Lactante Mayor

LACTANTE MAYOR (1 a 2 años)

La etapa del lactante mayor es un periodo de autonoma! "e de#e moti$ar a los pe%ueños para %ue desarrollen mayor ad%uisici&n de 'a#ilidades! El crecimiento y desarrollo durante el primer año es muy acelerado el niño triplica su peso de nacimiento aumenta el do#le su estatura y alcanar el *+, del crecimiento cere#ral! -urante el se.undo año se desacelera el crecimiento/ la talla y el peso aumentan 1cm0mes y 22 .rs0mes respecti$amente! El permetro craneano aumenta +2 cm0mes! "i #ien eiste un crecimiento m3s lento la maduraci&n del sistema ner$ioso se $a incrementando lo %ue permite al lactante mayor dominio motor! 4eso 5 A los dos años y medio el peso es cuatro $eces m3s %ue el re.istrado el da del nacimiento! 5 -e 1 a 6 años7 edad (a)  2 8 9 Talla 5El ritmo es desacelerado Aumenta aproimadamente *! cm por año! 5 4romedio se.:n la edad! 5 -e 2 a 12 años de edad (años)  6 8 ** (en cm) "i.nos $itales 5 ;recuencia cardiaca7 cardiaca 7 1++ latidos0min! A 1<+ latidos 5 ;recuencia respiratoria7 de 2 a =+ latidos0min! 5 Temperatura7 Temperatura7 de =6!9 =6 !9 a =*!2 >C! 5 4resi&n arterial7 ?+06+ mm @.! Ca#ea 5 -isminuye el crecimiento acelerado del permetro ce3lico/ su aumento es de unos 2! cm por año! La ontanela anterior se cierra y empiea su osiicaci&n!

5 O#ser$e el color y la distri#uci&n del ca#ello! 5Al cumplir 2 años de $ida el pc suele medir alrededor de <+ a +cm! 4iel 5 -elicada con alto contenido de a.ua/ piel m3s .ruesa y resistente! 5 Balore tetura 'umedad temperatura tur.encia y elasticidad! 5Mecanismos 5Mecanismos de deensa de la piel y de la san.re en especial la a.ocitosis a.ocitosis son m3s eicaces %ue en lactante!

Oos Note la distancia entre los oos y la distri#uci&n de las ceas!

Doca 5 Cuente los dientes y #us%ue posi#le aparici&n de caries sarro 'alitosis! 5 Aparecen los primeros molares!

5 4apilas .ustati$as presentes/ renillo de#ao de la len.ua con lon.itud adecuada!

Cuello Balore .an.lios lin3ticos! T&ra O#ser$e la respiraci&n simetra epansi&n/ ausculte campos pulmonares/ #us%ue ruidos cardiacos! Es cilndrico alrededor del ano su circunerencia se i.uala a la ca#ea! Las costillas est3n 'oriontales la respiraci&n es a#dominal m3s lenta!

 A#domen 5 E$aluar ruidos perist3lticos dolor limpiea de la cicatri um#ilical! 5 -i$idir el a#domen en cuadrantes ima.inarios palpando cada uno con las puntas de los dedos!

5 En el cuadrante superior derec'o palpe el #orde 'ep3tico! 5 4alpe el apndice en el cuadrante inerior derec'o! 5 En el cuadrante superior i%uierdo palpe el #ao! 5 El colon descendente se palpa a ni$el del cuadrante inerior i%uierdo! 5 4alpe alrededor del a#domen la presencia de posi#les tumoraciones 'ernias o dolor!

Fenitales emeninos -e acuerdo con la edad! Fenitales masculinos -e acuerdo con la edad! Etremidades Gnte.ras7  H En esta etapa ad%uieren mayor autonomia!  H 4oco a poco alcanan 'a#ilidades para alimentarse #anarse la$arse dientes y manos/ tam#ien se $isten solos caminan sin ayuda su#en escaleras corren saltanse mantienen de pie con un solo pie!  H "e perecciona el e%uili#rio utilian el triciclo!  H Gnician con .ara#atos 'asta ormar circulos/ alinean #lo%ues pe%uenos!  H Realian mo$imientos articulados mas precisos/ resuel$en rompeca#eas/ desa#otonan su ropa!  H Gnicia la imitacion la ima.inacion/ interiorian im3.enes y or.anian conductas de adaptacion/ desarrollan ima.enes mentales!  H Recuerdan sucesos transmiten pensamientos con pala#ras!  H Gdentii can un o#eto en terminos de una sola caracteristica como color dimension o orma!

