FARMAKOTERAPI GANGGUAN SARAF DAN PSIKIATRI
DEPRESI MAYOR FEBRIA FEBR IANS NSY YAH PUTRA PUTRA 26 2601 011 101 0140 4002 028 8 INA WIDIA 260110140034 ERMA FEBRIANI 260110140035 TYARA TYA RA HARDINI 260110140036 SARAH SARA H MUTHI’ MUTHI’AH AH 2601 260110 1014003 140037 7 NUZAHA BAQIAT BAQIATUS US S.A 260110140038 IFLAHATUL IFLAHA TUL ULFA 26011 26011014003! 014003! ANDIA PUTRI 260110140040 ELI NUR AISY AISYAH AH 260110140041 AULIANA YUNI . 260110140042 PUTRI UMNIYYAH 260110140043 NITA SARI 260110140044 HARUMI ANANDA 260110140045 LIZI INDI INDI HIDAY HIDAYAH 26011 260110140046 0140046
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
Depresi? 1.
Merupakan salah satu gangguan mood (mood disorder). Depresi sendiri adalah gangguan unipolar, yaitu gangguan yang mengacu pada satu kutub (arah) atau tunggal, yang terdapat perubahan pada kondisi emosional, perubahan dalam motivasi, perubahan dalam fungsi dan perilaku motorik, dan perubahan kognitif (Nevid, 2!).
2.
Gangguan penyesuaian diri (gangguan dalam perkembangan emosi "angka pendek atau masalah#masalah perilaku, dimana dalam kasus ini, perasaan sedih yang mendalam dan perasaan kehilangan harapan atau merasa sia#sia, sebagai reaksi terhadap stressor) dengan kondisi mood yang menurun ($enar, 2).
3.
Gangguan perasaan (afek) yang ditandai dengan afek disforik (kehilangan gairah) yang disertai dengan ge"ala negatif lainnya (%umonggo, 2&).
=#$*++&$* %&$%$*$ /$, $*+ ,%'-$-$* ('/ %&$%$*$ $*+ -')<$),$%, %'/,*++$ mengganggu keseimbangan kadar serotonin $$ %' *'&)(* $$ ($>
'natomi
angguan depresi mayor berupa perubahan dari nafsu makan dan berat badan, perubahan pola tidur dan aktivitas, kekurangan energi, perasaan bersalah, dan pikiran untuk bunuh diri yang berlangsung setidaknya 2 minggu (*aplan, et al, 21).
I # ? L ? I T E
F$() -,((+,% N()'/,*'),* Biogenic amines #$*++&$* neurotransmitter $,**$ F$() *'&)('*(),*
A-*()$,$% ($
S')((*,*
@ F$() -,((+,% monoamine neurotransmitter %''),
*()'/,*'),* ($,* %')((*,* $* /,%$,* ')&$$* '(), &$$ $*+ '*'-$-$* +$*++&$* mood . @ N()'',*'),* '*&)&*$* )'+&$%, $$& '*&)&*$*
%'*%,,<,$% $), )'%'() 2 $)'*')+, $* '*&)&*$* )'%(* ')/$$ $*,')'%%$* -')')$* $$ ')$,*$ +$*++&$* ')'%,. @ S')((*,* P'*&)&*$* &$/ %')((*,*
'*9'&%$*
')$,*$ +$*++&$* ')'%,. C$$* et al, 2010.
@ #$*++&$* neurotransmitter $,**$ A9/ ,'&$* $$ *'&)(*:
*'&)(* $*+ '),%),-&%, %'9$)$ '*'-$) $$ ()'% 9')'-)&. $$) choline C)'&)%() '-'*&$* A9/ $*+ $-*()$ ,'&$* $$ $%,'* ')'%, @ F$() *'&)('*(),* S,%' *'&)('*(),* ')'+&$%, /()(*:
/()(* '*,*+ $*+ -')')$* $$ +$*++&$* mood, $*+ $$* ''*+$)&/, &*+%, $%$) %''), +$*++&$* ,&) $$* %'%&$ $* ',$$&$* $$ '*+&*+$$* ')$%$$* %'*$*+ @ A-*()$,$% ($ S&, neuroimaging '$/ '*'&$*
$-*()$,$% $$ 4 $)'$ ($ $$ ,*,<,& '*+$* +$*++&$* mood. A)'$:$)'$ ')%'-& $$$/ ()'% )')(*$ /,(9$&% ()'% cingulate anterior, $* $+$$.
