LACTANTE MAYOR AREAS DEL DESARROLLO Área del lenguaje
Lenguaje expresivo Emite de 4 a 6 palabras Pide objetos señalándolos Comprende órdenes simples Mueve la cabeza indicando no!" HABITACIÓN
La #abitación del lactante ma$or es el lugar donde permanece la ma$or parte del tiempo" tiempo" Por lo tanto% es importante importante tomar medidas medidas de seguridad seguridad para prevenir los accide acc idente ntess &ue puedan puedan ocurr ocurrir ir all'" all'" Es el espaci espacioo vital vital &ue reempla reemplaza za el vientr vientree materno% de a#' la importancia de &ue sea un lugar cálido $ seguro" Por la comodidad de la madre $ el lactante ma$or la cuna puede en la #abitación de los padres% pe ro los bebes deben disponer lo antes posible de su #abitación"
De be tener cierta caracter!tica c"#"$
(entilación su)iciente
*oleada $ sin #umedad"
+e )ácil acceso para los padres
,ran&uila $ sin ruidos
,emperatura ambiente de -. a // grados cent'grados
El mobiliario debe ser lo más sencillo posible $ con protecciones en las es&uinas
Los Los enc# enc#u) u)es es debe debenn esta estarr )uer )ueraa del del alca alcanc ncee del del lact lactan ante te ma$o ma$orr $ con con protecciones de plástico"
La %uerta •
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*iempre debe estar abierta" +ebe poseer una cerradura &ue permita abrirla por ambos lados% de manera &ue si se cierra el niño no &uede encerrado en ella"
La &entana •
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+eben estar aseguradas con cerraduras $ pre)eriblemente en la parte superior% donde el niño no pueda alcanzarlas" Las ventanas deben contar con rejas o mallas protectoras" 0unca ubi&ue la cuna demasiado próxima próxima a la ventana" Los cajones $ las puertas del armario deben permanecer cerrados"
'RE(ENCIÓN DE RIES)OS Y EN*ERMEDADES
+ue#adura
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0o deje cables cables sueltos sueltos"" *i el beb1 beb1 está gateando gateando $ encuen encuentra tra uno% uno% lo más seguro es &ue se lo lleve a la boca o #ale de 1l" Colocar protecciones alrededor de la estu)a Cerillos $ encendedores )uera del alcance del lactante ma$or
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Mantener los bordes de los manteles )uera del alcance del lactante ma$or 0o ingerir l'&uidos calientes mientras se tiene en el regazo al lactante" *ujete los cables lo más cerca &ue pueda% contra la pared en la parte alta% o ret'relos si no están en uso" 0o deje en el piso objetos pe&ueños por&ue el beb1 puede llevárselos a la boca o introducirlos en los o'dos% corriendo el riesgo de as)ixiarse o causarse alg2n daño" 0o deje los cables de aparatos el1ctricos conectados% mientras no est1n en uso" Las lámparas $ bombillos deben encontrarse altos $ )uera de su alcance" Las lámparas no deben estar demasiado cerca de las cortinas% por&ue 1stas se pueden incendiar $ ocasionar lamentables daños" Los enc#u)es siempre deben estar cubiertos con una tapa plástica de seguridad" *i no las tiene% cubra los &ue no est1n en servicio% con esparadrapo"
Lei,n -!ica
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Colo&ue protectores de goma en las es&uinas de las mesas $ en cual&uier otra super)icie con v1rtices $ puntas" Las estanter'as o librer'as no deber'an llegar #asta el suelo% pues pueden subir por ellas% Evite los objetos de vidrio u otros &ue puedan oxidarse o )ragmentarse% ocasionándole daño" 3uardar cuc#illos $ #erramientas el1ctricas guardados bajo llave Mascotas inmunizadas contra la rabia $ sujetadas correctamente Columpios $ resbaladillas en condiciones seguras $ bajo vigilancia
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El patio debe mantenerse limpio sin vidrios% trozos de madera o basura"
Int".icaci,n
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0ing2n medicamento debe permanecer en el cuarto del niño" *ustancias toxicas )uera del alcance incluso bajo llave Medicamentos eti&uetados $ cerrados )uera del alcance del lactante ma$or 0o umar cerca o dentro de la #abitación del lactante ma$or 0o almacenar en exceso art'culos de limpieza% pintura% )ármacos $ pesticidas"
Ca!da
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5tilice una luz tenue durante la noc#e% para evitar &ue tropiece si se levanta" (igilar cuando el lactante se encuentre en una silla alta" Mantener los barrotes o barandales de la cuna siempre levantados"