 H Esta muy inl uido por lo %ue $e oye y eperimenta en un determinado momento!

En durante dos 'oras o mas!tre los 1< y los 19 meses el niño es capa de retener la orina!

 Aumenta n:mero y cantidad de anticuerpos especicos por la mayor masuracion del sistema retculo endotelial y por la recuencia con la %ue el niño 'a estado epuestoa .rmenes pat&.enos! E.ocentrismo7  H "e perci#en a s mismos como el centro del uni$erso! "us deseos y .ustos predominan!  H 4erci#en una sensaci&n de omnipotencia donde conunden los e$entos internos con la realidad eterna!  H La memoria y el lapso de atenci&n son muy cortos se distraen con acilidad y cam#ian con rapide de una cosa a otra!  H La percepci&n de tiempo y espacio es circunscrita/ aprende so#re secuencias es decir de un e$ento si.ue otro!

 H Coordinan im3.enes mentales %ue les permiten eperimentar e in$entar!  H Las representaciones mentales se utilian para caliicar los o#etos eperiencias y acontecimientos %ue un indi$iduo encuentra en su $ida cotidiana!  H Eercitan todos sus sentidos!  H Consolidan la identiicaci&n de unciones por seo!  H Ad%uieren coordinaci&n motri ina meorada/ 'acen di#uos escri#en letras n:meros/ clasiican o#etos de acuerdo con su tamaño y color!  H Realian eercicio como correr su#ir y #aar escaleras saltan/ pueden aprender a nadar con acilidad! PREESCOLAR (2 A 5 AÑOS)

La edad preescolar supone cam#ios en su personalidad autonoma y 'a#ilidades!  Aprenden r3pido mediante el ue.o! -e orma normal 'ay situaciones %ue tendris %ue resol$er (controlar sus esnteres sus ra#ietas sus celosI)! Gntentaremos ayudaros este proceso!

4eso "e incrementa 2!2 J. por año! Talla  Aumenta de  a *! cm por año. .Tiene todos los 2+ dientes primarios a los tres años!

!Tiene $isi&n de 2+02+ a los cuatro años! !-uerme de 11 a 1= 'oras al da por lo .eneral sin una siesta durante el da! "i.nos $itales  H ;recuencia cardiaca7 de *+ a ?+ latidos0min!  H ;recuencia respiratoria7 de 2= a 2 latidos0min!  H Temperatura7 de =6!9 a =*!2 oC!  H 4resi&n arterial7 ?206 mm @. La etapa preescolar comprende un desarrollo acelerado del len.uae socialiaci&n y epresi&n de sentimientos y emociones! El cuerpo del niño se estilia cada $e m3s la #arri.a se 'ace m3s plana y la ca#ea no es tan .rande si la comparamos con el resto del cuerpo!

Es muy tpico %ue 'ayan alti#aos en el apetito %ue el niño no sea re.ular y %ue los padres ten.an la alsa idea de %ue el niño como poco o menos %ue antes! "i el crecimiento es correcto (esto lo e$aluar3 el 4ediatra) se.uramente el niño come lo necesario para crecer y desarrollarse! "uele ser #astante an3r%uico en las comidas7 come poco en una de ellas y compensa en la si.uiente!

Cam#ios caractersticos  A partir de esta etapa se mencionaran solo las especiicaciones de los cam#ios %ue se presentan de manera muy particular para cada etapa!  H La edad preescolar comprende una r3pida ad%uisici&n del len.uae/ aumenta la curiosidad e iniciati$a/ se eplora el entorno/ se 'acen nue$os ami.os es decir la "ocialiaci&n ue.a un papel muy importante/ se eterioria la demostraci&n de aecto y sentimientos!

