Lamp 16_Form Serah Terima APD Ok

DAFTAR SERAH TERIMA ALAT PELINDUNG DIRI

Group

:

Foreman :

Project

:

Location

:

 ALAT PELIDUNG DIRI No

Nama

Bagde

Tanggal Safe Safety ty Sho Shoes es

Safe Safety ty Hel Helm m

Tanda Tangan

Keterangan

Safe Safety ty Gla Glass ss

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 Note : 1.

Aat Aat Pei!u Pei!un" n" #iri #iri $AP#% $AP#% !ija !ija"a "a &e'er &e'er(i) (i)an an !an !an !ira*a !ira*att

2.

Aat Pei!un" Pei!un" #iri #iri $AP#% !i(impa !i(impan n !i &antor &antor pro+e& (etea) (etea) !i"una&an !i"una&an (etiap (etiap )ari (etea) (etea) (ee(ai (ee(ai 'e&erja 'e&erja

#i(era)&an ,e):

 -------------------  Fie! / ompiance

#i&eta)ui ,e):

 --------------  Foreman

Lampiran 16 HES Program CS Paket 2 (C855141) No. Dok QSHE-2!"C#$"C#"P"2