A-i.ia / a0"ga#ient" •
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*i inclina la cabecera de la cuna unos 7 grados% evitará &ue el niño se a#ogue" El beb1 debe ser colocado de medio lado% para evitar riesgos de as)ixia por vómito"
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Evite el uso de cobijas el1ctricas" *i el beb1 está demasiado arropado% podr'a as)ixiarse" 0o lo cubra con muc#as cobijas" (eri)i&ue &ue las llaves del gas 8natural o en garra)as9 est1n cerradas" :etire las plantas de la #abitación" ;stas ex#alan dióxido de carbono en las noc#es" Evite poner en la cuna muñecas grandes o pesadas% o pilas de almo#adas% pues podr'an caer encima del beb1 cuando est1 durmiendo"
C,#" %re&enir la #uerte 1bita del lactante •
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El s'ndrome de muerte s2bita del lactante ocurre durante el primer año de edad" *us causas son desconocidas% se da en todo tipo de )amilias $ no se puede predecir" Existen )actores &ue disminu$en de manera mu$ importante el riesgo de muerte s2bita% como son< =limentar al niño con lec#e materna" =costarlo de costado" Existe un debate en torno a si es mejor acostar a los niños boca abajo o boca arriba" Consulte con su pediatra" 0o abrigar en exceso al niño" Procurar &ue la #abitación est1 a una temperatura agradable% entre ->?C $ /7?C% $ poner ropa de cama adecuada a la temperatura ambiente" 0o )umar en casa" El #umo del cigarrillo% &ue contiene al&uitrán $ sustancias &u'micas nocivas para la salud del beb1% lo trans)orman en )umador pasivo" La madre no debe )umar durante el embarazo" El riesgo de muerte s2bita del lactante es ma$or cuando esto #a ocurrido"
'unt" cr!tic" en la 0abitaci,n2
-" Cuna /" (entanas " Cortinas 4" Cajones @" Aa2l de juguetes 6" ,omas el1ctricas >" =l)ombras sueltas
're&enci,n de en-er#edade 3in-ecci"ne re%irat"ria4 eg1n la n"r#a 567 %ara la atenci,n de la alud del ni8" 're&enci,n / c"ntr"l de la in-ecci"ne re%irat"ria aguda
Medidas de Prevención Las actividades &ue #an demostrado ser e)ectivas en la prevención de las in)ecciones respiratorias agudas% $ &ue se deben promover en la comunidad% son<
+ar lactancia materna exclusiva% durante los primeros cuatro a seis meses de vida% $ complementaria despu1s de esa edad" (igilar $ en caso necesario% orientar a la )amilia sobre la alimentación adecuada $ otras medidas &ue contribu$an a corregir el estado nutricional del niñoB (acunar contra el sarampión% tos )erina% di)teria e in)ecciones invasivas por Caemop#ilus in)luenzae tipo b% de acuerdo con el es&uema re)erido en el numeral @"-"-"- de esta 0orma $ el &ue señale la Cartilla 0acional de (acunación vigente"
Evitar )umar cerca de los niños"
Evitar la combustión de leña% o el uso de braseros% en #abitaciones cerradas"
Evitar los cambios bruscos de temperatura"
En 1poca de )r'o% mantener abrigados a los niños"
Proporcionar el aporte adecuado de l'&uidos% )rutas $ verduras amarillas o anaranjadas% &ue contengan vitaminas D=D $ DCD" Evitar el #acinamiento #umano% para disminuir la transmisión de estas in)ecciones" (entilar la #abitación del niño"
're&enci,n de en-er#edade 3in-ecci"ne re%irat"ria4 eg1n la n"r#a 567 %ara la atenci,n de la alud del ni8" 're&enci,n / c"ntr"l de la en-er#edade diarreica Medida de 're&enci,n
El saneamiento ambiental $ la educación para la salud de la población% en particular de las madres% #an comprobado ser las más importantes medidas de prevención",ales medidas pueden dividirse en dos tipos< las &ue interrumpen los mecanismos de transmisión de la en)ermedadB $ las &ue incrementan la resistencia del #u1sped a la in)ección" *eg2n lo demuestran di)erentes estudios% sobresale la lactancia materna como )actor importante para la reducción de la incidencia por diarreas en los niños menores de seis meses $% en general% el uso de agua potable% la eliminación adecuada de excretas% el lavado de manos $ el manejo correcto de las #eces% en niños con diarrea" :especto a la mortalidad% tambi1n destaca la lactancia materna en cuanto a los menores de seis meses $% asimismo% el uso de agua potable% la eliminación adecuada de excretas $ la vacuna contra el sarampión% &ue reduce la mortalidad por diarrea #asta en un //" Las tareas espec')icas e)ectivas para prevenir las en)ermedades diarreicas% son<
Cloración del agua $ procedimientos de desin)ecciónB
Lactancia materna exclusiva% durante los primeros cuatro a seis meses de vidaB