 H El desarrollo del len.uae $ara de un niño a otro pues es el resultado de caractersticas indi$iduales desen$ol$imiento intelectual intensidad de la e$oluci&n Concomitante en otras ases del desarrollo se.uridad emocional y ei.encias del 'a#la %ue enrenta cada niño!  H Coordinan im3.enes mentales %ue les permiten eperimentar e in$entar!  H Las representaciones mentales se utilian para caliicar los o#etos eperiencias y acontecimientos %ue un indi$iduo encuentra en su $ida cotidiana!  H Eercitan todos sus sentidos!  H Consolidan la identiicaci&n de unciones por seo!  H Ad%uieren coordinaci&n motri ina meorada/ 'acen di#uos escri#en letras n:meros/ clasiican o#etos de acuerdo con su tamaño y color!  H Realian eercicio como correr su#ir y #aar escaleras saltan/ pueden aprender a nadar con acilidad!

E"COLAR (6 A 11 AKO") •

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Comiena a tener ideas propias! Es m3s aut&nomo!  Aumenta su inters por los dem3s y su entorno! "e pre.unta por el uncionamiento de las cosas! Comiena a entender ideas compleas!

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 Aprende las normas ei.encias y $alores de la sociedad!

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Le importa la opini&n y el reconocimiento de los otros!

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"on capaces de manearse #ien en casa y en el cole.io!

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Tiene mayor inters por 'acer ami.os! "e separan por seos!

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Tiene un len.uae luido y estructura #ien las rases!

 Aumenta su uera y sus 'a#ilidades motoras!

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4eso - Aumenta de 2 a = J. por año!

Talla "e incrementa  cm por año! -e * a 12 anos7 edad (a) x 7 - 5 

"i.nos $itales  H ;recuencia cardiaca7 *+ a ?+ latidos0min!  H ;recuencia respiratoria7 1? a 21 latidos0min!  H Temperatura7 de =6!9 a =*!2 oC!  H 4resi&n arterial7 1++06+ mm @.

Cam#ios caractersticos  H Comprende muc'os cam#ios y el pereccionamiento de $arias 'a#ilidades!  H Aumentan las competencias sicas co.niti$as y psicosociales!  H "e da la inte.raci&n socialiaci&n y tra#ao en e%uipo! Cooperan cola#oran ue.an/ pero satisacen sus necesidades de manera independiente como con el #año $estido y alimentaci&n!  H tilian el pensamiento l&.ico resuel$en pro#lemas clasiican o#etos!  H "us competencias $an mas all3 de leer escri#ir sumar restar/ en esta etapa su pensamiento es analtico y relei$o!  H @an ad%uirido los mecanismos #3sicos de locomoci&n y coordinaci&n %ue ir3n pereccionando para la armona de sus mo$imientos .  Cuanto m3s sa#emos m3s podemos aprender! "e dan enormes dierencias en la capacidad de memoria independientemente de la madure del raonamiento y de otras 'a#ilidades!

ADOLESCENTE (DESDE LOS 12 Y ANTES DE LOS 18 AÑOS)

La etapa adolescente comprende cam#ios sicos y emocionales donde el sentido de identidad es primordial es una etapa donde las acti$idades co.niti$as ue.an un papel undamental! Es un periodo %ue se dierencia por cam#ios som3ticos y emocionales %ue coinciden con el proceso de maduraci&n seual! Eisten modiicaciones psicol&.icas y psicosociales! "i.nos $itales  ;recuencia cardiaca7 de 9+ a 11+ latidos0min!  ;recuencia respiratoria7 de 1? a 21 latidos0min!  Temperatura7 de =6!9 a =*!2 >C!  4resi&n arterial7 11+0*+ mm @.!

Estadios #iol&.icos  "e utilian los estadios de Tanner para medir el .rado de desarrollo #iol&.ico!   El estadio madurati$o de los caracteres seuales secundarios analia el desarrollo .enital y $ello pu#iano en los niños y el desarrollo mamario y $ello pu#iano en las niñas!