'*,% '$,*
Faktor Resiko
U&)
F$() S(%,$: E(*(, $* B&$$
@ Jenis kelamin: ')'%, '-,/ sering terjadi pada wanita
dibandingkan pada pria ')-'$$* $$) /()(*$ ;$*,$ $* ),$. S'-$+,$* -'%$) ,%'-$-$* $)'*$ ;$*,$ '-,/ -$*$ %)'%
@ Umur ')$, $), -')-$+$, $$*+$* &&). D')'%, $()
&&*$ -')'-$*+ $$ masa dewasa muda '*+$* &%,$ )$$:)$$ (*%'*$ $$$/ ')'*+$/$* 20 $/&*. N$&* +$*++&$* ')%'-& $$ ,$$, -$/$* ('/ $*$ '9, '$, '*+$* )'%,( '9,. @ Faktor Sosial-Ekonomi dan Budaya D')'%, ')$, $)'*$
$$ ')&-$/$* %(%,$ $* ,*+&*+$* %''), '*,*+$*$ ,%,*'+)$%, '&$)+$ $)'*$ )'($%, '$$)$* ')/$$ ')$*+ $* (*, ,*')*$ %')$ '*,*+$*$ $*+$ ),,*$ $*+ ,%')$, '')$%$* %',),*+ '*+$* '&*+,*$* '$$)$* ')/$$ )$9&* $$& <,)&% , ,*+&*+$* $*+ $$ ''*+$)&/, '%'/$$* '*$ $&&* ,%,.
atofisiologi
+ipotesis amina biogenik Depresi dapat disebabkan oleh penurunan "umlah neurotransmiter norepinefrin (N), serotonin (!#+-) dan dopamin (D') dalam otak
erubahan post#sinaptik pada sensitivitas reseptor erubahan sensitivitas reseptor N dan !#+- dapat berpengaruh pada a/al mula munculnya depresi
+ipotesis deregulasi -eori ini lebih di tekankan pada kegagalan regulasi homeostatik pada sistem neurotransmiter, dibandingkan peningkatan atau penurunan absolut aktifvitas neurotransmiter itu sendiri
+ipotesis permisif Menurut teori 0 *ontrol emosi diperoleh dari keseimbangan antara serotonin dan noradrenalin *adar !#+- yang rendah dapat menyebabkan kadar N men"adi tidak normal gangguan mood
menyebabkan
eberapa e"ala *asus aby lues 3yndrome @ Menangis tanpa sebab yang "elas @ Mudah kesal @ %elah @ 4emas @ -idak sabaran @ nggan memperhatikan si bayi @ -idak percaya diri @ 3ulit beristirahat dengan tenang @ Mudah tersinggung
(eter,21).
DEPRESS !"
FARMA?L?#I @ SSRI @ D($,*' N()',*'/),*' R'&$' I*/,-,() @ N$SSA @ S''9,<' N()',*'/),*' R'&$' I*/,-,() @ SSRE @ SNRI @ S')((*,* M(&$() @ T')$99,9 A*,')'%%$* @ T),99,9 A*,')'%%$* @ MA?I%
&(',*' @ "ARA ERA ?BAT '*+,$ SERT
'*+/$-$ )': &$' %')((*,*
5 $%, %')((*,*
6 ')'%,
CI$;$,
@ D?SIS DAN "ARA
PEMBERIAN 20 +G/$), $$ $+, /$), ,$ )'%(* )'*$/
D,,*+$$* -')$/$ /,*++$ 80 +G/$),
@ ?NTRAINDIASI 1. P'*'),$ ','%, ,$ %$-, 2. P'*'),$ +$+$ +,*$. 3. P'*'),$ $*+ %'$*+ ')$, MA?I 4. P'*'),$ $*+ /,')%'*%,, ')/$$ F&(',*'.
2 $, %'/$), C$+, $* %,$*+ /$),.