Mejoramiento de las prácticas de ablactación% a partir de los cuatro a seis meses de edadB Promoción de la #igiene en el #ogar% con 1n)asis en el lavado de manos% manejo #igi1nico de los alimentos $ la eliminación correcta de las excretas en niños con diarreaB (acunación contra el sarampiónB =dministración de vitamina D=D como suplemento% &ue juega un papel central en la resistencia inmunológica a la in)ección"
HI)IENE COR'ORAL
Proveer limpieza diaria a ojos% área bucal% pañal perineal $ cual&uier zona con piel agrietada" =plicar agentes #umectantes despu1s de la limpieza para retener la #umedad $ re#idratar la piel" F=seo )acial" La cara se limpia con una toallita desec#able #umedecida en agua tibia" F=seo de manos" *e realiza con un paño limpio #umedecido en agua" FCorte de uñas" Las uñas son causa )recuente de &ue el beb1 se arañe la cara $ cuerpo se recomienda cortar las uñas con tijeras de punta roma% espec')icos para esta actividad para prevenir transmisión de micosis e in)ecciones" 0G es recomendable el corte al ras% $ se debe realizar de pre)erencia mientras duerme" A=HG< *e recomienda% en el lactante% a una #ora determinada" Cuando el niño concilia di)'cilmente el sueño por la noc#e% se aconseja bañarlo antes de dormir% con lo cual se logrará un sueño más tran&uilo $ pro)undo" El lugar escogido para este propósito debe estar libre de corrientes de aire $ ruidos intensos% además de tener una temperatura agradable" La )inalidad del baño es mantener limpia la piel $
sus )unciones $ )avorecer la circulación sangu'nea< alivia $ evita las molestas irritaciones $ rozaduras" Cuando las glándulas sudor'paras maduran% la sudoración incrementa $% el niño contin2a abrigándose en )orma excesiva e inadecuada 8telas gruesas de )ibras sint1ticas% a#uladas o plásticas9% se presentan irritaciones en la piel% en sitios de )lexión como el cuello% el pliegue del codo% la rodilla% las ingles% en donde #a$a )ricción% in)lamación% rozadura% maceración ardor% comezón e in)ecciones de diversas magnitudes" Como utensilios indispensables en esta actividad% se debe contar con tina de baño o bañera% esponja% jabón neutro para beb1% dos toallas limpias $ tibias% además de muda de ropa" ,1cnica Es necesario #acerles a los padres las siguientes recomendaciones" La persona dedicada a esta actividad deberá tener las uñas recortadas% las manos limpias $ &uitarse anillos% pulseras $ relojes &ue pueden rasguñar al beb1" *e debe evitar los recipientes con agua caliente al alcance de los niños" 0unca se debe dejar al niño solo en la bañera" El baño debe ser una experiencia placentera" =l desvestir al pe&ueño% lo #aremos con cuidado $ cariño% estableciendo comunicación contin2a con 1l% explicándole lo &ue se va a #acer aun cuando sabeos &ue no entiende% pero con el convencimiento de &ue nuestra actitud le trasmite seguridad $ tran&uilidad" El agua &ue utilicemos no #abrá de tener menos temperatura &ue la corporal% lo &ue regularemos con un termómetro o simplemente introduciendo nuestro codo en el agua" *i 1sta es )r'a o caliente en exceso% provocará incomodidad% llanto% miedo $ rec#azo a los siguientes baños" Con todo listo para empezar% se toma al lactante% en todo momento le brindaremos tran&uilidad% mientras mojamos su cuerpo lentamente cuidando de no mojar su cara bruscamente pues se espantará" El primer sitio por lavar es la cabeza% utilizando jabón para el beb1 o incluso c#amp2 especial% vigilando &ue no resbale a los ojos% pues esto lo asusta e irrita% arde $ le provoca pánico" El lavado se e)ect2a con un masaje suave $ delicado con las $emas de los dedos"
El cuerpo se asea con una esponja o paño suave% enjabonado de arriba abajo% $ limpiando especialmente los pliegues% genitales $ la región gl2tea" Primero se lava la parte ventral $ luego la parte dorsal del cuerpo" ,erminando el baño% podemos dejar &ue el beb1 juegue $ dis)rute del agua% si 1sta a2n no se #a en)riado% sin olvidar &ue el tiempo de duración del baño no debe ser ma$or de diez minutos" ,erminando el baño% el beb1 se seca en la misma )orma en &ue se #a metido el agua $ es recibido por su padre 8u otro adulto9% &uien lo envuelve en una toalla limpia $ tibia% secándolo con cuidado 8sobre los pliegues $ los genitales9 $ rapidez% para evitar una disminución de la temperatura corporal" inalmente% se pasa a otra toalla seca $ se procede a lubricar su piel con aceites