  El estadio prepu#eral es el estadio1 de Tanner y el desarrollo seual de adulto corresponde al estadio ! Estadios del desarrollo .enital en el $ar&n7  Estadio 27 aumento del tamaño testicular y escrotal!  Estadio =7 crecimiento contin:o del tamaño testicular y escrotal/ el pene comiena a desarrollarse!  Estadio <7 incremento del tamaño testicular y escrotal/ el pene se en.rosa! Estadios del desarrollo mamario en la muer7  Estadio 27 #ot&n mamario con ensanc'amiento de la areola!  Estadio =7 aumento del tamaño del #ot&n de la areola sin separaci&n de su contorno!  Estadio <7 ele$aci&n de la areola!  Estadio 7 pec'o adulto sin ele$aci&n de la areola!

Es durante la adolescencia tarda cuando el cere#ro aprende a pensar como el de un adulto lo %ue no ocurre de la noc'e a la mañana! ustamente la cortea pre rontal del

cere#ro es el 3rea %ue m3s demora en desarrollarse lo %ue aecta el uicio toma de decisiones y la orma en %ue los &$enes se $en a s mismos! Estadios del desarrollo de $ello pu#iano en el $ar&n y la Muer7 Los estadios del desarrollo del $ello p:#ico son i.uales para am#os seos7  Estadio 27 aparici&n de $ello discretamente pi.mentado!  Estadio =7 el $ello es m3s a#undante pi.mentado y .rueso!  Estadio <7 aparici&n de $ello distri#uido en su mayora como en un adulto pero %ue no a#arca las in.les!  Estadio 7 el $ello es .rueso y so#repasa las in.les! Doca Crecimiento dental prominente! Tórax -esarrollo mamario! Abdomen  Aumento de la masa muscular/ ensanc'amiento de la pel$is! Tronco Eiste un crecimiento constante del es%ueleto tronco y etremidades/ osiicaci&n de 'uesos lar.os y cortos/ ensanc'amiento de 'om#ros!

Fenitales emeninos Gnicia la ertilidad a partir del estadio < de Tanner! Fenitales masculinos  Aumento de $olumen testicular! La producci&n de esperma inicia de manera aproimada en el estadio = de Tanner!

Cam#ios caractersticos "e dan di$ersos cam#ios sicos y emocionales los cuales pro$ocan %ue el adolescente #us%ue su sentido de identidad!  "u pensamiento es a#stracto!  El len.uae es tan importante como la con$i$encia y el aecto de sus amiliares ya %ue a$orece la comunicaci&n con las personas ayuda a la comprensi&n de conductas e impulsos acilita la memoria omenta la creati$idad y el dominio del medio circundante y ayuda en la autoestima y se.uridad de las personas!  Las acti$idades sicas psicosociales co.niti$as y morales se desarrollan amplan pereccionan y sincronian de modo %ue el indi$iduo pueda con$ertirse en un miem#ro aceptado y producti$o de la sociedad! SIGNOS VITALES Los si.nos $itales son las maniestaciones o#eti$as %ue se pueden perci#ir y medir en un or.anismo $i$o en una orma constante como temperatura respiraci&n pulso y presi&n arterial! "i la enermera est3 amiliariada con estas ciras podr3 reconocer la 'istoria de salud y los par3metros normales identiicando cam#ios positi$os o ne.ati$os en e$oluci&n! Temperatura7 es el .rado de calor mantenido en el cuerpo por e%uili#rio entre termo.nesis y term&lisis!  Respiraci&n7 proceso mediante el cual se capta y elimina CO2 (di&ido de car#ono) en el am#iente %ue rodea a la clula $i$a! 4ulso7 epansi&n rtmica de una arteria producida por el aumento de san.re impulsada en cada contracci&n del $entrculo i%uierdo del cora&n!  4resi&n arterial7 uera %ue eerce la san.re contra las paredes arteriales a medida %ue pasa por ellas! MATERGAL Y EPG4O Temperatura7 term&metros di.itales 'oa de re.istro torundas c on alco'ol!  Respiraci&n7 relo se.undero 'oa de re.istro y #ol.rao!  4ulso7 relo se.undero 'oa de re.istro y #ol.rao!  4resi&n arterial7 esi.moman&metro #raalete de acuerdo a la edad estetoscopio 'oa de re.istro y #ol.rao!

Los si.nos $itales son maniestaciones o#eti$as %ue permiten $alorar y planear acciones de acuerdo a las necesidades indi$iduales de las personas!