@ INTERASI ?BAT 1. F&(',* )(/$* 7 '' $+,$%, '+',%$/$* $* +$*++&$* '*9')*$$*. 2. F&(',* $*,')'%$* $,* 7 $$) $%$ $*,')'%$* $,* '*,*+$ 2 3. F&(',* ,$'$ 7 W$& $)&/ ,$'$ ,')$*$*+ 4. F&(',* '*,(,* 7 M'*,*+$$* (*%'*)$%, $%$
P'-'),$* I*()$%, ?-$ CPI? F$)$((+, M'$*,%' ')$ &(',*' '*+/$-$ )':&$' %')((*,* C5:/)()$,*'J 5:HT $$ 9'$/ %,*$ $$ SSP. F&(',*' $&&* '$-(, $,*$ *()&(',*' ',,, $)$(,*', $*+ -')-'$ $, %$$:%$$ -')')$* $$ '*+/$-$ )':&$' S')((*,*. A-%()-%, '):()$ C80:!5K ,$ ,'*+$)&/, $$*$* $$ $-&*+ $$) &*9$ ,9$$, $$ ;$& 6:8 $ ;$& $)&/ F&(',*' 1! /$), $$* ,'%)'%,$* '$&, &),* $* 15K '$&, '%'%.
(*)$*,*,$%, M'*'-$-$* +$*++&$* +,*$ -')$ ;$*,$ '*&%&, $* /$, '-'),$* -')%$$$* '*+$* M(*($,* ?%,$%' I*/,-,() CMA?I
E' %$,*+ $,*+ %'),*+ C20:25K &$ +&+& ,*%(*,$.
D(%,% - D(%,% $;$ 20 + ')/$), C1 1 $%& ')/$), $+, $$& $$ /$),. : D(%,% $$ ,,*+$$* '*$, 40 + ')/$), C1 2 $%& /,*++$ 80 + ')/$), ,-'),$* 1 $, %'/$), $$& (%,% ')-$+, ')+$*&*+ )'%(* $%,'*. : E',<,$% F&(',*' '),/$ $$ 5 : 6 ,*++&. : T,$ ')& '*'%&$,$* (%,% $$ ()$*+ &$ $* ()$*+ +'&. : P$$ +$*++&$* /$, C%,)(%,% /$, $* +$*++&$* +,*$ ),*+$* %$$, %'$*+ ')& '*'%&$,$* (%,% $,& 1 $%&. : D(%,% '',/$)$$* %'$$ -'-')$$ -&$*.
Dalam dosis apaka# Fluo$etine tersedia% @ $%& ?)$ 10 + 20 + 40 + @ $%& '-'),$* ,&*$ ?)$ !0 + @ L$)&$* ?)$ 20 +G5 L C5 L 120 L @ T$-' ?)$ 10 + 20 + 60 +
"$)$ P'$$,$* 1.
2.
T'$* $%& &(',*' '*+$* -$*&$* $,) $* $*+$* '-&$ ')'-,/ $/&& $$& '*+&*$/*$. F&(',*' $$ ,(*%&%, %'-'& $$& %'%&$/ $$*. P$%,$* $$ $)$ ;$& $*+ 9&& $*$)$ %$& (%,% '*+$* (%,% -'),&*$. U%$/$$* &*& '*+(*%&%, &(',*' $$ $ $*+ %$$ ,$ /$), &*& '$%,$,%$%, ''*$.
3. B$+, $%,'* $*+ &$ '*+(*%&%, &(',*' ,%$)$*$* &*& %'+')$ ',*&*$ -'+,& '),*+$ ,$ $;$ (%,% -'),&*$ ,$ ')$& '$. $*+$* '*++$*$$* (%,% &(',*' $$ $;$ -'),&*$ &*& '*++$*, (%,% $*+ ')';$. 4. /$%,$ &(',*' ,$ $$* $*+%&*+ ')$%$ , $;$: $;$ A*$ '*+(*%&%,*$. /$%,$ -,$%$*$ $$* ')$%$ %''$/ 1 $$& 2 ,*++& '$$,$* $* '' $%,$*$ $$* ')$%$ %''$/ 1 $$& 15 -&$* '$$,$*.