especiales o cremas inertes" Ia seco $ lubricado% se viste con ropa limpia $ cómoda $ se peina con un cepillo de cerdas suaves espec')ico para el niño" =lrededor de los -. meses de vida% cuando $a realiza muc#as actividades por s' solo% pide lavarse la cabeza $ el cuerpo sin a$uda" *e le debe dar la libertad de realizarlo con la vigilancia adecuada $ proporcionándole unas sandalias de #ule para evitar resbalones e in)ecciones" ASEO DE CA(IDADES2 9T:cnica de ae" bucal J Este procedimiento no se realiza en )orma #abitual% sólo si el niño lo necesita -"F Envolver en el dedo 'ndice una gasa% #umedecidas en agua o solución bicarbonatada 8para el tratamiento de #ongos o #alitosis9" /"F =brir la boca del niño% realizar el aseo pasando el dedo con el algodón por las enc'as% paladar% paredes laterales de la cavidad $ la lengua" :ealizar movimientos suaves $ respetar el principio de comenzar siempre el aseo por la zona más limpia $ terminar por lo sucio" "F +ebe cambiarse la gasa las veces &ue sea necesario" 4"F :ealizar aseo dental con cepillo de cerdas suaves" @"F =spirar cual&uier resto de secreciones bucales 8opcional9 6"F *ecar los labios"
K,1cnica de aseo nasal" -"F nstilar dos o tres gotas de suero )isiológico en cada )osa% si existe mucosidad seca"
/"F ntroducir con movimientos rotatorios suaves una tórula alargada embebida en agua o solución salina en cada )osa nasal" Limpiar tratando de estimular estornudo" "F *e utiliza una tórula por vez $ se repite las veces &ue sea necesario" 4"F Limpiar $ secar la parte externa de las )osas nasales" KGjos< *e deben limpiar desde la comisura interna #acia la externa con algodón o con un pedazo de toalla limpia para cada ojo" =l menos &ue #a$a alguna in)ección o in)lamación se debe recurrir a otro tipo de limpia% en caso de &ue no #a$a nada basta con esta limpieza" K0ariz $ o'dos< En general% los #isopos no son recomendados en los primeros meses del lactante para la limpieza de la nariz% $a &ue el niño o niña en caso de tener las v'as nasales obstruidas estornuda" En casa de &uerer retirar moco seca de la nariz% se puede usar un pedacito de algodón retorcido% #umedecido con agua" =l igual para la limpieza de los o'dos% se puede #acer con un pedazo de toalla o algodón por el o'do exterior% $a &ue no se debe introducir nada para limpiar el o'do interior" SI)NOS (ITALES
*e de)inen como *ignos (itales a las mani)estaciones objetivas &ue se pueden percibir $ medir en un organismo vivo de )orma constante% proporcionando in)ormación de órganos vitales como cerebro% corazón $ pulmón" *on< -" /" " 4"
,emperatura" recuencia cardiaca $ pulso" recuencia respiratoria" Presión arterial"
K,emperatura< Es el grado de calor &ue guarda un cuerpo% como resultado del metabolismo existiendo un e&uilibrio entre la producción $ p1rdida de calor" J:egulación de la temperatura< FLa producción de calor< *e da por la trans)ormación &u'mica de sustancias alimenticias &ue liberan energ'a por oxidación 8metabolismo9" La p1rdida de calor< *e da porB Conducción% :adiación% Evaporación% Convección"
FConducción< Contacto directo de la piel )r'a con super)icie u objetos más )r'os" F:adiación< Proximidad de un objeto )r'o presente en el medio sin estar la persona en contacto con 1l" FEvaporación< Cuando la piel #2meda se expone al aire" FConvección< P1rdida de calor desde el cuerpo caliente #acia un entorno con menor temperatura" Los valores normales de temperatura< 6".F>"4 ?C Krecuencia cardiaca central $ pulso< recuencia cardiaca central< :epresenta las veces &ue late el corazón por una unidad de tiempo 8un minuto9% auscultándose el latido cardiaco apical a trav1s del estetoscopio" FEn 4 espacio intercostal en niños > años" FEn @ espacio intercostal en K > años" Pulso< Es la expansión de las arterias debido al paso de la sangre bombeada al comprimirse la arteria $ se palpa sobre un plano óseo $ resistente" (alor normal< --7F-7 Krecuencia respiratoria< F:espiración< Es el intercambio de ox'geno $ el dióxido de carbono &ue se lleva a cabo en los pulmones $ tejidos 8entre la sangre $ las c1lulas del cuerpo"9 F(entilación< Es el proceso por el cual entra $ sale el aire a los pulmones" Frecuencia respiratoria< Es el n2mero de inspiraciones $ espiraciones &ue se realizan en una unidad de tiempo 8un minuto9" Caracter'sticas de la respiración Jrecuencia< 02mero de respiraciones en una unidad de tiempo" J:itmo< *e re)iere a &ue todas las inspiraciones $ espiraciones sean iguales% pueden ser regulares o irregulares" JPro)undidad< Es el volumen de aire in#alado $ expirado en cada ciclo respiratorio" *e valora observando el grado de movimiento de la pared torácica% pueden ser super)iciales o pro)undas"
