0aha!a !ang disebut  flashing  atau oto*sia1 !ang disebabkan akibat *roses terle*asn!a la*isan neurosensori dengan e*itel *igmen retina. ilatan 0aha!a da*at mun0ul karena =itreus telah menarik retina1 menghasilkan sensasi kilatan 0aha!a1 dan sering ketika robekan ter#adi akan ter#adi *erdarahan ringan ke dalam =itreus !ang men!ebabkan mun0uln!a ba!angan bintik hitam. "ada *emeriksaan isis ins*eksi mata kiri dan kanan1 hi*eremis -1 kornea #ernih1 B> kesan normal1 iris 0oklat1 kri*te 71 *u*il bulat sentral1 $; 71 lensa keruh. "ada  *al*asi dalam batas normal. "ada *emeriksaan =isus dida*atkan @?  &%/3% tidak da*at dikoreksi dan @?S  &/6% tidak da*at dikoreksi1 *emeriksaan *ada la*angan *andang mata kiri men!em*it. "ada C?S dida*atkan $eleks undus 71 "a*il N. II berbatas tegas1 ;$ : %131 A/@ : &/31 makula releks o=ea 71 "etina pe"i,e"

detached  

"egio

in,e"otempo"al. "ada *emeriksaan S8 B-S0an dida*atkan kesan ablasio retina ?S.

"ada *asien ini diren0anakan untuk dilakukan o*erasi =itrektomi *ars *lana 7 luid air  e0hange 7 endolaser 7 sili0on oil !ang bertu#uan untuk melekatkan kembali la*isan neurosensorik retina !ang terle*as. "ada mata kiri dilakukan =itrektomi dengan tu#uan untuk  men0egah ter#adin!a atroi dari bola mata dan #uga untuk mem*erbaiki =isus #ika 7

memungkinkan. Setelah itu1 luid air e0hange dilakukan dengan mengeluarkan =itreous dan dimasukkan udara. Seterusn!a1 endolaser dilakukan untuk merekatkan la*isan retina !ang terle*as dan terakhir dimasukkan sili0on oil.

8