Checklist Serah Terima Pasien

Cheklist Dokumen dan Serah Terima Terima

Cheklist Dokumen dan Serah Terima Terima

Cheklist Dokumen dan Serah Terima Terima

Pasien mum

Pasien BPJS

Pasien Jamkesda

Nama Pasien

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No CM

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Alamat Alamat

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Diagnosa Diagnosa

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Nama Pasien

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Nama Pasien

:.................................... :........................................... .......

No CM

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No CM

:..... :........ ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..

Alama Alamatt

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Alamat Alamat

:..... :........ ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..

Diagnosa Diagnosa

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Diagnosa Diagnosa

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Kelengkapan Kelengkapan :

Kelengkapa Kelengkapan n :

Kelengk Kelengkapa apan n :

Sudah

Sudah

Belum

Belum

Terapi SEP SKD Emergen! Kartu BPJS

Terapi SEP SKD Emergen! Kartu Jamkesda

Keterangan (ain ) lain :.................................. :..................................

# $.% & KTP # $.% & KK # $.% & Keterangan (ain ) lain :................................. :.................................

........................................ ............................................................ ................................... ...............

" SKTM # $.% & KTP # $.% & KK # $.% & SJP Ka'upaten Keterangan (ain ) lain :................................. :.................................

...................................... .......................................................... ..................................... .................

Sudah

Belum

Terapi

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