J*imetr'a< Es la sincronización de movimientos de cada lado del tórax" Caracter'sticas de la respiración Frecuencia< 02mero de respiraciones en una unidad de tiempo" F:itmo< *e re)iere a &ue todas las inspiraciones $ espiraciones sean iguales% pueden ser regulares o irregulares" FPro)undidad< Es el volumen de aire in#alado $ expirado en cada ciclo respiratorio" *e valora observando el grado de movimiento de la pared torácico% pueden ser super)iciales o pro)undas" F*imetr'a< Es la sincronización de movimiento de cada lado del tórax" (alores normales< 47F7 KPresión arterial Es la presión &ue ejerce la sangre sobre las paredes arteriales" En la sangre se miden< FPresión sistólica 8presión máxima9< se debe a la contracción de los ventr'culos" FPresión diastólica 8presión m'nima9< cuando los ventr'culos se relajan" (alores normales de presión arterial< N6O6@FNNO6@ mm g
(etid" +eben de cumplir la misión de proteger su )ina $ delicada piel $ conservar su temperaturaB por ello debe adaptarse a las condiciones ambientales reinantes" Las deben de cumplir una serie de condiciones generales como< •
an de ser )áciles de poner $ &uitar"
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0o deben de tener botonaduras complicadas% lazos o imperdibles"
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+eben abroc#arse por detrás"
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0o #an de pasar por la cabeza"
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0o deben de tener costuras gruesas &ue Dmar&uenD la piel% ni apresto"
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+eben estar con)eccionadas con #ilo o algodón% #u$endo de las )ibras sint1ticas e in)lamables como el n$lon" an de ser #olgadas para &ue permitan una buena movilidad de brazos $ piernas $ no compriman otras partes del cuerpo
:especto al uso de )ajas tubulares elásticas no deben de emplearse% $a &ue producen una compresión importante del vientre $ di)icultan los movimientos respiratorios del niño" Por otra parte% al #umedecerse con )recuencia% )acilitar'an la aparición de dermatitis" El uso de gorritos de lana en los meses )r'os depende más de costumbres o #ábitos &ue de necesidad" La ropa de cuna tambi1n tiene muc#a importancia por el tiempo &ue el niño pasa en ella sobre todo en los primeros meses" La ropa a poner dependerá de la estación del año $ la zona climática" En general $ en 1poca invernal será su)iciente con dos sabanas de #ilo o algodón% sin aprestos% una manta de buena calidad $ una colc#a enguatada" 0o es aconsejable el uso de almo#adas% pues #acen &ue el pe&ueño adopte posturas &ue pueden )acilitar la as)ixia"
Cal;ad"
El niño% #asta &ue no comienza a dar sus primeros pasos% no precisa calzado" El uso de las botitas de perl1 o lana% as' como los zapatitos de DbadanaD% es absolutamente potestativo $ no tiene otra )inalidad &ue la est1tica" 0o #a$ ning2n inconveniente para su uso% siempre &ue cumplan una serie de postulados< sencillez% )acilidad de &uita $ pon% #olgura% etc""" Es a partir de los -7F-/ meses cuando el niño comienza sus primeros DpinitosD en la marc#a $ es% por tanto% cuando necesita un calzado adecuado a tal )in" El desarrollo del pie% a estas edades% es mu$ acelerado e importante% por lo &ue los zapatos no deben perjudicar este desarrollo" El Dzapato idealD debe de cumplir los siguientes re&uisitos< •
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ácilmente ponibles $ &uitables $a &ue el niño no colabora< por eso se recomienda el uso de cordoneras% &ue permitan una abertura amplia de las botitas $ una buena sujeción posterior" =daptado al pie de tal )orma &ue% sujetándolo bien en la caña $ talón% deje los dedos en completa libertad en los dos sentidos"
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La suela #a de ser )irme $ poco )lexible% por tener el pie plano siempre a estas edades" El material de con)ección #a de ser )ino% )lexible $ transpirable 8piel9% sin dobleces ni costuras gruesas en el )orro para no lesionar el pie" 0o deben de llevar plantillas" a de ser individualizadoB cada niño adapta el calzado a sus pies% por lo &ue no es recomendable poner unos zapatos de un #ermano anterior" 0o es el zapato más caro% necesariamente Del mejorD"