TEM4ERATRA COR4ORAL  Con muc'a acilidad los recin nacidos pierden calor ya %ue son inmaduros y su sistema de re.ulaci&n no es aut&nomo en su or.anismo!  El niño meta#olia calor mediante el meta#olismo de la .rasa parda situada en la re.i&n superior tor3cica cuello y ailas!  La prdida de calor se de#e so#re todo a la .ran supericie corporal y al poco peso %ue tienen/ poseen poca .rasa!

HIPO TERMIA

Los recin nacidos pierden calor por cuatro condiciones7  E$aporaci&n7 el recin nacido emer.e moado por ello de#e ser secado y co#iado de inmediato!  Radiaci&n7 las onas de m3s calor se desplaan a las 3reas donde 'ay menos con el i n de e%uili#rar las dos temperaturas! 4or esta ra&n nunca se colocar3 a un recin nacido cerca de una $entana cuando la temperatura eterior sea inerior a la interior!  Conducci&n7 no se de#e colocar a un neonato so#re una superi cie ra pues por  conducci&n su calor corporal pasa a la superi cie ra y $ice $ersa!

 Con$ecci&n7 la temperatura am#iente %ue rodea al #e# es inerior a la de su cuerpo/ por tanto siempre ser3 necesario prote.erlo y taparlo!  Antes de usar el term&metro lea instrucciones de a#ricaci&n!  Berii %ue %ue no 'aya nin.una lectura anterior en la pantalla al tomar la temperatura!

"OMATOMETRQA La somatometra es parte de la antropolo.a sica en la cual se realian mediciones del cuerpo 'umano!  As de#en tomarse notas de manera continua tanto en la $aloraci&n como en la eploraci&n so#re todo ante la posi#ilidad de %ue se presenten alteraciones sicas o emocionales en los niños! Medici&n de peso y talla Es la serie de manio#ras para cuantiicar los .ramos de masa corporal y la distancia eistente entre el cr3neo y la planta de los pies de un indi$iduo!  Cam#iar la toalla antes de cada medici&n!  -e preerencia medir al niño con la menor cantidad de ropa posi#le para %ue el dato %ue se o#ten.a sea lo m3s eacto! !

-atos  4eso7 2 ++ a = ++ .!  Talla7 + cm!  4ermetro ce3lico7 ==! a =6 cm!  4ermetro tor3cico7 2? a == cm!  4ermetro a#dominal7 =2 a = cm!  4ie7 * cm!

4eso! El peso medio al nacer es 2 ++ a = ++ .! En los primeros meses de $ida aumenta *+ ./ a los cuatro meses duplica su peso/ alrededor de los dos años aumenta 2+ . por mes! @ay %ue tener en cuenta %ue la prdida isiol&.ica de peso es del 1+, durante los primeros das de $ida del recin nacido de#ido a %ue la eliminaci&n de orina y meconio es mayor %ue la cantidad de alimento %ue in.iere pero a partir del %uinto da empiea a recuperar peso! Otro aspecto por considerar es la constituci&n de los padres/ el estado de nutrici&n de la madre durante la .estaci&n y '3#itos t&icos de los pro.enitores!

Talla! n recin nacido a trmino mide entre <9 y 2 cm pero di$ersos actores pueden 'acer %ue esto $are y son los mismos %ue en el peso! A los seis meses un #e#  Aumenta 16 cm/ a los 12 meses 9 cm/ a los dos años 1 cm por mes! 4ermetro ce3lico! 4asar la cinta mtrica por la re.i&n rontal y el occipucio! A los tres meses de edad es de = cm/ a los seis meses <1 cm/ al año <* cm!

4ermetro tor3cico! "e o#tiene pasando la cinta mtrica en el ni$el de las tetillas a la mitad de una respiraci&n/ a los tres meses de edad mide =2 cm/ a los seis meses <+ cm/ a los nue$e meses <= cm/ al año < cm! 4ermetro a#dominal! -e un recin nacido a trmino es de =2 a == cm/ se o#tiene pasando la cinta mtrica en el ni$el de la cicatri um#ilical (tiene limitaciones por edad y por peso)/ al año aumenta 1 cm0mes <* cm/ a los dos años + cm/ a los cinco años 6 cm!