5. $*+$* '*+/'*,$* '*+(-$$* $*$ %',,* $), (') &*& '*+/,*$), '' %$,*+ $*+ ,$ ,,*+,*$*. 6. D$$ -'-')$$ $%&% &(',*' '*'-$-$* &, '*++&*$*$ '*$, %'*%,, ')/$$ %,*$) $$/$),. A$-,$ /$ ,*, ')$, $$ A*$ $$ +&*$$* $&*+ $$& ), $-,) %&)$ $$-,$ A*$ $$* '$&$* $,<,$% , &$) )&$/. CT(- 2000
Bagaimana &ara penyimpanan Fluo$etine% @ ?-$ ,*, $,*+ -$, ,%,$* $$ %&/& )&$*+$* $&/$* $),
9$/$$ $*+%&*+ $* '$ $*+ '-$. $*+$* ,%,$* , $$) $*,. $*+$* ,-'&$*. M')' $,* $), (-$ ,*, &*+,* ',,, $&)$* '*,$*$* $*+ -')-'$. P')/$,$* ,*%)&%, '*,$*$* $$ '$%$* )(& $$& $*$$* $$ $('') A*$. $&/$* %'&$ (-$:(-$$* $), $*+$&$* $*$:$*$ $* /';$* ',/$)$$*. @ $*+$* '*,)$ (-$:(-$$* ' $$ (,' $$& ' %$&)$* '-&$*+$* '9&$, -,$ ,,*%)&%,$*. B&$*+ )(& ,*, -,$ $%$ -')$&*$ '$/ /$-,% $$& -,$ %&$/ ,$ ,')&$* $+,. (*%&$%,$* '$$ $('') $$& ')&%$/$$* '-&$*+$* ,-$/ ($ '*+'*$, -$+$,$*$ 9$)$ $$* '-&$*+ )(& A*$. CT(- 2000
I*')$%, '*+$* $$*$* 1. &% 9)$*-')) $* &% ',$ -,%$ '')$-$ '9'$$* /$, &*& ''9$/ '*+'*9') $)$/ (-$ $* $$ F&(',*' ,$*$ -,%$ '*'-$-$* '*&)&*$* '',,$% (-$
2. &% $*++&) '*+$*&*+ %'*$;$ $*+ ,%'-& '*+$* &)$*(&$),* $*+ $$ '*++$*++& /$, $* '*')$ '*, %,()( P450 ,%(() "YP3A4 , ,*,*+ &%&% '9,. (*,%, ,*, $$* '-&$ '-,/ -$*$ (-$ $*+ ,%')$ %'/,*++$ '',<,$%*$ '-,/ ,*++, $), $*+ %'/$)&%*$ $* '*,*+$$* '' %$,*+ (-$: (-$$* %''), $*,')'%$* F&(',*'. CT(- 2000
M(*,(),*+ @ B'')$ %$$ '*+$* (') @ M(*,(),*+ '',<,$% ')$,. @ M(*,(),*+ R'$%, ?-$ T,$ D,'/'*$, CR?TD @ M'*$*$$* $*+%&*+ '*+'*$, ')'-$*+$* ')$,
$$ $%,'* @ M(*,(),*+ '$$$* @ M'-&$ -&& /&%&% $* -'),%, ')'-$*+$* ')$, $%,'* C D''% RI 2007
(*%',*+ A$ ,+$ ')$*$$* &$$ CThree Prime Questions $*+ $$ ,+&*$$* ('/ A('') $$ '-&$ %'%, (*%',*+ $*+ ,%$$,$* '$$ '*'),$ $$& '&$)+$*$. P')$*$$* ')%'-& $$$/ %'-$+$, -'),& 1. A$ $*+ '$/ ,,*()$%,$* ('/ (') '*$*+ (-$ $*$ 2. B$+$,$*$ '*'$%$* (') '*$*+ 9$)$ ,*& (-$ $*$ 3. A$ $*+ (') '$%$* '*$*+ /$)$$* %''$/ ,*& (-$ $*$ CIAI 2011.
E&$%, $$ $%,'* @#$*++&$* ')'%, -&$* 9$9$ '),-$,$* $$& ''$/$*
$)$') @S'&$ $*,')'%$* '',<,$%*$ %$$ @S'-$+,$* -'%$) '*'),$ $*+ '*'),$ $*,')'%$* $$* '*+$$, '' %$,*+ $$ ')&$$* ')$, @ A*,')'%$* %'-$,*$ ,,*& $$ ;$& $*+ %$$ %',$ /$), @R'%(* ')/$$ $*,')'%$* ')&*$ @ A*,')'%$* /$)&% ,,*& %'&)$*+:&)$*+*$ 6 : ! -&$* A*,')'%$* -&$* %'*$;$ $,, CD''% RI2007.