IM'ORTANCIA DE LA NECESIDAD DE ELIMINAR
Esta se de)ine como la necesidad &ue tiene el organismo de des#acerse de las sustancias perjudiciales e in2tiles &ue resultan del metabolismo "La excreción de des#ec#os se produce principalmente por la orina $ las #eces $ tambi1n a trav1s de la transpiración% respiración pulmonar $ la menstruación" ,iene una gran importancia para la vida $a &ue con ella mantenemos el e&uilibrio de l'&uidos $ sustancias del medio interno% $ al eliminar las sustancias de des#ec#o mantenemos un )uncionamiento adecuado de los di)erentes órganos" I#%"rtancia de la eli#inaci,n intetinal<
Mediante la eliminación intestinal se expulsa al exterior las sustancias &ue no pueden ser reabsorbidas por la sangre $ &ue no son asimilables por el organismo" El conjunto de sustancias &ue se eliminan constitu$e las #eces% estas están )ormadas por residuos alimentarios% secreciones% c1lulas descamadas de los intestinos $ bacterias" I#%"rtancia de la eli#inaci,n urinaria<
iltra la sangre a trav1s del riñón de sustancias innecesarias tales como la urea exceso de agua% electrolitos% glucosa% aminoácidos% ácido 2rico $ creatinina manteniendo as' el e&uilibrio" Esta sustancia eliminada es la orina" *ii"l"g!a de la de-ecaci,n<
La de)ecación es uno de los procesos de eliminación &ue tiene el organismo $ en el &ue intervienen el intestino delgado% intestino grueso recto $ conducto anal" El intestino delgado se extiende desde el p'loro #asta la válvula ileocecal %por el pasan los elementos de des#ec#o 8&uimo9 &ue vienen del estómago $ van #asta el intestino grueso" El intestino grueso se extiende desde la válvula ileocecal &ue se encuentra entre el intestino delgado $ el intestino grueso% #asta el ano" El colon en el adulto es de -/@ a -@7 cm de largo $ tiene siete partes< •
Ciego"
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Colon ascendente"
•
Colon transverso"
•
Colon descendente"
•
Colon sigmoideo%
•
:ecto"
•
=no
La eliminación urinaria depende de la e)icacia )uncional de cuatro órganos del aparato urinario" -" L" ri8"ne2 iltran de la sangre todos los productos inservibles" Pasan unos -/77ml de sangre por minuto &ue se )iltra a trav1s de la unidad )uncional del riñón &ue es la ne)rona )ormando el )iltrado glomerular" La unidad )uncional $ estructural del riñón es la ne)rona" *us )unciones básicas son< -" iltración< algunas sustancias son trans)eridas desde la sangre #asta las ne)ronas" /" *ecreción< cuando el l'&uido )iltrado se mueve a trav1s de la ne)rona% gana materiales adicionales 8desec#os $ sustancias en exceso9" " :eabsorción< algunas sustancias 2tiles son devueltas a la sangre para su reutilización"
=< >r:tere< 5na vez se #a )ormado la orina en los riñones% 1sta pasa a los ur1teres a trav1s de los tubos colectores% para pasar por 2ltimo a la vejiga"
Los ur1teres son dos tubos &ue salen de cada riñón $ &ue tiene una longitud de unos /@ a 7 cm en el adulto $ un diámetro de -%/@cm"la parte proximal% la &ue se une a los riñones% es más ensanc#ada $ tiene )orma de embudo% $ los extremos distales entran a la vejiga" En la unión entre la vejiga $ el ur1ter #a$ una válvula &ue impide &ue la orina regrese a los riñones" 6< (ejiga< Podemos decir &ue es el órgano de almacenamiento de la orina #asta su expulsión" Es un órgano #ueco $ muscular &ue cuando está vac'a se encuentra detrás de la s'n)isis del pubis 8ombre< delante del recto $ encima de la próstataB Mujer< delante del 2tero $ de la vagina9" La base de la vejiga es triangular% denominada tr'como% $ está limitada por la abertura de los ur1teres $ la abertura de la uretra &ue )orma el ápex"
La vejiga se puede distender muc#o gracias a unos pliegues denominados
arrugas"
?< >retra< Es la v'a de salida de la orina% &ue se extiende desde la vejiga #asta el meato urinario" Está recubierta de membrana mucosa" En la mujer% la uretra está detrás de la s'n)isis del" pubis% delante de la vagina $ debajo del cl'toris" En el #ombre% se encuentra en el extremo distal del pene" La uretra posee dos es)'nteres% uno interno% situado en la base de la vejiga urinaria $ &ue es de control involuntario% $ otro &ue es de control voluntario situado% en la mujer en el punto medio de la uretra $ en el #ombre en la porción distal de la uretra prostática"
'ar@#etr"
N"r#ale<
Color
=marillo% ámbar"
,urbidez
Clara"
+ensidad
-77@ a -7/@"
=cidez"
4%. a >%@
Prote'nas"
0inguna"
Cantidad
0iño< @77 a -/77mlOd'a"
=dulto< -/77 a -477mlOd'a" recuencia
0iño< /F vecesOpor #ora =dulto< @F6 vecesOd'a" Persona ma$or< 6F. vecesOd'a"
HECES
NORMAL
SI)NOS ANORMALES<
*"r#a
+ebe ser parecida al Estrec#as en )orma de diámetro rectal" lápiz 8obstrucción9
C"ntitu/ente
=limentos no digeridos% *angre% pus% moco bacterias muertas% 8in)ección% in)lamación9 grasa% pigmentos% agua% J3usanos 8parasitosis9 c1lulas de mucosa" JExceso de grasa8malabsorción9
C"l"r
=marillo 8lactante9
JAlancas8no bilis9
Marrón 8adulto9
J0egras 8 ngestión e9"
+=%
JPálido 8malabsorción9
grasa
Ol"r
=cre 8depende de la Cambio nocivo 8 por alimentación9 sangre o in)ección9
C"nitencia
Alandas $ )ormadas
JL'&uidas8diarrea9 J+uras8estreñimiento9
*recuencia
+esde una vez al d'a% JMenos de una vez a la #asta de / a veces a semana"8estreñimiento9" la semana"8adulto9
+e @ a . veces tomando JMás de 6 veces al d'a lec#e materna en el lactante 8diarrea9 8lactante9 +e -F4 deposiciones al d'a 8niño9 -@7gr 8adulto9
Cantidad
+esarrollo Motor 8Lactante Ma$or9 Edad -/ Meses
Movimientos 3ruesos Movimientos inos Camina con apo$o de +eja caer un cubo en una mano" un recipiente" Camina a una ntenta construir velocidad constante" una torre con dos Puede intentar blo&ues pero )alla" permanecer de pie Puede cambiar las solo de )orma páginas de un libro% momentánea" muc#as a la vez" Puede sentarse de la posición de pie sin a$uda" Caminar sin a$uda" Con recuencia lanza *ube por escaleras" objetos al piso" *e arrodilla sin apo$o" Constru$e una torre =sume la posición de de dos cubos" pie sin apo$o" ntroduce un objeto Puede lanzar una
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-@ Meses
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pelota sin caerse" •
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-. Meses
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Corre con torpeza% a menudo cae" *ube escaleras con a$uda de una mano" Qala $ empuja juguetes" *alta de un sitio con ambos pies" *e sienta solo en una silla"
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/4 Meses
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*ube $ baja escaleras sin a$uda con los dos pies en cada escalón" Corre bien% con marc#a amplia Patea una pelota sin perder el e&uilibrio"
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pe&ueño en un objeto estrec#o" :ealiza garabatos en )orma espontanea" Emplea mejor la cuc#ara" Constru$e una torre con tres o cuatro cubos Auen desarrollo de los movimientos de soltar% tomar $ alcanzar" Puede cambiar las páginas de los libros dos o tres a la vez" ace dibujos por imitación"
Constru$e una torre de seis o más cubos Cambia las #ojas de los libros% una a la vez" =l dibujar imita trazos verticales $ circulares"
Ali#entaci,n Lactancia Materna< •
Esta a di)erencia de la lactancia del lactante menor es de tipo complementaria"
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*e conoce como Lactancia materna complementaria a la alimentación proporcionada al niño a base de lec#e procedente de la madre% más otro tipo de lec#e o alimento a partir de los 6 meses de edad *eg2n la GM* la lactancia complementaria se debe llevar a cabo desde los 6 meses de edad #asta los /4 meses de edad La Lec#e materna despu1s de año de vida sigue aportando una cantidad sustancial de prote'nas% grasas $ vitamina% esta lec#e se adapta a las necesidades nutrimentales del niño" La alimentación con seno materno depende en gran parte de la decisión de la madre de seguir o no con la lactancia $ los re&uerimientos $ necesidades de niño"
=blactación< • •
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Proceso por el cual se inclu$en alimentos en la dieta del beb1" La decisión de la madre de no alimentar más con seno materno o del niño de alimentarse de con seno materno con menos )recuencia in)lu$e en el 1xito en el proceso de ablactación" El destete toma varios d'as o semanas $ esta debe ser una experiencia placentera para la madre $ el niño" =ntes de dejar o &uitar el pec#o por completo se #ace uso de una taza de entrenación o biberón% la cual a$udara a compensar la p1rdida de la satis)acción de la succión"
ormulas< •
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El Lactante deberá ser alimentado con )órmulas enri&uecida con ierro% += 8Rcido +ocosa#exaenoico9 $ =:= 8Rcido =ra&uidonico9% los cuales tiene la )unción de desarrollo cerebral $ desarrollo óptimo de la visión" *e puede dar lec#e entera con)orme avanza el primer año de vida" *e debe observar si no se presenta intolerancia% al presentarse es in indicio de &ue está siendo agresivo con su tracto digestivo" *i el niño presenta intolerancia a la lactosa% se suspende su uso $ se puede recurrir a otras )órmulas como derivados de la so$a" =limentos sólidos<
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+entro de la alimentación del lactante menor% el lactante ma$or reduce su apetito debido a &ue la capacidad de su estómago se expande para tener una capacidad% de -7 a /7 ml &ue ten'a al nacimiento% #acia los -/ meses tener una capacidad de /77 a 77 ml% lo cual permite &ue el lactante consuma más alimentos a intervalos menos )recuentes" *e recomienda un estimado calórico diario de -77F--7 calOSgOd'a Lec#e< e&uivalente a -F/ tazas Carne< - T oz 8recomendable despu1s del -@ meses9 ruta< / porciones (erdura< / porciones 3ranos< U taza Los alimentos nuevos se o)recen uno por uno de intervalos de 4 a > d'as para detectar posibles alergias" Los alimentos más alergenicos se encuentran< pescado% nueces% )resas% c#ocolate $ clara de #uevo" *i el niño rec#aza alg2n alimento% se debe omitir temporalmente% debemos recordar &ue las comidas deben ser placenteras% permitiendo &ue el pe&ueño pruebe nuevos sabores" La cantidad de comida var'a con cada niño"
Preparación de los alimentos< • • • • •
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*eleccionar )rutas% verduras )rescos $ de alta calidad" =segurarse de &ue todos los utensilios se encuentren limpios Lavarse las manos antes de su preparación" Lavar $ desin)ectar )rutas $ verdura antes de su preparación Cocinar los alimentos en la cantidad de agua posible #asta &ue &ueden tiernos" Evitar cocerlos demasiado% lo cual podr'a destruir los nutrientes sensibles al calor Evitar añadir muc#a sal $ az2car" Picar en pe&ueños trozos los alimentos% a )orma de &ue sea posible para el niño masticarlos $ evitar as)ixia"
Sue8" / Recreaci,n
*ueño< •
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,iene establecido un modelo de sueño lactante ma$or duerme en promedio de -7 a -/ #oras durante la noc#e $ #oras en siestas durante el d'a" recuentemente duerme siestas despu1s de los alimentos *e debe procurar &ue la #abitación donde duerma el niño sea los más tran&uilo posible alejado de ruidos &ue puedan alterar su sueño" *e debe evitar &ue duerma con ropa abundante% debe estar lo más ligero $ cómodo% esto )acilita un sueño reparador" = pesar de su crecimiento se procura &ue se vigile durante el sueño"
:ecreación< •
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En el lactante ma$or se da el inicio de la imitación $ exploración del medio &ue le rodea% estos aspectos satis)acen sus actividades l2dicas $ sociales" El ambiente de recreación del niño debe ser seguro% se debe evitar &ue el niño juegue en zonas de ma$or riesgo en el #ogar como lo son cocina% escaleras $ plantas altas" +ebe tener juguetes de acuerdo a su edad% los cuales promuevan el desarrollo de sus #abilidades $ capacidades $a &ue poseen ma$or coordinación $ destreza"
=lgunos de los juguetes recomendables para esta etapa son< •
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Quguetes &ue imiten acciones de los padres" +e jale o arrastre< brindan sost1n para per)eccionar $ desarrollar una ma$or coordinación en el momento de caminar" Quguetes para clasi)icar% meter uno de otro% colores% )ormas% los cuales a$udan a sus #abilidades para resolver problemas"
SOMATOMETRIA
-/ meses
Peso< .FN Vg ,alla< >/cmF>6 cm Per'metro ce)álico< 46"> cmF4>"cm Per'metro torácico< 4>cm Per'metro abdominal< @/cm -. meses Peso< -7F-- Vg ,alla< .7cmF./ cm Per'metro ce)álico< 4>" cmF4.">cm Per'metro torácico< 4Ncm Per'metro abdominal< @4cm /4 meses Peso< -/F- Vg ,alla< .4cmF.. cm Per'metro ce)álico< 4."> cmF4Ncm Per'metro torácico< @7cm Per'metro abdominal< @6cm
ES+>EMA DE (AC>NACIÓN LACTANTE MAYOR
*abinF6mesesFmenor a @ años contra la poliomelitos ple viralF - año contra sarampión% rubeola $ parotiditis
=ntineumococcicaF -. meses contra el neumococo +i)t1rica tetánicaF / años contra di)teria $ tetanos +ptF / años di)teria% tos )erina $ teteanos =nti varicelaF - año contra varicela n)luenzaF cada etapa de octubre a diciembre
